制法 : 上為末,生姜自然汁浸糕為糊,丸如梧桐子大。
功能主治 : 小腸膀胱氣痛。(疒頹)疝及一切疝痛。
用法用量 : 每服30丸,燒綿灰(存性)調酒送下。
摘錄 : 《直指》卷十八
制法 : 上為末。醋煮面糊丸,如梧桐子大。
功能主治 : 風寒濕痹,筋骨重疼,走注攻刺,腰腳無力。
用法用量 : 每服10丸,溫酒下,漸加丸數服。
摘錄 : 《永樂大典》卷一三八八○引《衛(wèi)生家寶》
頸椎骨質增生的類型及癥狀 頸椎骨質增生常見的臨床分型及癥狀: (1)頸型 : 頸椎骨質增生刺激后縱韌帶和椎體神經末梢引起。 可見頸部疼痛、酸脹及沉重不適感,頸部肌肉緊張、僵硬感,有壓痛。早期可有頭頸、肩背部疼痛,有時疼痛劇烈,不敢觸碰頸肩部,觸壓則痛,約有半數病人頭頸部不敢轉動或歪向一側,轉動時往往和軀干一同轉動。頸項部肌肉可有痙攣,有明顯的壓痛。急性期過后常常感到頸肩部和上背部酸痛。病人常自訴頸部易于疲勞。不能持久看書、看電視等;有時可感頭痛,后枕部疼痛,或晨起后 " 脖子發(fā)緊 " 、 " 發(fā)僵 " ,活動不靈或活動時頸部出現(xiàn)響聲,少數病人可出現(xiàn)短暫的反射性上肢和手部疼痛、脹麻。(2)神經根型 :頸椎骨質增生壓迫神經根;可致手部活動不靈便。 神經根型頸椎病約占所有頸椎病的60%,在頸椎病中是發(fā)病率最高的,中老年人多見,但目前看來,青年當中也有不少人發(fā)病,男性多于女性一倍,以體力勞動者為多見。不少病人以往有頭頸部外傷史或“反復落枕”史,外傷可誘發(fā)頸椎病急性發(fā)作,隨著發(fā)作次數的增多,癥狀也可逐漸加重。頸部活動度大,長期低頭工作,喜歡高枕頭者發(fā)病率較高。發(fā)病部位以下頸椎(頸C5~C7)多見。這種頸椎病頸椎退變的節(jié)段大多數為多發(fā),病程長短不一,但大部分呈慢性起病,拖延時間長,反復發(fā)作,間隔時間不等。但外傷、勞累、風寒、枕頭或睡覺姿勢不當常為其急性發(fā)作的誘發(fā)因素,或者促使原先病情加重。頸椎骨質增生導致神經根型的癥狀,主要表現(xiàn)為引起頸枕部或頸肩部一陣一陣或持續(xù)不斷隱痛、劇痛或麻木,并且沿著受影響的神經根走行的方向,串到該神經根所分布的地方;逐漸地一側上肢、手背、手指等也可出現(xiàn)放射性的劇痛并伴麻木感,疼痛呈燒灼樣或刀割樣,伴有針刺或過電樣串麻感;當頸部活動或咳嗽、打噴嚏或用力大時,疼痛及串麻感可加重,病人在開玩笑時也不敢放聲大笑,放射痛的部位與頸椎病變的節(jié)段有關。此外,還可出現(xiàn)上肢發(fā)沉、酸痛無力、握力減退、持物墜落等觀象,甚至連筆也握不住,手拿其他東西也感到困難。在晚上頸肩及上肢可能痛得更厲害,翻來覆去睡不著,而且睡覺時患肢體受壓后容易出現(xiàn)酸脹麻木感。一側頸肩上肢反復發(fā)作的疼痛、麻木,仰頭,手指麻木,活動不靈。如小手指發(fā)麻常因 C8 神經根受壓引起;食指和中指發(fā)麻常因 C6-7神經根受壓引起;拇指和食指發(fā)麻則常因 C5-6 神經根受壓引起。另外,病人臥床休息后癥狀可以有所減輕,受涼、勞累或休息不好后癥狀可以加重;而且,病人可以有上午癥狀輕、下午或晚上癥狀加重,早晨起床后或午睡后癥狀可以減輕等特點。也就是說,病人休息后癥狀可以減輕,而勞累后癥狀可以加重。 (3)椎動脈型: 椎動脈受壓,椎-基動脈系供血紊亂,導致大腦供血供氧不足。 頭痛、眩暈、記憶力減退,頭轉一側,頭暈加重,重時出現(xiàn)惡心、嘔吐伴腦梗塞或腦萎縮。眩暈是椎動脈型頸椎病病人的常見癥狀。病人因為頸部的伸展或旋轉而改變體位誘發(fā)眩暈癥狀,一般持續(xù)時間較短,數秒至數分鐘即消,同時可伴有行走不穩(wěn)或者斜向一方。 椎動脈型頸椎病的典型表現(xiàn)為:發(fā)作性的頭痛,以頭枕部、頭頂部痛為主,也可放射到頭顳部,大多表現(xiàn)為發(fā)作性脹痛,伴有旋轉性、浮動性或者搖晃性頭暈。