別名 : 救產(chǎn)丸
處方 : 益母草8兩,香附4兩(鹽、醋、酒、童便制),蒼術(shù)4兩(米泔浸,炒),澤蘭葉4兩,桃仁4兩(去皮尖,麩炒,雙仁勿用),延胡4兩(酒炒),當歸2兩,川芎2兩,牛膝2兩(俱酒炒),炙草2兩。
制法 : 上為末,大黃膏為丸,每丸曬干重2錢,收用。
功能主治 : 產(chǎn)難,橫生倒產(chǎn),胎衣不下,并產(chǎn)后血暈眼花,言語錯亂,心悶口干,寒熱似瘧,四肢浮腫,癲狂不語,瀉痢腹疼,大小便閉結(jié),下血如涌,胸膈氣滿,嘔吐不安,咳嗽喉中似蟬聲,面黃舌干,鼻中流血,遍身生黑點血斑。
用法用量 : 每服1丸,用黃酒送下。若子死腹中,產(chǎn)母腹冷脹疼,上則口角嘔沫,下則小便流血,手足冰冷,指甲青黑,急以車前子1錢(去殼,炒香)研末,同丸熱酒服之。
摘錄 : 《履霜集》卷二
什么是閉 經(jīng) :
[概述]
閉經(jīng)即是月經(jīng)閉止不行。凡女子年齡超過18周歲,仍不見月經(jīng)來潮,或曾來過月經(jīng)(特別是月經(jīng)周期已成規(guī)律后),但又連續(xù)閉止3個月以上,除妊娠、哺乳等生理性閉經(jīng)外,均稱之為“閉經(jīng)”。閉經(jīng)是指月經(jīng)停止至少6個月。
[分類]
發(fā)育正常的婦女,多數(shù)在14歲月經(jīng)即開始來潮,如果年逾18歲月經(jīng)尚未初潮,稱為“原發(fā)性閉經(jīng)”;如已行經(jīng)又中斷達3個月以上者,稱為“繼發(fā)性閉經(jīng)”。
有的少女初潮后一段時間內(nèi)有停經(jīng)現(xiàn)象和更年期停經(jīng)與絕經(jīng),以及妊娠期或哺乳期暫時性的停經(jīng)等,都屬生理現(xiàn)象,不作閉經(jīng)論。
閉經(jīng)可分為兩大類:一類是生理性閉經(jīng)。即婦女因某種生理原因而出現(xiàn)一定時期的月經(jīng)不來潮,如妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后等;另一類是病理性閉經(jīng),是指因某些病理性原因而使月經(jīng)不來潮,可由全身性或局部的病變引起。
月經(jīng)稀少也是月經(jīng)失調(diào)的一種表現(xiàn),與閉經(jīng)關(guān)系密切。月經(jīng)稀少可分為月經(jīng)過少與月經(jīng)稀發(fā)兩種情況。正常月經(jīng)周期是由丘腦下部—垂體—卵巢軸各個環(huán)節(jié)的內(nèi)分泌功能所調(diào)節(jié),如果任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙,就會發(fā)生月經(jīng)失調(diào),有時導致閉經(jīng)。
[診斷]
子宮功能的檢查:
①藥物性試驗。可用孕酮試驗,對孕酮無反應,則可作雌激素試驗。
②診斷性刮宮。
③宮腔鏡檢查。
④基礎體溫測定。如呈雙相型,說明閉經(jīng)原因在子宮內(nèi)膜,卵巢功能正常。
卵巢功能的檢查:
①診斷性刮宮。
②子宮頸粘液結(jié)晶檢查,涂片上見成排的橢圓體,提示在雌激素水平上已有孕激素的影響。
③陰道脫落細胞檢查,每周二次陰道涂片,動態(tài)間接觀察卵巢雌激素水平。
④基礎體溫呈雙相型,提示卵巢功能正常,有排卵和有黃體形成。
⑤測定血中雌、孕激素的含量,如果含量低,提示卵巢功能不正常或衰竭。
垂體功能的檢查:
①蝶鞍攝片,以排除垂體腫瘤。
②測定血清促卵泡成熟激素(FSH)、促黃體生成素(LH)及生乳素(PRL)的含量。FSH高于正常值(2.5微克/升)提示垂體功能亢進,卵巢功能低下;LH低于正常值(6單位/升)表示促性腺功能低下;如果FSH、LH含量均低,提示垂體或丘腦下部功能低下;PRL含量超過正常值,提示有溢乳閉經(jīng)綜合癥。
[治療]
可采用飲食療法、藥物療法等。找出引起閉經(jīng)的疾病,對癥治療,如結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎給予抗癆治療;宮腔粘連擴張宮腔并放置節(jié)育環(huán),以防再次粘連;垂體、卵巢腫瘤可行手術(shù),或放療、化療以及其他綜合治療。
[預防]
增強體質(zhì),提高健康水平。平時加強體育鍛煉,常做保健體操或打太極拳,跳中老年迪斯科舞等。避免精神刺激,穩(wěn)定情緒,保持氣血通暢。經(jīng)期要注意保暖,尤以腰部以下為要,兩足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。經(jīng)期身體抵抗力弱,避免重體力勞動,注意勞逸適度,協(xié)調(diào)沖任氣血。經(jīng)期不服寒涼藥。加強營養(yǎng),注意脾胃,在食欲良好的情況下,可多食肉類、禽蛋類、牛奶以及新鮮蔬菜,不食辛辣刺激食品。去除慢性病灶,哺乳不宜過久,謹慎從事人工流產(chǎn)術(shù),正確掌握口服避孕藥。肥胖病人應適當限制飲食及水鹽攝入。
參考資料:
閉經(jīng)可以是暫時性的,也可能是永久性的。一般來說,原發(fā)性閉經(jīng)多為女性青春期發(fā)育遲緩造成的,也可能是生殖器官異?;蚣に厮降拖滤?。因此,女性在十六歲仍未來月經(jīng),就應該到醫(yī)院好好檢查一下,以盡早確認是否患生殖器疾病,有無先天性畸形,如處女膜閉鎖、陰道閉鎖、無陰道、子宮發(fā)育不良,或先天性元子宮等。
繼發(fā)性閉經(jīng)是一種很常見的現(xiàn)象。一般女性在妊娠、哺乳以及免經(jīng)后無月經(jīng)是正常的生理現(xiàn)象。
有些女性會因為受到環(huán)境改變、神經(jīng)緊張、情緒改變等精神方面的刺激而發(fā)生繼發(fā)性閉經(jīng),這種情況,只要調(diào)整好心態(tài)及穩(wěn)定情緒之后,月經(jīng)便會得到恢復;
如果因貧血而造成的閉經(jīng),貧血得到糾正后,月經(jīng)很快就會正常;剛剛停止服用避孕藥的女性,也可能出現(xiàn)閉經(jīng),而且這種情況引起的經(jīng)通??梢猿掷m(xù)幾個月,但隨后就可能慢慢恢復;
由于刮宮損傷了子宮內(nèi)膜或放射性治療破壞了卵巢功能,以及子宮內(nèi)膜結(jié)核而引起的繼發(fā)性閉經(jīng),則需要積極治療方可恢復行經(jīng);
生殖年齡婦女經(jīng)常因內(nèi)分泌疾病引起閉經(jīng),如由產(chǎn)后大量出血,發(fā)生休克,而引起垂體前葉功能損傷而導致的席漢氏?。?
