處方 : 銀5兩,石膏2兩,寒水石2兩,蠶蛹繭2兩。
功能主治 : 小兒熱渴不止。
用法用量 : 上以水3升,入銀石三味,煎至1升,去銀石;次下蛹繭,更煎至7合,去滓,每服半合,溫溫服之,不拘時(shí)候。
摘錄 : 《圣惠》卷八十三
系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人的十大注意事項(xiàng)
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(以下簡寫為SLE)是一種自身免疫性疾病,它的發(fā)病與家族遺傳、紫外線照射、體內(nèi)雌激素水平、某些藥物、食物及感染有關(guān)。SLE的表現(xiàn)多種多樣:反復(fù)高熱或長期低熱,面頰部蝴蝶形紅斑或盤狀紅斑,口腔粘膜點(diǎn)狀出血、糜爛或潰瘍,關(guān)節(jié)腫脹、酸痛。SLE還常常侵犯胸膜、心包、心腔、腎臟,對神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)造成不同程度的損害。SLE的另一個(gè)特點(diǎn)是,它特別青睞青壯年,尤其是青年女性。 SLE是嚴(yán)重危害人體健康的常見病。如有上述表現(xiàn)的人,應(yīng)當(dāng)抓緊時(shí)間去醫(yī)院檢查,以便盡早確診。一旦確診便應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行積極有效的治療。 醫(yī)生在為您治療的同時(shí),會(huì)特別提醒您十大項(xiàng)注意事項(xiàng): 一、注意調(diào)養(yǎng),保持積極樂觀的態(tài)度。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,SLE的發(fā)病與外邪、飲食、七情所傷有關(guān)。憂郁悲傷、喜怒無常、情志不暢都能化火,火邪內(nèi)盛可傷及五臟六腑而誘發(fā)并加重本病。因此,保持情志豁達(dá)、飲食有節(jié)、起居有常,使人體臟腑功能協(xié)調(diào),氣血調(diào)和,才會(huì)有益于疾病恢復(fù)。 二、注意勞逸結(jié)合,適當(dāng)鍛煉,節(jié)制性生活。SLE患者在病情處于活動(dòng)期時(shí),應(yīng)臥床休息,病情穩(wěn)定后適當(dāng)參加一些社會(huì)活動(dòng),從事一些力所能及的工作,但不宜過勞。適當(dāng)鍛煉身體,注意節(jié)制性生活,病情活動(dòng)期應(yīng)嚴(yán)格避孕,病情穩(wěn)定一年以上才可考慮妊娠。 三、注意預(yù)防感冒,積極防治各種感染。感冒及各種感染如急性扁桃腺炎、肺部感染、腸道感染都易誘發(fā)SLE并加重病情。 四、注意避免皮膚直接暴露在太陽光下。SLE患者對紫外線特殊敏感(光過敏),故外出時(shí)要特別注意。另外,某些食物如香菇、芹菜、草頭(南苜宿、紫云英),某些藥物如補(bǔ)骨脂、獨(dú)活、紫草、白疾藜、白芷等能引起光敏感,應(yīng)盡量不用。 五、注意戒煙、戒酒。香煙中的尼古丁等有害成分能刺激血管壁而加重血管炎癥,應(yīng)戒除。酒性溫烈,會(huì)加重SLE病人的內(nèi)熱癥狀,不宜飲用。 六、有一些西藥常能引發(fā)或加重本病,注意避免使用。如肼苯達(dá)嗪、心得安、氯丙嗪、丙基或甲基硫氧嘧啶、金制劑、D-青霉胺、苯妥英鈉、異煙肼、青霉素、鏈霉素、磺胺類藥等。 七、注意有的保健品對SLE病人非旦無益,反而有害。如人參、西洋參、絞股藍(lán)及其復(fù)方制劑,因含人參皂甙,既能提高人體的細(xì)胞免疫功能,又能提高人體的體液免疫,這對非SLE的人確實(shí)有強(qiáng)身健體,延年益壽的功效,但對SLE病人,由于這類保健品提高了免疫球蛋白,使免疫復(fù)合物增多,激活了抗核抗體,從而可加重或誘發(fā)SLE。 八、注意避免使用含雌激素的藥品和食品。紫河車(胎盤)、臍帶、蜂皇漿、蛤蟆油、某些女性避孕藥均含有雌激素,而雌激素正是SLE發(fā)病的重要因素之一。 九、注意不吃羊肉、狗肉、馬肉、鹿肉、驢肉。這類肉食品性溫?zé)崾?,用后不僅會(huì)加重SLE病人的內(nèi)熱癥狀,而且臨床上發(fā)現(xiàn)有個(gè)別病人吃了這類肉類病情加重,造成不良后果。 十、注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和多種維生素,少吃含高脂肪、高膽固醇的食物。狼瘡性腎炎病人長期有蛋白從尿中丟失,故應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充。較優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)來源有牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等。維生素,特別是B族維生素、維生素C對防治SLE的某些癥狀大有裨益,應(yīng)多加補(bǔ)充。
SLE病人如何判斷疾病是否活動(dòng)?
