加味枳術(shù)丸

加味枳術(shù)丸

《赤水玄珠》卷十三：加味枳術(shù)丸

處方 : 白術(shù)（米泔浸）120克 枳實(shí)（去白，麩炒）60克 陳皮 半夏（泡）神曲（炒）麥芽（炒）山楂肉各45克

制法 : 上藥研末，荷葉飯為丸。

功能主治 : 健脾消食。治傷食。

用法用量 : 每服50～60丸，溫開水送下。如胃寒或冬月，加砂仁30克；氣滯不行，加木香15克；常有痰火，又兼胸膈痞悶，加黃連（姜汁炒）、茯苓各30克。

摘錄 : 《赤水玄珠》卷十三

《準(zhǔn)繩·傷寒》卷七：加味枳術(shù)丸

處方 : 枳實(shí)（炒）1兩，神曲（炒）1兩，大麥糵（炒）1兩，棠球子1兩，陳皮1兩，人參2兩，白術(shù)2兩。

制法 : 上為末，荷葉燒飯和丸，如梧桐子大。

功能主治 : 進(jìn)飲食，強(qiáng)胃氣。主病后胃弱，食少。

用法用量 : 每服70-80丸，白湯送下。如夏有熱，加姜炒黃連7錢；如冬月天寒，加砂仁1兩；如氣郁不舒暢，加香附1兩；如痰多，加橘紅1兩，去陳皮，更加半夏曲1兩。

摘錄 : 《準(zhǔn)繩·傷寒》卷七

《醫(yī)略六書》卷三十：加味枳術(shù)丸

處方 : 歸尾3兩，白術(shù)1兩半（炒），枳實(shí)1兩半（炒），蒲黃3兩，靈脂3兩，沒藥3兩，肉桂1兩半（去皮），澤瀉1兩半，陳皮1兩半。

制法 : 上為末，粥為丸。

功能主治 : 產(chǎn)后血瘀腹脹，脈澀滯者。

用法用量 : 每服3錢，米飲送下。

各家論述 : 產(chǎn)后脾氣有傷，不能輸化于中，而瘀血滯于肝脾，遂成腹脹焉，白術(shù)健脾氣以運(yùn)化，枳實(shí)破滯氣以寬中，歸尾破血活血，蒲黃破瘀散血，五靈脂破瘀降濁陰，明沒藥散瘀行血滯，紫肉桂溫經(jīng)通閉，建澤瀉瀉濕利水，陳皮利氣以和中也。粥丸飲下，使脾氣健運(yùn)，則瘀血自化，而經(jīng)府清和，安有腹脹之患乎？

摘錄 : 《醫(yī)略六書》卷三十

《扶壽精方》：加味枳術(shù)丸

處方 : 白術(shù)4兩，枳實(shí)（面炒）2兩，人參2兩，陳皮（去白）2兩，甘草1兩5錢，當(dāng)歸（酒洗）3兩，白芍藥3兩，香附米（童便浸）2兩，黃連（姜汁炒）2兩，葛根1兩5錢。

制法 : 上為細(xì)末，神曲糊丸，如梧桐子大。

功能主治 : 脾胃病。

用法用量 : 每服100丸，半饑半飽時(shí)沸湯送下。

摘錄 : 《扶壽精方》

《醫(yī)略六書》卷二十三：加味枳術(shù)丸

處方 : 白術(shù)1兩半（炒），枳實(shí)1兩半，半夏1兩半（制），神曲3兩，蒼術(shù)1兩半（炒），卜子3兩（炒），草蔻1兩半（炒），黃連6錢，葛花1兩半，澤瀉1兩半。

制法 : 上為末，用白螺螄殼3兩，煅研，另煎濃汁泛丸。

功能主治 : 健脾消積。主痰積、食積、酒積、茶積腹痛，脈沉數(shù)滑者。

用法用量 : 每服3錢，空心焦楂湯調(diào)化溫服。

各家論述 : 痰積而食不化，酒停而茶不行，故肉食從之，遂成諸積而腹痛不已焉。蒼術(shù)、半夏燥濕消痰，白術(shù)、枳實(shí)健脾化積，神曲消食化滯，卜子消痰消食，草蔻溫中散寒滯，黃連清熱燥伏濕，葛花升清陽以解酒，澤瀉瀉濁陰以利竅也。丸以白螺之善消積塊，湯以焦楂之善化肉癥癥，使諸積皆消，則脾胃調(diào)和，而經(jīng)府廓清，安有腹痛不止之患乎？此健脾消積之劑，乃治諸積腹痛之專方。