患有柯興氏病,不僅出現(xiàn)閉經(jīng),還同時伴有不孕或肥胖;
甲狀腺功能不全以及卵巢功能不全也可引起閉經(jīng)。
此外,絕經(jīng)較早者(40歲以前絕經(jīng)者),需特別注意排除妊娠。
治閉經(jīng)家用簡妙方:
(1)取丹參60克、紅糖30克,煎水服,每天早晚各1次。
(2)助取蜂蜜30毫升、香油30毫升,放人碗內(nèi)調(diào)和均勻,煮1小時,空腹熱服。
(3)取雞血藤12克,研末,用溫酒送服,l日1次。
(4)取當歸9克、益母草30克,煎水服,1日1劑。
(5)取八珍益母丸,按說明服用,適用于氣血虛弱而閉經(jīng)。
(6)取益母草125克加水15m毫升,煎水,先溫洗小腹,再取適蠶砂烘熱,用布包好來熨小腹,主治閉經(jīng)。
患閉經(jīng)后應注意:
(1)加強營養(yǎng),增強體質(zhì),保持心情愉快,注意適當休息。
(2)行經(jīng)前后和產(chǎn)后應注意勿受寒濕,以免引起繼發(fā)性閉經(jīng)。
(3)在一段時間內(nèi),如月經(jīng)量逐漸減少應及早檢查,抓緊治療。
(4)年滿16歲仍未來月經(jīng),應留意身高、體重、智力、營養(yǎng)狀況及毛發(fā)分布、乳房發(fā)育情況,必要時到醫(yī)院做婦科檢查。
(5)閉經(jīng)期間仍需避孕。
(6)不可濫用激素類藥物。
(7)正確認識自己的病情,調(diào)整好心理狀態(tài)。
閉經(jīng)是婦科常見的一種癥狀,凡已過18周歲月經(jīng)尚未來潮的稱為原發(fā)性閉經(jīng)。既往曾有過正常月經(jīng),現(xiàn)停經(jīng)3個月以上的稱為繼發(fā)性閉經(jīng)。至于青春期前、妊娠期、哺乳期以及絕經(jīng)期后的無月經(jīng)都屬生理現(xiàn)象。還有某些婦女有月經(jīng),但是因為生殖道下段如子宮頸、陰道、處女膜、陰唇等處的先天性缺陷或后天性損傷,造成粘連閉鎖,月經(jīng)血不能外流,這種情況屬于隱經(jīng),或稱為假性閉經(jīng)。
正常月經(jīng)有賴于丘腦下部——腦垂體——卵巢軸的功能協(xié)調(diào),以及子宮內(nèi)膜對性激素有周期性反應,其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生故障,都可以導致閉經(jīng)。
按閉經(jīng)發(fā)生的部位可將閉經(jīng)分為子宮性、卵巢性、垂體性和下丘腦性閉經(jīng)??偟膩碇v,閉經(jīng)的原因有先天性子宮或卵巢發(fā)育不全、后天疾病的破、下丘腦——垂體——卵巢軸功能失調(diào)所致卵巢排卵障礙等。閉經(jīng)引起不孕的原因,一是由于某些疾病引起下丘腦——垂體—— 卵巢軸某一環(huán)節(jié)功能失調(diào)所導致卵巢無排卵,二是由于子宮本身病變使孕卵無法生長或著床。
閉經(jīng)
在醫(yī)學上,閉經(jīng)是指婦女既沒有懷孕也不是更年期,但3個月或以上沒有來月經(jīng)。閉經(jīng)不是病,但這種癥狀反映出周期的異常。
什么時候會發(fā)生這種情況?
