加減辛夷散

加減辛夷散

處方 : 茶調(diào)散加辛夷仁1兩，藁本1兩，蒼耳子1兩，木通1兩。

制法 : 上為末。

功能主治 : 風(fēng)熱上壅，鼻流濁涕，或腥臭頭昏，眉棱骨痛。

用法用量 : 淡茶清調(diào)下。

摘錄 : 《得效》卷十

我是遼寧鞍山的，想要治鼻炎，誰知道哪里治鼻炎有效啊，

首先要知道鼻炎是可以通過中藥治療的，輕微的可以治愈。引發(fā)的鼻炎因素較多，寒，熱，花粉過敏等均可導(dǎo)致，不管在哪里，有好點(diǎn)的中醫(yī)均能治療，關(guān)鍵是辯證準(zhǔn)確，用藥正確。常用的有效方子是在辛夷散上加減。

中醫(yī)可否治鼻吸肉

　　您好：

       首先中醫(yī)不是萬能的，中醫(yī)可以治療鼻息肉但不是所有患者都是有效的，建議去正規(guī)耳鼻喉科就診！

「陰損寒化」之體質(zhì)引起的咳嗽

咳嗽主要是由位居上焦的肺所患病案之一。本癥的產(chǎn)生，有外邪侵略。肺衛(wèi)染受，肺氣無法「暢所欲言」，以致咳嗽。其它臟腑的功能若不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，也會生此病。如：中陽不振致濕生痰，上略及肺?；蚋侮柹峡海饸馍先栌诜?，凡此種種，均可引起咳嗽。還有其肺癰、肺痿、肺勞、痰飲、水之蒸氣等癥，均可以致咳嗽，造成犯上作亂之局面。這一點(diǎn)的條件是，須得有病起于肺而贅及于他臟又病及于肺，此為咳嗽產(chǎn)生的信條。如張景岳指出：「咳癥雖多，無非肺病?！褂骷已砸灿兴疲骸缚日?，肺之本病也。」此點(diǎn)主要說明有外客來犯致「痰」?jié)窈Ψ?，肝火灼于肺等。主要是針對咳嗽的病案而言，至于他處，不在犯列。外客略及的案癥可以分為風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱等各類癥咳，初涉外客之時(shí)，都是與鼻塞、稀涕、頭和身體各部深覺不適等，有時(shí)僅見咳嗽而無其它癥狀出現(xiàn)。
至于其它臟腑所侵略肺部產(chǎn)及的咳嗽，因?yàn)楦髋K腑所致癥狀各異，故而表面病案有其各顯。例如：中陽阻遏堆濕生痰。多覺身體沉之感倦不適。腹痞滿悶，助咳而痰多，產(chǎn)膩苔而撼點(diǎn)；肝生郁有助火之能士上涉犯于肺產(chǎn)咳；對體表的判斷，面生紅、喉產(chǎn)干，以至痰越聚越稠，咳之難猶如「蜀道難，難于上青天」之域。也可引起胸痛之「拐」點(diǎn)。在處洽外客來犯致咳嗽時(shí)，必須要分清是什么原因所致的病案，或外客無理有寒傳肺，或風(fēng)邪重?zé)嵊诜危颉父`」肺潤燥。治療其它臟腑侵略肺助咳嗽，則應(yīng)判斷清楚該病由何臟來。視病出爾之同導(dǎo)，或標(biāo)本預(yù)之，或本而標(biāo)同床，就可立法定則矣。
病因由來：
肺主皮毛，屬五臟之華蓋，上至喉嚨，聯(lián)接鼻竅，主呼管吸。一旦遭遇外賓客及，或口鼻而竄入，或皮毛受威脅，肺衛(wèi)同盡。肺氣就會被滯竭不散，無清肅之令。呼吸之路被外邪危及，肺氣逼迫其犯常，以致咳嗽。
