加味瀉黃散

加味瀉黃散

處方 : 防風(fēng)3克 葛根6克 石膏12克 石斛9克 山梔4.5克 茯苓9克 甘草1.2克

功能主治 : 瀉脾火，生津液。治脾有伏火，舌燥唇干，煩渴易饑，熱在肌肉。

用法用量 : 荷葉1角，粳米1撮，煎湯代水。

摘錄 : 《醫(yī)醇剩義》卷二

逍遙散及加味

調(diào)和肝脾劑，適用于肝脾不和之證。代表方如四逆散、逍遙散、痛瀉要方等。

《太平惠民和劑局方》

【組成】甘草微炙赤，半兩（4.5g）    當(dāng)歸去苗，銼，微炒   茯苓去皮，白者   芍藥白者    白術(shù)        柴胡去苗  ，各一兩（各9g）

【用法】上為粗末，每服二錢（6g），水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時候（現(xiàn)代用法：加生姜3片，薄荷6g，水煎服；丸劑，每服6～9g，日服2次）。

【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。

【主治】肝郁血虛脾弱證。兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往來寒熱，或月經(jīng)不調(diào)，乳房脹痛，脈弦而虛。

【證治機理】肝性喜條達，惡抑郁，為藏血之臟，體陰而用陽。若情志不暢，肝木不能條達，則肝體失于柔和，以致肝郁血虛，則兩脅作痛、頭痛目眩；郁而化火，故口燥咽干；肝木為病，易于傳脾，脾胃虛弱，故神疲食少；脾為營之本，胃為衛(wèi)之源，脾胃虛弱則營衛(wèi)受損，不能調(diào)和而致往來寒熱；肝藏血，主疏泄，肝郁血虛脾弱，則見婦女月經(jīng)不調(diào)、乳房脹痛。治宜疏肝解郁，養(yǎng)血健脾。

【方解】方中以柴胡疏肝解郁，使肝郁得以條達，為君藥。當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血，且其味辛散，乃血中氣藥；白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急；歸、芍與柴胡同用，補肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥。木郁則土衰，肝病易傳脾，故以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，非但實土以御木乘，且使?fàn)I血生化有源，共為佐藥。用法中加薄荷少許，疏散郁遏之氣，透達肝經(jīng)郁熱；燒生姜降逆和中，且能辛散達郁，亦為佐藥。柴胡引藥入肝，甘草調(diào)和藥性，二者兼使藥之用。全方深合《素問·臟氣法時論》“肝苦急，急食甘以緩之……脾欲緩，急食甘以緩之……肝欲散，急食辛以散之”之旨，可使肝郁得疏，血虛得養(yǎng)，脾弱得復(fù)，氣血兼顧，肝脾同調(diào)，立法周全，組方嚴(yán)謹(jǐn)，故為調(diào)肝養(yǎng)血健脾之名方。

【配伍特點】疏柔合法，肝脾同調(diào)，氣血兼顧。

【運用】本方為治療肝郁血虛脾弱證之基礎(chǔ)方，亦為婦科調(diào)經(jīng)之常用方。以兩脅作痛，神疲食少，月經(jīng)不調(diào)，脈弦而虛為辨證要點。原方以疏肝為主，君以柴胡，臣佐養(yǎng)血、健脾之品。臨證使用本方時，宜視病機之主次酌定君藥。若以血虛為主者，君以當(dāng)歸、白芍，臣佐健脾、疏肝之品；脾氣虛為著者，君以白術(shù)，臣以茯苓，佐以疏肝、養(yǎng)血之品；脾虛濕盛者，君以茯苓，臣以白術(shù)，佐以疏肝、養(yǎng)血之品。臨證執(zhí)此一方，圓機活法，方效無窮，乃窺“方之精，變也”之一斑。