子宮受損
宮頸口灼傷過度或過度刮宮。過于銳利的刮勺損傷了子宮內(nèi)膜,創(chuàng)傷太大。子宮是四下的肌肉,子宮壁能夠互相接觸。內(nèi)膜創(chuàng)傷會使子宮壁粘連,阻礙經(jīng)血流出。結(jié)核也會造成這種后果。
卵巢問題
如卵巢腫瘤、卵巢囊腫或激素失調(diào)等。
腦垂體問題
如腦損傷或垂體腫瘤。
停服避孕藥
避孕藥所引起的激素停止分泌會持續(xù)一段時間,直到身體功能恢復正常。
使用某種藥物
治療抑郁癥的藥物或是鎮(zhèn)靜劑都會影響卵巢功能,會出現(xiàn)分泌少量乳汁的現(xiàn)象,這就是乳溢。
心理因素也可能引發(fā)閉經(jīng),如希望或害怕懷孕,家庭糾紛或感情糾葛、愛情或工作上受挫、對性行為產(chǎn)生負罪感、感情上的刺激、嚴重挫折等。
“閉經(jīng)”的概念及分型 專欄醫(yī)生李國鳳
閉經(jīng)為婦科病常見的病癥之一,可由不同的原因引起。通常有原發(fā)、繼發(fā);真性、假性及病理性、生理性之分。凡年滿18周歲,月經(jīng)尚未來潮者,稱為原發(fā)性閉經(jīng);多由先天性異常,包括卵巢或苗勒氏組織的發(fā)育異常所引起。月經(jīng)周期建立后,又連續(xù)6個月以上無月經(jīng)者,稱為繼發(fā)性閉經(jīng),多由繼發(fā)性疾病引起。真性閉經(jīng),是指因某種原因所造成的無月經(jīng)狀態(tài),如精神因素、營養(yǎng)不良、貧血、結(jié)核、刮宮過度、內(nèi)分泌功能紊亂等;假性(或隱性)閉經(jīng),是指由于先天發(fā)育不良或后天損傷引起下生殖道粘連閉鎖致月經(jīng)不能排出者。以上均為病理性閉經(jīng)。生理性閉經(jīng),是指在青春期前、妊娠期。哺乳期及絕經(jīng)后的閉經(jīng)。
“閉經(jīng)”的主要原因 專欄醫(yī)生李國鳳
根據(jù)主要病因的解剖部位不同,閉經(jīng)可分為子宮性、卵巢性、垂體性及下丘腦性4類。
1、子宮性閉經(jīng)及病因:所謂子宮性閉經(jīng),是指由于子宮疾病致子宮內(nèi)膜缺如而引起的閉經(jīng)。由于子宮內(nèi)膜缺如,故黃體酮及人工周期試驗均陰性。造成子宮性閉經(jīng)的原因有:
(1)先天性無子宮或發(fā)育不良。子宮形如結(jié)節(jié),陰道缺如,可致原發(fā)性閉經(jīng)。此類患者體型及發(fā)育正常,但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常,有排卵,基礎體溫雙向,促性腺激素正常。
(2)后天性子宮內(nèi)膜損傷。由于嚴重產(chǎn)后感染、嚴重的結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎或放射治療,可引起閉經(jīng);人工流產(chǎn)時刮宮過度,使宮腔內(nèi)形成瘢痕或粘連也會引起閉經(jīng)。
(3)子宮內(nèi)膜反應不良。因哺乳時間過長或長期服用避孕藥,使性激素長期缺乏,引起子宮內(nèi)膜過度萎縮,可致閉經(jīng)。
2、卵巢性閉經(jīng)及病因:卵巢性閉經(jīng),是由于卵巢的原因,引起內(nèi)源性雌激素缺乏,而發(fā)生的閉經(jīng)。人工周期試驗陽性,促性腺激素水平增高。引起卵巢性閉經(jīng)的主要病因有:
(1)先天性無卵巢或發(fā)育不良(較少見)。
(2)卵巢破壞。如:手術(shù)、放療、炎癥或腫瘤破壞卵巢引起的閉經(jīng)。
(3)卵巢腫瘤。有些可產(chǎn)生雄激素的腫瘤,通過抑制卵巢功能致閉經(jīng);產(chǎn)生雌激素的卵巢腫瘤通過抑制排卵而致閉經(jīng)。
(4)卵巢功能早衰。40歲以前閉經(jīng)絕經(jīng)者,為卵巢功能早衰??沙霈F(xiàn)不同程度的更年期癥狀。
3 、腦垂體性閉經(jīng)及病因:見于腦垂體損壞;腦垂體腫瘤,原發(fā)性腦垂體性促腺功能低下而引起的閉經(jīng)。常見原因有:
(1)垂體損傷。由于頭顱損傷或顱內(nèi)手術(shù)、放射、炎癥等原因使垂體損傷引起垂體功能減退,卵巢功能低落,導致閉經(jīng)。
(2)垂體腫瘤。是器質(zhì)性病變中引起閉經(jīng)的最常見原因,有的可出現(xiàn)溢乳。
(3)“空”蝶鞍綜合征。此征屬先天疾患,引起閉經(jīng),但不會發(fā)展到垂體衰竭。
4 、下丘腦性閉經(jīng)及原因:丘腦下部性閉經(jīng)常見于下列因素:
(1)精神神經(jīng)因素。突然或長期的精神壓力,如精神緊張、恐懼、憂慮及環(huán)境改變、寒冷刺激等都可引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙而導致的閉經(jīng)。
(2)消耗性疾病及營養(yǎng)不良癥。如嚴重肺結(jié)核、貧血及青年婦女的神經(jīng)性厭食等。
(3)藥物抑制綜合癥。如少數(shù)服用長效或短效避孕藥的婦女停藥后可發(fā)生閉經(jīng)。利血平、氯丙嗪、眠爾通等,也可引起閉經(jīng)。
(4)腎上腺、甲狀腺、胰腺功能紊亂也可通過下丘腦影響垂體引起閉經(jīng)。
