加味托里消毒散

加味托里消毒散

處方 : 人參1錢，黃耆（炒）1錢，當(dāng)歸（酒拌）1錢，川芎5分，芍藥5分，白芷5分，茯苓5分，金銀花3分，甘草3分，連翹3分，乳香3分，沒藥3分。

功能主治 : 潰瘍余毒，發(fā)熱作痛。

用法用量 : 上作3劑。水煎服。

摘錄 : 《保嬰撮要》卷十五

潰瘍性角膜炎的治療藥方包含哪些藥材？

潰瘍性角膜炎，又稱化膿性角膜炎，是感染性致病因子由外侵入角膜上皮細(xì)胞層而發(fā)生的炎癥。以眼磣澀疼痛或劇痛，畏光流淚，視物下降為主要表現(xiàn)。

該病屬祖國醫(yī)學(xué)“花翳內(nèi)陷”、“凝脂翳”和“蟹睛”等范疇，是一種常見的外眼病。初起羞明，流淚，感到脹痛，生眵，視物不清，眼瞼腫脹，或伴頭痛，結(jié)膜紅赤，角膜有點狀或片狀灰白色，漸則形成潰瘍，甚則潰瘍穿孔，虹膜脫出。

【方一】加味修肝散

【出處】《銀海精微》

【組成】梔子、薄荷、羌活、荊芥、防風(fēng)、麻黃、大黃、連翹、黃芩、當(dāng)歸、赤芍、菊花、木賊、桑螵蛸、白蒺藜、川芎、甘草各30克。

【功用】疏風(fēng)清熱。

【主治】肺肝風(fēng)熱型花翳白陷。

【方解】方中羌活、荊芥、防風(fēng)、麻黃、菊花、木賊、桑螵蛸、薄荷辛散風(fēng)邪，明目退翳；梔子、黃芩、大黃、連翹清熱瀉火解毒；當(dāng)歸、赤芍、川芎活血行滯。

【藥理】本方所用梔子、羌活、荊芥、防風(fēng)、麻黃、連翹、黃芩對細(xì)菌有較強的抑制作用，薄荷所含薄荷醇作用于皮膚或黏膜的神經(jīng)末梢，血管收縮，局部產(chǎn)生清涼感，同時麻痹神經(jīng)末梢，發(fā)揮消炎、止痛、止癢作用。

【用法】上藥為末，每次15克，水煎，入酒溫服。

【方二】瀉肝散

【出處】《銀海精微》

【組成】玄參、大黃、黃芩、知母、桔梗、車前子各30克，羌活、龍膽草、當(dāng)歸、芒硝各等份。

【功用】通腑瀉熱。

【主治】花翳白陷熱熾腑實證，以翳從四周蔓生，迅速擴展串連，漫掩瞳神為要點。

【方解】黃芩、龍膽草、知母苦寒清熱；大黃、芒硝通腑瀉熱；車前子清熱利尿；大便通，小便利，火從下瀉；羌活祛風(fēng)止痛；玄參滋陰；當(dāng)歸活血。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)玄參有擴張血管的作用，能促進局部血液循環(huán)而消除炎癥，對真菌有抑制作用。

【用法】共為末，每次15克，水煎，飯后服之。

【方三】當(dāng)歸四逆湯

【出處】《傷寒論》

【組成】當(dāng)歸10克、桂枝6克、芍藥6克、細(xì)辛3克、甘草6克、通草9克、大棗2枚。

【功用】溫陽散寒。

【主治】花翳白陷陽虛寒凝證，以黑睛生翳潰陷，遷延不愈及四肢不溫為要點。

【方解】方中當(dāng)歸補血和血，桂枝溫經(jīng)通脈為君，白芍補營血，細(xì)辛散寒邪，通草通經(jīng)脈，甘草、大棗調(diào)和諸藥。共奏溫陽散寒之效。

