處方 : 桂枝1錢半,石膏1兩,豬苓4錢,澤瀉4錢,藿香3錢,朱砂2錢,琥珀2錢,甘草2錢,滑石8錢,白術(shù)6錢,云苓6錢,寒水石6錢。
制法 : 上為極細(xì)末。
功能主治 : 和胃止嘔,利濕止瀉。主胃腸諸熱,暑濕吐瀉,頭暈自汗,腹痛口渴。
用法用量 : 成人每服2錢,小兒3分至1錢,白開水送下。
注意 : 孕婦忌服。
摘錄 : 《全國中藥成藥處方集》
多發(fā)性毛囊炎在中醫(yī)屬于“癤腫,疔毒”的范疇。
[病因病機(jī)]
由于內(nèi)郁濕火,外感風(fēng)邪,兩相搏結(jié),蘊(yùn)阻肌膚而成;或由于在夏秋季節(jié)感受暑濕熱毒之邪而生;或因天氣悶熱,汗出不暢,暑濕熱毒蘊(yùn)蒸肌膚,引起痱子,復(fù)經(jīng)搔抓,破傷染毒而發(fā)。
患癤腫后,若處理不當(dāng),瘡口過小,膿液引流不暢,致使膿液潴留;或由于搔抓碰傷,以致膿毒旁竄,在頭皮較薄之處發(fā)生蔓延,竄空而成螻蛄癤。
陰虛內(nèi)熱之消渴病患者或脾虛便溏患者,病久后氣陰雙虧,容易感染邪毒,并可反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,而致多發(fā)性癤病。
辯證施治:
一、內(nèi)治法
(一)熱毒蘊(yùn)結(jié)多見于氣實(shí)火盛患者。輕者癤腫只有1-2個,也可散發(fā)全身,或簇集一處,或此愈彼起;伴發(fā)熱,口渴,溲赤,便秘;舌紅,苔黃,脈數(shù)。
辨證分析:感受熱毒之邪,熱毒蘊(yùn)于肌膚以致營衛(wèi)不和,經(jīng)絡(luò)阻隔,氣血凝滯,故見癤腫,熱毒內(nèi)蘊(yùn),故有發(fā)熱、口渴、溲赤、便秘等癥。
治法:清熱解毒。
方藥:五味消毒飲加減。大便于結(jié)者,加生大黃瀉熱通腑。
(二)暑濕蘊(yùn)結(jié)發(fā)于夏秋季節(jié),好發(fā)于頭面、頸、背、臀部,單個或多個成片,癤腫紅、熱、脹、痛,抓破流膿水;伴心煩,胸悶,口苦咽干,便秘,溲赤等;舌紅,苔黃而膩,脈滑數(shù)。
辨證分析:暑濕熱毒之邪蘊(yùn)阻肌膚而成暑癤;暑濕蘊(yùn)遏,體內(nèi)熱氣不得外泄,濕熱內(nèi)郁而有心煩、胸悶、口苦、咽干、便秘、溲赤等癥。
治法:清暑化濕解毒。
方藥:清暑湯加味。熱毒盛者,加黃芩、黃連、生山梔清熱瀉火;小便短赤者,加六一敵清熱利尿;大便秘結(jié)者,加生大黃瀉熱通腑。
(三)體虛毒戀癤腫散發(fā)于全身各處,此愈彼起,不斷發(fā)生,癤腫較大,易轉(zhuǎn)變成有頭疽,癤腫顏色暗紅,膿水稀少;常伴低熱,煩躁口渴,或乏力肢軟;舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。
辨證分析:正氣虛損則衛(wèi)外不固,抗邪無力,易感受邪毒而致皮膚癤腫,氣血不足,不能釀化,故膿水稀少;正虛毒戀,故遷延不愈;低熱、煩躁、口渴為陰虛內(nèi)熱之癥;肢軟乏力為氣虛之象。
治法:扶正解毒。
方藥:四妙湯加減。陰虛口渴甚者,加天冬、玄參、麥冬養(yǎng)陰生津。如有消渴等病者,應(yīng)積極治療原發(fā)疾病。
二、外治法
初起,小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽,大者用金黃散或玉露散,以銀花露或菊花露凋成糊狀外敷。遍體發(fā)瘡,破流膿水成片者,用青黛散,麻油調(diào)敷。
膿成則切開排膿,用九一丹摻太乙膏蓋貼。膿盡改用生肌散收口。
[預(yù)防與調(diào)攝]
1.少食辛辣油炸及甜膩食物,患病時忌食魚腥發(fā)物。
2.注意個人衛(wèi)生,勤洗澡,勤理發(fā),勤換衣,保持局部皮膚清潔。
3.夏秋季節(jié)多飲清涼飲料,如金銀花露、綠豆米仁湯等。
供您參考,希望對你有所幫助。
流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見疾病,如處理不當(dāng)或處理不及時,可能遺留生殖器官炎癥,或因大出血而危害孕婦健康,甚至威脅生命;此外,流產(chǎn)易與婦科某些疾病混淆。妊娠于20周前終止,胎兒體重少于500克,稱為流產(chǎn)(1966年世界衛(wèi)生組織)。流產(chǎn)發(fā)生于孕12周前者,稱為早期流產(chǎn)。發(fā)生于12周后者,稱為晚期流產(chǎn)。
臨床表現(xiàn):
流產(chǎn)的主要癥狀為出血與腹痛。
流產(chǎn)的臨床分型:流產(chǎn)大多有一定的發(fā)展過程,雖然有的階段在臨床表現(xiàn)不明顯,且不一定按順序發(fā)展。但一般不外后列幾種過程,即臨床分型:先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)和完全流產(chǎn)。
編輯本段【疾病分類】
婦產(chǎn)科
編輯本段【疾病描述】
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者稱流產(chǎn)。流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者稱早期流產(chǎn),發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)又分為自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn),本節(jié)內(nèi)容僅限于自然流產(chǎn)。自然流產(chǎn)的發(fā)病率占全部妊娠的15%左右,多數(shù)為早期流產(chǎn)。
編輯本段【癥狀體征】