【附方】

1.加味逍遙散（《內(nèi)科摘要》）

當(dāng)歸 芍藥 茯苓 白術(shù)炒 柴胡各一錢（各3g） 牡丹皮 山梔炒 甘草炙，各五分（各1.5g） 水煎服。

功用：養(yǎng)血健脾，疏肝清熱。主治：肝郁血虛內(nèi)熱證。癥見煩躁易怒，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào)，少腹脹痛，或經(jīng)期吐衄，舌紅苔薄黃，脈弦虛數(shù)。

2.黑逍遙散（《醫(yī)略六書》）

即逍遙散加生地或熟地（6g）。

功用：疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。主治：肝脾血虛，臨經(jīng)腹痛，脈弦虛。

3.當(dāng)歸芍藥散（《金匱要略》）

當(dāng)歸三兩（9g） 芍藥一斤（48g）茯苓四兩（12g） 白術(shù)四兩（12g） 澤瀉半斤（24g） 川芎半斤，一作三兩（24g） 上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。

功用：養(yǎng)肝和血，健脾祛濕。主治：肝脾兩虛，血瘀濕滯證。癥見腹中拘急，綿綿作痛，或脘脅疼痛，頭目眩暈，食少神疲，或下肢浮腫，小便不利，舌淡苔白，脈細(xì)弦或濡緩。

【鑒別】加味逍遙散與黑逍遙散均由逍遙散加味而成，皆可治療肝郁血虛脾弱之證。加味逍遙散是在逍遙散的基礎(chǔ)上加丹皮、梔子，故又名丹梔逍遙散、八味逍遙散。肝郁血虛日久，則生熱化火，故加丹皮以清血中之伏火，加炒山梔清肝熱、瀉火除煩，并導(dǎo)熱下行。加味逍遙散臨床多用于肝郁血虛有熱所致的月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)量過多、日久不止，以及經(jīng)期吐衄等。黑逍遙散是在逍遙散的基礎(chǔ)上加地黃，治逍遙散證而血虛較甚者。若血虛而有內(nèi)熱者，宜加生地黃；血虛無熱象者，應(yīng)加熟地黃。當(dāng)歸芍藥散與四逆散乃仲景調(diào)和肝脾之祖方，兩方相合，去利水之澤瀉，活血之川芎，行氣之枳實，即為逍遙散，主治肝郁血虛脾弱之證。但當(dāng)歸芍藥散無柴胡，疏散之力銳減，而重用芍藥柔肝養(yǎng)血止痛，取川芎既助芍藥調(diào)肝之氣，又助當(dāng)歸以行血，入澤瀉以助茯苓利水，存白術(shù)意在健脾，遂主治之證當(dāng)為脾虛血虛而木郁兼有水濕者。

【方論選錄】五臟苦欲補瀉，云肝苦急，急食甘以緩之。蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則郁，郁則火動，而諸病生矣。故發(fā)于上則頭眩耳鳴，而或為目赤；發(fā)于中則胸滿脅痛，而或作吞酸；發(fā)于下則少腹疼疝，而或溲溺不利；發(fā)于外則寒熱往來，似瘧非瘧。凡此諸癥，何莫非肝郁之象乎？而肝木之所以郁，其說有二：一為土虛不能升木也，一為血少不能養(yǎng)肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中土虛，則木不升而郁；陰血少，則肝不滋而枯。方用白術(shù)、茯苓者，助土德以升木也；當(dāng)歸、芍藥者，益榮血以養(yǎng)肝也；薄荷解熱，甘草和中。獨柴胡一味，一以為厥陰之報使，一以升發(fā)諸陽。經(jīng)云：木郁則達之。遂其曲直之性，故名曰逍遙。若內(nèi)熱、外熱盛者，加丹皮解肌熱，炒梔清內(nèi)熱，此加味逍遙散之義也。（吳謙《醫(yī)宗金鑒·刪補名醫(yī)方論》）

【醫(yī)案舉例】一妊婦，因怒寒熱，頸項動掉，四肢抽搐，此肝火血虛風(fēng)熱，用加味逍遙散加鉤藤，數(shù)劑而痊。（《校注婦人良方》）

【方歌】逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄，散郁除蒸功最奇，調(diào)經(jīng)八味丹梔著。

