加味五痹湯

加味五痹湯

別名 : 五痹湯、五痹散

處方 : 人參1錢(qián)，茯苓1錢(qián)，當(dāng)歸（酒洗）1錢(qián)，白芍藥（煨）1錢(qián)，川芎1錢(qián)（肝、心、腎痹倍之），五味子15粒，白術(shù)1錢(qián)（脾痹倍之），細(xì)辛7分，甘草5分。

功能主治 : 五臟痹證,風(fēng)寒濕氣，客留肌體，手足緩弱，麻痹。

用法用量 : 五痹湯（《醫(yī)宗必讀》卷十）、五痹散（《雜病源流犀燭》卷五）。《雜病源流犀燭》：壯實(shí)人而患鼓癥，不妨攻之，宜先服五痹散二劑，再按法服石干散。肝痹，加酸棗仁、柴胡；心痹，加遠(yuǎn)志、茯神、麥門(mén)冬、犀角；脾痹，加厚樸、枳實(shí)、砂仁、神曲；肺痹，加半夏、紫菀、杏仁、麻黃；腎痹，加獨(dú)活、官桂、杜仲、牛膝、黃耆、萆薢。

摘錄 : 《赤水玄珠》卷十二

中醫(yī)患者十天前的病癥屬于

中醫(yī)關(guān)節(jié)病研究資料(Water版)【3】

中醫(yī)翁-Water
博聞深思，孤獨(dú)求敗
來(lái)自專(zhuān)欄中醫(yī)專(zhuān)病研究資料
《鄧占元醫(yī)萃》

63頁(yè)，痹癥

｛18｝

王XX，男，40歲，工人。

　　患者十天前雨中趕路，全身被濕，回家后即感不適，身痛緊如裹，未引起注意，照常工作，一日前突感腰腿酸痛難忍，牽連右臂部及右腋下，動(dòng)則疼痛加劇。今晨來(lái)診，面色青白，四肢不溫，舌體胖大，質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)。此屬寒濕痹證，治以祛寒止痛、活血通絡(luò)，用程氏蠲痹湯加減：獨(dú)活12克、桂枝10克、赤芍10克、元胡12克、制乳香10克、秦艽10克、川牛膝10克、青風(fēng)藤12克、松節(jié)15克、甘草6克，四劑。

　　二診：服藥后腰背酸痛大減，但右膝關(guān)節(jié)仍感痛楚，右下肢不能伸直，伴酸麻無(wú)力。藥已中病，擊鼓再進(jìn)：秦艽10克、桂枝6克、麻黃4克、杏仁10克、制乳香10克、赤芍10克、松節(jié)12克、川牛膝10克、青風(fēng)藤12克、元胡10克、甘草6克，四劑。

　　三診：腿已能伸直，可行走一段路，尚有酸困無(wú)力之感，此為寒濕之邪未凈。濕邪纏綿難愈，以祛濕之麻杏薏甘湯加味：麻黃6克、杏仁12克、薏仁25克、白術(shù)10克、防己10克、川牛膝10克、蠶砂10克、木瓜10克、甘草5克，二劑。

　　四診：已能步行就診，有時(shí)小腿酸，此乃邪未退凈，正氣已傷，氣血有滯。擬扶正與祛邪、補(bǔ)氣與活血并治。處方：當(dāng)歸10克、炒白芍12克、川芎6克、黃芪30克、紅花10克、靈仙12克、川牛膝10克、防己10克、青風(fēng)藤12克、松節(jié)12克、甘草5克，八劑。

　　續(xù)后再以舒筋通絡(luò)、調(diào)和氣血藥酌情加減運(yùn)用。共服藥三十余劑，恢復(fù)健康。

　　〔按語(yǔ)〕冒雨急走，疲乏勞累，寒濕入侵，閉阻經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢，“不通則痛”?！稘?jì)生方》說(shuō)：“皆因體虛，腠理空疏，受風(fēng)寒濕氣而成痹也。”故肢體、關(guān)節(jié)酸痛難忍，動(dòng)則加劇，肢麻沉重，難以步行，舌苔白膩。

　　治寒濕痹證，選祛寒止痛、活血通絡(luò)之程氏蠲痹湯最宜。麻桂溫經(jīng)散寒、通達(dá)四肢，芍藥、元胡緩急而止痛，秦艽、獨(dú)活祛風(fēng)濕，苡仁、杏仁滲濕，牛膝、松節(jié)強(qiáng)壯下肢，青風(fēng)藤專(zhuān)治筋骨拘急疼痛、不易屈伸，后期合用扶正之品，而取顯效。

Water按：
《醫(yī)學(xué)心悟》“蠲痹湯”：
羌活、獨(dú)活各一錢(qián)， 桂心五分，秦艽一錢(qián)，當(dāng)歸三錢(qián)，川芎七分，甘草五分，海風(fēng)藤二錢(qián)，桑枝三錢(qián)，乳香、木香各二錢(qián)。水煎服。
通治風(fēng)寒濕三氣，合而成痹。
風(fēng)氣勝者，更加秦艽、防風(fēng)；寒氣勝者，加附子；濕氣勝者，加防己、萆、苡仁。痛在上者，去獨(dú)活，加荊芥；痛在下者，加牛膝；間有濕熱者，其人舌干、喜冷、口渴、溺赤、腫處熱辣，此寒久變熱也，去肉桂，加黃柏三分。
67頁(yè)，流痰（胸椎結(jié)核）

｛19｝

李XX，女，34歲，干部，已婚。

　　1968年發(fā)現(xiàn)胸椎結(jié)核，在東北X醫(yī)院經(jīng)石膏床治療八個(gè)月，稍有好轉(zhuǎn)；一年后因懷孕又加重，再次診斷為胸椎結(jié)核，當(dāng)?shù)刂委煙o(wú)效，于1971年8月12日轉(zhuǎn)入呼市醫(yī)院外科治療，仍診斷為胸椎結(jié)核，右腋下膿腫形成。保守治療月余，療效不顯，邀余會(huì)診。

　　初診：1971年4月15日。

　　面色暗淡無(wú)華，精神倦怠，少氣懶言。自述潮熱盜汗、食欲不振、腰背疼痛。右側(cè)腋下破潰，米泔樣腥味膿汁滲出。舌質(zhì)淡瘦，苔白滑，脈沉細(xì)而弱。此系久病氣血皆虛，陰寒凝滯。陰血虛衰則潮熱盜汗；氣虛則乏力脈弱、少氣懶言；陰寒凝滯則發(fā)為流痰陰疽。治宜溫陽(yáng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)：熟地15克、砂仁5克、鹿角膠10克（烊化）、麻黃3克、白芥子12克、姜炭2克、肉桂3克、枳殼10克、甘草3克、秦艽3克、地龍9克，十四劑。

　　4月29日復(fù)診。服上方十四劑后、右腋下破潰處膿汁滲出大減，有疼痛感覺(jué)，此為由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)之佳兆。改用補(bǔ)氣培土、健脾助陽(yáng)之補(bǔ)中益氣湯加味：炙芪30克、黨參12克、陳皮10克、當(dāng)歸10克、炒白芍13克、升麻3克、柴胡5克、雞內(nèi)金10克、桂枝4克、枳殼7克、白術(shù)10克，六劑。

　　5月9日三診。進(jìn)上方六劑后，癥狀減輕不明顯，遂于上方中加入炒香附15克、元胡12克，再服六劑。

　　5月22日四診。恰逢月經(jīng)來(lái)潮，用調(diào)和氣血、健脾和營(yíng)之逍遙散加減：當(dāng)歸10克、炒白芍12克、云苓12克、柴胡6克、焦術(shù)10克、香附10克、枳殼10克、芥穗5克、黨參10克、甘草3克、生姜3片，十劑。

　　6月5日五診。腰背時(shí)疼時(shí)止，右腋下潰破痊愈，無(wú)膿汁滲出，食欲增加，精神佳，舌脈轉(zhuǎn)正常。停服湯劑，以十全大補(bǔ)丸及人參歸脾丸，早晚分服各一丸。

　　6月25日六診。恰逢月經(jīng)剛過(guò)，尚正常，患處皮膚色紅嫩，新生肉芽長(zhǎng)出，無(wú)疼痛感。X光片顯示：胸椎骨質(zhì)破壞部分已鈣化，繼服以上兩種丸藥調(diào)理。

　　7月24日痊愈出院。

　　〔按語(yǔ)〕“流痰”病亦稱(chēng)“骨癆”或“瘡癆”。此病侵蝕骨質(zhì)，難以治愈，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多以手術(shù)治療，但常因治療不徹底前復(fù)發(fā)，部分患者不愿意手術(shù)治療，求服中藥。用陽(yáng)和湯治療此疾，頗多效驗(yàn)。此患流痰病日久，正氣已衰，治當(dāng)攻補(bǔ)兼施，用陽(yáng)和湯、補(bǔ)中益氣湯先后續(xù)服，待正進(jìn)邪卻后再調(diào)和氣血，并理陰陽(yáng)。陽(yáng)和湯補(bǔ)而不滯，為增強(qiáng)療效，可加減化裁。此患潰處流出膿水量多，故加白芥子量，痛甚則佐入元胡，加黃芪為斂瘡，佐砂仁則補(bǔ)而不膩。正氣大傷，不能急于求成，后期用丸劑緩補(bǔ)，使體力漸復(fù)，經(jīng)百余日治療，終于治愈。

Water按：
《外科全生集》“陽(yáng)和湯”
熟地一兩，肉桂（去皮，研粉）一錢(qián)，麻黃五分，鹿角膠三錢(qián)，白芥子二錢(qián)，姜炭五分，生甘草一錢(qián)。煎服。
治鶴膝風(fēng)，貼骨疽，及一切陰疽。如治乳癖乳巖，加土貝五錢(qián)。
馬曰：此方治陰癥，無(wú)出其右，用之得當(dāng)，應(yīng)手而愈。乳巖萬(wàn)不可用。陰虛有熱及破潰日久者，不可沾唇。
68頁(yè)，流痰（腰椎結(jié)核）

｛20｝

李XX，女，18歲，學(xué)生。1975年4月8日初診。

　　腰痛兩月余，以右側(cè)為甚，夜間加重，活動(dòng)不便，精神欠佳，伴骨蒸潮熱，食欲不振，體弱無(wú)力，閉經(jīng)。檢查第四、五腰椎右側(cè)明顯壓痛，局部漫腫不紅，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈弱小而數(shù)。證屬腎虛頻凝、風(fēng)寒阻絡(luò)。治宜和陽(yáng)通滯、散寒化痰：熟地15克、砂仁6克、肉桂6克、姜炭3克、麻黃3克、白芥子6克、鹿角膠6克（烊化）、公英18克、威靈仙9克、雞血藤15克、秦艽10克、甘草3克，六劑。