可出現(xiàn)突發(fā)性弱視或者失明、眼花、復視、眼球震顫、視物不清、視野缺失、瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球下陷等癥狀,但在短期內可恢復??梢杂邪l(fā)作性的耳聾、耳鳴、記憶力減退等,部分病人甚至還可以有不同程度發(fā)作性的神情恍惚、感覺異常以及精神方面癥狀等表現(xiàn)。病人頭部旋轉可出現(xiàn)肢體突然失去支持力而猝倒,倒地時頭腦清楚,倒地以后還能慢慢爬起來再走。病人頭部旋轉時還可出現(xiàn)肢體麻木、感覺異常、手持物品突然落地,以及對側肢體偏癱或顱神經損害的癥狀等。另外,還可能出現(xiàn)發(fā)作性的失音、聲嘶,吞咽困難等癥狀。體征檢查:病人頸部被動扭曲時,可誘發(fā)上述癥狀,稱旋頸征陽性。其他無特殊陽性體征。(4)脊髓型 :該病癥大多數以慢性進行性四肢癱瘓為特征,由于脊髓受到壓迫的部位和程度不同,可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)。 頸椎骨質增生脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)很復雜,以肢體運動障礙、感覺障礙及膀胱直腸括約肌障礙等多方面表觀為主,大多沒有肩、頸痛的表現(xiàn)。脊髓受到壓迫后下肢癥狀出現(xiàn)早,上肢癥狀出現(xiàn)的晚。下肢癥狀:下肢癥狀出現(xiàn)早,而且較重,主要表現(xiàn)為緩慢進行性的雙下肢麻木、發(fā)冷、疼痛、僵硬發(fā)抖、行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙及無力等。經常打軟腿,容易絆倒,有的患者有行走踩棉花感、頭重腳輕,步履蹣跚;嚴重者下肢痙攣、行路困難、臥床不起、生活不能自理。 上肢癥狀:出現(xiàn)較晚,某些較輕的或較早期的病人可能沒有上肢癥狀,或癥狀被病人忽視。癥狀多為雙側上肢的感覺運動障礙,如:麻木、酸脹、燒灼感、疼痛發(fā)抖、無力以及活動不靈活等;甚至不能用手執(zhí)筆、握筷子、端碗、系扣子等雙手的精細動作。上肢的疼痛及麻木可發(fā)生在一個或多個手指,手的橈側(拇指側)或尺側(小指側)的幾個手指,也有在肩部、上臂和前臂者,也可有沿神經走行方向放射的。 軀干癥狀:胸腹部麻木、疼痛、身上如有緊帶子捆綁的感覺(專業(yè)術語叫做“束帶感”),以致感到胸悶憋氣不適。膀胱、直腸括約肌障礙也較常見,表現(xiàn)為尿急,一有想排尿的感覺時便急不可耐,有時排尿控制不好,甚至可以尿褲子。排尿無力、尿不盡感以及便秘等,嚴重者小便潴留或小便失禁。部分男性患者還可能有性功能障礙。 病癥初期癥狀常呈間歇性,行走過多可使癥狀加劇。少數病人偶爾在猛然仰頭時感到全身麻木、過電的感覺、雙腳發(fā)軟甚至摔倒。隨著疾病的發(fā)展,癥狀可轉為持續(xù)性。這里需要指出,外傷可誘發(fā)或使該病加重,遇到外傷輕、病情重時應想到外傷是否誘發(fā)了頸椎病。1 、脊髓單側受壓:當脊髓單側受壓時,可以出現(xiàn)典型或非典型的Brown-Sepuard 綜合征。表現(xiàn)為病變水平以下同側肢體肌張力增加、肌力減弱、腱反射亢進、淺反射減弱,并出現(xiàn)病理反射;重者可以引出髕陣攣或踝陣攣。另外還有觸覺及深感覺的障礙。對側以感覺障礙為主,即有溫度覺及痛覺障礙。而障礙的分布與病變水平不相符合。由于對側的運動束及本體感覺束尚屬正常,所以,該側的運動機能正常。2 、脊髓雙側受壓:早期癥狀以感覺障礙為主或以運動障礙為主,晚期表現(xiàn)為不同程度的上運動神經元或神經束損害的不全痙攣性癱瘓,如活動不利,步行不穩(wěn),臥床不起,呼吸困難。四肢肌張力增加,肌力減弱,腱反射亢進,淺反射減弱蔌消失。病理反射陽性。病人有胸、腰部束帶感,感覺改變平面與病變水平往往不相符合。有時左右兩側感覺障礙的平面與程度不相符合。有的感覺障礙平面呈多節(jié)段性分布,嚴重的患者可有括約肌功能障礙。