截瘧常山飲

截瘧常山飲

別名 : 常山飲（《古今醫(yī)統(tǒng)》卷三十七引《醫(yī)學集成》）。

處方 : 穿山甲（炮）草果 知母 檳榔 烏梅 甘草（炙）常山

制法 : 上藥哎咀。

功能主治 : 治瘧疾。

用法用量 : 用水、酒共250毫升，煎至130毫升，露一宿，臨發(fā)時早服，得吐為順。

摘錄 : 《丹溪心法》卷二

中藥常山，有什么作用？殺蟲效果好嗎？

互草、恒山、七葉、雞骨常山、翻胃木、黃常山、土常山、大金刀、大常山、樹盤根、一枝藍、雞骨風、風骨木、白常山、擺子藥
為虎耳草科植物常山的根

【性味】苦；辛；寒；有毒

【歸經(jīng)】肝；脾；肺；胃經(jīng)

【功能主治】劫痰；截瘧。主瘧疾，胸中痰飲積聚。

【用法用量】內服：煎湯， 5-10g；或入丸、散。
【注意】
正氣虛弱，久病體弱者忌服。
1.《雷公炮炙論》：勿令老人、久病服之，切忌也。
2.《本草經(jīng)集注》：畏玉札。
3.《藥性論》：忌蔥。
4.《本草蒙筌》：忌雞肉。
5.《本草經(jīng)疏》：瘧非由于瘴氣及老痰積飲所致者勿用【注意】
臨床應用】
1.治療瘧疾：用雞骨常山藿香片劑，每片含常山0.08g，成人一個療程的總量為2.64g(33片)，第1天每次0.24g，第2-5天每次0.16g，日服3次，均于飯前 1小時用冷開水香服，服后靜臥半小時，服藥前后1小時禁食熱飲料，以防惡心嘔吐。據(jù)1926例的觀察：1.1.癥狀控制：第 1天觀察668人，控制率59.1%；第7天觀察475人，控制率91.6%。
1.2.瘧原蟲轉陰：間日瘧第 1天觀察298人，陰轉率56.7%；第5天察306人，陰轉率76.3%；第7天觀察304人，陰轉率68．8%。三日瘧第1天觀察103人，陰轉率25.2%；第5天觀察60人，陰轉率81.7%；第7天觀察20人，陰轉率75%。惡性瘧第1天觀察437人，陰轉率37.1%；第5天觀察412人，陰轉率52.9%；第7天觀察385人，陰轉率47.3%。混合感染第 1天觀察46人，陰轉率31.0%；第5天觀察34人，陰轉率44.1%；第7天觀察29人，陰轉率48.1%。
1.3.副作用(主要指惡心、嘔吐等)：第1天觀察1270人，出現(xiàn)率49.1%；第7天觀察1033人，出現(xiàn)率9.3%。常山亦可制成注射液，或配合半夏(減少嘔吐反應)、柴胡等組成復方，用于治療觀癥瘧疾或抗復發(fā)，均有一定效果。
2.治療藍氏賈第鞭毛蟲病：用常山2錢煎服，每日1次，連服7天。曾治療 1例門靜脈性肝硬化腹水合并藍氏賈第鞭毛蟲病患者，服藥后便溏、腹脹等癥狀顯著改善，大便檢查轉陰，觀察3個月未見復發(fā)。

【摘錄】《中華本草》

截瘧的藥材有什么好的記憶方法

截瘧藥物：鴉膽子、青蒿、草果、檳榔、仙鶴草、何首烏、常山、雄黃、鉛丹、砒石。
烏鴉青草（裹）檳榔，雄黃丹石（伴）山仙。對應就是：首烏、鴉膽子、青蒿、草果、檳榔、雄黃、鉛丹、砒石、常山、仙鶴草。可以理解為：烏鴉用青草裹住檳榔，雄黃丹石類的東西一般和山上的神仙有關。

