功能主治 : 小兒病后,面黃肌瘦,夜出盜汗。
用法用量 : 大棗1枚為引。
摘錄 : 《幼科直言》卷五
功能主治 : 寒濕霍亂轉(zhuǎn)筋。
用法用量 : 水煎去滓,入飴2匙服。
摘錄 : 《證治匯補》卷六
功能主治 : 血海受寒,小腹作痛。
用法用量 : 每服5錢,加生姜,大棗,水煎,食前服。
摘錄 : 《赤水玄珠》卷二十
功能主治 : 女人虛敗腹痛。
用法用量 : 水煎服。
摘錄 : 《朱氏集驗方》卷十
功能主治 : 諸虛自汗。
用法用量 : 上(口父)咀。用水1盞半,加炒浮小麥1撮,煎8分,去滓,入始少許,再煎溫服。
摘錄 : 《直指》卷九
功能主治 : 虛黃,面色萎黃,精神怠倦,小便清白。
用法用量 : 水煎服。
各家論述 : 本方為建中補血之劑。以仲景桂枝湯調(diào)中和營,參、耆、當(dāng)歸補血,而為用于血虛發(fā)黃之良方。以藥理論,本方所用黨參,經(jīng)現(xiàn)代研究有優(yōu)良之補血作用,故可用于溶血性貧血性黃疸。
摘錄 : 《雜病證治新義》
柴胡湯的煮法:用和解劑的去渣重煎法。12碗水煮到6碗水,撈掉渣渣,再把剩下來的藥湯濃縮到3碗水。除了小柴胡湯外,半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、旋復(fù)代赭湯、大柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯都是這種去渣重煎的方子。這些方子在中醫(yī)里歸類為和解劑,方子里寒藥、熱藥都有,要讓藥物作用得非常隱約不露骨就用這種方法,讓藥性更調(diào)和。
如果小柴胡湯用得不對,被劫到肝陰了(眼睛發(fā)干了,喉嚨發(fā)干,說話有一種塞住的感覺)。想要長期調(diào)補就吃建中湯一、兩周,恢復(fù)肝陰,方里面芍藥足夠多,可以養(yǎng)肝陰。如果比較急,能夠滋補肝陰的藥,如一貫煎、當(dāng)歸六黃湯、當(dāng)歸補血湯、加味逍遙散都可以用。一貫煎、當(dāng)歸六黃湯多吃兩天就開始有點太寒,太陰了,會拉肚子,所以不能連續(xù)多吃。
小柴胡湯是治療少陽病的藥,用來疏肝利膽副作用非常多。腳痛、陽痿等,小柴胡湯治雜病純粹拿來通一下肝經(jīng),就這樣一次可以。低劑量的柴胡湯才是通肝經(jīng),小柴胡湯這么高劑量的柴胡,是少陽區(qū)塊,通三焦,跟肝經(jīng)沒有什么關(guān)系。
小柴胡湯抓主證,不去抓病名,同樣的病名,如果沒有柴胡證,還是不適合使用柴胡湯的,用了身體會更虛。當(dāng)柴胡證消失之后,其實小柴胡湯能夠用的機會就不大了。如淋巴腫脹,用了柴胡湯后就消,但根治還是要用別的藥。
在乳房或者是六經(jīng)病,都有可能比較多的關(guān)系到柴胡證。乳房發(fā)炎第一層可能是葛根湯證,葛根湯過去了就變成柴胡湯證,之后變成腫塊,用仙方活命飲或陽和湯都要看證。
感冒初起,有用柴胡湯的機會。如果是標(biāo)準(zhǔn)的麻黃湯證,卻用柴胡湯,有點勉強,如果剛感冒,但辨證并不清楚的時候,那就用小柴胡湯。三陽表證,就是太陽陽明少陽這三個區(qū)塊的感冒,小柴胡湯都可以掃出去。對感冒即使是初期感冒,用柴胡湯的治愈率是很高的。
【7.70】 太陽病六七日,脈遲浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫。醫(yī)二三下之,不能食,脅下滿痛,面目及身黃,頸項強,小便難者,與柴胡湯,后必下重。本渴而飲水嘔者,柴胡不中與也;食谷者噦。
【7.71】 傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項強,脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡湯主之。
