解毒涼血湯

解毒涼血湯

處方 : 犀角（鎊）0.6～1.2克 生地炭15～30克 雙花炭15～30克 蓮子心9～15克 白茅根15～30克 花粉15～30克 紫花地丁9～15克 生梔仁6～12克 蚤休15～30克 生甘草6克 川黃連9克 生石膏60～120克（煎水）

功能主治 : 清營，涼血，解毒。治皮膚科、外科感染性疾病，毒熱入于營血，相當(dāng)于敗血癥階段。

用法用量 : 用石膏液煎藥服。

摘錄 : 《趙炳南臨床經(jīng)驗集》

治療盤狀狼瘡的主要藥物？

紅斑狼瘡中醫(yī)療法
1、盤狀紅斑狼瘡
①氣血淤滯型：

治法：活血化瘀，軟堅散結(jié)。

方藥：秦艽10g、烏蛇10g、漏蘆10g、黃芪10g、丹參15g、雞冠花10g、玫瑰花10g、鬼箭羽15g、凌霄花10g、白術(shù)10g、女貞子15g、白花蛇舌草30g。也可服用秦艽丸、散結(jié)靈配合交替用。

②陰虛火旺型：

治法：養(yǎng)陰清熱，活血化瘀。

方藥：南北沙參各15g、石斛15g、元參15g、佛手參15g、黃芪15g、干生地15g、丹參15g、花粉15g、赤芍15g、紫草15g、雞冠花10g、黃連10g。也可選用六味地黃丸、知柏地黃丸、當(dāng)歸丸、大補陰丸等。

單味中草藥：可用青蒿30g/d，煎服或浸膏片(每片合生藥1g)3次/d，每次10～15片。昆明山海棠去皮(每片50mg)，每次2～4片，3次/d;雷公藤多甙3次/d，30～60mg/d。

2、亞急性皮膚型紅斑狼瘡
方藥：凌霄花10g、雞冠花10g、玫瑰花10g、野菊花10g、白術(shù)10g、伏苓10g、女貞子15g、菟絲子15g、地骨皮15g、青蒿15g、雞血藤15g、白花蛇舌草30g。

中草藥可服昆明山海棠或雷公藤，用法及用量參見盤狀紅斑狼瘡治療。

3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
①毒熱熾盛型：

治法：清營解毒，涼血護陰。

方藥：解毒涼血湯加減。

羚羊角粉0.6g(分沖)、雙花炭15g、生地炭15g、板藍根30g、白茅根30g、元參15g、花粉15g、石斛15g、草河車15g、白花蛇舌草30g。高熱不退者可加犀角粉或羚羊角粉，安宮牛黃散;神昏譫語加馬寶或蛇膽陳皮末;心力衰竭加西洋參或白人參;紅斑明顯加雞冠花、玫瑰花、凌霄花。

分析：此型見于紅斑狼瘡急性活動期。羚羊角粉歸肝、心經(jīng)，平肝熄風(fēng)，清熱解毒;雙花炭解血分毒熱;生地炭、白茅根清熱涼血養(yǎng)陰;板藍根、草河車、白花蛇舌草清熱解毒;元參、花粉、石斛護陰。

②氣陰兩傷型：

治法：養(yǎng)陰益氣，活血通絡(luò)。

方藥：南北沙參各15g、石斛15g、元參30g、玉竹10g、黨參15g、生黃芪30g、當(dāng)歸10g、丹參15g、雞血藤15g、秦艽15g、烏蛇10g。持續(xù)低燒加地骨皮、銀柴胡;月經(jīng)不調(diào)加益母草、澤蘭;心悸加紫石英、合歡花;頭暈頭痛加茺蔚子、鉤藤、川芎、菊花。也可服用八珍益母丸，養(yǎng)陰清肺膏。

分析：此型臨床也較為常見，往往是在高熱之后出現(xiàn)，常常有全血細胞減少，血沉較快。南北沙參

清熱解毒的湯

　　清熱解毒是生活中要做的一件事情，多喝一些清熱解毒的湯對身體健康有幫助。以下是由我整理關(guān)于清熱解毒的湯，希望大家喜歡!

　　清熱解毒的湯
　　一、金蒜莧菜湯

　　食材：莧菜500克，大蒜8瓣，枸杞子適量

　　調(diào)味料：鹽

　　做法：

　　1、莧菜洗凈切段備用，大蒜去皮洗凈備用;

　　2、油鍋燒熱，放蒜，煎黃，加水，煮滾后放莧菜;

　　3、再次煮滾后，撒枸杞子，最后加鹽調(diào)味即可。

　　食療功效：莧菜味甘、性涼，含有豐富的鐵、鈣和維生素，常吃可以解毒通便、補血，而大蒜具有潤腸通便的作用，二者結(jié)合煲湯，克迅速排出體內(nèi)毒素。

　　提示：脾胃虛弱者最好不要吃，莧菜不宜與甲魚、龜肉同食。

　　二、赤小豆燕麥南瓜湯

　　食材：燕麥50克，赤小豆50克，南瓜150克

　　調(diào)味料：冰糖

　　做法：

　　1、赤小豆、燕麥放水浸泡4小時，洗凈備用，南瓜洗凈切小塊備用;