摘錄 : 《醫(yī)略六書》卷二十三

宏濟(jì)堂四寶是哪四寶

世界中醫(yī)藥，百年宏濟(jì)堂。山東宏濟(jì)堂制藥集團(tuán)股份有限公司創(chuàng)始于1907年，具有110多年歷史，在傳承精華、守正創(chuàng)新的基礎(chǔ)上，高起點(diǎn)建立了現(xiàn)代化的宏濟(jì)堂中醫(yī)藥健康城，完成了由傳統(tǒng)制造型向科技先導(dǎo)型的躍升，在多個(gè)方面形成了核心競爭力。

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12個(gè)月嬰幼兒厭食癥有什么臨床表現(xiàn)？

厭食癥是指較長時(shí)期的食欲減退或消失。是由于多種因素的作用，使消化功能及其調(diào)節(jié)受到影響而導(dǎo)致厭食。主要原因是不良的飲食習(xí)慣，另外還有家長的喂養(yǎng)方式不當(dāng)、飲食結(jié)構(gòu)不合理、氣候過熱、溫度過高、患胃腸道疾病或全身器質(zhì)性疾病、服用某些藥物等。

臨床表現(xiàn)

患兒由于長期飲食習(xí)慣不良，導(dǎo)致較長時(shí)間食欲不振，甚至拒食。表現(xiàn)為精神、體力欠佳，疲乏無力，面色蒼白，體重逐漸減輕，皮下脂肪逐漸消失，肌肉松弛，頭發(fā)干枯，抵抗力差，易患各種感染。

治療方法

西醫(yī)治療可口服胃蛋白酶合劑、乳酶生片、多酶片、酵母片等。

中醫(yī)驗(yàn)方曲麥枳術(shù)丸加味：神曲、麥芽、白術(shù)各6～10克，枳實(shí)、陳皮、雞內(nèi)金各3～6克。若舌苔厚膩濕重者，可加白術(shù)易蒼術(shù)6～10克。

養(yǎng)胃增液湯加味：石斛、北沙參、玉竹、白芍各10～15克，山藥15～20克，甘草、烏梅各6～10克。

參苓白散加減：太子參、扁豆、蓮米、苡仁各10～15克，白術(shù)、茯苓、神曲、炒二芽各10克，砂仁、陳皮、甘草各3～6克。

注意事項(xiàng)

調(diào)節(jié)飲食，糾正不良的偏食、零食習(xí)慣，禁止飯前吃零食和糖果，定時(shí)進(jìn)食，建立正常生活制度和良好習(xí)慣。

糾正家長對小兒飲食不正確的態(tài)度，合理喂養(yǎng)，針對小兒的口味變換菜樣。

患消化道疾病或全身性疾病者應(yīng)及時(shí)醫(yī)治。

高建忠.讀方用方筆記（七二）臨證談半夏瀉心湯

扁平苔癬患者，男，某市領(lǐng)導(dǎo)，2013年12月19日初診，周身軀干、四肢皮膚散發(fā)紫紅色斑丘疹，多為斑片狀，上有白色銀錢。最痛苦的是，不能與別人握手，應(yīng)酬的時(shí)候，手不敢放在桌面上，別人看到難受。

四診合參，患者主要問題可歸為三類：一是皮膚問題，軀干、四肢皮膚散發(fā)紫紅色班丘疹，嚴(yán)重影響形象。二是酒度應(yīng)酬較多，時(shí)有胃脘痞滿，納食欠佳，大便不暢。三是睡眠欠佳精力不足，容易困乏。

舌質(zhì)暗紅，舌苔白，脈弦緩。

從舌象脈象看不出有什么大的問題，一個(gè)成年人的舌象脈象也就差不多是這樣。但是，這三組癥狀是很明顯的。

當(dāng)我們碰到這三組癥狀，該從何入手？如果我們是一個(gè)皮膚科的醫(yī)生，有可能知道怎么入手。

初診、二診用血府逐瘀湯加減，共服二十八劑，睡眠明顯好轉(zhuǎn)，皮損開始減輕。

用血府逐瘀湯（桃仁12g，紅花、當(dāng)歸、生地黃、牛膝各9g，川芎、桔梗各4.5g，赤芍、枳殼、甘草各6g，柴胡3g。）就是流通氣血，在流通氣血的過程中，睡眠開始好轉(zhuǎn)，皮損開始減輕。

2014年1月23日三診，咽癢咳嗽，胃脘痞滿，先服三拗湯加味主四劑，接服半夏瀉心湯合枳術(shù)丸加減方十四劑。

三拗湯（麻黃，杏仁，甘草各等分）治咽癢咳嗽，接著又服半夏瀉心湯（半夏15克，黃芩、干姜，人參，炙甘草各9克，黃連3克，大棗4枚）合枳術(shù)丸（枳實(shí)一兩，白術(shù)二兩）加減。