【9.10】 傷寒,脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰;太陰者,身當(dāng)發(fā)黃;若小便自利者,不能發(fā)黃;至七八日,大便鞕者,為陽明病也。
【10.16】 傷寒脈浮而緩、手足自溫者,系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃;若小便自利者,不能發(fā)黃。至七八日,雖暴煩、下利日十余行,必自止,以脾家實,腐穢當(dāng)去故也。
一條經(jīng)的感冒一個周期是六到七天,浮脈跳得很慢且不太有力,這個脈象在臨床上是太陽開始沉到太陰,就是太陰脾經(jīng)的太陰病。太陰病是因為被病毒侵?jǐn)_,消化系統(tǒng)都陰陰冷冷的,會容易吐,容易拉肚子。第一個特征脈遲浮弱,脈象上面來講,可能是掛到少陽區(qū),可能是掛到太陰區(qū);第二個特征“惡風(fēng)寒”,是代表太陽區(qū)塊的感冒還沒有消失;第三點叫做“手足溫”,標(biāo)志著“系在太陰”。
傷寒,脈浮而緩,手腳暖暖的,可是身上沒有什么高燒,代表這個陽明病跟太陰病是有牽連的。六氣對六經(jīng),太陽是寒水氣,少陽是相火氣,厥陰是風(fēng)木氣,少陰是君火氣,陽明是燥金,太陰是濕土。所以陽明病的基本特征是發(fā)燥、發(fā)干的;而太陰病的基本特征是發(fā)濕的。人體里面如果濕、熱糾結(jié)在一起排不掉的時候,人會發(fā)黃。當(dāng)陽明病是“系在太陰”有兩個可能性,一是濕氣沒有排掉,被燒成濕熱,人就變成黃疸了。二是,身體能夠把濕氣排掉,“小便自利”,尿尿把水抽掉,繼續(xù)在陽明病上發(fā)熱,就燒干,變成大便出不來。
過了一個多禮拜,人會很煩,一天要拉十幾次大便。是因為之前有脾濕,已經(jīng)有一個濕濕冷冷的氣,太陰病在里面悶著,里面很多臟東西都臭了,身體要復(fù)原了,要把這些臭掉的東西丟掉,所以一天十次大便清垃圾。
如果是陽明病,用瀉藥把大便打通了人就會好起來。但是系在太陰是不可以用下法的。因為太陰的脾胃已經(jīng)虛到不能動了,才會堆積很多濕氣,用了下法之后人會變得更虛,就變成不能吃飯,脅下悶痛,臉孔、身體都發(fā)黃,少陽膽經(jīng)經(jīng)過的比較側(cè)面的脖子也在痛有僵硬感,小便尿不出來,看起來已經(jīng)有充分的柴胡證的狀況,但不可以用柴胡湯,喝了柴胡湯以后病不會好,而且會變成拉肚子拉不凈的感覺。
三瀉心湯,就是半夏瀉心湯、生姜瀉心湯跟甘草瀉心湯。主要方劑結(jié)構(gòu)作一個加減。主癥多半也都是抓心下痞。我如果該吃半夏瀉心湯的時候我吃成生姜瀉心湯了,通常也會有效,這個我們?nèi)绻徽f這個三黃瀉心湯跟附子瀉心湯的話,半夏、生姜、甘草三個瀉心湯呢,它的主服法都是要先用比較多的水煮到差不多六碗,然后把渣渣撈掉,然后再光煮那個湯,把它收到三碗。那這樣的一種煮法其實是是柴胡湯的煮法。那柴胡湯在我們中醫(yī)的歸類是所謂的和解劑。這個三瀉心湯也很自然的就被歸類在和解劑里面了。因為它果然是含有寒藥也有熱藥,然后吃下去之后,它希望得到的結(jié)果是不寒不熱,但是可以幫你交通陰陽的,這樣的一個狀況。那過去呢從宋本來學(xué)習(xí)《傷寒論》也不要說宋本就是從張仲景《傷寒論》來學(xué)習(xí)這個瀉心湯的時候,這個人如果這個胃的這個地方啊悶而不痛,就是那個壓痛不像這個陷、結(jié)胸病那么明顯。那這樣子壓痛沒有那么明顯的這種胃的地方的脹的感覺、悶的感覺,那就是痞證。那這個痞證他就說,那就不是用柴胡湯而是適合用半夏瀉心湯。或許是他的語言是這樣子轉(zhuǎn)過來的,所以我們學(xué)張仲景《傷寒論》多半會有一個感覺就好像,所謂的半夏瀉心湯,像是小柴胡湯拔掉柴胡之后剩下來的東西。