加味導(dǎo)氣湯

加味導(dǎo)氣湯

處方 : 木香3錢，川楝3錢，小茴香4錢，吳茱萸4錢，升麻2錢，巴戟天3錢，葫蘆巴3錢，川椒1錢，炮姜2錢。

功能主治 : 因下部受寒涼而得之疝氣，初起少腹微痛，日久生一氣管，直通腎囊，不痛其管即空，偶觸寒涼，少腹作痛，其管即脹起，復(fù)通腎囊。

用法用量 : 水煎，溫服。

各家論述 : 此方以川楝為君，乃治疝之要藥；以川椒、炮姜、小茴為臣，清其少腹之寒；以升麻、巴戟、吳萸、蘆巴為佐，止其少腹之痛；以木香為使，通行其三焦之氣。寒散痛止，而疝愈矣。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)探驪集》卷五

理中湯加味方治療脾胃虛寒型口腔潰瘍臨床療效觀察

　　大家是不是都還在為畢業(yè)論文煩惱呢?我為大家整理了藥學(xué)畢業(yè)論文范文，希望對大家有所幫助!

　　 摘要 ：目的 采用以自擬理中湯加味，觀察治療脾胃虛寒型口腔潰瘍的臨床療效及安全性。方法 對平素胃脘不適，食冷則甚，大便常偏稀爛，口不甚干，或口干不欲飲，口腔或舌上潰瘍，經(jīng)久不愈，愈而易復(fù)發(fā)等為主要表現(xiàn)的`脾胃虛寒型口腔潰瘍，應(yīng)用自擬理中湯加味治療， 7 d為1個療程。治療前后記錄臨床癥狀和體征，觀察并記錄毒副作用。結(jié)果 應(yīng)用自擬理中湯加味治療脾胃虛寒型口腔潰瘍，臨床療效滿意，未見明顯毒副作用。結(jié)論 自擬理中湯加味治療脾胃虛寒型口腔潰瘍，臨床療效滿意，安全性好，提示臨床上不應(yīng)忽視因脾胃虛寒型所致的口腔潰瘍。

　　 關(guān)鍵詞 ：口腔潰瘍;脾胃虛寒;臨床療效;理中湯加味

　　口腔潰瘍，是一種常見病，可在各個年齡段發(fā)病，它是一種以口腔黏膜糜爛，甚至潰瘍?yōu)橹鞯募膊?，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)又稱之為口瘡?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，口腔潰瘍主要與患者免疫功能低下相關(guān);祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病發(fā)與"上火"相關(guān)。本人針對脾胃虛寒性引起的口腔潰瘍，投以自擬的加味理中湯，臨床效果滿意，現(xiàn)報道如下。

　　 一、資料與方法

　　1.1一般資料 本組資料共30例，均為我院2012～2015年來就診的門診患者。其中：女患者17例，男患者13例，年齡16～75歲，平均年齡(36±4.9)歲;口腔潰瘍單發(fā)者9例，口腔潰瘍多發(fā)者21例，潰瘍大小不一，0.3～1 cm，病程1 w～3年，發(fā)病周期每6個月3～4次，10～15 d/次，既往均接受過西藥、中藥、中成藥治療，(中藥或中成藥以清熱解毒為主)，仍反復(fù)發(fā)作。

　　1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 本組病例入選標(biāo)準(zhǔn)：①全身有諸如素有上腹部不適，平素不耐寒涼食物，食冷則劇，飲食不佳，四肢冰冷，大便稀爛不成形，口不甚干，或口干而不欲飲。舌邊齒痕，舌淡嫩，舌苔薄白，或黃白相間，脈虛弱或浮弦硬但沉取稍弱等脾胃虛寒，清陽不升，濁陰不降的癥候表現(xiàn)。②口腔黏膜表面常有灰白色滲出，伴有灼痛，潰瘍常顯梭形。形狀大小不一，多見于口唇、口頰、舌等部位，潰瘍帶有自愈性且易復(fù)發(fā)性，發(fā)作時間不固定。③口腔潰瘍遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。

　　1.3方法 用自擬理中湯加味治療。主要藥用方：黨參12 g、干姜15 g、白術(shù)15 g、炙甘草10 g、半夏15 g、陳皮15 g、茯苓15 g、柴胡6 g、桑白皮15 g。水煎服，1劑/d，水煮2次/劑，7 d為1個療程。

　　1.4療效觀察 療效標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：服藥后，患者口腔潰瘍灼痛消失，潰瘍愈合完好，且在6個月及6個月以上患者無復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：服藥后，患者口腔潰瘍燒灼痛緩解，潰瘍有愈合趨勢，或其發(fā)作的次數(shù)顯著減少。無效：諸癥無明顯變化。

