蠲痹防痿湯

蠲痹防痿湯

處方 : 煅羊脛骨2錢，炙酥虎脛骨1錢，酒炒透蹄筋1錢，鹽水炒杜仲3錢，酒炒川斷2錢，炙去毛狗脊2錢，制淮牛膝3錢，骨碎補(bǔ)6錢，生黃耆1兩，全當(dāng)歸3錢。

功能主治 : 壯筋健骨，活血行氣。主痹癥。風(fēng)濕留連筋骨，久而不痛不仁，手足癱瘓。

用法用量 : 酒、水各半煎服。

摘錄 : 《重訂通俗傷寒論》卷八

大葉骨碎補(bǔ)簡(jiǎn)介

目錄1拼音2拼音名3來源4原形態(tài)5生境分布6性狀7化學(xué)成份8性味9功能主治10大葉骨碎補(bǔ)的用法用量11摘錄附：1用到中藥大葉骨碎補(bǔ)的方劑2用到中藥大葉骨碎補(bǔ)的中成藥3古籍中的大葉骨碎補(bǔ) 1拼音 dà yè gǔ suì bǔ

2拼音名Dà Yè Gǔ Suì Bǔ

3來源藥材基源：為骨碎補(bǔ)科植物大葉骨碎補(bǔ)的根莖。

拉丁植物動(dòng)物礦物名：Davallia divaricata Bl.［D.formosana Hayata；D.orientalis C.Chr.］

采收和儲(chǔ)藏：全年均可采挖，一般48月挖取，去凈泥土，除去附葉，鮮用或曬干，或蒸熟后曬干，或再用火燎去毛茸。

4原形態(tài)植株高50150cm。根莖粗壯，橫生，連同葉柄基部密被亮棕色、披針形鱗片，邊緣有微齒。葉近生；無毛，葉柄長(zhǎng)3050cm，向上光滑；葉片三角形，長(zhǎng)、寬各約6080cm，先端漸尖并為羽裂，先端以下四回羽狀或五回羽裂；羽片有長(zhǎng)柄，基部1對(duì)最大，長(zhǎng)2030cm，寬1218cm，中部羽片逐漸變?。恍∮鹌卸瘫?；末回裂片常2裂成不等長(zhǎng)的尖齒。孢子囊群多數(shù)，生于上部分叉小脈的基部，沿末回裂片每齒上各有1個(gè)；囊群蓋盅形，先端截形，有金黃色光澤。

5生境分布生態(tài)環(huán)境：附生于海拔600700m的溝谷林中樹干或巖石上。

資源分布：分布于福建、臺(tái)灣、廣東、海南、廣西、云南等地。

6性狀1．性狀鑒別 根莖圓柱形，通常扭曲，長(zhǎng)415cm，直徑約1cm。表面紅棕色至棕褐色，具明顯的縱溝紋和圓形突起的葉基痕，并有殘留的黃棕色鱗片。質(zhì)堅(jiān)硬，不易折斷，斷面略平坦，紅棕色，有多數(shù)黃色點(diǎn)狀分體中柱，排列成環(huán)，中心2個(gè)較大。氣微，味澀。

2．顯微鑒別 根莖橫切面：表皮為1列扁平細(xì)胞，外被角質(zhì)層，鱗片著生于表皮的凹陷處?；窘M織薄壁細(xì)胞的胞壁呈波狀彎曲。維管束周韌型，1420個(gè)散列成環(huán)，中心的2個(gè)較大，呈新月形；每個(gè)維管束的外周有內(nèi)皮層，由1列細(xì)胞組成；導(dǎo)管多角形。薄壁細(xì)胞含淀粉粒。