它的那個結(jié)構(gòu)上,一方面也是和解劑的結(jié)構(gòu),一方面藥味也是有熱藥有寒藥,所以就像是不走少陽的柴胡湯這種感覺。這是過去的學(xué)習(xí)《傷寒論》的人對這個方劑的一個認(rèn)知??墒悄匾驗槲覀冏罱@些年哦,這個敦煌《輔行訣》也出土了,那敦煌《輔行訣》里面呢就會讓人看得到哦,這個小陽旦湯是桂枝湯,小陰旦湯的黃芩湯,那黃芩湯加味變成小柴胡湯,桂枝湯加味變成建中湯。所以在這樣一個它最原始的這個方劑的族譜已經(jīng)出來之后,我們只好承認(rèn)說,現(xiàn)在重新承認(rèn)說,原《金匱要略》17-10:嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。
半夏瀉心湯的用法:嘔而腸鳴,心下痞者。也就是這個人的病是心下痞之外,他的征兆是容易嘔吐,然后肚子會咕嚕咕嚕響。
胃發(fā)悶、發(fā)脹,醫(yī)生說我是慢性腸胃炎、淺表型胃炎,輕微型胃潰瘍,就是有的沒的都是心下痞的癥狀。
那我一般說這個人胃的機能不好對不對,我們會覺得,你要抓主癥的話,心下痞而容易吐的,半夏瀉心湯。心下痞而會一直嗝氣出來的,那要吃飽了之后,會有一個氣嗝出來的,那個是生姜瀉心湯。如果心下痞而煩躁失眠的是甘草瀉心湯
董建華教授“通降論”學(xué)術(shù)思想,是其治療脾胃病證乃至內(nèi)科雜病經(jīng)驗的精髓和核心所在。
通降論學(xué)術(shù)思想,歸納起來,有三大特點;
(1)胃病認(rèn)識上的三要素,即以降為順,因滯而病,以通祛疾;
(2)胃病治則上的二點論,即既“脾胃分治”,又“脾胃合治”;
(3)胃病治法上的一軸線,即治胃必調(diào)氣血,以此貫穿其它治法。
分而論之:
一
胃,生理上以降為順,病理上因滯而病,治療上以通祛疾,三位一體,以胃為中心,由胃及脾,由脾胃聯(lián)系其他臟腑及氣血陰陽,綱目分明。
胃的生理功能(1)主容納,為“水谷之?!?;(2)腐熟水谷,為后天之本;(3)胃和脾相互配合,共同完成飲食物的消化吸收。
《靈樞·平人絕谷》指出:“胃滿則腸虛,腸滿則胃虛,更虛更滿,故氣得上下,五臟安定,血脈和利,精神乃居?!边@種胃腸“更虛更滿”的特點就是一個“降”字,只有胃氣和降,才能腑氣通暢,發(fā)揮胃的正常生理功能。
胃以降為順,以通為用,通是降的結(jié)果和表現(xiàn),通降是胃的生理特點的集中體現(xiàn) 。
病理上因滯而病,胃為水谷之腑,“傳化物而不藏”,只有保持舒暢通降之性,方能奏其功,其病理特點突出一個“滯”字。
《靈樞·脹論》有云:“胃脹者,腹?jié)M,胃脫痛,鼻聞焦臭,妨于食,大便難?!边@是胃病典型表現(xiàn),突出的特點就是失去了胃腸“更虛更實”,從上而下通降的正常生理狀態(tài),亦即胃氣不降,不降則胃腸不能通暢,胃腑失去了受納、腐熟水谷及與脾納運相協(xié)、升降相因的功能,導(dǎo)致胃氣郁滯,產(chǎn)生一系列病變。它包括 胃腑自病(通降異常)和胃病及脾(脾升異常) 。
胃的通降異常主要有胃氣不降和不降反升兩種情況。
胃氣不降,則糟粕不得往下傳遞,其在上者則為噎隔,其在中者則見院腹脹痛,其在下者則致便秘;不降反升則發(fā)生嘔吐、暖氣、呢逆、反胃等病證。
此外,胃氣郁滯日久必致脾升異常,出現(xiàn)脾氣不升或不升反降兩種情況。不升則不能運化精微和化生氣血,從而出現(xiàn)院悶、食后思睡、腹脹腹瀉、疲弱無力、精神倦怠等癥;不升反降則出現(xiàn)中氣下陷而發(fā)生內(nèi)臟下垂、脫肛、大便滑脫不禁及崩漏等證。
胃氣郁滯日久,還可因水反為濕,谷反為滯,氣病及血而導(dǎo)致“濕阻”、“食積”、“痰結(jié)”、“血癖”等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生,從而加重病情,使病機復(fù)雜化。