　　4月20日二診。疼痛減輕，活動(dòng)靈便，舌脈如前。上方中加白頭翁30克，繼續(xù)服十劑。

　　4月28日三診，腰痛消失，活動(dòng)靈便，腰椎右側(cè)仍有輕微壓痛、舌苔薄白，脈弦細(xì)略弱。此正氣不足、寒痰滯留，前法加補(bǔ)氣扶正之品：熟地15克、砂仁6克、肉桂6克、白芥子6克、鹿角膠6克（烊化）、秦艽10克、黃芪60克、炒山藥30克、甘草3克，六劑。

　　5月11日四診。腰椎右側(cè)壓痛已不明顯，精神尚佳，飲食及睡眠均好，舌脈如常。上方改肉桂4克、黃芪30克繼續(xù)服六劑。

　　守上方服藥十余劑后，請(qǐng)癥狀消失，體力恢復(fù)，病未復(fù)發(fā)。

　　〔按語(yǔ)〕患者先天不足，腎虛骨寒，加之風(fēng)寒侵襲，痰濁凝聚，風(fēng)痰阻絡(luò)，氣滯血瘀，發(fā)為流痰，初治和陽(yáng)通滯、溫補(bǔ)開(kāi)腠，用陽(yáng)和湯標(biāo)本兼顧。方中熟地、姜炭、肉桂、鹿角膠等溫陽(yáng)補(bǔ)虛，麻黃開(kāi)泄腠理以祛邪，白芥子祛皮里膜外之痰，靈仙散寒消結(jié)，秦艽祛風(fēng)兼制藥性之燥，公英、雞血藤化瘀通滯。

　　為增強(qiáng)活血化瘀止痛之效，二診時(shí)加白頭翁。服藥十余劑后堵癥狀緩解，惟壓痛如故，此一因正氣素虛，二則多用發(fā)散之品攻邪，耗氣難免，所以減麻黃、姜炭、靈仙諸品，而加入大劑量黃芪以助正斂瘡。由于辨證處方切合病情，患者堅(jiān)持服藥，終使流痰重病在較短時(shí)間內(nèi)獲愈。

70頁(yè)，流痰（右跟骨結(jié)核）

｛21｝

齊XX，女，24歲，演員，已婚。

　　患者因右足跟疼痛半年，加重兩周，行動(dòng)不便而住X醫(yī)院外科，確診為右跟骨結(jié)核，外科建議手術(shù)治療，本人愿服中藥，邀余會(huì)診。

　　初診：1962年秋末。

　　右足跟皮色暗紫，觸之冰涼，局部漫腫，似有皮與骨分離之感。夜間骨蒸盜汗，而黃消瘦，月經(jīng)不調(diào)。右足跟疼痛時(shí)作，痛時(shí)熱敷可稍綏解，或抱足搓摸也覺(jué)舒服，舌質(zhì)紅，苔白滑，脈細(xì)無(wú)力。此腎虛寒侵、氣虛骨空、瘀血阻絡(luò)之證。治宜溫經(jīng)散寒化痰、補(bǔ)腎益氣壯骨：麻黃3克、熟地15克、丹皮10克、白芥子10克、姜半夏9克、姜炭3克、川斷10克、補(bǔ)骨脂13克、黃芪30克、生甘草5克、鹿角膠6克（烊化），十劑。

　　再診：服上藥之后病情變化不大，患處有波動(dòng)感，舌脈如前。自思患者病程較長(zhǎng)，寒邪深入，非溫?zé)嶂貏?，難以從陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，故于上方內(nèi)加入制附子12克、生薏仁10克，繼續(xù)服十劑。

　　三診：自覺(jué)大有好轉(zhuǎn)，足跟已不疼痛，活動(dòng)自如，唯五心煩熱，夜寐不安，舌苔白，脈細(xì)數(shù)。此因流痰日久，寒蘊(yùn)化熱，灼傷腎陰而成陰虛火旺之證。故于上方中減燥熱之品，加滋陰清熱藥以治：麻黃3克、生地12克、生甘草3克、白芥子10克、補(bǔ)骨脂13克、丹皮10克、黃芪15克、秦艽10克、銀柴胡10克、鹽黃柏6克、苡仁10克、鹿角粉6克（沖服），六劑。

　　四診：脈證同前，守方再進(jìn)六劑。

　　五診：夜熱心煩、神疲不寐減輕，唯覺(jué)足膝無(wú)力。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。久病氣血兩虛，應(yīng)陰陽(yáng)并調(diào)、氣血雙補(bǔ)，每周服前方兩劑，間服人參養(yǎng)榮丸早晚各一丸，淡鹽湯送服。

　　患者經(jīng)兩個(gè)多月治療，連續(xù)服藥50余劑，諸癥消失，漫腫吸收，X光片復(fù)查：右跟骨骨質(zhì)鈣化，臨床治愈。

　　［按語(yǔ)］患者病久正氣已傷，證屬虛寒。初服溫補(bǔ)開(kāi)腠之陽(yáng)和湯散寒化痰，熱藥量小，故收效甚微。次診針對(duì)病本之陰寒虛，陽(yáng)和湯中加入大量附子從陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，配入苡仁化痰排膿、療效較著。后因熱灼腎陰，陰虛火旺，故佐滋陰清熱之品，配以調(diào)補(bǔ)氣血，益腎壯骨藥物。堅(jiān)持服藥，終使冷膿腫自行吸收，骨質(zhì)鈣化，免除了手術(shù)之苦。

82頁(yè)，（兒科）痹證

｛22｝

孫XX，女，13歲。1975年3月10日初診。

　　兩個(gè)月來(lái)左膝疼痛，漸及兩膝兩踝，運(yùn)動(dòng)欠靈活，天寒尤甚。經(jīng)中西藥治療，仍時(shí)輕時(shí)重，未能治愈。查兩膝關(guān)節(jié)壓痛明顯，踝關(guān)節(jié)稍腫，運(yùn)動(dòng)受限。舌苔白薄而滑，脈緩。證屬風(fēng)濕阻絡(luò)，用祛風(fēng)濕、散寒邪之法：桑寄生12克、獨(dú)活10克、秦艽10克、川牛膝12克、蒼術(shù)10克、木瓜10克、桂枝8克、當(dāng)歸10克、白芍10克、苡仁10克、忍冬藤12克，十劑。

　　3月21日二診。關(guān)節(jié)腫痛稍減，兩踝關(guān)節(jié)仍痛，持重行走時(shí)尤甚。舌質(zhì)如常，苔薄黃，脈沉緩。再予活絡(luò)利關(guān)節(jié)之劑：青風(fēng)藤8克、紅花6克、秦艽6克、海風(fēng)藤8克、木瓜10克、乳香3克、川牛膝10克、沒(méi)藥3克、松節(jié)6克、生側(cè)柏10克、木通6克、防風(fēng)5克、羌活5克，十劑。

　　3月31日三診。下肢疼痛減輕，膝無(wú)不適，行走自如，步態(tài)正常，持重時(shí)踝部稍有酸脹感。繼服活絡(luò)利關(guān)節(jié)之劑：川牛膝8克、防己6克、防風(fēng)6克、青風(fēng)藤8克、秦艽6克、松節(jié)10克、杭芍10克、當(dāng)歸10克、桑枝12克、宣木瓜10克、絲瓜絡(luò)10克，六劑。

　　4月12日四診。下肢已無(wú)不適，僅在過(guò)勞后踝關(guān)節(jié)稍有磨擦感，舌脈正常。上方六付，間日服一劑鞏固療效。

　　〔按語(yǔ)〕風(fēng)寒濕三邪是痹證的主要原因，兒童以熱痹居多，因?yàn)轱L(fēng)寒易于從陽(yáng)化熱。本例施以祛風(fēng)活絡(luò)利關(guān)節(jié)之法著重用側(cè)柏、防風(fēng)、青風(fēng)藤、羌活散風(fēng)活絡(luò)，紅花、乳香、沒(méi)藥、水瓜、秦艽活血止痛舒筋，松節(jié)、牛膝、木通逐濕利關(guān)節(jié)，收到良好效果。

《臨證實(shí)踐》（李鳳林）

Water按：以下節(jié)選，皆出自?xún)嚎品诸?lèi)。

38頁(yè)，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)的痹證范圍。本病可分為急性和慢性的兩種。急性的多屬于熱痹，慢性的多屬于風(fēng)、寒、濕痹。

一、病因病理

　　由于體虛陽(yáng)氣不足，不足則表虛，表虛則衛(wèi)陽(yáng)元?dú)獠还?，風(fēng)、寒、濕邪乘虛而入，“風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也。其風(fēng)氣勝者，為行痹；寒氣勝者；為痛痹；濕氣勝者，為著痹也”（《素問(wèn)·痹論》）。如風(fēng)氣偏盛，疼痛游走不定，或見(jiàn)惡風(fēng)發(fā)熱，自汗，稱(chēng)為風(fēng)痹；風(fēng)盛則動(dòng)，風(fēng)者善行數(shù)變，痹久可傳為筋痹。寒氣偏盛，疼痛劇烈，痛有定處，稱(chēng)為寒痹，寒盛至骨，寒則血凝泣，痹久可傳為骨痹。濕氣偏盛，痛雖不甚，但肢體沉重難移，活動(dòng)不靈，甚則關(guān)節(jié)、脛（jìng，小腿）部濕腫，稱(chēng)為濕痹；濕邪性質(zhì)粘膩，濕氣蓄留，不易升散，痹久可傳為肌痹。若濕邪留戀不已，與風(fēng)邪結(jié)合，稱(chēng)為風(fēng)濕，與寒邪結(jié)合，稱(chēng)為寒濕。若嗜酒辛辣，熱蘊(yùn)中州或因風(fēng)寒客邪不解，久蘊(yùn)化熱，與濕邪結(jié)合，則稱(chēng)為濕熱痹。

二、辨證治療

1、風(fēng)痹（行痹）

癥狀：全身或四肢關(guān)節(jié)疼痛，游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不便，或有惡風(fēng)發(fā)熱、自汗，甚則腰脊痠軟。

檢查：脈浮緩，舌苔薄白，聽(tīng)診心肺正常，四肢運(yùn)動(dòng)時(shí)而異常、時(shí)而正常。

治法：祛風(fēng)通絡(luò)，活血化瘀。

處方：五痹丸（見(jiàn)207頁(yè)）、通絡(luò)湯（見(jiàn)196頁(yè)）。

2、寒痹（痛痹）

癥狀：全身或四肢關(guān)節(jié)疼痛較劇，痛而不移，關(guān)節(jié)屈伸不便，運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)吱響，喜厚衣絮，得熱則減，得寒血凝則痛劇，運(yùn)動(dòng)時(shí)痹痛則減，沉靜時(shí)痹痛則增。