7化學(xué)成份根莖中含三萜成分：骨碎補(bǔ)酸(davallic acid)，24去甲羊齒4(23)，9(11)二烯(24norferna4(23)，9(11)diene］，何帕21烯(hop21ene)，何帕22(29)烯［hop22(29)ene］，新何帕12烯(neohop12ene)；黃烷3醇糖甙及原矢車菊素糖甙成分：左旋表兒茶精3OβD吡喃阿洛糖甙(epicatechin3OβDallopyranoside)，左旋兒茶精3OβD吡喃阿洛糖甙(catechin3OβDallopy ranoside)，左旋表兒茶精3OβD(2"O香草酰)吡喃阿洛糖甙(epicatechin3OβD(2"Ovanillyl)allopyranoside］，左旋一表兒茶精3OβD(3"O香草酰)吡喃阿洛糖甙［epicatechin3OβD(3"Ovanillyl)allopyranoside］，原矢車菊素β2，3"ODβ吡喃阿洛糖甙(procyanidin β2，3"OβDallopyranoside)，表阿福兒茶精(4β→8)表兒茶精3OβD吡喃阿洛糖甙［epiafzelechin(4β→8)epicatechin3OβDallopyranoside］，表兒茶精(4β→8)表兒茶精(4β→8)兒茶精3OβD吡喃阿洛糖甙［epicatechin(4β→8)epicatechin(4β→8)catechin 3OβDallopyranoside］，原矢車菊素(procyanidin)，原矢車菊素三聚物(trimeric procyanidin)；4β羧甲基()表兒茶精(4βcarboxymethyl()epicatechin］及其鉀、鈉鹽；4β羧甲基()表兒茶精甲酯［4βcarboxymethyl()epicatechin methylester］，表兒茶精(4β→8)4β羧甲基表兒茶精［epicatechin(4β→8)4βcarboxymethylepicatechin］及其鉀、鈉鹽，表兒茶精(4β→6)表兒茶精(4β→8)表兒茶精(4β→6)表兒茶精［epicatechin(4β→6)epicatechin(4β→8)epicatechin(4β→6)epicatechin］；葉子中含有左旋表兒茶精3OβD吡喃阿洛糖甙，左旋表兒茶精3OβD(2"反式桂皮酰基)吡喃阿洛糖甙(epicatechin3OβD(2"transcinnamoyl)allopyranoside〕和左旋表兒茶精3OβD(3"反式桂皮?；?吡喃阿洛糖甙(epicatechin3OβD(3"transcinnamoyl)allopyranoside］。

8性味苦；溫

9功能主治活血化瘀；補(bǔ)腎壯骨；祛風(fēng)止痛。主跌打損傷；腎虛腰痛；風(fēng)濕骨痛

10大葉骨碎補(bǔ)的用法用量?jī)?nèi)服：煎湯，1015g。

11摘錄《中華本草》

用到中藥大葉骨碎補(bǔ)的方劑 骨碎補(bǔ)散 蒲黃1兩，蜀椒（去目并閉口者，炒出汗）1兩，澤蘭葉半兩，沒藥（研）半兩。主治：腕折，手足熱腫疼痛。...

蓮葉散 。用法用量：童便調(diào)12服，大便下瘀血愈。若身弱氣虛，用八珍湯加骨碎補(bǔ)、續(xù)斷服。摘錄：《跌損妙方》...

五靈至圣散 方：五靈脂9克（研極細(xì)末）白薇9克細(xì)辛1.5克骨碎補(bǔ)1.5克功能主治：治多食肥甘，齒牙破損作痛，時(shí)...

蠲痹防痿湯 ，酒炒川斷2錢，炙去毛狗脊2錢，制淮牛膝3錢，骨碎補(bǔ)6錢，生黃耆1兩，全當(dāng)歸3錢。功能主治：壯筋健...

秋用接骨散 》：方名：秋用接骨散組成：姜黃1兩，蒲黃1兩，骨碎補(bǔ)（炒）1兩，無名異（煅）1兩，生地黃1兩，生姜...

更多用到中藥大葉骨碎補(bǔ)的方劑
用到中藥大葉骨碎補(bǔ)的中成藥 骨碎補(bǔ)丸 骨脂2兩，熟地黃2兩，川當(dāng)歸2兩，續(xù)斷2兩，石楠葉2兩，黃耆2兩，石斛2兩，牛膝2兩，杜仲2兩，萆...