　　2、鍋加適量水，放燕麥、赤小豆，豆子煮爛后，加入南瓜、冰糖，食材煮熟后即可食用。

　　食療功效：本湯品之所以有解毒的功效，主要歸功于赤小豆，它具有解毒抗癌的作用，體內(nèi)毒素較多者可食用。

　　三、無花果燉豬腳

　　食材：無花果100克，豬腳500克，姜片、蔥段適量

　　調(diào)味料：鹽、味精、胡椒粒、料酒

　　做法：

　　1、無花果洗凈放水中浸透，豬腳洗凈切塊;

　　2、鍋加水燒開，倒入料酒，放豬腳煮一下，后撈起洗凈;

　　3、取燉盅，放入所有食材、胡椒粒，加適量清水燉3小時，然后加鹽、味精調(diào)味即可食用。

　　食療功效：醫(yī)書中記載，無花果具有健胃清熱，消腫解毒的功效，克利咽消腫，防癌抗癌，提高人體免疫力。

　　四、雞蛋芥菜湯

　　食材：芥菜400克，雞蛋2個

　　調(diào)味料：鹽、味精

　　做法：

　　1、芥菜洗凈，放入砂鍋中，加適量清水，大火煮沸;

　　2、砂鍋中打入雞蛋，加鹽、味精，煮熟即可食用。

　　食療功效：此湯營養(yǎng)豐富，具有清熱解毒、止血降壓的功效。
　　清熱解毒的中藥
　　1、玄參

　　玄參為玄參科植物玄參和北玄參的根，含玄參素，環(huán)烯醚萜甙類;還含揮發(fā)油、生物堿等;藥理試驗證明、玄參水浸液，醇浸液和煎劑都有降低血壓的作用;玄參還有擴張血管和強心作用;多種玄參屑植物的侵劑都有鎮(zhèn)表和抗驚厥作用。

　　中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味甘、苦，功能滋陰降火，涼血解毒，適用于熱病煩渴，發(fā)斑，骨蒸勞熱，夜寐不寧，自汗盜汗，傷津便秘及咽喉腫痛等癥。

　　用量：6-12克;但大便溏泄及痰濕盛者忌用。

　　2、夏枯草

　　夏枯草為唇形科植物夏枯草的花卉或全草，內(nèi)含三萜皂甙及其甙元齊墩果酸，揮發(fā)油及維生素，氯化鉀等。藥理研究證明：夏枯草的全草均有降低血壓的作用;其煎劑對某些常見皮膚真菌有不同程度的抑制作用，對多種致病菌亦有抑制作用。

　　中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味苦、辛，功能清肝火，散郁結(jié)，降血壓，適用于肝火上炎所致的目赤腫痛，目珠疼痛，羞明流淚、頭痛、眩暈等;用于痰火郁結(jié)所致的瘰癘，癭瘤等。

　　3、金銀花

　　金銀花為忍冬科植物忍冬的花蕾，含綠原酸，肌醇，黃酮類成分等;藥理試驗證明：金銀花有抗炎和解熱作用，對流感病毒和多種致病菌、皮膚致病真菌都有抑制作用，反映了金銀花的清熱解毒功效。

　　中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味甘，功能清熱，解毒，適用于溫病發(fā)熱，熱毒血痢，瘡、癰、癤腫等熱毒壅盛之癥。

　　用量：一般為6-12克;但虛寒泄瀉及瘡流清膿無熱毒者不宜用。

　　用量：一般為9克左右。

　　4、地骨皮

　　地骨皮為茄科枸杞屬植物枸杞的根皮，內(nèi)含桂皮酸，多種酚類物質(zhì)，甜菜堿及亞油酸等;地骨皮有顯著的解熱作用，其煎劑可使血糖降低，有降低血清膽固醇和抗脂肪肝的作用，地骨皮的浸劑對動物有顯著的降低血壓的作用。

　　中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味甘、淡，功能涼血，退蒸，清瀉肺熱，適用于虛勞潮熱盜汗，肺熱咳喘，血熱妄行的吐血、衄血、癰腫惡瘡以及肺結(jié)核和高血壓癥等。

　　用量：一般為3-9克。

　　5、決明子

　　決明子為豆科植物燉葉決明或決明的種子，內(nèi)含蒽酯及蒽醌甙，決明素及維生素A等，藥理試驗證明：決明子有降低血壓和降低血清膽固醇的作用;有抗多種致病菌和軟便瀉下的作用。

　　中醫(yī)認(rèn)為，其性微寒，味甘、苦，功能清肝明目，利水通便，適用于肝熱或肝經(jīng)風(fēng)熱所致的目赤澀痛，羞明多淚等;此外對治療高血壓，肝炎，肝硬化腹水及習(xí)慣性便秘等也有效。