流產(chǎn)的主要癥狀是陰道流血和腹痛。陰道流血發(fā)生在妊娠12周以內(nèi)流產(chǎn)者,開始時絨毛與蛻膜分離,血竇開放,即開始出血。當(dāng)胚胎完全分離排出后,由于子宮收縮,出血停止。早期流產(chǎn)的全過程均伴有陰道流血;晚期流產(chǎn)時,胎盤已形成,流產(chǎn)過程與早產(chǎn)相似,胎盤繼胎兒娩出后排出,一般出血不多,特點(diǎn)是往往先有腹痛,然后出現(xiàn)陰道流血。流產(chǎn)時腹痛系陣發(fā)性宮縮樣疼痛,早期流產(chǎn)出現(xiàn)陰道流血后,胚胎分離及宮腔內(nèi)存有的血塊刺激子宮收縮,出現(xiàn)陣發(fā)性下腹疼痛,特點(diǎn)是陰道流血往往出現(xiàn)在腹痛之前。晚期流產(chǎn)則先有陣發(fā)性子宮收縮,然后胎盤剝離,故陰道流血出現(xiàn)在腹痛之后。 流產(chǎn)時檢查子宮大小、宮頸口是否擴(kuò)張以及是否破膜,根據(jù)妊娠周數(shù)及流產(chǎn)過程不同而異。
臨床類型:流產(chǎn)的臨床類型.實(shí)際上是流產(chǎn)發(fā)展的不同階段。
1.先兆流產(chǎn)指妊娠28周前,先出現(xiàn)少量陰道流血,繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛.婦科檢查宮頸口未開,胎膜未破,妊娠產(chǎn)物未排出,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,妊娠有希望繼續(xù)者。經(jīng)休息及治療后,若流血停止及下腹痛消失,妊娠可以繼續(xù);若陰道流血量增多或下腹痛加劇,可發(fā)展為難免流產(chǎn)。
2.難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來,此時陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi),子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。
3.不全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮腔內(nèi),由難免流產(chǎn)發(fā)展而來。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物,影響子宮收縮,致使子宮出血持續(xù)不止,甚至因流血過多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張,不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出,有時尚可見胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi),而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。
4.完全流產(chǎn)指妊娠產(chǎn)物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關(guān)閉,子宮接近正常大小。 上述流產(chǎn)的臨床類型,即流產(chǎn)的發(fā)展過程。此外,流產(chǎn)有三種特殊情況。
(1)稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小,早孕反應(yīng)消失。若已至中期妊娠,孕婦腹部不見增大,胎動消失。婦科檢查宮頸口未開,子宮較停經(jīng)周數(shù)小,質(zhì)地不軟。未聞及胎心。
(2)習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或以上者。近年國際上常用復(fù)發(fā)性自然流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)。每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份,其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同。早期流產(chǎn)的原因常為黃體功能不足、甲狀腺功能低下、染色體異常等。晚期流產(chǎn)最常見的原因?yàn)閷m頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。宮頸內(nèi)口松弛者于妊娠后,常于妊娠中期,胎兒長大,羊水增多,宮腔內(nèi)壓力增加,胎囊向?qū)m頸內(nèi)口突出,宮頸管逐漸短縮、擴(kuò)張。患者多無自覺癥狀,一旦胎膜破裂,胎兒迅即排出。
(3)流產(chǎn)感染:流產(chǎn)過程中,若陰道流血時間過長、有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等,有可能引起宮腔內(nèi)感染,嚴(yán)重時感染可擴(kuò)展到盆腔、腹腔乃至全身,并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等,稱流產(chǎn)感染。
編輯本段【疾病病因】
導(dǎo)致流產(chǎn)的原因較多,主要有以下幾方面。
1.遺傳基因缺陷
早期自然流產(chǎn)時,染色體異常的胚胎占50%- 60%,多為染色體數(shù)目異常,其次為染色體結(jié)構(gòu)異常。數(shù)目異常有三體、三倍體及X單體等;結(jié)構(gòu)異常有染色體斷裂、倒置、缺失和易位。染色體異常的胚胎多數(shù)結(jié)局為流產(chǎn),極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育成胎兒,但出生后也會發(fā)生某些功能異?;蚝喜⒒巍H粢蚜鳟a(chǎn),妊娠產(chǎn)物有時僅為一空孕囊或已退化的胚胎。
2.環(huán)境因素