傷濕丸 顯微鏡下觀察：非腺毛由1～7個(gè)細(xì)胞組成，多碎斷。葉肉組織含草酸鈣針晶束，針晶束長(zhǎng)74～270μm。...

蛤蚧在補(bǔ)丸 )38g續(xù)斷(鹽制)63g杜仲63g黃精63g骨碎補(bǔ)(炒)63g制法：以上十八味，取山藥、狗脊、骨...

接骨續(xù)筋片 ：WS3B222696處方：蜥蜴500g骨碎補(bǔ)(炒)333g穿山龍167g制法：以上三味，取...

二十五味馬寶丸 檀香100g巴夏嘎250g骨碎補(bǔ)350g芒果核200g蒲桃200g大托葉云實(shí)200g銀朱100g刀...

更多用到中藥大葉骨碎補(bǔ)的中成藥
古籍中的大葉骨碎補(bǔ) 《證類本草》：[卷第二]序例下 臣禹錫等謹(jǐn)按《蜀本》∶自然銅（平）木鱉子（溫）骨碎補(bǔ)（溫）無名異（平）《藥對(duì)》∶續(xù)斷（微溫。臣）瘀...

《瘍醫(yī)大全》：[卷二十胸膺臍腹部]臍中出血門主論 臍中出血，乃腎火外越也。以六味地黃加骨碎補(bǔ)一錢飲之即愈。六味湯滋其水則火自息焰矣！骨碎補(bǔ)功能止竅補(bǔ)...

《本草便讀》：[草部石草類]骨碎補(bǔ) 骨碎補(bǔ)苦能堅(jiān)腎。溫可補(bǔ)虛。行瘀血以理勞傷。長(zhǎng)須發(fā)并除風(fēng)氣。（骨碎補(bǔ)一名...

《本草新編》：[卷之三（角集）]骨碎補(bǔ) 骨碎補(bǔ)，味苦，氣溫，無毒。入骨，用之以補(bǔ)接傷碎最神。療風(fēng)血積疼，破血有功，止血亦效。同補(bǔ)血藥用之尤...

《本草蒙筌》：[卷之三草部下]骨碎補(bǔ)

中醫(yī)如何去痹癥

一、散風(fēng)宣痹法

即用疏散風(fēng)邪的方藥來治療由于風(fēng)邪外襲，邪留肌表、經(jīng)絡(luò)所致痹證的方法。主要用來治療行痹。臨床表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)、肌肉筋骨竄痛為特點(diǎn)，可伴有惡風(fēng)發(fā)熱等表證。脈象多浮，舌苔正常。常用方劑有防風(fēng)湯，獨(dú)活寄生湯。常用中藥如虎骨、白花蛇、獨(dú)活、羌活、防風(fēng)。

二、祛寒通痹法

即用藥性溫?zé)幔莒畛暗姆剿巵碇委熡捎诤巴庖u，或素體陽虛、寒邪乘虛深入所致痹證的方法。主要用來治療痛痹。臨床表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)、肌肉筋骨劇痛，痛處固定為特點(diǎn)自覺局部發(fā)涼或觸之冰冷，得溫痛減，遇寒痛增。脈象多弦或緊或遲，舌體胖大，舌苔薄白或白潤(rùn)。常用方劑有烏頭湯，麻附子細(xì)辛湯，當(dāng)歸四逆湯。常用中藥如桂枝、麻黃、附子烏頭、細(xì)辛。

三、除濕蠲痹法

即用具有除濕作用的方藥來治療以濕邪為主所致之痹證的方法。主要用來治療著痹。臨床表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)、肌肉筋骨疼痛重著，痛有定處為特點(diǎn)。脈象濡緩或滑，舌胖有齒痕，苔白或白膩或水滑。常用方劑有薏苡仁湯，麻黃杏仁薏苡甘草湯。常用中藥如薏苡仁、防已、蒼術(shù)、威靈仙、萆解、蠶砂。