【藥理】實驗研究證明本方能夠擴張血管，起到改善末端循環(huán)障礙和鎮(zhèn)痛、抗炎作用。

【用法】水煎服，每日1劑，每日2次。

【方四】新制柴連湯

【出處】《眼科篡要》

【組成】柴胡10克、黃芩10克、赤芍10克、蔓荊子10克、梔子10克，木通、荊芥、防風(fēng)、龍膽草、黃連各6克、甘草3克。

【功用】疏風(fēng)清熱。

【主治】風(fēng)熱壅盛型凝脂翳，以黑睛外傷生翳小，如覆薄脂為要點。

【方解】方中柴胡、蔓荊子、荊芥、防風(fēng)疏風(fēng)散邪止痛；黃連、黃芩、梔子、龍膽草清肝瀉火退赤；赤芍、木通清熱活血，退赤止痛；甘草清熱和中。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)柴胡煎劑對體液免疫和細(xì)胞免疫均有增強作用，對病毒亦有抑制作用，方中黃芩、梔子、荊芥、防風(fēng)、龍膽草、黃連對細(xì)菌有殺滅作用。

【用法】水煎服，每日1劑，每日2次。

【方五】四順清涼飲子

【出處】《審視瑤函》

【組成】當(dāng)歸、龍膽草、桑白皮、車前子、生地黃、赤芍、枳殼各12克，黃芩、柴胡、羌活、木賊草、黃連、熟大黃、防風(fēng)、川芎各10克，炙甘草6克。

【功用】瀉火解毒。

【主治】熱盛腑實型凝脂翳，以白睛混赤，黑睛凝脂深陷如窟，色黃綠，黃液上沖，及全身癥狀為要點。

【方解】方中龍膽草、柴胡清肝膽之火；黃芩、桑皮清肺火；黃連清心火；生地黃、赤芍清血熱；當(dāng)歸、川芎行氣活血，消血分壅滯；羌活、木賊、防風(fēng)祛風(fēng)退翳；車前子清理小便；枳殼、熟大黃通利大便使邪火從二便出，通腑瀉熱，釜底抽薪，以減輕眼部壅滯。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)龍膽草含龍膽苦苷、龍膽堿等，具有明顯的抗炎消腫作用，并能抑殺細(xì)菌。柴胡煎劑對體液免疫和細(xì)胞免疫均有增強作用。

【用法】水煎服，每日1劑，每日2次。

【按語】赤熱腫通嚴(yán)重者，可加犀角、牡丹皮、乳香、沒藥涼血化瘀；眼眵黃綠，邪毒熾盛者加金銀花、蒲公英、菊花等清熱解毒。

【方六】滋陰退翳湯

【出處】《眼科臨床筆記》

【組成】知母、生地黃、玄參、麥門冬、刺蒺藜、木賊、青葙子、菟絲子各10克，菊花、蟬蛻各6克，甘草3克。

【功用】扶正祛邪，滋陰退翳

【主治】凝脂翳后期偏于陰虛者。

【方解】知母、生地黃、玄參、麥門冬滋陰養(yǎng)液，病情恢復(fù)，漸結(jié)瘢痕翳障，故用刺蒺藜、木賊、青葙子、菊花、蟬蛻退翳除障，菟絲子補益肝腎，甘草調(diào)和諸藥，合之達(dá)滋陰退翳之功。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)生地黃有抗炎和抑制多種真菌生長作用，玄參有擴張血管的作用，能促進局部血液循環(huán)而消除炎癥。麥門冬可使周圍血液中白細(xì)胞增多，增強體液免疫力，提高適應(yīng)外界刺激的能力。

【用法】水煎服，每日1劑，每日2次。

【方七】托里消毒散

【出處】《醫(yī)宗金鑒》

【組成】生黃芪24克，金銀花、連翹、川芎、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、人參各15克，皂角刺、桔梗、陳皮、白芷、甘草各6克。