(5)交感神經型: 頸椎骨質增生導致交感神經型患者表現(xiàn)為頭暈、偏正頭痛、枕部疼痛、眼瞼下垂、視物模糊、瞳孔散大或縮小甚至失明。眼窩腫痛、心跳加快、心動徐緩,心前區(qū)疼痛,肢體發(fā)冷,肢體、頭頸、面部、發(fā)麻疼痛。頭部:頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸后痛,可伴有惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降、發(fā)音障礙等,其癥狀不像椎動脈型頸椎病那樣與頭部轉動有明顯的關系。眼部:視物模糊、視力下降、瞳孔散大、眼窩脹痛,眼目干澀、視野內冒金星、眼球下陷、瞼裂增大(一側眼睛可以睜得比對側大)等; 心臟:心跳快、心律不齊、心前區(qū)疼痛和血壓升高等;周圍血管:由于血管痙攣,肢體可出現(xiàn)發(fā)涼怕冷,局部溫度偏低,肢體遇冷時有刺癢感,繼而可出現(xiàn)局部紅腫疼痛,可出現(xiàn)頭頸、顏面或肢體麻木,其痛覺減退并不按神經節(jié)段分布;發(fā)汗異常:局限于一個肢體或某一部位的多汗,如一側頭部、頸部、雙手、雙足、一側肢體或四肢遠端等可出現(xiàn)多汗。 其他的癥狀還可以有頭昏眼花、心動過緩、血壓偏低、胃腸蠕動加強或噯氣,流淚、眼瞼下垂、鼻塞等癥狀。另外,交感型頸椎病還有如下的一些特點:向下壓頭時病人感覺癥狀加重,向上牽拉頭部時病人感覺癥狀可減輕;病人臥床休息后癥狀可減輕,受涼、勞累或休息不好后癥狀加重;而且,病人有上午癥狀輕、下午或晚上癥狀加重,早晨起床后或午睡后癥狀可以減輕等特點。也就是說,病人休息后癥狀可以減輕,勞累過度后癥狀會加重。(6)混合型 :以上所述的兩種或兩種以上類型臨床表現(xiàn)癥狀同時出現(xiàn)。頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而復雜,多數患者開始癥狀較輕,在以后逐漸加重,也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關,但往往單純的類型少,以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起,稱為混合型頸椎病,所以說癥狀是非常豐富,多樣而復雜的。 它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,有的伴有頭暈,房屋旋轉,重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數可有眩暈,猝倒。有的一側面部發(fā)熱,有時出汗異常。肩背部沉重感,上肢無力,手指發(fā)麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力,行走不穩(wěn),二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數人出現(xiàn)大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難,發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度,發(fā)病時間長短,個人的體質有一定關系。多數起病時輕且不被人們所重視,多數能自行恢復,時輕時重,只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉時,影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈,會引起心理傷害,產生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。 臨床常見的治療方法: 一、西藥的輔助療法:在頸椎病的治療過程中,藥物治療是不可忽視的一種手段,盡管目前還沒有治療頸椎病的特效藥物。