檢查：脈沉遲或弦緊，舌苔薄白，四肢關(guān)節(jié)有的不能高抬彎曲，皮色不變，走路跛行。

治法：溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)化濕。

處方：三七血紅散（湯，見(jiàn)207頁(yè)）、五痹丸加桂皮附子。

3、濕痹（著痹）

癥狀：全身或四肢疼痛沉重，肌肉、皮膚麻木不仁，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，有的關(guān)節(jié)積液，不得屈伸，行路困難。

檢查：脈沉緩，舌苔白膩、關(guān)節(jié)浮腫，有壓痕。

治法：清熱利濕，祛風(fēng)化濕。

處方：蒼柏湯（見(jiàn)203頁(yè)）、瀉白勝濕湯（見(jiàn)211頁(yè)）。

4、熱痹

癥狀：全身或局部關(guān)節(jié)疼痛，痛不可觸，痛處紅腫灼熱，關(guān)節(jié)腫脹，動(dòng)則痛甚，并有發(fā)熱惡風(fēng)，或有骨蒸煩熱。

檢查：脈弦數(shù)或細(xì)數(shù)，舌質(zhì)鮮紅，舌苔黃燥，有的關(guān)節(jié)痛腫、畸形、不能行走。

治法：清熱利濕、活血祛風(fēng)、消壅散腫。

處方：黃柏蒼術(shù)湯加味：黃柏、蒼術(shù)、南星、桂枝、防已、靈仙、桃仁、紅花、膽草、羌活、白芷、川芎。神曲、乳香、沒(méi)藥。蒼柏湯（見(jiàn)203頁(yè)）。

典型病例：杜X，男，6歲。

｛23｝

病史：腿痛兩個(gè)月，雙膝關(guān)節(jié)痛，有時(shí)串痛，不紅不腫，走路不便，無(wú)汗，服藥無(wú)效?；?yàn)血沉一小時(shí)14毫米，抗鏈球菌試驗(yàn)800單位。

檢查：脈浮緩，舌質(zhì)正常，聽(tīng)診心肺正常，走路玻行關(guān)節(jié)均正常。

治法：活血祛風(fēng)、通經(jīng)利竅。

處方：五痹湯四劑。

復(fù)診疼痛已愈，走路右腿不方便。前方加附子服八劑，再診請(qǐng)癥痊愈，走路無(wú)妨。

復(fù)查血沉一小時(shí)9毫米，抗鏈球菌試驗(yàn)500單位以下?？诜游断錾?、參苓白術(shù)散鞏固之。

Water按：

以下方藥，從其著作找出，附于下文。

五痹丸（驗(yàn)方）
〔適應(yīng)癥〕風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（痹癥）。
〔處方〕生川烏10克、生草烏10克、紫草根90克、烏梅肉60克、金銀花60克、制乳香90克、制沒(méi)藥60克、羌活60克、桂枝90克、透骨草60克、紅花60克、當(dāng)歸90克、甘草90克
〔制法〕共碾研細(xì)面，煉蜜為丸，每丸重8克。
〔用法〕成人每服一丸，日服二次，黃酒為引。
〔備注〕孕婦禁服。體壯邪實(shí)者，服藥后微汗。生川烏、生草烏不宜超量。

通絡(luò)湯（驗(yàn)方）
〔適應(yīng)癥〕痹證（風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）、痙證、中風(fēng)證等。
〔處方〕當(dāng)歸10克、紅花6克、牛膝6克、全蝎10克、絲瓜6克、葛根10克、天麻6克、僵蠶10克、鉤藤6克、雞血藤10克、甘草6克
〔制法〕水煎每次100毫升，煎兩次。
〔用法〕1~7歲每服20~30毫升，8~15歲每服40~50毫升，成人服100毫升，日服2~3次。
〔備注〕此藥劑量成人可加量服，孕婦禁服。

三七血紅散（驗(yàn)方）
〔適應(yīng)癥〕風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、跌打損傷
〔處方〕當(dāng)歸尾90克、制川烏90克、乳香珠90克、沒(méi)藥珠90克、血竭90克、西紅花30克、漢三七90克、麝香1.5克、自然銅90克、骨碎補(bǔ)90克
〔制法〕先碾研粗料，再研入西紅花、麝香、血竭。合勻后，每包3克，蜜封備用。
〔用法〕成人每服1~2包，黃酒或白酒送服，日兩次。
〔備注〕孕婦禁服。忌食豆類(lèi)食物。

蒼柏湯（驗(yàn)方）
〔適應(yīng)癥〕關(guān)節(jié)炎。
〔處方〕蒼術(shù)15克、黃柏15克、制川烏9克、紅花9克、沒(méi)藥9克、川芎12克、白芷6克、甘松9克、桂枝9克、防已9克、牛膝9克、細(xì)辛3克、益母草12克
〔制法〕水煎二次，每次煎100毫升。
〔用法〕成人每服100毫升，日服兩次。

瀉白勝濕湯（改革方）
〔適應(yīng)癥〕白帶癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
〔處方]桑皮12克、地骨皮9克、粳米9克、羌活12克、獨(dú)活9克、川芎9克、蔓荊子12克、藁本9克、防風(fēng)9克、甘草6克
〔制法〕水煎每次100毫升，煎2~8次。
〔用法〕成人每服100毫升，小兒酌減，日服二次。
〔備注〕無(wú)粳米以大米代之。血瘀者加桃仁、紅花。白帶屬寒象減骨皮加小茴香、川楝子。

《三十年臨證探研錄》（鄒孟城）

歷節(jié)風(fēng)痛誤藥辨治

｛24｝

　　岳父業(yè)于金融。七十年代初年方半百，奉命支援外地建設(shè)。由于環(huán)境簡(jiǎn)陋，寒濕易侵，漸覺(jué)關(guān)節(jié)疼痛，游走不定。當(dāng)?shù)厮?，盡祛風(fēng)辛燥之劑。病益篤，來(lái)滬調(diào)治，始得好轉(zhuǎn)，又急于因公返回。余特書(shū)“簡(jiǎn)述”一文，以供當(dāng)?shù)蒯t(yī)家參考，惜全未采用，及至四肢關(guān)節(jié)腫脹強(qiáng)直，行動(dòng)惟艱，始退休回滬，雖勉力調(diào)治，終覺(jué)良機(jī)已失，心長(zhǎng)而力短矣。今將當(dāng)日原文錄下，以志其事。

　　岳父年逾花甲，形體瘦瘠，早歲辛苦勞碌，調(diào)養(yǎng)失宜。是以羸弱之質(zhì)，時(shí)患肢節(jié)疼痛，勞傷內(nèi)損固有之，風(fēng)寒外入亦有之，因病小而忽諸。久而不治，厥疾乃甚。浸至二年前春夏之交，一身肢節(jié)盡疼痛如虎咬，手指關(guān)節(jié)既腫且大。飲食起居，艱于自理，是為歷節(jié)風(fēng)痛也，西醫(yī)斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。久經(jīng)中西醫(yī)選治，湯丸并進(jìn)，而又舉凡針灸、導(dǎo)引、按摩、運(yùn)動(dòng)之法，靡不施行，終鮮效機(jī)。及至盛夏，病不少減，行動(dòng)困憊，肌肉盡削。暑本濕熱之氣，常人受之，猶汗流不輟，而岳父滴汗不淌，渾身不適，難可名狀。因思風(fēng)邪閉于腠理，不開(kāi)鬼門(mén)，病何以祛？遂投《金匱》烏頭湯（烏頭、麻黃、芍藥、甘草、黃芪、白蜜），汗仍不露。方中加入桂枝，助麻黃以迫汗，各用3g亦不知，漸次遞加至麻黃12g、桂枝9g，始得通身津潤(rùn)，病勢(shì)由是而頓挫。卻見(jiàn)肌膚亢熱，夜劇晝輕，脈弦而細(xì)，乃是陰傷血燥之征。頻進(jìn)養(yǎng)血祛風(fēng)，虛熱除而痹痛不瘥、節(jié)腫不消。旋因公返回外地，在彼所服近百劑，率皆獨(dú)活防風(fēng)靈仙秦艽之屬，一派祛風(fēng)辛燥之品。雖稍益參術(shù)，總是杯水車(chē)薪。嗣（Water按：嗣，隨后）即膺胸大痛，俯仰維艱。石頑云：“上虛而痛者，心脾傷也?！钡脽o(wú)為此說(shuō)法乎？彼醫(yī)以葡萄糖靜脈滴注，持續(xù)旬余始趨安可。繼而仍服益氣祛風(fēng)之劑痹痛稍減，但心悸怔忡、足跟疼痛不可著地之病生。羸瘦少氣，納谷不馨。越數(shù)月回滬，視脈弦大挺勁，察舌胖大淡嫩，苔薄膩而略干。竊思病逾年半有奇，今已傷及先天，縱觀癥情脈舌，顯然肝腎虧損，此張景岳論之詳矣。更參孫一奎《生生子醫(yī)案》治法，擬方予服：

黨參12g、熟地12g、枸杞子30g、炙龜板12g、鹿角膠9g、五加皮6g、蒼耳子6g、黃柏4.5g、生苡仁12g、淮牛膝12g、杜紅花3g

　　以地杞龜鹿滋腎而扶本，黨參益氣而助之；加皮蒼膝強(qiáng)筋骨而祛風(fēng)；黃柏苡仁清消肢節(jié)之腫；紅花—味通利血脈之痹。以此加減，藥未兼旬，而病愈強(qiáng)半。復(fù)因公務(wù)緊要，返回辦事，徒步跋涉數(shù)十里，足踵居然不痛。事競(jìng)返滬，照服前方，至今盡三十余劑，痹痛又減，除十指小關(guān)節(jié)晨起略有腫脹外，余處皆舒。胃納也開(kāi)，心悸亦寧。舌象雖未復(fù)常，而六脈逐現(xiàn)柔和。此先天之真元漸充，后天之胃氣來(lái)復(fù)，是佳兆也明矣。倘能不違前方之意，不離前方之法，隨癥情而略加增損，則沉疴除去之日，可克期而待也。

　　按：岳父之病，以彼醫(yī)固執(zhí)己見(jiàn)，用藥始終不離羌獨(dú)靈仙，而“沉疴除去之日”終未來(lái)到。服藥愈多，病勢(shì)愈甚。患難癥而遇不學(xué)無(wú)術(shù)卻又剛愎自用之輩，不亦悲夫！羅謙甫《衛(wèi)生寶鑒》有句云：“活人之道將與相，一且在己權(quán)非輕?！惫湃擞衷啤安粸榱枷?，寧為良醫(yī)?！笔且葬t(yī)雖小道，而重任獨(dú)肩，尤其患者危急之際，醫(yī)操生殺之權(quán)，故臨證之時(shí)切切不可師心自用也。余不敏，時(shí)時(shí)識(shí)此以為鑒戒，不敢放任自流。

