加味黃芩湯

加味黃芩湯

《醫(yī)學(xué)探驪集》卷三：加味黃芩湯

處方 : 黃芩4錢，厚樸3錢，吳茱萸4錢，毛蒼術(shù)4錢，杭白芍3錢，升麻3錢，車前子4錢（炒），木通3錢，大棗6枚，甘草2錢。

功能主治 : 漏底傷寒。傷寒日久，不能忌口，飲冷食涼，觸動(dòng)脾胃，致令脾氣虛衰，脾濕下陷，腹痛泄瀉。亦治痢疾。

用法用量 : 水煎，溫服。赤痢，去車前子，加大黃4錢，服1劑，再加地榆炭3錢，粟殼4錢，服2劑；白痢，去大棗、車前子，加檳榔3錢，炮姜2錢，地榆炭3錢，粟殼4錢。

各家論述 : 此方用黃芩清熱；白芍?jǐn)筷?；厚樸溫中；甘草、大棗和胃；蒼術(shù)燥濕；吳萸止其腹痛；升麻提升清氣；車前分其清濁；木通引熱下行。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)探驪集》卷三

《會(huì)約》卷四：加味黃芩湯

處方 : 黃芩2錢半，白芍1錢半，甘草1錢，半夏1錢半，生姜2錢。

功能主治 : 胃熱作嘔，煩躁不寧，脈洪實(shí)者。

用法用量 : 水煎服。熱甚，加石膏，或加黃連；大便燥結(jié)，加酒炒大黃。

摘錄 : 《會(huì)約》卷四

《葉氏女科》卷二：加味黃芩湯

處方 : 黃芩2錢，白芍1錢，甘草5分，白術(shù)（蜜炙）3錢，茯苓1錢2分，通草8分。

功能主治 : 妊娠泄瀉，內(nèi)熱煩渴，小便赤澀者。

用法用量 : 水煎服。如腹痛，加砂仁、黃連（姜汁炒）各1錢。

摘錄 : 《葉氏女科》卷二

《廣嗣紀(jì)要》卷十：加味黃芩湯

處方 : 黃芩2錢，白芍1錢，白術(shù)1錢，白茯苓1錢，炙甘草1錢，阿膠1錢。

功能主治 : 妊娠傷寒下后，協(xié)熱而利不止，胎氣損者。妊娠傷寒表解后，腹中不和，協(xié)熱下利，胎不安，脈數(shù)者。

用法用量 : 用水1盞半，煎至1盞，后入阿膠，再煎至8分服。

各家論述 : 《醫(yī)略六書(shū)》：方中黃芩清熱安胎，白術(shù)健脾止利，白芍?jǐn)筷幰怨虥_任，阿膠補(bǔ)陰以資血室，茯苓滲濕和脾，炙草緩中和胃。水煎溫服，俾協(xié)熱既化則脾氣頓和而清陽(yáng)無(wú)不敷布，脾運(yùn)無(wú)不有權(quán)，何患下利不瘳，胎孕不安乎？

摘錄 : 《廣嗣紀(jì)要》卷十

《準(zhǔn)繩·幼科》卷六：加味黃芩湯

處方 : 黃連1錢半，黃芩1錢半，白芍藥3錢，甘草7分，滑石末3錢。

功能主治 : 疹子自利，甚則里急后重而為滯下。

用法用量 : 水煎服。若滑石不煎調(diào)服，止于1錢。血痢，加地榆2錢。

摘錄 : 《準(zhǔn)繩·幼科》卷六

肺經(jīng)蘊(yùn)熱吃什么中成藥

方用黃芩湯合蒼耳子散加味：黃芩30g，白術(shù)10g，桑白皮15g，梔子15g，連翹12g，淡豆豉10g，赤芍15g，桔梗10g，薄荷10g，荊芥12g，辛夷15g，白芷15g，地骨皮15g，甘草3g。水煎內(nèi)服。

鼻甲肥大堵塞咽鼓管口怎么辦？

甲肥大是指鼻甲長(zhǎng)期受到炎癥的刺激引起鼻甲黏膜水腫，導(dǎo)致鼻腔阻思．鼻甲肥大的治療方法有手術(shù)、微波，以及射頻消融術(shù)。在低溫下進(jìn)行射頻消融是近年來(lái)比較新的技術(shù)，消融過(guò)程只需10～20分鐘，該手術(shù)操作簡(jiǎn)單、無(wú)需住院。但無(wú)論何種治療都要根據(jù)病人的具體情況而定，日常生活中，要注意保暖，盡量減少感冒，因?yàn)殚L(zhǎng)期的感冒會(huì)導(dǎo)致慢性鼻炎，而鼻甲肥大往往都是由于慢性鼻炎引發(fā)的。
射頻是治療鼻甲肥大的一種安全而有效的方法!下鼻甲肥大會(huì)引起鼻塞,常規(guī)藥物治療效果不佳．目前縮小下鼻甲體積的方法很多，如：下鼻甲全切或部分切除術(shù)，電燒術(shù)，冷凍治療術(shù)，激光治療術(shù)等．這些方法雖然有效，但由于鼻甲表面粘膜損傷較多，常出現(xiàn)鼻腔粘連，干燥，出血等．射頻在粘膜下形成熱損傷，不會(huì)破壞表面粘膜，所以能克服上述其他療法的不足．術(shù)后發(fā)現(xiàn)，鼻塞明顯改善，下鼻甲體積縮小，纖毛擺動(dòng)頻率與基礎(chǔ)值無(wú)明顯差異，術(shù)后纖毛細(xì)胞仍然是鼻腔粘膜最多的細(xì)胞。

慢性鼻炎是以鼻塞為主的鼻粘膜慢性炎癥，它包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。
凡是持續(xù)刺激鼻粘膜，影響鼻腔粘液纖毛清除功能，增加鼻呼吸阻力的各種因素均可引發(fā)慢性鼻炎。如長(zhǎng)期在污染環(huán)境下工作，接觸有害氣體、粉塵等；或因急性鼻炎反復(fù)發(fā)作，治療不徹底；或長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)厥褂帽茄蹆舻冉钥梢鹇员茄住?
慢性鼻炎診斷不難，治療方面應(yīng)注意避免引起本病的有害因素，注意增強(qiáng)體質(zhì)，選用適合的滴鼻劑。慢性肥厚性鼻炎可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化劑，或用激光、冷凍療法，使下鼻甲收縮，以利鼻腔通氣和引流。
【處方】
1．加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，避免或減少接觸有害氣體、粉塵。
2．患急性鼻炎時(shí)，應(yīng)注意休息，積極治療。平時(shí)注意加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。
3．慢性單純性鼻炎可使用1％麻黃素滴鼻，注意掌握滴鼻方法。
4．勿長(zhǎng)期使用鼻眼凈。
5．下鼻甲的手術(shù)應(yīng)慎重，因過(guò)度切除可誘發(fā)萎縮性鼻炎。
慢性鼻炎是因全身、局部或職業(yè)環(huán)境等因素引起的鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的臨床特點(diǎn)為鼻塞呈交替性和間歇性，多涕，常為粘液性涕。慢性肥厚性鼻炎的臨床特點(diǎn)為鼻塞嚴(yán)重，多為持續(xù)性，鼻涕不多，較粘稠，不易擤出等。慢性鼻炎嚴(yán)重時(shí)，可影響嗅覺(jué)功能。
養(yǎng)生指南:
一.增加體育鍛煉，選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等項(xiàng)目，持之以恒，能增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力。從夏季開(kāi)始，堅(jiān)持用冷水洗面擦鼻，增耐寒能力。寒冷或氣候劇變時(shí)應(yīng)避免受涼，防止感冒，外出時(shí)要戴好口罩。盡量找出致病因素，及時(shí)預(yù)防與治療。
二.鼻塞時(shí)不可強(qiáng)行擤鼻，以免引起鼻腔毛細(xì)血管破裂而發(fā)生鼻出血，亦可防止帶菌粘液逆入鼻咽部并發(fā)中耳炎。
三.采用自我鼻按摩手法，用兩手食指和中指同時(shí)按摩眼內(nèi)角鼻梁處，由上到下為1次，共80次；用中指揉按在鼻翼兩旁約1厘米處，作旋轉(zhuǎn)狀按摩，共70次；兩手食指、中指、無(wú)名指同時(shí)按摩眉心中央，然后沿眉毛向外按摩到兩側(cè)太陽(yáng)穴，共60次。可反復(fù)按摩，早、中、晚各一次。能有效地防止鼻炎的發(fā)生與改善已患慢性鼻炎的病情。
四.用溫開(kāi)水將鼻腔結(jié)痂洗凈，再以棉簽蘸生蜂蜜涂鼻腔患處，每日1次，至鼻腔無(wú)痛癢，無(wú)分泌物結(jié)痂，嗅覺(jué)恢復(fù)為止。
五.飲食宜易消化吸收食物。忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。
六.積極徹底地治療急性鼻炎。