影響生殖功能的外界不良因素很多,可以直接或間接對胚胎或胎兒造成損害。過多接觸某些有害的化學(xué)物質(zhì)(如砷、鉛、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射線、噪音及高溫等),均可引起流產(chǎn)。
3.母體因素
(1)全身性疾?。喝焉锲诨技毙圆。邿峥梢鹱訉m收縮而致流產(chǎn);細(xì)菌毒素或病毒(單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等)通過胎盤進(jìn)入胎兒血循環(huán),使胎兒死亡而發(fā)生流產(chǎn)。此外,孕婦患嚴(yán)重貧血或心力衰竭可致胎兒缺氧,也可能引起流產(chǎn)。孕婦患慢性腎炎或高血壓,胎盤可能發(fā)生梗死而引起流產(chǎn)。
(2)生殖器官疾病:孕婦因子宮畸形(如雙子宮、縱隔子宮及子宮發(fā)育不良等)、盆腔腫瘤(如子宮肌瘤等),均可影響胎兒的生長發(fā)育而導(dǎo)致流產(chǎn)。宮頸內(nèi)口松弛或?qū)m頸重度裂傷,易因胎膜早破發(fā)生晚期流產(chǎn)。
(3)內(nèi)分泌失調(diào):甲狀腺功能減退癥、嚴(yán)重糖尿病未能控制、黃體功能不足,均可導(dǎo)致流產(chǎn)。
(4)創(chuàng)傷:妊娠期特別是妊娠早期時行腹部手術(shù)或妊娠中期外傷,導(dǎo)致子宮收縮而引起流產(chǎn)。
4.胎盤內(nèi)分泌功能不足
妊娠早期時,卵巢的妊娠黃體分泌孕激素外,胎盤滋養(yǎng)細(xì)胞亦逐漸產(chǎn)生孕激素。妊娠8周后,胎盤逐漸成為產(chǎn)生孕激素的主要場所。除孕激素外,胎盤還合成其他激素如β-絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素及雌激素等。早孕時,上述激素值下降,妊娠難以繼續(xù)而致流產(chǎn)。
5.免疫因素
妊娠猶如同種異體移植,胚胎與母體間存在復(fù)雜而特殊的免疫學(xué)關(guān)系,這種關(guān)系使胚胎不被排斥。若母兒雙方免疫不適應(yīng),則可引起母體對胚胎的排斥而致流產(chǎn)。有關(guān)免疫因素主要有父方的組織相容性抗原、胎兒特異抗原、血型抗原、母體細(xì)胞免疫調(diào)節(jié)失調(diào)、孕期母體封閉抗體不足及母體抗父方淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒抗體不足等。
編輯本段【病理生理】
早期流產(chǎn)時胚胎多數(shù)先死亡,隨后發(fā)生底蛻膜出血,造成胚胎的絨毛與蛻膜層分離,已分離的胚胎組織如同異物,引起子宮收縮而被排出。有時也可能蛻膜海綿層先出血壞死或有直栓形成,使胎兒死亡,然后排出。8周以內(nèi)妊娠時,胎盤絨毛發(fā)育尚不成熟,與子宮蛻膜聯(lián)系還不牢固,此時流產(chǎn)妊娠產(chǎn)物多數(shù)可以完整地從于宮壁分離而排出,出血不多。妊娠8-12周時,胎盤絨毛發(fā)育茂盛,與蛻膜聯(lián)系較牢固,此時若發(fā)生流產(chǎn),妊娠產(chǎn)物往往不易完整分離排出,常有部分組織殘留官腔內(nèi)影響子宮收縮,致使出血較多。妊娠12周后,胎盤已完全形成,流產(chǎn)時往往先有腹痛,然后撐出胎兒、胎盤。有時由于底蛻膜反復(fù)出血,凝固的血塊包繞胎塊,形成血樣胎塊稽留于官腔內(nèi)。直紅蛋白因時間長久被吸收形成肉樣胎塊,或纖維化與子宮壁粘連。偶有胎兒被擠壓,形成紙樣胎兒,或鈣化后形成石胎。
編輯本段【診斷檢查】
診斷流產(chǎn)一般并不困難。根據(jù)病史及臨床表現(xiàn)多能確診,僅少數(shù)需進(jìn)行輔助檢查。確診流產(chǎn)后,還應(yīng)確定流產(chǎn)的臨床類型,決定處理方法。
1.病史 應(yīng)詢問患者有無停經(jīng)史和反復(fù)流產(chǎn)的病史,有無早孕反應(yīng)、陰道流血,應(yīng)詢問陰道流血量及其持續(xù)時間,有無腹痛,腹痛的部位、性質(zhì)及程度.還應(yīng)了解陰道有無水樣排液,陰道排液的色、量及有無臭味,有無妊娠產(chǎn)物排出等。
2.查體 觀察患者全身狀況,有無貧血,并測量體溫、血壓及脈搏等。在消毒條件下進(jìn)行婦科檢查,注意宮頸口是否擴(kuò)張,羊膜囊是否膨出,有無妊娠產(chǎn)物堵塞于宮頸口內(nèi);子宮大小與停經(jīng)周數(shù)是否相符,有無壓痛等。并應(yīng)檢查雙側(cè)附件有無腫塊、增厚及壓痛。檢查時操作應(yīng)輕柔,尤其對疑為先兆流產(chǎn)者。
3.輔助檢查 對診斷有困難者.可采用必要的輔助檢查。
(1)B型超聲顯像:目前應(yīng)用較廣。對鑒別診斷與確定流產(chǎn)類型有實(shí)際價值。對疑為先兆流產(chǎn)者,可根據(jù)妊娠囊的形態(tài)、有無胎心反射及胎動,確定胚胎或胎兒是否存活,以指導(dǎo)正確的治療方法。不全流產(chǎn)及稽留流產(chǎn)等均可借助B型超聲檢查加以確定。
(2)妊娠試驗(yàn):用免疫學(xué)方法,近年臨床多用試紙法,對診斷妊娠有意義。為進(jìn)一步了解流產(chǎn)的預(yù)后,多選用放射免疫法或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn),進(jìn)行HCG的定量測定。
(3)其他激素測定:其他激素主要有血孕酮的測定,可以協(xié)助判斷先兆流產(chǎn)的預(yù)后。
編輯本段【治療方案】
流產(chǎn)為婦產(chǎn)科常見病,一旦發(fā)生流產(chǎn)癥狀,應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)的不同類型,及時進(jìn)行恰當(dāng)?shù)奶幚怼?
