濟川煎

濟川煎

《景岳全書》卷五十一：濟川煎

功能主治 : 溫腎益精，潤腸通便。治老年腎虛，大便秘結(jié)，小便清長，腰酸足軟，背冷畏寒。

用法用量 : 用水220毫升，煎至160～180毫升，空腹時溫服。如氣虛者，加人參；腎陰亦虛者，加熟地；虛甚者，枳殼可減去之。

備注 : 腎司二便。腎氣虧虛，下元不溫，五液不化，腸道失潤而大便不通，法當溫腎潤腸。方中肉蓯蓉溫腎益精，潤燥滑腸；當歸養(yǎng)血和血，辛潤通便，牛膝補腎強腰，其性下降；枳殼寬腸下氣，澤瀉入腎泄?jié)?；少加升麻以升清陽，使清升而濁降。張景岳稱此方是：“用通于補之劑?！惫蔬m宜于腎虛便閉者。

摘錄 : 《景岳全書》卷五十一

《葉氏女科》卷一：濟川煎

功能主治 : 血結(jié)成瘕，寒氣客于沖脈、任脈，則血澀不行，成瘕作痛，暫見停蓄而根盤未固者。

用法用量 : 水2鐘，煎8分，食前服。

摘錄 : 《葉氏女科》卷一

明·《景岳全書》：濟川煎

用法 : 水一盅半，煎七分，食前服。現(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服。

功效 : 溫腎益精，潤腸通便。

主治 : 腎陽虛弱，精滓不足，癥見大便秘結(jié)，小便清長，腰膝酸軟，頭目眩暈，舌淡苔白，脈沉遲。

臨床應(yīng)用 : 臨床主要用于治療陽虛型便秘、老年慢性功能性便秘等病癥。1.陽虛型便秘：60例患者隨機分為濟川煎加味組(治療組)和便通膠囊組(對照組)，每組30例，對比觀察臨床療效。結(jié)果：治療組30例，其中痊愈11例，好轉(zhuǎn)18例，無效1例，總有效率97%：對照組30例，其中痊愈8例，好轉(zhuǎn)16例，無效6例，總有效率80%。(《中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育》2014年第1期)2.老年慢性功能性便秘：采用濟川煎合增液湯加減治療治療老年慢性功能性便秘38例。對照組38例給予麻子仁丸口服。結(jié)果：治療組治愈19例，好轉(zhuǎn)16例，未愈3例，總有效率92.1%；對照組治愈9例，好轉(zhuǎn)

方解 : 本方用于治療腎虛氣弱之便秘。方用肉蓯蓉、牛膝溫腎潤腸，當歸養(yǎng)血通便，升麻、枳殼升降氣機，澤瀉降濁。臨床應(yīng)用以大便不通、小便清長、腰酸背冷為辨證要點。

現(xiàn)代研究 : 實驗研究表明濟川煎具有提高結(jié)腸肌電慢波振幅、升高結(jié)腸組織神經(jīng)遞質(zhì)SP，提高結(jié)腸動力等作用。

方歌 : 濟川歸膝肉蓯蓉，澤瀉升麻枳殼從，腎虛津虧腸中燥，寓通于補法堪宗。

摘錄 : 明·《景岳全書》

中醫(yī)中藥便秘處方

便秘是目前常見的臨床疾病，但便秘的治療并不能一概而論，西醫(yī)對于便秘的治療，僅僅采用通便瀉藥，而中醫(yī)治療是需要辨證、因人而異的。所以便秘的治療要分以下幾種情況：一、濕熱便秘，表現(xiàn)為大便粘膩、排出困難，但大便無干結(jié)，排便時間長，大便臭穢，這種情況可以用大柴胡顆粒。二、胃腸燥熱，表現(xiàn)為大便干結(jié)，呈羊糞球樣，伴有腹痛、腹硬，可以用大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯等承氣湯類方。三、津虧便秘，多表現(xiàn)為老年人，為腸道津液虧少而導(dǎo)致腸道干澀，大便“無水行舟”，表現(xiàn)為大便干結(jié)，病程長，多見于熱病、久病后期，表現(xiàn)為口干舌燥、舌紅少津，可以用增液承氣湯。四、氣虛便秘，表現(xiàn)為腸道動力不足，大便推動無力，排便時間延長，大便成形但不干結(jié)，伴有氣短、乏力等氣虛表現(xiàn)，可以用黃龍湯、新加黃龍湯。五、陽虛便秘，表現(xiàn)為大便稀溏或者成形軟便，但大便排出困難，伴有腹痛，畏寒喜暖，腹部喜溫、喜按，可以用大黃附子細辛湯、溫脾湯治療。六、陰虛便秘，表現(xiàn)為大便排出困難，大便有時干結(jié)，但不硬，伴有腰膝酸軟、潮熱盜汗、舌紅少苔，可以用濟川煎等藥物治療。

「每天學(xué)味中藥」之肉蓯蓉

肉蓯蓉，味甘溫而咸，其功效也很簡單，就是專補腎中之水火，最善興陽。若驟然多用之，亦能滑腸，除此蓯蓉別無他用。

神農(nóng)《本草》言肉蓯蓉，是為馬精（野馬的精液）落地所化之物，馬性最淫，故用之能興陽。馬精原為腎中所出，故又能益陰。另外馬性最動，故驟然多用重用，就易動大便，而不是說肉蓯蓉本身能滑利大腸。

所以古人治虛人大便干結(jié)，一般是用蓯蓉30-60g，水洗出鹽味，另用水煮服，即下大便，這就是取其補虛而滑腸作用。尤其是老人不能大便的，用之以通大便是再合適不過了。因為老人的大便閉塞干結(jié)，多為精血之不足，腎主二便的生理功能行不通所致，以補通塞，景岳濟川煎以此為君正是此意。

此外，肉蓯蓉也有雙向調(diào)節(jié)作用，如果是腎陽虛所致的大便偏稀，也可以應(yīng)用，肉蓯蓉興陽，是補火之物，補火則能堅實大腸。所以肉蓯蓉驟用、多用能補而通大便，少用、久用反而能澀，能實大便。

應(yīng)用肉蓯蓉，若能再配伍人參、白術(shù)、熟地、山茱萸諸補陰陽之藥，就能使人陽物增大，與驢鞭同用效果更佳。凡補腎之藥，必上通于心，心得腎之精，而不焦枯，所以補腎精，即補心之氣，心氣足，則自然也有陽興的動力。

與其他的助陽之品，如鎖陽、淫羊藿相比，肉蓯蓉還具有益陰的作用，又為馬精所化，所以其功力會更大，也更為平和。但可惜的是，被稱為“沙漠人參”這么好的藥材，現(xiàn)在卻質(zhì)量良莠不齊，用草蓯蓉濫竽充數(shù)的太多了。凡用肉蓯蓉，必須揀其肥大而有鱗甲者，如此才能有神效。

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