一年四季皆有春夏秋冬之患，變換莫測，一個(gè)稟賦不足之體懶于其中與一個(gè)強(qiáng)壯稟賦奮于其中，當(dāng)然是千差萬別。因而人體覺同外賓高低的程度也有異別。所以，風(fēng)熱與燥熱等咳嗽有所別差。以風(fēng)為百病之「首長」，它之外客也會隨之而被蹴入人體，肺乃總氣出進(jìn)之要塞，處處都會首當(dāng)其沖。常言道，肺乃嬌臟，所以在各種咳嗽類物中，不管是風(fēng)寒、風(fēng)熱和熱燥產(chǎn)出的各癥，多半是以風(fēng)為主導(dǎo)。寒、熱和燥等會相互魚龍混雜而入，首當(dāng)其沖還是以肺為咳首。
他臟病變，首先涉及到臟器就是肺臟，如異致咳嗽，主因是內(nèi)傷而至咳。如中陽不振產(chǎn)濕，痰濁隨跟營運(yùn)而生，濕隨而責(zé)之于肺，氣路由此被生生阻斷于關(guān)山，咳嗽同出同進(jìn)，此即為「脾為生痰之源，肺為貯痰之器」的原理，如果腎無衰竭，會最大限度地破壞津液之散發(fā)，自然而然波及到肺氣之發(fā)肅與降。如果氣化功能衰危，水氣就會隨原道泛溢為患。責(zé)犯于肺，以咳嗽。這是肺腎關(guān)系較為密切所致，再度肝陽上亢，木火上炎，火練津液生痰，纏滯肺氣傳降，而產(chǎn)咳嗽。
凡此種種，任何外客、內(nèi)傷所致咳嗽，都是肺氣（指生病）不按常規(guī)出牌涉及，正如張景岳所說：「外感之咳，其來在肺，故必在肺以及他臟，此肺為本咳，而他臟為標(biāo)也；內(nèi)傷之咳，先傷他臟，故必由他臟以及肺，此他臟為本而肺為標(biāo)也。」這里的「標(biāo)本」，以及所指病臟以先后出現(xiàn)的關(guān)系罷了，明確了咳嗽出現(xiàn)的原因，只要清楚地認(rèn)清此理。他說：「肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿，只受得本臟之正氣，受不得外來之客氣，客氣干之，則嗆而咳矣；也只受得臟腑之清氣，受不得臟腑之病氣，病氣干之，也嗆而咳也。」
辨癥治療：
在鑒別咳嗽時(shí)，首先要摸清外客、內(nèi)傷因素及其病癥的虛與實(shí)。初咳時(shí)，病因都是寒熱混雜。有頭痛表象的，都是外客糾致。假如深知稟賦不足又兼后天營養(yǎng)不足致體弱日久，咳嗽常纏，經(jīng)年累月，長年不斷，無寒熱蹴體，更無外賓入侵，本由內(nèi)傷而起。有外賓襲訪而致咳嗽的，脈實(shí)，屬于實(shí)癥。內(nèi)傷致咳，脈癥都是顯現(xiàn)虛象，本屬實(shí)癥。如果是肝火攪拌，濕痰傳于肺以致內(nèi)傷咳嗽，大多是虛實(shí)交覯，摻雜欠爾爾，要細(xì)細(xì)加以詳察。又如何進(jìn)行處方選擇治療呢？外客實(shí)癥，當(dāng)以肅肺怯邪為主，客無則安之若素。若由肝陽與痰濕相淆而致體虛的，必須利肺化痰為先導(dǎo)，痰無咳止。后以恰當(dāng)?shù)恼{(diào)劑，當(dāng)作善后補(bǔ)治。如：
實(shí)受外客：
凡寒咳嗽之狀，初遇時(shí)咳嗽清涕，而時(shí)頭痛，外客無汗，舌苔白色剝薄苔，脈影浮象。
原因：
咳時(shí)有痰，但痰在地上會淌洋，深受鼻塞之苦，稀涕常作于鼻溝，這是風(fēng)寒?dāng)嚪危铚獾?，肺氣暢走相擾。頭痛、無汗之癥，為外客骸及皮毛，縛束肌膚，肺氣真是「上天無路，入地?zé)o門」。被風(fēng)寒阻滯于肺端。故也舌淡剝苔白，治療以怯寒客清肺于表。
治療：
怯風(fēng)、怯寒、泄肺。
有些中醫(yī)一見鼻撤清稀，就用參蘇飲、人參敗毒散、九味羌活和辛夷散等古方，作為驅(qū)客所致的病毒，用這些組方當(dāng)然無可厚非。至于用這些古方來治這種「清稀」癥，就不太管用了。