治療上以通祛疾,強調(diào)一個“通”字,擅用通降之法。胃主納,胃病產(chǎn)生的疼痛、脹滿、暖氣、惡心、嘔吐、納呆等癥狀均由胃氣郁滯,失于通降所致,因而臨床治療以通降為主,通降方能使上下暢通無阻,而恢復(fù)正常的脾胃功能。
治胃以通降為大法,并非一味單純地通降攻泄,病位單純在胃,則重點治胃,復(fù)其通降;若胃病及脾,升降反作,則降胃理脾,二者兼顧。
臨床治療胃病的通降方法概括為10法:理氣通降、化瘀通絡(luò)、通腑泄熱、降胃導(dǎo)滯、滋陰通降、辛甘通陽、升清降濁、辛開苦降、平肝降逆、散寒通陽。
二
胃病治則上主既“脾胃分治”,又“脾胃合治”。
脾胃合治
中醫(yī)學(xué)通常是把脾胃作為一個功能實體來認(rèn)識的。如《素問·靈蘭秘典論》云:“脾胃者,倉虞之官,五味出焉”,《素問·六節(jié)臟象論》曰:“脾、胃……倉糜之本,榮之居也,名曰器”等等。胃與脾的聯(lián)系如同唇齒相依,密不可分。脾胃納運相協(xié),升降相因,燥濕相濟,共司水谷的受納、運化及化生營衛(wèi)氣血,充養(yǎng)五臟六腑四肢百??;在病理方面,胃病脾病每多互傳,最后形成脾胃同病的轉(zhuǎn)歸。
臨床治療胃病、脾病、脾胃合病時,理應(yīng)根據(jù)脾胃納化、升降、燥濕、陰陽等不同特點,綜合考慮脾、胃病機而制定治法方藥,通過“脾胃合治”而使治法方藥更切合胃宜降、以通為補,脾宜升、以運為健的生理特性,利于祛邪愈疾。而不是胃病只知治胃,脾病一味治脾。
脾胃分治
胃與脾合為“后天之本”;對于脾胃系統(tǒng),胃主納,屬陽,脾主化,屬陰。無納則無所以化,無陽則無所謂陰,缺一不可??梢娢父m小,卻為五臟六腑之大主,人的生命活動的樞理紐,解剖、生理、病理上自成體系,在人體有著極其重要的地位。
胃與脾,二者同中有異。脾屬濕土,而胃屬燥土;胃主納,脾主化;胃氣以下行為順,脾氣以上升為宜;飲食損胃,勞倦傷脾……。清代葉天士遙承東垣之學(xué),又不囿于其說,倡言“脾胃當(dāng)分析而論”,“脾胃分治”,擅長“養(yǎng)胃陰”治法,其“脾宜升則健,胃宜降則和”、“太陰血土,得陽始運;陽明陽土,得陰自安;以脾喜剛燥,胃喜柔潤也”、“納食主胃,運化主脾”等論述,既是脾胃經(jīng)典理論的發(fā)展,又是“脾胃分治”的理論精華,對后世的脾胃研究產(chǎn)生了深遠的影響。
三
胃之病理結(jié)果及表現(xiàn)為通降失常,甚至及脾,故治療總以復(fù)其通降之性為最終目的。
然胃為多氣多血之腑,以氣血調(diào)暢為貴,所以胃病多由氣機阻滯、血絡(luò)失調(diào)所致。一般氣滯在先,血瘀在后;氣滯病淺而較輕,未及絡(luò)脈;血瘀病深而較重,病在絡(luò)脈。氣血兩者相互影響。胃腑受邪,而致胃氣郁滯,通降失常,久之血瘀之患亦常伴隨。
歸結(jié)一點,仍是胃病及脾,脾胃合病,導(dǎo)致升降失常致瘀、化源異常致瘀、血溢脈外致瘀、久病入絡(luò)致瘀。
胃內(nèi)氣血的狀況如何,直接決定著胃的強盛衰弱,凡情志不遂、飲食不節(jié)、冷熱失常、勞倦過度等內(nèi)外因素,均能使胃的氣血功能異常而導(dǎo)致氣滯血瘀。因此,治療胃病必須調(diào)理氣血。
調(diào)理氣血治療胃病,須分清臟腑經(jīng)絡(luò)氣血,而不應(yīng)籠統(tǒng)含混。氣滯不通是胃病發(fā)生發(fā)展的重要環(huán)節(jié),無論肝氣犯胃,或脾胃虛弱,均可先致胃氣郁滯,而血絡(luò)郁滯、血絡(luò)瘀阻與痰濕、食積、寒凝、熱郁等則多在氣滯基礎(chǔ)之上產(chǎn)生,因而臨床非常注重調(diào)暢氣機,復(fù)其通降,它既能使氣滯消而免生血瘀之變,又可因氣行則血行而有助血瘀消散。另外,在調(diào)理氣血上,視證情而決定調(diào)氣與活血的孰輕孰重,或調(diào)氣以和血,或調(diào)血以和氣。