1.先兆流產(chǎn)
應(yīng)臥床休息,禁忌性生活,陰道檢查操作應(yīng)輕柔,必要時給以對胎兒危害小的鎮(zhèn)靜劑。黃體酮每日肌注20mg,對黃體功能不足的患者,具有保胎效果。其次,維生素E及小劑量甲狀腺粉(適用于甲狀腺功能低下患者)也可應(yīng)用。此外,對先兆流產(chǎn)患者的心理治療也很重要,要使其情緒安定,增強(qiáng)信心。經(jīng)治療兩周,癥狀不見緩解或反而加重者,提示可能胚胎發(fā)育異常,進(jìn)行B型超聲檢查及β-HCG測定,決定胚胎狀況,給以相應(yīng)處理,包括終止妊娠。
2.難免流產(chǎn)
一旦確診,應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產(chǎn)應(yīng)及時行負(fù)壓吸宮術(shù),對妊娠產(chǎn)物進(jìn)行認(rèn)真檢查,并送病理檢查。晚期流產(chǎn),因子宮較大,吸宮或刮宮有困難者,可用縮宮素10單位加于1%葡萄糖液500ml內(nèi)靜脈滴注,促使子宮收縮。當(dāng)胎兒及胎盤排出后需檢查是否完全,必要時刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)。
3.不全流產(chǎn)
一經(jīng)確診,應(yīng)及時行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù),以清除宮腔內(nèi)殘留組織。流血多有休克者應(yīng)同時輸血輸液,并給予抗生素預(yù)防感染。
4.完全流產(chǎn)
如無感染征象,一般不需特殊處理。
5.稽留流產(chǎn)
處理較困難。因胎盤組織有時機(jī)化,與子宮壁緊密粘連,造成刮宮困難?;魰r間過長,可能發(fā)生凝血功能障礙,導(dǎo)致DIC,造成嚴(yán)重出血。處理前,應(yīng)檢查血常規(guī)、出凝血時間、血小板計(jì)數(shù)、血纖維蛋白原、凝血酶原時間、凝血塊收縮試驗(yàn)及血漿魚精蛋白副凝試驗(yàn)(3P試驗(yàn))等,并作好輸血準(zhǔn)備。若凝血功能正常,可口服炔雌醇lmg每日2次,或口服己烯雌酚5mg每日3次,連用5日,以提高子宮肌對縮宮素的敏感性。子宮小于12孕周者??尚泄螌m術(shù),術(shù)時注射宮縮劑以減少出血,若胎盤機(jī)化并與宮壁粘連較緊,手術(shù)應(yīng)特別小心,防止穿孔,一次不能刮凈,可于5-7日后再次刮宮。子宮大于12孕周者,應(yīng)靜脈滴注縮宮素(1-10單位加于5%葡萄糖液內(nèi)),也可用前列腺素或依沙吖啶等進(jìn)行引產(chǎn),促使胎兒、胎盤排出。若凝血功能障礙,應(yīng)盡早使用肝素、纖維蛋白原及輸新鮮血等,待凝血功能好轉(zhuǎn)后,再行引產(chǎn)或刮宮。
6.習(xí)慣性流產(chǎn)
有習(xí)慣性流產(chǎn)史的婦女,應(yīng)在懷孕前進(jìn)行必要檢查,包括卵巢功能檢查、夫婦雙方染色體檢查與血型鑒定及其丈夫的精液檢查,女方尚需進(jìn)行生殖道的詳細(xì)檢查,包括有無子宮肌瘤、宮腔粘連,并作子宮輸卵管造影及子宮鏡檢查,以確定子宮有無畸形與病變以及檢查有無宮頸口松弛等。查出原因,若能糾正者,應(yīng)于懷孕前治療。
原因不明的習(xí)慣性流產(chǎn)婦女,當(dāng)有懷孕征兆時,可按黃體功能不足給以黃體酮治療,每日10~20mg肌注,或HCG 3000U,隔日肌注一次。確診妊娠后繼續(xù)給藥直至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)的月份,并囑其臥床休息,禁忌性生活,補(bǔ)充維生素E及給予心理治療,以解除其精神緊張,并安定其情緒。 宮頸內(nèi)口松弛者,于妊娠前作宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)。若已妊娠,最好于妊娠14-16周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù),術(shù)后定期隨診,提前住院,待分娩發(fā)動前拆除縫線,若環(huán)扎術(shù)后有流產(chǎn)征象,治療失敗,應(yīng)及時拆除縫線,以免造成宮頸撕裂。
7.流產(chǎn)感染
流產(chǎn)感染多為不全流產(chǎn)合并感染。治療原則應(yīng)積極控制感染,若陰道流血不多,應(yīng)用廣譜抗生素2-3日,待控制感染后再行刮宮,清除宮腔殘留組織以止血。若陰道流血量多,靜脈滴注廣譜抗生素和輸血的同時,用卵圓鉗將宮腔內(nèi)殘留組織夾出,使出血減少,切不可用刮匙全面搔刮宮腔,以免造成感染擴(kuò)散。術(shù)后繼續(xù)應(yīng)用抗生素,待感染控制后再行徹底刮宮。若已合并感染性休克者,應(yīng)積極糾正休克。若感染嚴(yán)重或腹、盆腔有膿腫形成時,應(yīng)行手術(shù)引流,必要時切除子宮。
人工流產(chǎn),何時為宜
人工流產(chǎn)對女性來說是一個尷尬的話題,既不象通常的懷孕那般欣喜,又不會象其它疾病一樣受到關(guān)懷。很多女性一聽人工流產(chǎn),猶如大敵臨頭一樣,對手術(shù)帶來的痛苦以及對身體的影響都充滿恐懼。人工流產(chǎn)到底是怎么回事呢?