　　用量：3-9克，搗碎煎服。

　　6、板藍根

　　板藍根為十字花科大青葉屬植物菘蘭和草大青的根，含板藍根靛甙，大青素B，B--谷甾醇等;板藍根有顯著抗病毒作用，對多種致病菌有抑制作用，有條鉤端螺旋體作用。

　　臨床上用板藍根煎劑口服或肌肉注射治療流行性乙型腦炎有顯著療效;對急慢性肝炎均有一定療效，能緩解或消退癥狀，促進肝功能改善;用板藍根治療病毒性皮膚病，如單純皰疹，帶狀皰疹、玫瑰糠疹，扁平疣等都有不同程度的治療效果。

　　中醫(yī)認(rèn)為，其性寒，味苦，功能清熱解毒，涼血，利咽，適用于流感腦炎、乙型腦炎、肺炎、丹毒、熱毒發(fā)斑、火眼、皰疹等。

　　用量：一般5-9克;但脾胃虛寒者不宜用。

　　7、連翹

　　連翹為木犀科植物連翹的果實，內(nèi)含揮發(fā)油，連翹酚，黃酮甙，生物堿等;藥理試驗表明：連翹有廣譜抗菌作用，所含連翹酚可能是主要抑菌成分;連翹還有抗炎、鎮(zhèn)吐、利尿和強心的作用;所含黃酮甙能增強毛細血管的致密度，因而對毛細血管破裂所致的出血，皮下溢血等均有止血作用。

　　中醫(yī)認(rèn)為，其性微寒，味苦，功能清熱解毒，散結(jié)消腫，適用于溫?zé)?，丹毒，斑疹，癰瘍腫毒及過敏性紫癜等。

　　用量：一般6-9克。
　　清熱解毒食療方
　　1、冬瓜荷葉湯

　　材料：食物：冬瓜一至二斤、鮮荷葉兩大塊、瘦肉半斤。

　　功能：冬瓜乃夏天瓜菜，應(yīng)值時令，以利水去濕去暑見稱，瓜味鮮甜。夏季亦是荷葉的旺盛生長期，清熱解毒，除煩通竅，加瘦肉成湯有荷葉香味、瘦肉鮮味，瓜之甜味，十分可口。

　　2、南瓜海帶湯

　　材料：食物：南瓜一斤、海帶四兩、瘦肉二兩。

　　功能：南瓜味甘、性寒，含維生素B、C，營養(yǎng)豐富，能充饑去熱、除蟲、定喘，加海帶可以減肥，去脂肪膽固醇，降低血壓;肥胖兼有高血壓者，可常飲此湯，更勝服藥。

　　制作方法：南瓜老的須去皮、去瓤及籽仁，嫩的不用去皮及其他，只須洗凈切件，海帶先浸軟切段，瘦肉原件洗凈，一齊煲三小時，湯清甜，瓜肉香滑。

　　3、蓮子綠豆湯

　　功效：補脾安神，清熱解毒。

　　材料：綠豆克，蓮子100克，冰糖200克，水3杯，鹽少許。

　　做法：蓮子煮15～20分鐘，取出備用。將綠豆洗凈，加3杯水煮開，蓋上二鍋蓋熄火燜1小時。放入蓮子，再以大火煮熟即可。

怎么治療紅斑狼瘡

紅斑狼瘡中醫(yī)辨證治療
一、熱毒熾盛證
常見于本病的急性期或活動期。
　　治法:清陰解毒,涼血、護陰。
　　方藥:解毒涼血湯加減。高熱不退者可加水牛角粉或羚羊角粉、安宮牛黃散;心力衰竭加西洋參或白人參;紅斑明顯加雞冠花、玫瑰花等?！　’熜гu估:本階段需根據(jù)病情需要及時進行中醫(yī)治療會診。

二、氣陰兩傷證
常見于本病的亞急性期。
　　治法:養(yǎng)陰益氣,通經(jīng)活絡(luò)。
　　方藥:解毒養(yǎng)陰湯加減。持續(xù)低熱加地骨皮、銀柴胡;月經(jīng)不調(diào)加益母草、澤蘭;心悸加紫石英、合歡花;頭暈頭痛加茺蔚子、鉤藤、川芎、菊花。
　　療效評估:本階段中醫(yī)治療可以改善患者的諸多不適癥狀,減輕糖皮質(zhì)激素等西藥的副作用,有利于減少糖皮質(zhì)激素的用量和順利撤減。