慢性鼻炎是一種常見(jiàn)病，有鼻塞、流涕等癥。鼻子不通就用嘴呼吸，呼吸道大門敞開(kāi)，很容易感染疾病。所以，對(duì)于慢性鼻炎也應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，積極治療。
慢性鼻炎，是由于急性鼻炎屢次發(fā)作并治療不當(dāng)，逐步演變而來(lái)。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等局部病變，以及鄰近器官有慢性病灶，如患有慢性扁桃體炎、鼻竇炎的人容易發(fā)生慢性鼻炎。此外，長(zhǎng)期在布滿灰塵、高溫、干燥的環(huán)境下工作，或長(zhǎng)期接觸有害氣體的人，以及平時(shí)缺乏鍛煉，對(duì)氣候變化適應(yīng)能力差，易患傷風(fēng)感冒的人，都容易發(fā)生慢性鼻炎。
還有患某些慢性疾病，如心臟病、肝病、結(jié)核病、腎病、重度貧血、維生素缺乏癥等病人，由于鼻粘膜經(jīng)常處在充血或營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)下，也容易合并慢性鼻炎。
慢性鼻炎通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的癥狀，以鼻塞和鼻涕增多最為顯著，并常伴有嗅覺(jué)障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和兩側(cè)交替性的。慢性肥厚性鼻炎的癥狀較單純性鼻炎重，鼻塞多為持續(xù)性，嗅覺(jué)顯著減退，下鼻甲后端肥厚可壓迫咽鼓管的咽口，引起耳鳴及聽(tīng)力減退。由于經(jīng)常張口呼吸及分泌物的刺激，極易發(fā)生咽喉部炎癥，有干燥、咳嗽等癥狀。此外，頭痛、失眠、記憶力減退、精神萎靡等，也是常見(jiàn)的癥狀。
治療慢性鼻炎，首先應(yīng)找出全身、局部及環(huán)境中的有關(guān)致病因素，及時(shí)予以治療或消除。局部可用血管收縮劑，如0.5～1％麻黃素生理鹽水滴鼻，也可以短期使用鼻眼凈等滴鼻。針刺療法可取迎香、合谷等穴位。封閉療法可用0.25～0.5％普魯卡因做上述穴位封閉，也可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜內(nèi)封閉。分泌物過(guò)于粘稠而難以排除時(shí)，可用溫鹽水沖洗鼻腔。對(duì)下鼻甲肥厚，局部用藥不能奏效者，可作冷凍或二氧化碳激光氣化治療。仍無(wú)效者，可考慮作中、下鼻甲部分切除術(shù)。
預(yù)防慢性鼻炎，需鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。同時(shí)，應(yīng)注意飲食和環(huán)境衛(wèi)生，戒煙禁酒，治療全身性疾病、矯正鼻腔畸形，清除鼻腔附近的病變。有些藥物如利血平、含雌性激素的避孕藥等可引起鼻粘膜充血，宜用其他藥物代替。
治療時(shí)，不可濫用鼻血管收縮劑，一般每日滴藥2～3次，以盡量少用為原則，對(duì)幼兒尤應(yīng)慎用。若長(zhǎng)期大量使用，可引起藥物性鼻炎，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，改用生理鹽水滴鼻，或用25％醋酸氫化可的松滴鼻液，病情可望逐漸減輕。

慢性鼻炎的概念及形成原因是什么?
慢性鼻炎是指鼻腔粘膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作，在間歇內(nèi)亦未恢復(fù)正常，并且沒(méi)有明顯的致病微生物感染者。臨床上慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種類型，但二者在組織學(xué)上并不能截然分開(kāi)，多有過(guò)渡類型，并且慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來(lái)。
慢性鼻炎的確切病因不明，但與下列因素有關(guān)：
1、局部因素
(1)急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未獲徹底治療；
(2)慢性鼻腔及鼻竇疾患的長(zhǎng)期影響：如慢性化膿性鼻竇炎患者其鼻粘膜因久受膿液的刺激；嚴(yán)重鼻中隔偏曲妨礙鼻腔通氣引流，以致鼻粘膜易反復(fù)發(fā)生感染而不易徹底恢復(fù)；
(3)鄰近病灶的影響：主要是炎癥病灶，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等；
(4)鼻腔用藥不當(dāng)或用藥過(guò)久：如長(zhǎng)期應(yīng)用滴鼻凈或麻黃素，致血管擴(kuò)張，粘膜腫脹，引起藥物性鼻炎；利多卡因、地卡因則可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。
2、全身因素
(1)全身慢性疾患：如貧血、糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核、心、肝、腎病和植物神經(jīng)功能紊亂及慢性便秘等，均可引起鼻粘膜血管長(zhǎng)期瘀血或反射性充血；
(2)營(yíng)養(yǎng)不良：如維生素A、維生素C的缺乏；
(3)內(nèi)分泌失調(diào)：如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫；妊娠和哺乳期鼻粘膜則常出現(xiàn)生理性充血和腫脹；
(4)如煙酒嗜好
3、職業(yè)及環(huán)境因素：長(zhǎng)期或反復(fù)吸入粉塵(如水泥、煤塵、面粉等)或?yàn)橛泻Φ幕瘜W(xué)氣體(如SO2、甲醛等)，生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫濕度的急劇變化(如煉鋼、烘熔、冷凍作業(yè))均可導(dǎo)致本病發(fā)生。
4、本病的發(fā)生還與個(gè)體免疫功能障礙和變態(tài)反應(yīng)有一定的關(guān)系。

慢性單純型鼻炎的主要癥狀和體征有哪些?
慢性單純性鼻炎的癥狀以鼻塞和鼻涕增多為最顯著，亦常有嗅覺(jué)障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和交替性，有時(shí)為持續(xù)性，側(cè)臥時(shí)其下側(cè)較重。常在運(yùn)動(dòng)后或在新鮮空氣中鼻塞減輕，而在靜坐閱讀、演算或手工操作時(shí)鼻塞加重。鼻塞重者可導(dǎo)致閉塞性鼻音，嗅覺(jué)減退及頭痛，有時(shí)引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多，一般呈稠厚半透明粘液狀，間或伴有少許膿液。鼻涕長(zhǎng)期刺激鼻前庭和上唇皮膚則引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎，以小兒為多見(jiàn)。鼻涕向后流入咽喉，可引起鼻咽炎及中耳炎，患者有抽吸性咯痰及聽(tīng)力減退現(xiàn)象。
檢查可見(jiàn)雙側(cè)下鼻甲腫脹，表面光滑濕潤(rùn)，呈暗紅色。年老體弱及貧血、甲狀腺功能減退者，則只見(jiàn)腫脹而無(wú)充血現(xiàn)象。下鼻甲粘膜柔軟而富彈性，用探針觸之呈現(xiàn)凹陷，移開(kāi)探針后可立即恢復(fù)原狀。鼻腔因粘膜腫脹不易看清全貌，只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲與鼻中隔及鼻底之間。鼻粘膜對(duì)血管收縮劑反應(yīng)良好。
慢性單純性鼻炎為雙側(cè)性，無(wú)潰瘍、肉芽、壞死、惡臭，無(wú)陣發(fā)性噴嚏及水樣分泌物，可與其他鼻炎相鑒別。預(yù)后一般良好，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后可以痊愈，鼻粘膜可恢復(fù)正常。但若致病因素未除或治療不當(dāng)，本病亦可演變成肥厚性鼻炎。

慢性單純型鼻炎應(yīng)如何治療?
慢性單純型鼻炎的治療原則為根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能，主要可以采取以下幾方面治療措施。
(1)針對(duì)病因進(jìn)行治療：認(rèn)真找出全身或局部的病因，及時(shí)給予治療，同時(shí)還須注意保護(hù)環(huán)境、改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力。
(2)局部治療：
① 鼻腔分泌物粘稠者，可用9%的生理鹽水沖洗鼻腔，以免分泌物久積而發(fā)生感染。
② 應(yīng)用血管收縮劑滴鼻：通?？捎?.5%～1%的麻黃素生理鹽水，也可用滴鼻凈，但可引起藥物性鼻炎而加重鼻塞，故須斟酌。
③ 封閉療法：可用0.25%～0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉，亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次1～1.5ml，隔日1次，5次為一療程。
(3)中醫(yī)藥辨證論治：中醫(yī)學(xué)稱本病為“鼻窒”，認(rèn)為其病情屬肺經(jīng)蘊(yùn)熱和肺脾氣虛。其證治如下：①肺經(jīng)蘊(yùn)熱證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或呈交替性堵塞，涕黃粘，量少，鼻氣熾熱，鼻甲腫脹，收縮反應(yīng)好，鼻道內(nèi)有黃粘涕；舌紅苔黃脈數(shù)。治宜清宣肺熱，活血通竅。方用黃芩湯合蒼耳子散加味：黃芩30g，白術(shù)10g，桑白皮15g，梔子15g，連翹12g，淡豆豉10g，赤芍15g，桔梗10g，薄荷10g，荊芥12g，辛夷15g，白芷15g，地骨皮15g，甘草3g。水煎內(nèi)服。②肺脾氣虛證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重或交替性發(fā)作，流涕白粘，或清稀，遇風(fēng)冷加重。檢查可見(jiàn)鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹，鼻甲肥大，嗅覺(jué)減退，可伴見(jiàn)頭暈、惡風(fēng)，易感冒；舌淡苔白脈細(xì)。治宜補(bǔ)益肺脾，散寒通竅。方用補(bǔ)中益氣湯合蒼耳子散加減：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)12g，當(dāng)歸12g，柴胡10g，升麻10g，陳皮12g，茯苓20g，桂枝10g，蒼耳子10g，辛夷10 g，白芷20g，薄荷12g，桔梗10g，甘草6g。水煎內(nèi)服。外用鼻炎靈滴鼻劑(見(jiàn)問(wèn)題108中)滴鼻，每次2滴，每日3次。還可用鵝不食草50g，樟腦6g，共研細(xì)面，瓶裝密封，用時(shí)用藥棉裹之塞鼻，每日換藥1次。
(4)針刺：取迎香、合谷、上星穴；頭痛配風(fēng)池、太陽(yáng)、印堂，中等刺激，留針15分，每日或隔日1次。

