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      濟(jì)陰化痰飲

      中醫(yī)世家 2023-05-18 10:44:32

      濟(jì)陰化痰飲

      處方 : 小生地3錢

      ,銀花1錢5分
      ,玄參1錢5分,廣皮7分
      ,遠(yuǎn)志8分,柴胡8分
      ,桔梗1錢2分,川貝1錢
      ,赤苓2錢,甘草6分

      功能主治 : 濟(jì)陰化痰。主喉證

      用法用量 : 水煎服。投5-7劑

      ,兼用吹散可愈。

      摘錄 : 《喉科紫珍集》卷上

      白痰是宣肺還是清肺

      白痰是肺有寒,黃痰是肺有熱



      宣肺是肺氣不利時(shí)治療原則,咳嗽的時(shí)候或者痰阻咳嗽的時(shí)候宣通肺氣
      ,稱作宣肺化痰止咳


      清肺一般叫做清肺化痰止咳
      ,既然是清
      ,就代表肺有一定的熱,用清熱潤燥方式治療
      。而不是清理痰液的意思
      ,所以清肺化白痰這一個(gè)療法是不太適合的。

      既然白痰是寒
      ,治療原則是:寒則熱之。用熱性的藥驅(qū)逐寒氣
      ,化開寒痰,治療的原則應(yīng)該是溫肺化痰
      。一般寒性的白痰伴隨特別稀的痰液
      ,稱作痰飲。傳統(tǒng)的有一個(gè)經(jīng)方可以作為基礎(chǔ)方
      ,名為:苓甘五味姜辛湯
      ,溫肺化痰飲,相應(yīng)的對(duì)癥變通加減調(diào)劑
      。治療寒飲白痰


      是宣肺化痰,補(bǔ)脾腎
      ,溫化陽氣,無證民間人用中醫(yī)辯證
      ,還要問各種出現(xiàn)特征用藥,面對(duì)面聽看聞之后診確定
      ,療效無百份百最少百份8
      ,9拾以上
      ,治病是療效,不是單靠理論書本


      白痰是中醫(yī)臨床"望"的辨證物之一,單純的從痰的顏色看應(yīng)該是風(fēng)寒癥
      。但身體是個(gè)復(fù)雜的小世界
      ,切不可以某一現(xiàn)象下決論
      。應(yīng)綜合運(yùn)用望聞診切加以判斷


      中醫(yī)把痰分為狹義和廣義兩種
      ,由寒濕而形成的白痰是由于脾失運(yùn)化
      ,水谷精微不能得其所
      ,積聚起來而成的痰涎


      痰液稀薄呈灰白色黏液狀痰時(shí),可選擇以下藥物:

      、氯化銨糖漿:為酸性鹽,因適度惡心而反射性的增加呼吸道的水樣分泌
      ,且部分吸收后由呼吸道分泌時(shí)帶出水分
      ,兩者疊加,使痰液變薄而易于咳出
      。適用于感染初期,痰少黏稠不易咳出者


      、復(fù)方甘草口服液:主要成分為復(fù)方樟腦酊(含嗎啡)
      ,甘草流浸膏等多種成分,嗎啡可直接抑制咳嗽中樞
      ,干草覆蓋于發(fā)炎的咽喉部粘膜上,減少咳嗽反射


      三、中藥合劑:中藥是由多味藥按君臣佐使配制而成
      ,他們既有止咳又有祛痰的作用
      ,且副作用小,如急支糖漿
      、傷風(fēng)止咳糖漿、鮮竹瀝
      、枇杷糖漿
      、雪梨膏和橘紅祛痰液等。

      白痰只能做為四診的一個(gè)癥狀
      ,還需要更多癥狀信息才能六經(jīng)辨證
      ,不然僅憑一個(gè)癥狀就定治療原則,會(huì)出現(xiàn)偏差