系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是自身免疫性疾病,據(jù)上海的流行病學(xué)調(diào)查,患病率約為70/1O萬,女性約為1/1O00,估計(jì)我國約有100萬SLE患者。 由于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因未明,這為本病的根治帶來了困難。但隨著近代免疫學(xué)的飛速發(fā)展,對本病的發(fā)病機(jī)制有了較深入的了解。同時(shí),先進(jìn)的免疫診斷技術(shù)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和免疫治療措施在臨床上的廣泛應(yīng)用,顯著提高了SLE的早期診斷率,改善了該病的預(yù)后。 1963年Jessar等報(bào)道SLE的五年生存率僅2O%,1973年Dubois等報(bào)道10年的生存率為57%, 199O年Reville等及1993年陳順樂等分別報(bào)道的10年生存率皆達(dá)84%,說明近2O年來本病的預(yù)后有了顯著改善。 SLE的病人只要及時(shí)診斷和正確治療,能得到較好的治療效果。多數(shù)病人能處于長期緩解,像正常人一樣工作和生活。SLE 患者病情緩解后,亦需要經(jīng)常關(guān)注自己的病情有無活動(dòng),一旦發(fā)現(xiàn)疾病有活動(dòng)跡象,應(yīng)及時(shí)與??漆t(yī)生取得聯(lián)系。那么,如何知道自己的病情有無活動(dòng)呢?了解以下幾點(diǎn),對自我判斷有很大幫助: 1.自我感覺有無乏力、易疲勞。正常情況下,病人如出現(xiàn)較之平時(shí)容易疲勞,經(jīng)休息后沒有明顯改善,就應(yīng)想到病情活動(dòng)可能。 2.關(guān)節(jié)(如近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)書、踝關(guān)節(jié)等)疼痛、紅腫,可伴晨僵或有關(guān)節(jié)積液。 3.新出現(xiàn)的皮疹(如頰部紅斑、盤狀紅斑、凍瘡樣皮損、多形性紅斑樣皮損、血管炎性皮膚病變、甲周紅斑等)或原有皮疹加重。 4.無上呼吸道感染及腹瀉、尿頻尿急尿痛等感染情況存在下,不明原因的發(fā)熱或不明原因的血沉明顯增高。 5.新出現(xiàn)或經(jīng)常發(fā)作的口腔或鼻部潰瘍。新出現(xiàn)的或經(jīng)常發(fā)作的斑塊狀或彌漫性脫發(fā)。 6. 胸膜炎癥是SLE患者最常見的肺部病變?;颊叱V髟V胸痛,隨呼吸運(yùn)動(dòng)或體位變換而加重。SLE的心臟病變中,以心包炎最為常見。主要表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)鈍痛,或尖銳性胸痛,隨呼吸、咳嗽或吞咽動(dòng)作而加重,身體前傾時(shí)胸痛減輕。如果病程中出現(xiàn)以上情況,應(yīng)去醫(yī)生處檢查。 7.若血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞、血小板、血色素低于正常水平或小便常規(guī)中出現(xiàn)尿蛋白、紅細(xì)胞,應(yīng)考慮是否有疾病活動(dòng)。 8.不明原因的腹瀉、腹痛、惡心嘔吐,經(jīng)過抗感染及對癥處理后沒有好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮到是否有狼瘡性胃腸道活動(dòng)存在。 9.如果SLE患者出現(xiàn)幻覺、妄想、被控制感等思維障礙,輕躁狂、抑郁等精神癥狀,意識(shí)障礙、定向力障礙、計(jì)算不能等器質(zhì)性腦病綜合征及嚴(yán)重而持續(xù)的頭痛、抽搐等,應(yīng)考慮SLE的中樞表現(xiàn),應(yīng)及早就診。 總之,要全面地判斷了解自己病情的變化,定期去醫(yī)生處隨訪,配合醫(yī)生積極治療,這是SLE治療策略中很關(guān)鍵的一環(huán)。
激素常見的副作用有哪些?
