功能主治 : 治心臟中風(fēng),恍惚恐懼,悶亂不得睡臥,志意不定,言語錯(cuò)亂,并皆治之。
用法用量 : 上為細(xì)末,研勻,每服二錢,煎麥門冬湯調(diào)下。不拘時(shí)服。
摘錄 : 明·方賢著《奇效良方》
制法 : 上為細(xì)末,研勻。
功能主治 : 心臟中風(fēng),恍惚恐懼,悶亂不得睡臥,志意不定,語言錯(cuò)亂,骨蒸肌熱,煩躁,勞熱口干;或恍惚恐亂,睡臥不得,志意不定。
用法用量 : 每服2錢,煎麥門冬湯調(diào)下,不拘時(shí)服。
摘錄 : 《奇效良方》卷一
食管癌是常見的惡性腫瘤之一。其病理絕大多數(shù)為鱗狀上皮細(xì)胞,以進(jìn)行性咽下困難為最典型的臨床癥狀。大多發(fā)生在40歲之后,45~55歲為高峰期。發(fā)病率男性多于女性。
本病主要屬于中醫(yī)“噎嗝”證范疇。其病位在食管,與脾胃、肝、腎關(guān)系密切。病因主要與飲食失節(jié)、情志失調(diào)、正氣內(nèi)虛有關(guān),特別是喜食辛香燥熱食物、嗜飲烈酒及情志不舒,肝郁氣滯,脾運(yùn)失司,致痰氣瘀熱內(nèi)生而正氣漸虧,耗傷津血,痰氣瘀熱互結(jié)而形成癌瘤,阻塞食管。本病發(fā)展過程中,以體虛為本,痰氣互結(jié)、血瘀熱毒為標(biāo)。本病基本病理為氣陰俱虛,郁氣互結(jié),血瘀熱毒蘊(yùn)結(jié)于食管,形成本虛標(biāo)實(shí)的病機(jī)。
(一)辨證用藥
解放后,我國(guó)中西醫(yī)結(jié)合工作者曾在食管癌高發(fā)區(qū)進(jìn)行了普查普治,收集大量病例。辨證分型如下:
1.肝氣郁結(jié)
[辨證要點(diǎn)]胸膈痞悶,情志不舒,咽喉發(fā)緊,噎氣呃逆,食欲不振,舌淡紅或深,苔黃,脈細(xì)弦。
[治法]疏肝理氣,和胃降逆。
[方藥]逍遙散加減:柴胡10g,杭白芍15g,半夏10g,瓜蔞15g,白術(shù)10g,郁金10g,當(dāng)歸10g,厚樸10g,威靈仙15g,半枝蓮20g,山豆根10g。
2.氣滯血瘀
[辨證要點(diǎn)]飲食難下,胸背刺痛,噎嗝不舒,形體消瘦,面色發(fā)黑,肌膚甲錯(cuò),大便干結(jié),舌紫暗有瘀斑,脈細(xì)弦或澀。
[治法]活血化瘀,理氣止痛。
[方藥]桃紅四物湯加味:桃仁10g,紅花10g,生熟地各12g,川芎10g,郁金10g,蘇木6g,川楝子10g,雞血藤15g,威靈仙15g,虎杖15g,山豆根12g,急性子15g。
3.痰濕壅盛
[辨證要點(diǎn)]吞咽困難,噎氣較重,痰涎壅盛,有時(shí)惡心泛嘔,吐出物為黏液,脘腹脹滿,食少便溏,倦怠乏力,舌淡紅,苔白膩或黃膩,脈細(xì)滑或弦滑。
[治法]健脾利濕,化痰散結(jié)。
[方藥]二陳湯合五苓散加減:清半夏10g,橘皮10g,茯苓10g,豬苓15g,蒼白術(shù)各12g,枇把葉10g,代赭石15g,丁香10g,厚樸15g,土貝母15g,半枝蓮30g。
4.熱毒傷陰
[辨證要點(diǎn)]吞咽梗澀,胸骨后隱痛,口干咽燥,五心煩熱,午后潮熱,夜間盜汗,時(shí)有便干,舌紅或光紅,苔黃或無苔,脈細(xì)數(shù)。
[治法]養(yǎng)陰清熱,解毒抗癌。
[方藥]竹葉石膏湯加減:竹葉10g,生石膏15g,沙參15g,元參12g,麥冬10g,生地12g,天花粉15g,夏枯草15g,枸杞子30g,女貞子15g,半枝蓮30g,白花蛇舌草30g,金銀花20g。
5.氣血兩虛
[辨證要點(diǎn)]噎塞梗阻,飲食難下,日漸消瘦,面色白,體倦無力,神疲懶言,心悸氣短,舌淡紅,苔白,脈沉細(xì)無力。
[治法]補(bǔ)氣養(yǎng)血,健脾益腎。
[方藥]十全大補(bǔ)湯加味:熟地12g,當(dāng)歸10g,白芍15g,太子參20g,白術(shù)10g,茯苓10g,生黃芪30g,陳皮6g,雞內(nèi)金10g,枸杞子30g,女貞子15g,雞血藤15g,旱蓮草15g,白花蛇舌草30g。
6.對(duì)癥用藥
(1)惡心嘔吐噯氣者,加用旋復(fù)花10g、代赭石10g、姜半夏10g、橘皮10g等。
(2)噎重時(shí),可加威靈仙20g、急性子15g、莪術(shù)12g。
(3)胸背痛重時(shí),加白屈菜15g、黃藥子10g、元胡10g。
(4)吐血便血或大便潛血者,加生地榆10g、白及15g、仙鶴草30g、三七粉3g(分沖)。