      您好!咳嗽吐白痰癥狀是寒性的表現(xiàn)
      ,一般咳嗽又可以區(qū)分兩種
      ,一種是風(fēng)寒型,風(fēng)寒咳嗽是由于機(jī)體感受到風(fēng)寒
      ,肺氣失宣導(dǎo)致的咳嗽;二是單純性的寒氣
      ,久犯所致的肺氣虛
      ,因此寒性咳嗽是有白痰,一般會(huì)伴有這樣的特點(diǎn)
      ,咳嗽比較頻繁,陰陽失重
      ,惡性頭痛流涕
      ,或者伴有咳嗽痰多
      ,色白,質(zhì)稀等病癥
      ,因此臨床上一旦出現(xiàn)白痰是宣肺不是清肺給予治療。希望以上的回答對(duì)您有幫助
      ,祝您早日康復(fù)


      清肺的同時(shí),宣肺氣
      。二者同步進(jìn)行
      。我說的簡化了一些。內(nèi)行都清楚
      。ok

      出現(xiàn)白痰
      、咳嗽的原因是風(fēng)寒之邪侵入了人體


      治療的原則是宣肺為主
      ,因?yàn)橥ㄟ^宣肺
      ,才能使肺的宣發(fā)升降功能得到恢復(fù)
      。當(dāng)然還有一種可能是痰濕蘊(yùn)肺引起的,治療應(yīng)袪濕宣肺


      白痰是要看粘稠狀
      ?還是淡泡沫狀
      ?粘,則未必是寒
      ,也可能是熱。淡泡沫
      ,則為寒
      !熱
      ,則清。寒則宣

      中醫(yī)護(hù)理:嘔吐的辯證施治

      辯證分型

        1)外邪犯胃癥狀:突然嘔吐

      ,可伴發(fā)熱惡寒,頭身疼痛
      ,胸脘滿悶。苔白膩
      ,脈濡緩


        證候分析:外感風(fēng)寒之邪
      ,或夏令暑濕*濁之氣
      ,內(nèi)擾胃腑,濁氣上逆
      ,故突然嘔吐
      ;邪束肌表
      ,營衛(wèi)失和,故發(fā)熱惡寒
      ,頭身疼痛
      ;濕濁中阻,氣機(jī)不利
      ,故胸脘滿悶
      ;苔白膩
      ,脈儒緩
      ,皆是濕濁蘊(yùn)阻之征。本證以突然嘔吐
      ,頭身疼痛或有寒熱為臨床特征。

        2)飲食停滯癥狀:嘔吐酸腐
      ,脘腹脹滿
      ,曖氣厭食,得食愈甚
      ,吐后反快,大便*臭或搪薄或秘結(jié)
      。苔厚膩
      ,脈滑實(shí)。

        證候分析:食滯內(nèi)阻
      ,濁氣上逆
      ,故嘔吐酸腐;升降失常
      ,傳導(dǎo)失司測大便不正常
      ,或*臭,或溏薄
      ,或秘結(jié)
      ;食滯中焦,氣機(jī)不利
      ,故院腹脹滿
      ,曖氣厭食;苔厚膩
      ,脈滑實(shí),為食滯內(nèi)停之候
      。本證以嘔吐酸腐
      ,曖氣厭食為臨床特征


        3)痰飲內(nèi)阻癥狀:嘔吐多為清水痰涎
      ,脘門不食
      ,頭眩心悸。苔白膩
      ,脈滑


        證候分析:牌不運(yùn)化,痰飲內(nèi)停,胃氣不降
      ,則脘悶不食
      ,嘔吐痰涎;水飲上犯,清陽之氣不展
      ,故頭眩
      ;水氣凌心則心悸
      ;苔白膩
      ,脈滑,為痰飲內(nèi)停之征
      。本證以嘔吐清水痰涎與頭眩心悸為臨床特點(diǎn)