慢性肥厚型鼻炎的臨床表現(xiàn)及治療有哪些?
慢性肥厚型鼻炎是以粘膜、粘膜下層甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性肥厚為特點(diǎn)的鼻腔慢性炎癥。其鼻粘膜長(zhǎng)期充血水腫，繼而發(fā)生纖維組織增生，粘膜肥厚，有時(shí)骨膜增殖，鼻甲骨呈實(shí)質(zhì)性增生。一般下甲最重，下鼻甲前、后端和下緣，以及中鼻甲前端，可呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀肥厚或息肉樣變。
慢性肥厚型鼻炎的臨床表現(xiàn)為：鼻塞較重，多為持續(xù)性，有閉塞性鼻音，嗅覺(jué)減退。鼻涕不多，呈粘液性和粘膿性，若肥大的下鼻甲后端壓迫咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴，聽(tīng)力下降。由于張口呼吸以及分泌物長(zhǎng)期刺激，易發(fā)生慢性咽喉炎、頭痛頭昏、失眠多夢(mèng)，精神萎靡。檢查見(jiàn)粘膜及鼻甲骨肥大，鼻粘膜表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，色蒼白，淡紅或紫紅。觸診有硬實(shí)感，按壓不出現(xiàn)凹陷?；螂m凹陷但不易立即恢復(fù)。使用麻黃素，粘膜不收縮或收縮很小。
對(duì)慢性肥厚性鼻炎的治療，除病因治療外，應(yīng)用以下方法，使鼻甲縮小，解除鼻塞等癥狀。
(1)下鼻甲粘膜下硬化劑注射。
適用于早期肥厚性鼻炎，常用的藥物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑納、或50%葡萄糖液、或5%魚(yú)肝油酸鈉等。表面麻醉后，將注射針自下鼻甲前端向后刺入粘膜下，至接近下鼻甲后端處，然后將針頭緩緩?fù)顺?，邊退針邊注射硬化劑，注射量?ml左右。根據(jù)下鼻甲收縮情況2～10天后可重復(fù)注射，一般3次為一療程。
注射硬化劑應(yīng)注意：①注射針頭粗細(xì)適宜，過(guò)粗者易引起出血，過(guò)細(xì)者油劑藥物不易注入。注射時(shí)如回抽有血，應(yīng)改換注射部位。②一次注射量不易過(guò)多，以使粘膜發(fā)白為度，以免引起粘膜壞死。③注射時(shí)如出現(xiàn)全身反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，并使病人平臥，頭稍低。④為預(yù)防視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣所致的失明或視力障礙，應(yīng)準(zhǔn)備快速血管擴(kuò)張劑如亞硝酸異戊脂。
(2)下鼻甲粘膜下電凝術(shù)：利用高頻電流凝固肥厚組織，使之產(chǎn)生疤痕收縮。表面麻醉后，用細(xì)針在下鼻甲前端先后數(shù)次刺入粘膜內(nèi)，自前向后直達(dá)下鼻甲后端，不觸及骨部，然后邊退針邊凝固。
(3)冷凍療法：將高壓氧冷凍器頭端，(－50℃～－60℃)置于下鼻甲肥厚部2分鐘左右；如用液氮冷凍器，因溫度可降得更低，時(shí)間應(yīng)相應(yīng)縮短。冷凍時(shí)注意并發(fā)癥如疼痛，腫脹、粘連等。
(4)單純下鼻甲粘膜切除：病人取坐位或半臥位，用1%地卡因做鼻腔表面麻醉，并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰腎上腺素的1%利多卡因1～2ml，用鼻甲剪刀按預(yù)訂范圍切除下鼻甲病變粘膜。取出切除的增生組織，用腎上腺素棉片止血，再以凡士林紗條填塞鼻腔。
(5)肥厚性粘膜連同骨質(zhì)一并切除：其方法與單純粘膜病變切除大致相同，所不同的是將鼻甲骨質(zhì)切除一部分。
切除范圍原則上不超過(guò)下鼻甲的1/3，如切除過(guò)多，有發(fā)生繼發(fā)性萎縮性鼻炎之可能。在行下鼻甲部分切除術(shù)時(shí)應(yīng)注意其禁忌癥：① 上呼吸道急性炎癥時(shí)； ② 素有出血性疾病或出血性素質(zhì)；③ 月經(jīng)期；④ 有高血壓、心臟病、肝硬化、慢性腎炎等全身嚴(yán)重疾病者。
中醫(yī)認(rèn)為本病屬“鼻窒”范疇。其病機(jī)多與邪毒久留，氣滯血瘀有關(guān)。癥見(jiàn)鼻甲腫脹肥大，硬實(shí)色暗，或呈桑椹樣，或呈結(jié)節(jié)狀，鼻塞持續(xù)加重，涕多黃稠或白粘，嗅覺(jué)減退，語(yǔ)言不暢，咳嗽多痰，耳鳴不聰；舌質(zhì)紅有瘀斑，脈弦細(xì)。治宜調(diào)和氣血，行滯化瘀。方用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸12g，赤芍15g，生地黃15g，川芎15g，桃仁10g，紅花10g，柴胡10g，桔梗10g，枳殼10g，辛夷10g，莪術(shù)15g，鱉甲15g，藿香12g。水煎內(nèi)服。外用鼻炎靈滴鼻劑長(zhǎng)期滴鼻。亦可用復(fù)方丹參注射液或當(dāng)歸注射液進(jìn)行下鼻甲粘膜下注射，按常規(guī)表面麻醉后，取當(dāng)歸注射液2ml，進(jìn)行下鼻甲注射，每2天1次，3次為一療程。

慢性肥厚型鼻炎為什么會(huì)引起聽(tīng)力減退?
從解剖位置看，鼻和耳之間通過(guò)咽鼓管相連。咽鼓管咽口位于鼻咽側(cè)壁，距下鼻甲后端約 1～1.5cm。故下鼻甲腫脹或肥厚時(shí)常引起鼻塞，進(jìn)而影響咽鼓管通氣和引流而出現(xiàn)耳鳴和聽(tīng)力減退等耳部癥狀。
在正常情況下，咽鼓管通過(guò)其軟骨段管腔的開(kāi)閉具有調(diào)節(jié)中耳氣壓，使之與外界大氣壓基本保持平衡的功能。同時(shí)通過(guò)咽鼓管粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，可使分泌物自中耳向鼻咽部排出，從而對(duì)中耳起到引流作用。
慢性肥厚性鼻炎引起鼻甲肥厚時(shí)，咽鼓管咽口被阻塞，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被粘膜吸收，腔內(nèi)形成負(fù)壓，中耳粘膜腫脹，毛細(xì)血管通透性增加，中耳粘膜發(fā)生一系列病理變化，杯狀細(xì)胞增多，分泌增加，形成鼓室積液，妨礙了聲波的傳導(dǎo)從而引起聽(tīng)力逐漸減退。
所以說(shuō)，慢性肥厚性鼻炎會(huì)引起聽(tīng)力減退。

慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎，若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎、鄰近的慢性炎癥如鼻竇炎、扁桃體炎等長(zhǎng)期刺激或畸形、鼻腔用藥不當(dāng)引起藥物性鼻炎（常見(jiàn)于久用滴鼻凈之后）等，另外全身病因如長(zhǎng)期慢性疾病，維生素A或C缺乏，煙酒過(guò)度及長(zhǎng)期服用利血平等降壓藥物及環(huán)境污染等均可引起本病。主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕多等癥狀，肥厚性鼻炎可表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，單純性鼻炎為間歇性鼻塞。
就診指南：
1、要注意針對(duì)自己的發(fā)病原因進(jìn)行自我治療保健。
2、解決鼻塞問(wèn)題，可用1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次。
3、可用0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程。
4、鼻塞重時(shí)可選用硬化劑作下鼻甲注射治療，或者采用激光微波凝固治療。其中微波及激光治療臨床上常用。
5、手術(shù)療法，主要對(duì)骨性肥大性鼻炎，可做下鼻甲部分切除術(shù)。
6、鼻腔內(nèi)滴藥方法：患者躺在床上。頭放在床沿向下垂，與身體呈90度角，滴入鼻內(nèi)，每側(cè)可2-3滴等，待3分鐘左右后起身，這樣可以防止鼻腔內(nèi)藥水進(jìn)入咽部。老年人不宜采且該方法。 0
　　（一）血管收縮劑滴鼻液的應(yīng)用，限于輕型病例。
　?。ǘ┫卤羌渍衬は掠不瘎┳⑸?，其作用機(jī)理為硬化劑注射后，可使局部發(fā)生化學(xué)性炎性反應(yīng)，產(chǎn)生疤痕組織，縮小鼻甲體積，改善通氣。
　?。ㄈ┫卤羌渍衬は码娔谭屎竦恼衬そM織，使產(chǎn)生疤痕收縮。
　?。ㄋ模├鋬鍪中g(shù)，是將特制的冷凍頭置于下鼻甲表面做冷凍，每次1～2分鐘，使病變粘膜壞死脫落而再生粘膜。
　?。ㄎ澹┦中g(shù)療法，一般治療無(wú)效，或粘膜顯著肥厚，或肥厚部分位于下鼻甲后端或下緣，可行下鼻甲部分切除術(shù)或中鼻甲部分切除術(shù)。下鼻甲切除不宜過(guò)多，原則上不超過(guò)下鼻甲的1/3，以免影響鼻粘膜功能或繼發(fā)萎縮性鼻炎。骨性肥大者，宜行下鼻甲粘-骨膜下切除術(shù)，既可改善鼻腔的通氣引流，又無(wú)損于鼻粘膜的生理功能。
　?。?duì)全身慢性疾病或鄰近病灶如鼻中隔偏曲或鼻竇炎等，亦給予適當(dāng)治療。