人工流產(chǎn)技術(shù)并非獨(dú)秀一枝,可以根據(jù)妊娠的月份、女性的意愿有多種選擇,當(dāng)然任何一種人工流產(chǎn)的前提必須是確實(shí)已經(jīng)懷孕。
在妊娠10周以內(nèi)做人工流產(chǎn)最為適宜。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)手術(shù)越早就越簡單、越安全;反之,手術(shù)就越復(fù)雜,手術(shù)后康復(fù)時間也就越慢。
常用的早期人工流產(chǎn)手術(shù)有吸宮術(shù)(負(fù)壓吸引術(shù))和鉗刮術(shù)兩種。前者適用于10周以內(nèi)的妊娠婦女,后者適用于10~14周的妊娠婦女。妊娠10周以內(nèi)子宮不太大;胎兒和胎盤尚未形成,一般不需要擴(kuò)張子宮頸,很容易將胎塊組織吸出;手術(shù)中反應(yīng)輕;出血少,手術(shù)時間短,術(shù)后休息1~2小時就可以回家,恢復(fù)也很快,對身體影響小。吸宮術(shù)的手術(shù)很小,只要在門診就可進(jìn)行。孕婦擺好適當(dāng)?shù)捏w位后,醫(yī)生會用肥皂水清洗你的外陰、陰道,并用消毒水進(jìn)行消毒。之后從大到小的用宮頸擴(kuò)張器擴(kuò)張宮頸。待宮頸擴(kuò)張到可以放入吸管時就可以了,將吸管放入子宮腔后,吸管另一端的人工流產(chǎn)吸引器就可以工作了。吸管在宮腔內(nèi)移動,遇到胎盤時即可將其吸出,手術(shù)也就結(jié)束了。10天左右時,陰道出血就停止了。
吸宮術(shù)聽起來很簡單,似乎也沒有什么危險,但如果孕婦有急、慢性傳染病或嚴(yán)重的全身性疾病如心力衰竭等,生殖器官急性炎癥時,不宜施行手術(shù)。吸宮術(shù)引起并發(fā)癥的可能很小,但手術(shù)結(jié)束后應(yīng)仔細(xì)檢查吸出物,以免漏吸、或只吸出一部分組織。
妊娠10~14周時,因胚胎逐漸長大,胎盤已經(jīng)形成,子宮也隨著長大,這時做人工流產(chǎn)不宜用簡單的吸宮術(shù),而需要采用鉗刮人工流產(chǎn)。該手術(shù)難度大,出血多,恢復(fù)也比較慢,對身體有一定影響。手術(shù)過程同吸宮術(shù)差不多,只是宮頸要擴(kuò)張的更大一些,一般手術(shù)前一天在宮頸管內(nèi)放一個宮頸擴(kuò)張棒或?qū)蚬芸梢源偈箤m頸自動擴(kuò)張,第二天再行手術(shù)。手術(shù)時要先把胎膜夾破,讓羊水流出,之后再將胎盤和胎兒一起吸出。手術(shù)后如果陰道出血沒有完全停止前,不可以盆浴,同時1個月內(nèi)不可以過性生活,以免感染。手術(shù)時可能會出現(xiàn)流產(chǎn)不完全、子宮穿孔、宮頸撕傷等并發(fā)癥,術(shù)后應(yīng)注意有無感染。
妊娠超過了14周就不能作上述兩種人工流產(chǎn),而需要住院作引產(chǎn)手術(shù),這樣更增加了孕婦的痛苦和手術(shù)的危險性。如果懷孕以14-24周,就不能再用上面的方法流產(chǎn),而孕婦此時又必須停止妊娠時,只好行引產(chǎn)術(shù)。引產(chǎn)術(shù)是注射一些藥物使得妊娠提前終止,之后孕婦將胎兒、胎盤產(chǎn)出,整個過程類似于正常分娩過程。如果有部分頑固的胎盤不肯離開子宮時,必須及時刮宮。如果注射藥物5天后還沒有宮縮,可以再注射一次,如依然不成功,就只能象剖宮產(chǎn)一樣剖宮取胎?;加屑毙詡魅静 ⑸车兰毙愿腥?、急慢性肝腎疾病者以及子宮有疤痕的女性都不可以做引產(chǎn)術(shù)。手術(shù)可能會引起發(fā)燒、產(chǎn)道損傷、流產(chǎn)不完全、感染等并發(fā)癥。
因此,需要作人工流產(chǎn)的孕婦,應(yīng)盡量爭取在妊娠10周以內(nèi)作負(fù)壓吸引手術(shù),以減輕流產(chǎn)者的痛苦。
保健貼士
護(hù)理注意:
1、防止急性傳染病,積極治療各種慢性疾病,妊娠后避免過重體力勞動,防止外傷
2、孕早期應(yīng)避免或減少性生活,妊娠后應(yīng)及早檢查染色體,若胎兒染色體有異常,應(yīng)及時終止妊娠。
3、發(fā)現(xiàn)自己懷孕后而又不想生育時,應(yīng)盡量爭取在10周內(nèi)做人工流產(chǎn)。
4、做人工流產(chǎn)術(shù)前1周內(nèi)應(yīng)避免性生活,術(shù)前1日要洗澡、更衣,避免著涼和感冒。
5、手術(shù)當(dāng)天早晨禁食或喝點(diǎn)糖開水。體溫超過37.5℃時應(yīng)改日手術(shù)。手術(shù)時要與醫(yī)生密切配合,不要過分緊張。
6、人工流產(chǎn)后需要休息2周,并預(yù)防著涼和感冒,多吃些富有營養(yǎng)的食物,使身體盡快恢復(fù)正常。
7、急性生殖器官炎癥(如陰道炎、重度宮頸糜爛、盆腔炎)者不宜做人工流產(chǎn)。
8、在人工流產(chǎn)后的一段時間內(nèi),注意外陰部衛(wèi)生,每天用溫開水清洗1-2次,勤換月經(jīng)墊和草紙,防止細(xì)菌從陰道內(nèi)容易進(jìn)入宮腔引起感染。