        4)肝氣犯胃癥狀:嘔吐吞酸,暖氣頻繁
      ,胸脅悶痛
      。舌邊紅,苔白膩
      ,脈弦


        證候分析
      ;肝氣不舒
      ,橫逆犯胃
      ,胃失和降
      ,故嘔吐吞酸
      ,曖氣頻繁
      ;胸脅悶痛,舌紅,脈弦為氣滯肝旺之征
      。本證以嘔吐伴曖氣脅痛為臨床特點(diǎn)


        以上四型為嘔吐之實(shí)證。

        5)脾胃虛寒癥狀:飲食稍有不慎
      ,即易嘔吐
      ,時(shí)作時(shí)止,面色青白
      ,倦怠乏力
      ,口干而不欲飲
      ,四肢不溫
      ,大便溏薄。舌淡,脈濡弱


        證候分析:脾胃虛弱
      ,中陽不振,水谷熟腐運(yùn)化不及
      ,故飲食稍有不慎即吐
      ,時(shí)作時(shí)止;陽虛不能溫布
      ,則面色青白
      ,四肢不溫,倦怠乏力
      ;中焦虛寒
      ,氣不化津,故口干而不欲飲
      ;脾虛則運(yùn)化失常
      ,故大便塘薄
      ;舌質(zhì)淡
      ,脈懦弱乃脾陽不足之象。本證以飲食稍有不慎即吐
      ,肢冷便溏為臨床特點(diǎn)


        6)胃陰不足癥狀:嘔吐反復(fù)發(fā)作,時(shí)作干嘔
      ,口燥咽干
      ,似饑而不欲食。舌紅少津
      ,脈細(xì)數(shù)


        證候分析:胃熱不清,耗傷胃陰
      ,以致胃失濡養(yǎng)
      ,氣失和降,故嘔吐反復(fù)發(fā)作
      ,時(shí)作干嘔
      ,似饑而不欲食;津不上承
      ,故口燥咽干
      ;舌紅津少,脈細(xì)數(shù)為津液耗傷
      ,虛中有熱之象
      。本證以干嘔
      ,口燥咽干,舌紅津少為臨床特點(diǎn)


        以上二型為嘔吐之虛證


        診斷要點(diǎn)

        l)嘔吐常為消化系統(tǒng)疾病及中樞神經(jīng)或與中樞神經(jīng)有關(guān)疾病的一個(gè)癥狀;也可見于其他全身性疾病中
      ,如糖尿病酸中毒
      、尿毒癥等。

        2)中樞性嘔吐呈噴射狀
      ,多伴有明顯頭痛
      ;消化性嘔吐常先有惡心。

        施治原則

        1)外邪犯胃治則:疏邪解表
      ,芳香化濕


        2)飲食停滯治則:消食化滯,和胃降逆


        3)痰飲內(nèi)阻治則:溫化痰飲
      ,和胃降逆。

        4)肝氣犯胃治則:疏肝和胃
      ,降逆止嘔
      。 考試大網(wǎng)站整理

        5)脾胃虛寒治則:溫中健脾
      ,和胃降逆


        6)胃陰不足治則:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔


        注意事項(xiàng)

        1)嘔吐為臨床常見癥狀
      ,及時(shí)診治,預(yù)后良好
      。若嘔吐反復(fù)
      ,可引起電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡紊亂,故應(yīng)及時(shí)治療