(5)放化療期間陰液耗傷,熱毒內(nèi)蘊(yùn),宜養(yǎng)陰清熱,活血解毒。常用基本方:生地黃、玄參、麥門冬、沙參、石膏、連翹、桃仁、丹參、甘草、金銀花。
(二)其他療法
1.單方、驗(yàn)方
(1)雙喜丸:喜樹果15g,白茅根30g,山楂15g,半夏10g,共為細(xì)末,煉蜜為丸,每丸6g,早晚各1丸。
(2)雄黃丸:雄黃6g,蛤蟆皮30g,兒茶15g,土鱉蟲15g,威靈仙30g,急性子30g等,共為細(xì)末,水泛為丸如綠豆大,每次3g,每日3次。
(3)癌者歡糖漿:白花蛇舌草30g,半枝蓮30g,煎水濃縮成膏,加白糖搖勻,一次1匙,每日3次。
(4)開關(guān)合劑:硇砂6g,硼砂6g,皂刺15g,共為細(xì)末,點(diǎn)舌含服。
(5)二術(shù)玉靈丹:莪術(shù)15g,白術(shù)10g,郁金10g,威靈仙15g,丹參15g。
(6)人工牛黃散:地丁30g,蒲公英30g,制南星10g,威靈仙30g,人工牛黃10g,共為細(xì)末,水泛為丸如綠豆大,每次3g,每日3次?;虺缮淮?g沖服。
2.針灸體針取內(nèi)關(guān)、足三里、下巨虛、膻中、中庭、玉堂、中脘等穴,用補(bǔ)瀉兼施法,留針20min,每日1次。耳針取穴,以食管、胃、交感、胸為主,每次取2~3穴,用皮內(nèi)針埋針或王不留行留針,每穴埋五天。
3.氣功可選練郭林新氣功、十二段錦,如體質(zhì)較差者,可練習(xí)靜功。也可選用簡(jiǎn)化太極拳,體力較強(qiáng)者,可練四十八式太極拳。其他如八段錦、五禽戲等都可以酌情選練。
(三)預(yù)防與調(diào)護(hù)
1.預(yù)防措施
(1)少吃或不吃含亞硝酸鹽食物,如少吃泡菜、酸菜、腌肉、腌魚、熏肉、熏魚等。少食粗糙、堅(jiān)硬或太燙的食物。多食新鮮蔬菜、水果。戒煙酒。
(2)及時(shí)治療與食管癌有關(guān)的疾病,如食管炎、白斑、瘢痕性狹窄、憩室、食管潰瘍及賁門失弛緩癥等。
(3)在食管癌高發(fā)地區(qū)注意疾病普查,做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
2.調(diào)護(hù)
(1)保持心情舒暢,減輕焦慮情緒,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
(2)飲食以易消化食物為主,提供合理充足的營(yíng)養(yǎng),可適當(dāng)給予高熱量流食。忌辛辣刺激和油膩食品,忌煙酒。
(3)加強(qiáng)食管癌術(shù)后及放、化療時(shí)的護(hù)理,提高生命質(zhì)量。
一般治療參閱支氣管肺炎治療節(jié),下面重點(diǎn)介紹近年臨床實(shí)踐中所得體會(huì)。
①抗病毒藥物尚待大力研究。以三氮唑核苷治療腺病毒肺炎,滴鼻效果不明顯;改用靜脈和/或肌注,在早期病例較對(duì)照組為優(yōu),晚期病例則效果不明顯(北京兒童醫(yī)院與醫(yī)科院藥物研究所,1978~1980);霧化吸入治療的研究有待進(jìn)行。
②注意繼發(fā)細(xì)菌感染的防治。如初步斷定有繼發(fā)感染即應(yīng)積極治療,例如金黃色葡萄球菌感染用新型青霉素、先鋒霉素等;大腸桿菌用氨基芐青霉素等治療。
③用氯丙嗪、異丙嗪等鎮(zhèn)靜、解痙、止喘。
④用洋地黃劑控制心力衰竭。
⑤輸血、輸血蠐τ帽智虻鞍祝贍芷鸕街С腫饔謾"拚肥溲跫笆湟海绱砬〉保馨鎦《曬凇"呱鏨舷倨ぶ始に卦雜糜讜縉誆∪耍醇,菩В壞雒饗院粑攔W?、熏F(xiàn)刂卸局⒆矗ň?、昏迷、休克?0.6℃以上的持續(xù)高熱等)則宜靜脈應(yīng)用暫短的激素療法。特異馬血清治療。1961~1964年對(duì)抗3、7型腺病毒馬血清臨床療效進(jìn)行了觀察,結(jié)論不一。1973年后對(duì)此血清又改進(jìn)了工藝,提高了效價(jià),在吉林、黑龍江等省應(yīng)用,認(rèn)為具有降溫快、癥狀消失早、后遺少的作用,取得了較好的療效(白求恩醫(yī)大兒科及長(zhǎng)春生物制品研究所等)。但1976年以后幾年的制品較易引起血清病。在恢復(fù)期中,如肺部體征消失遲緩,宜作物理治療。
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