加味半夏茯苓湯

加味半夏茯苓湯

《直指》卷八：加味半夏茯苓湯

制法 : 上銼散。

功能主治 : 咳嗽痰多。

用法用量 : 每服4錢，加生姜7片，煎服。

摘錄 : 《直指》卷八

《普濟(jì)方》卷三八七：加味半夏茯苓湯

制法 : 上銼。

功能主治 : 痰嗽。

用法用量 : 加生姜、桑白皮，水煎服。

摘錄 : 《普濟(jì)方》卷三八七

太陰方劑及臨床應(yīng)用

一、理中湯

人參（9g） 白術(shù)（9g） 甘草（9g，炙） 干姜（9g）

理中丸組方契合脾之多虛、多濕、多寒之病機(jī)，使脾陽(yáng)重振，脾胃健運(yùn)，升清降濁機(jī)能得以恢復(fù)，中焦樞機(jī)自能運(yùn)轉(zhuǎn)。

可用于慢性腸胃炎、胃下垂、消化性潰瘍、慢性消化不良、腸易激綜合癥等。

二、黃芪五物湯加干姜半夏

黃芪（9g） 芍藥（9g） 桂枝（9g） 生姜（18g） 大棗（3枚）干姜9g  半夏9g

胃比較虛寒，有便秘的情況，如果脾的運(yùn)化機(jī)能不好，可用白術(shù)枳實(shí)干姜白蜜湯方。

如果是大便不成形，氣短的便秘，用黃芪五物加干姜半夏湯。

三、桂枝去芍藥加茯苓白術(shù)湯

芍藥（9g） 甘草（6g，炙） 生姜（切） 茯苓 白術(shù)（各9g） 大棗（3枚，擘）

服桂枝湯，或下之，仍頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無汗，心下滿微痛，小便不利者，此湯主之。（頭痛發(fā)熱，桂枝癥仍在也。以其無汗，則不宜更用桂枝；心下滿，則用白術(shù)；小便不利，則用茯苓。此癥乃亡津液而有停飲者也。）

四、桂枝加芍藥湯

桂枝（9g，去皮） 芍藥（18g） 甘草（6g，炙） 大棗（3枚，擘） 生姜（9g，切）

辨證要點(diǎn)為腹?jié)M時(shí)痛，攣急痛，喜按。

臨床常用于感冒、神經(jīng)痛、風(fēng)濕病、頭疼、腹痛、神經(jīng)衰弱、體質(zhì)虛弱、陽(yáng)痿、遺精、慢性腸炎、胃下垂、術(shù)后腸粘連等屬于太陽(yáng)病，邪陷太陰，脾氣受傷,可由太陽(yáng)病誤下者。

五、半夏茯苓湯

半夏（40ml，洗） 生姜（24g，去皮） 茯苓（9g）

主治

1.《金匱要略》：卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者。

2.《張氏醫(yī)通》：痰飲多汗，小便不利。

六、厚樸枳實(shí)白術(shù)甘草湯

厚樸二兩（炙），枳實(shí)三枚（炙），半夏半升（洗），橘皮一兩

脾氣不轉(zhuǎn)，脾氣實(shí)，要用行氣的藥，枳實(shí)傾向于胃氣實(shí)，肚子脹那就枳實(shí)和厚樸都用，有可能還有痰飲就加橘皮，整個(gè)把氣往下通。

七、白術(shù)枳實(shí)干姜白蜜湯

白術(shù)三兩，枳實(shí)一兩半，干姜一兩，白蜜二兩

八、厚樸四物湯

厚樸二兩（炙），枳實(shí)三枚（炙），半夏半升（洗），橘皮一兩

九、小柴胡加茯苓白術(shù)湯主之。

柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升（洗），甘草三兩（炙），生姜三兩（切），大棗12枚（劈），茯苓三兩，白術(shù)三兩