（2016年真題）能截瘧的藥有（　?。?。

【答案】：A、C、E
能夠截瘧的中藥有：生何首烏、鴉膽子、青蒿、草果、檳榔、仙鶴草、常山、雄黃、鉛丹、砒石等。①常山功效涌吐痰飲，截瘧。②五倍子功效斂肺降火，澀腸固精，斂汗止血，收濕斂瘡。③鴉膽子功效清熱解毒，燥濕殺蟲，止痢截瘧，腐蝕贅疣。④金蕎麥功效清熱解毒，祛痰排膿，散瘀止痛，健脾除濕。⑤何首烏功效補益精血，解毒，截瘧，潤腸通便。⑥何首烏補益精血宜制用，解毒、截瘧、潤腸通便宜生用。⑦金蕎麥和五倍子都沒有截瘧的功能。

瘧疾·邪在少陽證簡介

目錄1拼音2英文參考3定義4瘧疾·邪在少陽證的病因病機5瘧疾·邪在少陽證的癥狀6證候分析7瘧疾·邪在少陽證的治療 7.1方藥治療 7.1.1治法7.1.2方藥 7.2針灸治療 7.2.1治法7.2.2選穴7.2.3隨證配穴7.2.4刺灸方法7.2.5方義 7.3飲食療法 7.3.1治法7.3.2推薦食材7.3.3推薦食療方8關于瘧疾9參考資料附：1治療瘧疾·邪在少陽證的方劑 1拼音 nuè jí ·xié zài shào yáng zhèng

2英文參考 malaria with syndrome of pathogen involving Shaoyang Channel [中醫(yī)藥學名詞審定委員會.中醫(yī)藥學名詞（2010）]

3定義 瘧疾·邪在少陽證（malaria with syndrome of pathogen involving Shaoyang Channel[1]）是指瘧邪郁于少陽，以寒戰(zhàn)發(fā)熱，汗出熱退，休作有時，頭痛面赤，惡心嘔吐，口苦，苔薄白或黃膩，脈弦或弦數(shù)等為常見癥的瘧疾證候[2]。

4瘧疾·邪在少陽證的病因病機 瘧邪乘氣候突變，或情志、勞逸失調，痰食內滯，起居不慎之機侵入人體，伏于半表半里，出入營衛(wèi)之間[3]。

5瘧疾·邪在少陽證的癥狀 瘧疾·邪在少陽證發(fā)作時癥狀比較典型，患者每日或間一兩日發(fā)作1次，寒戰(zhàn)壯熱，休作有時，先有呵欠乏力，繼則寒栗鼓頷約30分鐘，寒罷則內外皆熱，常表現(xiàn)為高熱，可持續(xù)2～6小時，頭痛面赤、惡心嘔吐、口苦，口渴引飲，終則遍身汗出，2～3小時后熱退身涼，舌紅，苔薄白或黃膩，脈弦或弦數(shù)[3][4][5]。

6證候分析 瘧邪伏于少陽，與營衛(wèi)相搏，正邪交爭：瘧邪侵入，伏于半表半里，出入營衛(wèi)之間而發(fā)。若瘧邪與營衛(wèi)相搏，正邪相爭，而引起瘧疾癥狀的發(fā)作。病邪入與陰爭，陰盛陽虛，陽氣被遏，故致呵欠乏力，寒戰(zhàn)鼓頷；出與陽爭，陽盛陰虛，則壯熱、汗出、口渴引飲；終則瘧邪與營衛(wèi)相離，邪氣伏藏，發(fā)作停止。邪居少陽則循經(jīng)上逆，出現(xiàn)頭痛面赤、口苦、惡心嘔吐。病初邪在外苔多薄白，化熱入里則見苔黃膩，瘧脈自弦，弦緊主寒盛，弦數(shù)主熱盛。脈弦乃邪居少陽半表半里之象。[4][3][5]

7瘧疾·邪在少陽證的治療

7.1方藥治療

7.1.1治法 瘧疾·邪在少陽證治宜祛邪截瘧，和解表里。

7.1.2方藥 瘧疾·邪在少陽證可用柴胡截瘧飲[備注]大定風珠（《溫病條辨》）：白芍藥、阿膠、生龜版、生地黃、火麻仁、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、生鱉甲加減治療。方中以小柴胡湯和解表里，導邪外出；常山、檳榔祛邪截瘧；配合烏梅生津和胃，以減輕常山致吐的副作用。口渴甚者，可加葛根、石斛生津止渴。胸脘痞悶，苔膩者，去參、棗之滯氣礙濕，加蒼術、厚樸、青皮理氣化濕。煩渴、苔黃、脈弦數(shù)，為熱甚于里，去參、姜、棗之辛溫補中，加石膏、花粉清熱生津。