胃為陽土,主納主降,喜潤惡燥,以及脾為陰土,主運主升,喜燥惡濕的特點,結(jié)合患者胃病具體證候,在調(diào)理氣血的前提下,或伍溫陽剛燥之品,存其溫通之性,取其助氣藥行氣散寒、助血藥活血通絡(luò)之用;或配清熱化濕之劑,以祛熱毒灼絡(luò)之源,解濕阻氣滯之因,或佐養(yǎng)陰滋潤之味,益胃陰而使?jié)櫧?,和陰血而通絡(luò)脈;或輔消食化積之藥,助運祛結(jié)而暢氣機,使食積血瘀并消而和胃絡(luò)。從而通過清熱、散寒、消食、化濕、溫陽、養(yǎng)陰而切實達到調(diào)和中焦氣機、胃腑血絡(luò)的作用,使脾胃功能恢復(fù)正常。
四
常用治法及其藥物
(1)理氣和胃法。適用于胃氣阻滯之證,方選加味香蘇飲,常用藥物有蘇梗、香附、陳皮、枳殼、大腹皮、香椽皮、佛手等。
(2)清熱化濕法。適用于濕熱中阻之證,熱偏甚者,用加味左金丸或黃芩滑石湯加減,常用藥物有川連、吳茱萸、黃芩、山桅、滑石、厚樸、荷梗等;濕偏盛者,以藿樸夏苓湯加減,常用藥物有霍香、佩蘭、厚樸、清半夏、茯苓、滑石、通草等。
(3)疏肝解郁法。適用于肝郁氣滯之證,以金鈴子散加味,常用藥物有金鈴子、延胡索、香附、柴胡、青皮、陳皮、枳殼、大腹皮、綠尊梅、八月札等。
(4)活血理氣法。適用于血瘀阻絡(luò)之證,以失笑散合金鈴子散加味,常用藥物有炒五靈脂、生蒲黃、金鈴子、延胡索、制乳香、制沒藥、刺猜皮、炒九香蟲、香附、佛手等。
(5)養(yǎng)陰益胃法。適用于胃陰不足之證,用加減益胃湯,常用藥物有北沙參、麥冬、石解、烏梅、白芍、香附、蘆根、丹參、甘草等。
(6)甘平養(yǎng)胃法。適用于氣陰兩虛之證,用四君子湯加味,常用藥物有太子參、土炒白術(shù)、茯苓、百合、烏藥、當(dāng)歸、白芍、甘草。
(7)補氣溫中法。適用于脾胃虛寒之證,用黃芪建中湯加減,常用藥物有黃芪、桂枝、白芍、炙甘草、良姜、大棗、金鈴子、延胡索、陳皮等。
中醫(yī)湯證歌訣
中醫(yī)湯證歌訣陰陽陽盛清熱使白虎,陰盛理中四逆阻,陽虛八味地黃丸,知柏地黃利陰虛。陰盛格陽假熱象,四逆白通急煎服,陽盛格陰四肢厥,承氣蕩熱須急圖。亡陽大汗參附暖,亡陰獨參飲自蘇。表里表寒荊防為敗毒,表熱銀翹脈數(shù)浮,表虛桂枝能解肌,表實麻黃惡寒除。里寒附子理中湯,里熱口渴用白虎,里虛十全可大補,里實承氣能通腑。半里半表小柴胡,表里俱病喘汗出,葛根黃芩黃連驅(qū)。寒熱實寒腹冷用良附,虛寒理中四逆扶,實熱白虎或承氣,大補陰丸虛熱服。虛實氣虛扶正用四君,血虛補血四物尋,虛實夾雜降氣湯,真虛假實香砂君,真實假虛蜇蟲存。中風(fēng)有汗桂枝湯,陽明經(jīng)證使白虎,腑實日晡承氣蕩。少陽宜和小柴胡,太陰入脾理中鄉(xiāng),少陰陽虛四逆暖,陰虛阿膠雞子黃,厥陰烏梅安蛔方。溫病湯證訣(衛(wèi)氣營血)衛(wèi)分銀翹用辛涼,入氣渴煩白虎擋,肺熱壅盛為麻杏,腑室宜攻承氣湯。熱擾胸膈梔子豉,入膽蒿芩泄少陽,入營清營為轉(zhuǎn)氣,入血犀角兼地黃。三焦辨證湯證訣上焦入衛(wèi)桑菊使,肺熱銀翹和麻石,邪陷心包厥神昏,清宮送服安宮治。熱入中焦白虎清,熱結(jié)腑實承氣攻,濕熱中焦熱不揚,雷氏芳香化濕證。下焦傷腎劫真陰,復(fù)脈加減可回春,虛風(fēng)內(nèi)動多瘛從,大定風(fēng)珠是福音。臟腑辨證湯證訣*心、小腸心氣不足宜養(yǎng)心,心陽不振加附溫,心血不足多怔忡,四物合入酸棗仁。心陰不足補心丹,心火亢盛使瀉心,痰迷心竅神志呆,導(dǎo)痰菖蒲和郁金。痰火擾心多狂妄,礞石滾痰可寧神,心血瘀阻胸窒悶,薤白失笑四物尋。飲遏心陽多頭暈,苓桂術(shù)甘溫化飲,心脾兩虛歸脾湯,黃連阿膠交心腎。心火小腸導(dǎo)赤散,小腸虛寒茱萸跟,氣痛天臺烏藥親。臟腑辨證湯證訣*肝、膽肝氣郁結(jié)須疏肝,肝火上炎使龍膽,陽亢天麻鉤藤飲,肝風(fēng)羚羊鉤藤攀。肝血不足四物湯,寒凝疝痛暖肝煎,肝陰虧虛用一貫,虛陽上亢使鎮(zhèn)肝。肝腎陰虛杞菊丸,肝火犯肺黛蛤散,肝膽不寧酸棗仁,肝脾不和逍遙丸。
