加味清脾飲

加味清脾飲

處方 : 青皮2錢，柴胡2錢，川樸2錢（搗），黃芩2錢（生），法夏2錢（研），甘草1錢，茯苓2錢，白術2錢（炒），草果2錢（炒，研），檳榔3錢，枳殼3錢（炒），川大黃5錢（生）。

功能主治 : 瘧疾初發(fā)，作寒作熱，舌有苔，中滿不欲飲食，甚且發(fā)嘔。

用法用量 : 生姜為引，水煎服。

摘錄 : 《醫(yī)門八法》卷二

脾胃病“三味”真方?。ü?0方）

本文主要介紹毛德西治療脾胃病“三味”方奧義。

　 藿香、佩蘭、砂仁（芳香三味飲）

三味為芳香健胃化濕之主藥。藿香與佩蘭配伍出自《時病論》，功效相仿，均有化濕、解表、止嘔作用。唯佩蘭對脾經(jīng)濕熱之口中甘膩多涎最為合拍，而砂仁化濕醒脾作用明顯。三味用于中焦?jié)駶岵换秆祝Y見胃脘痞悶，口淡乏味，或口有穢濁之氣，肢體疲倦，脈緩舌白潤膩等，起效快。略予加減，對上消化道疾病頗有效驗。

代代花、厚樸花、佛手花（芳香三花湯）

三花均為芳香理氣化滯藥。代代花偏于開胃寬胸，厚樸花偏于理氣消脹，佛手花偏于疏解肝胃之郁。三味合用，對肝胃氣郁于胸脅、脘腹，出現(xiàn)痞悶、脹痛、食后有堵塞不消化之感者，投之多效。三味泡水代茶飲，還有消脹減肥之效。

大麥芽、稻芽、谷芽（開胃三芽飲）

三芽亦具芳香氣味，有疏肝健脾開胃之用。麥芽為消食藥，但有明顯的疏肝作用；稻芽功用與麥芽相似，幫助消化，但藥力緩和；谷芽是指北方小米的芽，性溫和而暖胃，且有安神作用。三味藥合用，舒達肝氣，開胃進食，并有溫散濕邪的功效。

半夏、黃連、黃芩（辛開苦降散）

此三味為半夏瀉心湯的君臣藥，為辛開苦降之代表組合，又為苦寒與苦溫之相反配伍。具有辛開濕濁散，苦降熱邪除之功效。凡見心下痞滿，隱隱作痛，泛泛欲嘔，舌苔濕膩者，此三味為必選之藥。唯其用量，當視濕與熱孰輕孰重而定，而濕熱之孰輕孰重，又當以舌苔為標尺。

　　 竹茹、生姜、蘆根（清胃三味湯）

此三味為清胃降逆組合。毛德西吸取北京脾胃病專家步玉如先生的經(jīng)驗，善用竹茹清胃止嘔，一改過去單純清肺化痰之用；蘆根清胃生津的作用顯著，凡胃熱之呃逆、嘔吐，常取竹茹30克，蘆根30克，對胃熱之逆，效果明顯。但竹茹略有克伐胃氣之弊，加入辛溫之生姜，既加強降逆作用，又可預防竹茹克伐胃氣之虞。

砂仁、白蔻仁、公丁香（開胃醒脾方）

此三味均有芳香氣味。砂仁與白豆蔻功效相仿，均有化濕、行氣、溫中止嘔的作用；公丁香為溫中降逆藥，于胃寒之嘔吐、呃逆、噯氣有益。三味合用，對中焦寒濕不化所致的胃痛、泛泛欲嘔、呃逆不斷、時時吐濁者，每有良效。

青皮、陳皮、大腹皮（理氣三皮飲）

此三味為理氣消脹之品。毛德西指出，青皮疏肝達下，陳皮調(diào)脾達中，大腹皮行氣達三焦。小腹脹痛者，以青皮為主藥；胃脘脹痛者，以陳皮為主藥；脘腹皆脹而痛者，以大腹皮為主藥。三味合用，在舒理氣機的基礎上，又有健脾開胃之功效。服用后常有腸鳴下氣之感。

