解毒承氣湯

解毒承氣湯

《傷寒溫疫條辨》卷五：解毒承氣湯

處方 : 白僵蠶（酒炒）9克 蟬蛻（全）10個(gè) 黃連3克 黃芩3克 黃柏3克 梔子3克 枳實(shí)（麩炒）7.5克 厚樸（姜汁炒）15克 大黃（酒洗）15克 芒消9克（另入）

功能主治 : 辟穢解毒，通腑泄熱。治溫病三焦大熱，痞滿燥實(shí)，譫語狂亂不識(shí)人，熱結(jié)旁流，循衣摸床，舌卷囊縮，及瓜瓤，疙瘩溫，上為癰膿，下血如豚肝，厥逆，脈沉伏者。

用法用量 : 水煎服。虛極，加人參7.5克，如無參，用熟地黃30克，歸身21克，山藥15克。

摘錄 : 《傷寒溫疫條辨》卷五

《重訂通俗傷寒論》：解毒承氣湯

處方 : 銀花3錢，生山梔3錢，小川連1錢，生川柏1錢，青連翹3錢，青子芩2錢，小枳實(shí)2錢，生錦紋3錢，西瓜消5分，金汁1兩（沖），白頭蚯蚓2支。

功能主治 : 峻下三焦毒火。主疫毒。

用法用量 : 先用雪水6碗，煮生綠豆2兩，滾取清汁，代水煎藥。如神昏不語，人如尸厥，加局方紫雪，消解毒火，以清神識(shí)。

各家論述 : 此方用銀、翹、梔、芩輕清宣上以解疫毒；黃連合枳實(shí)，善疏中焦，苦泄解毒，即所謂疏而逐之也；黃柏、大黃、瓜消、金汁咸苦達(dá)下，速攻其毒，即所謂決而逐之也；雪水；綠豆清解火毒之良品。合而為瀉火逐毒，三焦通治之良方。

摘錄 : 《重訂通俗傷寒論》

《寒溫條辨》卷五：解毒承氣湯

處方 : 白僵蠶（酒炒）3錢，蟬蛻（全）10個(gè)，黃連1錢，黃芩1錢，黃柏1錢，梔子1錢，枳實(shí)（麩炒）2錢5分，厚樸（姜汁炒）5錢，大黃（酒洗）5錢，芒消3錢（另入）。

功能主治 : 溫病三焦大熱，痞滿燥實(shí)，譫語狂亂，不識(shí)人，熱結(jié)旁流，循衣摸床，舌卷囊縮，及瓜瓤疙瘩溫，上為癰膿，下血如豚肝，厥逆，脈沉伏者。

用法用量 : 痞滿燥實(shí)堅(jiān)結(jié)非常者，大黃加至兩余，芒消加至5錢；虛極，加人參2錢5分，如無參，用熟地黃1兩，歸身7錢，山藥5錢，煎湯入前藥煎服。

摘錄 : 《寒溫條辨》卷五

脂肪肝如何治療

脂肪肝的治療，對(duì)于由生活方式引起的單純的脂肪沉積，需要改變生活方式，其他類型的治療方法有：1、控制病因，如酒精性脂肪肝，患者要戒酒，有些體力消耗的患者也需要根據(jù)病因選擇合適的工作，如嚴(yán)重脂肪肝、脂肪性肝炎或肝硬化患者，不適合強(qiáng)體力工作；對(duì)于病毒性脂肪肝，治療時(shí)就需要抗病毒治療；2、合理膳食，尤其是對(duì)于營養(yǎng)不良性脂肪肝患者，需要平衡營養(yǎng)，平時(shí)飲食中，對(duì)于碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪都要均衡攝入，不能偏食；3、運(yùn)動(dòng)療法，這種治療方法比較適合于肥胖、糖尿病、高脂血癥等病因引起的脂肪肝患者，對(duì)于某些患者來說，不能太劇烈運(yùn)動(dòng)，一定要在均衡營養(yǎng)和適度鍛煉的控制下，科學(xué)運(yùn)動(dòng)，對(duì)于伴有肝功能損害或癥狀明顯的非酒精性脂肪肝和脂肪肝患者，可以通過祛脂保肝的藥物，如膽堿、蛋氨酸、B族維生素來治療；4、中醫(yī)治療，如澤瀉、大黃、虎杖、丹參等中藥，對(duì)于治療脂肪肝很有效果，但中藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下按處方服用。 重慶同濟(jì)醫(yī)院中醫(yī)肝病科