編輯本段【相關(guān)資料】
【釋義】:
①懷孕后,胎兒未滿28周就產(chǎn)出。多由內(nèi)分泌異常、劇烈運(yùn)動等引起。產(chǎn)出的胎兒一般不能成活。通稱小產(chǎn)或小月。
②比喻事情在醞釀或進(jìn)行中遭到挫折而不能實(shí)現(xiàn):撰寫計(jì)劃因人員變動而~。
編輯本段【流產(chǎn)之后的保養(yǎng)】
手術(shù)后你至少應(yīng)該拿到四鐘口服藥。
一是TYLENOL,這是止痛藥。手術(shù)之后你可能會感覺痙攣性疼痛,和痛經(jīng)的感覺非常想像,如果比較厲害的話,服這種藥;
二是antibiotics(抗生素),這是防止感染的,前面提到過;
三是Gravol,這是因?yàn)樾g(shù)后某些人會有嘔吐現(xiàn)象,如果感覺惡心,頭暈,可以服這種藥,這種藥不需醫(yī)生處方,也很便宜,建議你也買了備用;
四是birthcontrolpills(避孕藥),術(shù)后很快就應(yīng)該服,因?yàn)檫@主要是調(diào)節(jié)荷爾蒙,刺激卵巢,促進(jìn)卵巢持續(xù)排卵,這樣大約一個月的時間你可以恢復(fù)正常的月經(jīng)。但是要注意,因?yàn)楸茉兴幨呛涂股赝瑫r服用,避孕藥的避孕作用會被抵銷,所以術(shù)后至少兩個星期不可性交。在診所你可能會聽說有人術(shù)后馬上又懷孕的,真是不走運(yùn),或者她性要求也太多了點(diǎn)兒。
術(shù)后你不能開車,前面忘了提醒一下,手術(shù)的當(dāng)天要安排出租或別人送你回家。
中醫(yī)認(rèn)為“小產(chǎn)”,無論是人工的還是自然流產(chǎn),都有傷氣,失血的癥狀,表現(xiàn)為腰痛,不可勞累,身體虛弱。所以中醫(yī)的補(bǔ)養(yǎng)都以補(bǔ)血補(bǔ)氣為主,也就是飲食上要多吃棗補(bǔ)血,喝(又鳥)湯、蜂王精、(又鳥)精都可以服用,不要吃過多生冷的食品,房間注意不要持續(xù)通風(fēng),注意保暖,否則可能留下慢性腰痛,風(fēng)濕等毛病。
在術(shù)后的精神調(diào)養(yǎng)也非常重要。長期以來,我們以為身體好就是身體沒有毛病,實(shí)際上很多疾病還包括對精神的刺激,也應(yīng)該當(dāng)認(rèn)真調(diào)整防治。人工流產(chǎn)后最常見的精神負(fù)反應(yīng)叫flash back,也稱回想,就是由於場景或者特別的語言刺激而強(qiáng)烈地回憶起懷孕時候的往事,比較嚴(yán)重的會發(fā)生角色錯位,有的人會恍忽中認(rèn)為已經(jīng)有一個孩子了而舉止都很像母親,比如抱著枕頭當(dāng)嬰兒、晚上會出現(xiàn)幻聽、認(rèn)為有嬰兒的啼哭聲,這些精神創(chuàng)傷可能會是終身的。如果你知道你的母親輩女人有過流產(chǎn)的經(jīng)歷,可能曾經(jīng)聽過她感嘆道:“當(dāng)年如果……現(xiàn)在都這么大了?!边@就是典型的回想。尤其是流產(chǎn)后因?yàn)榉N種原因不孕的女人容易深刻地被回想傷害。
另外一種錯位是誤以為自己就是那個孩子,有的人會在夢中感覺被莫名地殺死、逃跑,但是最親近的人成為最KB的人等等,出現(xiàn)角色錯位的時候,家人、伴侶的撫慰是最重要的,許多反應(yīng)持續(xù)到你有下一個健康的嬰兒的時候會基本痊愈。另外如果你感覺非常壓抑,經(jīng)常有錯位或回想的話,應(yīng)該考慮看心理醫(yī)生。
最后一種常見的人工流產(chǎn)后的負(fù)反應(yīng)是性交冷淡。這是由於流產(chǎn)前后的精神刺激或者手術(shù)過程中產(chǎn)生強(qiáng)烈抵抗心理而遺留下來的妊娠恐懼,失子的痛苦都可能讓她視性行為或性交伴侶為罪魁禍?zhǔn)?,或成為發(fā)泄對象,完全提不起性趣。這時男方一定不要強(qiáng)迫,否則她會徹底走向性冷淡,可能不會恢復(fù)。體貼的照顧、耐心的等待,共同承擔(dān)責(zé)任度過女性情緒的波動期,通常一個月到半年之后女性的性交欲望會慢慢恢復(fù),甚至?xí)鼜?qiáng)烈,因?yàn)樗臐撘庾R里的生育欲望比以前可能更強(qiáng)烈。
雖然在前言里我希望這篇文章不要被轉(zhuǎn)載,現(xiàn)在看起來已經(jīng)流傳到本版之外了,那么我有必要說一下,本文一共談了測孕、決定、預(yù)約、手術(shù)和術(shù)后五個方面,這五個方面對孕期女性都是非常重要的,不是只有手術(shù)那幾分鐘是她需要了解的。如果你真關(guān)心你的孩子、你的伴侶,請把全文合并到一起轉(zhuǎn)貼或者打印出來給她作參考。
另外,如果你是男的,而發(fā)現(xiàn)你的女伴懷孕了,請不要逼迫她作任何她不愿意的決定,你也沒有這個權(quán)利,否則她很可能會留下終生無法擺脫的心理陰影。流產(chǎn)是女人的決定,在技術(shù)條件還沒有發(fā)明子宮的替代物之前,請尊重這一點(diǎn)。
最后,為了方便你與國外的醫(yī)生交談或撥打流產(chǎn)熱線,這里是一些常用的英文詞匯和翻譯。在文章中已有的就不重復(fù)了。