四、清熱散痹法

即用除熱燥濕、清熱利濕、清熱涼血方藥來治療熱邪為主所致痹證的方法。主要用來治療熱痹，當(dāng)其它諸痹在邪郁化熱時(shí)也可配合使用。臨床表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)煩痛，局部紅腫灼熱為特點(diǎn)。痛處游走，痛不可及，尤如刀割，不能屈伸，得冷則舒。脈多滑數(shù)，舌質(zhì)或紅，舌苔黃或黃厚膩。常用方劑有白虎加桂枝湯，二妙散，三妙丸，宣痹湯。常用中藥如生石膏、知母、蒼術(shù)、黃柏、防已、薏苡仁、金銀藤、生地、亦芍、丹皮。

五、化痰散結(jié)法

即用具有祛痰或消痰作用的方藥來治療痹證病人因痰濕流注經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)、四肢而出現(xiàn)的結(jié)節(jié)、囊腫及瘰塊的方法，是一種輔助療法。凡痹證病人出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)、事前腫及瘰塊時(shí)均可配合應(yīng)用此法。臨床表現(xiàn)為肢體關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)周圍或肢體伸側(cè)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，或見關(guān)節(jié)周圍囊腫或關(guān)節(jié)腫大畸形而成瘰塊。脈象多滑，舌質(zhì)或暗，舌苔白、白膩、水滑或黃。常用方劑有二陳湯。常用中藥如半夏、茯苓、陳皮、南星、白芥子、白附子、貝母、僵蠶。

六、活血祛淤法

即用活血祛淤藥來以治定痹證兼有血淤痰的結(jié)的方法。病人素有淤證，又罹患痹證，現(xiàn)久痹纏綿，氣滯血淤，或痹證痰結(jié)，痰淤互阻者，皆可配合此法治療。亦可用于淤血征象不明顯，但痛痛較劇者。臨床多見于病久不愈，關(guān)節(jié)肢體有明顯疼痛，狀若針刺，且部位固定，夜間痛甚。或夜間定時(shí)痛者。脈象沉澀，舌質(zhì)暗、有淤斑或淤點(diǎn)，苔薄。常用方劑有桃紅四物湯，活絡(luò)妙靈丹。常用中藥如紅花、桃仁、乳香、沒藥、地龍、牛膝、赤芍、穿山甲。

七、健脾益氣法

即用具有健脾益氣作用的藥物來扶助正氣，強(qiáng)壯身體以治療痹證的一種方法。凡病痹證，脾虛氣虧、肢體麻木者，即應(yīng)輔此法；蓍痹患者，也應(yīng)適當(dāng)配合此法以治其本。久痹肌肉萎縮廢用，伴脾虛氣弱癥狀。脈象軟弱，舌胖質(zhì)淡，有齒痕，舌苔薄、白、白膩或水滑。常用方劑有四君子湯，參苓白術(shù)散。常用中藥如黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、茯苓。

八、補(bǔ)腎壯骨法

即用具有溫補(bǔ)腎陽，滋養(yǎng)腎陰，強(qiáng)壯筋骨作用的藥來治療痹證的一種方法。主要治療素體腎虛，罹患痹證，纏綿不愈者，或久病傷腎，形體虛衰，筋骨失養(yǎng)者。臨床表現(xiàn)為體質(zhì)柔弱，病程較長(zhǎng)，筋骨關(guān)節(jié)疼痛、變形、伴有腎陽虛或腎陰虛見證。腎陽虛者，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力，兩尺尤弱。腎陰虛者，舌紅苔少而干，脈沉細(xì)數(shù)。常用方劑有腎氣丸、右歸丸，六味地黃丸，右歸丸，知柏地黃丸。常用中藥如地黃、山萸、補(bǔ)腎脂、骨碎補(bǔ)、淫羊藿、肉蓯蓉、狗脊、川斷、桑寄生。