一些藥物的治療屬于對癥治療,可以使疼痛減輕,而不能從根本上解除病因。這些藥物有西藥、中藥和局部用藥等。解熱鎮(zhèn)痛劑——疼痛嚴重者可口服阿司匹林、消炎痛、炎痛靜、強的松、抗炎靈等。擴張血管藥物——如煙草酸、血管舒緩素、地巴唑等,可以擴張血管,改善脊髓的血液循環(huán)。解痙類藥物——如安坦片、苯妥英納等藥,可解除肌肉痙攣,適用于肌張力增高、并有嚴重陣攣者。營養(yǎng)和調節(jié)神經系統(tǒng)的藥物——常用的有谷維素、維生素Bl、維生素B12和ATP等有助于神經變性的恢復。二、中藥的輔助療法 中醫(yī)根據辯證施治,多采用散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛等法,對減輕疼痛,麻木,頭暈等癥狀有一定療效。常用的成藥有——木瓜丸、風濕痹痛片、換骨丹、養(yǎng)血榮筋丸、桐丸、頸復康顆粒等。常用的方劑有——四物止痛湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯,蠲痛丸等。三、局部外用藥物的輔助療法 外用止痛搽劑本類藥物局部應用對減輕因肌肉筋膜炎和肌肉勞損所引起的疼痛有良好的效果。市售的成藥有松節(jié)油和冬青油軟膏及正骨水等。應用時,將患處洗凈并先行熱敷,然后以手指蘸少許藥液或藥膏用力揉擦患處,有止痛、止麻作用及輕松感覺。波菲待液體藥膜(布洛芬的外用劑型)、扶他林乳膏等,對一些頸痛、僵硬等有一定療效,每天涂抹患處3—5次,可以起到消炎止痛作用。外敷藥及熏洗藥此法對消除肌肉酸痛也有一定療效。市售成藥有坎離砂。 四、物理療法治療頸椎?。簭姽i椎治療儀是通過頸椎病的病理特征采用人體頸椎生理曲度的流線型自然牽引機制,具有綜合、保健、連捶、針灸、推拿、火罐、按摩等七種治療方式,科學地將“智能牽引治療功能 、強力生物磁場治療功能 、多穴位中強度點陣按摩治療功能 、電子針灸治療功能”整合在一起全面作用于頸椎病病灶部位,對頸椎病治療有一定的治療效果。 五、手術的治療方法: 頸部解剖結構復雜,生理作用重要:支撐顱腦;供應大腦的血管從頸椎兩側經過;是消化道和呼吸道的起始部位;頸椎內部的脊髓是大腦與全身神經聯(lián)系的關卡:頭部以外的感覺,均須經過頸脊髓才能上傳,而大腦指揮軀體運動,同樣無法超越頸脊髓。所以,頸椎病多采用非手術治療,以策安全。但是,當非手術治療無效時,必須考慮手術治療。頸椎病手術方式也頗多,有的從頸前作切口進入(前路),將食道和氣管拉向一邊,即見到頸椎椎體,切除部分椎骨和椎間盤。有的從后面項部作切口(后路),切開皮膚及皮下組織,到達椎板,將椎板切開或切除部分,達到減壓目的。選擇手術進路,主要根據病人具體情況,利于解除對脊髓、神經根、椎動脈或食道壓迫。經皮穿刺頸椎間盤切吸術,是在X線監(jiān)護下,應用特殊器械切除頸椎間盤,不須開刀,減少了對人體的損傷。同樣在X線監(jiān)護下,將特殊藥物膠原酶注射到病變頸椎間盤,可以溶解突出椎間盤,解除壓迫,達到治療目的。這兩種方法,國內正在進一步探索,逐漸開展。但是目前收拾仍不成熟。 六、筋骨復原療法: 筋骨復原療法無創(chuàng)傷治療,患者樂于接受。天然、綠色、環(huán)保的中醫(yī)藥,病人在無痛苦中得到康復。筋骨復原療法是在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論指導下,按照現(xiàn)代科技質量標準,進行藥效學、病理學、臨床應用等方面的研究,并取重大突破。實驗研究證明,筋骨復原療法具有顯著的鎮(zhèn)痛、抗炎、消腫、擴血管、促血流、改善微循環(huán)、改善病灶區(qū)域新陳代謝等作用,治療期間不影響患者的正常工作和生活。多年來,天志醫(yī)院康復中心利用筋骨復原療法療,治療頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、股骨頭壞死、退行性骨關節(jié)病30000余例,總有效率高達95%以上,臨床顯著有效率和治愈率達85%以上,是國際上治療筋骨病首選方法。 