鼻炎病友們請(qǐng)進(jìn)，鼻甲肥大、慢性鼻炎，藕這主要癥狀就是鼻涕多，自然就帶點(diǎn)鼻塞，請(qǐng)大家多幫幫忙

你認(rèn)真看一下這資料，是非常有用的，我女兒患慢性鼻炎三年，在醫(yī)院看過(guò)很多次，用過(guò)許多人民幣---沒(méi)效。我參看了這份資料，選了其中一個(gè)適合的方法，堅(jiān)持了半年多現(xiàn)在好了一半多，而且不復(fù)發(fā)，較穩(wěn)定。注意，你一定選一個(gè)適合你自己的方法，自己的情況你最了解，你可在這下面的資料里選擇物理料法和一種中藥料法配合，單一方法是不行的。然后堅(jiān)持下去。慢性鼻炎是以鼻塞為主的鼻粘膜慢性炎癥，它包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。
凡是持續(xù)刺激鼻粘膜，影響鼻腔粘液纖毛清除功能，增加鼻呼吸阻力的各種因素均可引發(fā)慢性鼻炎。如長(zhǎng)期在污染環(huán)境下工作，接觸有害氣體、粉塵等；或因急性鼻炎反復(fù)發(fā)作，治療不徹底；或長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)厥褂帽茄蹆舻冉钥梢鹇员茄住?
慢性鼻炎診斷不難，治療方面應(yīng)注意避免引起本病的有害因素，注意增強(qiáng)體質(zhì)，選用適合的滴鼻劑。慢性肥厚性鼻炎可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化劑，或用激光、冷凍療法，使下鼻甲收縮，以利鼻腔通氣和引流。
【處方】
1．加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，避免或減少接觸有害氣體、粉塵。
2．患急性鼻炎時(shí)，應(yīng)注意休息，積極治療。平時(shí)注意加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。
3．慢性單純性鼻炎可使用1％麻黃素滴鼻，注意掌握滴鼻方法。
4．勿長(zhǎng)期使用鼻眼凈。
5．下鼻甲的手術(shù)應(yīng)慎重，因過(guò)度切除可誘發(fā)萎縮性鼻炎。
慢性鼻炎是因全身、局部或職業(yè)環(huán)境等因素引起的鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的臨床特點(diǎn)為鼻塞呈交替性和間歇性，多涕，常為粘液性涕。慢性肥厚性鼻炎的臨床特點(diǎn)為鼻塞嚴(yán)重，多為持續(xù)性，鼻涕不多，較粘稠，不易擤出等。慢性鼻炎嚴(yán)重時(shí)，可影響嗅覺(jué)功能。
養(yǎng)生指南:
一.增加體育鍛煉，選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等項(xiàng)目，持之以恒，能增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力。從夏季開(kāi)始，堅(jiān)持用冷水洗面擦鼻，增耐寒能力。寒冷或氣候劇變時(shí)應(yīng)避免受涼，防止感冒，外出時(shí)要戴好口罩。盡量找出致病因素，及時(shí)預(yù)防與治療。
二.鼻塞時(shí)不可強(qiáng)行擤鼻，以免引起鼻腔毛細(xì)血管破裂而發(fā)生鼻出血，亦可防止帶菌粘液逆入鼻咽部并發(fā)中耳炎。
三.采用自我鼻按摩手法，用兩手食指和中指同時(shí)按摩眼內(nèi)角鼻梁處，由上到下為1次，共80次；用中指揉按在鼻翼兩旁約1厘米處，作旋轉(zhuǎn)狀按摩，共70次；兩手食指、中指、無(wú)名指同時(shí)按摩眉心中央，然后沿眉毛向外按摩到兩側(cè)太陽(yáng)穴，共60次?？煞磸?fù)按摩，早、中、晚各一次。能有效地防止鼻炎的發(fā)生與改善已患慢性鼻炎的病情。
四.用溫開(kāi)水將鼻腔結(jié)痂洗凈，再以棉簽蘸生蜂蜜涂鼻腔患處，每日1次，至鼻腔無(wú)痛癢，無(wú)分泌物結(jié)痂，嗅覺(jué)恢復(fù)為止。
五.飲食宜易消化吸收食物。忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。
六.積極徹底地治療急性鼻炎。
慢性鼻炎是一種常見(jiàn)病，有鼻塞、流涕等癥。鼻子不通就用嘴呼吸，呼吸道大門敞開(kāi)，很容易感染疾病。所以，對(duì)于慢性鼻炎也應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，積極治療。
慢性鼻炎，是由于急性鼻炎屢次發(fā)作并治療不當(dāng)，逐步演變而來(lái)。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等局部病變，以及鄰近器官有慢性病灶，如患有慢性扁桃體炎、鼻竇炎的人容易發(fā)生慢性鼻炎。此外，長(zhǎng)期在布滿灰塵、高溫、干燥的環(huán)境下工作，或長(zhǎng)期接觸有害氣體的人，以及平時(shí)缺乏鍛煉，對(duì)氣候變化適應(yīng)能力差，易患傷風(fēng)感冒的人，都容易發(fā)生慢性鼻炎。
還有患某些慢性疾病，如心臟病、肝病、結(jié)核病、腎病、重度貧血、維生素缺乏癥等病人，由于鼻粘膜經(jīng)常處在充血或營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)下，也容易合并慢性鼻炎。
慢性鼻炎通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的癥狀，以鼻塞和鼻涕增多最為顯著，并常伴有嗅覺(jué)障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和兩側(cè)交替性的。慢性肥厚性鼻炎的癥狀較單純性鼻炎重，鼻塞多為持續(xù)性，嗅覺(jué)顯著減退，下鼻甲后端肥厚可壓迫咽鼓管的咽口，引起耳鳴及聽(tīng)力減退。由于經(jīng)常張口呼吸及分泌物的刺激，極易發(fā)生咽喉部炎癥，有干燥、咳嗽等癥狀。此外，頭痛、失眠、記憶力減退、精神萎靡等，也是常見(jiàn)的癥狀。
治療慢性鼻炎，首先應(yīng)找出全身、局部及環(huán)境中的有關(guān)致病因素，及時(shí)予以治療或消除。局部可用血管收縮劑，如0.5～1％麻黃素生理鹽水滴鼻，也可以短期使用鼻眼凈等滴鼻。針刺療法可取迎香、合谷等穴位。封閉療法可用0.25～0.5％普魯卡因做上述穴位封閉，也可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜內(nèi)封閉。分泌物過(guò)于粘稠而難以排除時(shí)，可用溫鹽水沖洗鼻腔。對(duì)下鼻甲肥厚，局部用藥不能奏效者，可作冷凍或二氧化碳激光氣化治療。仍無(wú)效者，可考慮作中、下鼻甲部分切除術(shù)。
預(yù)防慢性鼻炎，需鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。同時(shí)，應(yīng)注意飲食和環(huán)境衛(wèi)生，戒煙禁酒，治療全身性疾病、矯正鼻腔畸形，清除鼻腔附近的病變。有些藥物如利血平、含雌性激素的避孕藥等可引起鼻粘膜充血，宜用其他藥物代替。
治療時(shí)，不可濫用鼻血管收縮劑，一般每日滴藥2～3次，以盡量少用為原則，對(duì)幼兒尤應(yīng)慎用。若長(zhǎng)期大量使用，可引起藥物性鼻炎，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，改用生理鹽水滴鼻，或用25％醋酸氫化可的松滴鼻液，病情可望逐漸減輕。
慢性鼻炎的概念及形成原因是什么?
慢性鼻炎是指鼻腔粘膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作，在間歇內(nèi)亦未恢復(fù)正常，并且沒(méi)有明顯的致病微生物感染者。臨床上慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種類型，但二者在組織學(xué)上并不能截然分開(kāi)，多有過(guò)渡類型，并且慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來(lái)。
慢性鼻炎的確切病因不明，但與下列因素有關(guān)：
1、局部因素
(1)急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未獲徹底治療；
(2)慢性鼻腔及鼻竇疾患的長(zhǎng)期影響：如慢性化膿性鼻竇炎患者其鼻粘膜因久受膿液的刺激；嚴(yán)重鼻中隔偏曲妨礙鼻腔通氣引流，以致鼻粘膜易反復(fù)發(fā)生感染而不易徹底恢復(fù)；
(3)鄰近病灶的影響：主要是炎癥病灶，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等；
(4)鼻腔用藥不當(dāng)或用藥過(guò)久：如長(zhǎng)期應(yīng)用滴鼻凈或麻黃素，致血管擴(kuò)張，粘膜腫脹，引起藥物性鼻炎；利多卡因、地卡因則可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。
2、全身因素
(1)全身慢性疾患：如貧血、糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核、心、肝、腎病和植物神經(jīng)功能紊亂及慢性便秘等，均可引起鼻粘膜血管長(zhǎng)期瘀血或反射性充血；
(2)營(yíng)養(yǎng)不良：如維生素A、維生素C的缺乏；
(3)內(nèi)分泌失調(diào)：如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫；妊娠和哺乳期鼻粘膜則常出現(xiàn)生理性充血和腫脹；
(4)如煙酒嗜好
3、職業(yè)及環(huán)境因素：長(zhǎng)期或反復(fù)吸入粉塵(如水泥、煤塵、面粉等)或?yàn)橛泻Φ幕瘜W(xué)氣體(如SO2、甲醛等)，生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫濕度的急劇變化(如煉鋼、烘熔、冷凍作業(yè))均可導(dǎo)致本病發(fā)生。
4、本病的發(fā)生還與個(gè)體免疫功能障礙和變態(tài)反應(yīng)有一定的關(guān)系。
慢性單純型鼻炎的主要癥狀和體征有哪些?
慢性單純性鼻炎的癥狀以鼻塞和鼻涕增多為最顯著，亦常有嗅覺(jué)障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和交替性，有時(shí)為持續(xù)性，側(cè)臥時(shí)其下側(cè)較重。常在運(yùn)動(dòng)后或在新鮮空氣中鼻塞減輕，而在靜坐閱讀、演算或手工操作時(shí)鼻塞加重。鼻塞重者可導(dǎo)致閉塞性鼻音，嗅覺(jué)減退及頭痛，有時(shí)引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多，一般呈稠厚半透明粘液狀，間或伴有少許膿液。鼻涕長(zhǎng)期刺激鼻前庭和上唇皮膚則引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎，以小兒為多見(jiàn)。鼻涕向后流入咽喉，可引起鼻咽炎及中耳炎，患者有抽吸性咯痰及聽(tīng)力減退現(xiàn)象。
檢查可見(jiàn)雙側(cè)下鼻甲腫脹，表面光滑濕潤(rùn)，呈暗紅色。年老體弱及貧血、甲狀腺功能減退者，則只見(jiàn)腫脹而無(wú)充血現(xiàn)象。下鼻甲粘膜柔軟而富彈性，用探針觸之呈現(xiàn)凹陷，移開(kāi)探針后可立即恢復(fù)原狀。鼻腔因粘膜腫脹不易看清全貌，只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲與鼻中隔及鼻底之間。鼻粘膜對(duì)血管收縮劑反應(yīng)良好。
慢性單純性鼻炎為雙側(cè)性，無(wú)潰瘍、肉芽、壞死、惡臭，無(wú)陣發(fā)性噴嚏及水樣分泌物，可與其他鼻炎相鑒別。預(yù)后一般良好，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后可以痊愈，鼻粘膜可恢復(fù)正常。但若致病因素未除或治療不當(dāng)，本病亦可演變成肥厚性鼻炎。

