加味香薷丸

加味香薷丸

處方 : 香薷草4兩，白扁豆（炒）2兩，廣皮2兩，粉甘草5錢，宣木瓜2兩，白術(shù)2兩，白茯苓2兩，澤瀉2兩，豬苓2兩，藿香2兩，滑石1兩，川連1兩，朱砂1兩。

制法 : 上為細(xì)末，煉蜜為丸，重3錢。

功能主治 : 夏月感冒暑氣，口渴心煩躁，吐瀉發(fā)熱，霍亂腹痛。

用法用量 : 每服1丸，臨用以滾水調(diào)化，溫服。

摘錄 : 《年氏集驗(yàn)良方》卷三

感冒會(huì)全身肌肉酸痛嗎？為什么？

在你感冒的時(shí)候 全身都參與了抗疫 而骨頭的作用是最大的 所以呢 就象參加了一次激烈的運(yùn)動(dòng)一樣會(huì)感到酸痛感冒是指感受觸冒風(fēng)邪，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適等癥狀的一種常見外感病。又稱“傷風(fēng)”，如見廣泛流行，癥狀較重，則又稱為“時(shí)行感冒”。本病一年四季皆可發(fā)生，但以冬、春兩季最為多見，年齡、性別之間發(fā)病無(wú)明顯差異，有時(shí)可呈一定范圍的流行?！皶r(shí)行感冒”即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的流行性感冒（influenza），簡(jiǎn)稱“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。臨床特點(diǎn)是起病急、病程短、高熱、乏力、全身肌肉酸痛秋輕度呼吸道癥狀。流行性感冒的傳染性大，易引起暴發(fā)及大流行。甲型流感病毒因抗原轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生新亞型時(shí)，即能引起大流行，約每隔10-15年1次，乙型為4-6年1次，丙型則常呈散發(fā)。病原體：病原體為流感病毒，流感病毒屬RNA病毒，球形，直徑80-120nm。中心核蛋白有型的特異性；囊膜內(nèi)層膜蛋白也有型的特異性；外層為脂質(zhì)，上有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），具有亞型和變種的特異性。根據(jù)核蛋白抗原性的不同，流感病毒分為甲、乙、丙三型?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理：流感病毒主要由空氣飛沫傳入呼吸道。病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受體暴露，繼而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。病毒的核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成核糖核酸型的可溶性抗原，并滲透出至胞質(zhì)周圍。復(fù)制的子代病毒進(jìn)一步擴(kuò)散感染，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。臨床上可引起發(fā)熱、肌肉疼痛和白細(xì)胞減低等全身毒血癥樣反應(yīng)，但不發(fā)生病毒血癥。在單純型流感發(fā)病過程中，纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死和脫落。2周后纖毛上皮細(xì)胞重現(xiàn)并修復(fù)。流感病毒肺炎的肺臟充血和水腫。氣管和支氣管內(nèi)有血性分泌物；粘膜下層有灶性出血、水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)；肺泡腔內(nèi)含有纖維蛋白和滲出液，呈現(xiàn)漿液性出血性支氣管肺炎的病理特點(diǎn)。中醫(yī)病因病機(jī)分析：中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是由于風(fēng)邪乘人體御邪能力不足時(shí)，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致。四時(shí)之中，氣候失常，如春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反冷等，風(fēng)邪易侵入人體而感冒，甚至引起時(shí)行感冒。引起感冒的原因，雖以風(fēng)邪為主，但常有所兼夾。臨床上以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種證候最為多見。此外，時(shí)令之暑、濕、燥邪也能雜感而為病。故又有夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。感冒除風(fēng)邪侵襲外，尚與體虛和不同素質(zhì)有關(guān)。肺有痰熱，也易發(fā)為本病。 風(fēng)邪入侵的病位主要在肺衛(wèi)，而時(shí)行感冒因其感受時(shí)邪較重，而全身癥狀比較明顯。年老體弱者抗邪能力差，外邪可由表入里，變生他病。本病一般以實(shí)證居多，如體虛感邪則為本虛標(biāo)實(shí)之證。臨床表現(xiàn)：本病潛伏期為1-3日，最短僅數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)4日。單純性流感：較多見。急起高熱，全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴(yán)重。表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等，體溫可達(dá)39-40℃。持續(xù)2-3天后漸退，全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、干咳等上呼吸道感染癥狀常較顯著。少數(shù)可有輕度胃腸道癥狀。體檢呈急病容、面頰潮紅、眼結(jié)膜輕度充血、眼球壓痛、咽充血、口腔粘膜可出現(xiàn)皰疹。肺炎型流感：較少見。主要發(fā)生于原有心肺疾患病人或孕婦。臨床表現(xiàn)為高熱不退、氣急、紫紺、陣咳、咯血等。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸間低、滿布哮鳴音，但無(wú)實(shí)變體征，病程可長(zhǎng)達(dá)3-4周。合并細(xì)菌感染時(shí)，可呈支氣管肺炎或大葉性肺炎。表現(xiàn)為劇咳、膿痰、胸痛、肺部有實(shí)變或局灶性肺炎征。中毒型流感：肺炎病變不顯，但具有全身血管及神經(jīng)系統(tǒng)損害。有明顯的腦炎病變，高熱不退，神志不清，常有譫妄。少數(shù)因血管神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，或腎上腺出血而導(dǎo)致血壓下降或休克。其他：感染流感病毒后，僅出現(xiàn)輕微發(fā)熱、咳嗽、不適等癥狀。病程1-2日，與其他病毒性上呼吸道感染相仿，稱為輕型流感。少數(shù)病人以腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)，稱為胃腸型流感。實(shí)驗(yàn)室檢查：血象：白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加，嗜酸粒細(xì)胞消失。如合并細(xì)菌性感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多。 免疫熒光檢查：取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，靈敏度高，有助于早期診斷。病毒分離：將急性期病人含嗽液接種于雞胚羊膜腔或尿囊液中，進(jìn)行病毒分離。血清學(xué)檢查：應(yīng)用血凝抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，測(cè)定急性期和恢復(fù)期血清中的抗體，如有4倍以上增長(zhǎng)，則為陽(yáng)性，有助于回顧性診斷。鑒別診斷：流行性腦脊髓膜炎：流腦的早期癥狀往往類似流感，但流腦有較明顯的季節(jié)性，兒童多見。早期有劇烈頭痛、腦膜刺激征、瘀點(diǎn)等。腦脊液檢查可明確診斷。軍團(tuán)?。憾嘁娪谙那锛?。臨床上以重型肺炎、白細(xì)胞總數(shù)增高及肝腎合并癥為特點(diǎn)。但輕型發(fā)病類似流感。確診有賴于病原學(xué)檢查。支原體肺炎：與肺炎型流感的X線表現(xiàn)相似，但本病的病情較輕，冷凝集試驗(yàn)和MG型鏈球菌凝集試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。治療：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療：目前尚無(wú)可靠的抗流感病毒藥物。鹽酸金剛烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒進(jìn)入細(xì)胞，從而減輕癥狀，縮短病程。成人每日口服0.2克，分2次服用。因有一定毒性而尚未廣泛應(yīng)用于臨床。如繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)，應(yīng)及早使用抗菌藥物。 中醫(yī)辨證分型治療：外感風(fēng)寒：癥狀：鼻塞聲重，鼻癢噴嚏，流涕清稀，咳嗽痰多清稀，甚則發(fā)熱惡寒，無(wú)汗頭疼，肢體酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。