激素是治療紅斑狼瘡中最主要的抗炎,免疫抑制藥物。皮質(zhì)激素治療紅斑狼瘡已有50多年的歷史了,在這不長的歷史上,有成功的經(jīng)驗(yàn),也有失敗的教訓(xùn),在不斷的摸索,有斷探討過程中,人們總結(jié)出任何藥物的應(yīng)用都有其正反兩個(gè)方面的作用,就激素來說,用得好可說是救命藥,把其比喻為通往健康之路的橋梁也不為過,但用得不好,激素又可成為毒藥,其副作用是不可忽視的,總體來說,其副作用多數(shù)與劑量和治療持續(xù)時(shí)間有關(guān)。 1、感染:因?yàn)槟芤种茩C(jī)體對炎癥的反應(yīng),而使機(jī)體抗感染的能力下降, 因此,表淺的或輕微的感染可能演變?yōu)槿硇愿腥?,靜止期感染可能轉(zhuǎn)變?yōu)榛顒?dòng)性感染,能使?jié)撛诘牟≡钊缁撔圆≡?,結(jié)核等活動(dòng)和擴(kuò)散,所以平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防感染,細(xì)心觀察病情,必要時(shí)及時(shí)減量并停用,而當(dāng)有急性感染中毒發(fā)生時(shí),必須與足量、有效的抗菌藥物配合應(yīng)用,合并結(jié)核者與足量的抗結(jié)核藥同用。 2、體態(tài)改變:許多激素治療的患者可發(fā)生體態(tài)的改變,以致影響患者的精神,情緒,由于長期應(yīng)用激素可使脂肪重新分布,患者可出現(xiàn)滿月臉、水牛背、軀干肥胖、四肢瘦小向心性肥胖等體態(tài)改變,還可出現(xiàn)痤瘡、多毛、皮膚紫紋等影響美容。 3、糖尿?。杭に乜稍龈吒翁窃?,補(bǔ)充血糖,誘發(fā)糖尿病,應(yīng)用大量皮質(zhì)激素時(shí)應(yīng)注意觀察血糖、尿糖變化,發(fā)生高血糖則應(yīng)給予降糖藥治療,必要時(shí)可應(yīng)用胰島素治療,但隨著激素用量的減少,降糖藥或胰島素用量可減少。 4、骨質(zhì)疏松:激素可使骨質(zhì)脫鈣,變?yōu)楣琴|(zhì)疏松,骨質(zhì)疏松即指單位體積骨量的減少,就好象蓋房子減少了鋼筋用量一樣,很容易造成骨折。無菌性骨壞死,尤其是發(fā)生在股骨頭的骨壞死也是一種常見的并發(fā)癥,但其發(fā)病機(jī)理可能是由股骨頭血液循環(huán)障礙與毛細(xì)血管炎所造成的骨股頭壞死,因其壞死原因不是細(xì)菌感染而致,也稱之為無菌性股骨頭壞死。所以長期用激素的患者一定要定期做骨密度測定,做到心中有數(shù),同時(shí)在服用激素時(shí),加服維生素和鈣制劑,這樣可減輕皮質(zhì)類固醇所致的骨質(zhì)減少,以預(yù)防和治療骨質(zhì)疏松癥,適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可促進(jìn)骨骼的血液循環(huán), 促進(jìn)新陳代謝,對防治骨質(zhì)疏松與股骨頭壞死有一定的幫助。補(bǔ)鈣是一個(gè)長期的任務(wù),患者務(wù)必要持之以衡,堅(jiān)持不懈,才能取得較好的療效。 5、消化性潰瘍:激素可刺激胃酸,胃蛋白酶分泌,過多的消化液??稍斐晌秆?,胃及十二指腸潰瘍,甚至穿孔出血,患者如出現(xiàn)消化道癥狀,在服用激素時(shí)應(yīng)與制酸劑同服,以保護(hù)胃粘膜免受損傷,臨床常用的有雷尼替丁,陳香露百露等,可作為口服激素藥的協(xié)同用藥常規(guī)使用。 6、電解質(zhì)紊亂和高血壓:激素可導(dǎo)致水鈉潴留而引起水腫,有很多患者出現(xiàn)高血壓,由于鉀排泄增多,患者常有低鉀發(fā)生,對充血性心力衰竭或明顯的周圍性水腫病人應(yīng)選用對水鹽代謝影響小的激素類,定期檢查患者的電解質(zhì)平衡狀況。激素類藥物治療常并發(fā)高血壓,尤其是狼瘡腎的患者,此時(shí),一方面盡量減少激素用量,一方面使用合適的抗高血壓藥物,如心痛定、開搏通等。盡管有些抗高血壓藥物可能對狼瘡體質(zhì)帶來副作用,但在權(quán)衡了利弊之后仍需果斷使用。 7、其他:大量應(yīng)用皮質(zhì)類固醇時(shí)患者可明顯的出現(xiàn)興奮,易激惹,欣快感,神精過敏,失眠,也可出現(xiàn)抑郁癥或精神病,長期大量應(yīng)用激素可出現(xiàn)肌無力,肌萎縮,甚至肌炎,眼壓增高,甚至青光眼,皮質(zhì)腺功能減退等。月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)也是很常見的。
如何應(yīng)用中藥對抗激素的副反應(yīng)?