一名《和劑局方》。十卷。宋太醫(yī)局編。初刊于1078年以后。本書是宋代大醫(yī)局所屬藥局的一種成藥處方配本。宋代曾多次增補修訂刊行，而書名、卷次也有多次調(diào)整。最早曾名《太醫(yī)局方》?；兆诔鐚庨g（1102-1106年），藥局?jǐn)M定制劑規(guī)范，稱《和劑局方》。大觀時（1107-1110年），醫(yī)官陳承、裴宗元、陳師文曾加校正。成五卷21門、收279方。南渡后紹興十八年（1148年）藥局改“太平惠民局”，《和劑局方》也改成《太平惠民和劑局方》。

治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，減食嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又療室女血弱陰虛，榮衛(wèi)不和，痰嗽潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸。

甘草微炙赤，半兩 當(dāng)歸去苗，銼，微炒    茯苓去皮，白者 芍藥白 白術(shù) 柴胡去苗，各一兩

上為粗末。每服二錢，水一大盞，燒生姜一塊切破，薄荷少許，同煎至七分，去渣熱服，不拘時候。

刊于明萬歷年間，明·薛己著。薛己(約 1486～1558 年)，字新甫，號立齋，吳縣(今江蘇蘇州)人。世醫(yī)出身，承繼醫(yī)業(yè)，聞名于當(dāng)時，先后任御醫(yī)及太醫(yī)院使，精于各科臨床。著述還有《校注外科精要》、《校注婦人良方》、《女科撮要》、《保嬰撮要》、《外科發(fā)揮》、《外科樞要》、《癘瘍機要》、《正體類要》、《口齒類要》等。

全書共上、下 2 卷，為薛氏內(nèi)科雜病醫(yī)案集。主要列舉內(nèi)科虧損諸病證治驗，如元氣虧損內(nèi)傷外感、脾腎虛寒陽氣脫陷、命門火衰不能生土、脾腎虧損停食泄瀉等 21 種，計 200 余個醫(yī)案。

治肝脾血虛發(fā)熱，或潮熱晡熱，或自汗盜汗，或頭痛目澀，或怔忡不寧，或頰赤口干，或月經(jīng)不調(diào)，或肚腹作痛，或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，內(nèi)熱作渴等癥。

當(dāng)歸  芍藥  茯苓  白術(shù)(炒)  柴胡各一錢    牡丹皮  山梔(炒)  甘草(炙)各五分   上水煎服。

逍遙散  即前方去山梔、牡丹皮。

元氣虧損內(nèi)傷外感等癥(一)

一婦人因怒吐痰，胸滿作痛，服四物、二陳、芩、連、枳殼之類，不應(yīng)，更加祛風(fēng)之劑，半身不遂，筋漸攣縮，四肢痿軟，日晡益甚，內(nèi)熱口干，形體倦怠，余以為郁怒傷脾肝，氣血復(fù)損而然。遂用逍遙散、補中益氣湯、六味地黃丸調(diào)治，喜其謹(jǐn)疾，年余悉愈，形體康健。

一婦人懷抱郁結(jié)，筋攣骨痛，喉間似有一核，服烏藥順氣散等藥，口眼歪斜，臂難伸舉，痰涎愈甚，內(nèi)熱晡熱，食少體倦，余以為郁火傷脾血燥風(fēng)生所致，用加味歸脾湯二十余劑，形體漸健，飲食漸加，又服加味逍遙散十余劑，痰熱少退，喉核少利，更用升陽益胃湯數(shù)劑，諸癥漸愈，但臂不能伸，此肝經(jīng)血少，用地黃丸而愈。

一產(chǎn)婦筋攣臂軟，肌肉掣動，此氣血俱虛而有熱，用十全大補湯而痊。其后因怒而復(fù)作，用加味逍遙散而愈。

一產(chǎn)婦兩手麻木，服愈風(fēng)丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗，此氣血俱虛，用十全大補加炮姜數(shù)劑，諸癥悉退，卻去炮姜又?jǐn)?shù)劑而愈。但有內(nèi)熱，用加味逍遙散數(shù)劑而愈。