治則：辛溫解表，宣肺散寒方藥：荊防敗毒散荊芥、防風(fēng)、柴胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、前胡、甘草。加減：風(fēng)寒郁閉較甚，加麻黃、桂枝；咳痰較甚者，加杏仁、浙貝母。風(fēng)寒夾濕：癥狀：惡寒少汗，頭重如裹，肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛，咳嗽聲重，鼻塞流涕，舌苔白膩，脈濡。治則：疏風(fēng)祛濕，散寒解表。方藥：羌活勝濕湯羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、甘草、川芎、蔓荊子。加減：無(wú)汗可加豆卷、蒼術(shù)；痰多加半夏、陳皮。外感風(fēng)熱：癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，或微惡寒，頭痛，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，口干渴，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。治則：辛涼解表，宣肺散清熱。方藥：銀翹散銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根。加減：鼻塞頭痛明顯，加蒼耳子、辛夷、白芷；咽痛較重，加元參、馬勃、板蘭根；口渴甚，加天花粉；熱甚，加黃芩。風(fēng)熱夾燥：癥狀：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻咽干燥，咳嗽無(wú)痰或少痰，頭身疼痛，口干而渴，舌紅少津，脈浮數(shù)。治則：疏風(fēng)清熱，潤(rùn)燥止咳方藥：銀翹散合桑杏湯銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、蘆根、桑葉、杏仁、沙參、象貝、梔子皮、梨皮。外寒內(nèi)熱：癥狀：惡寒無(wú)汗，肢體酸痛，心煩，咳嗽氣急，聲音嘶啞，咽喉腫痛，舌尖紅苔微黃，脈數(shù)。治則：宣肺散寒，清熱止咳方藥：麻杏石甘湯麻黃、杏仁、生石膏、甘草。加減：內(nèi)熱較重，加黃芩、梔子、蘆根；咳嗽重，加前胡、桑白皮；肢體酸痛明顯，加羌活、獨(dú)活。外感暑濕：癥狀：身熱微惡風(fēng)寒，少汗，肢體酸重疼痛，頭昏重而脹痛，咳嗽痰粘，鼻塞流涕，胸脘痞悶，惡心嘔吐，口中粘膩，口不渴或渴飲不多，或心煩，或大便不爽，小便赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。治則：清暑祛濕，宣肺解表方藥：五味香薷飲加味香薷、扁豆、厚樸、茯苓、甘草、青蒿、山梔、鮮荷葉。加減：若表濕偏重，肢酸頭昏重者，可加豆卷、藿香、佩蘭；里濕偏重，脘痞嘔甚者，加蒼術(shù)、白蔻仁、清半夏、陳皮；里熱盛而小便短赤者，加六一散。氣虛感冒癥狀：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，咳嗽鼻塞，自汗出，倦怠無(wú)力，短氣懶言，舌淡苔白，脈浮而無(wú)力。治則：益氣解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。方藥：參蘇飲黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、半夏、陳皮、前胡、桔梗、木香、枳殼、生姜、大棗。若平素氣虛自汗，反復(fù)感冒者，可用玉屏風(fēng)散進(jìn)行預(yù)防。陽(yáng)虛感冒：癥狀：惡寒重而發(fā)熱輕，頭疼身痛，自汗出，咳吐白痰，鼻塞流清涕，面色晄白，形寒肢冷，語(yǔ)聲低微，舌淡胖苔白，脈沉無(wú)力。治則：助陽(yáng)解表，宣肺止咳方藥：麻黃附子細(xì)辛湯麻黃、附子、細(xì)辛。加減：咳嗽痰多，加杏仁、半夏。血虛感冒：癥狀：發(fā)熱微惡寒惡風(fēng)，無(wú)汗頭痛，面色無(wú)華，唇甲色淡，心悸頭暈，舌淡苔白，脈細(xì)。治則：養(yǎng)血解表，疏風(fēng)散寒方藥：七味飲蔥白、豆豉、葛根、生姜、生地、麥冬。加減：口渴咽干，加天花粉、蘆根；熱重，加銀花、連翹、黃芩。陰虛感冒：癥狀：身熱微風(fēng)寒，頭痛無(wú)汗，頭暈心煩，口渴咽干，手足心熱，咳嗽少痰，舌紅脈細(xì)數(shù)。治則：滋陰解表、疏風(fēng)宣肺方藥：加減葳蕤湯玉竹、蔥白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、甘草、大棗。加減：心煩口渴甚者，可加黃連、竹葉、天花粉；咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蔞皮；咳嗽胸痛，痰中帶血，加鮮茅根、生蒲黃、藕節(jié)；大便干燥，加生地、玄參。單方驗(yàn)方：1.大青葉、板蘭根、貫眾各30克，水煎代茶飲?？深A(yù)防和治療流行性感冒。2.貫眾、紫蘇、荊芥各10克，甘草3克，水煎頓服，連服3天。可預(yù)防和治療冬春季的風(fēng)寒感冒。3.蟬蠶解表湯：蟬蛻、僵蠶、板蘭根、連翹、桑葉各10克，薄荷9克，蘆根15克，先將上藥用水浸泡30分鐘，武火煎15分鐘，每劑煎2次，煎出的藥液相混合。根據(jù)病情輕重，每日1-2劑，分2-4次溫服。適用于風(fēng)熱感冒。4.藿香、佩蘭各5克、薄荷2克、煮湯以代飲料。可預(yù)防和治療夏日暑濕型感冒。5.暑令感冒合劑：香薷6克、藿香、佩蘭、厚樸各10克，炙楷杷葉12克、鴨跖草15克，每劑加水適量，浸泡半小時(shí)，武火煎10分鐘，過濾取藥液備用，每日1劑，分2次溫服。適用于夏季暑熱感冒。6.蘭地湯：板蘭根50克、生地50克、寸冬20克、知母20克、桑葉20克、桔梗15克、蟬蛻15克，每日1劑，水煎2次，分2-3次溫服，連服3次，適用于陰虛感冒。外治法：風(fēng)寒感冒：1.蔥白頭、生姜各30克、食鹽6克，白酒1盅，將前3味藥共搗爛呈糊狀，入酒調(diào)勻，用紗布包緊，涂擦前后背、手足心及腘窩，涂擦1遍后，讓患者安臥，一般30分鐘后即有汗出。2.白芷3克，冰片0.6克，共研細(xì)末，過篩，貯瓶密封，用時(shí)取藥粉適量，藥棉裹之，塞入一側(cè)鼻孔內(nèi)，每側(cè)鼻孔交替塞30分鐘，每日3次，3日為1療程。風(fēng)熱感冒：1.桑葉、菊花、薄荷10克，連翹20克，生姜10克，桂枝6克，青蔥1根，將諸藥打碎分2份裝入布袋，水煎20分鐘，先取1袋熨頸、項(xiàng)、肩、背等處，稍冷則更換藥袋，交替使用，每次30-40分鐘，每日2次，3日為1療程，同時(shí)也可用藥汁熏洗各部位，以加強(qiáng)療效。2.銀花4克，連翹4克，桔梗2.4克，牛蒡子2.4克，淡豆豉2克，甘草2克，竹葉1.6克，上藥共研細(xì)末，過篩，取藥粉適量，紗布包裹，敷神闕穴，包扎固定，每次貼藥4-6小時(shí)，每日2次。針灸療法：1.體針療法：取穴：風(fēng)池、大椎、曲池、合谷等。配穴：風(fēng)寒感冒，加風(fēng)門、肺俞；風(fēng)熱感冒，加魚際、外關(guān)；暑濕感冒，加支溝；氣虛感冒，加氣海、足三里；陽(yáng)虛感冒，加百會(huì)、關(guān)元；血虛感冒，加血海、三陰交；陰虛感冒，加太溪。 2.耳針療法：取穴：肺、氣管、內(nèi)鼻、脾、三焦、耳尖等。局部消毒后，耳尖穴點(diǎn)刺出血，余穴每次選2-3個(gè)，雙側(cè)同時(shí)針刺，捻轉(zhuǎn)瀉法，留針10-20分鐘。3.電針：取穴：大椎、曲池、合谷、風(fēng)池等穴。每次選取2穴，以毫針刺入，產(chǎn)生針感后，加電刺激，選取適當(dāng)?shù)牟ㄐ秃皖l率，以病人出現(xiàn)能耐受的麻脹感為度，每次通電時(shí)間10-20分鐘。4.刺絡(luò)療法：取穴：尺澤、委中、少商、大椎、耳尖、耳垂等。 大椎挑刺出血，并拔罐5-10分鐘；尺澤、委中用三棱針點(diǎn)刺出血，令其血流自止；少商、耳尖、耳垂諸穴，點(diǎn)刺出血數(shù)滴即可。5.皮膚針療法：風(fēng)寒感冒取脊柱兩側(cè)、肘窩、大小魚際、鼻部；風(fēng)熱感冒取胸背部、風(fēng)池、大椎、合谷、曲池。以中度或重度刺激，每日治療2-3次。6.頭針療法：取感覺區(qū)、胸腔區(qū)，平刺，每次捻轉(zhuǎn)1-3分鐘，留針15分鐘。7.光針療法：取穴：大椎、風(fēng)池、風(fēng)門、膈俞、合谷、曲池、魚際、外關(guān)。每次選穴2-4個(gè)，用氦-氖激光器照射，功率一般為10-30毫安，照射距離為20-30毫米，每日照射1次，重癥每日照射2次，每次每穴照射2-5分鐘。推拿療法：手法：拇指按揉風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、外關(guān)、合谷、曲池，拿肩進(jìn)。風(fēng)寒感冒，加用拇指禪推法自攢竹穴沿足太陽(yáng)分布推至天柱穴，以疏通足太經(jīng)絡(luò)，止頭痛，利肺竅，按揉列缺以宣肺止咳、助汗解表；外感風(fēng)熱者，加用拇指禪推法自印堂沿督脈分布推至神庭穴以祛風(fēng)熱，再用拇指抹法自印堂穴沿前額分別向兩側(cè)抹至太陽(yáng)穴，以疏風(fēng)散熱，通絡(luò)止痛。預(yù)防：當(dāng)連續(xù)出現(xiàn)臨床典型流感病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告和隔離治療患者。中草藥預(yù)防：可采用干藿香、干佩蘭、干薄荷水煎服，或口服銀翹解毒丸。流感流行季節(jié)，可用食醋熏蒸法進(jìn)行空氣消毒。將門窗緊緊閉，每立方米的空間用食醋5ml，加等量水，放砂鍋或鋁鍋內(nèi)，置爐上，利用蒸氣在室內(nèi)熏半小時(shí)以上，即可起到消毒預(yù)防作用。

什么藥治感冒流涕最快,最有效?