這是肝膽乘脾胃，少陽(yáng)病夾雜太陰病，就有小柴胡證，少陰病是濕氣重的虛癥，加茯苓，白術(shù)抽水出去。

茯苓 茯苓的功效與作用

茯苓別名：茯苓個(gè)、茯苓皮、茯苓塊。

性味：味甘、淡，性平。

歸經(jīng)：歸心、肺、脾、腎經(jīng)。

入藥部位：真菌的干燥菌核。

形態(tài)特征：呈類球形、橢圓形、扁圓形或不規(guī)則團(tuán)塊，大小不一。外皮薄而粗糙，棕褐色至黑褐色，有明顯的皺縮紋理。體重，質(zhì)堅(jiān)實(shí)，斷面顆粒性，有的具裂隙，外層淡棕色，內(nèi)部白色，少數(shù)淡紅色，有的中間抱有松根。無臭，味淡，嚼之粘牙。

茯苓的用法用量用法：10～15g。

炮制：取茯苓個(gè)，浸泡，洗凈，潤(rùn)后稍蒸，及時(shí)削去外皮，切制成塊或切厚片，曬干。

茯苓的功效作用功效：利水滲濕，健脾，寧心。

主治：用于水腫尿少，痰飲眩悸，脾虛食少，便溏泄瀉，心神不安，驚悸失眠。

作用：1、降低血糖

茯苓能降低血糖，對(duì)于高血糖人士來說，茯苓有一定的胃癌、肝癌、鼻咽癌、舌癌、乳腺癌、膀胱癌、肺癌、潰瘍性黑色素瘤等癌瘤中屬脾虛濕盛、痰飲內(nèi)停、濕熱壅結(jié)者。

5、補(bǔ)氣健脾

中醫(yī)認(rèn)為，茯苓可用于脾虛泄瀉。茯苓既能健脾，又能滲濕，對(duì)于脾虛運(yùn)化失常所致泄瀉、帶下，應(yīng)用茯苓有標(biāo)本兼顧之效，常與黨參、白術(shù)、山藥等配伍。又可用為補(bǔ)肺脾，治氣虛之輔佐藥。

6、對(duì)血液系統(tǒng)的影響

茯苓能夠使得白細(xì)胞減少加速回升，能使離體健康人紅細(xì)胞上升約25%，并能有效地延緩溫育過程中血細(xì)胞的耗竭。實(shí)驗(yàn)表明，茯苓可使小鼠血漿皮質(zhì)酮明顯升高。

7、利尿作用

茯苓用于小便不利，水腫等癥。茯苓功能利水滲濕，而藥性平和，利水而不傷正氣，為利水滲濕要藥。凡小便不利、水濕停滯的癥候，不論偏于寒濕，或偏于濕熱，或?qū)儆谄⑻摑窬?，均可配合?yīng)用。如偏于寒濕者，可與桂枝、白術(shù)等配伍；偏于濕熱者，可與豬苓、澤瀉等配伍；屬于脾氣虛者，可與黨參、黃耆、白術(shù)等配伍；屬虛寒者，還可配附子、白術(shù)等同用。

8、抗菌作用

茯苓的100%煎劑用平板打洞法對(duì)金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌等均有抑制作用。

9、對(duì)消化系統(tǒng)的影響

茯苓對(duì)家兔離體腸管有直接松弛作用，對(duì)大鼠幽門結(jié)扎所形成的潰瘍有預(yù)防效果，并能降胃酸。另對(duì)CCl4所致大鼠肝損傷有明顯的保護(hù)作用，使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性明顯降低，防止肝細(xì)胞壞死。

10、對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

茯苓煎劑有鎮(zhèn)靜作用。茯苓與戊巴比妥鈉的協(xié)同作用。茯苓煎劑（10g/kg）未能明顯延長(zhǎng)戊巴比妥鈉的麻醉時(shí)間；用40g/kg的劑量則使麻醉時(shí)間較對(duì)照組更顯著延長(zhǎng)，隨著劑量的加大，鎮(zhèn)靜指數(shù)也隨之增加。這種協(xié)同作用，可能是由于它們的中樞抑制作用所致，也可能是妨礙了戊巴比妥的分解與排泄而致麻醉時(shí)間延長(zhǎng)。

11、治痰

茯苓用于痰飲咳嗽，痰濕入絡(luò)，肩背酸痛。茯苓對(duì)于脾虛不能運(yùn)化水濕，停聚化生痰飲之癥，具有治療作用?？捎冒胂摹㈥惼ね?，也可配桂枝、白術(shù)同用。治痰濕入絡(luò)、肩酸背痛，可配半夏、枳殼同用。