二十八劑之后，從第三診開始，就用到了半夏瀉心湯和枳術(shù)丸的加減，在治療由血府逐瘀湯的調(diào)氣血轉(zhuǎn)入半夏瀉心湯和枳術(shù)丸的調(diào)脾胃，調(diào)氣機(jī)。

2月19日四診，皮損有好轉(zhuǎn)，多食胃脘痞滿，睡眠較淺，溫膽湯和枳術(shù)丸加減方與血府逐瘀湯加減方各七劑交替服用，日服一劑。

溫膽湯（半夏、竹茹、枳實(shí)各60g，陳皮90g，炙甘草30g，茯苓45g。）和枳術(shù)丸加減，還是考慮到中焦氣機(jī)，用血府逐瘀湯倒回來調(diào)氣血。

3月四日五診，病情平衡，皮損持續(xù)減輕。桂枝茯苓丸合枳術(shù)丸加減方與血府逐瘀湯加減方各七劑交替服用，日服一劑。

桂枝茯苓丸（桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍藥各等分）合枳術(shù)丸還是從通行氣血考慮，從脾胃考慮，血府逐瘀湯依然還在用。到現(xiàn)在為止，整個(gè)治療過程，這個(gè)血府逐瘀湯是貫穿的。

3月25日六診及4月8日七診，桂枝茯苓丸合溫膽湯加減方與血府逐瘀湯加減方各十四劑交替服用。

4月29日八診，皮損完全消退，只余較淡的色素沉著斑，睡眠好，精神好。飲食不慎仍會有胃脘痞滿。舌質(zhì)暗紅，舌苔白，脈細(xì)緩。半夏瀉心湯合枳術(shù)丸加減方十四劑。之后，仍以胃脘痞滿間斷就診，多處以半夏瀉心湯合枳術(shù)丸加減方。皮膚問題沒有反復(fù)。

到了八診，血府逐瘀湯就沒有用了，就用半夏瀉心湯合枳術(shù)丸。

案中所用基本方藥如下：

血府逐瘀湯加減方：茯神20克，雞內(nèi)金20克，當(dāng)歸10克，川芎6克，生地黃10克，赤芍藥10克，桃仁10克，紅藥5克，柴胡6克，枳殼6克，桔梗10克，川牛膝10克，生甘草3克。

茯神和雞內(nèi)金，一個(gè)是想護(hù)住心神，一個(gè)護(hù)住脾胃，保持脾胃的通降，第二，就是用茯神來安神，調(diào)理患者的失眠。

半夏瀉心湯合枳術(shù)丸加減方：生白術(shù)20克，雞內(nèi)金20克，姜半夏9克，干姜3克，黃芩10克，黃連3克，枳實(shí)6克，全瓜蔞10克，陳皮6克，炙甘草3克。

溫膽湯合枳術(shù)丸加減方：生白術(shù)10克，雞內(nèi)金10克，姜半夏9克，陳皮6克，茯苓10克，枳實(shí)6克，竹茹10克，生龍骨20克，生牡蠣20克，炙甘草3克。

桂枝茯苓丸合枳術(shù)丸加減方：生白術(shù)20克，雞內(nèi)金20克，桂枝6克，茯苓10克，桃仁10克，赤芍藥10克，牡丹皮10克，生龍骨20克，生牡蠣20克。

本案治療，前二診以血府逐瘀湯加減條暢一身氣血，三診時(shí)有外事情，先以三拗湯加味理肺祛邪，接以半夏瀉心湯合枳術(shù)丸運(yùn)脾和胃，恢復(fù)脾胃升降。四診以溫膽湯合枳術(shù)丸與血府逐瘀湯加減方交替服用，一方面條暢一身氣血津液，同時(shí)顧及脾納胃運(yùn)。五診六診用桂枝茯苓丸，枳術(shù)丸，血府逐瘀湯，溫膽湯加減合化，仍為立足脾胃，注重氣血津液的流通。八診以半夏瀉心湯合枳術(shù)丸調(diào)治脾胃收功。

怎樣治療神經(jīng)性厭食？

治療可口服胃蛋白酶合劑、乳酶生片、多酶片、酵母片等。中藥可選：(1)曲麥枳術(shù)丸加味。神曲、麥芽、白術(shù)各6~10克；枳實(shí)、陳皮、雞內(nèi)金各3~6克。若舌苔厚膩濕重者，白術(shù)易蒼術(shù)6~10克。

(2)養(yǎng)胃增液湯加味。石斛、北沙參、玉竹、白芍各10~15克，山藥15~20克，甘草、烏梅各6~10克。

參苓白術(shù)散加減太子參、扁豆、蓮米、苡仁各10~15克，白術(shù)、茯苓、神曲、炒二芽各10克；砂仁、陳皮、甘草各3~6克。

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