一男子舌下牽強，手大指次指不仁，或大便秘結(jié)，或皮膚赤暈。余曰：大腸之脈散舌下，此大腸血虛風(fēng)熱，當(dāng)用逍遙散加槐角、秦艽治之。

脾肺虧損咳嗽痰喘等癥(十一)

一婦人患咳嗽，脅痛發(fā)熱，日晡益甚，用加味逍遙散、熟地治之而愈。年余因怒氣勞役，前癥仍作，又太陽痛或寒熱往來，或咳嗽遺尿，皆屬肝火血虛，陰挺痿痹，用前散及地黃丸，月余而瘥。

一婦人飲食后，因怒患瘧嘔吐，用藿香正氣散二劑而愈。后復(fù)怒，吐痰甚多，狂言熱熾，胸脅脹痛，手按稍止，脈洪大無倫，按之微細(xì)，此屬脾肝二經(jīng)血虛，以加味逍遙散加熟地、川芎二劑，脈癥頓退，再用十全大補而安。此癥若用疏通之劑，是犯虛虛之戒矣。

脾肺腎虧損大便秘結(jié)等癥(十)

一婦人年七十有三，痰喘內(nèi)熱，大便不通，兩月不寐，脈洪大重按微細(xì)，此屬肝肺腎虧損，朝用六味丸，夕用逍遙散，各三十余劑，計所進飲食百余碗，腹始痞悶，乃以豬膽汁導(dǎo)而通之，用十全大補調(diào)理而安。若間前藥，飲食不進，諸癥復(fù)作。

此書刊行于清乾隆七年（1742），是當(dāng)時政府編纂的一部醫(yī)學(xué)叢書，乾隆皇帝欽定嘉名《醫(yī)宗金鑒》。

治肝家血虛火旺，頭痛目眩煩赤，口苦倦怠煩渴，抑郁不樂，兩脅作痛，寒熱，小腹重墜，婦人經(jīng)水不調(diào)，脈弦大而虛。

芍藥（酒炒） 當(dāng)歸 白術(shù)（炒） 茯苓 甘草（炙） 柴胡各二錢  引用煨姜三片，薄荷少許，煎服。

加味逍遙散 ，即此方加丹皮，山梔（炒）各五分。

【集注】趙羽皇曰：五臟苦欲補瀉：云肝苦急，急食甘以緩之。蓋肝性急善怒，其氣上行則順，下行則郁，郁則火動而諸病生矣。

故發(fā)于上，則頭眩、耳鳴而或為目赤。發(fā)于中，則胸滿、脅痛而或作吞酸。發(fā)于下，則少腹疼疝而或溲尿不利。發(fā)于外，則寒熱往來，似瘧非瘧。凡此諸證，何莫非肝郁之象乎？而肝木之所以郁，其說有二∶一為土虛不能升木也，一為血少不能養(yǎng)肝也。蓋肝為木氣，全賴土以滋培，水以灌溉。若中土虛，則木不升而郁。陰血少，則肝不滋而枯。方用白術(shù)、茯苓者，助土德以升木也。當(dāng)歸、芍藥者，益榮血以養(yǎng)肝也。薄荷解熱，甘草和中。獨柴胡一味，一以為厥陰之報使，一以升發(fā)諸陽。經(jīng)云∶木郁則達之。遂其曲直之性，故名曰逍遙。若內(nèi)熱、外熱盛者，加丹皮解肌熱，炒梔清內(nèi)熱，此加味逍遙散之義也。

加味解毒生脈散簡介

目錄1拼音2《千家妙方》上冊引關(guān)幼波方:加味解毒生脈散 2.1處方2.2功能主治2.3加味解毒生脈散的用法用量2.4備注2.5摘錄 3《千家妙方》卷上引關(guān)幼波方 3.1組成3.2功效3.3主治3.4加味解毒生脈散的用法用量 附：1古籍中的加味解毒生脈散 1拼音 jiā wèi jiě dú shēng mài sǎn