健康與疾病
家長(zhǎng)問

感冒后流涕不止怎么辦？

我兒子剛滿一周歲，兩周以前因感冒引起低燒（38.5度），且喉嚨發(fā)炎，流鼻涕。服用小兒速效感冒沖劑、健兒清解液四天后退燒，喉嚨炎癥緩解，但一直流鼻涕，至今已經(jīng)將近兩周。一直還在服用小兒速效感冒沖劑、健兒清解液，但流涕不止（有時(shí)是清鼻涕，有時(shí)是濃鼻涕），請(qǐng)問該給他服用什么藥？

專家答
先壓著鼻翼將鼻涕輕輕擠出擦凈，一側(cè)一側(cè)分別擦凈，不能同時(shí)捏住雙側(cè)鼻翼，這樣孩子會(huì)反抗、哭鬧、鼻涕更多擦不干凈。然后小兒平臥，在其張口呼吸時(shí)，將0.5%-1%的麻黃素鹽水溶液（醫(yī)院自己配制的，有的加入一點(diǎn)氯霉素、呋喃西林等消炎藥，勿將市售的滴鼻凈給小兒滴鼻），靠近鼻翼內(nèi)側(cè)擠一滴，使其滑入鼻腔。每側(cè)滴1-2滴即可，然后將孩子抱起壓住一側(cè)鼻翼揉一揉鼻子，再揉另一側(cè)。

另附：

感 冒

感冒是指感受觸冒風(fēng)邪，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適等癥狀的一種常見外感病。又稱“傷風(fēng)”，如見廣泛流行，癥狀較重，則又稱為“時(shí)行感冒”。本病一年四季皆可發(fā)生，但以冬、春兩季最為多見，年齡、性別之間發(fā)病無(wú)明顯差異，有時(shí)可呈一定范圍的流行。

“時(shí)行感冒”即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所稱的流行性感冒（influenza），簡(jiǎn)稱“流感”，是由流感病毒引起的急性呼吸道疾病。臨床特點(diǎn)是起病急、病程短、高熱、乏力、全身肌肉酸痛秋輕度呼吸道癥狀。流行性感冒的傳染性大，易引起暴發(fā)及大流行。甲型流感病毒因抗原轉(zhuǎn)變而產(chǎn)生新亞型時(shí)，即能引起大流行，約每隔10-15年1次，乙型為4-6年1次，丙型則常呈散發(fā)。

病原體：

病原體為流感病毒，流感病毒屬RNA病毒，球形，直徑80-120nm。中心核蛋白有型的特異性；囊膜內(nèi)層膜蛋白也有型的特異性；外層為脂質(zhì)，上有血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），具有亞型和變種的特異性。根據(jù)核蛋白抗原性的不同，流感病毒分為甲、乙、丙三型。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病理：

流感病毒主要由空氣飛沫傳入呼吸道。病毒的神經(jīng)氨酸酶破壞神經(jīng)氨酸，使粘蛋白水解，糖蛋白受體暴露，繼而進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。病毒的核蛋白與上皮細(xì)胞核蛋白結(jié)合，在核內(nèi)組成核糖核酸型的可溶性抗原，并滲透出至胞質(zhì)周圍。復(fù)制的子代病毒進(jìn)一步擴(kuò)散感染，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。臨床上可引起發(fā)熱、肌肉疼痛和白細(xì)胞減低等全身毒血癥樣反應(yīng)，但不發(fā)生病毒血癥。

在單純型流感發(fā)病過程中，纖毛上皮細(xì)胞變性、壞死和脫落。2周后纖毛上皮細(xì)胞重現(xiàn)并修復(fù)。流感病毒肺炎的肺臟充血和水腫。氣管和支氣管內(nèi)有血性分泌物；粘膜下層有灶性出血、水腫和細(xì)胞浸潤(rùn)；肺泡腔內(nèi)含有纖維蛋白和滲出液，呈現(xiàn)漿液性出血性支氣管肺炎的病理特點(diǎn)。

中醫(yī)病因病機(jī)分析：

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為感冒是由于風(fēng)邪乘人體御邪能力不足時(shí)，侵襲肺衛(wèi)皮毛所致。四時(shí)之中，氣候失常，如春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反冷等，風(fēng)邪易侵入人體而感冒，甚至引起時(shí)行感冒。引起感冒的原因，雖以風(fēng)邪為主，但常有所兼夾。臨床上以風(fēng)寒、風(fēng)熱兩種證候最為多見。此外，時(shí)令之暑、濕、燥邪也能雜感而為病。故又有夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。感冒除風(fēng)邪侵襲外，尚與體虛和不同素質(zhì)有關(guān)。肺有痰熱，也易發(fā)為本病。 風(fēng)邪入侵的病位主要在肺衛(wèi)，而時(shí)行感冒因其感受時(shí)邪較重，而全身癥狀比較明顯。年老體弱者抗邪能力差，外邪可由表入里，變生他病。本病一般以實(shí)證居多，如體虛感邪則為本虛標(biāo)實(shí)之證。

臨床表現(xiàn)：

本病潛伏期為1-3日，最短僅數(shù)小時(shí)，最長(zhǎng)可達(dá)4日。

單純性流感：較多見。急起高熱，全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴(yán)重。表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等，體溫可達(dá)39-40℃。持續(xù)2-3天后漸退，全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，但鼻塞、流涕、噴嚏、咽痛、干咳等上呼吸道感染癥狀常較顯著。少數(shù)可有輕度胃腸道癥狀。體檢呈急病容、面頰潮紅、眼結(jié)膜輕度充血、眼球壓痛、咽充血、口腔粘膜可出現(xiàn)皰疹。

肺炎型流感：較少見。主要發(fā)生于原有心肺疾患病人或孕婦。臨床表現(xiàn)為高熱不退、氣急、紫紺、陣咳、咯血等。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸間低、滿布哮鳴音，但無(wú)實(shí)變體征，病程可長(zhǎng)達(dá)3-4周。合并細(xì)菌感染時(shí)，可呈支氣管肺炎或大葉性肺炎。表現(xiàn)為劇咳、膿痰、胸痛、肺部有實(shí)變或局灶性肺炎征。

中毒型流感：肺炎病變不顯，但具有全身血管及神經(jīng)系統(tǒng)損害。有明顯的腦炎病變，高熱不退，神志不清，常有譫妄。少數(shù)因血管神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，或腎上腺出血而導(dǎo)致血壓下降或休克。

其他：感染流感病毒后，僅出現(xiàn)輕微發(fā)熱、咳嗽、不適等癥狀。病程1-2日，與其他病毒性上呼吸道感染相仿，稱為輕型流感。少數(shù)病人以腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀為主要表現(xiàn)，稱為胃腸型流感。

實(shí)驗(yàn)室檢查：

血象：白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增加，嗜酸粒細(xì)胞消失。如合并細(xì)菌性感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞增多。 免疫熒光檢查：取患者鼻洗液中粘膜上皮細(xì)胞的涂片標(biāo)本，用熒光標(biāo)記的流感病毒免疫血清染色，置熒光顯微鏡下檢查，靈敏度高，有助于早期診斷。

病毒分離：將急性期病人含嗽液接種于雞胚羊膜腔或尿囊液中，進(jìn)行病毒分離。

血清學(xué)檢查：應(yīng)用血凝抑制試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，測(cè)定急性期和恢復(fù)期血清中的抗體，如有4倍以上增長(zhǎng)，則為陽(yáng)性，有助于回顧性診斷。

鑒別診斷：

流行性腦脊髓膜炎：流腦的早期癥狀往往類似流感，但流腦有較明顯的季節(jié)性，兒童多見。早期有劇烈頭痛、腦膜刺激征、瘀點(diǎn)等。腦脊液檢查可明確診斷。

軍團(tuán)?。憾嘁娪谙那锛?。臨床上以重型肺炎、白細(xì)胞總數(shù)增高及肝腎合并癥為特點(diǎn)。但輕型發(fā)病類似流感。確診有賴于病原學(xué)檢查。

支原體肺炎：與肺炎型流感的X線表現(xiàn)相似，但本病的病情較輕，冷凝集試驗(yàn)和MG型鏈球菌凝集試驗(yàn)可呈陽(yáng)性。

治療：

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療：

目前尚無(wú)可靠的抗流感病毒藥物。鹽酸金剛烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒進(jìn)入細(xì)胞，從而減輕癥狀，縮短病程。成人每日口服0.2克，分2次服用。因有一定毒性而尚未廣泛應(yīng)用于臨床。如繼發(fā)細(xì)菌性感染時(shí)，應(yīng)及早使用抗菌藥物。 中醫(yī)辨證分型治療：

