解毒瀉肝湯

解毒瀉肝湯

《張皆春眼科證治》：解毒瀉肝湯

功能主治 : 清肝瀉火，解毒除風(fēng)。主花翳白陷。肝膽風(fēng)熱火毒熾盛，癥見抱輪紅赤，白陷深入風(fēng)輪內(nèi)層，色黃帶綠，發(fā)展迅速者。

各家論述 : 方中柴胡、龍膽草、酒黃芩以清肝瀉火，柴胡且有疏風(fēng)之力；銀花清熱解毒，疏散風(fēng)熱；用川黃連有肝實(shí)瀉子之意；用生地、元參、恐火灼腎陰、損及瞳神；赤芍，牡丹皮皆能入肝，以清肝經(jīng)血分。

摘錄 : 《張皆春眼科證治》

《外科證治全書》卷三：解毒瀉肝湯

功能主治 : 肝脾風(fēng)濕攻注之田螺泡。生足掌，初如火燎，隨生紫白黃泡，悶?zāi)[硬疼，不能著地，連生數(shù)泡，皮厚難于自破，3-5日成片濕爛，甚則足跗俱腫，寒熱往來者。

用法用量 : 加燈心30根，水、酒各半煎，食前服。外先用苦參、菖蒲、野艾熬湯熱洗，次用線針將泡挑破，泄去毒水，貼洞天膏。內(nèi)服此湯。如濕重流水者，則以五美散撒之，更用膏蓋貼。

摘錄 : 《外科證治全書》卷三

如何才能徹底治療好下焦?jié)駸?/span>

　　下焦?jié)駸?，中醫(yī)稱為前列腺炎，濕熱淤積，時(shí)間久會(huì)引起氣血虛等癥狀。那什么情況才能有下焦?jié)駸岢霈F(xiàn)呢?下面是我為大家整理關(guān)于如何治療下焦?jié)駸岬闹R(shí)，希望對(duì)大家有用處!

　　如何治療下焦?jié)駸?/strong>

　　1、大腸濕熱

　　證候：身熱，下利臭穢，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)或促。

　　治則：清大腸濕熱，解毒。

　　主方：葛根芩連湯加味。

　　方藥：葛根、黃芩、黃連、甘草、銀花、茯苓、木通、車前子。

　　2、膀胱濕熱(初期)

　　證候：尿頻尿急，溺時(shí)澀痛，淋漓不暢，尿色渾赤，甚則癃閉不通，小腹急滿，口燥咽干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治則：清熱利濕。

　　主方：八正散加減。

　　方藥：扁蓄、翟麥、木通、車前子、滑石、大黃、山梔、甘草。

　　若大便秘結(jié)、腹脹者可重用生大黃，必要時(shí)加用枳實(shí)，以通腑泄熱。若濕熱傷陰者去大黃，加生地、知母、白茅根等以養(yǎng)陰清熱。

　　3、胞宮濕熱

　　證候：頭痛目赤，脅痛口苦，濕熱帶下、或下部濕瘡、陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便短黃、或淋濁，舌苔黃膩。

　　治則：清熱化濕。

　　主方：二妙散合龍膽瀉肝湯加減。

　　為什么會(huì)有下焦?jié)駸岬那闆r

　　1.大腸濕熱

　　多由飲食不節(jié)，恣食厚味醇酒，或夏月暑濕、疫毒之邪侵及腸道所致，為邪實(shí)之證，病位在大腸。因濕熱毒邪內(nèi)結(jié)大腸，下焦氣機(jī)壅滯，傳導(dǎo)失常，氣血瘀滯，當(dāng)瘀熱阻于腸道時(shí)，可致腑氣不通、熱結(jié)旁流，而見嘔吐、腹痛、痢疾、泄瀉、痔瘡等。

　　2.膀胱濕熱

　　常因恣食肥甘辛熱之品，或嗜酒，釀成濕熱內(nèi)生，或濕熱穢濁之邪外侵，濕熱下注膀胱，膀胱氣化不利，無以分清別濁，開合失司以及灼傷絡(luò)脈而致。

　　3.胞宮濕熱

　　多因濕熱邪毒侵及盆腔，氣血瘀滯所致。本病的成因，主要是邪毒侵入胞脈后，與敗血搏結(jié)，進(jìn)一步發(fā)展所致。由于邪氣盛實(shí)，瘀熱內(nèi)結(jié)，正邪交爭(zhēng)劇烈，而致腹痛較重，并有高熱、寒戰(zhàn)。