三、脾腎陽虛證
常見于本病的慢性期及狼瘡性腎炎。
　　治法:溫補脾腎,兼以通絡(luò)
　　方藥:狼瘡合劑加減。熟地黃、懷山藥、山萸肉、澤瀉、茯苓、丹皮、仙靈脾、制附子、雞血藤、秦艽、首烏藤、菟絲子、旱蓮草白術(shù)、芍藥等。全身浮腫加海金沙、抽葫蘆、仙人頭;腰痛加續(xù)斷、杜仲;腹脹脅痛加厚樸、陳皮、香附等。
　　療效評估:本階段中醫(yī)治療療可以保護腎臟等重要臟器的進一步受損,減輕糖皮質(zhì)激素等西藥的副作用。

四、脾虛肝旺證
常見于伴月經(jīng)不調(diào)者。
　　治法:健脾疏肝益氣,活血、解毒
　　方藥:逍遙散、四君子湯加減。黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、柴胡、枳殼、丹參、雞血藤、首烏藤、鉤藤、益母草、草河車、白花蛇舌草等。
　　療效評估:本階段中醫(yī)治療療效明顯,可以改善患者的不適癥狀。

五、氣滯血瘀證
　 多見于盤狀及亞急性皮膚型紅斑狼瘡。
　　治法:活血化瘀,軟堅散結(jié)
　　方藥:復(fù)方秦艽丸加減。烏蛇、秦艽、漏蘆、白花蛇舌草、玫瑰花、雞冠花、連翹、鬼箭羽、丹參等。
　　療效評估:本階段中醫(yī)治療可以促進皮損的消退和預(yù)防疾病的進一步加重?！局嗅t(yī)教授--鄭康忠】

紅皮病簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4疾病名稱5英文名稱6紅皮病的別名7分類8ICD號9流行病學(xué)10紅皮病的病因 10.1銀屑病10.2藥物過敏10.3惡性腫瘤10.4濕疹10.5其他 11發(fā)病機制12病理生理13紅皮病的臨床表現(xiàn) 13.1皮膚、黏膜13.2毛發(fā)13.3內(nèi)臟損害13.4代謝紊亂13.5全身改變 14紅皮病的并發(fā)癥15實驗室檢查16輔助檢查17紅皮病的診斷18紅皮病中醫(yī)辨證分型19鑒別診斷 19.1赫勃拉紅糠疹（pityriasis rubra of Hebra）19.2落葉性天皰瘡 20紅皮病的治療 20.1一般治療20.2病因治療20.3激素治療20.4免疫抑制劑20.5其他20.6局部治療20.7并發(fā)癥治療20.8中醫(yī)治療紅皮病 21預(yù)后22紅皮病的預(yù)防23相關(guān)藥品24相關(guān)檢查附：1治療紅皮病的中成藥2紅皮病相關(guān)藥物 1拼音 hóng pí bìng

2英文參考 erythroderma

pink disease

acrodynia

erythroedema

erythredema

3概述 紅皮?。╡rythroderma）又稱剝脫性皮炎（oxfoliotive dermatitis），是一種累及全身的以彌漫性潮紅，持續(xù)性大量脫屑為主的重癥慢性炎癥性皮膚病。一般分急性和慢性兩型。紅皮病的典型表現(xiàn)是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，皮損受累面積達到整個皮膚的80%以上，但是紅皮病不僅僅表現(xiàn)在皮膚，粘膜、皮膚附屬器、淋巴結(jié)甚至內(nèi)臟均有受累。紅皮病是一種嚴(yán)重的皮膚病，來勢兇猛，死亡率可高達10%～20%。因此，對于紅皮病的治療應(yīng)做到及時、準(zhǔn)確?；剂思t皮病一定要盡快到醫(yī)院求治，以期盡早控制病情，防止并發(fā)癥產(chǎn)生。

中醫(yī)認(rèn)為此系心火熾盛，外感毒邪，毒熱入于血營，而致氣血兩燔，燒灼津液，肌膚失養(yǎng)而致。或食入禁忌，毒邪入臟腑肌腠而發(fā)病。

4疾病名稱 紅皮病

5英文名稱 erythroderma

6紅皮病的別名 oxfoliotive dermatitis；剝脫性皮炎；紅皮癥

7分類 皮膚科 > 紅斑鱗屑性皮膚病

8ICD號 L40.8

9流行病學(xué) 紅皮病發(fā)生率約占皮膚病人的0.5‰～1.5‰,任何年齡均可發(fā)生，但以中、老年多見，男多于女。本病在全世界廣泛分布，無種族特異性。

10紅皮病的病因 導(dǎo)致紅皮病的因素很多，常見有以下幾類：銀屑病、藥物過敏、惡性腫瘤、濕疹皮炎和其它。

在Sigurdsson等人的報告中，102例患者大部分繼發(fā)于其他皮膚病，約占74%，依次為慢性光損害性皮膚病、銀屑病、脂溢性皮炎、濕疹、毛發(fā)紅糠疹、接觸性皮炎等，皮膚干細胞性淋巴瘤、藥疹、副瘤性疾病、白血病，另外26%為特發(fā)型。