《疑難病治驗(yàn)》（李鳳翔）

71頁(yè)，腿痛驗(yàn)例（坐骨神經(jīng)痛）

｛25｝

患者史XX，男，38歲，干部，住山東成武造紙廠。

【主訴】左腿痛一月余。

【病史】開(kāi)始左臀部酸痛，逐漸向下蔓延，沿大腿外側(cè)，痛甚時(shí)猶如觸電般，直至足小趾尖部。嚴(yán)重影響行動(dòng)和睡眠。在某醫(yī)院確診為坐骨神經(jīng)痛。

【治療經(jīng)過(guò)】開(kāi)始時(shí)注射維生素B12，痛甚給止痛片類(lèi)以濟(jì)急，后又注射強(qiáng)地松龍及內(nèi)服強(qiáng)地松等，能起臨時(shí)止痛作用，不能根除，至今一月多。

【現(xiàn)在癥狀及治療】左腿疼痛，脈沉弦而緊，舌苔薄白。據(jù)脈理診斷為寒痹。給桂枝芍藥知母湯三十劑。

　　方藥與方解，見(jiàn)下例類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，郝某病案中。依方服至八劑后，逐漸減輕，至二十四劑，疼痛基本消失。依方又服六劑獲愈。

【分折】《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹。其風(fēng)氣勝者為行痹，痛則游走不定；其寒氣勝者為痛痹，痛甚而固定不移；其濕氣勝者為著痹，酸痛而重。此證的疼痛既放射似乎游走；又酸痛而固定不移，確無(wú)沉重感，脈沉為在里，脈弦主寒主痛，脈緊為外邪束閉。此證既有內(nèi)寒，又有外寒，內(nèi)寒為重，外寒較輕。寒中于里，寒借風(fēng)而入；風(fēng)中于表，風(fēng)中亦有微寒。故采用桂枝芍藥知母湯以治之?！督饏T要略·中風(fēng)歷節(jié)篇》云：“諸肢節(jié)疼痛，身體尪（尪wāng，①骨胳彎曲不正；②孱弱；瘦弱）羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之?！碧弁摧^甚，寒邪已經(jīng)入里，本不可能短時(shí)治愈，正值夏季火令當(dāng)旺之時(shí)，氣溫大熱，對(duì)治療有資一助，故三十劑獲效，若時(shí)值寒冬，恐難成功。歷節(jié)正證，是風(fēng)寒與血相搏，其治法不外乎活血通絡(luò)，祛風(fēng)散寒兼補(bǔ)虛。此方之所以獲效，是桂枝湯去棗，能調(diào)和營(yíng)衛(wèi)以通行經(jīng)絡(luò)，并能保心氣以養(yǎng)血；加附子以破寒結(jié)而止痛；配干姜、白術(shù)溫脾陽(yáng)以通四末；得防風(fēng)以行脾氣；麻黃通陽(yáng)以透表，使內(nèi)寒從內(nèi)而外解；知母以調(diào)其陰陽(yáng)。內(nèi)寒得溫以散，從里達(dá)外，緩緩而出。又加天氣相助，熱則血管擴(kuò)張，肌肉疏松，腠理毛竅開(kāi)，邪散而疼止，營(yíng)衛(wèi)調(diào)和而自愈。觀察一年多無(wú)復(fù)發(fā)。

73頁(yè)，痹證驗(yàn)例（類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎）

｛26｝

患者郝XX，男，19歲，學(xué)生，住包頭市昆區(qū)反修路16街坊34棟1號(hào)，1979年6月18日初診。

【主訴】周身關(guān)節(jié)腫痛三年多。

【病史】從76年元月開(kāi)始，手指關(guān)節(jié)腫痛，后逐漸加重并發(fā)熱。腫痛漸及肘膝和足趾關(guān)節(jié)，步履艱難，氣侯變化明顯。飲食減少，身體蠃瘦，至冷已有三年之久，經(jīng)過(guò)中西醫(yī)治，從未見(jiàn)效。

【治療經(jīng)過(guò)】曾經(jīng)住包頭市某醫(yī)院，診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。曾用激素（強(qiáng)地松類(lèi)），結(jié)合針灸。用中藥計(jì)八十余劑，多為祛除風(fēng)濕的靈仙、雞血藤、海風(fēng)藤、追地風(fēng)、千車(chē)健、薏苡仁、烏蛇等及活血止痛的當(dāng)歸、紅花、木瓜、牛膝、乳香沒(méi)藥等。

【現(xiàn)在癥狀及治療】周身關(guān)節(jié)腫痛而不可觸近，每天起臥穿脫衣服，全家長(zhǎng)幫助，起坐困難。面憔體瘦，關(guān)節(jié)腫處觸之發(fā)熱，腳腫如脫，手指關(guān)節(jié)略有變形，飲食欠佳，二便尚可，脈沉緊，舌苔白膩。遂斷為陽(yáng)氣不足、寒邪外閉、風(fēng)濕內(nèi)蘊(yùn)所致。以溫陽(yáng)祛寒兼除風(fēng)濕的桂枝芍藥知母湯加羌活、薏苡仁、紅花治之。

桂枝12克、白芍12、知母12克、白術(shù)12克、防風(fēng)12克、附子10克、麻黃10克、干姜10克、甘草10克、羌活10克、紅花10克、薏苡仁30克，水煎二次服，每日一劑，連服三十劑。

　　7月25日復(fù)診：諸肢節(jié)痛已大減，腳腫已消，行動(dòng)靈活，飲食尚可，二便正常，脈象澀滯，舌質(zhì)有瘀斑而苔白。遂斷為風(fēng)寒濕三邪已去，瘀血停留。應(yīng)以逐瘀為主，用身痛逐瘀湯加桑寄生、桂枝。

秦艽10克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、甘草6克、羌活10克、沒(méi)藥10克、當(dāng)歸15克、靈脂10克、香附10克、牛膝10克、地龍12克、桑寄生15克、桂枝10克，水煎二次服，間日服一劑，連服十五劑。

　　9月2日三診：一切好，惟內(nèi)踝腫，足無(wú)力，脈沉緩，苔薄白，飲食大增，小便多，身體輕硚（通蹺，qiāo），能自騎足踏車(chē)行走。改用甘草附子湯加當(dāng)歸、黃芪、黨參、防己十劑，隔兩日一劑。

　　12月2日四診自訴停藥四十五天，一切好，惟骨節(jié)按之痛，并發(fā)癢，時(shí)起小疙瘩，多在關(guān)節(jié)部。手足指尖發(fā)紺（gàn，紅青，微帶紅的黑色）。此屬血中有瘀，囑其再服前方二十劑，隔兩日一劑而愈。

　　1980年6月信訪，已全愈，身體健康，正在攻讀，誰(shuí)備參加高考。

【分析】此證屬于痹證范疇，也叫“歷節(jié)風(fēng)”或“痛風(fēng)”，還有“自虎歷節(jié)”之稱(chēng)。乃因疼痛遍歷關(guān)節(jié)，猶如虎嚙之狀。纏綿不已，日益增重，拖延三年之久，骨質(zhì)稍有變形。雖有激素類(lèi)藥物維持，減量則增重，且腫痛較甚，遍歷關(guān)節(jié)。故斷為風(fēng)寒濕三氣雜至合而為病，且以寒濕為主。脈象沉緊、舌苔白膩，亦是見(jiàn)證。故用桂枝芍藥知母湯加薏、羌、紅花以輔助。此方配伍嚴(yán)謹(jǐn)，而有通陽(yáng)行痹、祛風(fēng)逐濕、和營(yíng)止痛的作用，療效超過(guò)一般。用于坐骨神經(jīng)痛、風(fēng)濕熱等，亦有較高的療效。桂枝能和營(yíng)通經(jīng)，保心氣以逐水，宜通陽(yáng)氣以化陰邪，故為君；配芍藥能破血中之凝結(jié)以止痛；知母以治郁久化熱之阻隔，除邪氣以祛肢體浮腫之水，為此證之要藥；濕阻于下非發(fā)散不能為功，故用生姜發(fā)散；麻黃、防風(fēng)祛風(fēng)除溫于毛竅，使緩緩似汗而出；白術(shù)、桂枝以治水阻；合附子以破下焦之結(jié)；甘草和中以通腸胃之結(jié)，治中州以運(yùn)四旁，使諸肢節(jié)瘀阻得通；又恐不及，故加紅花以活絡(luò)脈，羌活以通行上下，散肌表八風(fēng)之邪；因系三氣雜合于筋骨血脈之中，又恐久必蒸而化熱，故重用薏苡仁以舒筋利骨，滋養(yǎng)陽(yáng)明，配伍芍、甘、知母以和陽(yáng)明之血，潤(rùn)宗筋而利機(jī)關(guān)，其證可平。三十劑后雖腫消痛大減，然而脈象澀滯，舌質(zhì)瘀斑，知是三邪（風(fēng)寒濕）去而瘀血留，故改用身痛逐瘀湯以打掃陣地。繼則用甘草附子湯加參、芪、歸、己補(bǔ)氣養(yǎng)血重建家園，使元?dú)饣謴?fù)。老子云：“大亂之后，必有兇年。”我認(rèn)為，“大病愈后，必有余殃?！惫视蒙硗粗痧鲆郧鍤堄?，此即邪去正復(fù)之理。經(jīng)追訪兩年多，雖歷冬春亦未復(fù)發(fā)

寒濕中藥方

　　寒濕，是一種疾病。中醫(yī)認(rèn)為寒濕包括外感寒濕和內(nèi)生寒濕兩個(gè)方面。外感寒濕：外感寒濕邪氣，氣血運(yùn)行受阻，以關(guān)節(jié)、筋骨疼痛為常見(jiàn)癥的證候以下是我為你整理的寒濕中藥方，希望能幫到你。

　　寒濕中藥方：烏頭湯

　　兩，芍藥3兩，黃耆3兩，甘草(炙)3兩，川烏5枚([口父]咀，以蜜2升，煎取1升，即出烏頭)。制法：先將烏頭為粗末，以蜜二升煎取一升，去烏頭，再將余藥為粗末。功能主治：《金匱要略方論》方之烏頭湯主治寒濕歷節(jié)及腳氣疼痛，不可屈伸。功在逐濕，行痹，助陽(yáng)。主治歷節(jié)，痛痹，腳氣，雷頭風(fēng)。歷節(jié)不可屈伸，疼痛，及腳氣疼痛，不可屈伸。少陰寒濕病。用法用量：水煎，去滓入蜜中，再煎分二次服。上5味，(口父)咀4味。...