　　祛下焦?jié)駸岷仁裁床?/strong>

　　咸檸檬茶

　　用干檸檬片或者鮮檸檬汁都可，加60度左右的溫水泡，加入少量鹽?？梢詭椭鷿駸狍w質(zhì)理氣和胃，生津止渴。

　　海金沙茶

　　海金沙15克，綠茶2克。將以上2味一同放入杯中，用沸水沖泡，加蓋浸5分鐘后飲服。每天晨起，空腹先飲1杯，以后，可隨時(shí)飲服。2個(gè)月為1個(gè)療程。清熱滲濕，利尿通淋，降火解毒。適用于腎結(jié)石、膀胱結(jié)石、排尿不暢、小便熱痛、尿色黃赤、舌苔黃膩等癥。

　　金銀花茶

　　金銀花10克，大青葉12克，茵陳10克，甘草3克。金銀花味甘，性寒，具有清熱解毒、疏散風(fēng)熱的作用。大青葉清熱、解毒，治療溫病熱盛煩渴、流行性感冒。茵陳清濕熱，退黃疸。

　　茯苓薄荷茶

　　茯苓塊適量，加水煮沸，放入薄荷關(guān)火悶1分鐘，代茶飲。此茶可以益脾和胃，滲濕利水，可調(diào)入適量蜂蜜。適合初秋濕熱體質(zhì)常飲。

　　下焦?jié)駸岢允裁?/strong>

　　薏米

　　中醫(yī)稱薏米為“薏苡仁”，是祛濕消腫的上品。薏米是清除體內(nèi)濕毒的好食物，又有抗癌作用。盛夏時(shí)節(jié)陰雨連綿，空氣濕黏，很多人都會(huì)“傷暑”，這時(shí)吃些薏米粥，可以起到治濕痹、利腸胃、消水腫、健脾益胃的作用。

　　木棉花

　　木棉花花瓣色澤鮮紅質(zhì)，曬干后可作藥用。其味甘淡、性涼，具有清熱利濕、解表、利尿、消暑、止血的功效，臨床上常用于痢疾，泄瀉、食滯等胃腸濕熱病，是常用藥物之一。氣候炎熱潮濕，人們又多以魚肉為食，因而容易患腸胃濕熱性疾病，如食欲不振、食滯、腹瀉、下痢等，而木棉花正好可改善以上癥狀。

　　玉米

　　中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，玉米性平味甘，入肝、腎、膀胱經(jīng)，有利尿消腫、平肝利膽、健脾滲濕、調(diào)中開胃、益肺寧心、清濕熱等功能。玉米含有類黃酮，對(duì)視網(wǎng)膜黃斑有一定作用，所以多吃玉米有明目作用。

濕疹用什么中草藥最好 中藥治濕疹特效的方子

1 風(fēng)濕浸淫型濕疹癥狀：發(fā)病較急，皮膚干燥皸裂，肥厚，狀如苔蘚，脫屑，或間有少量新起丘疹，水皰，自覺瘙癢或干癢不適，舌質(zhì)淡紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：祛風(fēng)滲濕，潤(rùn)燥止癢。

方藥：消風(fēng)散加減。防風(fēng)10g，蟬蛻10g，苦參10g，蒼術(shù)10g，火麻仁10g，知母12g，生地12g，當(dāng)歸12g，刺蒺藜12g，白鮮皮12g，甘草5g。水煎服。

2 濕熱內(nèi)蘊(yùn)型濕疹癥狀：發(fā)病較急，皮損潮紅，有水泡，糜爛，滲出，邊界不清，瘙癢劇烈，搔破則流水，甚則浸淫結(jié)痂，伴隨口干口苦，大便干燥，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃吼你，脈濡數(shù)。

治法：清熱滲濕。

方藥：黃連解毒湯或龍膽瀉肝湯加減。炒黃連6g，焦山梔，桑枝各6g，炒黃柏10g，白茅根20g，生苡仁，山藥，赤小豆各15g，大黃，甘草各5g。

3 濕熱化毒型濕疹癥狀：發(fā)病較重，皮損為水泡，膿皰，常是成簇狀出現(xiàn)，搔破則有黃汁水外溢，伴隨發(fā)熱，便秘，舌質(zhì)紅，苔黃，脈滑數(shù)。