【功用】益氣退翳。

【主治】慢性角膜潰瘍偏于氣虛者，翳潰難斂，紅赤疼痛較輕。

【方解】方中所含八珍湯去熟地黃，具補氣養(yǎng)血，扶正托邪之功，桔梗、陳皮理氣，金銀花、連翹、白芷清熱解毒祛邪。

【藥理】黃芪能加強網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬功能，并能抑制多種病菌的生長，金銀花具有抗炎、解熱、提高免疫功能，促進白細(xì)胞吞噬功能。

【用法】水煎服，每日1劑，每日2次。

【方八】三味熏洗方

【出處】《百病中醫(yī)熏洗熨擦療法》

【組成】野菊花9克，決明子15克，白蒺藜9克。

【功用】清肝明目。

【主治】角膜潰瘍。

【方解】方中野菊花清熱解毒，決明子、白蒺藜清肝明目。

【藥理】野菊花能抑制局部毛細(xì)血管通透性增加，對金黃色葡萄球菌有明顯殺滅作用，對真菌有不同程度抑制作用，決明子醇浸液有抑制細(xì)菌的作用。

【用法】上藥加清水1500毫升，煎沸10分鐘，將藥汁倒入小盆內(nèi)，趁熱熏洗患眼，每次熏洗15～30分鐘。每日1劑，每日早、中、晚各1次。熏時宜用頭巾覆于頭頂，勿使蒸氣外溢。藥汁冷后，可煎沸再用。

【方九】龍膽二葉湯

【出處】《中國中醫(yī)眼科雜志》

【組成】龍膽草、大青葉、杭菊花、冬桑葉各9克，硼砂3克。

【功用】清肝明目，祛風(fēng)斂瘡。

【主治】角膜潰瘍。

【方解】龍膽草清肝瀉火，大青葉、杭菊花、冬桑葉清熱解毒明目，硼砂收濕斂瘡。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)大青葉能增強吞噬細(xì)胞吞噬能力，降低毛細(xì)血管通透性，對多種細(xì)菌有較強的抑制作用。

【用法】先將前4味藥加清水500毫升，煎沸5分鐘，離火，加入硼砂溶化拌勻，過濾取汁，澄清，倒入盆內(nèi)，待溫后，仰頭淋洗患眼。日洗3次。

【按語】忌食辛辣、煙酒、魚蝦等物。

【方十】三黃退翳方

【出處】《華佗神醫(yī)秘傳》

【組成】秦皮、黃柏、黃連、黃芩、決明子、蕤仁各18克，梔子9克，大棗5枚。

【功用】清熱燥濕，退翳明目。

【主治】潰瘍性角膜炎之后遺癥，角膜有點狀或片狀云翳，遮蓋瞳神，影響視力者。

【方解】秦皮、黃柏、黃連、黃芩清熱解毒，決明子清肝明目，秦皮、梔子燥濕退翳明目。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究表明黃芩、黃連、黃柏均有較強的廣譜抗菌作用，對多種細(xì)菌毒素亦有明顯的拮抗作用。秦皮所含秦皮素、鞣質(zhì)等能鎮(zhèn)痛、抑菌。

【用法】上藥加清水500毫升，煎數(shù)沸，澄清，取藥液倒入碗內(nèi)，用藥液仰臥洗患眼。每日洗1～2次。

【方十一】秦皮洗目方

【出處】《百病中醫(yī)熏洗熨擦療法》

【組成】秦皮、升麻、黃連各30克。

【功用】升清降濁，清熱明目。

【主治】潰瘍性角膜炎后遺有點狀或片狀云翳。

【方解】秦皮、黃連清熱燥濕解毒，升麻升舉陽氣，引藥上行。諸藥合用，共奏升清降濁，清熱明目之功。

【藥理】現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)秦皮所含秦皮素、鞣質(zhì)等能抑制組織胺所致的局部毛細(xì)血管通透性增加，另可鎮(zhèn)痛、抑菌。