        2)注意飲食衛(wèi)生
      ,不暴飲暴食,忌煙酒及辛辣食物


        3)某些對(duì)胃有刺激作用的藥物也應(yīng)避免應(yīng)用

      中醫(yī)中“精氣血津液神”之間有何關(guān)系

      從生命活動(dòng)的大體上來看,人體可分為“形”與“神”兩個(gè)部分

      。精
      、氣
      、血
      、津液均是人體內(nèi)的基本精微物質(zhì)
      ,是產(chǎn)生一切機(jī)能和維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),皆歸屬為“形”
      。而人體生命的主宰及總體現(xiàn)
      ,包括了精神、意識(shí)
      、思維活動(dòng)
      ,概稱之為“神”。無形則神無以附
      ,無神則形無以活
      ;形為神之宅,神為形之主
      。 人體生命來自于精
      ,生命活動(dòng)的維持依賴于氣,生命活動(dòng)的體現(xiàn)及主宰即是神
      。精
      、氣、神三者為人身之“三寶”
      ,可分而不可離
      。 《景岳全書.血證》又說:“人有陰陽,即為血?dú)?div id="d48novz" class="flower left">
      。陽主氣
      ,故氣全則神旺;陰主血
      ,故血盛則形強(qiáng)
      。人生所賴,唯斯而已
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!睔馐茄荷珊瓦\(yùn)行的動(dòng)力,血是氣的生化基礎(chǔ)和載體
      ,因而有“氣為血之帥
      ,血為氣之母”的說法。 氣為血之帥
      ,包含氣能升血
      ,氣能行血、氣能攝血三個(gè)方面
      。 血液的化生以營氣
      、津液和腎精作為物質(zhì)基礎(chǔ),在這些物質(zhì)本身的生成以及轉(zhuǎn)化為血液的過程中
      ,每一個(gè)環(huán)節(jié)都離不開相應(yīng)臟腑之氣的推動(dòng)和激發(fā)作用
      ,這是血液生成的動(dòng)力
      。臨床上治療血虛的病變,常常以補(bǔ)氣藥配合補(bǔ)血藥使用
      ,取得較好療效
      ,即源于氣能生血的理論。 血液的運(yùn)行有賴于心氣
      、肺氣的推動(dòng)及肝氣的舒泄調(diào)暢
      ,《血證論.陰陽水火氣血論》說:“運(yùn)血者,即是氣
      ?div id="jfovm50" class="index-wrap">!?氣能攝血,是指血液能正常循行于脈中離不開氣的固攝作用
      。氣能攝血的主要體現(xiàn)在脾氣統(tǒng)血的生理功能之中
      。 血為氣之母,包含血能養(yǎng)氣和血能載氣兩個(gè)方面
      。 血能養(yǎng)氣
      ,是指氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。 血能載氣是指氣存于血中
      ,依附副血而不致散失
      ,賴血之運(yùn)載運(yùn)行全身。 氣與津液相對(duì)而言
      ,氣屬陽
      ,津液屬陰。氣與津液的關(guān)系十分相似于氣與血的關(guān)系
      ,津液的生成
      、輸布和排泄,有賴于氣的推動(dòng)
      、固攝作用和氣的升降出入運(yùn)動(dòng)
      ,而氣在體內(nèi)的存在及運(yùn)動(dòng)變化也離不開津液的滋潤和運(yùn)載。 津液來源于水谷
      ,飲食水谷經(jīng)過脾胃運(yùn)化
      、小腸分清別濁、大腸主津等一系列臟腑生理活動(dòng)后
      ,其中精微的液體部分被吸收
      ,生化津液以輸布全身。在津液生成的一系列臟腑整理活動(dòng)中
      ,諸多臟腑之氣
      ,尤其脾胃之氣起到至關(guān)重要的作用。 氣是津液在體內(nèi)正常輸布運(yùn)行的動(dòng)力,津液的輸布
      、排泄等代謝活動(dòng)離不開氣的推動(dòng)作用和升降出入的運(yùn)動(dòng)
      。如若氣虛,推動(dòng)作用減弱
      ,氣化無力進(jìn)行,或氣機(jī)郁滯不暢
      ,氣化受阻
      ,都可以引起津液的輸布、排泄障礙
      ,并形成痰飲
      、水濕等病理產(chǎn)物,病理上稱為“氣不行水”
      ,也可以稱為“氣不化水”
      。臨床上要消除這些病理產(chǎn)物及其產(chǎn)生的病理影響,常常將利水濕
      、化痰飲的方法與補(bǔ)氣
      、行氣法同時(shí)并用,所謂“治痰先治氣”
      、“治濕兼理脾”
      ,即使氣能行津理論的具體應(yīng)用。 氣的固攝作用可以防止體內(nèi)津液無故地大量流失
      ,氣通過對(duì)津液排泄的有節(jié)控制