治法：清熱解毒，化濕止癢。

方藥：五味消毒飲加減。野菊花，半枝蓮，紫花地丁各12g，銀花，豨薟草，茯苓皮，蛇舌草各15g，赤小豆30g，蓮子心，焦山梔各6g，水煎服。

4 血虛風(fēng)燥型濕疹癥狀：發(fā)病較緩，皮膚粗糙，時(shí)有鱗屑脫落，部分有苔蘚樣變，經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作，自覺癢感時(shí)輕時(shí)重，舌質(zhì)紅，苔少或無苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：養(yǎng)血潤(rùn)燥，滋陰除濕。

方藥：四物湯加減。生地，白芍，何首烏，丹參，桑葚子各15g，當(dāng)歸，白鮮皮，蛇床子各12g，沙參10g，茯苓皮，澤瀉各9g，赤小豆30g，甘草5g，水煎服。

試述黃芩在小柴胡湯、蒿芩清膽湯、黃連解毒湯、龍膽瀉肝湯、葛根芩連湯、芍藥湯中的配伍意義。

【答案】：小柴胡湯主治傷寒少陽證，是和解少陽的代表方，方中黃芩為臣藥，功能清泄少陽半里之熱，柴胡之升散，得黃芩之降泄，二者配伍，是和解少陽的基本配伍；蒿芩清膽湯主治少陽濕熱證，方中黃芩善清膽熱，并能燥濕，與青蒿合用，既可內(nèi)清少陽濕熱，又能透邪外出，共為君藥；黃連解毒湯主治三焦火毒證，方中黃芩用以清上焦之火，為臣藥，與黃連、黃柏相配，分泄上、中、下三焦之火；龍膽瀉肝湯主治肝膽實(shí)火上炎證、肝經(jīng)濕熱下注證，方中黃芩苦寒瀉火，燥濕清熱，與梔子同用，以加強(qiáng)龍膽草瀉火除濕之力，為臣藥；葛根芩連湯主治協(xié)熱下利，方中黃芩與黃連相合為臣，清熱燥濕，厚腸止??；芍藥湯主治濕熱痢疾，方中黃芩性味苦寒，入大腸經(jīng)，功擅清熱燥濕解毒，以除致病之因，與黃連共為君藥，與當(dāng)歸、白芍、木香、檳榔等藥配伍同用，共奏清熱燥濕，調(diào)氣和血之功。

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)婦科學(xué)考點(diǎn)：婦科雜病(2)

　　習(xí)題

　　A.沖任虛衰，胞脈失于濡養(yǎng)，不榮則痛

　　B.沖任阻滯，胞脈失暢，不通則痛

　　C.肝血不足，沖任失榮

　　D.腎陽虛衰，胞脈失于溫煦

　　E.氣血虧虛，沖任失養(yǎng)

　　1.實(shí)性婦人腹痛與痛經(jīng)的共同病機(jī)是

　　【正確答案】B

　　2.虛性婦人腹痛與痛經(jīng)的共同病機(jī)是

　　【正確答案】A

　　細(xì)目四：不孕癥

　　一、定義

　　原發(fā)性不孕：女子婚后未避孕，有正常性生活，同居2年，而未受孕者，古稱“全不產(chǎn)”。

　　繼發(fā)性不孕：曾有過妊娠，而后未避孕，又連續(xù)2年未再受孕者，古稱“斷緒”。

　　二、病因病機(jī)

　　三、辨證論治

　　1.腎虛證

　　(1)腎氣虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)不調(diào)或停閉，經(jīng)量或多或少，色暗;頭暈耳鳴，腰酸膝軟，精神疲倦，小便清長(zhǎng);舌淡，苔薄，脈沉細(xì)，兩尺尤甚。

　　治法：補(bǔ)腎益氣，溫養(yǎng)沖任。

　　主方：毓麟珠。

　　(2)腎陽虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)遲發(fā)，或月經(jīng)后推，或停閉不行，經(jīng)色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，帶下量多，清稀如水。或子宮發(fā)育不良;頭暈耳鳴，腰酸膝軟，夜尿多;眼眶暗，面部暗斑，或環(huán)唇暗;舌質(zhì)淡暗，苔白，脈沉細(xì)尺弱。