(5)其他疾病。如肥胖生殖無能營養(yǎng)不良癥;閉經(jīng)泌乳綜合癥;多囊卵巢綜合癥;糖尿病等均可引起閉經(jīng)。
閉經(jīng)的鑒別診斷 專欄醫(yī)生李國鳳
注意:閉經(jīng)應與早孕相鑒別。有以下幾點:
①閉經(jīng)。停經(jīng)前多有月經(jīng)失調(diào),繼而閉經(jīng)。也有突然停閉的。常伴小腹脹痛等證,或兼其它病證,也有可能不出現(xiàn)其他癥狀,婦科檢查無妊娠體征,妊娠試驗陰性。
②早孕。月經(jīng)多由正常而突然停經(jīng),常伴有厭食、擇食、惡心嘔吐,倦怠等早孕反應,但也有不出現(xiàn)任何早孕反應的,子宮體增大符合孕月,質(zhì)軟,乳房增大,乳暈黯黑加寬,妊娠試驗陽性。
“閉經(jīng)”的西醫(yī)治療 專欄醫(yī)生李國鳳
針對引起閉經(jīng)的原因,采取相應的治療方法及原則:
1、一般支持療法
包括精神安慰,解除顧慮,改善營養(yǎng),勞逸結(jié)合,適當鍛煉,以增強體質(zhì);如發(fā)現(xiàn)全身性疾病,要首先治療;哺乳期超過1年者,應停止哺乳。
2、對引起閉經(jīng)的器質(zhì)性病變進行治療
對宮腔粘連者可擴張宮腔,分離粘連,放置宮內(nèi)節(jié)育器以防重新粘連,并使用雌、孕激素以促進子宮內(nèi)膜增生和剝落。對卵巢或垂體腫瘤、處女膜或陰道閉鎖者,在確診后可進行手術(shù)治療。對生殖道結(jié)核患者,給予抗癆治療。
3、雌、孕激素替代療法
對先天性卵巢發(fā)育不良,或卵巢功能受到抑制或破壞以致功能衰竭者,可用外源性卵巢激素進行替代療法。這些患者因缺乏正常卵泡和卵母細胞,不分泌性激素,如給予雌激素或雌、孕激素人工周期療法,可糾正患者缺乏雌激素的生理和心理狀態(tài),促進生殖器官和第二性征一定程度的發(fā)育,改善性生活,并可導致出現(xiàn)酷似月經(jīng)的周期性撤藥性出血
4、誘發(fā)排卵
對要求生育、卵巢功能未喪失的患者,可采用激素或類似藥物誘發(fā)排卵。
(1)對垂體功能不全者,可采用絕經(jīng)后婦女尿中提取的促卵泡激素以促進卵泡發(fā)育,分泌雌激素,并與絨毛膜促性腺激素聯(lián)合治療,排卵成功率高。
(2)對垂體和卵巢功能正常,下丘腦功能不足或不協(xié)調(diào)者,可用氯底酚胺以糾正下丘腦一垂體一卵巢軸的功能而誘發(fā)排卵。
(3)丘腦下部功能不足,以致促黃體素釋放激素分泌不足,可采用脈沖式微量促黃體素釋放激素( LH、 RH)注射法誘發(fā)排卵。
閉經(jīng)
閉經(jīng)是婦科常見的一種癥狀,可因全身或局部性病變引起。凡18周歲月經(jīng)尚未來潮的,稱原發(fā)性閉經(jīng);既往曾有過正常月經(jīng),現(xiàn)停經(jīng)3個月以上者稱繼發(fā)性閉經(jīng);妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)后的閉經(jīng)以及少女初潮后1年以內(nèi)有閉經(jīng)者,稱生理性閉經(jīng)。
一、病因和分類
(一)子宮性閉經(jīng) 先天性陰道及(或)子宮缺如或發(fā)育不良均可引起原發(fā)性閉經(jīng)。睪丸女性化(男性假兩性畸形)是一種罕見的遺傳性家族性疾病,由于體表形態(tài)為女性,常因無月經(jīng)而來婦科就診。性染色體核型為46,XY。過度的刮宮或嚴重的感染如結(jié)核等造成內(nèi)膜損傷或粘連,哺乳時間過長使子宮內(nèi)膜萎縮等,均可引起續(xù)發(fā)性閉經(jīng)。
(二)卵巢性閉經(jīng) 因卵巢病變引起的閉經(jīng)。先天性卵巢缺如或性腺發(fā)育不良(Turner氏綜合征,約占原發(fā)閉經(jīng)者的12~20%。多由于性染色體異常所引起,主要核型為45、XO由于性染色體異常,卵巢不能正常生長和發(fā)育。因此,卵巢呈條索狀纖維組織。典型的臨床特征為身材矮小、蹼頸、肘關(guān)節(jié)外翻、智力低下、后發(fā)際低及第二性征不發(fā)育等。繼發(fā)閉經(jīng)可因卵巢功能早衰、手術(shù)切除、放射治療后以及卵巢男性化腫瘤等。后者可伴男性化特征,如多毛及陰蒂肥大等。
(三)垂體性閉經(jīng) 發(fā)生在青春期前的垂體腫瘤可導致原發(fā)閉經(jīng)。但多見于繼發(fā)閉經(jīng)患者。主要因垂體受損引起功能不全,較常見于產(chǎn)后大出血伴休克、嚴重的產(chǎn)后感染或彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)時,致垂體前葉缺血壞死,隨之出現(xiàn)功能減退、閉經(jīng),亦稱席漢氏綜合征。此癥除影響FSH外,還可累及TSH和ACTH的分泌,因而還可出現(xiàn)其他相應的癥狀,如消瘦、消化不良、畏寒、乏力、性器官萎縮、基礎代謝低及毛發(fā)脫落等。
垂體腫瘤可發(fā)生于蝶鞍內(nèi)或外,可因機械性壓迫或因腫瘤本身的異常功能導致閉經(jīng)、性機能減退及其他有關(guān)癥狀,如視野障礙、頭痛、泌乳和肢端肥大癥等。