九、養(yǎng)肝補(bǔ)血法

即用具有養(yǎng)肝補(bǔ)血作用的藥物來養(yǎng)血濡筋，以治療痹證的一種方法，用于平素血虛，復(fù)又感邪而患痹證者，或久痹不已，日久氣虛血虧而肝血不足者，臨床表現(xiàn)為肢體麻木，經(jīng)脈攣急，伴肝血虛癥狀。脈細(xì)，舌質(zhì)淡。常用方劑有四物湯，當(dāng)歸補(bǔ)血湯。常用中藥如熟地、當(dāng)歸、白芍、川芎、何首烏。

十、通經(jīng)活絡(luò)法

即用具有通經(jīng)活絡(luò)作用的藥物來治療痹證的一種方法。不論何種痹證，除針對(duì)病因施治外，均應(yīng)輔以通經(jīng)活絡(luò)法。臨床表現(xiàn)以肢體關(guān)節(jié)、肌肉筋骨疼痛、麻木為特點(diǎn)。常用中藥：風(fēng)濕熱痹用秦艽、稀簽草、絡(luò)石藤、金銀藤；風(fēng)寒濕痹用松節(jié)。另外，根據(jù)疼痛、麻木部位可選用適宜引經(jīng)藥。上肢用羌活、川芎、姜黃、桂枝、桑枝、下肢用牛膝、木瓜、防已、木通；頸項(xiàng)用葛根；腰脊用寄生、狗脊、杜仲；全身用雞血藤、金銀藤。