　　寒濕中藥方：五痹湯

　　麻痹不仁，或氣血失順，痹滯不仁。用法用量：上(口父)咀。每服4錢(qián)，水1盞半，加生姜10片，煎至8分，去滓，病在上，食后服;病在下，食前服。各家論述：《醫(yī)略六書(shū)》：羌活散太陽(yáng)之寒以利關(guān)節(jié)，白術(shù)燥太陰之濕以運(yùn)脾元，防己瀉濕熱，甘草緩中州，生姜散寒邪以溫胃，姜黃行手臂以除麻，且以鼓舞諸藥之力，則寒濕可去，緩弱可伸，何麻痹之不除者哉。此建中祛濕之劑，為麻痹手足緩弱之專(zhuān)方。附注：舒經(jīng)湯(《永類(lèi)鈐方》卷九)...

　　寒濕中藥方：新制蠲痹湯

　　拼音：xīnzhìjuānbìtāng《醫(yī)略六書(shū)》卷二十：方名：新制蠲痹湯組成：蒼術(shù)1錢(qián)半，羌活1錢(qián)半，白術(shù)1錢(qián)半(炒)，茯苓1錢(qián)半，官桂1錢(qián)半，澤瀉1錢(qián)半，甘草5分。主治：寒濕襲虛，關(guān)節(jié)不利，故身體沉重痠疼，天陰轉(zhuǎn)甚，脈弦緩者，謂之冷痹。用法用量：水煎，去滓，沖竹瀝、姜汁各數(shù)匙熱服。各家論述：蒼術(shù)燥濕強(qiáng)脾，甘草緩中和胃;羌活散寒濕，關(guān)節(jié)可利;白術(shù)健脾土，營(yíng)衛(wèi)可行;茯苓滲濕清脾肺，澤瀉瀉濕利膀胱，...

　　寒濕中藥方：大羌活湯

　　錢(qián)。羌活1錢(qián)，升麻1錢(qián)，獨(dú)活7分，蒼術(shù)半錢(qián)，防風(fēng)(去蘆)半錢(qián)，威靈仙(去蘆)半錢(qián)，白術(shù)半錢(qián)，當(dāng)歸半錢(qián)，白茯苓(去皮)半錢(qián)，澤瀉半錢(qián)。制法：上藥為粗末功效主治：《衛(wèi)生寶鑒》卷二十三方之大羌活湯功在祛風(fēng)寒濕。治四肢關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利，心下痞滿，不欲飲食，食入即吐，面色萎黃，精神減少，身體沉重，脈沉而緩者。用法用量：水煎，分二次，食前、食后各服一次。上(口父)咀，作1服。水2盞，煎至1盞，去滓溫服，食前...

　　寒濕藥方：蒼術(shù)勝濕湯

　　拼音：cāngzhúshèngshītāng處方：蒼術(shù)5錢(qián)，羌活3錢(qián)，防風(fēng)3錢(qián)，防己3錢(qián)，木瓜3錢(qián)，懷牛膝3錢(qián)，肉桂1錢(qián)，茯苓2錢(qián)，甘草梢1錢(qián)。功能主治：寒濕腳痹，及腳氣之挾寒由冒雨忍濕而得之者。用法用量：水1大碗，煎至半碗，入好酒半碗，煎數(shù)沸，熱服。注意：其人少壯，氣血強(qiáng)盛者宜;若虛弱衰老者，則非可用也。各家論述：當(dāng)歸拈痛湯治濕著之挾熱者。此以治濕著之挾寒者，故用蒼術(shù)之辛烈以君之，而羌活、防風(fēng)佐...

　　寒濕中藥方：神機(jī)萬(wàn)靈膏

　　熟地1兩，巴豆(去皮殼)120粒，木鱉子(去皮殼)50個(gè)，蓖麻子仁120個(gè)(去皮殼)。主治：五勞七傷;肩背腰膝兩足寒濕疼痛，腳氣穿心疼痛;男子陽(yáng)痿不起，陰痿瘦弱，遺精白濁，元?dú)馓摾?，女人子宮冷閉，赤白帶下;赤白痢疾;痞塊;左癱右瘓;偏正頭風(fēng)、頭痛;舌脹;酒后嘔吐，酒積，轉(zhuǎn)食，暗風(fēng);風(fēng)寒、風(fēng)熱咳嗽，癆病;胸膈不利，氣喘不息;婦女月經(jīng)不通;胎不安;傷寒，走黃結(jié)胸，兼赤白痢;打撲血凝;犬咬及蛇蝎傷;癰疽...

