加減藿香正氣散

加減藿香正氣散

《醫(yī)便》卷二：加減藿香正氣散

功能主治 : 治非時傷寒，頭疼憎寒壯熱，痞悶嘔吐，時行疫癘，山嵐瘴瘧，不服水土。

用法用量 : 上藥加生姜3片，大棗1枚，用水400毫升，煎至200毫升，空腹時熱服。

摘錄 : 《醫(yī)便》卷二

《傷寒全生集》卷二：加減藿香正氣散

功能主治 : 中寒嘔吐，胸腹?jié)M悶，或鼻塞頭痛，發(fā)熱憎寒者。

用法用量 : 加生姜，水煎服。頭痛，加川芎、白芷、細辛；腹痛，加炒芍藥、木香，砂仁；口干，加干葛；胸腹?jié)M，加枳殼、桔梗；心下滿，加枳實、青皮；宿食不消，加草果、山楂、香附；酒食不化，加砂仁；嘔吐不止，加姜汁；表有熱，加柴胡，干葛；表有寒，加桂枝。

摘錄 : 《傷寒全生集》卷二

腸胃炎的表現(xiàn)是什么？

腸胃炎在生活中很常見，而它對健康也會造成一定的影響，它所導(dǎo)致的一些癥狀，如惡心，腹痛，腹瀉等，還可給患者正常的工作生活帶來極大的影響，因此對于腸胃炎要及時發(fā)現(xiàn)及時調(diào)治，那么腸胃炎會有哪些癥狀表現(xiàn)呢？

腸胃炎的癥狀表現(xiàn)是多方面的，具體如下：

1、全身癥狀：可表現(xiàn)為慢性消耗癥狀，患者會有面色暗淡無化，精神不振， 四肢乏力，同時有喜溫怕冷感，如果腸胃炎急性發(fā)作的，可出現(xiàn)發(fā)燒，脫水現(xiàn)象，嚴重的可導(dǎo)致酸中毒或休克出血現(xiàn)象。

2、消化道癥狀：可出現(xiàn)間斷性腹部隱痛，或是有腹脹、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)，尤其是在腹部著涼或是進食油膩生冷之物，或勞累后，這些癥狀會更明顯，大便次數(shù)會明顯增多，同時會有肛門下墜，大便不爽感。

3、體征方面：腸胃炎患者可有長期腹部不適或少腹部有隱痛，檢查時可見到腹部、臍周或少腹部有輕度壓痛、腸鳴音亢進現(xiàn)象，或是伴有脫肛。

腸胃炎患者往往還會伴有其它疾病，也可通過癥狀表現(xiàn)來了解其具體情況，如腸胃炎有時如出現(xiàn)胸骨后受阻、停頓、疼痛感：這種表現(xiàn)為時輕時重，往往提示可能患有食管炎、食道憩室或食管癌早期，要注意及時就診檢查。

每個人都是自己健康的第一責(zé)任人！

要想不生病要正氣足

中醫(yī)有一句話，叫做“正氣存內(nèi)，邪不可干”。人要想不得病，體內(nèi)就得有充足的正氣。中醫(yī)要想治病，方法，無非是恢復(fù)正氣、驅(qū)散邪氣。所以，我們的老祖宗，留下了很多有用的方藥，讓我們后世人保正氣，驅(qū)邪氣。其中，最有代表性的，就是藿香正氣散。藿香正氣散，源于《太平惠民和劑局方》。其基本組成，就是大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓各3克，半夏曲、白術(shù)、陳皮、厚樸、桔梗各6克，藿香9克，炙甘草6克。這方子，是解表化濕、理氣和中的。

其中，藿香既能解表散寒，還能化解內(nèi)濕。半夏曲和陳皮，理氣燥濕，和胃降逆。白術(shù)和茯苓，健脾除濕。紫蘇和白芷，用于輔助藿香外散風(fēng)寒。紫蘇還能輔助醒脾。白芷兼能化濕。大腹皮和厚樸，可以行氣化濕。桔梗，宣肺，輔助利濕和解表。生姜和大棗，調(diào)和脾胃，促進氣血生化。

總而言之，它的功效體現(xiàn)在兩方面。一是解表，應(yīng)對外邪，另一個是化解內(nèi)濕。你看，濕邪和寒邪，都被它處理掉了。什么時候用它最好呢？一般來說，就是夏季感冒、腹瀉嘔吐等等。當(dāng)然，如果僅僅如此，還不足以解釋，為何歷代中醫(yī)人，對它如此癡迷。它能用到的地方，有很多。比如說，嗜睡，特別愛睡覺。我這里有個例子。說有一個男子，年32歲，本職工作是一個教師。當(dāng)老師的，本來應(yīng)該精神矍鑠才對。