雞內(nèi)金、雞矢藤、神曲（二雞神曲散）

此三味為健胃消食之藥。雞內(nèi)金消食化石為百姓所公認，神曲的消食化積的作用比較強，特別是小兒吃多了不消化，晚上睡不好覺，又感冒，神曲應為首選藥。雞矢藤是非常好的助消化藥，此三味研粉沖服，或煎湯服均可，于老人、小兒服用效果更好。

神曲、山楂、大麥芽（三仙飲）

此三味為“三仙飲”，在廣大農(nóng)村幾乎都知道，是健胃消食的常用品。只是三味功效不同，神曲消面積，山楂消肉積，麥芽消果積。有的地方加上雞內(nèi)金，名為“四消散”，其消食作用更強。但對于年老體弱者，還要加一點健脾藥，如白術、山藥、陳皮、白扁豆等，以防消而不化。

黃連、吳茱萸、刀豆子（左金豆子湯）

黃連、吳茱萸為左金丸，是苦寒與苦溫組合，是清肝與暖胃結(jié)合。主藥是黃連，“實則瀉其子”，瀉心火即清肝火，肝火不亢，無犯乎胃，則胃痛、嘔吐、嘈雜吞酸，自行消失。但苦寒有傷胃氣，故佐以吳茱萸苦溫，佐制黃連之苦寒，又有溫胃暖肝的功效。刀豆子，有溫中下氣、和胃降逆之功。三味合用，用于濕熱聚中，肝胃氣逆者，其清熱降逆和胃之效，功效顯著

薏苡仁、白蔻仁、砂仁（三仁化濕散）

此三味取“三仁湯”之義，以砂仁代杏仁。薏苡仁健脾滲濕，白蔻仁行氣化濕，砂仁醒脾祛濕，三味合力，藥性偏溫，于脾濕、氣滯、之中焦?jié)窭ёC，所見納谷不馨，口淡乏味，或有穢濁之氣，用之每有良效。薏苡仁用量大一些，其他二味用量偏小。

黃連、干姜、半夏（清溫降逆湯）

此三味是張仲景半夏瀉心湯、黃連湯之主藥，為辛開苦降的代表組合。黃連苦寒清熱，干姜辛溫開結(jié)，半夏苦溫燥濕，凡濕熱蘊結(jié)于中焦，升降失序，納運失和，癥見脘腹痞滿，泛泛欲嘔，頻作呃逆，食欲不振，或有燒心、泛酸，舌苔白膩或黃膩者，此三味為對證之舉。

馬齒莧、生山楂、白頭翁（止痢飲）

此方為農(nóng)村流傳之治痢經(jīng)驗方，是上世紀六十年代毛德西下鄉(xiāng)時從村醫(yī)那里學來的。主治紅白痢疾，取效關鍵是用量，每味藥應在30克以上，馬齒莧治白痢，生山楂治紅痢，白頭翁治紅白痢，三味協(xié)力，一般二三劑就會起效。

炒山楂、肉豆蔻、石榴皮（止瀉散）

此三味用于結(jié)腸炎之久瀉，炒山楂健脾止瀉，肉豆蔻固腎止瀉，石榴皮澀腸止瀉，若是潰瘍性結(jié)腸炎，可加白及、仙鶴草。還可將錫類散加入湯劑中，沖服。毛德西指出，此方是已故中原名醫(yī)郭紹紛先生的經(jīng)驗方，已傳承三代，藥味雖少，療效顯著。

垂盆草、敗醬草、生甘草（三草降酶湯）

近年來轉(zhuǎn)氨酶增高的比較多，毛德西認為是由“濕熱”蘊結(jié)肝膽所致。用此三味清熱、解毒、和中，服用一二個月，往往能受到良效。垂盆草善“利水排膿”，敗醬草善“破結(jié)排膿”，甘草和中解毒；體質(zhì)好者，用量大一些，其降酶作用更快。

百合、烏藥、甘草（百合烏藥甘草湯）

此即百合烏藥湯加一味甘草，百合烏藥湯出自陳修園《時方歌括》，原方主治“心口痛，服諸藥不效者，亦屬氣痛”。原方百合一兩，烏藥三錢，重在通氣和血。毛德西加一味甘草，意在緩急和中，用量多在10到15克。用于胃脘痛或痞塞不和，但無吞酸者燒心者，此方平和而效捷。