心肝火旺煩不寐,瀉青瀉心自能眠,膽熱蒿芩清膽湯,虛熱溫膽驚自安。臟腑辨證湯證訣*脾、胃中氣不足宜補中,歸脾統(tǒng)血血歸經(jīng),脾陽虛弱理中湯,寒濕困脾用胃苓。脾虛水泛實脾飲,濕熱黃疸使茵陳,脾胃不和痛脹滿,方選香砂稱六君。脾濕犯肺多喘悶,二陳燥濕化痰飲,脾腎陽虛五更瀉,附子理中合四神。胃脘灼熱清胃散,胃中實寒良附暖,食滯胃脘痛拒按,保和導(dǎo)滯消脹滿。胃陰不足應(yīng)益胃,黃芪建中胃虛寒。臟腑辨證湯證訣*肺、大腸風(fēng)寒束肺用麻黃,風(fēng)熱桑菊變辛涼,熱邪壅肺石甘湯,痰濁二陳三子養(yǎng)。肺氣不足須補肺,肺陰不足固金商,肺脾氣虛母氣奪,六君平胃得安康。肺腎氣虛喘氣短,人參固本保無恙,肺腎陰虛骨蒸熱,八仙長壽滋陰方。大腸燥熱承氣通,濕熱葛根芩連共,寒濕喜暖宜胃苓,虛寒養(yǎng)臟固脫用。臟腑辨證湯證訣*腎、膀胱腎氣不足滑遺精,桑螵蛸散金鎖應(yīng),腎不納氣參蛤散,水泛真武可變通。右歸飲能溫腎陽,腎陰不足六地黃,陰虛火旺更知柏,腎虛髓虧大造嘗。膀胱濕熱八正散,虛寒失禁用縮泉。氣血津液湯證訣氣滯四磨加四逆,氣逆五磨加四七,氣虛本為四君子,氣陷補中能升提,氣脫四味回陽飲,加入?yún)⒏烬埬祫3鲅被妊?,小薊飲子黃土湯,瘀血血府逐瘀湯,桃紅四物皆可嘗,血虛養(yǎng)榮兼四物,當(dāng)歸補血簡便方。津虧口渴便秘結(jié),沙參麥冬共增液,津液積聚痰與飲,二陳五皮治各別。內(nèi)科急癥湯證訣*高熱高熱入衛(wèi)使銀翹,夾濕加入正氣好,肺氣壅熱更麻杏,陽陰胃熱白虎熬。熱入營血用清營,犀角地黃及清宮,開竅溫病三寶用,瘛從羚羊角鉤藤,氣虛高熱應(yīng)補中,陰虛液耗清骨送。內(nèi)科急癥湯證訣*中暑暑熱蒙心昏不應(yīng),早把清宮沖安宮,暑熱傷陰肝風(fēng)動,平肝養(yǎng)陰大定風(fēng)。氣陰兩脫厥冷汗,參附龍牡生脈增,吐瀉苓桂甘露飲,氣分白虎生脈并,傷氣清暑益氣湯,任擇東垣或孟英。內(nèi)科急癥湯證訣*厥脫熱厥神昏參白虎,便結(jié)承氣止譫語,寒厥回陽四逆湯,汗多人參加龍牡。陰脫煩躁固因煎,人參四逆陽脫固,陰陽俱脫瞳孔散,生脈四逆急煎服。
內(nèi)科急癥湯證訣*昏迷神昏熱陷使清營,酌選三寶將竅清,痰蒙菖蒲郁金用,腑實調(diào)胃承氣通。瘀熱犀角地黃湯,肝陽羚羊角鉤藤,溫?zé)峒秉S茵陳蒿,黃連解毒合奏功。內(nèi)科急癥湯證訣*抽搐熱甚抽搐用鉤藤,腑實譫狂承氣攻,肝陽項強鎮(zhèn)肝湯,陰虛瘛從大定風(fēng),風(fēng)毒內(nèi)襲玉真散,抽搐欲脫參附充。內(nèi)科急癥湯證訣*喘促喘促高熱多神昏,黃連解毒葦莖飲,腑實宣白承氣湯,痰濁導(dǎo)痰法堪遵。外傷氣脫多腫痛,生脈承氣合桃仁,心腎陽衰虛汗出,苓桂八味加芪參。氣陰兩竭氣促短,生脈加味固脫珍。內(nèi)科急癥湯證訣*心痛寒凝心脈心絞痛,當(dāng)歸四逆合理中,氣滯柴胡疏肝散,血瘀逐瘀緩劇痛。痰濁苓桂術(shù)甘飲,栝樓薤白半夏并,心陰不足補心丹,心氣不足保元用,心陽不振人參湯,參附龍牡亡陽證。出血證湯證訣*鼻衄鼻衄肺熱桑菊飲,胃火口臭玉女煎,肝火量多心煩怒,頭暈?zāi)垦?yīng)瀉肝。出血證湯證訣*咳血咳血肺熱救肺湯,瀉白黛蛤肝火旺,陰虛盜汗五心熱,百合固金益甘涼。出血證湯證訣*嘔吐血胃火吐血應(yīng)瀉心,肝火犯胃瀉肝飲,脾不統(tǒng)血歸脾補,肝瘀氣逆秘紅吐。出血證湯證訣*便血便血濕熱槐花散,脾胃虛寒黃土湯。出血證湯證訣*尿血尿血濕熱小薊飲,陰虛知柏六地黃,脾腎兩虛血色淡,益氣無比保安康。出血證湯證訣*肌衄肌衄熱甚清營先,陰虛茜根玉女煎,氣虛歸脾和保元,相互轉(zhuǎn)化仔細參。