加味香附丸

加味香附丸

處方 : 香附1斤（4兩老酒浸兩宿，炒，搗碎，再焙干，磨為末；4兩米醋浸同上；4兩童便浸同上；4兩用山梔4兩煎濃汁，去渣，入香附浸同上），澤蘭（凈葉）6兩（酒洗），海螵蛸6兩（搗稍碎，炒），當(dāng)歸4兩（酒洗），川芎3兩，白芍藥4兩（酒炒），懷熟地8兩（搗膏，焙干）。

制法 : 上藥各為末，用浮小麥粉酒醋水打糊為丸，如綠豆大。

功能主治 : 種子主倒經(jīng)，自汗，胎漏下血。

用法用量 : 每日早、晚服兩次。

注意 : 忌食萊菔及牛肉、生冷。

摘錄 : 《準(zhǔn)繩·女科》卷四

月經(jīng)不調(diào)吃什么藥有哪些

脾腎氣虛型。主證：月經(jīng)周期紊亂，或先期而至，或后期未來，或先后無定，經(jīng)期延長，經(jīng)量多，經(jīng)色淡，質(zhì)稀薄，面色白，神疲乏力，氣短懶言，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，小腹冷墜，納呆便溏，夜尿多。舌質(zhì)淡胖有齒印，苔白，脈細(xì)無力，尺脈弱。治法：健脾補(bǔ)腎，益氣調(diào)經(jīng)。方藥：舉元煎合歸腎丸加減。黨參20克，黃芪20克，白術(shù)15克，炙甘草6克，熟地20克，川續(xù)斷15克，補(bǔ)骨脂15克，菟絲子20克，艾葉10克，首烏30克，當(dāng)歸12克。方解：本方用黨參、黃芪、白術(shù)健脾益氣，熟地、補(bǔ)骨脂、菟絲子、川續(xù)斷補(bǔ)腎，艾葉溫經(jīng)止血調(diào)經(jīng)，首烏、當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，炙甘草調(diào)和諸藥。
肝腎陰虛型。主證：月經(jīng)周期多提前，或先后無定，經(jīng)期延長，經(jīng)色鮮紅，量或多或少，兩顴潮紅，手足心熱，咽于口燥，失眠多夢，小便黃少，大便于結(jié)。舌質(zhì)紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎，清熱調(diào)經(jīng)。方藥：二至丸合兩地湯加減。女貞子15克，旱蓮草18克，干地20克，白芍15克，玄參15克，麥冬15克，山茱萸12克，菟絲子15克，五味子9克。方解：本方用女貞子、旱蓮草、山茱萸、菟絲子滋養(yǎng)肝腎，于地、白芍、玄參、麥冬滋陰清熱，五味子交通心腎，并有收澀止血的作用。
氣血虛弱型。主證：月經(jīng)周期多延后，經(jīng)量少，色淡，質(zhì)稀，頭暈眼花，心悸怔忡，面色萎黃，小腹空墜，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)。治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：滋血湯加減。當(dāng)歸15克，熟地30克，白芍12克，川芎10克，黨參15克，黃芪15克，白術(shù)12克，茯苓20克，雞血藤30克，黃精20克，首烏20克。方解：本方用當(dāng)歸、熟地、白芍、川芎、雞血藤、首烏、黃精補(bǔ)血養(yǎng)血，黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、炙甘草益氣健脾助生化之源，共奏補(bǔ)益氣血調(diào)經(jīng)之功。
肝郁氣滯型。主證：月經(jīng)周期紊亂，或先期而至，或后期未來，或先后無定，經(jīng)量或多或少，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫紅，夾血塊，胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時(shí)嘆息，暖氣食少，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣調(diào)經(jīng)。方藥：逍遙散加減。柴胡12克，白芍15克，當(dāng)歸12克，茯苓15克，白術(shù)9克，香附12克，郁金12克，木香6克(后下)，炙甘草6克，每日1劑，水煎服。方解：本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理氣，當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，茯苓、白術(shù)健脾和中。
血寒型。主證：月經(jīng)周期延后，量少，色黯，夾血塊，小腹冷痛，得熱痛減，畏寒肢冷。舌質(zhì)淡黯，苔白，脈沉遲。治法：溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)。方藥：溫經(jīng)湯加減。桂枝10克，艾葉10克，熟附子9克，當(dāng)歸15克，川芎12克，炙甘草6克，黨參20克，白術(shù)15克，牛膝12克。方解：本方用桂枝、艾葉、熟附子溫經(jīng)散寒調(diào)經(jīng)，當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，黨參、白術(shù)、炙甘草益氣調(diào)經(jīng)，牛膝活血化瘀通經(jīng)。
血瘀型。主證：月經(jīng)周期多延后，經(jīng)量或多或少，經(jīng)期延長或縮短，經(jīng)色紫黑，有血塊，小腹疼痛拒按，血塊排出后疼痛減輕。舌質(zhì)紫暗，有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白，脈細(xì)澀或弦澀。治法：活血祛瘀調(diào)經(jīng)。方藥，桃紅四物湯合失笑散加減。當(dāng)歸12克，川芎9克，赤芍12克，熟地15克，桃仁10克，紅花6克，炒蒲黃10克，五靈脂10克，益母草30克。方解：本方用四物湯養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，桃仁、紅花活血祛瘀，炒蒲黃、五靈脂、益母草活血祛瘀止血。
痰濕型。主證：月經(jīng)周期延后，量少，色淡紅，質(zhì)粘膩如痰，形體肥胖，胸悶嘔惡，帶下量多，色白，質(zhì)粘膩。舌質(zhì)淡胖有齒印，苔白膩，脈滑。治法：化痰燥濕調(diào)經(jīng)。方藥：蒼附導(dǎo)痰丸加減。法夏15克，陳皮6克，茯苓20克，蒼術(shù)10克，白術(shù)10克，膽南星12克，香附12克，枳殼12克，當(dāng)歸12克，川芎9克。方解：本方用法夏、陳皮、茯苓化痰燥濕，和胃健脾，蒼術(shù)、白術(shù)燥濕。腔脾，膽南星燥濕化痰，香附、枳殼理氣行滯，當(dāng)歸、川芎活血調(diào)經(jīng)。
濕熱型。主證：月經(jīng)周期多提前，或先后無定，經(jīng)期延長，經(jīng)色暗紅，量或多或少，質(zhì)粘膩，可有臭穢，平時(shí)帶下量多，色黃白，小腹疼痛，胸悶嘔惡，口膩納呆，小便黃短，大便爛，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。治法：清熱利濕調(diào)經(jīng)。方藥：四妙散加減。黃柏10克，蒼術(shù)10克，薏苡仁30克，綿茵陳15克，赤芍15克，丹皮12克，香附12克，車前子15克，敗醬草20克，銀花藤20克。方解：方中用黃柏、綿茵陳、敗醬草、銀花藤清熱解毒利濕，薏苡仁、車前子利水滲濕，蒼術(shù)燥濕健脾，赤芍、丹皮清熱涼血，香附理氣調(diào)經(jīng)。