外感風(fēng)寒：

癥狀：鼻塞聲重，鼻癢噴嚏，流涕清稀，咳嗽痰多清稀，甚則發(fā)熱惡寒，無(wú)汗頭疼，肢體酸痛，舌苔薄白，脈浮緊。
治則：辛溫解表，宣肺散寒
方藥：荊防敗毒散
荊芥、防風(fēng)、柴胡、川芎、枳殼、羌活、獨(dú)活、茯苓、桔梗、前胡、甘草。
加減：風(fēng)寒郁閉較甚，加麻黃、桂枝；
咳痰較甚者，加杏仁、浙貝母。

風(fēng)寒夾濕：

癥狀：惡寒少汗，頭重如裹，肢體關(guān)節(jié)酸楚疼痛，咳嗽聲重，鼻塞流涕，舌苔白膩，脈濡。
治則：疏風(fēng)祛濕，散寒解表。
方藥：羌活勝濕湯
羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、甘草、川芎、蔓荊子。
加減：無(wú)汗可加豆卷、蒼術(shù)；
痰多加半夏、陳皮。

外感風(fēng)熱：

癥狀：發(fā)熱惡風(fēng)，或微惡寒，頭痛，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，口干渴，咽喉紅腫疼痛，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
治則：辛涼解表，宣肺散清熱。
方藥：銀翹散
銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鮮蘆根。
加減：鼻塞頭痛明顯，加蒼耳子、辛夷、白芷；
咽痛較重，加元參、馬勃、板蘭根；
口渴甚，加天花粉；
熱甚，加黃芩。

風(fēng)熱夾燥：

癥狀：發(fā)熱微惡風(fēng)寒，鼻咽干燥，咳嗽無(wú)痰或少痰，頭身疼痛，口干而渴，舌紅少津，脈浮數(shù)。
治則：疏風(fēng)清熱，潤(rùn)燥止咳
方藥：銀翹散合桑杏湯
銀花、連翹、竹葉、荊芥穗、牛蒡子、薄荷、淡豆豉、甘草、桔梗、蘆根、桑葉、杏仁、沙參、象貝、梔子皮、梨皮。

外寒內(nèi)熱：

癥狀：惡寒無(wú)汗，肢體酸痛，心煩，咳嗽氣急，聲音嘶啞，咽喉腫痛，舌尖紅苔微黃，脈數(shù)。
治則：宣肺散寒，清熱止咳
方藥：麻杏石甘湯
麻黃、杏仁、生石膏、甘草。
加減：內(nèi)熱較重，加黃芩、梔子、蘆根；
咳嗽重，加前胡、桑白皮；
肢體酸痛明顯，加羌活、獨(dú)活。

外感暑濕：

癥狀：身熱微惡風(fēng)寒，少汗，肢體酸重疼痛，頭昏重而脹痛，咳嗽痰粘，鼻塞流涕，胸脘痞悶，惡心嘔吐，口中粘膩，口不渴或渴飲不多，或心煩，或大便不爽，小便赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。
治則：清暑祛濕，宣肺解表
方藥：五味香薷飲加味
香薷、扁豆、厚樸、茯苓、甘草、青蒿、山梔、鮮荷葉。
加減：若表濕偏重，肢酸頭昏重者，可加豆卷、藿香、佩蘭；
里濕偏重，脘痞嘔甚者，加蒼術(shù)、白蔻仁、清半夏、陳皮；
里熱盛而小便短赤者，加六一散。

氣虛感冒

癥狀：發(fā)熱惡寒，頭身疼痛，咳嗽鼻塞，自汗出，倦怠無(wú)力，短氣懶言，舌淡苔白，脈浮而無(wú)力。
治則：益氣解表，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
方藥：參蘇飲
黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、半夏、陳皮、前胡、桔梗、木香、枳殼、生姜、大棗。
若平素氣虛自汗，反復(fù)感冒者，可用玉屏風(fēng)散進(jìn)行預(yù)防。

陽(yáng)虛感冒：

癥狀：惡寒重而發(fā)熱輕，頭疼身痛，自汗出，咳吐白痰，鼻塞流清涕，面色晄白，形寒肢冷，語(yǔ)聲低微，舌淡胖苔白，脈沉無(wú)力。
治則：助陽(yáng)解表，宣肺止咳
方藥：麻黃附子細(xì)辛湯
麻黃、附子、細(xì)辛。
加減：咳嗽痰多，加杏仁、半夏。

血虛感冒：

癥狀：發(fā)熱微惡寒惡風(fēng)，無(wú)汗頭痛，面色無(wú)華，唇甲色淡，心悸頭暈，舌淡苔白，脈細(xì)。
治則：養(yǎng)血解表，疏風(fēng)散寒
方藥：七味飲
蔥白、豆豉、葛根、生姜、生地、麥冬。
加減：口渴咽干，加天花粉、蘆根；
熱重，加銀花、連翹、黃芩。

陰虛感冒：
癥狀：身熱微風(fēng)寒，頭痛無(wú)汗，頭暈心煩，口渴咽干，手足心熱，咳嗽少痰，舌紅脈細(xì)數(shù)。
治則：滋陰解表、疏風(fēng)宣肺
方藥：加減葳蕤湯
玉竹、蔥白、豆豉、桔梗、薄荷、白薇、甘草、大棗。
加減：心煩口渴甚者，可加黃連、竹葉、天花粉；
咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子、射干、瓜蔞皮；
咳嗽胸痛，痰中帶血，加鮮茅根、生蒲黃、藕節(jié)；
大便干燥，加生地、玄參。

單方驗(yàn)方：

1.大青葉、板蘭根、貫眾各30克，水煎代茶飲?？深A(yù)防和治療流行性感冒。
2.貫眾、紫蘇、荊芥各10克，甘草3克，水煎頓服，連服3天。可預(yù)防和治療冬春季的風(fēng)寒感冒。
3.蟬蠶解表湯：蟬蛻、僵蠶、板蘭根、連翹、桑葉各10克，薄荷9克，蘆根15克，先將上藥用水浸泡30分鐘，武火煎15分鐘，每劑煎2次，煎出的藥液相混合。根據(jù)病情輕重，每日1-2劑，分2-4次溫服。適用于風(fēng)熱感冒。
4.藿香、佩蘭各5克、薄荷2克、煮湯以代飲料。可預(yù)防和治療夏日暑濕型感冒。
5.暑令感冒合劑：香薷6克、藿香、佩蘭、厚樸各10克，炙楷杷葉12克、鴨跖草15克，每劑加水適量，浸泡半小時(shí)，武火煎10分鐘，過濾取藥液備用，每日1劑，分2次溫服。適用于夏季暑熱感冒。
6.蘭地湯：板蘭根50克、生地50克、寸冬20克、知母20克、桑葉20克、桔梗15克、蟬蛻15克，每日1劑，水煎2次，分2-3次溫服，連服3次，適用于陰虛感冒。

外治法：

風(fēng)寒感冒：

1.蔥白頭、生姜各30克、食鹽6克，白酒1盅，將前3味藥共搗爛呈糊狀，入酒調(diào)勻，用紗布包緊，涂擦前后背、手足心及腘窩，涂擦1遍后，讓患者安臥，一般30分鐘后即有汗出。

2.白芷3克，冰片0.6克，共研細(xì)末，過篩，貯瓶密封，用時(shí)取藥粉適量，藥棉裹之，塞入一側(cè)鼻孔內(nèi)，每側(cè)鼻孔交替塞30分鐘，每日3次，3日為1療程。

風(fēng)熱感冒：

1.桑葉、菊花、薄荷10克，連翹20克，生姜10克，桂枝6克，青蔥1根，將諸藥打碎分2份裝入布袋，水煎20分鐘，先取1袋熨頸、項(xiàng)、肩、背等處，稍冷則更換藥袋，交替使用，每次30-40分鐘，每日2次，3日為1療程，同時(shí)也可用藥汁熏洗各部位，以加強(qiáng)療效。

2.銀花4克，連翹4克，桔梗2.4克，牛蒡子2.4克，淡豆豉2克，甘草2克，竹葉1.6克，上藥共研細(xì)末，過篩，取藥粉適量，紗布包裹，敷神闕穴，包扎固定，每次貼藥4-6小時(shí)，每日2次。

針灸療法：

1.體針療法：

取穴：風(fēng)池、大椎、曲池、合谷等。

配穴：風(fēng)寒感冒，加風(fēng)門、肺俞；風(fēng)熱感冒，加魚際、外關(guān)；暑濕感冒，加支溝；氣虛感冒，加氣海、足三里；陽(yáng)虛感冒，加百會(huì)、關(guān)元；血虛感冒，加血海、三陰交；陰虛感冒，加太溪。 2.耳針療法：