慢性單純型鼻炎應(yīng)如何治療?
慢性單純型鼻炎的治療原則為根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能，主要可以采取以下幾方面治療措施。
(1)針對(duì)病因進(jìn)行治療：認(rèn)真找出全身或局部的病因，及時(shí)給予治療，同時(shí)還須注意保護(hù)環(huán)境、改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力。
(2)局部治療：
① 鼻腔分泌物粘稠者，可用9%的生理鹽水沖洗鼻腔，以免分泌物久積而發(fā)生感染。
② 應(yīng)用血管收縮劑滴鼻：通?？捎?.5%～1%的麻黃素生理鹽水，也可用滴鼻凈，但可引起藥物性鼻炎而加重鼻塞，故須斟酌。
③ 封閉療法：可用0.25%～0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉，亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次1～1.5ml，隔日1次，5次為一療程。
(3)中醫(yī)藥辨證論治：中醫(yī)學(xué)稱本病為“鼻窒”，認(rèn)為其病情屬肺經(jīng)蘊(yùn)熱和肺脾氣虛。其證治如下：①肺經(jīng)蘊(yùn)熱證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或呈交替性堵塞，涕黃粘，量少，鼻氣熾熱，鼻甲腫脹，收縮反應(yīng)好，鼻道內(nèi)有黃粘涕；舌紅苔黃脈數(shù)。治宜清宣肺熱，活血通竅。方用黃芩湯合蒼耳子散加味：黃芩30g，白術(shù)10g，桑白皮15g，梔子15g，連翹12g，淡豆豉10g，赤芍15g，桔梗10g，薄荷10g，荊芥12g，辛夷15g，白芷15g，地骨皮15g，甘草3g。水煎內(nèi)服。②肺脾氣虛證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重或交替性發(fā)作，流涕白粘，或清稀，遇風(fēng)冷加重。檢查可見(jiàn)鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹，鼻甲肥大，嗅覺(jué)減退，可伴見(jiàn)頭暈、惡風(fēng)，易感冒；舌淡苔白脈細(xì)。治宜補(bǔ)益肺脾，散寒通竅。方用補(bǔ)中益氣湯合蒼耳子散加減：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)12g，當(dāng)歸12g，柴胡10g，升麻10g，陳皮12g，茯苓20g，桂枝10g，蒼耳子10g，辛夷10 g，白芷20g，薄荷12g，桔梗10g，甘草6g。水煎內(nèi)服。外用鼻炎靈滴鼻劑(見(jiàn)問(wèn)題108中)滴鼻，每次2滴，每日3次。還可用鵝不食草50g，樟腦6g，共研細(xì)面，瓶裝密封，用時(shí)用藥棉裹之塞鼻，每日換藥1次。
(4)針刺：取迎香、合谷、上星穴；頭痛配風(fēng)池、太陽(yáng)、印堂，中等刺激，留針15分，每日或隔日1次。
慢性肥厚型鼻炎的臨床表現(xiàn)及治療有哪些?
慢性肥厚型鼻炎是以粘膜、粘膜下層甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性肥厚為特點(diǎn)的鼻腔慢性炎癥。其鼻粘膜長(zhǎng)期充血水腫，繼而發(fā)生纖維組織增生，粘膜肥厚，有時(shí)骨膜增殖，鼻甲骨呈實(shí)質(zhì)性增生。一般下甲最重，下鼻甲前、后端和下緣，以及中鼻甲前端，可呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀肥厚或息肉樣變。
慢性肥厚型鼻炎的臨床表現(xiàn)為：鼻塞較重，多為持續(xù)性，有閉塞性鼻音，嗅覺(jué)減退。鼻涕不多，呈粘液性和粘膿性，若肥大的下鼻甲后端壓迫咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴，聽(tīng)力下降。由于張口呼吸以及分泌物長(zhǎng)期刺激，易發(fā)生慢性咽喉炎、頭痛頭昏、失眠多夢(mèng)，精神萎靡。檢查見(jiàn)粘膜及鼻甲骨肥大，鼻粘膜表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，色蒼白，淡紅或紫紅。觸診有硬實(shí)感，按壓不出現(xiàn)凹陷?；螂m凹陷但不易立即恢復(fù)。使用麻黃素，粘膜不收縮或收縮很小。
對(duì)慢性肥厚性鼻炎的治療，除病因治療外，應(yīng)用以下方法，使鼻甲縮小，解除鼻塞等癥狀。
(1)下鼻甲粘膜下硬化劑注射。
適用于早期肥厚性鼻炎，常用的藥物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑納、或50%葡萄糖液、或5%魚(yú)肝油酸鈉等。表面麻醉后，將注射針自下鼻甲前端向后刺入粘膜下，至接近下鼻甲后端處，然后將針頭緩緩?fù)顺?，邊退針邊注射硬化劑，注射量?ml左右。根據(jù)下鼻甲收縮情況2～10天后可重復(fù)注射，一般3次為一療程。
注射硬化劑應(yīng)注意：①注射針頭粗細(xì)適宜，過(guò)粗者易引起出血，過(guò)細(xì)者油劑藥物不易注入。注射時(shí)如回抽有血，應(yīng)改換注射部位。②一次注射量不易過(guò)多，以使粘膜發(fā)白為度，以免引起粘膜壞死。③注射時(shí)如出現(xiàn)全身反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，并使病人平臥，頭稍低。④為預(yù)防視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣所致的失明或視力障礙，應(yīng)準(zhǔn)備快速血管擴(kuò)張劑如亞硝酸異戊脂。
(2)下鼻甲粘膜下電凝術(shù)：利用高頻電流凝固肥厚組織，使之產(chǎn)生疤痕收縮。表面麻醉后，用細(xì)針在下鼻甲前端先后數(shù)次刺入粘膜內(nèi)，自前向后直達(dá)下鼻甲后端，不觸及骨部，然后邊退針邊凝固。
(3)冷凍療法：將高壓氧冷凍器頭端，(－50℃～－60℃)置于下鼻甲肥厚部2分鐘左右；如用液氮冷凍器，因溫度可降得更低，時(shí)間應(yīng)相應(yīng)縮短。冷凍時(shí)注意并發(fā)癥如疼痛，腫脹、粘連等。
(4)單純下鼻甲粘膜切除：病人取坐位或半臥位，用1%地卡因做鼻腔表面麻醉，并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰腎上腺素的1%利多卡因1～2ml，用鼻甲剪刀按預(yù)訂范圍切除下鼻甲病變粘膜。取出切除的增生組織，用腎上腺素棉片止血，再以凡士林紗條填塞鼻腔。
(5)肥厚性粘膜連同骨質(zhì)一并切除：其方法與單純粘膜病變切除大致相同，所不同的是將鼻甲骨質(zhì)切除一部分。
切除范圍原則上不超過(guò)下鼻甲的1/3，如切除過(guò)多，有發(fā)生繼發(fā)性萎縮性鼻炎之可能。在行下鼻甲部分切除術(shù)時(shí)應(yīng)注意其禁忌癥：① 上呼吸道急性炎癥時(shí)； ② 素有出血性疾病或出血性素質(zhì)；③ 月經(jīng)期；④ 有高血壓、心臟病、肝硬化、慢性腎炎等全身嚴(yán)重疾病者。
中醫(yī)認(rèn)為本病屬“鼻窒”范疇。其病機(jī)多與邪毒久留，氣滯血瘀有關(guān)。癥見(jiàn)鼻甲腫脹肥大，硬實(shí)色暗，或呈桑椹樣，或呈結(jié)節(jié)狀，鼻塞持續(xù)加重，涕多黃稠或白粘，嗅覺(jué)減退，語(yǔ)言不暢，咳嗽多痰，耳鳴不聰；舌質(zhì)紅有瘀斑，脈弦細(xì)。治宜調(diào)和氣血，行滯化瘀。方用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸12g，赤芍15g，生地黃15g，川芎15g，桃仁10g，紅花10g，柴胡10g，桔梗10g，枳殼10g，辛夷10g，莪術(shù)15g，鱉甲15g，藿香12g。水煎內(nèi)服。外用鼻炎靈滴鼻劑長(zhǎng)期滴鼻。亦可用復(fù)方丹參注射液或當(dāng)歸注射液進(jìn)行下鼻甲粘膜下注射，按常規(guī)表面麻醉后，取當(dāng)歸注射液2ml，進(jìn)行下鼻甲注射，每2天1次，3次為一療程。
慢性肥厚型鼻炎為什么會(huì)引起聽(tīng)力減退?
從解剖位置看，鼻和耳之間通過(guò)咽鼓管相連。咽鼓管咽口位于鼻咽側(cè)壁，距下鼻甲后端約 1～1.5cm。故下鼻甲腫脹或肥厚時(shí)常引起鼻塞，進(jìn)而影響咽鼓管通氣和引流而出現(xiàn)耳鳴和聽(tīng)力減退等耳部癥狀。
在正常情況下，咽鼓管通過(guò)其軟骨段管腔的開(kāi)閉具有調(diào)節(jié)中耳氣壓，使之與外界大氣壓基本保持平衡的功能。同時(shí)通過(guò)咽鼓管粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，可使分泌物自中耳向鼻咽部排出，從而對(duì)中耳起到引流作用。
慢性肥厚性鼻炎引起鼻甲肥厚時(shí)，咽鼓管咽口被阻塞，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被粘膜吸收，腔內(nèi)形成負(fù)壓，中耳粘膜腫脹，毛細(xì)血管通透性增加，中耳粘膜發(fā)生一系列病理變化，杯狀細(xì)胞增多，分泌增加，形成鼓室積液，妨礙了聲波的傳導(dǎo)從而引起聽(tīng)力逐漸減退。
所以說(shuō)，慢性肥厚性鼻炎會(huì)引起聽(tīng)力減退。
慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎，若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎、鄰近的慢性炎癥如鼻竇炎、扁桃體炎等長(zhǎng)期刺激或畸形、鼻腔用藥不當(dāng)引起藥物性鼻炎（常見(jiàn)于久用滴鼻凈之后）等，另外全身病因如長(zhǎng)期慢性疾病，維生素A或C缺乏，煙酒過(guò)度及長(zhǎng)期服用利血平等降壓藥物及環(huán)境污染等均可引起本病。主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕多等癥狀，肥厚性鼻炎可表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，單純性鼻炎為間歇性鼻塞。
就診指南：
1、要注意針對(duì)自己的發(fā)病原因進(jìn)行自我治療保健。
2、解決鼻塞問(wèn)題，可用1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次。
3、可用0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程。
4、鼻塞重時(shí)可選用硬化劑作下鼻甲注射治療，或者采用激光微波凝固治療。其中微波及激光治療臨床上常用。
5、手術(shù)療法，主要對(duì)骨性肥大性鼻炎，可做下鼻甲部分切除術(shù)。
6、鼻腔內(nèi)滴藥方法：患者躺在床上。頭放在床沿向下垂，與身體呈90度角，滴入鼻內(nèi)，每側(cè)可2-3滴等，待3分鐘左右后起身，這樣可以防止鼻腔內(nèi)藥水進(jìn)入咽部。老年人不宜采且該方法