茯苓的禁忌1、陰虛火旺，口干咽燥者不宜用。

2、老年腎虛，小便過多，尿頻遺精者慎用。

茯苓的配伍1、漏精白濁：雪白鹽一兩（并筑緊固濟(jì)， 一日，出火毒），白茯苓、山藥各一兩。為末，棗肉和蜜丸梧子大。每棗湯下三十丸。蓋甘以濟(jì)咸，脾腎兩得也。（《直指方》）

2、癇后虛腫：小兒癇病瘥后，血?dú)馍咸?，熱在皮膚，身面俱腫。葳蕤、葵子、龍膽、茯苓、前胡等分，為末。每服一錢，水煎服。（《圣濟(jì)總錄》）

3、腎虛白濁：肉蓯蓉、鹿茸、山藥、白茯苓等分，為末，米糊丸梧子大，每棗湯下三十丸。（《圣濟(jì)總錄》）

茯苓的附方1.治太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，脈浮，小便不利，微熱消渴者：豬苓十八銖（去皮），澤瀉一兩六銖，白術(shù)十八銖，茯苓十八銖，桂枝半兩（去皮）。上五味，搗為散。以白飲和，服方寸匕，日三服。（《傷寒論》五苓散）

2.治小便多、滑數(shù)不禁：白茯苓（去黑皮）、干山藥（去皮，白礬水內(nèi)湛過，慢火焙干）。上二味，各等分，為細(xì)末。稀米飲調(diào)服之。（《儒門事親》）

3.治水腫：白水（凈）二錢，茯苓三錢，郁李仁（杵）一錢五分。加生姜汁煎。（《不知醫(yī)必要》茯苓湯）

4.治皮水，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者：防己三兩，黃耆三兩，桂枝三兩，茯苓六兩，甘草二兩。上五味，以水六升，煮取二升，分溫三服。（《金匱要略》防己茯苓湯）

5.治心下有痰飲，胸脅支滿目眩：茯苓四兩，桂枝，白術(shù)各三兩，甘草二兩。上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利。（《金匱要略》苓桂術(shù)甘湯）

6.治卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者：半夏一升，生姜半斤，茯苓三兩（一法四兩）。上三味，以水七升煮取一升五合，分溫再服，（《金匱要略》小半夏加茯苓湯）

7.治飧泄洞利不止：白茯苓-兩，南木香半兩（紙裹炮）。上二味，為細(xì)末，煎紫蘇木瓜湯調(diào)下二錢匕。（《百一選方》）

8.治濕瀉：白術(shù)一兩，茯苓（去皮）七錢半。上細(xì)切，水煎一兩，食前服。（《原病式》獲苓湯）

9.治胃反吐而渴，欲飲水者：茯苓半斤，澤瀉四兩，甘草二兩，桂枝二兩，白術(shù)三兩，生姜四兩。上六味，以水一斗，煮取三升，納澤瀉再煮取二升半，溫服八合，日三服（《金匱要略》茯苓澤瀉湯）

10.治丈夫元陽(yáng)虛憊，精氣不固，余瀝常流，小便白濁，夢(mèng)寐頻泄，及婦人血海久冷，白帶、白漏、白淫，下部常濕，小便如米泔，或無子息（不育）：黃蠟四兩，白茯苓四兩（去皮、作塊，用豬苓一分，同于瓷器內(nèi)煮二十余沸，出，日干，不用豬苓）。上以茯苓為末，熔黃蠟為丸，如彈子大?？招募?xì)嚼，滿口生津，徐徐咽服，以小便清為度。（《局方》威喜丸）

11.治心虛夢(mèng)泄，或白濁：白茯苓末二錢。米湯調(diào)下，日二服。（《仁齋直指方》）

12.治心汗，別處無汗，獨(dú)心孔一片有汗，思慮多則汗亦多，病在用心，宜養(yǎng)心血：以艾湯調(diào)茯苓末服之。（《證治要訣》）

13.治下虛消渴，上盛下虛，心火炎爍，腎水枯涸，不能交濟(jì)而成渴證：白茯苓一斤，黃連一斤。為末，熬天花粉作糊，丸梧桐子大。每溫湯下五十丸。（《德生堂經(jīng)驗(yàn)方》）