一般來說,年齡不超過20歲女孩子(特別是16---18歲的),她們的身體還沒有完全成熟,如果這個時候墮胎一次,對身體的危害影響極大,以后她們患許多婦科病的幾率要比正常的女人大好幾倍。懷孕隨便亂墮胎不只危險性高,而且還可能會產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥;高雄市小港醫(yī)院近來就接到3例因墮胎不完全,子宮腔內(nèi)殘留胚胎骨頭或組織而造成不孕。
醫(yī)師表示,隨著性觀念的開放,有越來越多不預(yù)期的懷孕案例,甚至還有所謂「九月墮胎潮」,不過人工流產(chǎn)會造成出血、發(fā)炎、子宮腔黏粘等不孕后遺癥,嚴(yán)重時還會死亡。
臺灣高雄市立小港醫(yī)院近來更發(fā)現(xiàn)3個罕見的人工流產(chǎn)后骨頭殘留造成不孕的案例。第一個案例是一名24歲的林姓婦人,婚后一直不孕,醫(yī)師進(jìn)行超音波檢查發(fā)現(xiàn)她的子宮內(nèi)有類似子宮避孕器的異常顯像,但是林姓婦人并沒有裝置子宮避孕器。醫(yī)師進(jìn)一步以子宮鏡檢查發(fā)現(xiàn)子宮腔內(nèi)有一塊殘留的胎兒骨頭,詢問之后發(fā)現(xiàn),原來是病患6年前未婚懷孕,在懷孕4個月時接受人工流產(chǎn),醫(yī)師推斷應(yīng)該是當(dāng)時流產(chǎn)所造成的后遺癥。
第二個案例是一名26歲的李姓婦人,4年前因?yàn)樘ニ栏怪薪邮苋斯ち鳟a(chǎn),之后出現(xiàn)異常出血和痛經(jīng),但是李姓婦人并沒有注意,近日是因?yàn)閼岩勺约翰辉卸结t(yī)院接受超音波檢查,同樣被醫(yī)師在腹中發(fā)現(xiàn)有子宮避孕器的異常顯像,經(jīng)過子宮鏡檢查,醫(yī)師從李姓婦人的腹中取出7塊胎兒的骨頭。手術(shù)后異常出血和痛經(jīng)的情況也就此消失。
第三個案例則是一名20多歲的婦人,同樣因?yàn)椴辉薪邮軝z查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)有已經(jīng)鈣化的胚胎組織,醫(yī)師詢問發(fā)現(xiàn)她在7年多前還是青少年時,曾經(jīng)一度懷孕8、9周,然后接受人工流產(chǎn)。
陳圣忠說,子宮腔內(nèi)骨頭的存留,通常會造成婦女子宮異常出血、月經(jīng)量多、痛經(jīng)和不孕,曾經(jīng)接受人工流產(chǎn)的婦女如果出現(xiàn)上述癥狀,就應(yīng)該特別注意;他也建議接受人工流產(chǎn)的患者如果在手術(shù)后第一次月經(jīng)有異常出血或痛經(jīng)的情況,最好就要接受檢查。
如果女人墮胎超過三次,你可以去問問那些經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科醫(yī)生,她們會告訴你,你可以懷孕,但你以后很難再生出Baby!Baby會在你懷孕7-8個月自動流產(chǎn)!因?yàn)閴櫶コ^三次以后,女性的子宮口已經(jīng)闊開,加上現(xiàn)在條件好,營養(yǎng)好,嬰兒都比較重,子宮拖不住嬰兒,自然流產(chǎn)!
有一次有個大學(xué)二年級的女生,已經(jīng)墮胎過三次,第四次的時候,她對醫(yī)生說:我要把孩子生下來!醫(yī)生對她說已經(jīng)不可能了,她當(dāng)時大哭起來!
還有很多,我不說,一個例子就說明問題!
而且墮胎還帶來一種嚴(yán)重的隱性心理疾患,美國科學(xué)家研究,墮過胎的婦女患抑郁癥的比例高于沒墮胎的三倍。墮過胎的婦女的自殺率竟然高于沒墮過胎的婦女五倍。最令人匪夷所思的是,研究表明,墮過胎的婦女,意外死亡(車禍、被殺等)的幾率也高于沒墮過胎婦女三倍……
墮胎為什么會這樣,科學(xué)界也沒明確的結(jié)論,科學(xué)家很奇怪,許多墮胎后果看起來風(fēng)馬牛不相及,比如墮胎跟車禍以及盜匪奸殺有什么關(guān)系?因此大為頭疼。
許多人認(rèn)為墮胎是嚴(yán)重違反宇宙自然意旨的事,冥冥之中自然有感應(yīng)。而且世界上大多數(shù)民族都相信有嬰靈的存在。嬰靈就是墮胎小兒的靈魂。據(jù)說,一個生命能投生為人是很難的事,當(dāng)這個魂神好不容易進(jìn)入母胎,成為一個人形,而竟然被輕易而且殘忍地?cái)囁槲觯瑡腱`哀怨不去,總是追擾著母親,他們在多維空間中有能量進(jìn)行破壞,這是墮胎婦女萬事不如意的根源。
所以先建議那些男的,請愛護(hù)你身邊的女孩子,不要因?yàn)樨潏D一時快樂,給女孩子造成一生的傷害!同時更建議女孩子多多愛護(hù)自己!為愛付出本無可非議!
不管男的還是女的,你將來要結(jié)婚,不管你們是誰愛誰更多還是彼此相愛,有天你們想要一個Baby,可是你發(fā)現(xiàn)你的老婆或者自己不可能有你們自己的Baby,不知道做何感想?
一開始我也不明白世界上許多發(fā)達(dá)國家以及一切宗教都極力反對墮胎并在法律禁止墮胎,我現(xiàn)在算是悟到點(diǎn)什么了。不知道中國什么時候頒布禁止墮胎法?