(四)下丘腦性閉經(jīng) 下丘腦受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制,過度精神緊張、憂慮、恐懼、生活環(huán)境改變,均可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)與丘腦下部功能失調(diào),出現(xiàn)閉經(jīng)。特別是年青婦女。卵巢功能尚不健全,更易出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象。常首先表現(xiàn)在排卵功能異常而出現(xiàn)閉經(jīng)。
多囊卵巢綜合征多引起月經(jīng)稀發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng),由于月經(jīng)失調(diào)、無排卵,體內(nèi)雌激素分泌過多,可伴有不孕、多毛有肥胖等,雙側(cè)卵巢呈多囊性增大,可比正常大1~3倍,有堅韌感。卵巢包膜肥厚,皮質(zhì)下出現(xiàn)多數(shù)發(fā)育不同程度的濾泡。子宮內(nèi)膜呈不同程度的增殖狀態(tài)?,F(xiàn)多認為多囊卵巢是下丘腦-垂體功能障礙所引起的無排卵的結(jié)果,以卵泡發(fā)育并停留在各個不同階段為結(jié)局。
其他如嚴重營養(yǎng)不良,特別是神經(jīng)性厭食癥、消耗性疾病、嚴重貧血等,都可影響下丘腦GnRH的合成分泌,而引起閉經(jīng)。長期服用某些藥物如:利血平、氯丙嗪、眠爾通及避孕藥等,也可引起閉經(jīng)。垂體瘤患者除影響GnRH合成分泌外,還可使PIF及多巴胺受抑制,出現(xiàn)閉經(jīng)及泌乳,稱閉經(jīng)泌乳綜合征。
(五)其他內(nèi)分泌腺異常 腎上腺、甲狀腺及胰腺等功能紊亂時也可影響月經(jīng)。例如:腎上腺皮質(zhì)功能亢進或減退、甲狀腺功能亢進或減退以及糖尿病等,都能通過丘腦下部影響垂體功能而引起閉經(jīng)。
二、診斷
(一)病史
首先區(qū)分原發(fā)閉經(jīng)與繼發(fā)閉經(jīng)。對原發(fā)閉經(jīng)者,應了解其家族史,生長發(fā)育史及有無因某種嚴重疾病影響其發(fā)育等。對繼發(fā)閉經(jīng)者應了解過去月經(jīng)情況、閉經(jīng)期限、閉經(jīng)前有無誘因、診治情況,曾否用過內(nèi)分泌治療及對各種治療的反應、健康狀況及生育、生活和工作情況等。
(二)體檢
1.全身情況 注意發(fā)育、營養(yǎng)、胖瘦、精神狀態(tài)、智力與第二性征發(fā)育以及毛發(fā)多少與分布、乳房有無乳汁分泌等。必要時查視野、蝶鞍斷層攝片、CT檢查、染色體核型分析、腹腔鏡檢及有關(guān)內(nèi)分泌檢查等。
2.婦科檢查 注意外陰發(fā)育情況,有無畸形及內(nèi)生殖器有無異常等。疑有宮頸、宮腔粘連者,可用子宮探針探測是否通暢,或做碘油造影。必要時作陰道、宮頸粘液涂片及/或內(nèi)膜活檢等,以初步了解性激素水平。
(三)內(nèi)分泌檢查
除外器質(zhì)性病變后,可按以下步驟作有關(guān)內(nèi)分泌方面的檢查。
1.孕激素試驗 此系檢測內(nèi)源性雌激素水平,以評價體內(nèi)雌激素水平及生殖道的完整性。單獨用孕激素作試驗,方法:黃體酮20mg,每日肌注一次,連續(xù)5天;或口服甲孕酮10mg,每日一次,連服5天,觀察有無撤藥性出血。用藥后2~7天出現(xiàn)撤藥性陰道出血者為陽性反應,表示生殖道發(fā)育正常,子宮內(nèi)膜的功能存在,已受雌激素充分作用,因而對黃體酮能產(chǎn)生分泌期變化。同時說明“性腺軸”的功能基本上存在,但可能不夠完善而不排卵。陰性反應不能除外子宮及生殖道異常,需作雌-孕激素試驗,以進一步明確診斷。
有條件時可測定血生乳素,如正常,可初步除外垂體腫瘤。如高于正常,特別是有泌乳情況時,應行蝶鞍層攝片,排除腫瘤可能。必要及可能時,可作CT檢查,以發(fā)現(xiàn)垂體微小腫瘤。
2.雌-孕激素試驗 孕激素試驗陰性者,可能系內(nèi)源性雌激素水平不足,內(nèi)膜受雌激素刺激生長不夠所致??擅咳湛诜严┐品?mg,連服21天;也可用苯甲酸雌二醇,每3天肌注2mg,連用7次,最后5天肌注黃體酮每天20mg。停藥后有出血者,說明體內(nèi)雌激素水平不足,病變多在卵巢部位以上,需進一步尋找病因。停藥后無出血者表明病變在子宮內(nèi)膜。
3.垂體促性腺激素測定 雌激素撤藥出血試驗陽性者,示體內(nèi)雌激素水平低下,應進一步區(qū)分系因卵巢本身受抑或因下丘腦-垂體功能障礙所致。可用放免法或生物法測定促性腺激素(FSH、LN)的水平。LH低下(<5IU/L)或認為系促性腺激素合成分泌不足,病因可能在垂體或下丘腦。FSH上升(>40IU/L)則多與卵巢功能衰退有關(guān)。FSH值在5~30IU/L之間者,提示卵巢有濾泡存在。