怎樣識(shí)別姜黃

別名 毛姜黃、姜黃。
來(lái)源 為姜科植物姜黃Curcuma longa L.的根莖。
植物形態(tài) 多年生草本。葉2列，長(zhǎng)橢圓形，長(zhǎng)20～40cm，寬6～15cm，先端漸尖，基部漸狹成柄?；ㄇo由葉鞘內(nèi)抽出，穗狀花序圓柱狀；櫻部苞片粉紅色，下部的綠色，內(nèi)含數(shù)花；花萼綠白色，具3鈍齒；花冠漏斗形，喉部密生柔毛，裂片3，上面1片較大，長(zhǎng)圓形，略成兜狀；唇瓣長(zhǎng)圓形，3淺圓裂，黃色；藥隔基部有距。蒴果膜質(zhì)，球形?；ㄆ?～11月。
栽培 主產(chǎn)四川、福建、廣東、江西。
采制 冬季或早春采挖，洗凈，除去細(xì)根，煮或蒸至透心，曬干。
性狀 根莖卵圓形、圓柱形或紡錘形，有的叉狀分枝，長(zhǎng)2～5cm，直徑1～3cm。表面深黃色，有皺縮紋理和留有葉痕的明顯的環(huán)節(jié)，并有圓形分枝痕及須根痕。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面棕黃色至金黃色，角質(zhì)狀，有蠟樣光澤，內(nèi)皮支環(huán)紋明顯，維管束呈點(diǎn)狀散在。氣香特異味苦、辛。
功能主治 行氣破瘀，通經(jīng)止痛。用于胸脅刺痛、經(jīng)閉、癥瘕、風(fēng)濕肩臂疼痛、跌撲腫痛。
【英文名】 RHIZOMA CURCUMAE LONGAE
【別名】黃姜、毛姜黃、寶鼎香、黃絲郁金
【來(lái)源】本品為姜科植物姜黃Curcuma longa L.的干燥根莖。冬季莖葉枯萎時(shí)采挖，洗凈，煮或蒸至透心，曬干，除去須根。
【制法】除去雜質(zhì)，略泡，洗凈，潤(rùn)透，切厚片，曬干。
【性狀】本品呈不規(guī)則卵圓形、圓柱形或紡錘形，常彎曲，有的具短叉狀分枝，長(zhǎng)2～5cm，直徑1～3cm。表面深黃色，粗糙，有皺縮紋理和明顯環(huán)節(jié)，并有圓形分枝痕及須根痕。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，不易折斷，斷面棕黃色至金黃色，角質(zhì)樣，有蠟樣光澤，內(nèi)皮層環(huán)紋明顯，維管束呈點(diǎn)狀散在。氣香特異，味苦、辛。
編輯本段鑒別
（1） 本品橫切面：表皮細(xì)胞為1 列，細(xì)胞扁平，壁薄。皮層寬廣，有葉跡維管束；外側(cè)近表皮處有6～8列木栓細(xì)胞，扁平，壁薄，排列較整齊；內(nèi)皮層細(xì)胞凱氏點(diǎn)明顯。中柱鞘為1～2列薄壁細(xì)胞；維管束有限外韌型，散列，近中柱鞘處較多，向內(nèi)漸減少。薄壁細(xì)胞含油滴、淀粉粒及紅棕色色素。
（2） 取本品粉末少量，置濾紙上，滴加乙醇與乙醚各1 滴，待干，除去粉末，濾紙染成黃色，加熱硼酸飽和溶液1 滴，則漸變?yōu)槌燃t色，再加氨試液1 滴，則變成藍(lán)黑色，后漸變?yōu)楹稚?，久置，則又變?yōu)槌燃t色。
【含量測(cè)定】照揮發(fā)油測(cè)定法（附錄Ⅹ D）測(cè)定。本品含揮發(fā)油不得少于7.0％（ml/g） 。
【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、肝經(jīng)。
【功能主治】破血行氣，通經(jīng)止痛。用于胸脅剌痛，閉經(jīng)，癓瘕，風(fēng)濕肩臂疼痛，跌撲腫痛。
【用法用量】 3～9g ；外用適量。
【貯藏】置陰涼干燥處。
【摘錄】《中國(guó)藥典》
編輯本段臨床應(yīng)用
1.治心疼（《奇效良方》）治心疼：姜黃、玄索、乳香、沒(méi)藥。上各等分為末，好酒用一盞，（心疼如手捉，一方用水煎）。每服6g，不拘時(shí)溫酒調(diào)服。方中姜黃破血行氣，通經(jīng)止痛，為君藥。
2.姜黃散（《雜病源流犀燭》）治風(fēng)熱蟲(chóng)牙痛：姜黃、細(xì)辛、白芷。上為末，擦牙，須臾吐出，鹽湯漱口。方中姜黃止痛，為君藥。
3.瑞金散（《婦人良方大全》）治婦人血?dú)鈽嵬矗陆?jīng)不行，經(jīng)先嘔吐疼，及月信不通：姜黃120g，牡丹皮、莪術(shù)、紅花、桂心、當(dāng)歸、芍藥、川芎、延胡索各15g。上為末，每服6g，水一盞，酒三分，煎七分溫服。方中姜黃破血行氣，通經(jīng)止痛，為君藥。
編輯本段藥理作用
1．降血脂作用：
姜黃醇或醚提取物、姜黃素和揮發(fā)油灌胃，對(duì)實(shí)驗(yàn)性高脂血癥大鼠和家兔都有明顯的降血漿總膽固醇和B-脂蛋白的作用，并能降低肝膽固醇，糾正a-和B-脂蛋白比例失調(diào)，但對(duì)內(nèi)源性膽固醇無(wú)影響；對(duì)降血漿甘油三酯的作用更為顯著，能使血漿中甘油三酯降低至正常水平以下。高蔗糖飲食能引起大鼠產(chǎn)生高脂血癥，姜黃素能對(duì)抗此高脂血癥產(chǎn)生。灌胃姜黃素能降低肝重，減少肝中甘油三酯、游離脂肪酸、磷脂含量及血清總甘油三酯、VLDL＋LDL甘油三酯，HDL甘油三酯、VLDL＋LDL膽固醇和血中游離脂肪酸的含量，也能提高血清總膽固醇和HDL膽固醇含量。用肝勻漿體外保溫法，以14C-醋酸為底物試驗(yàn)，初步結(jié)果表明，姜黃素能抑制脂肪酸的合成。
2.抗腫瘤作用：
用鼠Dalton氏淋巴腹水瘤細(xì)胞進(jìn)行組織培養(yǎng)及在體實(shí)驗(yàn)，姜黃醇提物能抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。在0.4mg/ml時(shí)能抑制中國(guó)倉(cāng)鼠卵巢細(xì)胞生長(zhǎng)，并對(duì)淋巴細(xì)胞和Dalton氏淋巴細(xì)胞具有細(xì)胞毒性作用，并能減少動(dòng)物腫瘤的生長(zhǎng)，其活性成分主要是姜黃素。在巴豆油促進(jìn)下，7，12-二甲基苯蒽能誘發(fā)小鼠產(chǎn)生乳頭癌，姜黃素可明顯減少在此情況下乳頭癌產(chǎn)生的機(jī)會(huì)，也能抑制由2O-甲基氯蒽誘導(dǎo)的腫瘤形成。姜黃素還能減少突變?cè)掳┑目赡苄?。姜黃素還能抑制TPA（12-O-Tetradecanoylphorbol-13-acetate）的誘癌作用。當(dāng)局部應(yīng)用10μmol/L姜黃素時(shí)，對(duì)由5nmol/L TPA 誘發(fā)的鳥(niǎo)苷酸脫羧酶活性的抑制率達(dá)91%；10μmol/L的姜黃素與2nmol/L的TPA-起局部應(yīng)用，對(duì)TPA激發(fā)的3H-胸腺嘧啶嵌合入表皮DNA中的抑制率為49%，其抑制率與濃度有關(guān)。因此，姜黃素可能作為一種抗癌劑。
3.抗炎作用：
姜黃素能對(duì)抗角義菜膠誘發(fā)的大鼠腳趾腫脹，在30mg/kg范圍內(nèi)有劑量依賴(lài)性，而劑量在60mg/kg 時(shí)，則抑制這種抗炎作用。姜黃素鈉可逆地抑制尼古丁、乙酰膽堿、5-羥色胺、氯化鋇及組胺誘發(fā)的離體豚鼠回腸收縮，類(lèi)似于非固醇類(lèi)抗炎藥。
4.抗病原微生物作用：
體外試驗(yàn)，姜黃素百分之一濃度時(shí)，對(duì)細(xì)球菌（Micrococuspyogenesvar. Aureus）有抑制作用。揮發(fā)油有強(qiáng)力抗真菌作用。姜黃能延長(zhǎng)接種病毒小鼠的生存時(shí)間。
5.對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：
姜黃素靜脈注射對(duì)血壓無(wú)明顯影響，對(duì)腎上腺素、組胺和乙酰膽堿引起的血壓亦無(wú)明顯影響。用姜黃素灌胃能對(duì)抗垂體后葉素靜脈注射引起的大鼠心電圖S-T、T波變化，灌胃還能增加小鼠心肌營(yíng)養(yǎng)性血流量。姜黃素對(duì)血小板聚集及血液粘度有明顯影響，正常人體外實(shí)驗(yàn)姜黃素濃度為1×10（-4）mol/L，顯著抑制血小板聚集，抑制率為35.4%（P＜0.01）。大鼠灌胃 5天后（劑量分別為20、40、60、80mg/（kg.天）與對(duì)照組相比，血小板聚集作用減弱，血漿粘度和全血粘度降低。其中以40mg/（kg.天）組抑制血小板聚集作用最強(qiáng)，抑制率為34.6%（P＜0.05）。繼續(xù)增加給藥量，抑制作用未見(jiàn)進(jìn)行性增強(qiáng)。在低切變率（37.5秒-1）條件下，降低全血和血漿粘度作用顯著，而高切變率（150秒-1）時(shí)，無(wú)顯著性差異。
6.利膽作用：
姜黃提取物、姜黃素、揮發(fā)油、姜黃酮以及姜烯、龍腦和倍半萜醇等，都有利膽作用，能增加膽汁的生成和分泌，并能促進(jìn)膽囊收縮，而以姜黃素的作用為最強(qiáng)。
7.對(duì)終止妊娠的作用：
姜黃制成100%（生藥1g/ml）和200%水煎劑。小鼠在妊娠早期（6-7天）、中期（10-14天）和晚期（16-18天）分別腹腔注射或皮下注射姜黃水煎劑10g/kg，每日1次，連續(xù)2天。早、中期妊娠小鼠在給藥1次后，次日清晨可見(jiàn)陰道出血，解剖可見(jiàn)子宮內(nèi)有壞死、變性胚胎，晚期妊娠小鼠在給藥1次后，大部分在24小時(shí)內(nèi)娩出小鼠。表明腹腔注射或皮下注射給藥對(duì)小鼠各期妊娠都有明顯作用（口服50g/kg無(wú)效），終止妊娠率為90-100%，而對(duì)照組胚胎發(fā)育正常。家兔于妊娠早期（8-10天）、中期（13-15天）和晚期（23-25天）腹腔注射或皮下注射姜黃水煎劑8g/kg，每日1次，連續(xù)2-3天，8只早期妊娠家兔和4只中期妊娠家兔全部終止妊娠，4只晚期妊娠家兔亦全部流產(chǎn)。對(duì)照組6只家兔全部正常妊娠。以未成熟小鼠子宮增重法，測(cè)定姜黃的雌激素與抗雌激素活性，表明姜黃水煎劑10g/kg 腹腔注射 或 皮下注射無(wú)雌激素活性和抗雌激素活性。姜黃10g/kg所致的終止動(dòng)物早期妊娠作用可被黃體酮（1mg/鼠）拮抗，姜黃10g/kg還可明顯抑制假孕小鼠創(chuàng)傷性子宮蛻膜瘤的生長(zhǎng)，因此推測(cè)姜黃引起動(dòng)物早期流產(chǎn)作用的機(jī)理，可能是由于它具有抗孕激素活性和宮縮作用。
姜黃粉依次用石油醚、95%乙醇和水提取物，于妊娠第l-7天連續(xù)灌胃，三種提取物的劑量為100mg/kg時(shí)，對(duì)雌性大鼠的終止妊娠率分別為100，70和100%。出生的幼鼠無(wú)畸形。上述3種提取物對(duì)硫酸銅誘發(fā)的兔排卵均無(wú)影響。
8.抗氧化作用：
以NIH小鼠腦、心、肝、腎、脾等器官制成一定濃度勻漿液，以不飽和脂肪酸被氧化成過(guò)氧化脂質(zhì)時(shí)，過(guò)氧化脂質(zhì)很快又轉(zhuǎn)變成丙二醛，在加熱條件下丙二醛與硫代巴比妥酸反應(yīng)生成紅色化合物的原理進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果姜黃素對(duì)五大臟器的脂質(zhì)過(guò)氧化作用都有明顯對(duì)抗作 用。各臟器勻漿濃度分別為，腦3.39%，心1.16%，肝（1）3.97%，肝（2）3.94%，腎2.08%，脾1.67%；姜黃素劑量（mg/100ml）分別為，腦0.31-0.123，心20.4-0.8，肝（1）20.4-0.8,肝（2）0.8-0.128，腎20.4-0.8，脾0.8-0.123，與空白對(duì)照比較，除脾中劑量0.32、低劑量0.123P＞0.005，腦高劑量0.32 P＜0.01外，其余均為P＜0．001。亦有報(bào)道，姜黃素 和4-Hydroxycinnamoyl（geruloyl）methane，bis（4-Hydroxycinnamoyl）methane均有抗氧作用，以姜黃素最好，對(duì)亞油酸的空氣氧化的50%抑制濃度為1.83×10（-2）%（硫巴比妥值）和1．15×10（-2）%（過(guò)氧化物值），均高于維生素E。
9.光效應(yīng)作用：
姜黃素在通常情況下殺菌能力較弱，但當(dāng)給于光照射時(shí)，微克量的姜黃素就顯示出很強(qiáng)的光毒性反應(yīng)。革蘭氏陰性菌對(duì)于姜黃素光毒性的抵抗力比革蘭氏陽(yáng)性強(qiáng)。姜黃素的這種光毒性只有在有氧情況下才能產(chǎn)生。因此姜黃素可能作為一種光敏化藥物應(yīng)用于牛皮癬、癌癥、細(xì)菌和病毒性疾病的光療。姜黃素還能對(duì)易光解的藥物起穩(wěn)定的作用。如對(duì)硝苯吡啶的光穩(wěn)定作用特別強(qiáng)，使它半衰期延長(zhǎng)6倍，可增強(qiáng)其療效。
10.其它作用：
姜黃素可抑制PGS的生物合成。姜黃還可殺蠅。姜黃的氯仿和乙醚提取物體外對(duì)發(fā)癬菌和石膏樣小孢子菌有抑制作用。Turmeronol A和B可抑制大豆脂氧合酶，其IC50分別為16和19μmol/L。這二種化合物在-200ppm濃度時(shí)可防止亞油酸的自動(dòng)氧化。
編輯本段中藥化學(xué)成分