【用法】上藥加清水1000毫升，煎至濃汁（約400m1），紗布過濾，取汁澄清，倒入大碗內(nèi)，待溫用消毒后注射管吸取藥液適量，沖洗患眼，為屋漏雨狀，反復(fù)沖洗之。每日沖洗5～6遍。

【方十二】瀉火解毒湯

【出處】《安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報》

【組成】黃連、黃芩、黃柏、龍膽草、連翹、防風(fēng)、羌活、川芎各8克，柴胡、桔梗、生地黃各10克，甘草、細(xì)辛各3克。

【功用】清熱瀉火，解毒明目。

【主治】細(xì)菌性角膜潰瘍。

【方解】黃連、黃芩、黃柏瀉火解毒，龍膽草清瀉肝膽，連翹、防風(fēng)、羌活、川芎、柴胡清熱解毒，生地黃防熱病傷陰，桔梗引藥上行，配細(xì)辛防寒涼太過，甘草調(diào)和諸藥。

【藥理】本方所用黃連、羌活、黃柏、防風(fēng)、龍膽草、連翹、黃芩等對細(xì)菌有較強的抑制作用。桔?？稍鰪娋奘杉?xì)胞吞噬能力，增強白細(xì)胞殺菌能力。

【用法】水煎服，每日1劑，每日2次。

耳源性顱內(nèi)外并發(fā)癥怎樣治療？

【概述】因中耳、乳突在解剖上的特殊性，急慢性化膿性中耳炎及乳突炎極易向鄰近及遠(yuǎn)處組織擴散，引起各種并發(fā)癥，稱為“耳源性并發(fā)癥”。其中最常見的并發(fā)癥是膽脂瘤型中耳炎，骨瘍型中耳炎次之，單純型中耳炎較少，多由于膿液引流不暢、骨質(zhì)破壞嚴(yán)重、機體抵抗力差、致病菌毒力強等因素引起。感染擴散途徑有通過破壞或缺損的骨壁、解剖通道或未閉骨縫及血行途徑。根據(jù)出現(xiàn)并發(fā)癥的部位分為顳骨、顱內(nèi)和顱外3大類，較常見的顱外并發(fā)癥有耳后骨膜下膿腫、迷路炎、耳源性面癱等；顱內(nèi)并發(fā)癥有乙狀竇血栓性靜脈炎、硬腦膜外膿腫、化膿性腦膜炎、腦膿腫等。耳后附骨癰患者覺耳痛較劇，伴高熱和全身不適等癥狀；膿耳面癱患者自覺面肌功能減退或消失，不能提額皺眉、閉眼、鼓腮、吹口哨漏氣，口涎外流，不能自收；膿耳眩暈患者自覺眩暈陣發(fā)性發(fā)作，惡心嘔吐，喜閉目靜臥，活動時或每遇刺激時眩暈發(fā)作。
中醫(yī)學(xué)稱耳源性顱內(nèi)、外并發(fā)癥為膿耳變證，是指由膿耳變生的病證，多因膿耳邪毒熾盛，或治療不當(dāng)，邪毒久蘊，腐蝕骨質(zhì)，膿汁流竄，邪毒擴散而成。
【治療】一、耳后附骨癰1．熱毒壅盛證【癥狀】膿耳病程中，耳流膿突然減少，耳內(nèi)及耳后疼痛加劇。發(fā)熱、頭痛、口苦咽干，舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈弦數(shù)或滑數(shù)；檢查外外耳道后上壁塌陷，有污穢膿液或肉芽，鼓膜穿孔，耳后完骨紅腫壓痛，甚將耳廓推向前方，數(shù)天后腫處變軟波動，穿潰溢膿?！痉揭弧魁埬憺a肝湯【來源】《醫(yī)宗金鑒》【組成】膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，澤瀉10克，車前子10克，生地15克，當(dāng)歸10克。
【功效】瀉火解毒，祛腐排膿。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝肺火熱；澤瀉、木通、車前子清利小便，引熱外出；生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，祛邪而不傷正。
【按語】壯熱者加二花、連翹、蒲公英、紫花地丁等加強清熱解毒作用；痛甚加乳香、沒藥以行氣活血止痛；膿成未潰者加穿山甲、皂刺以消腫潰堅?！痉蕉肯煞交蠲嫛緛碓础俊锻饪瓢l(fā)揮》【組成】金銀花20克，天花粉15克，當(dāng)歸12克，赤芍15克，乳香10克，沒藥10克，穿山甲6克，皂刺10克，貝母10克，陳皮10克，防風(fēng)6克，白芷10克，生甘草6克。