4.垂體興奮試劑 如促性腺激素低于正?;蛟谡5拖薹秶鷥?nèi),應辨別病變是在垂體還是在下丘腦??捎么傩韵偌に蒯尫偶に兀℅nRH)作垂體興奮試驗來加以區(qū)分。方法:試驗前測LH,然后靜滴LHRH100μg4小時,每15、30、60及120分鐘各抽血測LH。下丘腦功能障礙者,在滴注30~45分鐘LH上升,60~90分鐘時下降,2~4小時內(nèi)可有第二次上升,并能維持約4小時。垂體功能有缺陷時,LH雖有第一次上升,但不能維持很久,即使繼續(xù)用藥,也不出現(xiàn)第二次上升現(xiàn)象,說明垂體合成LH的功能受到限制。如因下丘腦受損而垂體有惰性時,開始滴藥時可無反應,但在2小時左右可出現(xiàn)延遲反應。
三、治療
(一)對癥治療 加強身體鍛煉,合理安排生活、工作。避免精神緊張,消除不良刺激;增加營養(yǎng),去除慢性病灶,消除患者顧慮,增強信心。哺乳期過長使子宮萎縮者,應立即停止哺乳。對引起閉經(jīng)的器質(zhì)性病變,應予治療。
(二)激素治療
1.調(diào)整月經(jīng)周期 使用性激素促成撤藥性出血,起到精神治療目的。
雌-孕激素序貫療法(人工周期):對體內(nèi)雌激素水平不足,先天性性腺缺如。性腺發(fā)育不良或卵巢以上部位病變,均可用此法。一方面可使子宮內(nèi)膜能合乎生理性剝脫,另一方面能刺激卵巢及垂體間的正常反饋機制。用法:乙烯雌酚0.5~1mg,每日一次,連續(xù)21天,后5天每日肌注黃體酮20mg。停藥2~7天內(nèi)發(fā)生撤藥性出血,從出血第5天起再開始第一個周期治療,用藥同上,重復3~6個周期。
2.誘發(fā)排卵 在調(diào)整月經(jīng)周期后,采用誘發(fā)排卵。方法很多,大多數(shù)促排卵藥物的效果與體內(nèi)雌激素水平有關(guān)。
⑴克羅米芬(氯菧酚胺)是一種非甾體制劑,其作用尚未明確,可能作用于下丘腦部位,與雌激素競爭受體。刺激內(nèi)源性LHRH釋放,促進垂體分泌FSH及LH,誘發(fā)排卵。適用于體內(nèi)有雌激素而無排卵者。其排卵率及受孕率與體內(nèi)雌激素水平有關(guān);對雄激素水平低落、子宮萎縮者,宜先用小量雌激素后,可增加排卵成功率。用法:克羅米芬50mg,每日一次,連服5天,從月經(jīng)周期第5天或黃體酮引起的撤藥性出血第5天開始服用,停藥后3~8天排卵。若無排卵,可于用藥第20天加用黃體酮20mg,每天肌注一次,連續(xù)5天,使發(fā)生撤藥性出血。出血后第5天開始第二周期治療,但克羅米芬可加大量至100mg,連服5天。若仍無排卵,應改用其他藥物或與其他藥物合并使用。例如克羅米芬加絨毛膜促性腺激素(hCG):用克羅米芬后第3~4天加用hCG5000IU,肌注一次,目的是為了人工造成或加強LH高峰。連續(xù)觀察5~6個周期。治療期間應測基礎體溫,以觀察有無排卵。
⑵促卵泡成熟素(hMG):刺激卵泡發(fā)育,分泌雌激素。適用于垂體功能不全,促性腺激素水平低落而卵巢反應功能正常者。hMG(1支含促卵泡成熟75IU;黃體生成激素75IU(每日肌注一支,連續(xù)7~14天??墒勾萍に胤置诿黠@增高,誘發(fā)LH分泌而致排卵。用藥時觀察宮頸粘液結(jié)晶,5天內(nèi)無結(jié)晶出現(xiàn),可酌情增加藥量。同時測定尿雌激素及B超監(jiān)測卵泡發(fā)育,若宮頸粘液出現(xiàn)典型單齒狀結(jié)晶、尿雌激素總量達50~100mg/24小時,卵泡直徑達20mm時,可肌注hCG3000~5000IU,連續(xù)3~4天,hMG使用過量可產(chǎn)生腹痛、頭痛及卵巢增大,甚至囊性變成破裂,遇此情況需停藥。
⑶黃體生成激素釋放激素(LHRH)適用于內(nèi)源性LHRH不足所造成的閉經(jīng)及垂體反應正常,濾泡發(fā)育良好者。排卵作用強。對垂體性、卵巢性閉經(jīng)無效。用法:模擬LH-RH的脈沖工釋放生理現(xiàn)象,采用間歇性小劑量給藥。靜脈或皮下每60~90分鐘注入5~10μgLHRH,效果良好。
(三)中醫(yī)中藥治療 祖國醫(yī)學將閉經(jīng)分為腎虛、寒濕凝滯、氣血虧損、氣滯血瘀、痰濕及血枯六型,可根據(jù)病癥辨證施治進行治療。
閉經(jīng)
驗方一
組成: 當歸9克 赤芍9克 桃仁9克 茺蔚子9克 川芎4.5克 紅花4.5克
功用: 活血祛瘀。
主治: 血瘀經(jīng)閉。
加減: ①氣郁血滯型。癥見月經(jīng)閉止,胸腹脹悶,噯氣嘔惡,少腹疼痛,心煩善怒,舌苔黃膩,質(zhì)紅帶紫,脈象弦滑,或弦數(shù)者加香附9克,烏藥6克;腹痛較劇者加延胡索12克,失笑散(包)12克;肝區(qū)脹痛者加郁金9克,丹參12克。②寒客血凝型。癥見面色青白,形寒畏風,口淡納減,腰酸,腹中疼痛,月經(jīng)愆期不行,或帶下色白,舌苔白膩,質(zhì)或帶灰,脈象弦細者加肉桂12克,干姜1.8克,或吳茱萸1.5克;腹痛明顯者加細辛1.2克,延胡索9克。③血虛瘀結(jié)型。癥見面色萎黃,頭暈目眩,心悸,腰腹酸痛,經(jīng)量逐漸減少,或經(jīng)停不行,舌苔薄凈,質(zhì)淡帶灰,脈象細弱者(熱性為主)加生地15克,丹皮9克,生白芍12克;(發(fā)熱為主)加生鰲甲15克,白薇9克,(氣血兩虛為主)加黃芪或黨參12克。
驗方二
組成: 柴胡 仙茅 雞血藤 丹參 紅花 益母草�
功用: 補益肝腎,調(diào)理沖任。
主治: 閉經(jīng)肝腎不足型。
益母草膏是不是月經(jīng)少得時候喝的啊?剛做完人流可以服用嗎?