10.1銀屑病

銀屑病紅斑是發(fā)展為紅皮病的常見因素。近年來由于皮質(zhì)類固醇激素的廣泛應(yīng)用，銀屑病并發(fā)紅皮病的發(fā)生率有所上升。紅皮病由銀屑病引起的百分率各家報告不一。Abrahams（1963）總結(jié)101例，其中銀屑病引起者16例，占15.5％；周勁松（1995）報告51例，由銀屑病引起者26例，占51％，后者遠遠高于國外和國內(nèi)其它報告。

10.2藥物過敏

已報告引起紅皮病的藥物有磺胺類、重金屬（砷劑、金鹽、汞劑、鉍劑）卡馬西平、巴比妥類、奎尼丁、異煙肼、氨苯砜、碘制劑等。藥物引起的紅皮病亦有較高的百分率，Nocolis（1973）報告135例紅皮病，藥物原因占40％，致敏藥物以磺胺、抗瘧藥、青霉素、汞劑、劑、苯巴比妥為最常見。馮光大報告57例中有25例為藥物過敏，占43.9％，致敏藥物有去痛片、苯巴比妥、磺胺藥、胂劑、異菸肼、氯霉素和鏈霉素。

10.3惡性腫瘤

由惡性腫瘤引起的紅皮病一直受到人們重視，常見的惡性腫瘤為淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤，有蕈樣肉芽腫、Sezary綜合征、霍奇金病、白血病等，亦見于其它惡性腫瘤。腫瘤可先于皮膚病，亦可同時或其后發(fā)現(xiàn)。惡性腫瘤伴有紅皮病者占8%～20%。多數(shù)為淋巴網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)惡性腫瘤，包括蕈樣肉芽腫、Hodgkin病、白血病、前列腺癌、胃癌、肺癌等。其中以蕈樣肉芽腫、Hodgkin病最多見，占2/3。

10.4濕疹

紅皮病繼發(fā)于濕疹皮炎類皮膚病者也不少見，包括泛發(fā)性濕疹、自家敏感性濕疹、異位性皮炎、脂溢性皮炎、接觸性皮炎等；繼發(fā)其它疾病者有毛發(fā)紅糠疹、落葉性天皰瘡、泛發(fā)性扁平苔蘚、全身性皮膚癬病、挪威疥等。張國毅（1994）報告4例紅皮病，分別發(fā)生于真性紅細胞增多癥、皮肌炎、斑片狀副銀屑病和血管萎縮性皮膚異色癥。

10.5其他

特發(fā)型紅皮病中多數(shù)并非真正原因不明，而是致病因素被忽略。有人分析了16例原因不明的紅皮病患者，發(fā)現(xiàn)其中13例可能與藥物過敏、銀屑病、濕疹、維生素缺乏癥、接觸性皮炎、天皰瘡等有關(guān)。

其他報告可引起紅皮病的尚有，全身皮膚真菌病，扁平苔蘚，挪威螨疥，另外，有人報告在支鏈氨基酸攝入不足的糖尿病嬰兒亦可發(fā)生剝脫性紅皮病。

11發(fā)病機制 在紅皮病中，表皮更替次數(shù)增加，基底細胞數(shù)目增多，而表皮通過時間縮短，因而，更多的物質(zhì)從皮膚表面喪失。據(jù)報道，每天從體表脫落的鱗屑高達20～30g，由于紅皮病中表皮的快速更替，角質(zhì)層細胞中所含的大量組成成分被再吸收或代謝掉，其中包括有大量的核酸及其產(chǎn)物，大量的可溶性蛋白，及少量的透明質(zhì)酸。其中，每天所丟失的蛋白可對人體產(chǎn)生副作用。

主要機制尚不明確，可能與皮膚中的細胞因子和細胞黏性分子之間的相互作用有關(guān)。

12病理生理 紅皮病的組織學(xué)變化為非特異性改變。表皮角化不全，顆粒層消失，棘層肥厚，細胞內(nèi)和細胞間水腫，海綿形成。有時見表皮內(nèi)微膿瘍。真皮中上部水腫，血管擴張充血，血管周圍有炎癥細胞浸潤，主要為淋巴細胞、組織細胞和嗜酸性粒細胞。

13紅皮病的臨床表現(xiàn)

13.1皮膚、黏膜

早期癥狀隨病因不同而有差異，藥物引起者，有明確服藥史，起病急驟。繼發(fā)于其他皮膚病者，可由于用藥不及時或用藥不當(dāng)，使這些皮膚病向全身發(fā)展而成紅皮病。繼發(fā)于惡性腫瘤者，起病大多緩慢，經(jīng)過較為徐緩。