但是，他最近這一個月，總感覺周身酸懶無力，腦袋發(fā)沉，不想吃飯，也不知道渴，心里想的只有睡覺。

白天的時候，一坐下就能入睡。晚上，吃了飯以后立刻就嚷著睡覺。

此外，不睡覺的時候，他總是想上廁所，而且便溏。胃部，常常有痞悶之感。

這個患者還自嘲，說自己一天到晚，除了睡，就是拉，別的啥也干不了。

后來，此人就去看中醫(yī)。

刻診，見其脈象弦緩、舌苔白厚而膩，舌質(zhì)淡胖，精神不振。發(fā)病當(dāng)時，恰好是雨季。

當(dāng)時，一家開了方子，但見——

藿香20克，法半夏10克，陳皮15克，茯苓15克，厚樸10克，蒼術(shù)10克，紫蘇15克，桔梗5克，石菖蒲10克，升麻5克。

所有這些，水煎服。結(jié)果，患者服用一劑，就感覺胃脘部位舒服起來了，不再那么憋脹。5劑以后，白天嗜睡之感完全消失，精神振奮。

接著，醫(yī)家囑咐，用藿香正氣丸成藥善后，一周以后停藥。這是1991年《吉林中醫(yī)藥》上刊發(fā)的驗案。這里頭是怎么一番道理啊？

你細看，醫(yī)家開的，就是藿香正氣散，去掉了大腹皮、白芷、白術(shù)，加入蒼術(shù)、石菖蒲和升麻。為啥這么用?。恳驗榛颊叩膯栴}，就在于濕邪困脾、清陽不升。你看此人，舌苔白厚而膩，脈弦緩，舌淡胖，這不是典型的濕邪困脾的舌脈嗎？

濕邪困脾，中焦氣滯，所以患者總感覺胃脘脹滿，不思飲食。脾虛濕困，運化失常，所以大便溏薄。

濕氣阻滯于內(nèi)，脾胃清陽之氣無法升到頭面，所以患者就感覺到嗜睡、不清醒。

那怎么辦？就用藿香正氣散，把困擾患者的濕邪去掉。于是，就用以化濕見長的藿香正氣散。

這是用藿香正氣散，治療嗜睡的例子。

除了治嗜睡，藿香正氣散，還能治失眠。

我再給你講講吧。

說有這么一個人，男子，21歲，半年前曾經(jīng)有過失眠經(jīng)歷。但是后來，有中醫(yī)用歸脾湯給治好了。

歸脾湯，干啥的？就是補養(yǎng)心脾的?？雌饋?，當(dāng)時患者應(yīng)該證屬心脾兩虛。

結(jié)果呢，到后來，此人的失眠再次發(fā)作。這一回，用歸脾湯20多劑，無效了。用天王補心丹，還是不行。西藥安定等上去，依然不好使。

這可咋辦？患者最后還是看中醫(yī)，喝湯藥。

刻診，見患者脈濡緩，舌苔白膩。細問得知，患者總是惡心欲嘔，不思飲食，自覺胸悶，頭身困重。

這時候，醫(yī)家書方一首。但見：藿香、佩蘭、茯苓、白術(shù)、桔梗各10克，法半夏8克，炙遠志和九節(jié)菖蒲、陳皮、厚樸各6克，炙甘草5克，水煎服，每日一劑。

結(jié)果如何？患者用藥5劑以后，舌頭白膩苔就化了，頭身也比較輕松了，晚上可以睡5到6小時。但是，感覺到有些乏力、多夢、神疲、食欲不振。有時候還心慌。

后來，醫(yī)家改用歸脾湯，加藿香和九節(jié)菖蒲調(diào)治，服用10劑后，諸癥悉平。

這里，又是什么學(xué)問呢？

你看，此人舌苔白膩，脈象濡緩，惡心欲嘔、不思飲食，同時胸悶，頭身困重。這一看就知道，是典型的濕邪困脾啊，對不對？

世界困脾，前面提到了，導(dǎo)致了嗜睡。這個患者，怎么卻失眠了呢？

這也好理解。濕邪困脾，會讓脾生化氣血的能力下降。氣血不足，心神失養(yǎng)，所以患者就失眠。

這個患者，曾因為心脾兩虛而犯過失眠。這就說明，他有心神失養(yǎng)而不寐的易感性。因此，濕邪困脾，氣血生化不足的情況下，他的失眠就更容易發(fā)作。

這個時候怎么辦？你看當(dāng)時醫(yī)家用的配伍，也是藿香正氣散的化裁。藿香、茯苓、桔梗、法半夏、陳皮、厚樸、甘草，都源于藿香正氣散。只不過，加入佩蘭、遠志、菖蒲，用于化濕開竅。