薏苡仁、附子、敗醬草（薏苡附子敗醬散）

薏苡附子敗醬散出自《金匱要略》，原治腸癰。毛德西取其義，用于下焦?jié)駸崽N積所致之疾患，如腸癰、盆腔炎、結(jié)腸炎、囊腫、前列腺增生等。薏苡仁、敗醬草，用量可以大一些；附子則要小量，不可孟浪。

生白術、決明子、火麻仁（健脾通便湯）

毛德西用此三味治療便秘，常獲良效。生白術健脾滋腸，促進大腸蠕動，是動力藥；決明子、火麻仁，油脂多，是潤腸藥。此三味，用量大，則起效快；于成人或小兒之便秘，均有良效；若頑固性便秘，可加牽牛子。

防風、蓽茇、木香（理氣寬腸飲）

此三味為毛德西治療慢性胃腸炎氣滯證之主方。表現(xiàn)為：腹脹，腸鳴，矢氣多。防風與蓽茇配伍，可除腸中腐敗之積氣，特別是腸鳴頻頻、矢氣多者，服之有效；木香理氣行滯，并有醒脾開胃之作用。三味合用，調(diào)理脾胃氣機，除脹消滯之功效明顯。

九香蟲、木香、香附（三香止痛散）

三香止痛散，為毛德西經(jīng)驗方。木香、香附為常用理氣止痛藥，木香偏于行滯醒脾，香附偏于行氣活血，為婦科之常用。而九香蟲為溫陽行氣止痛劑，有人取九香蟲與白芷配伍，代麝香開竅醒腦止痛，可見止痛作用非同一般。三味組合，用于脘腹脅肋脹痛，起效快。但陽亢者，須與潛陽藥配伍，以防傷陰之弊。

張仲景萬能健脾祛濕經(jīng)典方，苓桂術甘湯，四味藥，健脾除濕除百病

濕氣過盛 ，在現(xiàn)代人身上太普遍了，百分之七八十的人都有這個問題 ，來看診的患者，伸出舌頭一看，幾乎都是舌體胖大、有齒痕，這些都是體內(nèi)濕氣重的表現(xiàn)。

很多人會有疑問，體內(nèi)水濕多，是因為喝水太多了嗎？其實并不是，體內(nèi)水濕多，是因為身體運化水液的系統(tǒng)出了問題 。

正常情況下，我們喝進體內(nèi)的水，首先要通過脾的運化，把需要的水液運輸?shù)缴眢w各部分，被機體利用，之后再把廢棄的水液通過膀胱、汗液等排出體外。

如果身體的水液運化系統(tǒng)出現(xiàn)問題，水液不能正常被利用，排泄系統(tǒng)也出了問題，此時就算不喝水，也會出現(xiàn)水濕在體內(nèi)聚集。

水濕 很可怕的一點在于具有潛伏性 ，它前期人體 根本感知不到 ，等到人體能發(fā)現(xiàn)它的時候 ，它就已經(jīng)攻克了脾胃，占據(jù)了五臟六腑，彌漫在身體的每一條經(jīng)絡、每一個器官。

而且濕邪 還有一個非?？膳碌奶攸c——纏人 。俗話說“千寒易去，一濕難除”，濕氣在人體內(nèi)，如油入面。你想啊，油和進了面里，再想把油從面里弄出來，那種難度。

另外，濕邪從不單獨作戰(zhàn) ，它很容易與風、寒、痰、熱等結(jié)合在一起 ，形成風濕、寒濕、濕熱、痰濕等，導致人體出現(xiàn)各種病癥。

所以祛濕的根本，在于早發(fā)現(xiàn) 。發(fā)現(xiàn)得早，健脾調(diào)理就可以；發(fā)現(xiàn)得晚，就需要先消去體內(nèi)的“邪”氣，然后再健脾。

醫(yī)圣張仲景 對濕氣研究很透徹，有一個祛濕名方——苓桂術甘湯 ，成為后世祛濕的鼻祖方 。

這個方子始于東漢末年 ，當時洛陽荒旱，流行瘟疫，很多窮苦的病人因沒錢治病相繼離世，張仲景聽說后從南陽趕過去，為窮老百姓免費看診治病。這期間，發(fā)現(xiàn)一個山村的病人，比其他地方病人病情更重，仔細問診總結(jié)后，發(fā)現(xiàn)該村子很多人有“濕病”，所以病情比別的地方嚴重。