　　 二、結(jié)果

　　本資料30例患者用理中湯加味治療1療程后，痊愈22例，占73.3%，好轉(zhuǎn)5例，占16.7%，無效3例，占10%，總有效率90%。

　　典型病例1 譚某，男，28歲，醫(yī)師。2011年8月余首診。自述口腔潰瘍疼痛3月余，平時曾服用清熱解毒、滋陰降火等中成藥治療，效果不佳，現(xiàn)口腔潰瘍疼痛加重，遂來我處就診。診見嘴唇正中有一個1 cm左右大小的潰瘍，常有燒灼痛感，進(jìn)食則劇，平時納食尚可，夜間睡覺安寧，無明顯口干、口苦，平素常有胃脘脹痛，大便稀溏而粘滯，食涼則甚，舌淡紅，苔黃白相兼而厚膩，脈浮大而弦硬，沉取稍弱。證屬脾胃虛寒，陰火上沖。治以溫養(yǎng)脾胃，升清降濁。應(yīng)用理中湯加味治療，藥用方同上述，水煎服，1劑/d，2次/d。服用5劑后，潰瘍疼痛已消失，且潰瘍已愈合大半，守上方3劑，潰瘍完全愈合，臨床癥狀消失，隨訪2年，未見復(fù)發(fā)。典型病例2，趙某，女，54歲，干部。2013年11月初診。口腔內(nèi)膜破潰、疼痛1年余?；颊?年前無明顯誘因下出現(xiàn)口腔潰瘍，以舌為主，面積3～5 mm，多發(fā)。曾口服黃連上清片、牛黃解毒片、知柏地黃丸等未能治愈。診見舌、口唇上數(shù)個3～5 mm潰瘍，疼痛難忍，納食欠佳，大便干結(jié)，小便黃，夜眠一般，無明顯口干，舌邊齒痕，舌上苔薄黃，脈細(xì)弱。診為脾胃虛寒，升降失調(diào)。治宜溫健脾胃，調(diào)和升降。投理中湯加味方治療，藥用：黨參15 g、干姜15 g、白術(shù)15 g、炙甘草10 g、半夏15 g、陳皮12 g、茯苓15 g、柴胡6 g、桑白皮12g。水煎服，1劑/d，2次/d，服用3劑后，疼痛明顯減少，大便日行1次，較平常松軟易排，守上方7付，口腔潰瘍完全愈合，疼痛消失。囑其服理中丸以鞏固治療及調(diào)理體質(zhì)善后。隨訪1年，未見復(fù)發(fā)。

　　 三、討論

　　口腔潰瘍是口腔疾患中最為常見的病癥之一，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，口腔潰瘍的發(fā)作主要與免疫系統(tǒng)有關(guān)，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時，極易發(fā)生口腔潰瘍，比如說女性月經(jīng)期間，或連續(xù)睡眠不佳，或神經(jīng)衰弱，或精神壓力大等容易引起口腔潰瘍;其次，患有消化性疾病者，也容易發(fā)生口腔潰瘍;再次，與遺傳因素也有很大關(guān)系。在傳統(tǒng)祖國醫(yī)學(xué)里，口腔潰瘍是屬于中醫(yī)"口瘡"范疇。而口瘡之名，首見于《素問.氣交變大論》指出口腔潰瘍主要與火邪有關(guān)，而引起炎火上行的原因是歲金不足，即肺氣有失宣降。歷代醫(yī)家對于口瘡的治療多從實熱、虛熱二方面來認(rèn)識，實熱主要包括風(fēng)熱乘脾，心脾積熱[1]。虛熱主要是指肝腎陰虛，水不制火，虛火上浮，臨床記述者較多。而脾胃虛寒虛火上浮闡述者不多。本資料30例口腔潰瘍患者，證屬脾胃虛寒，來我處就診前大多服用清熱解毒，滋陰降火等藥物治療，癥狀改善不明顯，筆者應(yīng)用理中湯加味方對其進(jìn)行辯證治療，并取得良好效果。說明在臨床上因脾胃虛寒所致的口腔潰瘍，是一類并非少見的證型，不能誤認(rèn)為皆是實火，而悉用清熱瀉火;如果是中焦虛寒，則用理中湯固中焦之陽，而潰瘍自消，火勢自收，這正是尤在涇、俞嘉言所提出的"厚土伏火"之奧妙。清代鄭欽安《醫(yī)法圓通.瘡口不斂》也曾有論述陽氣衰弱不旺者，龍雷之火隨腎水上行，常生口瘡，不能化毒生肌，且極易綿綿不絕，經(jīng)久不愈，切忌養(yǎng)陰清涼，見瘡治瘡[2]，實為擲地有聲。癥如舌邊齒痕，大便溏滯，口不干，正是一派脾胃虛寒，陽氣不足之象，法用理中湯以治中焦虛寒之本。脾胃中焦是升降之樞紐，脾胃虛寒則中焦失調(diào)[3]。而太陰本為濕土，脾胃虛弱，寒濕有失溫化，遂常生痰飲，故脾胃為生痰之源，所以也常見舌苔白而厚膩，痰飲阻滯，肝氣有失疏泄，久而郁滯而化火，遂生潰瘍[4]，也常兼薄黃苔，然此火為表象為標(biāo)，不可輕用久用苦寒清熱以免加重脾胃虛寒。理中湯加味方用白術(shù)健脾燥濕，干姜溫中散寒，黨參炙甘草補(bǔ)中土之虛;半夏、陳皮、茯苓含二陳之意，健脾化濕，以消痰飲;柴胡疏肝解郁而升陽，以化郁滯之火，升陽以救下陷之清陽;桑白皮清降肺氣，以解火勢，通調(diào)水道，給痰飲出路，且肺主皮毛，潰瘍亦病在表皮，故也略有引經(jīng)之意。本組臨床資料研究顯示，應(yīng)用理中湯加味治療脾胃虛寒型口腔潰瘍標(biāo)本兼治，臨床效果肯定，未見明顯毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