【功效】清熱解毒，活血消腫。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中金銀花、天花粉、生甘草清熱解毒；當(dāng)歸、赤芍活血散結(jié)；乳香、沒藥散瘀止痛；穿山甲、皂刺活絡(luò)消腫；貝母、陳皮化痰散結(jié)；防風(fēng)、白芷祛風(fēng)止痛。全方具有清熱解毒，活血消腫功效。
【按語】本方適用于腫甚或膿腫潰破者。
2．氣血虧虛，余毒滯耳證【癥狀】膿耳日久，耳后流膿，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，或兼頭暈乏力，面色蒼白，唇舌淡，脈細(xì)；檢查耳后癰腫潰破，潰口經(jīng)久不愈，形成瘺道，膿稀色白，瘡口暗淡?！痉揭弧客欣锵旧ⅰ緛碓础俊夺t(yī)宗金鑒》【組成】黃芪20克，皂刺12克，金銀花15克，甘草6克，桔梗10克，白芷10克，川芎10克，當(dāng)歸12克，白芍12克，白術(shù)10克，茯苓10克，黨參12克。
【功效】補益氣血，托毒排膿。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】黨參、白術(shù)、茯苓、炙甘草、黃芪、白芍、當(dāng)歸、川芎等補益氣血，雙花清解余毒，桔梗、白芷、皂刺排膿。
【按語】若瘡口暗淡，膿液清稀者加薏苡仁、白扁豆、車前子等健脾滲濕；若膿稠排出不暢者加蒲公英、桔梗、野菊花等清熱解毒排膿?！痉蕉垦a中益氣湯【來源】《東垣十書》【組成】黃芪30克，黨參15克，白術(shù)10克，當(dāng)歸12克，柴胡9克，升麻9克，陳皮10克，甘草6克。
【功效】健脾益氣，升舉升陽。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中黃芪、黨參、白術(shù)、甘草益氣健脾補中；當(dāng)歸補血，陳皮理脾行氣；升麻、柴胡升陽舉陷。
【按語】本方用于氣血不足者。
二、膿耳面癱1．熱毒壅盛，蒸灼脈絡(luò)證【癥狀】口眼喎斜，耳內(nèi)流膿，耳痛劇烈；全身發(fā)熱頭痛，口苦咽干，尿赤便秘，舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)；檢查鼓膜充血，穿孔，流膿稠厚味臭，完骨有叩壓痛。【方一】①龍膽瀉肝湯合②牽正散【來源】①《醫(yī)宗金鑒》②《楊氏家藏方》【組成】①膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，澤瀉10克，車前子10克，生地15克，當(dāng)歸10克，②桃仁10克，紅花10克，全蝎10克。
【功效】清熱解毒，活血通絡(luò)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】龍膽瀉肝湯清肝膽火熱而解毒；可加桃仁、紅花、全蝎以活血通絡(luò)，合牽正散以祛風(fēng)通絡(luò)。
【按語】疼痛劇烈者，加乳香、沒藥活血止痛。
2．氣血虧虛，濕毒阻絡(luò)證。
【癥狀】耳內(nèi)流膿日久，漸發(fā)生面癱，初起者面部運動失靈，遲緩不收，日久患側(cè)肌膚麻木，肌肉萎僻；全身見肢倦無力，食少便溏，唇舌淡白，苔白膩，脈細(xì)弱或澀；檢查見鼓膜松弛部或邊緣性穿孔，流膿污穢味臭，有肉芽或息肉?！痉揭弧竣偻欣锵旧⒑息跔空ⅰ緛碓础竣佟夺t(yī)宗金鑒》②《楊氏家藏方》【組成】①黃芪20克，皂刺12克，金銀花15克，甘草6克，桔梗10克，白芷10克，川芎10克，當(dāng)歸12克，白芍12克，白術(shù)10克，茯苓10克，黨參12克。②桃仁10克，紅花10克，全蝎10克。