14.治頭風(fēng)虛眩，暖腰膝，主五勞七傷：茯苓粉同曲米釀酒飲。（《綱目》茯苓酒）

茯苓的相關(guān)論述1、《本草綱目》：茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液，開腠理，滋水源而下降，利小便，故張潔古謂其屬陽(yáng)，浮而升，言其性也；東垣謂其為陽(yáng)中之陰，降而下，言其功也。

2、《本草衍義》：茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可闕也。

3、《本草正》：能利竅去濕，利竅則開心益智，導(dǎo)濁生津；去濕則逐水燥脾，補(bǔ)中健胃；袪驚癇，厚腸臟，治痰之本，助藥之降。以其味有微甘，故曰補(bǔ)陽(yáng)。但補(bǔ)少利多。

2022-5/30平陳定眩湯治痰濕內(nèi)蘊(yùn)眩暈、岐黃醫(yī)術(shù)5大奇治

無痰不作?！炨t(yī)案兩則與平陳定眩湯

紹案1

何某，男，83歲。

2010年3月1日 初診。

主訴：眩暈加重兩年余。

病史：眩暈病史很長(zhǎng)，十余年前曾因眩暈而昏倒。近兩年多來加重，平時(shí)頭昏，嚴(yán)重時(shí)眩暈伴惡心。

不能平躺，一平躺馬上就暈，只能側(cè)睡，且早上起床時(shí)會(huì)頭眩，需閉目休息一會(huì)兒才能緩解。

患者特別提出，想做白內(nèi)障手術(shù)，但是不能平躺，因此沒法做手術(shù)。胃納、大便、睡眠可，口臭口膩，頭項(xiàng)無不適。有高血壓病史30余年，平日服珍菊降壓片。舌淡紅苔薄膩，脈沉弦。平陳定眩湯加味。

處方：制半夏30g，茯苓30g，陳皮9g，蒼術(shù)30g，川樸9g，白蒺藜30g，天麻30g，鉤藤30g，澤瀉30g，藿香9g，佩蘭9g，7劑。

另，本擬行頸動(dòng)脈超聲檢查，但因患者無法平躺而作罷。

2010年3月8日二診：藥后曾有1天頭暈消失，但今天頭暈又加重，口膩。舌苔薄白略膩，脈沉弦。平陳定眩湯加味

處方：制半夏30g，茯苓30g，陳皮9g，蒼術(shù)30g，川樸9g，白蒺藜30g，天麻30g，鉤藤30g，澤瀉30g，葛根30g，鬼箭羽30g，7劑。

2010年3月22日三診：上方只服7劑，頭暈大減，經(jīng)常有頭目輕松的感覺，仍有口膩。舌苔薄白略膩，脈沉弦。

處方：守3月8日方，加全蝎3g，14劑。

2010年4月12日四診：四分之三時(shí)間頭不暈。舌苔薄淡黃，脈沉弦。

處方：守3月22日方，加菊花9g，7劑。

2010年4月26日五診：服上方后，前12天均安，前天開始又有頭暈。舌苔薄白膩，脈弦。

處方：守3月22日方，改葛根90g，14劑。

2010年5月17日六診：平日頭已不暈，且能平躺15分鐘。舌苔薄白膩，脈沉弦。

處方：守3月22日方，改葛根90g，加菊花30g，14劑。

2010年5月31日七診：頭不暈，舌苔薄白略膩，脈沉弦。平陳定眩湯加味。

處方：制半夏30g，茯苓30g，陳皮9g，蒼術(shù)30g，川樸9g，白蒺藜30g，天麻30g，鉤藤30g，澤瀉30g，葛根90g，鬼箭羽30g，全蝎粉（吞服）3g，蜈蚣粉（吞服）3條，17劑。

2010年6月21日八診：已能平躺30分鐘。舌苔薄白略膩，脈沉弦。

處方：守5月31日方，加制半夏10g（即共用半夏40g），7劑。并行頸動(dòng)脈超聲檢查。

2010年7月5日九診：患者能平躺至少30分鐘，有時(shí)還能睡著。6月29日頸動(dòng)脈超聲檢查結(jié)果：雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化伴斑塊（右側(cè)軟斑，左側(cè)鈣化斑）形成，右頸內(nèi)動(dòng)脈供血不足。舌苔薄白略膩，脈沉弦。