(2002-01-25 10:04:50)
激素治療紅斑狼瘡時(shí),由于劑量較大,應(yīng)用時(shí)間較長,常出現(xiàn)副反應(yīng),而加用中藥后可以明顯減少副反應(yīng)的發(fā)生,常見的副反應(yīng)有興奮失眠,柯興氏征,骨壞死,高脂血癥,糖尿病,胃部疼痛等。患者的興奮可以達(dá)到整夜不眠,煩燥,激動(dòng),類似精神病發(fā)作等,宜配合中醫(yī)鎮(zhèn)心寧神治療,應(yīng)用酸棗仁湯加減,主要藥物有酸棗仁、夜交藤、知母、甘草、朱砂、黃連、琥珀粉、磁石等。出現(xiàn)柯興氏征,表現(xiàn)有向心性肥胖、滿月臉、痤瘡、多毛等,屬中醫(yī)的水虧火旺、濕濁內(nèi)停,用滋陰清熱、化濕利尿法治療,選用地麥四苓散,主要藥物生地、麥冬、茯苓、澤瀉、豬苓、白術(shù)等,激素可引起無菌性骨壞死,多見于骰骨頭及骨關(guān)節(jié),出現(xiàn)牽拉性疼痛,繼而出現(xiàn)局部循環(huán)障礙,骨壞死,應(yīng)在停減激素的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)補(bǔ)腎活血法治療,應(yīng)用六味地黃丸加味,以牛膝、蜈蚣、杜仲、川斷、毛冬青、接骨木、川穹、丹參、甘草等煎湯送服六味地黃丸治療。激素的另一個(gè)副反應(yīng)是引起血清膽固醇及甘油三酯增高,可以選用瀉濁降脂的中藥,主要有澤瀉、決明子、大黃、山楂、蓮子心、枸杞子等。激素能促進(jìn)糖元異生,降低組織對葡萄糖的利用,有一些患者在應(yīng)用激素治療時(shí)會(huì)出現(xiàn)藥物性糖尿病,血糖升高,尿糖陽性,還可以出現(xiàn)口渴多食多飲多尿等三多癥狀,屬中醫(yī)的陰虛內(nèi)熱癥,中藥加用生地、知母、生石膏、花粉等藥,長期服用中藥還可以減少激素升糖的副反應(yīng)。激素能誘發(fā)和加重胃及十二指腸潰瘍,嚴(yán)重者可引起出血,加用辛開苦降,和胃理氣的藥物能起到中和與抑制胃酸、調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力、保護(hù)胃粘膜、消炎止痛的作用,常用藥物為半夏、瓦欏子、佛手片、白豆寇、廣郁金、枳殼等。 總之激素與中藥配合應(yīng)用,治療作用得到加強(qiáng)而副反應(yīng)則明顯減少。
紅斑狼瘡患者應(yīng)如何調(diào)配飲食
系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種損害多系統(tǒng)多臟器的自身免疫病,在發(fā)病過程中往往伴隨發(fā)熱現(xiàn)象,屬于慢性消耗性疾病,因此在治療該病時(shí),不但要正確使用藥物,更應(yīng)該調(diào)配好患者飲食,因?yàn)樽怨啪陀兴幨惩粗f,調(diào)配好患者飲食,不但能增強(qiáng)患者體質(zhì),更能協(xié)助藥物使其發(fā)揮最佳療效。 紅斑狼瘡患者的飲食調(diào)配原則應(yīng)是高蛋白、低脂肪、低鹽、低糖、富含多種維生素和鈣的食物。紅斑狼瘡患者50%以上有明顯的腎臟損害,蛋白質(zhì)常常從尿中大量丟失造成低蛋白質(zhì)血癥,水腫,引起身體的很多病理變化,因此必須及時(shí)補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì),補(bǔ)充的蛋白質(zhì)要以動(dòng)物性優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,如牛奶,雞蛋,瘦肉等。食入量要適當(dāng),瘦肉每天每人不超過2兩,雞蛋不超過兩個(gè),如果食入量過多,病人不但不能完全吸收,還增加腎臟負(fù)擔(dān),腎病尿蛋白陽性患者,最好少食或不食用豆類及豆制品。從臨床看,紅斑狼瘡病人能量代謝發(fā)生障礙,在形成低蛋白血癥的同時(shí),有的還形成高脂血癥,特別是當(dāng)病人伴有發(fā)熱時(shí),消化功能降低,故宜多吃清淡容易消化的食物,不宜多食富含脂肪的大魚大肉。侵害腎臟的病人,大多伴隨水腫,在單采用激素治療時(shí),又會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,因此要限制病人的食鹽攝入量,給予低鹽飲食,以免水腫癥狀加重。 激素是治療紅斑狼瘡的首選藥物,在紅斑狼瘡患者長期使用激素后,??捎绊懸认俜置谝葝u素的功能,而使胰島素分泌減少,使糖代謝功能發(fā)生紊亂,嚴(yán)重者可形成糖尿病。所以在長期大量使用激素的患者中,提倡少食高糖食物,限制糖的攝入量,是十分必要的。紅斑狼瘡的病理基礎(chǔ)是全身性血管炎,此時(shí)血管的通透性增加,出現(xiàn)內(nèi)臟器官的炎癥表現(xiàn)或出現(xiàn)雷諾氏現(xiàn)象,因此要多吃含有維生素C的食物。長期服用激素治療的患者,可引起鈣磷代謝紊亂,骨鈣丟失,造成骨質(zhì)疏松,嚴(yán)重者可造成骨壞死,因此平時(shí)除常規(guī)服用補(bǔ)鈣劑以外,還應(yīng)多吃一些含鈣食物。