痛經(jīng)中醫(yī)辨證論治及方藥治法？

       婦女正值經(jīng)期或行經(jīng)前后，出現(xiàn)周期性下腹疼痛，或痛引腰骶，甚則痛劇昏厥者，稱為痛經(jīng)，亦稱經(jīng)行腹痛。西醫(yī)將痛經(jīng)分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種。原發(fā)性痛經(jīng)以月經(jīng)初潮1~2年開始發(fā)病的青年婦女為多見。

【辨證治療】

1.氣滯血瘀

臨床表現(xiàn)：每于經(jīng)前一二日或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)量少或經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫暗有塊，血塊排出后痛減，經(jīng)凈疼痛消失。常伴胸脅，乳房脹痛，煩躁易怒，舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑。

立法：理氣化瘀止痛。

主方：膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)加減。

加減：若兼口苦，苔黃，月經(jīng)持續(xù)時(shí)間延長，經(jīng)色紫暗，質(zhì)稠粘，為肝郁化熱象，當(dāng)佐以清泄肝熱，上方加梔子、夏枯草、益母草等；若肝郁伐牌，證見胸悶，食少者，加炒白術(shù)、陳皮、茯苓；若痛甚而見惡心嘔吐者，為肝氣挾沖氣犯胃，上方加吳萸、黃連、生姜，以和胃降逆：若兼前后二陰墜脹者，加川樣子、柴胡。