七、筋骨復原療法與手術療法的比較: ①、療效比較:“筋骨復原療法”與“手術療法”比較:ODI值改變量,SF-36健康調查問卷結果改變量,VAS評分改變量,有明顯差異。手術療法后疼痛明顯減輕、功能明顯改善的占30%,作用不明顯的占37%,病情加重的占33%; 天志醫(yī)院“筋骨復原療法”,基本治愈和明顯有效率占85%;總有效率98%;治療后病情惡化的沒有。 ②、價格比較:“手術療法”治療價格,10萬元以上的9%,8萬-10萬的21%,6萬-8萬的63%,6萬以下的7%;天志醫(yī)院“筋骨復原療法”治療筋骨病價格, 0.8萬-1萬的8%,0.5萬-0.8萬16%,0.5萬以下的76%。 ③、不開刀優(yōu)勢比較:天志醫(yī)院筋骨復原療法的特點和最大的優(yōu)勢是不開刀。整個治療過程不開刀、不打針,不流血、無創(chuàng)傷、無痛苦。而“手術療法” 治療筋骨病,病情加重的占33% :感染占7%;血管損傷占5%;神經損傷占6%;臟器損傷占7%;走路不穩(wěn)占5%;術后出現(xiàn)腰腿痛或硬膜粘連占3%。 ④、患者生活質量、個體主觀感受、恢復正常工作時間等方面比較:“手術療法”治療,休息時間平均167.6天;天志醫(yī)院“筋骨復原療法”是無痛苦治療,100%的可以正常生活。 ⑤、在肌苷激酶改變量對比中,兩組患者肌酶改變量差異,無明顯統(tǒng)計學意義。 ⑥、筋骨復原療法不但保護了骨體結構、神經,及骨體肌肉和軟組織,避免了術后疼痛、無力等癥狀, 還避免了患者術后住院時間、臥床時間。臨床結果、愈后生活質量,明顯優(yōu)于外院手術療法,是一種安全可靠的療法。
頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而復雜,多數患者開始癥狀較輕,在以后逐漸加重,也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關,但往往單純的類型少,以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起,稱為混合型頸椎病,所以說癥狀是非常豐富,多樣而復雜的。 它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,有的伴有頭暈,房屋旋轉,重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數可有眩暈,猝倒。有的一側面部發(fā)熱,有時出汗異常。肩背部沉重感,上肢無力,手指發(fā)麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力,行走不穩(wěn),二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數人出現(xiàn)大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難,發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度,發(fā)病時間長短,個人的體質有一定關系。多數起病時輕且不被人們所重視,多數能自行恢復,時輕時重,只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉時,影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈,會引起心理傷害,產生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。
臨床常見的治療方法:
一、西藥的輔助療法:在頸椎病的治療過程中,藥物治療是不可忽視的一種手段,盡管目前還沒有治療頸椎病的特效藥物。一些藥物的治療屬于對癥治療,可以使疼痛減輕,而不能從根本上解除病因。這些藥物有西藥、中藥和局部用藥等。