處方：守5月31日方，加水蛭粉（吞服）3g，地龍粉（吞服）3g，7劑。

2010年7月26日十診：曾有一天頭暈惡心嘔吐，自行緩解。余時(shí)安。舌苔薄白略膩，脈沉弦。

處方：守5月31日方，加水蛭粉（吞服）3g，地龍粉（吞服）3g，地鱉蟲6g，7劑。

2010年9月13日十一診：停藥以來，癥狀尚平穩(wěn)，能平臥，但右側(cè)臥位引起頭暈。舌苔薄白膩，脈沉弦。平陳定眩湯加味。

處方：制半夏30g，茯苓30g，陳皮9g，蒼術(shù)30g，川樸9g，白蒺藜30g，天麻30g，鉤藤30g，澤瀉30g，葛根90g，鬼箭羽30g，全蝎粉（吞服）3g，蜈蚣粉（吞服）3g，水蛭粉（吞服）3g，地龍粉（吞服）3g，血竭粉（吞服）3g，7劑。

2010年9月27日十二診：頭暈已明顯緩解，平臥、右側(cè)臥皆不頭暈。最近因?yàn)槲麽t(yī)囑更換降壓片，導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。舌苔略膩，脈沉弦。今測(cè)血壓180/70mmHg。

處方：守9月13日方，加鉤藤（后下）15g（即共用鉤藤45g），14劑。

2010年10年18日：病證尚安，今測(cè)血壓145/85mmHg。舌苔略黃膩，脈弦。

處方：守9月13日方，加鉤藤（后下）15g（即共用鉤藤45g），地鱉蟲9g，7劑。

案2

王某，男，80歲。

2010年10月21日初診。

主訴：頭暈兩年。

病史：患者兩年來反復(fù)頭暈頭昏，2009年6月15日頭顱CT示兩側(cè)半卵圓區(qū)小缺血灶，老年腦改變。否認(rèn)高血壓、頸椎病史。

平素經(jīng)常目糊、腰酸、走路打飄，行走快則時(shí)有胸悶，睡眠多夢(mèng)，時(shí)有拳打腳踢，踢到老伴或墻壁，小溲黃，夜尿一二次，大便兩日一行，偏干。

舌苔根白膩帶黃，脈弦。平陳定眩湯加味。

處方：制半夏30g，茯苓30g，陳皮9g，蒼術(shù)30g，川樸9g，白蒺藜30g，天麻30g，鉤藤（后下）30g，澤瀉30g，菖蒲30g，遠(yuǎn)志9g，7劑。

2010年10月28日二診：頭暈頭昏已減輕，睡覺時(shí)拳打腳踢現(xiàn)象大減，近日舌尖痛，舌苔根白膩帶黃，脈弦。

處方：守初診方，加決明子30g，川連3g，竹葉9g，連翹9g，7劑。

2010年11月4日三診：頭暈頭昏減輕，睡覺時(shí)拳打腳踢已除，舌尖痛消失，口膩減，大便日行一次，通暢。舌苔根白帶黃膩，脈弦。

處方：守初診方，加決明子30g，川連3g，葛根30g，7劑。

以后仍以初診方加減，服至2010年12月16日訴頭暈頭昏消除，繼續(xù)服藥?kù)柟讨?011年4月21日，諸癥均安。

按語(yǔ)：古人論眩暈，大率與風(fēng)、火、痰、虛諸端有關(guān)。

以我粗淺的臨床體會(huì)，肝風(fēng)上擾、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、中氣不足是眩暈最常見的類型。

肝風(fēng)上擾，可用天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯化裁；

中氣不足，可用補(bǔ)中益氣湯、益氣聰明湯加減；

痰濕內(nèi)蘊(yùn)，古方雖有半夏白術(shù)天麻湯，然我以為似有勢(shì)單力薄之嫌，因新訂平陳定眩湯一首。

是方由二陳湯合平胃散、澤瀉湯，加白蒺藜、天麻、鉤藤而成，具體組成是：

制半夏30～60g（甚則80g，100g），茯苓30g（或兼有失眠用90～100g），陳皮9g，蒼術(shù)30～60g，川樸9g，白蒺藜30～50g，天麻30g，鉤藤30～60g，澤瀉30～60g（甚則90g）。