紅斑狼瘡病人的飲食禁忌
紅斑狼瘡的忌口問題在民間流行的比較混亂,就是在不同的醫(yī)生那里,說法也大相徑庭。甚至有個(gè)別人故弄玄虛,把除了白面及少數(shù)青菜以外的東西,都開列到忌口的食物中去,弄得人們無所適從。這樣做是沒有依據(jù)的,而且時(shí)間一長還會(huì)影響患者的營養(yǎng)情況,在臨床觀察中,確實(shí)某些食物會(huì)誘發(fā)或加重狼瘡病情,排列如下,以便患者參考: 1、海鮮。老百姓俗稱發(fā)物。有些紅斑狼瘡患者食用海鮮后會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象(本病患者大多為高過敏體質(zhì))誘發(fā)或加重病情。 2、羊肉、狗肉、鹿肉、桂園。性溫?zé)?,紅斑狼瘡患者表現(xiàn)為陰虛內(nèi)熱現(xiàn)象者。食后能使患者內(nèi)熱癥狀加重。 3、香菜、芹菜。久食引起光過敏,使患者面部紅斑皮損加重,故不宜食用。 4、辛辣食物。如辣椒,生蔥,生蒜等能加重患者內(nèi)熱現(xiàn)象,不宜食用。 5、絕對禁止吸煙,飲酒。 實(shí)際上紅斑狼瘡的忌口是十分復(fù)雜的,也是因人而異的,上述所列這些禁忌也只是相對一般而言的,由于個(gè)體差異較大,個(gè)別問題還應(yīng)個(gè)別對待。掌握的原則是既不能"因噎廢食"也不是"肆無忌憚",患者可根據(jù)自己的切身體會(huì)適當(dāng)掌握。
紅斑狼瘡是否遺傳
由于紅斑狼瘡患者大多數(shù)為育齡期婦女,因此紅斑狼瘡有沒有遺傳性這個(gè)問題自然就成了患者及其家屬十分關(guān)注的問題。大量的遺傳流行病學(xué)調(diào)查證明,紅斑狼瘡具有一定的遺傳傾向。人們發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡患者的近親發(fā)病率為5~12%,在異卵攣生者中發(fā)病率則為23~69%,這說明遺傳和本病的發(fā)生有關(guān),從遺傳基因角度看,在人類第六號(hào)染色體的短臂上有一種稱為人類白細(xì)胞抗原(HLA)的東西,它由多種基因組成,與人類的遺傳有密切的關(guān)系。HLA分為I類,II類,III類基因。研究發(fā)現(xiàn),HLA-II類分子與紅斑狼瘡的易感性和紅斑狼瘡發(fā)病過程中多種自身抗體的形成有密切關(guān)系,通過檢測,攜帶HLA-DR2,HLA-DR3基因者的紅斑狼瘡發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常對照人群,這也證明了該病的遺傳傾向。但是在臨床上我們也看到很多紅斑狼瘡患者所生子女非常健康,并不得紅斑狼瘡。實(shí)際上,紅斑狼瘡的發(fā)病原因,是包括了感染、內(nèi)分泌和環(huán)境影響在內(nèi)的多種綜合因素作用的結(jié)果,特別應(yīng)該指出的是臨床發(fā)現(xiàn)精神因素是誘發(fā)和加重本病的一個(gè)十分重要的原因。據(jù)此,只能說紅斑狼瘡有遺傳傾向,而不是一種遺傳性疾病,因此紅斑狼瘡患者大可不必過分擔(dān)心自己的病會(huì)遺傳給自己的子女。
狼瘡緩解后激素如何減量?
狼瘡緩解后,激素應(yīng)逐漸減量。減量方法不當(dāng),會(huì)引起狼瘡復(fù)發(fā)。有兩種減量方法應(yīng)當(dāng)避免。其一、有的患者家住偏遠(yuǎn)地區(qū),購藥不方便,激素用完后,就停用激素。其二、有的患者,特別是年輕女性,擔(dān)心體形改變,往往激素減量過快。以上兩種情況可能會(huì)引起狼瘡復(fù)發(fā)。 大多數(shù)病人希望醫(yī)生告訴一個(gè)具體方法,比如多少天減一片,多長時(shí)間減完。實(shí)際上每個(gè)病人的病情都不一樣,每個(gè)人對藥物的反應(yīng)也不一樣,很難說出一個(gè)固定方案,但可說出幾條應(yīng)該遵循的原則。病情基本控制后,可開始減量。日服劑量為40mg以上時(shí),每次可減10%,約為一片強(qiáng)的松。每一、二周減一次。日服劑量為25mg時(shí),減量速度漸慢,間隔4~8周為宜。每次減量前都要注意有無新出現(xiàn)的低熱、倦怠、皮疹、肌痛、關(guān)節(jié)痛、口腔潰瘍、脫發(fā)等變化,化驗(yàn)項(xiàng)目中要注意有無補(bǔ)體減低,抗ds-DNA抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或滴度增高,有無蛋白尿和血象的變化。如果癥狀和化驗(yàn)都無問題,可繼續(xù)減量 。如懷疑有復(fù)發(fā)的可能,應(yīng)停止減量,密切觀察。一般有腎炎、血小板減少、間質(zhì)肺炎等重要臟器受累的病人,往往需要一個(gè)15~10mg/日的維持量,不一定全部減完。