通氣湯簡介

目錄1拼音2處方3制法4功能主治5通氣湯的用法用量6注意7摘錄8《外臺》卷八引《深師方》 8.1方名8.2組成8.3主治8.4通氣湯的用法用量8.5制備方法8.6用藥禁忌8.7各家論述8.8附注 9《醫(yī)燈續(xù)焰》卷十八 9.1方名9.2組成9.3主治9.4通氣湯的用法用量9.5加減 10《杏苑》卷六 10.1方名10.2組成10.3主治10.4通氣湯的用法用量 11《脈因證治》卷下 11.1方名11.2組成11.3主治11.4附注 12《圣濟(jì)總錄》卷一二四 12.1方名12.2組成12.3主治12.4通氣湯的用法用量12.5制備方法 13《圣濟(jì)總錄》卷六十七 13.1方名13.2組成13.3主治13.4通氣湯的用法用量13.5制備方法 14《丹溪心法附余》卷十引《應(yīng)驗方》 14.1方名14.2組成14.3主治14.4通氣湯的用法用量14.5制備方法 15《千金》卷十三 15.1方名15.2通氣湯的別名15.3組成15.4主治15.5通氣湯的用法用量15.6附注 16《外臺》卷八引《廣濟(jì)方》 16.1方名16.2通氣湯的別名16.3組成16.4主治16.5通氣湯的用法用量16.6制備方法16.7用藥禁忌16.8附注 附：1古籍中的通氣湯 1拼音 tōng qì tāng