      ,維持著體內(nèi)津液量的相對(duì)恒定。臨床上往往采取補(bǔ)氣方法以控制津液的過多外泄
      。 由飲食水谷化生的津液
      ,通過脾臟的升清散精,上輸于肺
      ,再經(jīng)肺之宣降
      ,通調(diào)水道,下輸于腎和膀胱
      。津液在輸布過程中受到各臟腑陽氣的蒸騰溫化
      ,可以化生為氣,以敷布于臟腑
      、組織
      、形體、官竅
      ,促進(jìn)正常的生理活動(dòng)
      。 津液是氣運(yùn)行的載體之一。在血脈之外,氣的運(yùn)行必須依附于津液
      ,否則也會(huì)使氣漂浮失散而無所歸
      ,故說津能載氣。 精
      、血
      、津液都是液態(tài)物質(zhì),與氣相對(duì)而言
      ,其性質(zhì)均歸屬于陰
      。在生理上,精
      、血
      、津液三者之間存在著互相化生、互相補(bǔ)充的關(guān)系
      。病理上
      ,三者之間也往往發(fā)生互相影響。這種一榮俱榮
      ,一衰俱衰的關(guān)系集中地體現(xiàn)于“精血同源”和“津血同源”的理論之中
      。 精與血的這種化源相同而又相互資生的關(guān)系稱為精血同源。 精是化生血液的基本物質(zhì)之一
      。先
      、后天之精分藏于臟腑之中,則為臟腑之精
      。臟腑之精融入血液中
      ,則化為血。 腎藏精
      ,肝藏血
      ,精能生血,血可化精
      ,這種精血之間相互滋生
      ,相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系即可稱為“精血同源”,也可稱為“肝腎同源”
      。 血和津液都由飲食水谷精微所化生
      ,都具有滋潤濡養(yǎng)作用,二者之間可以相互滋生
      ,相互轉(zhuǎn)化
      ,這種關(guān)系稱為“津血同源”。 當(dāng)飲食水谷射入不足
      ,脾胃功能虛弱
      ,或大汗、大吐、大瀉
      ,或嚴(yán)重?zé)郎珎麜r(shí)
      ,脈外津液不足,不僅不能進(jìn)入脈內(nèi)以補(bǔ)充化生血液
      ,脈內(nèi)的津液成分反而滲出脈外
      ,以圖補(bǔ)充津液的虧耗,因此導(dǎo)致血液的虧少
      ,以及血液濃稠
      ,流行不暢的病變。此時(shí)不能再用放血或破血療法
      ,以防血液和津液的進(jìn)一步耗傷,故《靈樞.營衛(wèi)生會(huì)》說:“奪汗者無血
      ?div id="4qifd00" class="flower right">
      !比粞禾澓模绕湓谑а獣r(shí)
      ,脈中血少
      ,不能化為津液,反而需要脈外津液進(jìn)入脈中
      ,因而導(dǎo)致津液不足的病變
      。此時(shí),不能對(duì)失血者在使用發(fā)汗的治療方法
      ,以防津液與血液進(jìn)一步耗竭的惡性后果
      。 精、氣
      、神三者之間存在著相互依存
      ,相互為用的關(guān)系。精可化氣
      ,氣能生精
      ,精與氣之間相互化生;精氣生神
      ,精氣養(yǎng)神
      ,精與氣是神的物質(zhì)基礎(chǔ),而神又統(tǒng)馭精與氣
      。因此
      ,精、氣
      、神三者之間可分不可離
      ,稱為人身“三寶”。 氣的運(yùn)行不息能促進(jìn)精的化生。只有全身臟腑之氣充足
      ,功能正常
      ,才可以運(yùn)化吸收飲食水谷之精微,于是五臟六腑之精充盈
      ,流注于腎而藏之
      。 氣不但能促進(jìn)精的化生,而且又能固攝精
      ,是精聚而充盈
      ,不致無故耗損外泄,這是其的固攝作用之體現(xiàn)
      。人體之精在氣的推動(dòng)激發(fā)作用下可化生為氣
      。故精足則氣旺,精虧則氣衰
      。 精與氣都是神得以化生的物質(zhì)基礎(chǔ)
      ,神必須得到精和氣的滋養(yǎng)才能正常發(fā)揮作用。神以精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)
      ,但神又能馭氣統(tǒng)精
      。形是神之宅,但是神乃形之主
      ,神安則精固氣暢
      ,神蕩則精失氣衰。 總之
      ,精
      、氣與神的辯證關(guān)系是對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系。中醫(yī)學(xué)的形神統(tǒng)一觀是養(yǎng)生防病
      、延年益壽
      ,以及診斷治療、推測病勢的重要理論依據(jù)
      。因此
      ,《素問·上古天真論》說:“故能形與神俱,而盡終其天年”
      ,“獨(dú)立守神
      ,肌肉若一,故能壽蔽天地
      ,無有終時(shí)
      。”