痧證熱痧連樸寒藿香,絞腸玉樞加檳榔,陽脫十宣開清竅,陰脫生脈參附湯。關(guān)格(尿少、尿閉、惡心、嘔吐)脾腎陽衰現(xiàn)關(guān)格,理中化痰右歸合,寒濁犯胃溫脾湯,濕熱黃連溫膽多。痰濕小青加苓桂,痰蒙清宮并犀角,肝風(fēng)鎮(zhèn)肝大定風(fēng),人參四逆固脫厥。中風(fēng)中風(fēng)中經(jīng)秦艽湯,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)治亢陽,陽閉至寶羚羊角,陰閉滌痰蘇合香。證見五脫元氣衰,參附龍牡急回陽,后遺偏癱應(yīng)還五,語蹇舌強解語方。外感病湯證訣感冒感冒風(fēng)寒用荊防,風(fēng)熱銀翹使辛涼,暑濕新加香薷飲,表寒里熱石甘湯。氣虛之人參蘇飲,血虛蔥白七味良,陽虛無汗再造散,陰虛蔥豉葳蕤方。風(fēng)溫風(fēng)溫在衛(wèi)銀翹散,熱壅肺氣石甘湯,熱壅胸隔梔子豉,陽明腑實承氣蕩。
邪入氣分使白虎,入營泄熱清營商,入心清宮安宮用,入血犀角兼地黃。肺胃傷陰沙參飲,肝腎傷陰三甲幫,氣脫肢厥生脈散,龍牡參附防亡陽。濕溫濕熱入衛(wèi)熱不揚,解表藿樸夏苓湯,氣分濕重用三仁,偏熱白虎須加蒼。濕熱并重連樸飲,化燥脈洪白虎擋,燥熱腑實大承氣,入營清營加味嘗。入血抽搐譫語妄,涼血犀角兼地黃。霍亂霍亂可分熱與寒,吐瀉腹痛多繚亂,寒霍證輕正氣散,止瀉胃苓隨加減。重證指螺眼塌陷,附子理中加豬膽,熱霍發(fā)熱多口渴,燃照白虎明眼選。吐瀉不得干霍亂,厚樸沖服玉樞丹。肺系疾患湯證訣咳嗽風(fēng)寒咳嗽杏蘇散,風(fēng)熱桑菊隨加減,秋燥干咳桑杏湯,肺陰不足固金選。肺氣虧虛應(yīng)補肺,肝火瀉白黛蛤兼,痰濕二陳合三子,痰熱清金宜化痰。哮證冷哮射干麻黃湯,喘逆酌加三子養(yǎng),熱哮定喘兼黛蛤,肺虛培土四君防。肺腎兩虧難納氣,金匱四君氣道暢,張口抬肩現(xiàn)危象,生脈四逆急回陽。冷哮三方厚樸射干小青龍,皆治寒哮各不同,共用麻夏辛五味,祛痰平喘是準(zhǔn)繩。小青姜桂芍藥草,溫肺化飲而得名,射干紫菀冬花姜,降逆止咳吭嗆停。厚樸膏杏姜麥草,寒飲化熱煩躁清,同治寒哮宜辨證,三方各自有奇能。*厚樸麻黃湯*射干麻黃湯*小青龍湯喘證實喘風(fēng)寒用麻黃,風(fēng)熱桑菊石甘湯,燥邪清燥救肺湯,痰熱郁肺白皮桑。痰濕二陳和三子,外寒內(nèi)飲小青防,外寒里熱用定喘,清里透表祛痰黃。虛喘日久肺脾傷,生脈益氣共煎湯,腎陰虧虛大造丸,金匱腎氣補腎陽。肺癰肺癰初期使銀翹,成膿葦莖如金調(diào),潰膿桔梗加葦莖,恢復(fù)沙參桔梗保。肺癆肺癆陰虛月華丸,偏熱秦艽鱉甲散,肺腎陰虛腰膝軟,固金秦艽鱉甲轉(zhuǎn)。氣陰耗傷保真湯,陰損及陽用補天。脾胃系疾患湯證訣胃痛胃痛寒邪良附丸,食滯保和消脹滿,肝氣犯胃益疏肝,血瘀失笑血府聯(lián)。虛寒黃芪建中湯,傷陰益胃共一貫。腹痛腹痛寒中良附暖,合入正氣天香散,燥熱痞結(jié)用承氣,氣滯四逆或疏肝。血府少府逐瘀湯,食滯導(dǎo)滯四消選,中陽虛寒喜暖按,兩個建中隨加減。嘔吐外邪嘔吐正氣散,食傷噯腐保和先,痰阻二陳兼術(shù)甘,肝郁四七四逆參。
胃虛香砂六君子,陰傷麥門一貫煎。呃逆寒呃丁香柿蒂散,胃火小承不容緩,肝郁旋復(fù)代赭用,血瘀逐瘀為要點。脾腎陽虛理中湯,胃津不足益胃安。噎嗝痰氣成噎用啟膈,血瘀津虧膈下隨,氣虛陽微難吞咽,補氣建脾合右歸。泄瀉寒濕胃苓加藿香,濕熱藿香芩連湯,食傷保和導(dǎo)滯共,肝氣乘脾痛瀉方。脾虛胃弱參苓散,四神脾瀉虛腎陽。便秘?zé)崦芈樽映袣鉁瑲饷亓デ橹緜?,虛秘補中黃芪用,血虛增液兼潤腸。冷秘溫脾濟川煎,四神八味善溫陽。痢疾溫?zé)崃〖采炙帨疂裎杠吣鞠憬?,疫痢白頭合芍藥,休息痢與資生商。陰虛阿膠雞子黃,虛寒附子理中央。心系疾患湯證訣不寐夜不成寐心脾傷,補益加味歸脾湯,清離滋坎交心腎,陰虛阿膠雞子黃。