是的,人流也可以服用的。
益母草膏和膠囊有什么不同?人流以后用那個好
人流最好吃益母草膏!
這個要看個人的具體情況了,年輕恢復快,沒有陰道炎的一般在一,兩天內(nèi)肚子就不痛了。
人流后,服用益母草膏(沖劑)可以減輕肚子痛的癥狀。
以下幾點希望你能看看:
(1)、人工流產(chǎn)后要注意休息。懷孕時,子宮增大,人流術(shù)后,胎兒已排出子宮,子宮要復原到原來的體積,子宮內(nèi)膜被剝脫后,也要重新增生、彌合,子宮頸口被擴張后也要關(guān)閉。因此,只有好好休息、避免重體力勞動、加強營養(yǎng),才能順利地康復。
(2)、人工流產(chǎn)后要注意清潔衛(wèi)生。一是要保持外陰清潔,避免外界細菌的入侵,2周內(nèi)不要洗浴。一個月內(nèi)不要同房,因子宮頸口未閉合,細菌易侵入子宮,導致感染。
(3)、人工流產(chǎn)后,應馬上臥床休息2小時,注意觀察子宮出血量。如有少許腹痛,下腹脹,陰道少量出血,屬正?,F(xiàn)象。但如腹痛劇烈,出血量多,持續(xù)10天以上,應及時請醫(yī)生診治。
(4)、人工流產(chǎn)后要注意避孕,人流后,卵巢和子宮會較快地恢復原來的功能,如不避孕,可很快又懷孕。所以,術(shù)后一個月內(nèi)不要過性生活;最好采取人流術(shù)同時放環(huán)避孕,或采用避孕套避孕。
流產(chǎn)后吃什么補氣血,因為流產(chǎn)之后女性的氣血不足,所以就算是大量的進補,如果身體本身沒有一個進補的條件,那么再多的營養(yǎng)也不會被充分的吸收,所以切忌不要亂補大補。流產(chǎn)后吃什么補氣血,大多數(shù)都會選擇吃些大棗、糯米、老雞、豬肉、動物肝臟、血豆腐等來補氣血,但是吸收的卻遠遠達不到術(shù)后所流失的血量。法國PWRH(產(chǎn)美盾)促使紅細胞前質(zhì)物的生成及分化,催化產(chǎn)生紅細胞的化學反應,以增加紅細胞的數(shù)量。使造血系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn),科學有 效的快速補 血。是傳統(tǒng)食補的2.5倍。
1、荔枝大棗湯
干荔枝、干大棗各7枚。共加水煎服,每日1劑。具有補 血生津作用。適用于婦女貧血及流產(chǎn)后體虛的調(diào)養(yǎng)。
2、花生紅棗湯
取花生200克、紅棗150克,加水煎服,每日一劑?;ㄉc大棗配用能補脾益血、止血。
3、甜漿粥
用鮮豆?jié){與粳米100克煮粥,熟后加冰 糖少許。可輔助治 療貧血。
4、紅糖糯米山藥粥
將山藥搗碎,與糯米同煮成粥,紅糖蒸化后加入。具有補氣補 血,健脾胃的功效。適用于人流后氣血虛的人食用。
5、乳鴿枸杞湯
取乳鴿一只,枸杞30克。將乳鴿去毛及內(nèi)臟后,洗凈入鍋,然后加入水與枸杞共燉,熟時加鹽少許調(diào)味即可。每日一劑,將肉和湯分兩次服下。具有益 氣、補 血、理虛作用。適用于人流后體虛及病后氣虛、體倦乏力、表虛自汗等癥。
國內(nèi)外有關(guān)人 流的數(shù)據(jù):全球每年人 流人次為4,000萬-6,000萬,約占同年妊娠總數(shù)的四分之一;其中,13%-20%(800萬人次)是發(fā)生在我國大 陸。
匯總文獻數(shù)據(jù)顯示,我國的人流因“醫(yī)學原因”終止妊娠的比例很小,僅為1.9%;因避孕意識不足、未采取避孕措施發(fā)生意外妊娠所致的人 流比例高達50.3%;因避孕失敗發(fā)生非意愿妊娠而進行補救性人 流的比例也高達43.9%;剩余的是其 他各種原因所致的人 流。
術(shù)后可能出現(xiàn)諸如出血、子 宮穿孔、羊水栓塞、感 染、宮腔粘連、月經(jīng)異常、繼發(fā)不 孕等并發(fā)癥和副 作用外,西歐的研究發(fā)現(xiàn):人 流術(shù)時的宮頸擴張和吸刮,使以后妊娠流 產(chǎn)率的危險度為正常的1.5-2.58倍;多次人 流,以后妊娠早產(chǎn)或分娩低體重兒的危險度為正常的2.5倍。國內(nèi)也有多篇報道,人 流術(shù)后再次妊娠,產(chǎn)前出血、產(chǎn)后出血等發(fā)生率明顯提高。臨床有關(guān)數(shù)據(jù)還顯示:繼發(fā)性不 孕患者中88.2%有人工流 產(chǎn)史;重復流產(chǎn)使不 孕率顯著增加。
法國PWRH促 進粘膜內(nèi)膠原纖維收縮、重組再 生,緊 致收縮,增強細胞功能活 性,新嫩細 胞再 生,內(nèi) 分 泌正常,從而導致流浐及產(chǎn)后子 宮更好得 到恢復。而且通過非藥 物和手 術(shù)的方法,預防了婦科疾 病的發(fā)生,同時也提升了流后健康再孕的機率!