取穴：肺、氣管、內(nèi)鼻、脾、三焦、耳尖等。

局部消毒后，耳尖穴點(diǎn)刺出血，余穴每次選2-3個(gè)，雙側(cè)同時(shí)針刺，捻轉(zhuǎn)瀉法，留針10-20分鐘。

3.電針：

取穴：大椎、曲池、合谷、風(fēng)池等穴。每次選取2穴，以毫針刺入，產(chǎn)生針感后，加電刺激，選取適當(dāng)?shù)牟ㄐ秃皖l率，以病人出現(xiàn)能耐受的麻脹感為度，每次通電時(shí)間10-20分鐘。

4.刺絡(luò)療法：

取穴：尺澤、委中、少商、大椎、耳尖、耳垂等。 大椎挑刺出血，并拔罐5-10分鐘；尺澤、委中用三棱針點(diǎn)刺出血，令其血流自止；少商、耳尖、耳垂諸穴，點(diǎn)刺出血數(shù)滴即可。

5.皮膚針療法：

風(fēng)寒感冒取脊柱兩側(cè)、肘窩、大小魚際、鼻部；風(fēng)熱感冒取胸背部、風(fēng)池、大椎、合谷、曲池。以中度或重度刺激，每日治療2-3次。

6.頭針療法：

取感覺區(qū)、胸腔區(qū)，平刺，每次捻轉(zhuǎn)1-3分鐘，留針15分鐘。

7.光針療法：

取穴：大椎、風(fēng)池、風(fēng)門、膈俞、合谷、曲池、魚際、外關(guān)。

每次選穴2-4個(gè)，用氦-氖激光器照射，功率一般為10-30毫安，照射距離為20-30毫米，每日照射1次，重癥每日照射2次，每次每穴照射2-5分鐘。

推拿療法：

手法：拇指按揉風(fēng)池、風(fēng)府、大椎、外關(guān)、合谷、曲池，拿肩進(jìn)。

風(fēng)寒感冒，加用拇指禪推法自攢竹穴沿足太陽(yáng)分布推至天柱穴，以疏通足太經(jīng)絡(luò)，止頭痛，利肺竅，按揉列缺以宣肺止咳、助汗解表；外感風(fēng)熱者，加用拇指禪推法自印堂沿督脈分布推至神庭穴以祛風(fēng)熱，再用拇指抹法自印堂穴沿前額分別向兩側(cè)抹至太陽(yáng)穴，以疏風(fēng)散熱，通絡(luò)止痛。

預(yù)防：

當(dāng)連續(xù)出現(xiàn)臨床典型流感病例時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告和隔離治療患者。

中草藥預(yù)防：可采用干藿香、干佩蘭、干薄荷水煎服，或口服銀翹解毒丸。

流感流行季節(jié)，可用食醋熏蒸法進(jìn)行空氣消毒。將門窗緊緊閉，每立方米的空間用食醋5ml，加等量水，放砂鍋或鋁鍋內(nèi)，置爐上，利用蒸氣在室內(nèi)熏半小時(shí)以上，即可起到消毒預(yù)防作用。

古代皇帝在夏天如何降溫的？

第一，從房子入手，皇帝住的地方一般都是建筑的比較精致的，而且在建殿的時(shí)候常常會(huì)采用比較厚實(shí)的墻體，這樣不僅保濕而且還可以阻擋太陽(yáng)的照射，此外還會(huì)在窗外掛上竹簾，有太陽(yáng)的時(shí)候就會(huì)放下來(lái)，也能遮住不少的陽(yáng)光。去過古建筑的人因該都有這樣的感受，里邊是要比外邊涼快不少的。

第二種方法就是去避暑山莊啊。如承德避暑山莊。

第三種就是比較常用的了，使用冰塊。早在西周的時(shí)候，就有先輩開始使用冰窖了，在冬天的時(shí)候?qū)⑻烊粌鼋Y(jié)的冰塊儲(chǔ)藏起來(lái)，等到天熱的時(shí)候就拿出來(lái)，皇帝及一些有權(quán)有勢(shì)有錢的人家都會(huì)使用這樣的方法。

最最常見的就是借助扇子。皇帝夏天降溫最簡(jiǎn)單也常最用的方法就是讓貼身的小宮女在身邊不住的扇扇子，可是宮女畢竟也是人，當(dāng)扇的時(shí)間長(zhǎng)了，皇帝不僅感覺不到冰爽，還會(huì)聞到宮女身上的汗味。

除了這些外在的方法還有很多內(nèi)在的調(diào)理，宮中的御醫(yī)會(huì)在夏天開出消暑的中藥方子，如香薷湯、暑湯等湯劑，還有香薷丸、藿香正氣丸、清暑益氣丸等丸藥。

電視劇《寂寞空庭春欲晚》衛(wèi)琳瑯是否死在皇上前面？

衛(wèi)琳瑯是死在康熙前面的，琳瑯從歷史角度應(yīng)該就是生了八阿哥的良妃衛(wèi)氏，下面這個(gè)小說(shuō)番外里有提到康熙在琳瑯?biāo)篮蟮姆磻?yīng)。

寂寞空庭春欲晚番外——和妃

還是初春天氣，日頭晴暖，和風(fēng)熏人。隔著簾子望去，庭院里靜而無(wú)聲，只有廊下的鸚鵡，偶然懶懶的扇動(dòng)翅膀，它足上的金鈴便一陣亂響?！?br>
　　睡得久了，人只是乏乏的一點(diǎn)倦意，慵懶得不想起來(lái)，她于是喚貼身的宮女：“香吟?！眳s不是香吟進(jìn)來(lái)，熟悉的身影直唬了她一跳，連行禮都忘了：“皇上——”發(fā)鬢微松，在御前是很失儀的，皇帝卻只是微笑：“朕瞧你好睡，沒讓人叫醒你。”這樣的寵溺，眼里又露出那樣的神色，仿佛她是他失而復(fù)得的珍寶?！?br>
　　人人皆道她寵冠六宮。因?yàn)槠咴吕镞x秀，十二月即被冊(cè)為和嬪，同時(shí)佟佳氏晉為貴妃，佟妃是孝懿皇后的妹子，自孝懿皇后崩逝便署理后宮。在那一天，還有位貴人晉為良嬪，她是皇八子的生母，因?yàn)槌錾肀百v，皇帝從來(lái)不理會(huì)她。這次能晉為嬪位，宮中皆道是因著八阿哥爭(zhēng)氣。這位容貌心性最肖似皇帝的阿哥才十八歲，就已經(jīng)封了貝勒。　

　　晉了位份是喜事，佟貴妃扯頭，她們?nèi)俗鰱|，宴請(qǐng)了幾位得臉的后宮主位，榮妃、宜妃、德妃、惠妃都賞光，一屋子人說(shuō)說(shuō)笑笑，極是熱鬧。那是她第一次見著良嬪，良嬪為人安靜，連笑容也平和淡然，她總覺得這位良嬪瞧上去眼善，只不曾憶起是在哪里見過。席間只覺宜妃頗為看顧良嬪，她就沒想明白，這樣兩個(gè)性子截然不同的人，怎么會(huì)相交?！?br>
　　后來(lái)聽人說(shuō)，那是因?yàn)榘税⒏缗c九阿哥過從甚密，她并沒有放在心上，因?yàn)榛实蹚膩?lái)不喜歡后妃議論前朝的事。她這樣想著，臉上的神色不由有一絲恍惚，皇帝卻最喜她這種怔仲的神色，握了她的手，突然道：“朕教你寫字。”　