瘧疾·邪在少陽證亦可用截瘧七寶飲[備注]截瘧七寶飲（《楊氏家藏方》）：常山、草果、厚樸、檳榔、青皮、陳皮、炙甘草加減治療。方中以常山祛邪截瘧為主藥；草果、檳榔辛香理氣，化痰散結；厚樸、陳皮、青皮理氣和中，化濕祛痰；甘草調和諸藥。

除上述兩個方劑外，還可選用下列單方、驗方治療：

①馬鞭草30～60克，水煎，分二次，于瘧疾發(fā)作前2小時、4小時各服一次，瘧止后連服三日。

②青蒿30克，水煎，于發(fā)作前2小時服，連服三日。

③常山、檳榔、半夏、烏梅各9克，水煎服，連服三日。

7.2針灸治療

7.2.1治法 瘧疾·邪在少陽證治宜和解少陽，截瘧祛邪。

7.2.2選穴 以督脈、手少陽三焦經(jīng)穴為主。取大椎、中渚、間使、后溪。

7.2.3隨證配穴 瘧疾發(fā)作時，加十宣點刺出血。

7.2.4刺灸方法 針用瀉法。大椎可點刺出血。

7.2.5方義 大椎乃三陽經(jīng)與督脈的交會穴，可宣通諸經(jīng)陽氣以祛邪截瘧，為治瘧效穴。后溪是手太陽經(jīng)穴，又通督脈，故可宣發(fā)瘧邪。中渚為手少陽經(jīng)輸穴，能和解少陽、調和營衛(wèi)，治寒熱往來。間使乃手厥陰經(jīng)經(jīng)穴，與中渚表里配合，有疏理氣血、和解表里、引邪外出之功。

7.3飲食療法

7.3.2推薦食材 瘧疾·邪在少陽證患者建議食用草果、厚樸花、蒼術、橘皮、青蒿、馬蘭頭等[5]。

7.3.3推薦食療方 [5]

1．馬蘭頭汁：鮮馬蘭頭200g絞汁，在發(fā)瘧前2小時頓服，連服數(shù)天。

2．青蒿粥：鮮青蒿100g，粳米50g，白糖適量。鮮青蒿洗凈后，加水適量，煎煮半小時，取藥汁；粳米洗凈，煮粥，待粥熟后，倒入青蒿汁，加入白糖攪拌，煮沸即可服食，分頓一日內食用。

3．草果蒼術橘皮甘草飲：草果10g，蒼術10g，橘皮10g，甘草6g。上四味，煎湯飲，每日2次。

8關于瘧疾 瘧疾（malaria[1][6]）為病名[7][8]。見《太平圣惠方》卷七十四?！?a href="/ddjy_100/45.html">黃帝內經(jīng)素問》稱瘧、痎瘧；《金匱要略方論》稱瘧病[8]。俗稱打擺子[7]。瘧疾是指感染瘧原蟲、瘴毒或風寒暑濕之氣，以往來寒熱，頭痛，汗出，休作有時，反復發(fā)作，日久脅下有痞塊為主要表現(xiàn)的疾病[1][4]。多發(fā)于夏秋季節(jié)[4]。發(fā)作時，寒熱往來的稱“正瘧”；但寒不熱的稱“牝瘧”；但熱不寒的稱“癉瘧”；熱多寒少的稱“溫瘧”；發(fā)于嶺南寒熱不清的稱“瘴瘧”；久瘧不愈脅下有痞塊的稱“瘧母”[3]。

瘧疾的治療除服用辨證用藥外，?？杉佑贸Ｉ?、草果、蜀漆、青蒿等，并可用針刺及穴位敷貼等[8][9]。針灸治療間日瘧，不僅能控制癥狀，而且能使瘧原蟲檢查轉陰。但惡性瘧疾病情危重者，應采取綜合治療措施。

現(xiàn)代醫(yī)學的瘧疾多屬本病正瘧范疇，有時也似溫瘧[3]。

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