痛痹的辨證施治

1.寒凝痹阻證
（1）證候肢體關(guān)節(jié)肌肉疼痛劇烈，如刀割，得熱痛緩，痛處固定，日輕夜重，甚則關(guān)節(jié)不能屈伸，痛處不紅不熱，形寒肢冷，苔白，脈弦緊。
（2）治則溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。
（3）主方烏附麻辛桂姜湯加減。
（4）方藥制草烏、熟附子、干姜、麻黃、細(xì)辛、桂枝、甘草。
若寒甚加制草烏；痛偏上肢加羌活、威靈仙，千年?。煌雌轮营?dú)活、牛膝、防己；痛偏于腰加桑寄生、杜仲、川斷、淫羊藿。
2.風(fēng)寒痹阻證
（1）證候肢體關(guān)節(jié)冷痛，游走不定，遇寒痛增，得熱痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，關(guān)節(jié)屈伸不利，或惡風(fēng)畏寒，舌質(zhì)淡紅或暗紅，苔薄白，脈弦緊或弦緩。
（2）治則祛風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。
（3）主方烏頭湯加減。
（4）方藥制川烏、麻黃、黃芪、白芍、甘草、蜂蜜。
若風(fēng)勝者加羌活；痛以上肢為主加威靈仙、川芎；痛以背腰為主加杜仲、桑寄生、川斷；痛以膝踝為主，加獨(dú)活、牛膝。
3.寒濕痹阻證
（1）證候肢體關(guān)節(jié)冷痛、重著，痛有定處，屈伸不利，日輕夜重，遇寒痛增，得熱則減，或痛處有腫脹，舌質(zhì)胖淡，苔白膩，脈弦緊，弦緩或沉緊。
（2）治則溫經(jīng)散寒，祛濕通絡(luò)。
（3）主方附子湯加減。
（4）方藥熟附子、白術(shù)、白芍、云苓、人參、肉桂、細(xì)辛、川椒、獨(dú)活、秦艽。
寒甚者加烏頭，濕重者加薏仁、蒼術(shù)。
4.風(fēng)寒濕痹阻證
（1）證候肢體關(guān)節(jié)冷痛沉重，痛處游走不定，局部腫脹，關(guān)節(jié)屈伸不利，氣候劇變則疼痛加劇，遇寒痛增，得溫則減，惡風(fēng)畏寒，舌質(zhì)淡紅或暗淡，苔薄白或白膩，脈浮緊、沉緊、弦緩。
（2）治則祛風(fēng)散寒，利濕通絡(luò)。
（3）主方蠲痹湯加減。
（4）方藥羌活、獨(dú)活、桂心、秦艽、海風(fēng)藤、桑枝、當(dāng)歸、川芎、乳香、廣木香、甘草、細(xì)辛、蒼術(shù)。
痛甚加威靈仙、防己；風(fēng)偏勝者加防風(fēng)，改用秦艽；寒勝者加附子；濕勝者加防己、薏仁、萆薢。
5.痰瘀痹阻證
（1）證候痹病日久不愈，肌肉、關(guān)節(jié)刺痛，痛處不移，甚至關(guān)節(jié)變形，屈伸不利，關(guān)節(jié)、肌膚色紫暗，腫脹，按之稍硬，有痰核硬結(jié)或淤斑，肢體頑麻，面色暗黧，眼瞼浮腫，或胸悶痰多，舌質(zhì)紫暗或淤斑苔白膩，脈象弦澀。
（2）治則活血行瘀，化痰通絡(luò)。
（3）主方痛逐瘀湯合二陳湯加減。
（4）方藥桃仁、紅花、川芎、當(dāng)歸、陳皮、半夏、云苓、炙甘草、沒藥、五靈脂、地龍、秦艽、羌活、懷牛膝。
若痰留關(guān)節(jié)，皮下結(jié)節(jié)，可酌加制南星、白芥子以豁痰利氣；如痰瘀不散，疼痛不已，酌加炮山甲、白花蛇、蜈蚣、土鱉蟲，以搜風(fēng)散結(jié)，通絡(luò)止痛；痰瘀痹阻多損傷正氣，若神疲乏力，面色不華，可加黨參、黃芪；肢涼畏風(fēng)冷者，加桂枝、附子、細(xì)辛、防風(fēng)，以溫經(jīng)通痹。
6.肝腎陰虛證
（1）證候筋肉關(guān)節(jié)腫脹，骨節(jié)煩痛，入夜更重，肌膚麻木不仁，步履艱難，筋脈拘急，屈伸不利，腰膝酸軟無力，日久關(guān)節(jié)變形，形體消瘦，或咽干耳鳴，頭昏視物不清，或失眠多夢(mèng)，盜汗，五心煩熱，兩顴潮紅；男子可見遺精，女子月經(jīng)量少，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)數(shù)。
（2）治則滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)壯筋骨。
（3）主方獨(dú)活寄生湯加減。
（4）方藥獨(dú)活、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、生地、白芍、人參、云苓、炙甘草、川芎、桂心、生姜。
若疼痛較甚者可酌加制川烏、地龍、紅花以助祛寒通絡(luò)，活血止痛之效；寒邪偏重者，酌加附子、干姜；濕邪偏重者，酌加防己、蒼術(shù)、薏米。
7.肝腎陽虛證
（1）證候關(guān)節(jié)冷痛，腫脹，晝輕夜重，屈伸不利，腰膝酸軟，下肢無力，足跟疼痛，畏寒喜暖，手足不溫，面色晄白，自汗，口淡不渴，毛發(fā)脫落或早白，齒松或脫落，或面浮肢腫，或小便頻數(shù)，男子陽痿，女子月經(jīng)后衍最少，舌質(zhì)淡胖嫩，舌苔白滑，脈沉弦無力。
（2）治則溫補(bǔ)肝腎，祛寒除濕，散風(fēng)通絡(luò)。
（3）主方消陰來復(fù)湯加減。
（4）方藥鹿茸、附子、補(bǔ)骨脂、菟絲、枸杞、益智仁、小茴香、木香、當(dāng)歸、生姜、大棗、牛膝、狗脊、獨(dú)活。
寒重者加川烏、草烏、麻黃；濕勝者加薏米、云苓、蒼術(shù)。

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