客子久不到,好景為君留。西樓著意吟賞,何必問更籌?喚起一天明月,照我滿懷冰雪,浩蕩百川流。鯨飲未吞海,劍氣已橫秋。解釋:遠(yuǎn)方的客人已經(jīng)很久沒到這里漫游,可是美麗的風(fēng)景似乎專門為你保留。我們特意登上西樓吟詩賞月,何必去問今夜已是什么時(shí)候!我們呼喚出滿天皎潔的月光,照見我們的心地像冰雪一樣明透。我們的胸襟啊寬廣浩蕩,好似百川融匯奔流。我們的豪飲還趕不上巨鯨吞海,腰間的寶劍已光閃閃照耀清秋。
客子久不到,好景為君留。西樓著意吟賞,何必問更籌?喚起一天明月,照我滿懷冰雪,浩蕩百川流。鯨飲未吞海,劍氣已橫秋。解釋:遠(yuǎn)方的客人已經(jīng)很久沒到這里漫游,可是美麗的風(fēng)景似乎專門為你保留。我們特意登上西樓吟詩賞月,何必去問今夜已是什么時(shí)候!我們呼喚出滿天皎潔的月光,照見我們的心地像冰雪一樣明透。我們的胸襟啊寬廣浩蕩,好似百川融匯奔流。我們的豪飲還趕不上巨鯨吞海,腰間的寶劍已光閃閃照耀清秋。詩詞名稱:《水調(diào)歌頭·和馬叔度游月波樓》。本名:辛棄疾。別稱:辛忠敏。字號(hào):原字坦夫,后改字幼安號(hào)稼軒居士。所處時(shí)代:宋代。民族族群:漢族。出生地:山東東路濟(jì)南府歷城縣。出生時(shí)間:1140年5月28日。去世時(shí)間:1207年10月3日。主要作品:《游武夷,作棹歌呈晦翁十首》《清平樂.村居》《送劍與傅巖叟》《滿江紅》《卜算子修竹翠羅寒》等。主要成就:豪放派詞人的代表,開拓了詞的思想意境;討平起義,創(chuàng)設(shè)飛虎軍。
我們?yōu)槟鷱囊韵聨讉€(gè)方面提供“鯨飲未吞?!钡脑敿?xì)介紹:
一、《水調(diào)歌頭·和馬叔度游月波樓》的全文點(diǎn)此查看《水調(diào)歌頭·和馬叔度游月波樓》的詳細(xì)內(nèi)容
客子久不到,好景為君留。
西樓著意吟賞,何必問更籌?
喚起一天明月,照我滿懷冰雪,
浩蕩百川流。鯨飲未吞海,
劍氣已橫秋。野光浮,
天宇迥,物華幽。
中州遺恨,不知今夜幾人愁?
誰念英雄老矣?不道功名蕞爾,
決策尚悠悠。此事費(fèi)分說,
來日且扶頭!
二、辛棄疾其他詩詞
《永遇樂京口北固亭懷古》、《清平樂.村居》、《西江月夜行黃沙道中》、《鷓鴣天》、《青玉案元夕》。三、注解
更籌:古時(shí)夜間計(jì)時(shí)工具,即更簽。此指時(shí)間。
天宇:天空。
物華:泛指美好景物。
中州:指當(dāng)時(shí)淪陷的中原地區(qū)。
不道:不料。
蕞爾:微小。
決策:指北伐大計(jì)。扶頭,形容醉后狀態(tài),謂頭須人扶。賀鑄南鄉(xiāng)子詞“易醉扶頭酒,難逢敵手棋?!壁w長卿鷓鴣天詞“睡覺扶頭聽曉鐘。
四、賞析
上片,重在寫景,在寫景中言情抒懷,情和景很好地做到了統(tǒng)一。起首四句“客子久不到,好景為君留。西樓著意吟賞,何必問更籌”。為情造文,但此處的景還屬于有我之景,所以作者在感性的陶醉中,還保持著清醒,保持著理性,還沒有徹底地把自己忘懷,如此,便自然引出下一句“喚起一天明月,照我滿懷冰雪,浩蕩百川流”。這皎皎的明月,不正像我的光明磊落么。那一天的皓月,可能照見我輩冰雪般純潔的肝膽,和百川奔涌似的浩蕩胸懷。至此,自然一轉(zhuǎn),引出上片的最后一句“鯨飲未吞海,劍氣已橫秋”。喝酒還未盡興,寶劍的光芒已沖向秋夜的長空。這句突出地表現(xiàn)了作者渴望建功立業(yè)的雄心壯志?!蚌L飲吞?!保缇搛L吞海似的狂飲,極具夸張力度,有豪邁精神和陽剛之氣。這旬是化用杜甫詩里“飲如長鯨吸百川”(《飲中八仙歌》)化用巧妙,而且更有表現(xiàn)力。
下片,詞人由眼前景想到了心頭事,重在抒懷言志。過片“野光浮,天宇迥,物華幽”,大地上的月光在浮動(dòng),天空更加曠遠(yuǎn),美麗的景物顯得更加清幽。上承前面的寫景,下啟后面敘事抒情。在這清幽的月夜中,人不可能真的陶醉,即使有酒。陶醉只是暫時(shí)的,李白詩云“舉杯消愁愁更愁”,所以,如畫的美景更能勾起傷心的往事,短暫的陶醉只能引起清醒后更深的愁緒。果然,詩人想起了恨事,引發(fā)了愁緒:“中州遺恨,不知今夜幾人愁?”這一句,是全詞的主旨,一想到大好河山還在金人的手中,廣大的中原百姓還在水深火熱中煎熬,不由得我愁思滿懷了。至此,全詞的基調(diào)也有了變化,由前面的雄壯豪邁而變?yōu)楹蟀氩糠值陌霰瘋?。作者愁思深重恰是作者憂心國事,雄心壯志不得實(shí)現(xiàn)的表現(xiàn),可是我的心事有誰知,我的苦處有誰憐,自然引出下文“誰念英雄老矣,不道功名蕞爾,決策尚悠悠!”現(xiàn)在,朝廷中有誰還能想起抗戰(zhàn)的英雄漸漸老了,還沒有實(shí)現(xiàn)自己的雄心壯志,而收復(fù)中原的決策,仍然遙遙無期!那么,我也只能借酒澆愁了?!按耸沦M(fèi)分說,來日且扶頭?!贝耸乱粫r(shí)難以說清,唯有繼續(xù)飲酒消愁吧。這一句和前面的“不知今夜幾人愁”形成呼應(yīng)。扶頭酒是最厲害的酒,是最傷人的酒,也是最誤事的酒。但是酒,卻能麻醉自己,讓自己暫時(shí)忘卻現(xiàn)實(shí)的殘酷和煩惱。作者明知故說,突出地表達(dá)了自己的痛苦之重,愁思之深。