如此，患者脾胃不再為濕邪所困，氣血生化充足，心神得養(yǎng)，那他就自然可以入睡了。

二診時，患者濕邪已化，心脾不足的問題再次顯露出來，于是用歸脾湯加減治療。你看看，這就是藿香正氣散，既能治嗜睡，還能治失眠。此外，藿香正氣散還有很多用武之地。便秘了，可能因為濕邪困脾，氣機失常，此時可用藿香正氣散。

頭痛了，可能因為濕邪上犯，清陽不升，此時可用藿香正氣散。

還有，像女子帶下、口瘡、皮膚瘙癢等，都可能用到藿香正氣散。只要辨證清楚，用藥合理，就可以。

所以我說， 大家一定要對藿香正氣散，有充分的了解，不能認為它只是治療拉肚子。老祖宗留給我們的傳家寶，我們不可以膚淺地理解，不然就是暴殄天物啊。

當(dāng)然，我們也得清楚，濕氣和寒氣，是損傷我們正氣的兩大元兇。好在，我們有中醫(yī)，有化解濕邪和寒邪的方子。這是我們作為中國人的偏得。

臨床上濕熱病證最常用的辯證法是什么？

體內(nèi)濕熱即濕熱體質(zhì)濕熱病中醫(yī)辨證分型治療方法　　濕熱病以夏秋之交見，因斯時陰雨連綿，淫雨之后，日氣煦照，暑熱地濕，交相蒸并，濕濁彌漫空間，人生活于氣交之中，感觸吸受，每易致病若平素陽虛，脾胃運化失靈之人，或恣食生冷、膏粱厚味、瓜果；或勞倦饑餓，脾胃受損，濕濁內(nèi)停，則易感受邪氣而致病。即薛生白謂：“太陰內(nèi)傷，濕飲停聚，客邪再至，內(nèi)外相引，故病濕熱”。實則因“內(nèi)不能運化水谷之濕，外復(fù)感時令之濕”。所以濕濁內(nèi)停，彌漫表里上下，阻滯氣機，遏傷陽氣為其特點。
濕為陰邪，屬水之類，其性重濁黏膩，且濕與熱合，濕熱裹結(jié)，濕郁熱熾，熱蒸濕動，遂成彌漫表里，充斥于三焦。三焦為氣機升降的道路，是人體陽氣和水液運行的通道，飲食物的受納、腐熟，精微的運化、代謝都與三焦的氣化功能有關(guān)。古方中醫(yī)介紹正如《難經(jīng)·六十六難》中說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑”。說明三焦能運行原氣，以達周身，促進臟腑的功能。同時它又是水液運行的道路，主持人體水液的代謝?！端貑枴れ`蘭秘典論篇》中說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉”。《難經(jīng)·三十難》也說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。”而《靈樞·營衛(wèi)生會》指出：“上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆”，說明三焦又同時主持著人體的氣化功能。若濕熱阻滯，則三焦不暢，氣機不通，氣化不行，水液代謝受到障礙，諸病遂生。如《靈樞·五癃津液別》說：“三焦不瀉，津液不化，水谷并行于腸胃之中，別于回腸，留于下焦不得滲膀胱，則下焦脹，水溢則為水腫”。《沈氏尊生書·海藏》則進一步指出：“上焦如霧，霧不散則為喘滿……；中焦如漚，漚不利則留飲不散，久為中滿……；下焦如瀆，瀆不利則為腫滿……”都說明三焦具有十分重要的作用。
濕熱病，濕郁熱蒸，濕熱彌漫于三焦之中，留連于衛(wèi)氣之分，且熱處濕中，濕熱裹結(jié)，如油入面，難解難分。而熱以濕為依附，濕不去則熱不清，濕去則熱不能獨存。因此，如何有效地祛除濕邪，以使?jié)駸岱蛛x，則是治療濕熱病的關(guān)鍵。