根莖含姜黃素類(lèi)化合物：姜黃素(curcumin)，對(duì)，對(duì)-二羥基二桂皮酰甲烷(p,p-dihydroxydicinnamoyl methane)，即雙去甲氧基姜黃素(bisdemethoxycurcumin)，對(duì)-羥基桂皮酰阿魏?；淄?p-hydroxycinnamoylferuloylmethane)，即去甲氧基姜黃素(demethoxycurcumin)，二氫姜黃素(dihydrocurcumin)；倍半萜類(lèi)化合物：姜黃新酮(curlone)，姜黃酮醇(turmeronol)A、B，大牻牛兒酮-13醛(germacrone-13-al)，4-羥基甜沒(méi)藥-2，10-二烯-9-酮(4-hydroxybisabola-2，10-diene-9-one)，4-甲氧基-5-羥基甜沒(méi)藥-2，10-二烯-9-酮(4-methoxy-5-hydroxybisabola-2,10-diene-9-one)，2，5-二羥基-甜沒(méi)藥-3，10-二烯(2,5-dihydroxybisabola-3,10-diene)，原莪術(shù)二醇(procurcumadiol)，莪述雙環(huán)烯酮(curcumenone)，去氫莪述二酮(drhydrocurdione)，(4S，5S)-大牻牛兒酮-4，5-環(huán)氧化物[(4S,5S)-germacron-4,5-epoxide]，α-姜黃酮(α-turmerone)，甜沒(méi)藥姜黃醇(bisacurone)，莪述烯醇(curcumenol)，異原莪述烯醇(isoprocurcumenol)，莪述奧酮二醇(zedoaronediol)，原莪述烯醇(procurcumenol)，表原莪述烯醇(eiprocurcumenol)，4，5-二羥基-甜沒(méi)藥-2，10-二烯(4，5-dihydroxybisabola-2,10-diene)；酸性多糖：姜黃多糖(utonan)A、B、C、D。揮發(fā)油(4.2%)，其主要成分有姜黃酮，芳香-姜黃酮(arturmerone)，姜黃烯(curcumene)，大牻牛兒酮(germacrone)，芳-香姜黃烯(ar-curcumene)，桉葉素(cineole)，松油烯(terpinene)，莪術(shù)醇(curcumol)，莪述呋喃烯酮(curzerenone)，莪述二酮(curdione)，α-蒎烯(α-pinene)，β-蒎烯(β-pinene)，檸檬烯(limonene)，芳樟醇(linalool)，丁香烯(caryophyllene)，龍腦(borneol)等。還含菜油甾醇(campesterol)，豆甾醇(stigmasterol)，β-谷甾醇(β-sitosterol)，膽甾醇(cholesterol)，脂肪酸及金屬元素鉀、鈉、鎂、鈣、錳、鐵、銅、鋅等，鋅/銅=3.7。
編輯本段考證
出自《唐本草》：姜黃，葉、根都似郁金，花春生于根，與苗并出，入夏花爛無(wú)子。根有黃、青、白三色，其作之方法與郁金同爾。西戎人謂之蒁藥。其味辛少苦多，與郁金同，惟花生異耳。
1.《本草綱目拾遺》：姜黃真者是經(jīng)種三年以上老姜。能生花，花在根際，一如蘘荷。根節(jié)堅(jiān)硬，氣味辛辣，種姜處有之，終是難得。西番亦有來(lái)者，與郁金、蒁藥相似，如蘇敬所附，即是蒁藥而非姜黃，蘇不能分別二物也。又蒁味苦溫，主惡氣疰忤心痛，血?dú)饨Y(jié)積。蘇云姜黃是蒁，又云郁金是煙蒁。夫如此，則三物無(wú)別，遞相連名，總稱(chēng)為蒁，功狀則合不殊。今蒁味苦色青；姜黃味辛，溫，無(wú)毒，色黃，主破血下氣，溫不寒；郁金味苦寒，色赤，主馬熱病，三物不同，所用各別。
2.《本草圖經(jīng)》：姜黃，能生花，花在根際，一如蘘荷。謹(jǐn)案郁金、姜黃、蒁藥，三物相近，蘇恭不細(xì)辨，所說(shuō)乃如一物。都下近年多種姜，往往有姜黃生賣(mài)，乃是老姜，市人買(mǎi)生啖之，云治氣為最，醫(yī)家治氣藥大方中，亦時(shí)用之。
3.《本草蒙筌》： 郁金、姜黃兩藥，實(shí)不同種。郁金味苦寒，色赤，類(lèi)蟬肚圓尖；姜黃味辛溫，色黃，似姜瓜圓大。
4.《綱目》：姜黃，近時(shí)以扁如干姜形者為片子姜黃，圓如蟬腹形者為蟬肚郁金，并可浸水染色，蒁形雖似郁金，面色不黃也。
編輯本段藥(毒)理學(xué)
小鼠可只灌胃姜黃醇浸液40-100g（中藥），觀察3天，未發(fā)生死亡。以姜黃浸膏5、2和0.5g/kg（相當(dāng)于臨床用量的50、20和5倍）拌入飼料中喂大鼠，共30天，體重、食量和活動(dòng)未見(jiàn)異常。取心、肝、腎、主動(dòng)脈、腎上腺作病理組織學(xué)檢查，均未見(jiàn)明顯病理改變，姜黃素小鼠灌胃的半數(shù)致死量大于2g/kg。
編輯本段各家論述
1.《本草拾遺》：姜黃，性熱不冷，《本經(jīng)》云寒，誤也。
2.《綱目》：姜黃、郁金、蒁藥三物，形狀功用皆相近，但郁金入心治血，而姜黃兼入脾，兼治氣，蒁藥則入肝，兼治氣中之血，為不同爾。古方五痹湯，用片子姜黃治風(fēng)寒濕氣手臂痛。戴原禮《要訣》云，片子姜黃能入手臂治痛，其兼理血中之氣可知。
3.《本草經(jīng)疏》：姜黃，其味苦勝辛劣，辛香燥烈，性不應(yīng)寒。，苦能泄熱，辛能散結(jié)，故主心腹結(jié)積之屬血分者。兼能治氣，故又云下氣。總其辛苦之力，破血除風(fēng)熱，消癰腫，其能事也?！度杖A子》謂其能治癥瘕血塊，又通月經(jīng)及撲損瘀血，蘇頌謂其祛邪辟惡，治氣脹及產(chǎn)后敗血攻心，何莫非下氣破血辛走苦泄之功歟。察其氣味治療，乃介乎京三棱、郁金之藥也。
4.《本草述》：姜黃，試閱方書(shū)諸證之主治，如氣證、痞證、脹滿、喘、噎、胃脘痛、腹脅肩背及臂痛、痹、疝，雖所投有多寡，然何莫非以氣為其所治之的，未有專(zhuān)為治血而用茲味，如《本草》所說(shuō)也。且此味亦不等于破決諸劑，此味能致血化者，較與他血藥有原委，不察于是，而漫謂其破血，詎知姜黃不任受'破'之一字也。
5.《本草求真》：姜黃，功用頗類(lèi)郁金、三棱、蓬術(shù)、延胡索，但郁金入心，專(zhuān)瀉心胞之血；莪術(shù)入肝，治氣中之血；三棱入肝，治血中之氣；延胡索則于心肝血分行氣，氣分行血；此則入脾，既治氣中之血，復(fù)兼血中之氣耳。陳藏器曰：此藥辛少苦多，性氣過(guò)于郁金，破血立通，下氣最速，凡一切結(jié)氣積氣，癥瘕瘀血；血閉癰疽，并皆有效，以其氣血兼理耳。
6.《本草求原》：姜黃，益火生氣，辛溫這火化氣，氣生化則津液行于三陰三陽(yáng)；清者注于肺，濁者注于經(jīng)、溜于海，而血自行，是理氣散結(jié)而兼泄血也。
7.《本草正義》：姜黃始見(jiàn)《唐本草》，稱(chēng)其辛苦大寒，藏器已辨其非，謂辛少苦多，性熱不冷，則《唐本》寒字，蓋亦傳寫(xiě)之誤。石頑謂有二種。按：今市肆姜黃，確有二種，名片姜黃者，是本巳切為厚片，而后曬干，形似干姜，色不黃，質(zhì)亦不堅(jiān)，治風(fēng)寒濕者即此。又一種則堅(jiān)實(shí)光亮，其色深黃，乃如郁金，是為染色之用，不入藥劑者?！短票尽分^治心腹結(jié)積，疰忤，下氣破血，蓋辛能散，溫能通，故可破結(jié)辟惡，消痰下氣，是物功用，即在此數(shù)者之中。然又謂除風(fēng)熱，消癰腫，功力烈于郁金，則正以入血泄散，故癰瘍之堅(jiān)腫可消，瘍科普通敷藥之如意金黃散用之，即是此意。固非疏風(fēng)清熱之作用，而乃竟以為除風(fēng)熱，宜乎有辛苦大寒之誤矣。
編輯本段選方
①治心痛不可忍：姜黃(微炒)、當(dāng)歸(切，焙)各一兩，木香、烏藥(微炒)各半兩。上四味，搗羅為散，每服二錢(qián)匕，煎茱萸醋湯調(diào)下。(《圣濟(jì)總錄》姜黃散)②治九種心痛，發(fā)作無(wú)時(shí)，及蟲(chóng)痛不可忍者：姜黃三分，檳榔半兩，干漆(搗碎，炒令煙出)半兩，石灰(炒令黃色)一兩。上藥為細(xì)末，每服二錢(qián)，溫酒調(diào)下，不拘時(shí)候。(《楊氏家藏方》姜黃散)③治胃炎，膽道炎，腹脹悶，疼痛，嘔吐，黃疸：姜黃一錢(qián)五分，黃連六分，肉桂三分，延胡索一錢(qián)二分，廣郁金一錢(qián)五分，綿菌陳一錢(qián)五分。水煎服。(《現(xiàn)代實(shí)用中藥》)④治臂背痛，非風(fēng)非痰：姜黃、甘草、羌活各一兩，白術(shù)二兩。每服一兩，水煎。腰以下痛，加海桐皮、當(dāng)歸、芍藥。(《赤水玄珠》姜黃散)⑤治室女月水滯澀，調(diào)順營(yíng)氣：姜黃、丁香、當(dāng)歸(切，焙)、芍藥各半兩。上四味，搗細(xì)羅為散，每服二錢(qián)匕，溫酒調(diào)下。經(jīng)脈欲來(lái)，先服此藥，不拘時(shí)候。(《圣濟(jì)總錄》姜黃散)⑥治經(jīng)水先期而至，血澀少，其色赤者：當(dāng)歸、熟地、赤芍、川芎、姜黃、黃芩、丹皮、延胡索、香附(制)各等分。水煎服。(《醫(yī)宗金鑒》姜芩四物湯)⑦治妊娠胎漏，下血不止，腹痛：姜黃一兩，當(dāng)歸一兩(挫，微炒)，熟干地黃一兩，艾葉一兩(微炒)，鹿角膠一兩(搗碎，炒令黃燥)。上藥，搗篩為散，每服四錢(qián)，以水一中盞，入生姜半分，棗三枚，煎至大分，去滓，每于食前溫服。(《圣惠方》姜黃散)⑧治產(chǎn)后腹痛：姜黃二分，沒(méi)藥一分。上為末，以水及童子小便各一盞，入藥煎至一盞半，分作三服，通口服，約人行五、七里，再進(jìn)一服。(《普濟(jì)方》姜黃散)⑨治一切跌打：桃仁、蘭葉、丹皮、姜黃、蘇木、當(dāng)歸、陳皮、牛膝、川芎、生地、肉桂、乳香、沒(méi)藥。水、酒、童便煎服。(《傷科方書(shū)》姜黃湯)⑩治牙痛不可忍：姜黃、細(xì)辛、白芷等分。上為細(xì)末，并擦二、三次，鹽湯漱。(《百一選方》姜黃散)11.治諸瘡癬初生時(shí)痛癢：姜黃敷之。(《千金方》)
編輯本段動(dòng)植物形態(tài)
姜黃，多年生草本，高1-1.5m。根莖發(fā)達(dá)，成叢，分枝呈橢圓形或圓柱狀，橙黃色，極香；根粗壯，末端膨大成塊根。葉基生，5-7片，2列；葉柄長(zhǎng)20-45cm；葉片長(zhǎng)圓形或窄橢圓形，長(zhǎng)20-50cm，寬5-15cm，先端漸尖，基部楔形，下延至葉柄，上面黃綠色，下面淺綠色，無(wú)毛?；ㄝ阌扇~鞘中抽出，總花梗長(zhǎng)12-20cm，穗狀花序圓柱狀，長(zhǎng)12-18cm；上部無(wú)花的苞片粉紅色或淡紅紫色，長(zhǎng)橢圓形，長(zhǎng)4-6cm，寬1-1.5cm，中下部有花的苞片嫩綠色或綠白色，卵形至近圓形，長(zhǎng)3-4cm；花萼簡(jiǎn)綠白色，具3齒；花冠管漏斗形，長(zhǎng)約1.5cm，淡黃色，喉部密生柔毛，裂片3；能育雄蕊1，花絲短而扁平，花藥長(zhǎng)圓形，基部有距；子房下位，外被柔毛，花柱細(xì)長(zhǎng)，基部有2個(gè)棒狀腺體，柱頭稍膨大，略呈唇形。花期8月。
編輯本段藥用植物栽培
1.氣候土壤：宜溫暖濕潤(rùn)的氣候。以土層深厚、排水良好、疏松肥沃的砂質(zhì)壤土為佳。
2.整地：一般不須深耕，在種前將土地翻耙2-3次，整平作畦。施足基肥。
3.種植：用根莖繁殖。栽種期在四川、陜西等地，多于夏至前后，浙江地區(qū)在清明前后。按行距33-40cm，株距25-33cm開(kāi)穴，每穴放入姜種3-5個(gè)，覆蓋細(xì)土2-3cm。栽后約20天左右即可出苗。
4.田間管理：苗高10-13cm時(shí)用稀人糞追肥一次；第2次追肥在處暑前后；第三次在白露前3-4天，宜用餅肥及草木灰；每次追肥前，必先鋤草、松土。當(dāng)干旱少雨時(shí)，須于早上或夜晚澆水，使苗葉生長(zhǎng)正常。
5.病蟲(chóng)害防治：蟲(chóng)害主要為土蠶和蠐螬，可用6%六六六粉在整地時(shí)撒入防治，或用人工捕捉或堆草法誘殺。
編輯本段生藥材鑒定
性狀鑒別，姜黃根莖呈不規(guī)則卵圓形、圓柱形或紡錘形，常彎曲，表面深黃色，粗糙，有皺縮紋理和明顯環(huán)節(jié)，并有圓形分枝痕及須根痕。質(zhì)堅(jiān)實(shí)，不易折斷，斷面棕黃色至金黃色，角質(zhì)樣，有蠟樣光澤。內(nèi)皮層環(huán)紋明顯，維管束呈點(diǎn)狀散在。氣香特異味苦、辛。
以質(zhì)堅(jiān)實(shí)、斷面金黃、香氣濃厚者為佳。
顯微鑒別，根莖橫切面：外方4-10余列木栓化細(xì)胞，常發(fā)生在皮層部會(huì)，其外有時(shí)可見(jiàn)表皮及皮層細(xì)胞。皮層寬廣，有葉跡維管束；內(nèi)皮層明顯。中柱鞘為1-2列細(xì)胞；維管束有限外韌形，近中柱鞘處較多，向內(nèi)漸少。本品薄壁細(xì)胞含淀粉粒及棕色色素；薄壁組織中散有油細(xì)胞。
編輯本段中藥化學(xué)鑒定
理化鑒別（1）取本品粉末少量，置濾紙上，滴加乙醇及乙醚各1滴，待干，除去粉末，濾紙染成黃色，加熱硼酸飽和溶液1滴，則漸變?yōu)槌燃t色。再加氨試液1滴，則變成藍(lán)黑色，后漸變?yōu)楹稚?，久置，則又變?yōu)槌燃t色。
（2）取本品細(xì)粉10mg，加醋酐2ml，振搖后加硫酸1-2滴，在熒光燈（365nm）下呈血紅色。