詞人欲抑先揚(yáng),行文一波三折,寫景形象生動(dòng),議論中肯,抒情真實(shí)感人。以一種低訴哀迥的語氣結(jié)尾,別有一種感人的韻味。
五、譯文
客子久不到,好景為君留。西樓著意吟賞,何必問更籌?喚起一天明月,照我滿懷冰雪,浩蕩百川流。鯨飲未吞海,劍氣已橫秋。
遠(yuǎn)方的客人已經(jīng)很久沒到這里漫游,可是美麗的風(fēng)景似乎專門為你保留。我們特意登上西樓吟詩賞月,何必去問今夜已是什么時(shí)候!我們呼喚出滿天皎潔的月光,照見我們的心地像冰雪一樣明透。我們的胸襟啊寬廣浩蕩,好似百川融匯奔流。我們的豪飲還趕不上巨鯨吞海,腰間的寶劍已光閃閃照耀清秋。
野光浮,天宇迥,物華幽。中州遺恨,不知今夜幾人愁?誰念英雄老矣?不道功名蕞爾,決策尚悠悠。此事費(fèi)分說,來日且扶頭!
原野上銀白色的月光到處飄浮,天空高遠(yuǎn)更顯得風(fēng)景十分清幽。可是想起丟失中原的遺恨,不知今夜有多少人在發(fā)愁!那些手握權(quán)柄的大人物們,有誰想起有志的英雄已成老朽?不料抗戰(zhàn)的功勛還建立得很小很少,朝廷的決策遙遙無期,叫人沒盼頭。這件事沒法分說清楚,讓我們明天再喝個(gè)大醉方休。
相同朝代的詩歌
《曹將軍》、《下瞿塘》、《滕王閣》、《兒餒嗔郎罷妻寒怨藁砧唐眉山詩也戲?yàn)楣{之》、《題艾溪》、《廢貢院為米廩過之值盤_》、《送客至靈谷》、《嘆_詞》、《題陳朝玉愛竹軒》、《酬春湖史履庸惠四皓圖》。
點(diǎn)此查看更多關(guān)于水調(diào)歌頭·和馬叔度游月波樓的詳細(xì)信息
咳嗽的病因有哪些 1.呼吸道疾病:呼吸道各部位,如咽、喉、氣管、支氣管和肺的刺激性氣體吸入,異物、炎癥、腫瘤、出血等刺激均可引起咳嗽。 2.胸膜疾?。盒啬ぱ谆蛐啬な艽碳?如自發(fā)性氣胸)時(shí),均可引起咳嗽。 3.心臟?。喝缍獍戟M窄或其他原因所致左心功能不全引起的肺瘀血與肺水腫,可引起咳嗽。以在右心或體循環(huán)靜脈栓子脫落引起肺栓塞時(shí),也可出現(xiàn)咳嗽與咯血。 武漢同濟(jì)醫(yī)院呼吸內(nèi)科劉輝國 4.中樞性因素:咳嗽也可起源于大腦皮質(zhì)(隨意性咳嗽),這時(shí)沖動(dòng)從大腦皮質(zhì)發(fā)出傳至延髓咳嗽中樞,引起咳嗽動(dòng)作。 咳嗽的特征與病因的關(guān)系? 1.咳嗽的性質(zhì) 咳嗽而無痰或痰量甚少,稱為干性咳嗽,常見于急性咽喉炎與急性支氣管炎的初期、胸膜炎、輕癥肺結(jié)核等。咳嗽伴有痰液時(shí)稱為濕性咳嗽,常見于肺炎、慢性咽炎、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫與空洞型肺結(jié)核等。 2.咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律 驟然發(fā)生的咳嗽,多由于急性上呼吸道炎癥(特別是刺激性氣體吸入所致者)及氣管或支氣管異物引起。長期的慢性咳嗽,多見于慢性呼吸道疾病,如慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫、空洞型肺結(jié)核等。發(fā)作性咳嗽可見于百日咳、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核或癌瘤壓迫氣管分叉處等到情況。慢性支氣管擴(kuò)張與肺膿腫,患者往往于清晨起床或夜間臥下時(shí)(即改變體位時(shí))咳嗽加劇,并繼而咯痰。 3.咳嗽的音色 咳嗽聲音嘶啞是聲帶發(fā)炎或腫瘤所致,可見于喉炎、喉結(jié)核、喉癌等。犬吠樣咳嗽多見于會(huì)厭、喉頭疾患或氣管受壓??人月曇舻臀ⅲ梢娪跇O度衰弱或聲帶麻痹的患者。金屬音調(diào)咳嗽可由于縱隔腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管癌等到直接壓迫所致。 4、咳嗽的伴隨癥狀:伴發(fā)熱者常由于呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張并發(fā)感染、胸膜炎癥等。伴胸痛者可見于肺炎、胸膜炎、支氣管癌、自發(fā)性氣胸等。伴體重減輕者須注意肺結(jié)核、支氣管癌(原發(fā)性肺癌)等。伴呼吸困難者常見于重癥心、肺疾病,大量胸腔積液,自發(fā)性氣胸等。伴哮鳴音者可見于支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎、心原性哮喘、氣管內(nèi)異物等。伴杵狀指者可見于支氣管擴(kuò)張、慢性肺膿腫等。