2處方半夏（洗）生姜各9克 橘皮 桂心（切）各4.5克

3制法上四味，切。

4功能主治治氣噎。胸脅氣滿，每食噎塞不通。

5通氣湯的用法用量以水1.6升，煮取500毫升，絞去滓，分三溫服，約隔1小時服一次。

6注意服藥期間，忌食羊肉、生蔥、餳等。

7摘錄《外臺秘要》卷八引《廣濟(jì)方》

8《外臺》卷八引《深師方》

8.1方名

通氣湯

8.2組成

半夏8兩（洗），生姜6兩，桂心3兩，大棗30枚。

8.3主治

胸滿氣噎。膈氣，咽喉噎塞，胸膈填滿，不思飲食。

8.4通氣湯的用法用量

以水8升，煮取3升，每服5合，日3夜1服。

8.5制備方法

上切。

8.6用藥禁忌

忌羊肉、餳、生蔥。

8.7各家論述

《千金方衍義》：通氣者，解散胸中逆滿之痰，以通噎塞之氣也。姜、半所以豁痰，桂心所以開結(jié)，大棗以布脾胃之津氣也。

8.8附注

《御藥院方》有吳茱萸。

9《醫(yī)燈續(xù)焰》卷十八

9.1方名

通氣湯

9.2組成

羌活6分，獨(dú)活6分，蒼術(shù)6分，防風(fēng)6分，升麻6分，葛根6分，白芷2分，甘草2分，川椒2分。

9.3主治

鼻塞不聞香臭。

9.4通氣湯的用法用量

加生姜、大棗、蔥白，水煎服。

9.5加減

冬月，加麻黃2分。

10《杏苑》卷六

10.1方名

通氣湯

10.2組成

柴胡1錢，石菖蒲7分，知母7分，黃柏（酒浸）7分，白芷7分，防風(fēng)6分，羌活6分，烏藥7分，枳殼5分，甘草5分，干生姜3分，全蝎（炒）3枚。

10.3主治

風(fēng)氣上壅，耳聾，或氣定而聰者。

10.4通氣湯的用法用量

上（口父）咀。水煎至8分，食前熱服。

11《脈因證治》卷下

11.1方名

通氣湯

11.2組成

羌活3錢，獨(dú)活3錢，防風(fēng)3錢，葛根3錢，升麻3錢，川芎1錢，蒼術(shù)3錢，炙草3錢，黃耆4錢，白芷1錢，黃連、黃柏。

11.3主治

酒渣鼻、齆鼻息肉，鼻淵由于寒邪所傷者。

11.4附注

方中黃連、黃柏用量原缺。

12《圣濟(jì)總錄》卷一二四

12.1方名

通氣湯

12.2組成

犀角（鎊）半兩，射干3分，桔梗（炒）3分，馬藺（切）3分，甘草（炙，銼）半兩。

12.3主治

喉痹。咽喉氣膈，胸滿，咽腫生膿。

12.4通氣湯的用法用量

每服3錢匕，以水1盞，入竹葉7片，煎至7分，去滓，下馬牙消1錢匕，攪勻，細(xì)細(xì)溫呷。

12.5制備方法

上為粗末。

13《圣濟(jì)總錄》卷六十七

13.1方名

通氣湯

13.2組成

蓽茇1兩，連皮大腹（銼）1兩，沉香（銼）半兩，草豆蔻（去皮）半兩，木香半兩，干姜（炮）半兩，訶黎勒（去核）半兩，甘草（炙，銼）半兩，青橘皮（去白，焙，炒）半兩，桂（去粗皮）半兩，枳殼（去瓤，麩炒）半兩，桃仁（去皮尖雙仁，炒黃）半兩，檳榔（銼）半兩。

13.3主治

氣上逆，胸膈痞塞，飲食不下，及積氣心腹脹滿，大腸虛秘。

13.4通氣湯的用法用量

每服3錢匕，以水1盞，煎至7分，去滓溫服。

13.5制備方法

上為粗末。

14《丹溪心法附余》卷十引《應(yīng)驗方》

14.1方名

通氣湯

14.2組成

牽牛（頭末）1兩（半生半熟），鼠粘子2錢半，防風(fēng)1錢7分半，枳殼1錢2分半（炒），甘草1錢2分半（生用）。

14.3主治

喉痹疼痛，閉塞不通氣，水漿不下，痰涎壅盛。

14.4通氣湯的用法用量

每服3錢，沸湯點(diǎn)服。

14.5制備方法

上為細(xì)末。

15《千金》卷十三

15.1方名

通氣湯

15.2通氣湯的別名

通氣散

15.3組成

半夏8兩，生姜6兩，橘皮3兩，吳茱萸40枚（1方有桂2兩，無橘皮）。

15.4主治

胸痹。胸滿，短氣噎塞。

15.5通氣湯的用法用量

上（口父）咀。以水8升，煮取3升，分3服。

15.6附注

通氣散（《圣惠》卷四十二）。

16《外臺》卷八引《廣濟(jì)方》

16.1方名

通氣湯

16.2通氣湯的別名

半夏通氣散

16.3組成

半夏（洗）6兩，生姜6兩，橘皮3兩，桂心3兩（切）。

16.4主治

胸脅氣滿，每食氣噎。

16.5通氣湯的用法用量

以水8升，煮取2升5合，絞去滓，分溫3服，服后相去如人行67里再服。

16.6制備方法

上切。

16.7用藥禁忌

忌羊肉、生蔥、餳等。

16.8附注

半夏通氣散（《施圓端效方》引《簡要濟(jì)眾方》，見《醫(yī)方類聚》卷八十九）。

古籍中的通氣湯 《普濟(jì)方》：[卷一百八十七諸痹門]胸痹噎塞（附論） ）桂（去粗皮一兩半）木香枳殼（去瓤麩炒各一兩）通氣湯治胸滿氣噎。半夏（八兩）生姜（六兩）桂心（三兩...

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《圣濟(jì)總錄》：[卷第一百二十四]喉咽諸疾

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