【功效】托毒排膿，祛瘀通絡(luò)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】托里消毒散托毒排膿，牽正散祛瘀通絡(luò)。
【按語】膿多者加薏苡仁、冬瓜仁、車前草等利濕排膿?！痉蕉垦a陽還五湯【來源】《醫(yī)林改錯》【組成】黃芪120克，當(dāng)歸尾3克，赤芍5克，地龍3克，川芎3克，紅花3克，桃仁3克。
【功效】益氣活血通絡(luò)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中重用生黃芪，大補脾胃之元氣，令氣旺血行，瘀去絡(luò)通，為君藥。當(dāng)歸尾長于活血，且有化瘀而不傷血之妙，是為臣藥。川芎、赤芍、桃仁、紅花助當(dāng)歸尾活血祛瘀，地龍通經(jīng)活絡(luò)，均為佐藥。本方的配伍特點是大量補氣藥與少量活血藥相配，使氣旺則血行，活血而不傷正，共奏補氣活血通絡(luò)之功。
【按語】本方用于面癱日久，氣血虧虛，脈絡(luò)瘀阻者。
三、膿耳眩暈1．肝膽濕熱，風(fēng)擾耳竅證【癥狀】眩暈耳痛劇烈，惡心嘔吐，動則加重，耳內(nèi)流膿黃稠，伴耳鳴耳聾；全身伴見口苦咽干，急躁易怒，尿赤便秘或發(fā)熱、頭痛、目赤，舌紅苔黃脈弦數(shù)?！痉揭弧竣冽埬憺a肝湯合②天麻鉤藤飲【來源】①《醫(yī)宗金鑒》②《雜病證治新義》【組成】①膽草10克，梔子10克，黃芩10克，柴胡10克，澤瀉10克，車前子10克，生地15克，當(dāng)歸10克，②天麻9克，鉤藤12克，石決明18克，梔子9克，黃芩9克，川牛膝12克，杜仲9克，益母草9克，桑寄生9克，夜交藤9克，朱茯神9克。
【功效】清熱瀉火，解毒熄風(fēng)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】①方中膽草、梔子、黃芩、柴胡清瀉肝肺火熱；澤瀉、木通、車前子清利小便，引熱外出；生地、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，祛邪而不傷正。②本方為治療兼有熱象的肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動證的常用方。方中天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)清熱為君；石決明平肝潛陽；牛膝補肝腎，引血下行共為臣；山梔子，黃苓清熱；杜仲、桑寄生補肝腎；益母草活血；夜交藤養(yǎng)心安神、通絡(luò)；茯苓寧心安神，健脾補中。上藥合用，共湊平肝熄風(fēng)，養(yǎng)陰清熱之效。
【按語】脾胃虛寒者慎用本方。
2．脾虛濕困，蒙蔽耳竅證【癥狀】眩暈反復(fù)發(fā)作，頭重脹，耳鳴，耳內(nèi)流膿纏綿難愈，膿液腐臭；全身伴胸悶惡心，痰涎多，倦怠無力，納少便溏，面色萎黃，舌淡紅，苔白潤，脈緩弱或濡滑?！痉揭弧竣偻欣锵旧⒑息诎胂陌仔g(shù)天麻湯【來源】①《醫(yī)宗金鑒》②《醫(yī)學(xué)心悟》【組成】①黃芪20克，皂刺12克，金銀花15克，甘草6克，桔梗10克，白芷10克，川芎10克，當(dāng)歸12克，白芍12克，白術(shù)10克，茯苓10克，黨參12克。②半夏10克，白術(shù)10克，天麻10克，茯苓10克，橘紅10克，甘草6克，生姜2片，大棗5枚。
【功效】健脾祛濕，滌痰止眩。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】托里消毒散健脾益氣，托毒排膿；半夏白術(shù)天麻湯燥濕、滌痰、息風(fēng)。兩方合用共奏健脾祛濕、滌痰止眩之功；【按語】濕盛者可加澤瀉、薏苡仁、石菖蒲以加強利濕化濁的作用。