清稀一癥，乃鼻淵所拌，有云：周知髓追立命之本，若不知髓與液的關(guān)系，真乃熊罷。「液」豈可輕易似人乎，此乃命門火衰所近，無命火，陽氣衰竭，陰氣旺盛，雖說大權(quán)在握，但無統(tǒng)攝之能一心智也。清者，肺被寒侵之故；濁者，肺被火之燒烤。治療時(shí)，必須分清這一點(diǎn)，如果分不清，真乃中醫(yī)失職耳。
處方：
黃柏、畢澄加、胡蘆巴、甘草。
輕癥用上方。
重癥：
附子、干姜、桂枝尖、茯苓。
有此癥者，一般服3~4付可愈。
人患臥神，唇舌苔白，立法則改。
處方：
附子、砂仁、干姜、桂枝尖、葫蘆巴、龜板、甘草、白術(shù)。
我治療自己的病案時(shí)，都在臨診加減，不可妄用。
若風(fēng)寒嚴(yán)重，苔膩厚，脈濡。已說明內(nèi)濕已致痰「胎」，有痰，則用上方加厚樸、蒼術(shù)類可解。
風(fēng)熱咳嗽：
痰內(nèi)容物呈色黃且粘稠?？忍挡怀?，口干燥咽不爽，身病熱，頭也痛，風(fēng)惡，出汗顯像表癥，剝黃苔。
痰黃物稠，且又難出，這是由于風(fēng)客罪肺，肺無清宣之權(quán)，津液被煎熬而痰。肺火傷津致口干咽不爽，因外客主犯皮毛，產(chǎn)頭痛，風(fēng)惡。身發(fā)熱之胎已成形，風(fēng)熱罪之肺致剝黃苔癥。
治療：散風(fēng)、肅肺氣、平喘逆、化痰飲、清熱利、怯邪寒。
處方：
附子、麻黃、杏仁、桑白皮、黃岑、半夏、蘇子、款冬花、白果、甘草。
若煩燥進(jìn)犯，導(dǎo)致口渴，加石膏，取麻杏石甘湯之意，增清熱除燥之峻力；痰多者，有胸滯而痛，可加黃連、法半夏、瓜萎皮、利小陷胸湯之意耳，以增寬胸之力。
苔薄黃者，必訴肺氣，訴肺氣的同時(shí)，先要把腎氣固好，方中加附子之意寓于此。有附子麻黃湯之意。杏仁、蘇子、半夏、款冬花為降氣化痰。訴肺、降氣二者皆合二為一。
風(fēng)與熱是一對不可分割的雙胞胎，無論何時(shí)何地，它們侵略我們的人體時(shí)都是雙宿雙棲，從不落單，此時(shí)，痰癥就纏擾吾身，產(chǎn)生胸、悶、汗也出，苔白膩而且中間黃，脈濡數(shù)。此為：有風(fēng)挾濕，熱生濕而熏灼，上焦已中外客之彈，無肺氣傳散。
處方：
用桑菊坎為主方加上溫陽方。
附子、干姜、甘草、桑葉、菊花、杏仁、桔梗、蘆根、連翅、薄荷。
如果上癥無白苔，可去附子、干姜，或用量小些，在固元?dú)獾幕A(chǔ)上，再治其它癥，這就是「火神派」的最大優(yōu)點(diǎn)之一。杏仁、薏苡仁作用化氣怯濕。
有風(fēng)熱又有暑氣，以致咳而胸痞，煩心口乾，小便赤色，舌紅苔薄，脈濡。
由于外客相侵，時(shí)令之故而產(chǎn)暑濕，犯逆于上焦，肺氣不利機(jī)，邪氣不能從汗而出，此時(shí)可用：
處方：
滑石、甘草。
用六一散加香薷、前胡、鮮藿香、佩蘭等，以散風(fēng)解暑。
燥熱生咳，只咳不痰?；蛱等缋K線而不易發(fā)出，燥逆鼻而咽喉發(fā)乾，咳時(shí)胸痛，這是形體寒生、體內(nèi)生熱之癥。舌紅苔黃膩，脈數(shù)。
風(fēng)之發(fā)燥而損肺，咳嗽常作，津枯竭，故喉發(fā)干又無痰生，燥若生則干。?？瘸Ｗ?，引發(fā)于胸痛，燥熱「的決」肺，肺無發(fā)布之能，肺胃無天作之和氣。無苔泛黃，很明顯，此乃燥熱犯肺之癥，肺生燥熱。
治法：
用清燥救肺湯加減：
丹參、杏仁、地骨皮、大腹皮、火麻仁、沙參、阿膠、麥冬。
服用此方，收效奇佳。