案1患者高齡而長(zhǎng)期頭暈，不能平躺，屬痰濕內(nèi)蘊(yùn)，經(jīng)用平陳定眩湯稍事加味，病情獲得明顯改善。

后查頸動(dòng)脈超聲，發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈斑塊，加用全蝎、蜈蚣、地龍、水蛭、地鱉蟲等蟲類藥，可惜后未進(jìn)一步復(fù)查。

案2患者同樣是高齡老人，除眩暈外尚有睡眠異常，多夢(mèng)而拳打腳踢，經(jīng)用平陳定眩湯加菖蒲、遠(yuǎn)志，即參入平陳寧神湯，諸癥很快改善乃至消失，療效尚稱滿意。

教你學(xué)中藥 利水消腫之要藥 茯苓

茯苓入藥 歷史 悠久，早在《詩(shī)經(jīng)》已有記載?！?a href="/ddjy_99/221.html">神農(nóng)本草經(jīng)》將其列為上品，記述其功用謂“主胸脅氣逆，憂恚驚邪，恐悸，心下結(jié)痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便，久服安魂養(yǎng)神……”。梁·陶弘景《名醫(yī)別錄》謂其“止消渴，好唾，大腹，淋瀝，膈中痰水，水腫淋結(jié)，開胸府，調(diào)臟氣，伐腎邪，長(zhǎng)陰，益氣力，保神守中?！碧啤ぁ端幮哉摗吩弧伴_胃，止呃逆，善安心神，主肺痿痰壅，治小兒驚癇，心腹脹滿，婦人熱淋?！?br>
《日華子本草》則有“補(bǔ)五勞七傷，安胎，暖腰膝，開心益智，止健忘”的記載。宋·寇宗奭在《本草衍義》中提出“行水之功多，益心脾不可缺也”的觀點(diǎn)。金·張?jiān)赜凇夺t(yī)學(xué)啟源》論其能“除濕益燥，利腰臍間血，和中益氣為主，治小便不通，溺黃或赤而不利”。元·王好古《湯液本草》總結(jié)本品“雖利小便而不走氣”的特點(diǎn)。明·李時(shí)珍《本草綱目》明確提出“治心悸必用茯神”。清·陸九芝《世補(bǔ)齋醫(yī)書》認(rèn)為“茯苓一味，為治痰主藥?！?br>
【性能】甘、淡，平。歸心、肺、脾、腎經(jīng)。

【功效】利水滲濕，健脾，寧心。

【應(yīng)用】

一、水腫證

本品味甘、淡，入脾腎，甘能補(bǔ)脾，淡能滲泄，藥性平和，既可祛邪，又可扶正，補(bǔ)而不峻，利而不峻，利水而不傷正，為利水消腫之要藥，可用治屬寒熱虛實(shí)之各種水腫。用治外有表證，內(nèi)停水濕，癥見頭痛發(fā)熱，煩渴飲水，小便不利者，以之與豬苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)同用，如《傷寒論》五苓散;用治水濕停蓄之水腫，小便不利證，可與郁李仁、白術(shù)等同用，如《不知醫(yī)必要》茯苓湯、《世醫(yī)得效方》郁李仁散;用治脾陽(yáng)不運(yùn)之水腫，常與白術(shù)、黃芪等補(bǔ)氣健脾之品，如《金匱要略》茯苓戎鹽湯、《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散;又如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》健脾滲濕湯;若身腫腰以下為甚，脘悶腹脹者，以之與白術(shù)、附子、厚樸等同用，如《濟(jì)生方》實(shí)脾飲。

用治脾虛濕盛之水腫，以之與白術(shù)、蒼術(shù)、厚樸等同用，如《名醫(yī)妙方精華千首》加減胃苓湯;若兼中寒者，以之與黨參、山藥、干姜等同用，如《名醫(yī)妙方精華千首》健脾溫運(yùn)湯;用治脾腎陽(yáng)虛之水腫，小便不利證，常與附子、干姜、白術(shù)等同用，如《傷寒論》真武湯，本品既能增強(qiáng)白術(shù)健脾利水之功，又助附子以溫陽(yáng)化氣利水;用治陰虛小便不利，水腫證，以之與豬苓、澤瀉、阿膠同用，本品配與阿膠有利水不傷陰，滋陰不斂邪之功，如《傷寒論》豬苓湯;用于治皮水、四肢腫，以之與防己、黃芪、桂枝同用，如《金匱要略》防己茯苓湯，本品助防己、黃芪、桂枝以祛四肢肌膚之水濕。