3．腎經(jīng)虧損，邪蝕耳竅證【癥狀】眩暈時發(fā)，耳鳴耳聾，耳內(nèi)流膿經(jīng)久不愈，膿液污穢味臭或如豆腐渣樣；全身可伴見精神萎靡，腰膝酸軟，健忘多夢，舌淡紅或紅絳，脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。【方一】六味地黃丸【來源】《小兒藥證直訣》【組成】熟地黃15克，山茱萸12克，澤瀉15克，丹皮12克，山藥12克，澤瀉10克。
【功效】補腎培元，祛邪排毒。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】以熟地、懷山藥、山芋肉補肝腎、健脾胃，入丹皮、澤瀉、茯苓使該方補而不膩。
【按語】于偏陰虛者。酌加石決明、生牡蠣等以滋陰潛陽止眩，加蒲公英、二花、皂刺等以祛邪排膿【方二】腎氣丸【來源】《金匱要略》【組成】干地黃15克，山藥12克，山茱萸12克，澤瀉10克，茯苓10克，牡丹皮12克，桂枝10克，炮附子3克。
【功效】溫補腎陽。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】六味地黃丸滋補腎陰，加肉桂、附子以補水中之火，鼓舞腎氣，通過水火互補，陰陽協(xié)調(diào)，則腎氣自健，腎氣自振，正切陰生于陽、陽生于陰之理。
【按語】本方用于偏陽虛者。
四、黃耳傷寒1．熱在營血證【癥狀】耳內(nèi)流膿臭穢，突然膿液減少，耳痛劇烈，頭痛如劈，項強，嘔吐，憎寒壯熱，心煩燥擾，但神志尚清，舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)?！痉揭弧壳鍫I湯【來源】《溫病條辨》【組成】犀角6克，生地黃10克，玄參10克，竹葉心10克，麥冬10克，丹參10克，黃連10克，金銀花10克，連翹10克。
【功效】清營涼血，瀉熱解毒。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】方中犀角咸寒主清心營；黃連苦寒清心；生地、玄參、麥冬清熱滋陰；銀花、連翹、竹葉清熱解毒；丹參涼血透絡(luò)清郁熱。諸藥合用共奏瀉熱解毒而清營涼血之功。
【按語】此癥型應(yīng)配合西醫(yī)治療。
2．熱入心包證【癥狀】耳內(nèi)流膿臭穢，耳痛、頭痛劇烈，高熱不退，頸項強直，嘔吐，嗜睡，神昏譫語，舌質(zhì)紅絳，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)?！痉揭弧壳鍖m湯送服安宮牛黃丸、至寶丹或紫雪丹等【來源】《溫病條辨》【組成】玄參心10克，蓮子心6克，竹葉卷心10克，麥冬12克，連翹12克，犀角尖6克。
【功效】清心開竅。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】清宮湯專清心包邪熱，犀角清心熱；玄參、蓮子心、麥冬清心養(yǎng)液；竹葉、連翹清心透熱，以使心包邪熱向外透達(dá)；熱盛者加竹瀝、瓜蔞等；安宮牛黃丸、至寶丹或紫雪丹均為清心開竅之成藥，具有醒神志之效，可酌情選三丹之一。
【按語】此癥型應(yīng)配合西醫(yī)治療。
3．熱盛動風(fēng)證【癥狀】耳內(nèi)流膿臭穢，耳痛、頭痛劇烈，高熱，手足躁動，甚則神志昏迷，筋脈拘急，四肢抽搐，頸項強直，或肢軟偏癱，舌質(zhì)紅絳而干，脈弦數(shù)。【方一】羚角鉤藤湯【來源】《通俗傷寒論》【組成】羚羊角4．5克，鉤藤9克，桑葉6克，菊花9克，生地15克，白芍9克，川貝12克，竹茹15克，茯神9克，甘草3克。
【功效】清熱解毒，涼肝熄風(fēng)。
【用法】水煎服，每日一劑。
【方解】羚羊角、鉤藤涼肝息風(fēng)解痙；桑葉、菊花輕清宣透；生地、白芍、甘草滋陰柔肝緩急；貝母、竹茹清熱化痰；茯神寧心安神；【按語】熱盛可加石膏、知母；便秘加大黃、芒硝；口干、舌紅絳加水牛角、丹皮、紫草涼血解毒；如有抽搐可選全蝎、地龍、蜈蚣以息風(fēng)止痙；痰涎盛者加服安宮牛黃丸。