典型臨床表現(xiàn)大致有兩類：一類患者發(fā)病急，全身癥狀重，一般先為猩紅熱樣或麻疹樣皮疹，隨后全身皮膚彌漫潮紅，腫脹，滲液，以皺襞處及關(guān)節(jié)活動部位（如腋下、會陰、 *** 四周、肘、腘部）明顯，可形成痂皮。繼發(fā)感染后可形成毛囊炎、癤，或經(jīng)血流擴散成敗血癥。皮疹顏色初為鮮紅，而后轉(zhuǎn)暗，可伴有出血性皮疹，黏膜癥狀較明顯，可出現(xiàn)結(jié)膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、唇炎、口角炎、口腔潰瘍及會 *** 黏膜糜爛、滲出。隨病情恢復(fù)，呈大量點狀或片狀脫屑，手足部呈套樣，伴瘙癢，可遺留色素沉著。平均病程1～2個月。另一類起病緩慢，全身癥狀較輕，黏膜癥狀輕或無。表現(xiàn)以皮膚彌漫性潮紅浸潤為主，剝脫癥狀相對較輕。癥狀時輕時重，反復(fù)發(fā)作，可遷延數(shù)月或數(shù)年。

13.2毛發(fā)

毛發(fā)有輕重不等的脫落，與病情嚴(yán)重程度成正相關(guān)。指甲可見萎縮，混濁，凹陷，縱嵴反翹等改變，以銀屑病引起的紅皮病較明顯，2/3紅皮病患者有不同程度的淋巴結(jié)腫大，以腹股溝和腋下最多見。約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和（或）脾大，以藥物及淋巴瘤所致者多見。

13.3內(nèi)臟損害

紅皮病可引起內(nèi)臟損害，嚴(yán)重時出現(xiàn)臟器功能障礙，甚則危及生命。①多數(shù)病例有淋巴結(jié)腫大，以腋淋巴結(jié)、腹股溝淋巴結(jié)和頸淋巴結(jié)腫大最為常見。伴淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤者可侵犯胸腔和腹腔淋巴結(jié)。腫大淋巴結(jié)多數(shù)為皮病性淋巴結(jié)炎，少數(shù)為腫瘤性浸潤。 ②肝、脾腫大約見于1／3～1／2患者，以藥物過敏和淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)腫瘤引起者最為常見。由藥物引起的肝損害，嚴(yán)重時出現(xiàn)黃疸和肝功能衰竭。③腎損害引起蛋白尿、血尿，藥物可致急性腎功能衰竭。④由于紅皮病時水、電解質(zhì)紊亂，血管通透性改變和血液動力學(xué)改變可發(fā)生心率增快、心律紊亂和心力衰竭，出現(xiàn)頸靜脈壓增高，肝腫大，下肢可凹性浮腫。⑤紅皮病腸病有小腸絨毛萎縮，影響食物吸收和腸內(nèi)菌群失調(diào)，可發(fā)生脂肪痢。⑥內(nèi)分泌改變，少數(shù)男性患者睪丸萎縮、 *** 減少，尿中17酮皮質(zhì)類固醇含量低于正常， *** 女性化發(fā)育。女性可致月經(jīng)失調(diào)， *** 組織增生。

13.4代謝紊亂

由于皮膚廣泛性病變和炎癥反應(yīng)，患者基礎(chǔ)代謝升高。蛋白質(zhì)代謝紊亂，由于大量脫屑，蛋白質(zhì)丟失，加上紅皮病的腸道病變，影響蛋白質(zhì)吸收和利用，血清總蛋白量減低，出現(xiàn)低蛋白血癥。水和電解質(zhì)失衡，紅皮病皮膚的屏障功能遭到破壞，水分從皮膚蒸發(fā)明顯增加，引起失水、低血容量、低血鈉、低血氯等一系列變化，這些變化影響血液動力學(xué)和心臟功能。皮膚調(diào)節(jié)體溫功能也受到影響，體內(nèi)熱能經(jīng)皮膚大量流失，不能保持恒定體溫，可出現(xiàn)低體溫狀態(tài)，引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱與低體溫交替出現(xiàn)。總之，紅皮病病變不僅僅局限于皮膚，可累及全身多系統(tǒng)，是一系統(tǒng)性、全身性嚴(yán)重疾病。

13.5全身改變

紅皮病患者由于毒素被吸收或散熱功能失常，可引起不同程度的發(fā)熱反應(yīng)，多數(shù)表現(xiàn)為中、低熱，若為高熱，則應(yīng)考慮感染的可能。另外，少數(shù)也可出現(xiàn)低體溫，可能為皮膚血管被動性擴張，散熱增加所致。低體溫易合并感染，導(dǎo)致低血壓，心動過緩，心室纖顫，因其常得不到及時發(fā)現(xiàn)及治療，故應(yīng)引起高度重視。

另外，由于皮膚血管擴張，血管通透性增加，大量水分及蛋白質(zhì)丟失，可導(dǎo)致高排量心力衰竭，水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)平衡紊亂。若繼發(fā)感染，可引起肺炎及敗血癥等，最終可致死亡。