我的鼻炎治了好幾年都不好請(qǐng)問(wèn)有什么好方法

慢性鼻炎是以鼻塞為主的鼻粘膜慢性炎癥，它包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。
凡是持續(xù)刺激鼻粘膜，影響鼻腔粘液纖毛清除功能，增加鼻呼吸阻力的各種因素均可引發(fā)慢性鼻炎。如長(zhǎng)期在污染環(huán)境下工作，接觸有害氣體、粉塵等；或因急性鼻炎反復(fù)發(fā)作，治療不徹底；或長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)厥褂帽茄蹆舻冉钥梢鹇员茄住?
慢性鼻炎診斷不難，治療方面應(yīng)注意避免引起本病的有害因素，注意增強(qiáng)體質(zhì)，選用適合的滴鼻劑。慢性肥厚性鼻炎可在肥大的下鼻甲粘膜下注射硬化劑，或用激光、冷凍療法，使下鼻甲收縮，以利鼻腔通氣和引流。
【處方】
1．加強(qiáng)勞動(dòng)防護(hù)，避免或減少接觸有害氣體、粉塵。
2．患急性鼻炎時(shí)，應(yīng)注意休息，積極治療。平時(shí)注意加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉。
3．慢性單純性鼻炎可使用1％麻黃素滴鼻，注意掌握滴鼻方法。
4．勿長(zhǎng)期使用鼻眼凈。
5．下鼻甲的手術(shù)應(yīng)慎重，因過(guò)度切除可誘發(fā)萎縮性鼻炎。
慢性鼻炎是因全身、局部或職業(yè)環(huán)境等因素引起的鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的臨床特點(diǎn)為鼻塞呈交替性和間歇性，多涕，常為粘液性涕。慢性肥厚性鼻炎的臨床特點(diǎn)為鼻塞嚴(yán)重，多為持續(xù)性，鼻涕不多，較粘稠，不易擤出等。慢性鼻炎嚴(yán)重時(shí)，可影響嗅覺(jué)功能。
養(yǎng)生指南:
一.增加體育鍛煉，選擇醫(yī)療保健操、太極拳、五禽戲、打乒乓球、舞劍等項(xiàng)目，持之以恒，能增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗病能力。從夏季開(kāi)始，堅(jiān)持用冷水洗面擦鼻，增耐寒能力。寒冷或氣候劇變時(shí)應(yīng)避免受涼，防止感冒，外出時(shí)要戴好口罩。盡量找出致病因素，及時(shí)預(yù)防與治療。
二.鼻塞時(shí)不可強(qiáng)行擤鼻，以免引起鼻腔毛細(xì)血管破裂而發(fā)生鼻出血，亦可防止帶菌粘液逆入鼻咽部并發(fā)中耳炎。
三.采用自我鼻按摩手法，用兩手食指和中指同時(shí)按摩眼內(nèi)角鼻梁處，由上到下為1次，共80次；用中指揉按在鼻翼兩旁約1厘米處，作旋轉(zhuǎn)狀按摩，共70次；兩手食指、中指、無(wú)名指同時(shí)按摩眉心中央，然后沿眉毛向外按摩到兩側(cè)太陽(yáng)穴，共60次?？煞磸?fù)按摩，早、中、晚各一次。能有效地防止鼻炎的發(fā)生與改善已患慢性鼻炎的病情。
四.用溫開(kāi)水將鼻腔結(jié)痂洗凈，再以棉簽蘸生蜂蜜涂鼻腔患處，每日1次，至鼻腔無(wú)痛癢，無(wú)分泌物結(jié)痂，嗅覺(jué)恢復(fù)為止。
五.飲食宜易消化吸收食物。忌食生冷、煙、酒、辛燥刺激之品。
六.積極徹底地治療急性鼻炎。