解熱鎮(zhèn)痛劑——疼痛嚴重者可口服阿司匹林、消炎痛、炎痛靜、強的松、抗炎靈等。
擴張血管藥物——如煙草酸、血管舒緩素、地巴唑等,可以擴張血管,改善脊髓的血液循環(huán)。
解痙類藥物——如安坦片、苯妥英納等藥,可解除肌肉痙攣,適用于肌張力增高、并有嚴重陣攣者。
營養(yǎng)和調節(jié)神經系統(tǒng)的藥物——常用的有谷維素、維生素Bl、維生素B12和ATP等有助于神經變性的恢復。
二、中藥的輔助療法
中醫(yī)根據辯證施治,多采用散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛等法,對減輕疼痛,麻木,頭暈等癥狀有一定療效。
常用的成藥有——木瓜丸、風濕痹痛片、換骨丹、養(yǎng)血榮筋丸、桐丸、頸復康顆粒等。
常用的方劑有——四物止痛湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯,蠲痛丸等。
三、局部外用藥物的輔助療法
外用止痛搽劑
本類藥物局部應用對減輕因肌肉筋膜炎和肌肉勞損所引起的疼痛有良好的效果。市售的成藥有松節(jié)油和冬青油軟膏及正骨水等。應用時,將患處洗凈并先行熱敷,然后以手指蘸少許藥液或藥膏用力揉擦患處,有止痛、止麻作用及輕松感覺。
波菲待液體藥膜(布洛芬的外用劑型)、扶他林乳膏等,對一些頸痛、僵硬等有一定療效,每天涂抹患處3—5次,可以起到消炎止痛作用。
外敷藥及熏洗藥
此法對消除肌肉酸痛也有一定療效。市售成藥有坎離砂。
四、物理療法治療頸椎?。簭姽i椎治療儀是通過頸椎病的病理特征采用人體頸椎生理曲度的流線型自然牽引機制,具有綜合、保健、連捶、針灸、推拿、火罐、按摩等七種治療方式,科學地將“智能牽引治療功能 、強力生物磁場治療功能 、多穴位中強度點陣按摩治療功能 、電子針灸治療功能”整合在一起全面作用于頸椎病病灶部位,對頸椎病治療有一定的治療效果。
五、手術的治療方法:
頸部解剖結構復雜,生理作用重要:支撐顱腦;供應大腦的血管從頸椎兩側經過;是消化道和呼吸道的起始部位;頸椎內部的脊髓是大腦與全身神經聯(lián)系的關卡:頭部以外的感覺,均須經過頸脊髓才能上傳,而大腦指揮軀體運動,同樣無法超越頸脊髓。所以,頸椎病多采用非手術治療,以策安全。但是,當非手術治療無效時,必須考慮手術治療。
頸椎病手術方式也頗多,有的從頸前作切口進入(前路),將食道和氣管拉向一邊,即見到頸椎椎體,切除部分椎骨和椎間盤。有的從后面項部作切口(后路),切開皮膚及皮下組織,到達椎板,將椎板切開或切除部分,達到減壓目的。選擇手術進路,主要根據病人具體情況,利于解除對脊髓、神經根、椎動脈或食道壓迫。經皮穿刺頸椎間盤切吸術,是在X線監(jiān)護下,應用特殊器械切除頸椎間盤,不須開刀,減少了對人體的損傷。同樣在X線監(jiān)護下,將特殊藥物膠原酶注射到病變頸椎間盤,可以溶解突出椎間盤,解除壓迫,達到治療目的。這兩種方法,國內正在進一步探索,逐漸開展。但是目前收拾仍不成熟。
頸椎病的癥狀非常豐富,多樣而復雜,多數患者開始癥狀較輕,在以后逐漸加重,也有部分癥狀較重者。這是與所患頸椎病的類型有關,但往往單純的類型少,以一個類型為主暨有一個到幾個類型混合在一起,稱為混合型頸椎病,所以說癥狀是非常豐富,多樣而復雜的。 它的主要癥狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,有的伴有頭暈,房屋旋轉,重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數可有眩暈,猝倒。有的一側面部發(fā)熱,有時出汗異常。肩背部沉重感,上肢無力,手指發(fā)麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力,行走不穩(wěn),二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發(fā)脹、發(fā)干、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。