14紅皮病的并發(fā)癥 約1/3至2/3紅皮病患者可伴有肝腫大和（或）脾大，以藥物及淋巴瘤所致者多見。大量水分及蛋白質(zhì)丟失，可導(dǎo)致高排量心力衰竭，水、電解質(zhì)、蛋白質(zhì)平衡紊亂。若繼發(fā)感染，可引起肺炎及敗血癥等，最終可致死亡。

15實驗室檢查 白細胞總數(shù)增加，伴細菌感染時增高更明顯。嗜酸性粒細胞增多，部分病例有低色素性貧血，低血漿蛋白，血沉增快。有內(nèi)臟損害者可出現(xiàn)相應(yīng)的變化，如蛋白尿，血尿，肝、腎功能異常和心電圖變化，并發(fā)腫瘤時可出現(xiàn)特異性骨髓象和周圍血象改變。 紅皮病診斷不難，主要尋找紅皮病病因。要詳細詢問病史，全面系統(tǒng)地進行體格檢查，往往從中可以找到原發(fā)疾病的線索，對部分原因不明者要長期隨訪觀察。

16輔助檢查 病理檢查：以非特異性急性或亞急性炎性改變?yōu)橹鳌１砥そ腔^度，角化不全，棘細胞層肥厚，細胞間及細胞內(nèi)水腫，真皮淺層水腫，并有淋巴細胞，組織細胞及嗜酸細胞浸潤。另外淋巴結(jié)可出現(xiàn)特異性或非特異性改變。非特異性表現(xiàn)為被膜增厚，以組織細胞和漿細胞為主的炎性細胞浸潤，特異性可為淋巴瘤的組織學(xué)改變。不同原因引起的紅皮病在病理上可有其原發(fā)病的特殊改變。

17紅皮病的診斷 根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征做出診斷。

18紅皮病中醫(yī)辨證分型 主證：皮損潮紅灼熱，食納不香、口苦、心煩躁、易怒，不能入睡，大便干燥，小便赤少。舌質(zhì)紅，苔白或黃而膩，脈弦滑而數(shù)。

辨證：毒熱入營，氣血兩燔。后期出現(xiàn)口渴不欲飲，低燒不退為傷陰之象。

19鑒別診斷

19.1赫勃拉紅糠疹（pityriasis rubra of Hebra）

可引起皮膚萎縮，全身癥狀嚴(yán)重，病程慢性，易引起惡病質(zhì)。

19.2落葉性天皰瘡

開始發(fā)病時正常皮膚黏膜上可出現(xiàn)大皰，尼氏征陽性，組織病理可有表皮內(nèi)大皰，棘細胞松解等特異性組織象。

紅皮病與以上疾病鑒別并不困難，重要的是找出其原因。藥物引起者有服藥史，急性發(fā)病，發(fā)熱較為普遍，全身癥狀較明顯。濕疹、皮炎引起的紅皮病常繼發(fā)于典型的局部損害，體劇癢。銀屑病所致者瘙癢及淋巴結(jié)病較明顯，有時可找到個別殘存的典型銀屑病皮損。毛發(fā)紅糠疹所致的紅皮病早期可見增厚的高度角化的手掌及手指背的毛囊性丘疹，最泛發(fā)時也可見正常皮島是其典型特征。網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)腫瘤引起者有浸潤，瘙癢，淋巴結(jié)腫大顯著，血液中有異型血細胞等特殊表現(xiàn)。可以鑒別。

20紅皮病的治療

20.1一般治療

給予高蛋白，高維生素飲食。加強支持療法，少量多次輸血，補充凍干人血漿或人血白蛋白，維持水、電解質(zhì)平衡，輸液時不宜過多過快，防止心臟超負(fù)荷。補充B族維生素及大劑量維生素C。防寒保溫，加強護理。

20.2病因治療

嚴(yán)密觀察患者全身情況，及時予以治療。尋找致病原因，在紅皮病控制之后，積極治療原發(fā)病，以防止復(fù)發(fā)，再次形成紅皮病。

20.3激素治療

皮質(zhì)類固醇在紅皮病治療中占有重要地位，重癥患者可口服或靜脈滴注，以迅速控制病情發(fā)展，尤其是藥物過敏引起者?？煽s短病程，提高治愈率，防止并發(fā)癥。一般采用潑尼松60mg/d，分4次口服，一周后尚不能控制癥狀者，增加原來劑量的一半。對急性重癥者，可用氫化可的松200～300mg/d靜滴，病情緩解后逐漸減量，減量原則視具體情況而定。施用本療法應(yīng)注意禁忌證及副作用，同時并用抗生素，預(yù)防感染。

20.4免疫抑制劑

可選用甲氨蝶呤（methotrexate，MTX），每次1.25～2.5mg，每天2次，每周服3次，連用4～10周；或用環(huán)磷酰胺100～200mg溶于生理鹽水10～40ml，靜脈注射，隔天1次。使用本療法應(yīng)注意監(jiān)測血象及肝功。