背疽的辨證施治

1.陰虛火熾型
證候：初起患部腫塊上有粟粒狀膿頭，瘡形平塌，皮色暗滯，微熱，壓痛輕微，不易釀膿。全身癥狀不明顯，或僅見發(fā)熱，口干唇燥，溲赤便干。舌紅無苔，脈細(xì)數(shù)。瘡面腐爛較慢，潰后膿水稀少，或帶血水，不易脫腐，新肉生長緩慢，瘡面紅亮如鮮牛肉，愈合較遲。治則：滋陰降火，和營解毒。主方：竹葉黃芪湯加減：大生地黃，麥冬，金石斛，生黃芪，當(dāng)歸，竹葉，生石膏（打碎），黃連，紫花地丁，金銀花，皂角刺，生甘草等。水煎服，每日1劑。中成藥醒消丸、知柏地黃丸溫開水送服。
2.氣血兩虛型
證候：初起局部微腫，隱約可見粟粒狀膿頭，瘡面平塌，皮膚微熱，壓痛不甚，腫勢緩慢，成膿亦遲，伴有低熱，精神不振，面色蒼白，舌淡苔薄白，脈略數(shù)而無力。中期瘡面逐漸作腐，出膿不暢。后期膿水稀薄似水，腐肉難脫，新肉生長緩慢，瘡面難斂。治則：扶正補虛，托毒透膿。主方：托里消毒散加減：黨參，生黃芪，白術(shù)，當(dāng)歸，白芍，桔梗，皂角刺，茯苓，金銀花，生甘草等。水煎服，每日1劑。后期宜氣血雙補，兼調(diào)脾胃，方用八珍湯加味。中成藥西黃丸、八珍丸，溫開水送服。
3.熱盛陽實型
證候：局部紅腫熱痛，根束高腫，瘡頭有如粟米一只或多只不等，疼痛劇烈，甚則伴有全身寒熱，口渴煩躁，便秘溲赤，脈見洪數(shù)，舌紅苔黃。治則：清熱解毒、疏風(fēng)活血。主方：仙方活命飲加減：當(dāng)歸，赤芍，丹參，金銀花，連翹，紫花地丁，陳皮，象貝母，炙穿山甲，皂角刺，生甘草等。水煎服，每日1劑。中成藥連翹敗毒丸、水牛角解毒丸，溫開水送服。

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