二、淋濁證

本品性平，但赤茯苓性質(zhì)偏寒，長(zhǎng)于滲利濕熱而通淋，用于濕熱淋濁，用之較宜，可配與梔子、燈心草、冬葵子等利尿通淋之品同用，以加強(qiáng)其清熱利濕之功，如《太平惠民和劑局方》五淋散;又治小便欲出不出，痛不可忍者，以之與冬葵子、石韋、澤瀉、白術(shù)同用，如《世醫(yī)得效方》葵子湯;用治膏淋，以之與萆薢、石韋、黃柏等同用，以清利濕熱，分清別濁，如《醫(yī)學(xué)心悟》萆薢飲。

用治血淋，可配伍車前草、小薊、梔子等同用，以奏利尿通淋，止血之效，如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》茅苓湯;用治勞淋屬腎陰虛者，以之與菟絲子、山藥、蓮肉、枸杞子同用，如《沈氏尊生書》菟絲子丸;屬腎陽(yáng)虛衰者，以之與澤瀉、附子、桂枝等同用，如《金匱要略》腎氣丸;用治氣淋，以之與豬苓、白術(shù)、烏藥等同用，以共奏通利膀胱，調(diào)理氣機(jī)之功，如《名醫(yī)妙方精華千首》五苓加味湯。

三、痰證、飲證

前人認(rèn)為:“痰飲必用茯苓”，《世補(bǔ)齋醫(yī)書》謂“茯苓一味，為治痰之藥，痰之本，水也，茯苓可以行水。”《醫(yī)宗必讀·痰飲》謂“脾土虛濕，清者難升，濁者難降，淤于生痰?！狈螢橘A痰之器，脾為生痰之源，本品既健脾又滲濕，使?jié)駸o所聚，痰無由生，故本品宜用于痰證及飲證。

1.痰證

本品利水滲濕，健脾補(bǔ)中，藥性平和，常與半夏、橘皮、甘草同用，如《太平惠民和劑局方》二陳湯，尤宜于濕痰，以助半夏、橘皮燥濕化痰;若配伍清肺化痰藥，以之與桑白皮、貝母、瓜蔞仁等同用，可用治熱痰，如《醫(yī)學(xué)統(tǒng)旨》清金化痰湯;用治寒痰，可與半夏、天南星、細(xì)辛等同用。

2.飲證

本品既利濕濁，化痰涎，又能寧心安神，尤宜于水飲停于胸脅，癥見胸脅脹滿，目眩心悸，短氣而咳等，常與桂枝、白術(shù)、甘草同用，如《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯;若治水飲停于胃，癥見嘔吐，眩暈、心悸者，以之與半夏、生姜同用，如《金匱要略》小半夏加茯苓湯;若治痰飲停于下焦，癥見臍下悸，吐涎沫而頭眩者，如《金匱要略》五苓散;若治心胸中有停飲宿水，以之與人參、白術(shù)、枳實(shí)、橘皮、生姜等同用，如《外臺(tái)秘要》茯苓飲;用治寒飲咳喘兼脾虛濕停，以之與五味子、干姜、細(xì)辛等同用，共奏溫脾化飲、止咳平喘之功，如《金匱要略》苓甘五味姜辛湯;若治痰飲，常以本品與五味子、干姜、細(xì)辛同用，如《金匱要略》桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯、苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯、苓甘五味加姜辛半杏大黃湯等。

四、泄瀉證

本品既能健脾補(bǔ)中，又能滲利水濕而止瀉，尤宜于脾虛濕盛泄瀉。若脾虛或有濕，脾運(yùn)化功能失常致清濁不分，混雜而下，并走大腸而致瀉，常用本品與人參、白術(shù)同用以治脾胃虛弱之便溏、泄瀉，乃取本品既能增強(qiáng)人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾之功，又合白術(shù)以燥濕止瀉之功，如《太平惠民和劑局方》四君子湯、《世醫(yī)得效方》六君子湯(人參、白茯苓、白術(shù)、甘草、肉豆蔻、訶子)及參連丸，又如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》溫陽(yáng)扶脾湯;用治脾腎虛之久瀉，以之與黨參、炒白術(shù)、煨肉豆蔻同用，如溫腎健脾止瀉方、溫腎扶脾湯;用治脾虛濕盛泄瀉，本品與人參、白扁豆、薏苡仁等同用，如《太平惠民和劑局方》參苓白術(shù)散;