希望各位MM關(guān)愛自己,關(guān)愛健康!不要為了一時感官的沖動釀成終身健康隱患
乳癰的意思是:以乳房紅腫疼痛,乳汁排出不暢,以致結(jié)膿成癰的急性化膿性病證。多發(fā)于產(chǎn)后哺乳的產(chǎn)婦,尤其是初產(chǎn)婦更為多見。俗稱奶瘡。
根據(jù)發(fā)病時期的不同,又有幾種名稱:發(fā)生于哺乳期者,稱外吹乳癰;發(fā)生于懷孕期者,名內(nèi)吹乳癰;在非哺乳期和非懷孕期發(fā)生者,名非哺乳期乳癰?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之急性化膿性乳腺炎屬于乳癰范疇。
病因病機(jī):
1.肝郁氣滯
乳頭屬足厥陰肝經(jīng),肝主疏泄,能調(diào)節(jié)乳汁的分泌。若情志內(nèi)傷,肝氣不舒,厥陰之氣失于疏泄,使乳汁發(fā)生壅滯而結(jié)塊;郁久化熱,熱勝肉腐則成膿。
2.胃熱壅滯
乳房屬足陽明胃經(jīng),乳汁為氣血所生化,產(chǎn)后恣食肥甘厚味而致陽明積熱,胃熱壅盛,導(dǎo)致氣血凝滯,乳絡(luò)阻塞而發(fā)生癰腫。
乳癰治療方法:
[藥物治療]
內(nèi)治法:氣滯熱蘊(yùn),治則疏肝清胃,通乳消腫;方藥瓜蔞牛蒡湯加減。熱毒熾盛,治則清熱解毒,托毒透膿;方藥透膿散加味。正虛邪戀,治則氣血具補(bǔ)、收澀斂痛;方藥托里消毒散加減。 外治法:郁乳期可用金黃散或玉露散以冷開水或醋調(diào)敷,或用金黃膏或玉露膏敷貼。潰后期用八二丹、九一丹藥線或凡士林紗條引流,外敷金黃散或金黃膏;膿盡改用生肌散收口,外用紅油膏或生肌玉紅膏蓋貼。
[手術(shù)治療]
成膿期局部按之有波動感或經(jīng)穿刺抽膿抽得膿液者,應(yīng)及時切開引流。
[其他治療]
可用按摩、針灸方法治療。可結(jié)合使用西醫(yī)診斷和藥物治療方法。
目錄1拼音2注解附:1治療赤白游風(fēng)的方劑2古籍中的赤白游風(fēng) 1拼音 chì bái yóu fēng
2注解
赤白游風(fēng) 病名。膚見浮腫游走不定赤白無常之胎熱丹毒。見《保嬰撮要》卷十二。多因脾肺燥熱,或腠理不固,風(fēng)熱邪乘襲而壅滯結(jié)聚,營衛(wèi)失調(diào)所致。滯留血分者,則發(fā)赤色,名曰赤游風(fēng),滯留于氣分者,則發(fā)為白色,名曰白游風(fēng)。證見初起突然發(fā)作,游走不定,皮膚光亮浮腫,形若浮云片狀,觸摩有硬實(shí)感。自感局部灼熱,微癢麻木不疼痛。該證好發(fā)于口唇、眼瞼、耳垂或胸腹、肩背部,一般無全身癥狀,少數(shù)患者或可伴有腹痛、腹瀉、嘔吐等癥。治宜祛風(fēng)清熱利濕之劑,或可佐以調(diào)和營衛(wèi)之品。內(nèi)服可選消風(fēng)散加減,或外用玉露散、金黃散敷貼。類似血管神經(jīng)性水腫。
治療赤白游風(fēng)的方劑 清火消毒丹 錢,荊芥2錢,天花粉1錢。主治:小兒胃火郁熱,赤白游風(fēng),往來不定。用法用量:水煎服。連服2劑而丹消矣...
荊芥祛風(fēng)湯 ,當(dāng)歸3錢,白芍3錢。功能主治:小兒胃火郁熱之赤白游風(fēng),往來不定。用法用量:水煎服。數(shù)劑愈。摘錄:《...
搜風(fēng)流氣飲 藥9克陳皮6克功能主治:疏風(fēng)達(dá)邪,和營理氣。治赤白游風(fēng),腸胃型蕁麻疹。用法用量:水煎服。摘錄:《朱仁...
真君妙神散 ,及皮破血流,濕爛痛苦,天泡,火丹、肺風(fēng)酒刺、赤白游風(fēng)、魚脊瘡。用法用量:臨用細(xì)研,新汲水調(diào)敷之。制...
四物消風(fēng)飲 》卷七十三方之四物消風(fēng)飲功在調(diào)榮滋血消風(fēng)。主治赤白游風(fēng),滯于血分發(fā)赤色者。用法用量:加紅棗肉2枚,水...
更多治療赤白游風(fēng)的方劑
古籍中的赤白游風(fēng) 《外科心法要訣》:[卷十三發(fā)無定處(中)]赤白游風(fēng) 赤白游風(fēng)如粟形,浮腫熱癢兼疼,表虛風(fēng)襲怫郁久,血赤氣白熱化成?!咀ⅰ看俗C發(fā)于肌膚,游走無定,起如云片...
《保嬰撮要》:[卷十二]黃水粘瘡 甘草(三分)上水煎,母子并服。人參消風(fēng)散(方見赤白游風(fēng))加味清涼飲治熱毒積毒,在內(nèi)患瘡瘍,大便不通,...
《外科樞要》:[卷二]論赤白游風(fēng)(十七) 赤白游風(fēng)屬脾肺氣虛,腠理不密,風(fēng)熱相搏;或寒閉腠理,內(nèi)熱拂郁;或陰虛火動,外邪所山梔、丹皮。風(fēng)熱相搏...
《醫(yī)宗金鑒》:[外科卷下發(fā)無定處]赤白游風(fēng) 【方歌】赤白游風(fēng)如粟形,浮腫焮熱癢兼疼,表虛風(fēng)襲怫郁久,血赤氣白熱化成。【注】此證發(fā)于肌膚,游走無定...
《類證治裁》:[卷之五]癘風(fēng)論治
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