有少數人出現(xiàn)大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難,發(fā)音困難等癥狀。這些癥狀與發(fā)病程度,發(fā)病時間長短,個人的體質有一定關系。多數起病時輕且不被人們所重視,多數能自行恢復,時輕時重,只有當癥狀繼續(xù)加重而不能逆轉時,影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈,會引起心理傷害,產生失眠、煩躁、發(fā)怒、焦慮、憂郁等癥狀。 臨床常見的治療方法: 一、西藥的輔助療法:在頸椎病的治療過程中,藥物治療是不可忽視的一種手段,盡管目前還沒有治療頸椎病的特效藥物。一些藥物的治療屬于對癥治療,可以使疼痛減輕,而不能從根本上解除病因。這些藥物有西藥、中藥和局部用藥等。解熱鎮(zhèn)痛劑——疼痛嚴重者可口服阿司匹林、消炎痛、炎痛靜、強的松、抗炎靈等。擴張血管藥物——如煙草酸、血管舒緩素、地巴唑等,可以擴張血管,改善脊髓的血液循環(huán)。解痙類藥物——如安坦片、苯妥英納等藥,可解除肌肉痙攣,適用于肌張力增高、并有嚴重陣攣者。營養(yǎng)和調節(jié)神經系統(tǒng)的藥物——常用的有谷維素、維生素Bl、維生素B12和ATP等有助于神經變性的恢復。二、中藥的輔助療法 中醫(yī)根據辯證施治,多采用散風祛濕、活血化瘀、舒筋止痛等法,對減輕疼痛,麻木,頭暈等癥狀有一定療效。常用的成藥有——木瓜丸、風濕痹痛片、換骨丹、養(yǎng)血榮筋丸、桐丸、頸復康顆粒等。常用的方劑有——四物止痛湯、獨活寄生湯、桃紅四物湯、骨刺湯、伸筋活血湯,蠲痛丸等。三、局部外用藥物的輔助療法 外用止痛搽劑本類藥物局部應用對減輕因肌肉筋膜炎和肌肉勞損所引起的疼痛有良好的效果。市售的成藥有松節(jié)油和冬青油軟膏及正骨水等。應用時,將患處洗凈并先行熱敷,然后以手指蘸少許藥液或藥膏用力揉擦患處,有止痛、止麻作用及輕松感覺。波菲待液體藥膜(布洛芬的外用劑型)、扶他林乳膏等,對一些頸痛、僵硬等有一定療效,每天涂抹患處3—5次,可以起到消炎止痛作用。外敷藥及熏洗藥此法對消除肌肉酸痛也有一定療效。市售成藥有坎離砂。 四、物理療法治療頸椎病:強弓頸椎治療儀是通過頸椎病的病理特征采用人體頸椎生理曲度的流線型自然牽引機制,具有綜合、保健、連捶、針灸、推拿、火罐、按摩等七種治療方式,科學地將“智能牽引治療功能 、強力生物磁場治療功能 、多穴位中強度點陣按摩治療功能 、電子針灸治療功能”整合在一起全面作用于頸椎病病灶部位,對頸椎病治療有一定的治療效果。 五、手術的治療方法: 頸部解剖結構復雜,生理作用重要:支撐顱腦;供應大腦的血管從頸椎兩側經過;是消化道和呼吸道的起始部位;頸椎內部的脊髓是大腦與全身神經聯(lián)系的關卡:頭部以外的感覺,均須經過頸脊髓才能上傳,而大腦指揮軀體運動,同樣無法超越頸脊髓。所以,頸椎病多采用非手術治療,以策安全。但是,當非手術治療無效時,必須考慮手術治療。頸椎病手術方式也頗多,有的從頸前作切口進入(前路),將食道和氣管拉向一邊,即見到頸椎椎體,切除部分椎骨和椎間盤。有的從后面項部作切口(后路),切開皮膚及皮下組織,到達椎板,將椎板切開或切除部分,達到減壓目的。選擇手術進路,主要根據病人具體情況,利于解除對脊髓、神經根、椎動脈或食道壓迫。經皮穿刺頸椎間盤切吸術,是在X線監(jiān)護下,應用特殊器械切除頸椎間盤,不須開刀,減少了對人體的損傷。同樣在X線監(jiān)護下,將特殊藥物膠原酶注射到病變頸椎間盤,可以溶解突出椎間盤,解除壓迫,達到治療目的。這兩種方法,國內正在進一步探索,逐漸開展。但是目前收拾仍不成熟。
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