加減香連湯

加減香連湯

處方 : 木香（不見火）、沉香（不見火）、檀香（不見火）、乳香（別研）、雞舌香（別研）、藿香（去土）、赤芍藥、連翹、桑寄生、當歸（去蘆）、升麻、蜜炙黃耆、大黃各等分。

制法 : 上為細末。

功能主治 : 諸般癰疽發(fā)背，已破未潰者。

用法用量 : 酒、水合和，同煎服。視病輕重，加減大黃。

摘錄 : 《魏氏家藏方》卷九

桂附理中湯加減治療嬰幼兒秋季腹瀉80例

筆者自1997年以來，運用桂附理中湯加減，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 本資料共，均來自本院門診及住院兒，其中門診兒64例，住院兒16例。男60例，女20例，年齡＜6月19例，6個月～1歲43例，1歲～2歲13例，2歲～3歲5例，平均年齡10.3個月。病程1天30例，2天36例，3天14例，平均病程1.8天。伴有嘔吐44例，發(fā)熱37.5℃～38.4℃27例，手足欠溫，面色發(fā)白47例，有傷食史26例，次數(shù)≤5次/日12例，6～8次/日38例，＞8次/日30例；輕度脫水26例，輕～中度脫水40例，中度脫水12例，重度脫水2例。 1.2病例選擇標準 參照中國腹瀉病診斷〔1〕修訂的診斷標準進行診斷。選擇年齡在3周歲以下，發(fā)病時間在3天以內，腹瀉次數(shù)≥4次，未或未經正規(guī)的患兒作為本觀察對象。

2治療方法

桂附理中湯加減治療?；痉剑杭t參、附片各5～10g，肉桂3～5g，茯苓10～15g，甘草3g。加減：有傷食史伴嘔吐，可加益黃散（《幼科發(fā)揮》青皮、陳皮、丁香、訶子、炙甘草）；矢氣遺屎，屬中陽下陷加升麻、葛根；加小茴香，防風；大便白淡，四肢不溫，重用附片，加炮姜；發(fā)熱伴舌苔白黃厚膩，加荷葉，姜汁炒黃連。用法：上方劑量可隨年齡大小增減，每日1劑，水煎取汁少量頻服。全部不用抗生素、止瀉劑治療。有脫水者根據(jù)脫水程度給予口服補液鹽或靜脈補液。

3療效標準與治療結果

3.1療效判斷標準〔1〕 顯效：治療72h內糞便性狀及次數(shù)恢復正常，全身癥狀消失；有效：治療72h內糞便性狀及次數(shù)明顯好轉，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h內糞便性及次數(shù)及全身癥狀均無好轉甚至惡化。 3.2治療結果 中顯效66例（82.5%），有效12例（15%），無效2例（2.5%），總有效率為97.5%。

4討論

小兒腹瀉以患兒的大便顏色和性質為主要辨證要點。但筆者認為不論有無發(fā)熱及舌質、舌苔的寒熱表現(xiàn)，始則用桂附理中湯加減，其療效較葛根芩連湯、胃苓湯等為佳。因為脾乃太陰濕土，喜燥惡濕，健脾當以溫運為本。《名醫(yī)方論》曰：“陽之動始于溫，溫氣得而谷精運”。故葉天士主論“太陰濕土得陽始運”。溫藥味辛性濕，能啟動脾陽，醒脾燥濕，使中焦脾土陽氣升發(fā)，故曰：太陰濕土宜升則健。脾氣散精，則水谷精微得升，水濕得化，泄瀉自止。歷代醫(yī)家也重視健脾當以溫運為本。隋唐以前《顱囟經》始有“水瀉利脾冷”，應以“溫脾散主之”的記載。而錢仲陽的“益黃散”更為溫脾止瀉的代表方劑。我們以桂附理中湯(《三因方》)加減，方中用附片、肉桂、炮姜3藥協(xié)同以溫運脾陽，妙在用紅參以益氣升陽，舉陷止瀉，又佐以蒼術、茯芩，運脾除濕，更有奇效。明。萬全總結其家傳之學時，對癥因多種的泄瀉，強調其治瀉的祖?zhèn)髅胤ㄊ恰安粏柡疅?，先服理中丸”，并把“溫運”列為兒科止瀉三法之首，足證用溫運法治療泄瀉有其深遠的〔2〕。溫陽藥從現(xiàn)代醫(yī)學角度看，具有擴張胃腸毛細血管，改善其局部微循環(huán)，調節(jié)胃腸道功能紊亂，有利于胃腸道生理機能的恢復等功能。局部微循環(huán)的改善，可能使局部體溫升高，有利于輪狀病毒在體內的滅活；有助于腸道正常菌群的生長，抑制條件致病菌的繁殖，提高小腸的重吸收功能。改善腎臟微循環(huán)，能提高腎小球灌流量而達到利尿、分利大便的作用〔3〕。

【80例】

香砂六君子湯合黃連溫膽湯加減中藥配方誰會開

香砂六君子湯：木香6克、砂仁3（另包后下）、半夏9、陳皮3、茯苓9、白術9、人參6（黨參9克代）、炙甘草3、生姜四片。以上為基本用量，根據(jù)實際情況加減，如：腹水嚴重加大茯苓15克，嘔吐不嚴重半夏6克等。胃寒不嚴重人參減為3克，既黨參3~6克。上方為祛濕止嘔泛酸的胃寒癥狀，非胃寒病人慎用。