人工小產(chǎn)可以分為兩種手 術(shù)流和藥 物流后。術(shù)后無論采用什么技術(shù),使得子 宮內(nèi)膜變薄,都會對女性的宮頸和生育能力造成影響,感 染會造成宮腔粘連、輸卵管粘連,導致不孕。任何人工小產(chǎn)都是對女性生育能力的嚴重破壞,合理的措施才是保護生育能力、減少損害的重要辦法。 法國“PWRH”產(chǎn)美盾,它能產(chǎn)生一個合適的三維結(jié)構(gòu),為修 復破損細胞內(nèi)膜提供良好支架,有利于生 長因 子的分泌和內(nèi)膜組織修 復,還可收縮創(chuàng)面,促 進凝血,刺 激組織再 生,促 進創(chuàng)面閉合。修 復小產(chǎn)后虛弱、瘀傷以及每種疾 病中缺失氣體所造成的身體損傷。“PWRH”針對預防、控制小產(chǎn)后的婦科感 染是非常有必要的。
人為的流后手 術(shù)不當或刮宮操作使子 宮內(nèi)膜基底層受到損傷,子 宮內(nèi)膜就失去了修 復能力。另外,子 宮內(nèi)膜基底層損傷后導致子 宮腔沒有內(nèi)膜覆蓋,伴有周圍纖維組織增生和粘連形成。PWRH可曾加授損皮膚組織新 生能力,具有幫助傷口恢復, 增加膠原纖維和彈性纖維的密度,增加子 宮壁間質(zhì)的密度以及子 宮的彈性。促 進粘膜內(nèi)膠原纖維收縮、重組再 生,緊 致收縮,增強細胞功能活 性,新嫩細 胞再 生,內(nèi) 分 泌正常,從而導致流浐及產(chǎn)后子 宮更好得 到恢復。
PWRH預防分娩、更年期而導致的子 宮脫落
1、分娩損傷造成子 宮支持組織損傷,使其無法有力支持子 宮正常態(tài)位,從而導致子 宮脫垂;
2、產(chǎn)后過早勞動,尤其是令腹部壓力增大的肩挑抬擔等勞動,可令子 宮支持組織損傷,從而導致子 宮脫垂。
3、更年期、絕經(jīng)期,卵巢功能衰退,生殖道支撐子 宮的功能衰退,從而容易導致子 宮脫垂。
1、補充孕產(chǎn)流失營養(yǎng)18-20%
2、排惡露,清理殘淤營養(yǎng)13-15%
3、宮體內(nèi)膜、產(chǎn)道損傷修護21-23%
4、恢復生殖彈性營養(yǎng)、皮層松 弛的營養(yǎng)17-19%
5、盆肌低產(chǎn)后修護,腹直肌分離松馳修護12-15
6、血紅素鐵、鋅、鈣的補充10-12%
7、控乳腺炎、生殖炎癥12-15%
8、母乳營養(yǎng)9-11%
9、子 宮粘連修 復15-18%
10、子 宮瘢痕修 復13-17%
通常女性平時和男性對疾 病的抵御能力是一樣的,但是有兩個特殊時期:經(jīng)期、產(chǎn)后。尤其是小產(chǎn)后,因為非正常分娩,所以人體新 陳代 謝會失常,身體非常脆弱,小產(chǎn)后生殖系統(tǒng)脆弱的如同受傷的嬰兒,產(chǎn)后修 復營養(yǎng)如果跟不上,就會引起一系列產(chǎn)后不適。PWRH小產(chǎn)可連續(xù)使用15-30天。正常分娩,PWRH產(chǎn)后可連續(xù)使用128-180天.
當下手 術(shù)終止妊娠廣 告鋪天蓋地,不少醫(yī) 院把無痛手 術(shù)終止妊娠宣傳得過分“輕松”,譬如“15分鐘,睡一覺就好”,這些說法是在美 化手 術(shù)終止妊娠,但避而不談危害,甚至不談如何避孕、減少意外懷孕?!盁o痛手 術(shù)終止妊娠可能導致月經(jīng)失調(diào)、子 宮腔內(nèi)感 染,還可能導致日后習慣性流 產(chǎn),甚至會導致終身不 孕,影響今后的正常生活,所以合理避孕才是重 點。
流后身體虛弱,若不及時補充氣血就會引發(fā)一系列后遺癥,所以女人一定要懂得照顧自己,切不可粗心大意。關(guān)于流產(chǎn)后吃什么補氣血,小編姐姐已經(jīng)給出了相對應的答案,希望對流后的女性有所幫助。zxf
藥物流產(chǎn)相對于人工流產(chǎn)來說優(yōu)點有很多,痛苦小,再者就是不會感染。
指導意見:
對于你的情況而言,藥物流產(chǎn)當然會比較人工流產(chǎn)好一些,但是只適用于懷孕時間不超過四十九天的患者,超過這個天數(shù)就只能用人工流產(chǎn)了,因此越早越好,越早并發(fā)癥就會越小,對于你的疑問,藥物流產(chǎn)由于是服用類激素藥物來終止妊娠,因此在用了藥物流產(chǎn)之后往往會導致月經(jīng)周期短暫性紊亂,往往會持續(xù)一到兩個月,問題不大,再就是流產(chǎn)時往往會伴有小腹疼痛,是由于胚胎脫落所引起的,一般持續(xù)時間不長,不會超過一個小時,疼痛也不厲害,再就是在流產(chǎn)之后可以會伴有陰道持續(xù)性出血,也不會超過一周,再就是說流產(chǎn)之后不要接觸涼水,一月內(nèi)不要同房,忌生冷硬的食物,洗澡只能用淋浴,可以喝點雞湯來補一補身體,注意休息,前三天不要去上班,一般問題不大的,不用過于擔心。
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