2《千家妙方》上冊引關(guān)幼波方:加味解毒生脈散

2.1處方

西洋參15克（另煎對服）五味子10克 玄參15克 生地15克 丹皮15克 天花粉15克 知母10克 黃柏10克 銀花30克 麥冬30克 赤芍15克 遠(yuǎn)志15克 鮮茅根60克 川貝12克 犀角1.5克（對服）羚羊粉1.5克（對服）

2.2功能主治

強心護陰，清營解毒。治大腸桿菌敗血癥并中毒性休克。

2.3加味解毒生脈散的用法用量

水煎服。每日一劑。

2.4備注

本方所治大腸桿菌敗血癥而致中毒性休克，高熱曾達40.3℃，繼而血壓下降，四肢厥冷，且有幻視，病情嚴(yán)重。此乃心氣素虧，以致邪熱逆?zhèn)餍陌?。證見高燒，口干咽痛，脈細(xì)數(shù)，舌絳少苔，實為邪已入營，氣陰兩傷；由于毒熱熾盛，阻閉于內(nèi)，不得透達，以致四肢逆冷，此乃熱深厥深，陽極似陰之象。此時病邪囂強而正氣衰微，正不抗邪，若不積極扶正，則正氣暴脫，故以強心護陰，清營解毒為法。方以生脈散、清營湯化裁，重用西洋參、麥冬合五味子以養(yǎng)心氣，收斂耗散之精氣；銀花、犀角、羚羊粉、白茅根、丹皮、生地、知母、黃柏、赤芍清營解毒，涼血散瘀；玄參，天花粉以加強養(yǎng)陰生津之力；川貝、遠(yuǎn)志調(diào)補心氣，化痰散結(jié)，以防痰熱阻閉心包。蓋熱邪已逆?zhèn)餍陌跓嵘蹶巶那闆r下，勢必灼液為痰，因而痰熱忸閉包絡(luò)，神志被蒙，已為必然趨向，用以預(yù)防痰閉，實為勢在必行。

2.5摘錄

《千家妙方》上冊引關(guān)幼波方

3《千家妙方》卷上引關(guān)幼波方

3.1組成

西洋參15g（另煎兌服），五味子10g，元參15g，生地15g，丹皮15g，天花粉15g，知母10g，黃柏10g，銀花30g，麥冬30g，赤芍15g，遠(yuǎn)志12g，鮮茅根60g，川貝12g，犀角1.5g（兌服），羚羊粉1.5g（兌服）。

3.2功效

強心護陰，清營解毒。

3.3主治

毒熱入營，熱深厥深，氣陰兩傷者。

3.4加味解毒生脈散的用法用量

水煎服，每日1劑。

古籍中的加味解毒生脈散 《外科選要》：補遺方 。此藥若嫌太多，則咀為飲，大黃生加煎服之尤妙。生脈散治瘡瘍胃氣虧損，陰火上沖，口干喘促?；蛑w倦怠...

《一得集》：[卷上諸論]治喉癥宜分三大綱論 。脈虛數(shù)。實者色紫而脈沉緊。虛者宜人參養(yǎng)榮湯、生脈散之類。實者宜鮮菊葉、紫花地丁草之類?；鸲臼⒄摺?..

《筆花醫(yī)鏡》：[卷二臟腑證治]胃部 沖也。安胃飲主之。頭痛者。頭筋扛起。胃火上沖也。加味升麻湯主之?！豆P花醫(yī)鏡》清江涵暾公元16441...

《醫(yī)學(xué)入門》：[外集·卷三（病機）外感]傷寒 用四逆湯溫之；脈結(jié)者，炙甘草湯；熱厥煩渴無脈者，解毒湯合小柴胡調(diào)之；寒厥郁閉，其脈兩手俱無，亦是好汗...

《醫(yī)學(xué)入門》：[外集·卷四雜病分類]內(nèi)傷類

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