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      李敬孝教授運(yùn)用枳實(shí)薤白桂枝湯醫(yī)案二則
      摘要:本文為總結(jié)歸納胸痹病辨證及治療規(guī)律,根據(jù)《金匱要略》一書中張仲景對(duì)胸痹的論述
      和中解托湯
      和中解托湯處方 : 柴胡1錢
      ,干葛1錢
      ,山楂1錢,澤瀉1錢
      ,陳皮8分
      ,甘草3分
      ,生姜、大棗
      。功能主治 : 外感之癥
      ,手足厥冷,惡寒淅瀝
      ,肢節(jié)酸疼
      ,有似陽微者;口渴欲飲
      ,舌上微苔
      健脾增力丹
      處方 : 陳皮1斤
      ,厚樸1斤
      ,蒼術(shù)1斤,神曲1斤
      ,麥芽1斤
      ,山楂1斤,甘草半斤
      ,黑豆半斤
      。制法 : 上為細(xì)末,煉蜜為丸
      固衛(wèi)御風(fēng)湯
      處方 : 炙黃耆9g
      ,防風(fēng)9g,炒白術(shù)9g
      ,桂枝9g
      ,赤芍9g,白芍9g
      ,生姜3片
      ,大棗7枚。功能主治 : 調(diào)營固衛(wèi)
      ,以御風(fēng)寒
      。主冷激性蕁麻疹。用法用量 : 日久發(fā)作不休者
      ,加烏梅
      保真湯
      保真湯《太平惠民和劑局方》卷二:保真湯處方 : 藁本(去蘆)川芎各120克 甘草(炒)60克 蒼術(shù)(洗
      ,銼,麩炒)500克制法 : 上藥哎咀為粗末
      。功能主治 : 治四時(shí)傷寒
      黃蓍酒
      處方 : 黃蓍
      、防風(fēng)
      、桂心、天麻
      、萆薢
      、石斛、虎骨(酥炙)
      、白芍藥
      、當(dāng)歸、云母粉
      、白術(shù)
      、茵芋葉、木香
      、仙靈脾
      、甘草
      、川續(xù)斷
      ,各一兩。炮制 : 上挫
      ,生絹袋盛
      ,好酒一升浸之。春五日
      、夏三日
      大效五丁飲子
      處方 : 白豆蔻5個(gè)(每個(gè)分作5塊)
      ,生姜(切如皂子大)25塊
      ,京棗5個(gè)(每個(gè)分5塊)
      ,半夏25個(gè),甘草5寸(每寸分作5塊)
      。功能主治 : 瘧發(fā)作重者