慢性鼻炎是一種常見(jiàn)病，有鼻塞、流涕等癥。鼻子不通就用嘴呼吸，呼吸道大門敞開(kāi)，很容易感染疾病。所以，對(duì)于慢性鼻炎也應(yīng)認(rèn)真對(duì)待，積極治療。
慢性鼻炎，是由于急性鼻炎屢次發(fā)作并治療不當(dāng)，逐步演變而來(lái)。
鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉等局部病變，以及鄰近器官有慢性病灶，如患有慢性扁桃體炎、鼻竇炎的人容易發(fā)生慢性鼻炎。此外，長(zhǎng)期在布滿灰塵、高溫、干燥的環(huán)境下工作，或長(zhǎng)期接觸有害氣體的人，以及平時(shí)缺乏鍛煉，對(duì)氣候變化適應(yīng)能力差，易患傷風(fēng)感冒的人，都容易發(fā)生慢性鼻炎。
還有患某些慢性疾病，如心臟病、肝病、結(jié)核病、腎病、重度貧血、維生素缺乏癥等病人，由于鼻粘膜經(jīng)常處在充血或營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)下，也容易合并慢性鼻炎。
慢性鼻炎通常包括慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種。慢性單純性鼻炎的癥狀，以鼻塞和鼻涕增多最為顯著，并常伴有嗅覺(jué)障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和兩側(cè)交替性的。慢性肥厚性鼻炎的癥狀較單純性鼻炎重，鼻塞多為持續(xù)性，嗅覺(jué)顯著減退，下鼻甲后端肥厚可壓迫咽鼓管的咽口，引起耳鳴及聽(tīng)力減退。由于經(jīng)常張口呼吸及分泌物的刺激，極易發(fā)生咽喉部炎癥，有干燥、咳嗽等癥狀。此外，頭痛、失眠、記憶力減退、精神萎靡等，也是常見(jiàn)的癥狀。
治療慢性鼻炎，首先應(yīng)找出全身、局部及環(huán)境中的有關(guān)致病因素，及時(shí)予以治療或消除。局部可用血管收縮劑，如0.5～1％麻黃素生理鹽水滴鼻，也可以短期使用鼻眼凈等滴鼻。針刺療法可取迎香、合谷等穴位。封閉療法可用0.25～0.5％普魯卡因做上述穴位封閉，也可作鼻丘或下鼻甲前端粘膜內(nèi)封閉。分泌物過(guò)于粘稠而難以排除時(shí)，可用溫鹽水沖洗鼻腔。對(duì)下鼻甲肥厚，局部用藥不能奏效者，可作冷凍或二氧化碳激光氣化治療。仍無(wú)效者，可考慮作中、下鼻甲部分切除術(shù)。
預(yù)防慢性鼻炎，需鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體防御能力。同時(shí)，應(yīng)注意飲食和環(huán)境衛(wèi)生，戒煙禁酒，治療全身性疾病、矯正鼻腔畸形，清除鼻腔附近的病變。有些藥物如利血平、含雌性激素的避孕藥等可引起鼻粘膜充血，宜用其他藥物代替。
治療時(shí)，不可濫用鼻血管收縮劑，一般每日滴藥2～3次，以盡量少用為原則，對(duì)幼兒尤應(yīng)慎用。若長(zhǎng)期大量使用，可引起藥物性鼻炎，一旦發(fā)生應(yīng)立即停藥，改用生理鹽水滴鼻，或用25％醋酸氫化可的松滴鼻液，病情可望逐漸減輕。

慢性鼻炎的概念及形成原因是什么?
慢性鼻炎是指鼻腔粘膜下的炎癥持續(xù)數(shù)月以上，或炎癥反復(fù)發(fā)作，在間歇內(nèi)亦未恢復(fù)正常，并且沒(méi)有明顯的致病微生物感染者。臨床上慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎兩種類型，但二者在組織學(xué)上并不能截然分開(kāi)，多有過(guò)渡類型，并且慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來(lái)。
慢性鼻炎的確切病因不明，但與下列因素有關(guān)：
1、局部因素
(1)急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或未獲徹底治療；
(2)慢性鼻腔及鼻竇疾患的長(zhǎng)期影響：如慢性化膿性鼻竇炎患者其鼻粘膜因久受膿液的刺激；嚴(yán)重鼻中隔偏曲妨礙鼻腔通氣引流，以致鼻粘膜易反復(fù)發(fā)生感染而不易徹底恢復(fù)；
(3)鄰近病灶的影響：主要是炎癥病灶，如慢性扁桃體炎、腺樣體肥大等；
(4)鼻腔用藥不當(dāng)或用藥過(guò)久：如長(zhǎng)期應(yīng)用滴鼻凈或麻黃素，致血管擴(kuò)張，粘膜腫脹，引起藥物性鼻炎；利多卡因、地卡因則可損害鼻粘膜粘液纖毛輸送功能。
2、全身因素
(1)全身慢性疾患：如貧血、糖尿病、風(fēng)濕病、結(jié)核、心、肝、腎病和植物神經(jīng)功能紊亂及慢性便秘等，均可引起鼻粘膜血管長(zhǎng)期瘀血或反射性充血；
(2)營(yíng)養(yǎng)不良：如維生素A、維生素C的缺乏；
(3)內(nèi)分泌失調(diào)：如甲狀腺功能減退可引起鼻粘膜水腫；妊娠和哺乳期鼻粘膜則常出現(xiàn)生理性充血和腫脹；
(4)如煙酒嗜好
3、職業(yè)及環(huán)境因素：長(zhǎng)期或反復(fù)吸入粉塵(如水泥、煤塵、面粉等)或?yàn)橛泻Φ幕瘜W(xué)氣體(如SO2、甲醛等)，生活或生產(chǎn)環(huán)境中溫濕度的急劇變化(如煉鋼、烘熔、冷凍作業(yè))均可導(dǎo)致本病發(fā)生。
4、本病的發(fā)生還與個(gè)體免疫功能障礙和變態(tài)反應(yīng)有一定的關(guān)系。

慢性單純型鼻炎的主要癥狀和體征有哪些?
慢性單純性鼻炎的癥狀以鼻塞和鼻涕增多為最顯著，亦常有嗅覺(jué)障礙及頭痛等。鼻塞多為間歇性和交替性，有時(shí)為持續(xù)性，側(cè)臥時(shí)其下側(cè)較重。常在運(yùn)動(dòng)后或在新鮮空氣中鼻塞減輕，而在靜坐閱讀、演算或手工操作時(shí)鼻塞加重。鼻塞重者可導(dǎo)致閉塞性鼻音，嗅覺(jué)減退及頭痛，有時(shí)引起注意力不能持久集中和失眠。分泌物增多，一般呈稠厚半透明粘液狀，間或伴有少許膿液。鼻涕長(zhǎng)期刺激鼻前庭和上唇皮膚則引起鼻前庭炎、濕疹或毛囊炎，以小兒為多見(jiàn)。鼻涕向后流入咽喉，可引起鼻咽炎及中耳炎，患者有抽吸性咯痰及聽(tīng)力減退現(xiàn)象。
檢查可見(jiàn)雙側(cè)下鼻甲腫脹，表面光滑濕潤(rùn)，呈暗紅色。年老體弱及貧血、甲狀腺功能減退者，則只見(jiàn)腫脹而無(wú)充血現(xiàn)象。下鼻甲粘膜柔軟而富彈性，用探針觸之呈現(xiàn)凹陷，移開(kāi)探針后可立即恢復(fù)原狀。鼻腔因粘膜腫脹不易看清全貌，只能看到粘稠的分泌物附于下鼻甲與鼻中隔及鼻底之間。鼻粘膜對(duì)血管收縮劑反應(yīng)良好。
慢性單純性鼻炎為雙側(cè)性，無(wú)潰瘍、肉芽、壞死、惡臭，無(wú)陣發(fā)性噴嚏及水樣分泌物，可與其他鼻炎相鑒別。預(yù)后一般良好，經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后可以痊愈，鼻粘膜可恢復(fù)正常。但若致病因素未除或治療不當(dāng)，本病亦可演變成肥厚性鼻炎。

慢性單純型鼻炎應(yīng)如何治療?
慢性單純型鼻炎的治療原則為根除病因，恢復(fù)鼻腔通氣功能，主要可以采取以下幾方面治療措施。
(1)針對(duì)病因進(jìn)行治療：認(rèn)真找出全身或局部的病因，及時(shí)給予治療，同時(shí)還須注意保護(hù)環(huán)境、改善勞動(dòng)條件，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抵抗力。
(2)局部治療：
① 鼻腔分泌物粘稠者，可用9%的生理鹽水沖洗鼻腔，以免分泌物久積而發(fā)生感染。
② 應(yīng)用血管收縮劑滴鼻：通?？捎?.5%～1%的麻黃素生理鹽水，也可用滴鼻凈，但可引起藥物性鼻炎而加重鼻塞，故須斟酌。
③ 封閉療法：可用0.25%～0.5%普魯卡因作迎香、鼻通穴位封閉，亦可做鼻堤或下鼻甲前端粘膜下注射，每次1～1.5ml，隔日1次，5次為一療程。
(3)中醫(yī)藥辨證論治：中醫(yī)學(xué)稱本病為“鼻窒”，認(rèn)為其病情屬肺經(jīng)蘊(yùn)熱和肺脾氣虛。其證治如下：①肺經(jīng)蘊(yùn)熱證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重，或呈交替性堵塞，涕黃粘，量少，鼻氣熾熱，鼻甲腫脹，收縮反應(yīng)好，鼻道內(nèi)有黃粘涕；舌紅苔黃脈數(shù)。治宜清宣肺熱，活血通竅。方用黃芩湯合蒼耳子散加味：黃芩30g，白術(shù)10g，桑白皮15g，梔子15g，連翹12g，淡豆豉10g，赤芍15g，桔梗10g，薄荷10g，荊芥12g，辛夷15g，白芷15g，地骨皮15g，甘草3g。水煎內(nèi)服。②肺脾氣虛證：鼻塞時(shí)輕時(shí)重或交替性發(fā)作，流涕白粘，或清稀，遇風(fēng)冷加重。檢查可見(jiàn)鼻腔粘膜淡白或淡紅腫脹，鼻甲肥大，嗅覺(jué)減退，可伴見(jiàn)頭暈、惡風(fēng)，易感冒；舌淡苔白脈細(xì)。治宜補(bǔ)益肺脾，散寒通竅。方用補(bǔ)中益氣湯合蒼耳子散加減：黃芪30g，黨參15g，白術(shù)12g，當(dāng)歸12g，柴胡10g，升麻10g，陳皮12g，茯苓20g，桂枝10g，蒼耳子10g，辛夷10 g，白芷20g，薄荷12g，桔梗10g，甘草6g。水煎內(nèi)服。外用鼻炎靈滴鼻劑(見(jiàn)問(wèn)題108中)滴鼻，每次2滴，每日3次。還可用鵝不食草50g，樟腦6g，共研細(xì)面，瓶裝密封，用時(shí)用藥棉裹之塞鼻，每日換藥1次。
(4)針刺：取迎香、合谷、上星穴；頭痛配風(fēng)池、太陽(yáng)、印堂，中等刺激，留針15分，每日或隔日1次。