目錄1拼音2概述3《太平圣惠方》卷八十三方之生地黃飲子 3.1組成3.2功能主治3.3生地黃飲子的用法用量 4《雜病源流犀燭·六淫門》卷十七方之生地黃飲子 4.1組成4.2功能主治4.3生地黃飲子的用法用量 5《太平圣惠方》卷十五方之生地黃飲子 5.1組成5.2制備方法5.3功能主治5.4生地黃飲子的用法用量 6《太平圣惠方》卷十八方之生地黃飲子 6.1組成6.2制備方法6.3功能主治6.4生地黃飲子的用法用量 7《太平圣惠方》卷二十方之生地黃飲子 7.1生地黃飲子的別名7.2組成7.3制備方法7.4功能主治7.5生地黃飲子的用法用量7.6附注 8《太平圣惠方》卷二十方之生地黃飲子 8.1生地黃飲子的別名8.2處方8.3制法8.4功能主治8.5生地黃飲子的用法用量8.6摘錄 9《太平圣惠方》卷三十一方之生地黃飲子 9.1組成9.2制備方法9.3功能主治9.4生地黃飲子的用法用量 10《太平圣惠方》卷五十五方之生地黃飲子 10.1生地黃飲子的別名10.2組成10.3制備方法10.4功能主治10.5生地黃飲子的用法用量10.6附注 11《太平圣惠方》卷七十九方之生地黃飲子 11.1組成11.2功能主治11.3生地黃飲子的用法用量 12《太平圣惠方》卷八十方之生地黃飲子 12.1組成12.2功能主治12.3生地黃飲子的用法用量 13《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷八十八方之生地黃飲子 13.1組成13.2制備方法13.3主治13.4生地黃飲子的用法用量 14《證治匯補(bǔ)》卷二方之生地黃飲子 14.1組成14.2功效主治14.3生地黃飲子的用法用量14.4各家論述 15《證治匯補(bǔ)》卷五方之生地黃飲子 15.1組成15.2功效主治15.3運(yùn)用15.4各家論述 16《醫(yī)略六書》卷二十八方之生地黃飲子 16.1組成16.2功能主治16.3生地黃飲子的用法用量16.4各家論述 17《西塘感證》卷中引海藏方之生地黃飲子 17.1組成17.2功能主治 18參考資料附:1古籍中的生地黃飲子 1拼音 shēng dì huáng yǐn zǐ
2概述 生地黃飲子為方劑名,其同名方劑約有十五首。
3《太平圣惠方》卷八十三方之生地黃飲子
上藥相和,煎至4合,去滓,不拘時(shí)候,量兒大小,分減溫服。
4《雜病源流犀燭·六淫門》卷十七方之生地黃飲子
人參1錢,黃耆1錢,生地1錢,熟地1錢,金石斛1錢,天冬1錢,麥冬1錢,枳殼1錢,枇杷葉1錢,澤瀉1錢,甘草5分。
5《太平圣惠方》卷十五方之生地黃飲子
6《太平圣惠方》卷十八方之生地黃飲子
7《太平圣惠方》卷二十方之生地黃飲子
8《太平圣惠方》卷二十方之生地黃飲子
9《太平圣惠方》卷三十一方之生地黃飲子
10《太平圣惠方》卷五十五方之生地黃飲子
11《太平圣惠方》卷七十九方之生地黃飲子
12《太平圣惠方》卷八十方之生地黃飲子
13《古今醫(yī)統(tǒng)大全》卷八十八方之生地黃飲子
14《證治匯補(bǔ)》卷二方之生地黃飲子
15《證治匯補(bǔ)》卷五方之生地黃飲子
16《醫(yī)略六書》卷二十八方之生地黃飲子
17《西塘感證》卷中引海藏方之生地黃飲子
本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/49082.html.
聲明: 我們致力于保護(hù)作者版權(quán),注重分享,被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處,未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系,或有版權(quán)異議的,請聯(lián)系管理員,我們會(huì)立即處理,本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò),轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益,請立即通知我們(管理員郵箱:douchuanxin@foxmail.com),情況屬實(shí),我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除,并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!
上一篇: 煎金飲
下一篇: 煎附子法