若治腸胃虛受濕之腸鳴泄瀉，多與附子、白術(shù)同用，如《世醫(yī)得效方》白術(shù)附子湯;若與豬苓、澤瀉、白術(shù)同用，如《明醫(yī)指掌》四苓散;以之與白術(shù)同用，如《素問·玄機(jī)原病式》茯苓湯，均取本品配白術(shù)以補(bǔ)脾燥濕而止瀉;用治濕盛泄瀉，常與澤瀉、豬苓等同用，以增強(qiáng)其利濕止瀉之功，如《丹溪心法》胃苓湯、《世醫(yī)得效方》通苓散;若用治寒濕泄瀉，以之與蒼術(shù)、厚樸、白術(shù)等同用，以奏溫中焦，祛寒濕止瀉之功，如《證治準(zhǔn)繩》胃苓湯;若治濕熱泄瀉，可用赤茯苓配伍葛根、黃連等同用，以清利濕熱止瀉;用治傷食夾濕泄瀉，以之與焦山楂、車前子、葛根同用，如《名老中醫(yī)秘方驗(yàn)方精選》調(diào)中止瀉湯。

五、脾虛證

本品功能健脾補(bǔ)中，適用于脾胃虛弱之食少納呆、倦怠無力等，常與人參、白術(shù)、甘草等補(bǔ)氣健脾之品同用，如《太平惠民和劑局方》四君子湯、《世醫(yī)得效方》千金養(yǎng)脾丸。

六、心悸、失眠、健忘證

本品味甘能補(bǔ)，入心脾，益心脾而寧心安神，味淡能滲濕，水濕不能上凌于心，故可用于多種原因所致之心悸、失眠、健忘等證，而以茯神療效為佳。用治心脾兩虛，氣血不足之心悸怔忡，健忘失眠，常與人參、當(dāng)歸、酸棗仁等同用，如《濟(jì)生方》歸脾湯、《世醫(yī)得效方》益榮湯，均用本品合人參、當(dāng)歸、酸棗仁以補(bǔ)心脾，益心血安神;用治水氣凌心所致心悸眩暈，小便短少或下肢浮腫，以之與桂枝、甘草、生姜同用，如《傷寒論》苓桂術(shù)甘湯及茯苓甘草湯，均用茯苓配桂枝以溫陽(yáng)利水，寧心安神;

若臍下悸，欲作奔豚，宜重用本品，與桂枝、甘草、大棗同用，如《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯方，用本品合大棗、甘草以培土制水;用治痰飲蓄于心胃之怔忡不已，以之與半夏、橘皮、沉香等同用，如《世醫(yī)得效方》茯苓飲子;若治虛證之停飲怔忡，以之與干姜、白術(shù)、半夏等同用，如姜術(shù)湯;若治心神不安，恍惚健忘及心悸者，則以沉香佐茯神研末為丸，人參湯送服，如《百一選方》朱雀丸;用治情志怫郁所致之不眠、心悸，常與茯神、香附同用，如《沈氏尊生書》交感丹;用治驚悸證，以本品配相應(yīng)藥物，可選用《世醫(yī)得效方》十味溫膽湯(半夏、白茯苓、酸棗仁等)、遠(yuǎn)志丸(遠(yuǎn)志、茯神、人參等)、加味四七湯(半夏、茯苓、厚樸、遠(yuǎn)志等)等。

此外，本品還可用治婦女帶下病，如《得配本草》謂“茯苓配黃蠟治濁遺帶下?！比糁螡穸净驖駸崴碌膸?，可與黃柏、車前子、澤瀉等同用，如《世補(bǔ)齋不謝方》之止帶方;若帶下屬脾虛者，可配人參、白術(shù)、山藥等，以健脾去濕止帶;若屬脾腎虛者，可與附子、肉桂、山藥等同用，以溫腎培元，健脾去濕止帶。

【使用注意】虛寒精滑者忌服。

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