于是經(jīng)過治療加觀察，發(fā)明出了流傳至今的千古祛濕方——苓桂術甘湯。組方就四味藥，茯苓、桂枝、白術、炙甘草 。

張仲景認為：“病痰飲者，當以溫藥和之。 ”(《金匱要略》)所以這個方子的治療思路，重在溫陽健脾化飲 。

因為脾主中州 ，職司氣化，為氣機升降之樞紐，若脾陽不足，健運失職，則濕滯而為痰為飲。而痰飲 隨氣升降，無處不到，停于胸脅，則見胸脅脹滿 ；阻滯中焦，清陽不升，則見頭暈目眩 ；上凌心肺，則致心悸、短氣而咳 。

這個方子中，君藥是茯苓 ，既能健運脾胃，消除已聚之痰飲，又善平飲邪之上逆 。脾胃功能強大，就可以將體內(nèi)痰飲化成水液，茯苓往下走的，能夠把中焦脾胃的水濕，通過小便的方式排出去。脾胃強大，痰飲隨氣而降，胸脅脹滿、頭暈目眩癥狀就會消失。

張仲景“病痰飲者，當以溫藥和之。”這個溫藥指的便是方中的桂枝，桂枝 在該方中為臣藥 。桂枝就是桂樹的枝丫，生發(fā)之力非常強大。桂枝在人體內(nèi)好像太陽，能夠氣化中焦脾胃的水濕，讓水濕變成人體可以利用的“水蒸氣”和汗液 ，“水蒸氣”滋潤身體各個器官被利用，汗液隨毛孔排出體外。

方中白術 甘溫補虛，苦溫燥濕，在該方中為佐藥 ，可廣泛用于治療脾氣虛弱，運化失職，水濕內(nèi)生之癥。白術味香，它既能輔助茯苓補氣健脾，也能輔助桂枝燥濕利尿 。

炙甘草作為使藥， 主要功效是補中益氣，調(diào)和諸藥 。另外炙甘草在這個方子中還有一個作用——收斂津液 ，因為方中桂枝、白術藥性比較溫燥，且茯苓利水，為防止體內(nèi)大量津液流失，所以加入炙甘草反佐一下。

這個方子緊緊扣住“諸濕腫滿皆屬于脾”這個思想：桂枝從脾胃走到肌肉皮膚 ；白術從脾胃往上走，升發(fā)清陽 ；茯苓從脾胃往下走，降掉濕濁 ；炙甘草穩(wěn)固脾胃大本營 。全方溫而不燥，利而不峻，有陰有陽，有升有降，有浮有沉，有補有瀉，標本兼顧，配伍嚴謹，藥僅四味，卻有千軍萬馬之聲勢，臨床祛濕療效驚人！

第一個治療“心下逆滿” 。心下就是脾胃這個部位，逆滿就是脾胃水濕太多了，有一種上逆的感覺，比如喝點水就想打嗝或者嘔吐。

第二個治療“氣上沖胸” 。意思就是說濕氣太多了，不能氣化成津液，到胸部這個位置受到了阻擋，于是就有一種氣沖到胸部，很膈應的感覺。

第三個治療“起則頭?！? 。意思是說，蹲下去馬上站起來頭暈。蹲久了站起來頭暈正常，很多人都有，但是如果剛蹲下就站起還頭暈的話就是濕氣太重的原因。當然也有單純血虛的原因。但如果一個人濕氣太重的話，他的腦部氣血就相對不足，因為有一部分被濕氣占據(jù)了，所以起身的時候會導致腦缺血從而頭暈。

第四個治療“身為振振搖” 。走路的時候身體搖晃，需要扶著墻走。為什么會搖晃呢？可以想象一下，只有小舟在江河里才會搖晃，身體里面的水濕多了，身體就好比小舟，搖搖晃晃的。

以上四個癥狀是苓桂術甘湯的主攻方向 ，當然，遠遠不止這些。放到今天來說，只要貼你有濕氣，尤其是中焦脾胃有濕氣都可以用這個方子 。

顯著特點就是舌頭又胖又大，口水多 。

中醫(yī)博大精深，很多中藥方劑治療效果都很好，但使用一定要根據(jù)患者的具體情況 ，來綜合判斷和分析，辨證用藥 。此類藥方不適合咳痰粘稠和飲邪化熱 這兩類型的患者。

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