根治關(guān)節(jié)炎有什么妙方？

附子湯

【來(lái)源】 漢·張仲景《傷寒論》

【歌訣】 附子湯里用人參，茯苓白術(shù)芍藥增，

三令雜至各有因，寒濕內(nèi)侵乘陽(yáng)虛。

【組成】 附子9克，茯苓9克，人參6克，白術(shù)12克，芍藥9克。

【用法】 水煎服。每日1劑，日服2次。方中附子先煎30分鐘。

【功效】 溫陽(yáng)散寒，化濕利痹。

【方解】 方用附子溫陽(yáng)散寒，化痰止痛；配以人參、白術(shù)、茯苓益氣健脾，化濕利痹；芍藥緩急止痛。藥僅5味，合用則標(biāo)本并治，補(bǔ)瀉兼施，力專(zhuān)而效宏。

【主治】 寒濕內(nèi)侵、身體骨節(jié)疼痛、惡寒肢冷、苔白滑、脈沉微無(wú)力。可用于慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、舌血管神經(jīng)性水腫、羊水過(guò)多等病癥。

【加減】 本方可酌加羌活、獨(dú)活、威靈仙、豨薟草等祛風(fēng)濕藥同用；如寒濕較甚，加桂枝、制川烏、制草烏；痹痛日久，血行留滯，加乳香、沒(méi)藥；痰濕入絡(luò)，加天南星、白附子。

2桂枝附子湯

【來(lái)源】 漢·張仲景《金匱要略》

【歌訣】 桂枝附子是經(jīng)方，生姜大棗甘草相，

桂枝湯中附易藥，溫經(jīng)散寒此方宗。

【組成】 桂枝12克，附子6～9克，炙甘草6克，生姜9克，大棗3枚。

【用法】 水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】 祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒。

【方解】 方用桂枝、附子祛除寒濕，溫經(jīng)通絡(luò)，且桂枝還能祛在表之風(fēng)寒；佐以生姜大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，炙甘草溫中和藥。藥簡(jiǎn)力宏，效果甚佳。

【主治】 風(fēng)寒濕外襲肌表、身體煩疼、不得轉(zhuǎn)側(cè)或自汗出以及虛寒性胸腹痛、喘咳、泄瀉、苔薄白、脈虛浮而數(shù)?？捎糜陲L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、感冒、自汗、哮喘、腸炎、鼻衄、胸痹、心源性水腫、尿路結(jié)石、蕁麻疹以及虛寒性疾病等病癥。

3蠲痹湯

【來(lái)源】 清·程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》

【歌訣】 蠲痹湯里用二活，桂心秦艽海風(fēng)藤，

當(dāng)歸川芎甘草配，桑枝乳香與木香。

【組成】 羌活6克，獨(dú)活6克，桂心1 5克，秦艽9克，當(dāng)歸9克，川芎6克，甘草3克，桑枝9克，海風(fēng)藤9克，乳香6克，木香6克。

【用法】 水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】 祛風(fēng)除濕，散寒通絡(luò)。

【方解】 方用羌活、獨(dú)活、秦艽、海風(fēng)藤、桑枝祛風(fēng)除濕，且桑枝又有通經(jīng)活絡(luò)之功；桂心溫經(jīng)散寒；當(dāng)歸、川芎、乳香養(yǎng)血活血止痛，行血以助祛除風(fēng)寒濕；木香行氣止痛；甘草溫中和藥。諸藥合用，共奏祛風(fēng)除濕，散寒通絡(luò)之功。驗(yàn)之臨床頗效，不失為一首治痹良方。

【主治】 風(fēng)寒濕痹，癥見(jiàn)肢體重著、關(guān)節(jié)酸痛、活動(dòng)不利、得熱則減、遇陰雨寒冷則加劇、舌苔白膩、脈弦緊。可用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩臂痛、腰腿痛等病癥。

【加減】 若風(fēng)氣勝者，痛處游走不定，加荊芥、防風(fēng)，倍秦艽；寒氣勝者，疼痛劇烈，關(guān)節(jié)不可屈伸，加附子、細(xì)辛或川烏、草烏；濕氣勝者，關(guān)節(jié)肢體重著，肌膚麻木，加防己、蒼術(shù)、苡仁、萆薢；病在上者，去獨(dú)活，加荊芥、姜黃、威靈仙；病在下者，去羌活，加牛膝、川斷；病久化熱，間有濕熱者，其人舌干喜冷、關(guān)節(jié)紅腫、口渴溺赤，去桂心，加知母、黃柏、石膏、防己、桂枝。

4五痹湯

【來(lái)源】 宋·陳師文《太平惠民和劑局方》

【歌訣】 五痹湯用片姜黃，甘術(shù)羌活與防己，

祛風(fēng)除濕止痛捷，風(fēng)濕痹痛此方靈。

【組成】 片姜黃30克，炙甘草15克，羌活30克，白術(shù)30克，防己30克。

【用法】 上藥共為粗末。每用12克，加生姜10片，水煎服。亦可改用飲片作湯劑水煎服。各藥用量按常規(guī)劑量酌減。

【功效】 祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛。

【方解】 方用羌活、姜黃、防己祛除風(fēng)濕，且姜黃又有通絡(luò)止痛之功；配以白術(shù)健脾祛濕；生姜辛溫散寒。合而用之，共奏祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛之功。

【主治】 風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)不利、肢節(jié)疼痛（尤以上肢肩臂痛甚）、麻痹不仁?？捎糜陲L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎等病癥。

【加減】 如見(jiàn)腰骶痛，加杜仲、桑寄生；腰腿痛，加牛膝、川斷、威靈仙。

5薏苡仁湯

【來(lái)源】 清·《類(lèi)證治裁》

【歌訣】 薏苡仁湯用當(dāng)歸，獨(dú)活羌活與桂枝，

川芎防風(fēng)白術(shù)配，川烏草烏麻黃姜。

【組成】 薏苡仁15克，白術(shù)（或蒼術(shù)）6克，麻黃4 5克，桂枝4 5克，羌活4 5克，獨(dú)活4 5克，防風(fēng)6克，川烏4 5克，草烏4 5克，當(dāng)歸9克，川芎4 5克，生姜3片（原書(shū)未著用量，今據(jù)《中醫(yī)方劑手冊(cè)》輯入）。

【用法】 水煎服。每日1劑，日服2次。

【功效】 祛風(fēng)除濕，散寒通絡(luò)。

【方解】 方用薏苡仁、白術(shù)（或蒼術(shù)）、羌活、獨(dú)活祛風(fēng)除濕；配以麻黃、桂枝、防風(fēng)、生姜祛風(fēng)散寒；川烏、草烏溫散寒濕，通絡(luò)止痛；當(dāng)歸、川芎活血祛風(fēng)，通絡(luò)止痛。諸藥合用，共奏祛風(fēng)除濕，散寒通絡(luò)之功。

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