20.5其他

瘙癢嚴(yán)重時可內(nèi)服抗組胺藥或普魯卡因靜脈封閉。另外可用丹參注射注射液40ml加于低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，每天1次。銀屑病導(dǎo)致者可用阿維A酸及環(huán)孢素，維A酸凝凝膠（異維甲酸）對毛發(fā)紅糠疹引起者效果較好。

20.6局部治療

原則為保護、潤澤皮膚，消炎止癢，預(yù)防感染，藥用緩和對癥為主，禁用 *** 性藥物，早期潮紅腫脹明顯，無滲出時，腋下、會 *** 可用粉劑。急性期外用藥宜緩和，無 *** 性，常用植物油、氧化鋅油劑、硅油乳膏、皮質(zhì)類固醇乳膏。有滲液時，可用3%硼酸濕敷；亞急性期可用氧化化鋅化鋅油，蓖麻油；脫屑期可用單軟膏，硼酸軟軟膏等。口腔糜爛時可用過氧化化氫（雙氧水）清潔口腔。繼發(fā)細菌感染時，加用抗生素乳膏，如百多邦、紅霉素軟膏、氧氟沙星凝膠等。瘙癢劇烈、鱗屑顯著者可行礦泉浴、淀粉浴、米糠浴。

20.7并發(fā)癥治療

對繼發(fā)感染應(yīng)查明原因（細菌、真菌、病毒），積極有力地選用抗生素或相關(guān)藥物，盡快控制感染。對出現(xiàn)的內(nèi)臟損害和功能障礙狀態(tài)應(yīng)作相應(yīng)處理。

20.8中醫(yī)治療紅皮病

中醫(yī)治療紅皮病，具有良好的療效。初期法宜清營涼血解毒，方用解毒涼血湯加減。后期傷陰癥狀明顯時，法宜養(yǎng)陰清解余熱，方用解毒養(yǎng)陰湯加減。

管汾根據(jù)臨床癥狀分叁型進行辨證論治：

①熱毒蘊結(jié)證，證見發(fā)熱、惡寒、頭痛、周身不適、口渴，皮膚出現(xiàn)廣泛性紅斑或局部性紅斑，伴灼熱、瘙癢，苔薄黃、脈數(shù)。治療宜清熱解毒，以化斑解毒湯加減。藥用石膏、知母、玄參、連翹、紫草、升麻、黃芩、牛蒡子、大青葉、生草等。

②熱毒夾濕證，證見高熱、口渴多飲、煩躁不安。全身皮膚潮紅腫脹、灼熱或有糜爛滲液，或有黃疸，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療宜瀉火解毒燥濕，以清瘟敗毒飲加減。藥用生石膏、知母、黃芩、山梔、生地、赤芍、銀花、茵陳、豬苓、茯苓、大黃、生草等。

③熱盛傷陰證，證見皮膚紅腫漸退，滲液減少，表皮層層脫落。發(fā)熱或輕或重，口渴，不思飲食，或口舌糜爛，飲食困難，舌絳無苔，脈細數(shù)。治療宜養(yǎng)陰清熱，以增液湯加減。藥用鮮生地、玄參、麥冬、鮮石斛、知母、天花粉、生石膏、生草等。

21預(yù)后 若繼發(fā)感染，可引起肺炎及敗血癥等，最終可致死亡。

紅皮病是一嚴(yán)重疾病，預(yù)后取決于以下因素：①原發(fā)疾病性質(zhì)。如為惡性腫瘤，則預(yù)后差。②紅皮病及并發(fā)癥情況，如有嚴(yán)重的內(nèi)臟損害和不能控制的感染等則預(yù)后差。③治療是否積極、正確、合理。紅皮病有較高的死亡率，國外報告約10％～20％，國內(nèi)報告175例紅皮病，死亡20例，死亡率為11.4％，張志禮（1984）報告44例，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，僅死亡1例。

紅皮病死亡原因常有：①原發(fā)疾病惡化，如惡性腫瘤擴散等。②內(nèi)臟損害，引起重要臟器功能衰竭，如肝、腎、心臟功能衰竭。③嚴(yán)重并發(fā)癥，如繼發(fā)細菌感染等，肺炎和敗血癥是紅皮病死亡的常見原因。

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22紅皮病的預(yù)防 防寒保溫，加強營養(yǎng)，加強護理，防止感染，防止疲勞，嚴(yán)密觀察患者全身情況積極治療原發(fā)病。

23相關(guān)藥品 磺胺、卡馬西平、巴比妥、奎尼丁、異煙肼、氨苯砜、凍干人血漿、人血白蛋白、維生素C、潑尼松、氫化可的松、可的松、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、組胺、普魯卡因、丹參、丹參注射液、葡萄糖、阿維A、維A酸、環(huán)孢素、維A酸凝膠、硼酸、氧、氧化鋅、氧化鋅油、蓖麻油、硼酸軟膏、過氧化氫

24相關(guān)檢查 透明質(zhì)酸、漿細胞、維生素C

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