心虛膽怯定志丸,肝郁丹梔逍遙散,痰火清火滌痰法,脾胃不和越鞠轉(zhuǎn),加入保和消導(dǎo)痊。多寐濕困多寐平胃散,痰濕阻滯宜溫膽,脾虛升陽益胃湯,陽虛久病八味丸。外傷血瘀宜通竅,脈澀舌紫見瘀斑。驚悸、怔忡驚悸怔忡易驚恐,心氣不足無味充,心陰虧虛補心丹,心脾兩虛歸脾應(yīng)。肝腎陰虛多久病,一貫棗仁兩湯沖,脾腎陽虛脈結(jié)代,湯使真武和理中。瘀血阻絡(luò)血府逐,痰濕導(dǎo)痰驚悸平。癲狂情志于常癲與狂,欲將動靜分陰陽,癲則痰結(jié)宜導(dǎo)痰,氣虛合入君子湯。氣血虛損養(yǎng)心使,補腎安神細推詳,狂甚痰火多擾心,涌吐痰涎三圣飲。清心瀉心礞石滾,熱結(jié)大承急存陰,陽虛二陰和定志,氣滯血瘀夢醒尋。癇證癇證陰陽不一般,頻發(fā)間發(fā)各自談。頻發(fā):陽癇清熱鎮(zhèn)癇湯,陰癇二陳五生丸。間發(fā):脾虛痰盛六君子,肝火熱痰使龍膽,肝腎陰虛五心熱,滋養(yǎng)陰液大補元。腎系疾患湯證訣淋證石淋排石尿澀痛,八正通淋止血紅,血淋清利小薊飲,陰虛知柏地黃同。氣淋脹滿沉香散,經(jīng)久不愈加補中,膏淋混濁分清飲,虛則固腎六味憑。勞淋遇勞常反復(fù),無比山藥加提升。癃閉濕熱癃閉須細參,八正導(dǎo)赤或通關(guān),肺熱氣促清肺飲,肝郁氣滯沉香散。尿路阻塞抵當(dāng)通,益氣升舉中氣陷,腎陽虧虛濟生丸,腎陰六味豬苓攀。腰痛寒濕腰痛腎著先,濕熱煩渴三妙散,腎陽虛損右歸使,腎陰不足左歸丸。
勞損活絡(luò)效靈丹,酌加木香并土元。遺精肝火夢遺須瀉肝,濕熱痰火豬肚丸,心腎不交封髓丹,陰虛知柏合二仙。腎氣不固脈沉細,秘精固澀更培元。陽萎濕熱下注陽已萎,龍膽瀉肝或知柏,命門火衰數(shù)贊育,歸脾善補心脾虧。驚恐傷腎陽難舉,啟陽娛心病自恢。耳聾、耳鳴耳鳴發(fā)熱乃風(fēng)邪,防風(fēng)通圣清神捷,肝膽火盛用瀉肝,礞石滾痰驅(qū)痰結(jié)。瘀阻通竅活血湯,脾虛益氣聰明餌,腎陰不足左慈丸,腎陽虛損八味也。肝膽疾患湯證訣眩暈肝陽上亢頭木眩,天麻鉤藤或鎮(zhèn)肝,肝火上炎煩切怒,養(yǎng)陰平逆使龍膽。痰濁天麻半夏湯,氣血虧虛歸脾填,肝腎陰虛用烏兔,腎陽不足右歸丸,腎陰左歸杞菊聯(lián)。脅痛肝郁脅痛逍遙散,肝膽濕熱宜瀉肝,瘀血復(fù)元活血湯,肝陰不足一貫煎。臌脹臌脹氣滯兼濕熱,疏肝散和平胃圖,濕熱中滿分清丸,舟車疏鑿用各殊。寒濕宜用實脾飲,血瘀茵陳兼化瘀,耐攻可用十棗逐,陽虛五苓理中補,陰虛一貫隔下驅(qū)。黃疸茵陳蒿湯治陽黃,熱重于濕首選方,濕重茵陳五苓散,熱毒犀角兼地黃。陰黃茵陳加術(shù)附,脾虛黃芪建中湯,瘀血內(nèi)結(jié)舌紫暗,隔下逐瘀加味嘗。痙證風(fēng)寒濕邪成痙證,羌活勝濕葛根用,熱甚增液承氣湯,白虎羚羊大定風(fēng)。血瘀通竅活血使,痰阻天麻白術(shù)應(yīng),氣血虛損用八珍,溫陽吳萸桂附等。疝氣寒疝椒桂暖肝煎,水疝加味五苓散,氣疝天臺烏藥用,氣虛補中能升陷。狐疝導(dǎo)氣隨加減,頹疝橘核或龍膽。氣血津液疾患湯證訣痰飲脾腎陽衰飲內(nèi)蓄,苓桂術(shù)甘八味入,飲留胃腸多實邪,甘遂半夏益攻逐。懸飲椒目栝樓湯,合入葶藶大棗驅(qū),支飲犯肺用小青,化熱加味麥門冬。溢飲肢腫仍小青,表寒里熱大青龍,表證不顯更越婢,加減五皮共五苓。水腫陽水頭面腫勢速,宣肺越婢須加術(shù),脾虛五皮或五苓,濕熱疏鑿葶藶驅(qū)。陰水脾虛實脾飲,腎虛五苓共真武。瘀證瘀阻心脈痛徹背,通痹栝樓合薤白,瘀阻經(jīng)絡(luò)麻木痛,桃紅四物蠲痹配。瘀熱上擾腦失養(yǎng),桃仁承氣通為貴,氣虛血瘀還五湯,血虛桃仁四物湯。郁證肝郁越鞠加四逆,半夏厚樸舒痰氣,憂郁傷神甘麥湯,證見喜怒善哭泣。
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