慢性肥厚型鼻炎的臨床表現(xiàn)及治療有哪些?
慢性肥厚型鼻炎是以粘膜、粘膜下層甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性肥厚為特點(diǎn)的鼻腔慢性炎癥。其鼻粘膜長(zhǎng)期充血水腫，繼而發(fā)生纖維組織增生，粘膜肥厚，有時(shí)骨膜增殖，鼻甲骨呈實(shí)質(zhì)性增生。一般下甲最重，下鼻甲前、后端和下緣，以及中鼻甲前端，可呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀肥厚或息肉樣變。
慢性肥厚型鼻炎的臨床表現(xiàn)為：鼻塞較重，多為持續(xù)性，有閉塞性鼻音，嗅覺(jué)減退。鼻涕不多，呈粘液性和粘膿性，若肥大的下鼻甲后端壓迫咽鼓管咽口，可出現(xiàn)耳鳴，聽(tīng)力下降。由于張口呼吸以及分泌物長(zhǎng)期刺激，易發(fā)生慢性咽喉炎、頭痛頭昏、失眠多夢(mèng)，精神萎靡。檢查見(jiàn)粘膜及鼻甲骨肥大，鼻粘膜表面不平，呈結(jié)節(jié)狀或桑椹狀，色蒼白，淡紅或紫紅。觸診有硬實(shí)感，按壓不出現(xiàn)凹陷?；螂m凹陷但不易立即恢復(fù)。使用麻黃素，粘膜不收縮或收縮很小。
對(duì)慢性肥厚性鼻炎的治療，除病因治療外，應(yīng)用以下方法，使鼻甲縮小，解除鼻塞等癥狀。
(1)下鼻甲粘膜下硬化劑注射。
適用于早期肥厚性鼻炎，常用的藥物有80%的甘油或20%的磺胺噻唑納、或50%葡萄糖液、或5%魚(yú)肝油酸鈉等。表面麻醉后，將注射針自下鼻甲前端向后刺入粘膜下，至接近下鼻甲后端處，然后將針頭緩緩?fù)顺觯呁酸樳呑⑸溆不瘎?，注射量?ml左右。根據(jù)下鼻甲收縮情況2～10天后可重復(fù)注射，一般3次為一療程。
注射硬化劑應(yīng)注意：①注射針頭粗細(xì)適宜，過(guò)粗者易引起出血，過(guò)細(xì)者油劑藥物不易注入。注射時(shí)如回抽有血，應(yīng)改換注射部位。②一次注射量不易過(guò)多，以使粘膜發(fā)白為度，以免引起粘膜壞死。③注射時(shí)如出現(xiàn)全身反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射，并使病人平臥，頭稍低。④為預(yù)防視網(wǎng)膜動(dòng)脈痙攣所致的失明或視力障礙，應(yīng)準(zhǔn)備快速血管擴(kuò)張劑如亞硝酸異戊脂。
(2)下鼻甲粘膜下電凝術(shù)：利用高頻電流凝固肥厚組織，使之產(chǎn)生疤痕收縮。表面麻醉后，用細(xì)針在下鼻甲前端先后數(shù)次刺入粘膜內(nèi)，自前向后直達(dá)下鼻甲后端，不觸及骨部，然后邊退針邊凝固。
(3)冷凍療法：將高壓氧冷凍器頭端，(－50℃～－60℃)置于下鼻甲肥厚部2分鐘左右；如用液氮冷凍器，因溫度可降得更低，時(shí)間應(yīng)相應(yīng)縮短。冷凍時(shí)注意并發(fā)癥如疼痛，腫脹、粘連等。
(4)單純下鼻甲粘膜切除：病人取坐位或半臥位，用1%地卡因做鼻腔表面麻醉，并在下鼻甲粘膜下注射含少量1‰腎上腺素的1%利多卡因1～2ml，用鼻甲剪刀按預(yù)訂范圍切除下鼻甲病變粘膜。取出切除的增生組織，用腎上腺素棉片止血，再以凡士林紗條填塞鼻腔。
(5)肥厚性粘膜連同骨質(zhì)一并切除：其方法與單純粘膜病變切除大致相同，所不同的是將鼻甲骨質(zhì)切除一部分。
切除范圍原則上不超過(guò)下鼻甲的1/3，如切除過(guò)多，有發(fā)生繼發(fā)性萎縮性鼻炎之可能。在行下鼻甲部分切除術(shù)時(shí)應(yīng)注意其禁忌癥：① 上呼吸道急性炎癥時(shí)； ② 素有出血性疾病或出血性素質(zhì)；③ 月經(jīng)期；④ 有高血壓、心臟病、肝硬化、慢性腎炎等全身嚴(yán)重疾病者。
中醫(yī)認(rèn)為本病屬“鼻窒”范疇。其病機(jī)多與邪毒久留，氣滯血瘀有關(guān)。癥見(jiàn)鼻甲腫脹肥大，硬實(shí)色暗，或呈桑椹樣，或呈結(jié)節(jié)狀，鼻塞持續(xù)加重，涕多黃稠或白粘，嗅覺(jué)減退，語(yǔ)言不暢，咳嗽多痰，耳鳴不聰；舌質(zhì)紅有瘀斑，脈弦細(xì)。治宜調(diào)和氣血，行滯化瘀。方用血府逐瘀湯加減：當(dāng)歸12g，赤芍15g，生地黃15g，川芎15g，桃仁10g，紅花10g，柴胡10g，桔梗10g，枳殼10g，辛夷10g，莪術(shù)15g，鱉甲15g，藿香12g。水煎內(nèi)服。外用鼻炎靈滴鼻劑長(zhǎng)期滴鼻。亦可用復(fù)方丹參注射液或當(dāng)歸注射液進(jìn)行下鼻甲粘膜下注射，按常規(guī)表面麻醉后，取當(dāng)歸注射液2ml，進(jìn)行下鼻甲注射，每2天1次，3次為一療程。

慢性肥厚型鼻炎為什么會(huì)引起聽(tīng)力減退?
從解剖位置看，鼻和耳之間通過(guò)咽鼓管相連。咽鼓管咽口位于鼻咽側(cè)壁，距下鼻甲后端約 1～1.5cm。故下鼻甲腫脹或肥厚時(shí)常引起鼻塞，進(jìn)而影響咽鼓管通氣和引流而出現(xiàn)耳鳴和聽(tīng)力減退等耳部癥狀。
在正常情況下，咽鼓管通過(guò)其軟骨段管腔的開(kāi)閉具有調(diào)節(jié)中耳氣壓，使之與外界大氣壓基本保持平衡的功能。同時(shí)通過(guò)咽鼓管粘膜的纖毛運(yùn)動(dòng)，可使分泌物自中耳向鼻咽部排出，從而對(duì)中耳起到引流作用。
慢性肥厚性鼻炎引起鼻甲肥厚時(shí)，咽鼓管咽口被阻塞，外界空氣不能進(jìn)入中耳，中耳內(nèi)原有的氣體逐漸被粘膜吸收，腔內(nèi)形成負(fù)壓，中耳粘膜腫脹，毛細(xì)血管通透性增加，中耳粘膜發(fā)生一系列病理變化，杯狀細(xì)胞增多，分泌增加，形成鼓室積液，妨礙了聲波的傳導(dǎo)從而引起聽(tīng)力逐漸減退。
所以說(shuō)，慢性肥厚性鼻炎會(huì)引起聽(tīng)力減退。

慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎，若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎。主要病因包括急性鼻炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底而演變成慢性鼻炎、鄰近的慢性炎癥如鼻竇炎、扁桃體炎等長(zhǎng)期刺激或畸形、鼻腔用藥不當(dāng)引起藥物性鼻炎（常見(jiàn)于久用滴鼻凈之后）等，另外全身病因如長(zhǎng)期慢性疾病，維生素A或C缺乏，煙酒過(guò)度及長(zhǎng)期服用利血平等降壓藥物及環(huán)境污染等均可引起本病。主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻涕多等癥狀，肥厚性鼻炎可表現(xiàn)為持續(xù)性鼻塞，單純性鼻炎為間歇性鼻塞。
就診指南：
1、要注意針對(duì)自己的發(fā)病原因進(jìn)行自我治療保健。
2、解決鼻塞問(wèn)題，可用1%麻黃素或呋喃西林麻黃素液、氯霉素麻黃素液滴鼻，每日3次。
3、可用0.25~0.5%普魯卡因作鼻丘封閉或下鼻甲粘膜下封閉，每次1~1.5ml，隔日1次，或每周2次，5次為一療程。
4、鼻塞重時(shí)可選用硬化劑作下鼻甲注射治療，或者采用激光微波凝固治療。其中微波及激光治療臨床上常用。
5、手術(shù)療法，主要對(duì)骨性肥大性鼻炎，可做下鼻甲部分切除術(shù)。
6、鼻腔內(nèi)滴藥方法：患者躺在床上。頭放在床沿向下垂，與身體呈90度角，滴入鼻內(nèi)，每側(cè)可2-3滴等，待3分鐘左右后起身，這樣可以防止鼻腔內(nèi)藥水進(jìn)入咽部。老年人不宜采用該方法。
/sljk/ybjb/tjb/ebyhk/mxby.htm

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