黃連溫膽湯：法半夏6克、茯苓9克、炙甘草、陳皮各3克、竹茹、枳實各6克、黃連3克、生姜3片。

宿醉不適有妙方，干了這碗中醫(yī)的解酒湯

我導讀

中國的飲酒文化 歷史 久遠，雖然飲酒傷身的道理大家都懂，但是逢年過節(jié)的聚會上還是常常避免不了大量飲酒。尤其是喝完酒的第二天，還會出現(xiàn)頭暈頭痛、胃脘不適等各種“飲酒后遺癥”。針對喝酒導致的各種病證，古人創(chuàng)立一張專門的藥方——葛花解酲湯，一起來學習下吧！ （溫馨提示：最有效的良藥還是“不喝酒”哦！）

夫酒者，大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。

酒可入藥，《名醫(yī)別錄》把酒列為“中品”：“味苦，甘辛，大熱，有毒。主行藥勢，殺邪惡氣。”

但，酒也是日常飲用之物，自古不乏好飲者。《內經》中黃帝第一問便是為什么上古之人可年過百歲、而今時之人年過半百即衰呢？在岐伯的回答中，今時之人年過半百即衰的原因之一就是“以酒為漿”，傷于過量飲酒。

李時珍在《本草綱目》中說：“酒，天之美祿也。面曲之酒，少飲則和血行氣，壯神御寒，消愁遣興；痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動火?！?/p>

若傷之，止當發(fā)散，汗出則愈矣，此最妙法也；其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕，何酒病之有？

酒，體濕性熱，治療傷酒以治濕為主。發(fā)汗、利小便，導濕外出。需要注意的是，今日臨床所見，傷酒之人往往同時傷食，治療通常需兼顧。

今之酒病者，往往服酒癥丸大熱之藥下之，又有用牽牛、大黃下之者，是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣！酒性大熱，已傷元氣，而復重瀉之，況亦損腎水，真陰及有形陰血俱為不足，如此則陰血愈虛，真水愈弱，陽毒之熱大旺，反增其陰火，是謂元氣消亡，七神何依，折人長命；不然，則虛損之病成矣?！督饏T要略》云：酒疸下之，久久為黑疸。慎不可犯此戒！

《和劑局方》中有酒癥丸，由雄黃、巴豆、蝎梢組成。李東垣在這里強調的是，酒為濕熱之物，只宜用治濕熱之法，而不可以用瀉下治法，更不可以用以巴豆為主的大熱之藥瀉下。仍是基于傷飲、傷食治法不同而言。

不若令上下分消其濕，葛花解酲湯主之。

葛花解酲湯

白豆蔻仁、縮砂仁、葛花各五錢，干生姜、神曲（炒黃）、澤瀉、白術（各二錢），橘皮（去白）、豬苓（去皮）、人參（去蘆）、白茯苓（各一錢五分），木香五分，蓮花青皮（去穰）三分。

酲 ，指酒醉。

個大青皮切成四片，狀如蓮花，即名 蓮花青皮 。

李東垣說，治酒傷當發(fā)散、利小便，上下分消其濕。分析葛花解酲湯，由發(fā)散之葛花、利小便之四苓散合運脾和胃、消食暢中之品組成。東垣所說的發(fā)散，當指葛花之類的辛涼之品，而非辛溫發(fā)汗之劑。同時，所謂發(fā)散也應該包括化濕暢中之法，如方中所用白豆蔻、縮砂仁、橘皮等藥。

《醫(yī)方集解》中記錄葛花解酲湯：“專治酒積，或嘔吐，或泄瀉、痞塞、頭痛、小便不利?！辈ζ浞浇忉尀椋骸按耸肿汴柮魉幰?。過飲無度，濕熱之毒積于腸胃。葛花獨入陽明，令濕熱從肌肉而解，豆蔻、砂仁皆辛散解酒，故以為君。神曲解酒而化食，木香、干姜調氣而溫中，青皮、陳皮除痰而疏滯，二苓、澤瀉能驅濕熱從小便出，乃內外分消之劑。飲多則中氣傷，故又加參術以補其氣也?！?/p>

本方適宜于虛寒體質又傷酒者。若濕熱體質又傷酒者，當在本方基礎上加用黃芩、黃連等苦寒清熱燥濕之品，或改用葛根黃芩黃連湯等類方加減。

但得微汗，酒病去矣。

藥后得微汗，說明體內氣血和暢，氣機升降出入復常。

此蓋不得已而用之，豈可恃賴日日飲酒。此藥氣味辛辣，偶因酒病服之，則不損元氣，何者？敵酒病故也，若頻服之，損人天年。

中藥的作用在于補偏救弊，終享天年更大程度上需依賴自身的生活調攝。正如《內經·上古天真論》所說：“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去?！?/p>

學中醫(yī)、讀經典，如果有名師領著讀經典更能事半功倍。“金元四大家”之一李東垣作為補土派創(chuàng)始人在中醫(yī)學 歷史 上具有重要地位，通過這本《讀<內外傷辨惑論>》，經方名師高建忠老師將帶你深入理解李東垣的內傷學說——

讀<內外傷辨惑論>

金元大家李東垣最大成就在于創(chuàng)立了“內傷學說”，闡釋內傷學說的代表性著作是《內外傷辨惑論》。《內外傷辨惑論》也是李東垣生前唯一成書且有自序的一本著作。而時移世易，中醫(yī)的后學者們往往讀不懂李東垣，不能明白“內傷學說”。本書作者高建忠是一位臨床醫(yī)生，書中文字是一位臨床醫(yī)生在讀《內外傷辨惑論》時隨手寫下的。雖缺少考據(jù)、訓詁之嚴謹性，但有助于我們讀懂《內外傷辨惑論》，有助于我們走入李東垣學說體系。

本文部分內容選自《讀<內外傷辨惑論>》（中國中醫(yī)藥出版社出版，高建忠著），最終解釋權歸原作者所有。未經授權，請勿轉載！

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