　　皇帝喜歡教她寫字，每次都是一首御制詩(shī)，有一次甚至教她寫他的名字，她學(xué)得甚慢，可是他總是肯手把手的教。教她寫字時(shí)，他總是并不說(shuō)話，也不喜她說(shuō)話，只是默默握了她的手，一筆一畫，極為用心，仿佛那是世上最要緊的事。毛筆軟軟彎彎，寫出來(lái)的字老是別別扭扭，橫的像蚯蚓，豎的像樹枝，有時(shí)她會(huì)忍不住要笑，可是他不厭其煩。偶然他會(huì)出神，眼里有一抹不可捉摸的恍惚。在她印象里，皇帝雖然溫和，可是深不可測(cè)，沒有人敢猜測(cè)他的心思，她也不敢。后宮嬪妃這樣多，他卻這樣眷顧她，旁人皆道她是有福澤的?！?br>
　　其實(shí)她是很喜歡熱鬧的人，可是皇帝不喜歡，她也只好在他面前總是緘默。他喜歡她穿碧色的衣裳，江寧、蘇州、杭州三處織造新貢的衣料，賜給她的總是碧色、湖水色、蓮青色、煙青色……貢緞、倭緞、織錦、府緞、綾、紗、羅、緙絲、杭綢……四季衣裳那樣多，十七歲的年紀(jì)，誰(shuí)不愛紅香濃艷？可為著他不喜歡，只得總是穿得素淡如新荷?！?br>
　　入宮的第二年，她生了一位小格格，宗人府的玉牒上記載為皇十八女，可是出生方數(shù)月就夭折了。她自然痛哭難抑，皇帝散了朝之后即匆匆趕過來(lái)瞧她，見她悲慟欲絕，他的眼里是無(wú)盡的憐惜，夾著她所不懂的難以言喻的痛楚。他從來(lái)沒有那樣望著她，那樣悲哀，那樣絕望，就像失去的不是一位女兒，而是他所珍愛的一個(gè)世界，雖然他有那樣多的格格、阿哥，可是這一刻他傷心，似乎更甚于她。她哭得聲堵氣噎，眼淚浸濕了他的衣裳，他只是默默攬著她，最后，他說(shuō)：“我欠了你這樣多?！薄?br>
　　那是他唯一一次，在她面前沒有自稱“朕”，她從來(lái)沒有聽過他那樣低沉的口氣，軟弱而茫然，就像一個(gè)尋常人般無(wú)助。在她記憶里，他永遠(yuǎn)是至高無(wú)上的萬(wàn)乘之尊，雖然待她好，可是畢竟他是君，她是臣。而隔著三十年的鴻溝，他也許并不知道她要什么，雖然他從來(lái)肯給她，這一切世上最好的東西?！?br>
　　過了數(shù)日，內(nèi)務(wù)府奉了旨意，良嬪晉了良妃。王氏隨口道：“到底是兒子爭(zhēng)氣，皇上雖然不待見她，看在八爺?shù)姆萆希偸强辖o她臉面。”她心里不知為何難過起來(lái)，王氏這才覺察說(shuō)錯(cuò)了話，連忙笑道：“妹妹還這樣年輕，圣眷正濃，明年必然會(huì)再添位小阿哥?！薄?br>
　　她卻一直再?zèng)]有生養(yǎng)，后宮的妃嬪，最盼的就是生個(gè)兒子，可是有了兒子就有一切么？那良妃雖有八阿哥，可是她還是那樣的寂寞。除了闔宮朝覲，很少瞧見她在宮中走動(dòng)，皇帝上了年紀(jì)，眷念舊情，閑下來(lái)喜往入宮早的妃嬪那里去說(shuō)說(shuō)話，德妃、宜妃、惠妃……可是從來(lái)沒聽說(shuō)過往良妃那里去?！?br>
　　宮里的日子，靜得仿佛波瀾不興。妃嬪們待她都很和氣，因?yàn)橹阑实蹖檺鬯?。這寵愛，或許真的可以是天長(zhǎng)日久，一生一世罷。她和王氏最談得來(lái)，因?yàn)槟昙o(jì)相差不多幾歲。有次在佟貴妃處閑坐，大家正說(shuō)得熱鬧，宜妃突然笑道：“你們瞧，她們兩個(gè)真像一對(duì)親姊妹?！奔?xì)細(xì)打量，其實(shí)她和王氏并不甚像，只是下頷側(cè)影，有著同樣柔和的弧度。德妃笑道：“皇上喜歡瓜子臉，可憐我這圓臉，早先年還說(shuō)是嬌俏，現(xiàn)在只好算大餅了?！毙Φ靡藡鍝尾蛔?，一口茶差些噴出來(lái)?！?br>
　　其實(shí)德妃還是很美，團(tuán)團(tuán)的一張臉，當(dāng)年定也曾是皎皎若明月。這后宮的女子，哪一個(gè)不美？或者說(shuō)，哪一個(gè)曾經(jīng)不美？　

　　這樣一想，心里總是有一絲慌亂，空落落的慌亂。雖然皇帝待她一如既往的好，那日還特意歇了晌午覺就過來(lái)瞧她，滿面笑容的問她：“今兒你生辰，朕叫御膳房預(yù)備了銀絲面，回頭朕陪你吃面?！彼艘幌拢讲藕Φ溃骸盎噬嫌涘e(cuò)了，臣妾是十月里生的，這才過了端午節(jié)呢?！被实叟读艘宦?，臉上還是笑著，只是眼神里又是她所不懂那種恍惚。她嗔道：“皇上是記著誰(shuí)的生辰了，偏偏來(lái)誑臣妾?！薄?br>
　　皇帝笑而不答，只說(shuō)：“朕事情多，記糊涂了?！薄?br>
　　皇帝走后她往宜妃宮中去，可巧遇見宜妃送良妃出來(lái)，因日常不常來(lái)往，她特意含笑叫了聲“良姐姐?！绷煎讼騺?lái)客氣而疏遠(yuǎn)，點(diǎn)一點(diǎn)頭算是回禮了。宜妃引了她進(jìn)暖閣里，正巧宮女收拾了桌上的點(diǎn)心，因見有銀絲面，她便笑道：“原來(lái)今兒是宜妃姐姐的生辰?！北銓⒒实塾涘e(cuò)了生辰的話，當(dāng)成趣事講了一遍。宜妃卻似頗為感觸，過了許久，才長(zhǎng)長(zhǎng)嘆了口氣。宜妃為人最是爽朗明快，甚少有如此惆悵之態(tài)，倒叫她好生納悶了一回。　

　　皇帝嫌宮里規(guī)矩繁瑣，一年里頭，倒似有半年駐蹕暢春園。園子那樣大，花紅柳綠，一年四季景色如畫。秋天里楓葉如火，簇?fù)碇づ_(tái)水榭，就像整個(gè)園子，都照在燭炬明光之下一樣。乘了船，在琉璃碧滑的海子里，兩岸皆是楓槭，倒映在水中，波光瀲滟。皇帝命人預(yù)備了筆墨，他素來(lái)雅擅丹青，就在艙中御案上精心描繪出四面水光天色，題了新詩(shī)，一句一句的吟給她聽。她并不懂得，他也并不解釋，只是笑吟吟，無(wú)限歡欣的樣子?！?br>
　　心血來(lái)潮，他忽道：“朕給你畫像?！彼阑实鬯叵捕饲f，所以規(guī)規(guī)矩矩的坐好了，極力的神色從容。他凝視她良久，目光那樣專注，就像是岸上火紅的楓槭，如同似要焚燒人的視線。仿佛許久之后，他才低頭就著那素絹，方用淡墨勾勒了數(shù)筆，正運(yùn)筆自若，忽然停腕不畫了。她本來(lái)坐得離御案極近，瞧著那薄絹上已經(jīng)勾出臉龐，側(cè)影那樣熟悉，她問：“皇上為何不畫了?！被实蹖⒐P往硯臺(tái)上一擲，“啪”一聲響，數(shù)星墨點(diǎn)四濺開來(lái)，淡淡的說(shuō)：“不畫了，沒意思。”　

　　她有些惋惜的拿起那幅素絹，星星點(diǎn)點(diǎn)的墨跡里，臉龐的輪廓柔和美麗，她含笑道：“皇上倒是將臣妾畫得美了……”絹上的如玉美人，眉目與她略異，纖弱似廖然的晨星，又像是簾卷西風(fēng)起，那一剪脈脈菊花，雖只是輪廓，可是栩栩如生。正兀自出神，忽聽皇帝吩咐：“撂下?！彼辛寺暎骸盎噬??！彼€是那種淡淡的神色：“朕叫你撂下。”　

　　她知道皇帝在生氣，這樣沒來(lái)由不問青紅皂白，卻是頭一回。她賭氣一樣將素絹放回案上，請(qǐng)個(gè)雙安道：“臣妾告退?！睆膩?lái)對(duì)于她的小性，他皆愿遷就，甚至帶了一絲縱容，總是含笑看她大發(fā)嬌嗔。這次卻回頭就叫進(jìn)李德全來(lái)：“送和主子下船?！薄?br>
　　一瞬間只覺得失望之至，到底年輕氣盛，覺得臉上下不來(lái)。離了御舟乘小艇回岸上去，氣猶未忿。踏上青石砌，猛然一抬頭，見著隱約有人分花拂柳而來(lái)，猶以為是侍候差事的太監(jiān)，便欲命他去喚自己的宮女，于是道：“哎，你過來(lái)?！薄?br>
　　那人聽著招呼，本能回過頭來(lái)，她吃了一驚，那人卻不是太監(jiān)，年約三十許，一身黑緞團(tuán)福長(zhǎng)袍，外面罩著石青巴圖魯背心，頭上亦只是一頂紅絨結(jié)頂?shù)暮诰劚忝保墒茄H佩明黃帶，明明是位皇子。　

　　那皇子身后相隨的太監(jiān)已經(jīng)請(qǐng)了個(gè)安：“和主子。”　