每日醫(yī)藥——大黃

【 功效 】瀉熱通便，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，利膽退黃。

【 應(yīng)用 】 1、大便秘結(jié)。 本品味苦通瀉，苦寒沉降，歸大腸經(jīng)，能蕩滌大腸積滯，有良好的瀉下攻積作用，常用于胃腸積滯，大便秘結(jié)等證，因其性寒，最宜用于熱結(jié)便秘。用治熱結(jié)便秘，癥見大便秘結(jié)、腹脹腹痛、高熱不退、神昏譫語等，常與芒硝、枳實(shí)、厚樸同用，即大承氣湯；若熱輕而胃腸氣滯明顯者，常與枳實(shí)、厚樸同用，即小承氣湯；若治寒積便秘之大便秘結(jié)、脘腹冷痛、四肢不溫等，可與附子、細(xì)辛同用，即大黃附子湯；若大便秘結(jié)而兼見氣血不足者，常配人參、當(dāng)歸等，如黃龍湯；若治濕熱阻滯腸道之腹痛、里急后重等，常配黃連、木香等，如芍藥湯；若治腸道寄生蟲病，常與檳榔、使君子等驅(qū)蟲藥配伍。

2、血熱出血、目赤咽痛等。 本品苦寒，清熱瀉火力強(qiáng)，作用趨向沉降，可降上炎之火，并有涼血止血功效，對(duì)火熱迫血上行之上部出血，如衄血、咳血、吐血等，有較好的止血作用。用治上述出血證，與黃芩、黃連同用，即瀉心湯；用治血熱妄行之尿血、便血，常配梔子炭、側(cè)柏碳、地榆炭等，如十灰散；用治火熱上炎之牙齦腫痛、目赤頭痛等，配黃芩、梔子等，如涼膈散。

3、熱毒瘡瘍等。 本品及能清熱解毒，又能活血消腫，對(duì)于熱毒所致瘡癰腫痛等，有良好的解毒消瘡功效，不論外瘍內(nèi)癰，均可使用。用治外癰，內(nèi)服、外用均可；用治熱毒疔瘡，常配金銀花、連翹、野菊花等；用治乳癰，常配伍甘草研末，酒熬成膏外敷，如金黃散；用治腸癰腹痛，常配牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝，即大黃牡丹皮湯；用治燒燙傷，可研粉單用，或配地榆粉，用麻油調(diào)敷患處。

4、多種瘀血癥。 不論新瘀、宿瘀均可。本品酒蒸或酒炒后，活血化瘀之力增強(qiáng)，可治療多種血瘀證。用治婦女產(chǎn)后瘀血阻滯腹痛，常配桃仁、土鱉蟲等，如下瘀血湯；用治婦女血瘀經(jīng)閉，常配桃仁、桂枝等，如桃核承氣湯；用治跌打損傷，常配桃仁、紅花、穿山甲等，如復(fù)元活血湯。

5、濕熱癥。 本品歸肝經(jīng)，有清泄?jié)駸峁πВ瑢?duì)于濕熱阻滯肝膽所致的黃疸，有清泄?jié)駸?、消退黃疸的作用。用治陽黃，常與茵陳、梔子配伍，即茵陳蒿湯；用治濕熱淋證，常配伍車前子、木通、滑石等，如八正散。

【 用法用量 】煎服，3~30g；外用適量。

【 注意 】 生大黃瀉下力較強(qiáng)，欲攻下者宜生用；入湯劑應(yīng)后下，或用開水泡服，久煎則瀉下力減弱。酒大黃瀉下力較弱，活血作用較好，適用于瘀血證。

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