如果外客再度犯肺，或康而復(fù)發(fā)，咽喉發(fā)癢，繼而頻咳，致痰不爽，面頰紅，可用止咳散加減。
處方：
荊介、桔梗、甘草、白前、陳皮、百部、紫菀。
方解：
桔?？嘈辽⒑?，通調(diào)肺氣；百部、紫菀味苦性溫，以潤燥用；甘草、陳皮為臣藥，舒氣化痰，以潤咽喉。
內(nèi)傷所致咳嗽，發(fā)生內(nèi)傷必以脾胃無為說起，脾胃生化氣血之能減弱，脾不生津布于肺，肺津污，肺責(zé)之于己，故生多痰，痰白粘稠，舌苔白膩，舒脈濡滑。常言道：「內(nèi)濕而無氣?！怪嘘柌徽?，肺氣無宣。
治法：以補(bǔ)脾陽為主，怯濕為輔而治。
用四逆散加苓桂術(shù)甘湯加二陳丸。
處方：
附子、干姜、甘草、茯苓、桂枝、白術(shù)、陳皮、半夏。
附子、干姜為大熱之物，溫中很有奇效；茯苓健脾化濕，與陳皮、半夏組合可增強(qiáng)化痰之力，桂枝溫通陽氣；白術(shù)下利；甘草調(diào)和諸藥性。如果需要增加怯濕之力，可加大茯苓、白術(shù)藥量；也可加蒼術(shù)、藿香、薏苡。
肝火犯肺：
氣反逆?？?，面紅咽干，咳時(shí)逆脅作痛，舌光剝苔，又見黃色津竭，脈弦。
肝火逆肺，脾失健運(yùn)，無津液輸布于肺，肺居上焦，無津則被火灼，肺無津可布，氣無所出。只有逆喉而上，攪出陣咳，咳則火升，以致面紅，或致口咽干燥，喉間有痰無法進(jìn)出，此由肝氣橫逆，金虛不能制木，逐步使容火灼肺，咳胎形成，脅乃肝之分路，致肝氣反逆而痛。肝火旺，肺津虧虛，以致舌苔薄黃。
治療：
宣肺、清肝火。
處方：
我用甘草、干姜。
方解：
本方可通脈化飲，溫中散寒，暖中補(bǔ)虛，使脾建運(yùn)，水濕傳化，下布膀胱，膀胱閉合有度，則無遺尿。中焦部件功能正常，脾健有權(quán)，氣血生化有術(shù)，使正常津液傳布常作。因肺居上焦，高源水液得固，津液輸布正常，可生津養(yǎng)肺，火已清，逆反降，使火歸元，肺氣得到廣泛控布，則咳肺自平。若咳無完止，還有心火上炎，可繼續(xù)加大甘草用量，再加一味芍藥，有甘草芍藥湯之意。在怯火的同時(shí)，還要護(hù)其陰，此處用灸甘草，效果很好。
若有腰膝冷者，加附子、干姜、葫蘆巴、肉桂等。
綜之，外客來犯致咳，其病在表易治，僅燥與濕二者最為難痊，纏作日久。內(nèi)傷致咳，病最深也最難處，就拿肝陽上亢一癥來說，它與濕痰與人的情愫、趣性、飲食有極大的關(guān)聯(lián)，處治必與病人解釋清楚，方能收效。
文獻(xiàn)摘要：
《活法機(jī)要》有云：「咳來無痰則有聲，肺氣傷而不清也；嗽謂無聲則有痰，脾濕動而生痰也?？人允怯新曈刑?，因傷肺氣，復(fù)動脾濕也。」
《景岳全書·咳嗽》篇曰：「外感之邪多有余，若實(shí)中有虛，則宜兼補(bǔ)以散之。內(nèi)傷之病多不足，若虛中挾濕，亦當(dāng)兼清以潤之?！?br>《醫(yī)學(xué)三字解·咳嗽第四》云：「《內(nèi)經(jīng)》云：五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。然肺為氣之主，諸氣上逆于肺則嗆而咳，是咳嗽不止于肺，而亦不離乎肺也?！?br>《醫(yī)學(xué)·心語·咳嗽篇·止咳散方義》：「本方濕潤和平，不寒不熱，即無攻擊過當(dāng)之虞，大有啟門驅(qū)敵之勢，是以容邪易散，肺氣安寧，宜其投之有效與?！?周光祿)

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