　　那皇子這才明白她的身份，倒是極快的從容不迫，躬身行禮：“胤禛給母妃請(qǐng)安?！彼须p如深黑夜色的眼睛，諸皇子雖樣貌各別，可是這胤禛的眼睛，倒是澄澈明凈。她很客氣道：“四爺請(qǐng)起，總聽德妃姐姐記掛四阿哥?！逼鋵?shí)皇四子自幼由孝懿皇后撫育長(zhǎng)大，與生母頗為疏遠(yuǎn)，但這樣遇上，總得極力的找句話來(lái)掩飾窘迫?！?br>
　　皇四子依舊是很從容的樣子：“胤禛正是進(jìn)園來(lái)給額娘請(qǐng)安?！焙诔脸恋囊浑p眼眸，看不出任何端倪，她早就聽說(shuō)皇四子性子陰郁，最難捉摸，卻原來(lái)果然如此?！?br>
　　依著規(guī)矩，后宮的嬪嬪與成年皇子卻是理應(yīng)回避，這樣倉(cāng)促里遇上，到底不妥。況且她年輕，比面前這位皇四子還要年輕好幾歲。被他稱一聲母妃，只覺得不太自在。他起身旋即道：“胤禛告退?！彼]有記得旁的，只記得那天的晚霞，在半天空里舒展開來(lái)，姹紫嫣紅，照在那些如火如荼的楓葉上，更加的流光溢彩，就像是上元節(jié)時(shí)綻放半空的焰火，那樣多姿多彩的花樣，有一樣叫“萬(wàn)壽無(wú)疆”，每年皆要燃放來(lái)博皇帝一笑。她忽然惆悵起來(lái)，萬(wàn)壽無(wú)疆，真的會(huì)萬(wàn)壽無(wú)疆么？她想起皇帝的臉龐，清峻削瘦，眼角的細(xì)紋，襯得眼神總是深不可測(cè)?？墒沁m才的胤禛，臉龐光潔，眼神明凈，就像是海子里的水，平靜底下暗涌著一種生氣。她回過頭去，只見暮鴉啊啊的叫著，向著遠(yuǎn)處的平林飛去。四下里暮色蒼茫，這樣巧奪天工的園林勝景，漸漸模糊，如夢(mèng)如幻。　

　　后來(lái)的日子，仿佛依舊是波瀾不興。前朝的紛爭(zhēng)，一星半點(diǎn)偶然傳到后宮里來(lái)。廢黜太子時(shí)，皇帝似乎一夜之間老了十年。他數(shù)日不飲不食，大病了一場(chǎng)，阿哥們爭(zhēng)斗紛紜，以擁立皇八子的呼聲最高。后宮雖不預(yù)前朝政務(wù)，可是皇帝心中愀然不樂，她也常?？吹贸鰜?lái)。有一日半夜里他忽然醒來(lái)，他的手冰冷的撫在她的臉頰上，她在惺松的睡意里驚醒，他卻低低喚了她一聲：“琳瑯。”　

　　這是她第一次聽見這個(gè)名字，皇帝的手略略粗糙，虎口有持弓時(shí)磨出的繭，沙沙的刮過柔滑的絲緞錦被，他翻了一個(gè)身，重新沉沉睡去?！?br>
　　再后來(lái)，她也忘了?！?br>
　　康熙五十七年時(shí)，她晉了和妃。榮寵二十年不衰，也算是異數(shù)罷。冊(cè)妃那日極是熱鬧，后宮里幾位交好的妃嬪預(yù)備了酒宴，她被灌了許多酒，最后，頗有醉意了?！?br>
　　卸了晚妝，對(duì)著妝奩上的玻璃鏡子，雙頰依舊滾燙緋艷如桃花。她悵然望著鏡中的自己，總歸是美的罷，三十六歲了，望之只如二十許年紀(jì)。色衰則愛弛，她可否一直這樣美下去，直到地老天荒。　

　　又過了四年，皇帝已經(jīng)看著老去，但每隔數(shù)日還是過來(lái)與她敘話，她婉轉(zhuǎn)奏請(qǐng)，意欲撫育一位皇子?；实巯肓艘幌?，說(shuō)道：“朕知道你的意思，阿哥們都大了，朕從皇孫里頭挑一個(gè)給你帶，也是一樣?！背烈髌痰溃骸袄纤募业暮霘v就很好，明兒朕命人帶進(jìn)宮來(lái)，給你瞧瞧。”皇帝素來(lái)細(xì)心，又道：“宮里是非多，只說(shuō)是交給你和貴妃共同撫育就是了?！辟≠F妃位份尊貴，這樣可免了不少閑話，她的心里微微一熱。　

　　那個(gè)乳名叫“元壽”的皇孫，有一雙黑黝黝的明亮眼睛，十分知禮，又懂事可愛。有了他，仿佛整個(gè)宮室里都有了笑聲，每日下了書房回來(lái)，承歡膝下，常常令她忘記一切煩惱。有一回皇帝過來(lái)，元壽也正巧下學(xué)?；实蹎柫松鷷?，元壽年紀(jì)雖小，卻極為好勝，稚子童音，朗朗背誦《愛蓮說(shuō)》：“水陸草木之花，可愛者甚蕃。晉陶淵明獨(dú)愛菊；自李唐來(lái)，世人盛愛牡丹；予獨(dú)愛蓮之出淤泥而不染，濯清漣而不妖，中通外直，不蔓不枝，香遠(yuǎn)益清，亭亭靜植……”皇帝盤膝坐在炕上，笑吟吟側(cè)首聽著，她坐在小杌子上，滿心里皆是溫暖的歡喜?！?br>
　　元壽回家后復(fù)又回宮，先給她請(qǐng)了安，呈上些香薷丸，說(shuō)道：“給太太避暑?！睗M語(yǔ)中叫祖母為“太太”，孩子一直這樣稱呼她，她笑著將他攬進(jìn)懷里去，問：“是你額娘叫你呈進(jìn)的么？”元壽一雙黑亮明凈的眼睛望著她，說(shuō)：“不是，是阿瑪。”他說(shuō)的阿瑪，自然是皇四子胤禛，她不由微微一怔，元壽道：“阿瑪問了元壽在宮里的情形，很是感念太太?！薄∷蝗痪拖肫鹪S多年前，在暢春園的漫天紅楓下，長(zhǎng)身玉立的皇四子幽暗深遂的雙眼，伸手撫過元壽烏亮順滑的發(fā)辮，輕輕嘆了口氣?！?br>
　　該來(lái)的終究來(lái)了，康熙六十一年十一月十三日，皇帝崩于暢春園。　

　　妃嬪皆在宮中未隨扈，諸皇子奉了遺詔，是皇四子胤禛嗣位。她并不關(guān)心這一切，因?yàn)閺恼勜牡哪且粍x那已經(jīng)知道，這一生已然涇渭分明。從今后她就是太妃，一個(gè)沒有兒子可依傍，四十歲的太妃。　

　　名義上雖是佟貴妃署理六宮，后宮中的事實(shí)質(zhì)上大半?yún)s是她在主持。大行皇帝靈前慟哭，哭得久了，傷心仿佛也麻木了。入宮二十余年，她享盡了他待她的種種好，可是還是有今天，離了他的今天。她不知自己是在慟哭過去，還是在慟哭將來(lái)，或許，她何嘗還有將來(lái)？　

　　每日除了哭靈，她還要打起精神來(lái)檢點(diǎn)大行皇帝的遺物，乾清宮總管顧問行紅腫著雙眼，捧著只紫檀羅鈿的匣子，說(shuō)：“這是萬(wàn)歲爺擱在枕畔的……”一語(yǔ)未了，凝噎難語(yǔ)。她見那匣子極精巧，封錮甚密，只怕是什么要緊的事物，于是對(duì)顧問行道：“這個(gè)交給外頭……”話一出口便覺得不妥，想了想說(shuō)道：“還是請(qǐng)皇上來(lái)?！薄?br>
　　顧問行怔了一下，才明白她是指嗣皇帝，雖不合規(guī)矩，可是知道事關(guān)重大，或許是極要緊的事物，自己也怕?lián)烁上担谑怯H自去請(qǐng)了御駕?！?br>
　　嗣皇帝一身的重孝，襯出蒼白無(wú)血色的臉龐，進(jìn)殿后按皇帝見太妃的禮數(shù)請(qǐng)了個(gè)安，她也斜簽著欠了欠身子，只見他抬起眼來(lái)，因守靈數(shù)日未眠，眼睛已經(jīng)傴僂下去，眼底凈是血絲。元壽那雙亮晶晶的眸子，卻原來(lái)那般神似他。殿中光線晦暗，放眼望去四處的帳幔皆是白汪汪一片，像蒙了一層細(xì)灰，黯淡無(wú)光的一切，斜陽(yáng)照著，更生頹意。她頓了一頓，說(shuō)道：“這匣子是大行皇帝的遺物，因擱在御寢枕畔，想必是要緊的東西，所以特意請(qǐng)了皇上來(lái)面呈。”　