2.寒凝胞中

(1)陽虛內(nèi)寒

臨床表現(xiàn)：經(jīng)期或經(jīng)后小腹冷痛，喜按，得熱則舒，經(jīng)量少，經(jīng)色黯淡。腰腿瘦軟+小便清長：舌苦白潤，脈沉。

立法：溫經(jīng)暖宮止痛。

主方：溫經(jīng)湯(《金匱要略》)，加附子、艾葉、小茴香。

加減：若手足不溫，面色青白，舌質(zhì)淡嫩，宜去麥冬、阿膠，以其陰柔礙陽滯血。

(2)寒濕凝滯

臨床表現(xiàn)：經(jīng)前數(shù)日或經(jīng)期小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚，經(jīng)量少，經(jīng)色黯黑有塊。畏寒身疼，菩白膩，脈沉緊，立法：溫經(jīng)散寒除濕，化瘀止痛。

主方：少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯(cuò)》)，加蒼術(shù)、茯苓。

加減：痛甚而厥，證見手足不溫或冷汗淋漓，為寒邪凝閉陽氣之象.宜于方中加附子、細(xì)辛，溫壯陽氣而運(yùn)血行。

3.濕熱下注

臨床表現(xiàn)：經(jīng)前小腹疼痛拒按，有灼熱感或伴腰低脹痛，經(jīng)色黯紅，質(zhì)稠有塊。平時(shí)少腹時(shí)痛，經(jīng)來疼痛加劇，低熱起伏，帶下黃稠，小便短黃，舌紅苔黃而膩·脈弦數(shù)或糯數(shù)。

立法：清熱除濕，化瘀止瘤。

主方：清熱調(diào)血湯(《古今醫(yī)鑒》)+加紅藤、敗醬草、苡仁，加減：若兼有月經(jīng)不調(diào)或帶下異常者，參照有關(guān)章節(jié)處理.

4.氣血虛弱

臨床表現(xiàn)：經(jīng)后一二日或經(jīng)期小腹隱隱作痛，或小腹及陰部空墜，喜揉按，月經(jīng)量少色淡質(zhì)薄，神疲乏力，面色不華，納少便溏，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱：

立法：益氣補(bǔ)血止痛，

主方：圣愈湯(《蘭室秘藏))，去生地，加白芍，香附、延胡索。

加減：血虛肝郁，證見脅痛，乳脹，小腹脹痛，上方加川楝子、柴胡、小茴香、臺烏藥；血虛甚，證見頭暈，心悸，眠差者，加雞血藤、大棗、酸棗仁；兼腎虛，腰腿疫軟者，加絲子、續(xù)斷、桑寄生.

5.肝腎虛損

臨床表現(xiàn)：經(jīng)居一二日內(nèi)小腹綿綿作痛·腰部瘦脹，經(jīng)色黯淡，量少質(zhì)稀薄，潮熱，耳鳴，舌淡苔薄白，脈細(xì)弱。

立法：益腎養(yǎng)肝止痛。

主方：調(diào)肝湯(K傅青主女科》).

加威：痛及腰骶，加續(xù)斷、杜仲；尿頻清長，加益智仁、桑螵蛸、菟絲子；兼少腹兩側(cè)或兩脅脹痛，乃挾肝郁所致，宜佐以調(diào)氣，上方加川楝子、延胡索，或加小茴香，橘核、郁金等。

【其它療法】

1.體針

取穴關(guān)元、中極，次髎，地機(jī)、足三里(雙)三陰交(雙)。實(shí)證用瀉法，留針15~20分鐘。

2.耳針

取子宮、內(nèi)分泌、交感、腎穴，每次選2~4穴，用中、強(qiáng)刺激，留針15~20分鐘，或用耳穴埋針。

3.穴位敷貼痛經(jīng)藥

痛經(jīng)膏主藥為丁香，白芷、生草烏、生川烏、川椒、川芎、麝香等加入皮膚滲透劑。有活血止痛，溫經(jīng)散寒，祛瘀開竅等作用。于月經(jīng)來潮時(shí)或經(jīng)前腹痛時(shí)+進(jìn)行穴位(氣海、子宮、三陰交)敷貼。

4.單方、驗(yàn)方

(1)云南白藥，每次2丸，每日4次。

(2)傷科七厘散，每次1支，每日2~3次，于經(jīng)前或經(jīng)痛時(shí)溫開水送服。

(3)田三七末2~3克·經(jīng)前或經(jīng)痛時(shí)溫開水送服，每日1~2次。

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