因濕與三焦氣化功能關(guān)系密切，所以宣暢三焦，通陽化氣祛濕，則是治療濕熱病的重要方法。濕屬陰邪，得陽則化，氣化則水行。所以柳寶詒說：“治濕熱兩感之病，必先通利氣機，俾氣水兩暢，則濕從水化，庶幾濕熱無所凝結(jié)”。濕濁已化，清熱則易。切忌濕未化而過早誤投寒涼，因寒則澀而不流，濕因寒而凝澀，甚則冰伏，氣機更閉塞不通，必須溫則消而祛之。而濕熱為病，濕中有熱，若過用辛溫，則傷陰助熱，所以葉天士說：“熱病救陰猶易，通陽最難。……通陽不在溫，而在利小便?！币虼?，在治療中必分清濕與熱的多少，濕邪雖?？蓮浡梗烤挂陨辖篂橹?，還是中焦、下焦為主，也當(dāng)分辨。另外，還須視熱的輕重程度，用分消宣化之法，以宣展氣機，使水道通暢，小便通利，則三焦彌漫之濕邪，可達膀胱從小便而去。彌漫之濕濁既去，則陽氣得通，熱可自透。根據(jù)熱的多少，可加入清熱之品，但濕熱病應(yīng)始終不忘祛濕。
(一)中、上焦?jié)駸岬谋孀C施治
上焦?jié)駸幔阂陨辖剐姆螢橹?，濕熱上蒸，心肺受迫，胸中者氣之海，故感胸滿悶痛，肺受濕熱所迫，故咳嗽、喘逆且肺部滿堵，舌白，脈象浮按之濡。治療上焦?jié)駸岜仨氁孕螢橹?，肺氣得宣則胸滿悶堵皆愈?？捎檬栊l(wèi)、芳香、宣化以開胸中之氣機。藥用佩蘭、藿香、杏仁、炙枇杷葉、旋覆花、片姜黃等。
中焦?jié)駸幔阂云⑽笧椴∽冎行?，脾以升為主，胃以降為長，脾胃主運化，若濕熱阻中，則脘腹脹滿，納呆、不欲飲食，溏薄不實，一身疲乏無力，舌膩厚苔黃滑，脈象沉濡力弱。用辛開苦降方法，藥用半夏、厚樸、草豆蔻、馬尾連、黃芩等。
在臨床實踐中，根據(jù)濕熱病中，濕邪的多少及阻滯程度，將其分為濕阻、涼遏、寒凝、冰伏4階段，常取得較好的療效。
1．濕阻 濕熱之邪犯人，初起即阻滯氣機，病在上焦。若太陰脾虛內(nèi)濕之人，則邪多從濕化而歸于太陰，以濕邪阻滯中焦為主?！　　?1)濕郁于上：初起為濕熱邪氣困阻肌表，營衛(wèi)失和，周身困重酸楚，濕熱閉阻清陽，清陽不升而頭暈且沉。即《素問·生氣通天論篇》“因于濕，首如裹”之謂。其壅遏陽氣，肺氣不宣，升降失常而胸悶、咳嗽、喘息，其舌苔白滑潤膩，脈濡滑而緩。
治宜輕揚宣郁化濕。肺為華蓋，其位最高，主宣發(fā)肅降，外合皮毛，濕熱之邪上受，肺必先傷。肺受邪則郁閉，其氣化不利，濕邪留滯，治宜先化肺氣。正如吳鞠通所說：“蓋肺主一身之氣，氣化則濕亦化”。宜豆卷、炒山梔、胡、杏仁、浙貝、蘆根等?；蛞匀蕼?、藿樸夏苓湯、藿香正氣散等方加減選用，輕揚宣肺化氣以祛濕。肺宣濕開，熱隨濕去，所以濕熱郁阻上焦，不用發(fā)汗，宜輕揚宣肺化濕，正是徐靈胎所謂：“治濕不用燥熱之品，皆以芳香淡滲之藥，疏肺氣而利膀胱，以為良法?！?br>(2)濕阻于中：脾胃受傷，氣機升降之樞紐失靈，人體之氣機升降，其權(quán)衡在于中氣。章虛谷說：“三焦升降之氣，由脾鼓動，中焦和則上下順”。中焦和，即脾胃和，陽明為水谷之海，太陰為濕土之臟，胃主納谷，脾主運化，脾升則健，胃降則和。所以中焦和，脾胃升降皆得適度，則心肺在上，行營衛(wèi)而光澤于外；肝腎在下，養(yǎng)筋骨而強伏于內(nèi)；脾胃在中，傳化精微以溉四旁，人體保持正常的氣機升降運動，是為無病。　　　　若脾運失健，則內(nèi)濕停中，脾本主濕，以升為主。濕邪最易損傷脾陽，脾為濕困，脾氣不升，則胃氣不降，水濕內(nèi)聚，氣機不暢，可見胸脘痞悶，大便溏滯不爽。濕熱阻中，熱蒸濕濁，?？蓮浡砝锷舷?，兼見倦怠乏力，四肢沉重，面色光亮而淡，頭暈且脹，舌苔白膩而滑潤多液，脈沉濡而軟，或沉緩而遲?！　　　　?/p>

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