　　皇帝哦了一聲，身后的總管太監(jiān)蘇培盛便接了過去?；实壑环愿酪宦暎骸按蜷_。”他性子素來(lái)嚴(yán)峻，一言既出，蘇培盛不敢駁問，立時(shí)取銅釬撬開了那紫銅小鎖，那匣子里頭黃綾墊底，卻并無(wú)文書上諭，只擱著一只平金繡荷包。她極是意外，皇帝亦是微微一愕，伸手將那荷包拿起，只見那荷包正面金線繡龍紋，底下綴明黃穗子，明明是御用之物，皇帝不假思索便將荷包打開來(lái)，里頭卻是一方白玉佩，觸手生溫，上以金絲銘著字，乃是“情深不壽，強(qiáng)極則辱；謙謙君子，溫潤(rùn)如玉。”那玉佩底下卻繞著一綹女子的秀發(fā)，細(xì)密溫軟，如有異香?！?br>
　　她見事情尷尬，輕輕咳嗽了一聲，說(shuō)道：“原來(lái)并不是要緊的文書。”皇帝道：“既是先帝隨身之物，想必其中另有深意，就請(qǐng)母妃代為收藏?！庇谑菍⒑砂钌?，她伸手接過，才想起這舉止是極不合規(guī)矩的，默默望了皇帝一眼，誰(shuí)知他正巧抬起眼來(lái)，目光在她臉上一繞，她心里不由打了個(gè)突。　

　　到了第二日大殮，就在大行皇帝靈前生出事端來(lái)。嗣皇帝是德妃所出，德妃雖猶未上太后徵號(hào)，但名位已定，每日哭靈，皆應(yīng)是她率諸嬪妃。誰(shuí)知這日德妃方進(jìn)了停靈的大殿，宜妃卻斜喇里命人抬了自己的軟榻，搶在了德妃前頭，眾嬪妃自是一陣輕微的騷亂?！?br>
　　她跪在人叢中，心里仍是那種麻木的疑惑，宜妃這樣的渺視新帝，所為何苦。宮中雖對(duì)遺詔之說(shuō)頗有微詞，但是誰(shuí)也不敢公然質(zhì)問，宜妃這樣不給新太后臉面，便如摑了嗣皇帝一記清脆響亮的耳光?！?br>
　　黃昏時(shí)分她去瞧宜妃，宜妃抱恙至今，仍沉疴不起，見著她只是凄然一笑：“好妹妹，我若是能跟大行皇帝去了，也算是我的福份。”她的心里也生出一線涼意，先帝駕崩，她們這些太妃此后便要搬去西三所，尤其，她沒有兒女，此后漫漫長(zhǎng)日，將何以度日。口中卻安慰宜妃道：“姐姐就為著九阿哥，也要保重?！碧岬叫膼鄣男鹤?，宜妃不由喘了口氣，說(shuō)道：“我正是擔(dān)心老九……”過了片刻，忽然垂淚：“琳瑯到底是有福，可以死在皇上前頭?！薄?br>
　　她起初并不覺得，可是如雷霆隱隱，后頭挾著萬(wàn)鈞風(fēng)雨之聲，這個(gè)名字在記憶中模糊而清晰，仿佛至關(guān)要緊，可是偏偏想不起來(lái)在哪里聽過，于是脫口問：“琳瑯是誰(shuí)？”宜妃緩了一口氣，說(shuō)：“是八阿哥的額娘……她沒了也有十一年了，也好，勝如今日眼睜睜瞧著人為刀俎，我為魚肉?！薄?br>
　　那樣驚心動(dòng)魄，并不為人為刀俎，我為魚肉這一句，而是忽然憶起康熙五十年那個(gè)同樣寒冷的冬月，漫天下著大雪，侍候皇帝起居的李德全遣人來(lái)報(bào)，皇帝圣躬違合。她冒雪前去請(qǐng)安探視，在暖閣外隱約聽見李德全與御醫(yī)的對(duì)話，零零碎碎的一句半句，拼湊起來(lái)：　

　　“萬(wàn)歲爺像是著了夢(mèng)魘，后來(lái)好容易睡安靜了，儲(chǔ)秀宮報(bào)喪的信兒就到了……當(dāng)時(shí)萬(wàn)歲爺一口鮮血就吐出來(lái)……吐得那衣襟上全是……您瞧這會(huì)子都成紫色了……”　

　　御醫(yī)的聲音更低微：“是傷心急痛過甚，所以血不歸心……”　

　　皇帝并沒有見她，因?yàn)樘O(jiān)通傳說(shuō)八阿哥來(lái)了，她只得先行回避，后來(lái)聽人說(shuō)八爺在御前痛哭了數(shù)個(gè)時(shí)辰，聲嘶力竭，連嗓子都哭啞了，皇帝見兒子如此，不由也傷了心，連晚膳都沒有用，一連數(shù)日都減了飲食，終于饒過了在廢黜太子時(shí)大遭貶斥的皇八子?？墒翘訌?fù)立不久，旋即又被廢黜，此后皇帝便一直斷斷續(xù)續(xù)圣躬不豫，身子時(shí)好時(shí)壞，大不如從前了。　

　　她分明記起來(lái)，在某個(gè)沉寂的深夜，午夜夢(mèng)回，皇帝曾經(jīng)喚過一聲“琳瑯?！边@個(gè)名字里所系的竟是如海深情，前塵往事轟然倒塌，她所曾有的一切。那個(gè)眉目平和的女子，突然在記憶里空前清晰。輪廓分明，熟悉到避無(wú)可避的驚痛。原來(lái)是她，原來(lái)是她。自己二十余載的盛寵，卻原來(lái)是她。　

　　便如最好笑的一個(gè)笑話，自己所執(zhí)信的一切，竟然沒有半分半毫是屬于自己的。她想起素絹上皇帝一筆一筆勾勒出的輪廓，眉目依稀靈動(dòng)，他為何生了氣，因?yàn)橄鹿P暢若行云流水，便如早已在心里描繪那臉龐一千遍一萬(wàn)遍，所以一揮而就，并無(wú)半分遲疑。他瞞得這樣好，瞞過了自己，瞞過了所有的人，只怕連他自己，都恍惚是瞞過了?？墒球_不了心，騙不了心底最深處的記憶，那里烙著最分明的印記，只要一提起筆來(lái)，就會(huì)不知不覺勾勒出的印記。　

　　這半生，竟然只是一個(gè)天大的笑話。她被那個(gè)九五之尊的帝王寵愛了半生，這寵愛卻竟沒有半分是給她的。她還有什么，她竟是一無(wú)所有，在這寂寂深宮。　

　　這日在大行皇帝梓宮前的慟哭，不是起先摧人心肝的嚎啕，亦不是其后痛不欲生的飲泣，而是無(wú)聲無(wú)息的落淚，仿佛要將一生的眼淚，都在這一刻流盡。她不知道自己在靈前跪了多久，只覺得雙眼腫痛得難以睜開，手足軟麻無(wú)力，可是心里更是無(wú)望的麻木。大殮過后，來(lái)乾清宮哭靈的妃嬪漸漸少了，原來(lái)再深的傷心，都可以緩緩冷卻。斜陽(yáng)照進(jìn)寂闊的深殿，將她孤伶伶的身影，拉成老長(zhǎng)?！?br>
　　她慢慢的起身，方走至丹陛下，忽然眼前一黑，便栽倒了下去。并沒有過很久，就漸漸醒了。四周幾名太監(jiān)正在焦急，她頭暈?zāi)垦＃瑢⒀劬τ珠]了閉，方才睜開來(lái)，為首的正是總管太監(jiān)蘇培盛，原來(lái)自己已經(jīng)讓人攙扶到乾清宮的廡房里來(lái)了?！?br>
　　她掙扎著坐起來(lái)，皇帝吩咐蘇培盛道：“去宣召太醫(yī)。”她搖了搖頭，說(shuō)：“不必了?！北厥沁@一日水米未進(jìn)，適才又哭得太久，所以才會(huì)發(fā)昏倒在地上。她既如此說(shuō)，蘇培盛不知該不該奉命，按說(shuō)她是太妃，可是圣命又不能不遵，正遲疑間，皇帝已經(jīng)示意他作罷。她這才發(fā)現(xiàn)這里是乾清宮東廡，皇帝“晝必席地，夜必寢苫”的倚廬，想是適才眾人手足無(wú)措，所以將她扶到這里來(lái)了。　

　　皇帝還是很客氣，而且這樣子情形下，總得找句話來(lái)講，于是道：“往日弘歷在宮中，頗受母妃照拂。”她答道：“皇上客氣，四阿哥天資聰穎，惹人喜愛。”于是殿中又重新寂靜下來(lái)，只是一片沉沉的清冷，聽得到身后炕幾上的自鳴鐘，嘀嗒嘀嗒的走針。

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