　　治法：溫腎暖宮，調(diào)補(bǔ)沖任。

　　主方：溫胞飲或右歸丸。

　　(3)腎陰虛證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)常提前，經(jīng)量少或月經(jīng)停閉，經(jīng)色較鮮紅;或行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)甚則崩中或漏下不止;形體消瘦，頭暈耳鳴，腰酸膝軟，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，眼花心悸，肌膚失潤(rùn)，陰中干澀;舌質(zhì)稍紅略干，苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。

　　治法：滋腎養(yǎng)血，調(diào)補(bǔ)沖任。

　　主方：養(yǎng)精種玉湯。

　　2.肝氣郁結(jié)證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)或先或后，經(jīng)量多少不一，或經(jīng)來腹痛;或經(jīng)前煩躁易怒，胸脅乳房脹痛，精神抑郁，善太息;舌暗紅或舌邊有瘀斑，脈弦細(xì)。

　　治法：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

　　主方：開郁種玉湯或百靈調(diào)肝湯。

　　3.瘀滯胞宮證

　　主要證候：婚久不孕，月經(jīng)多推后或周期正常，經(jīng)來腹痛，甚或呈進(jìn)行性加劇，經(jīng)量多少不一，經(jīng)色紫暗，有血塊，塊下痛減;有時(shí)經(jīng)行不暢，淋漓難凈，或經(jīng)間出血;或肛門墜脹不適，性交痛;舌質(zhì)紫暗或舌邊有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈弦或弦細(xì)澀。

　　治法：逐瘀蕩胞，調(diào)經(jīng)助孕。

　　主方：少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯。

　　4.痰濕內(nèi)阻證

　　主要證候：婚久不孕，多自青春期始即形體肥胖，月經(jīng)常推后、稀發(fā)，甚則停閉不行;帶下量多，色白質(zhì)黏無臭;頭暈心悸，胸悶泛惡，面目虛浮或(白光)白;舌淡胖，苔白膩，脈滑。

　　治法：燥濕化痰，行滯調(diào)經(jīng)。

　　主方：蒼附導(dǎo)痰丸。

　　治療痰濕不孕證的最佳方藥是(　)

　　A.二陳湯

　　B.溫膽湯

　　C.蒼附導(dǎo)痰丸

　　D.啟宮丸

　　E.芎歸二陳湯

　　【正確答案】C

　　不孕癥辨證論治結(jié)構(gòu)圖

　　四、毓麟珠的藥物組成

　　毓麟珠：人參、白術(shù)、茯苓、白芍、當(dāng)歸、川

　　芎、熟地、炙甘草、菟絲子、杜仲、鹿角霜、川椒

　　【方歌】

　　毓麟珠中八珍湯，杜仲川椒菟鹿霜;

　　溫腎養(yǎng)肝調(diào)沖任，經(jīng)亂無胎此方商。

　 　細(xì)目五：陰癢

　　一、定義

　　婦女外陰及陰道瘙癢，甚則癢痛難忍，坐臥不寧，或伴帶下增多等，稱為“陰癢”。

　　二、病因病機(jī)

　　1.肝經(jīng)濕熱

　　情志傷肝，肝氣郁結(jié)，積郁化熱，肝郁克脾，脾虛濕盛，濕熱互結(jié)，流注下焦，日久生蟲，蟲毒侵蝕外陰肌膚，則癢痛不寧。

　　2.肝腎陰虛

　　素體肝腎不足，或產(chǎn)育頻多，或房室過多，或年老體弱，肝腎陰血虧損，陰虛生風(fēng)化燥，陰部皮膚失養(yǎng)而瘙癢不寧。

　　三、辨證論治

　　1.肝經(jīng)濕熱證

　　主要證候：陰部瘙癢難忍，坐臥不安，外陰皮膚粗糙增厚，有抓痕，黏膜充血破潰，或帶下量多，色黃如膿，或呈泡沫米泔樣，或灰白如凝乳，味腥臭;伴心煩易怒，胸脅滿痛，口苦口膩，食欲不振，小便黃赤;舌體胖大，色紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，殺蟲止癢。

　　主方：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散。

　　A2

　　患者，女，24歲。陰部病癢灼痛，心煩不安，帶下量多，色黃如膿，其氣臭穢，口苦咽干，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。治療首選方藥(　)

　　A.二妙散

　　B.萆薢滲濕湯

　　C.龍膽瀉肝湯

　　D.止帶方加蛇床子

　　E.知柏地黃湯加白鮮皮

　　【正確答案】C

　　2.肝腎陰虛證

　　主要證候：陰部瘙癢難忍，干澀灼熱，夜間加重，或會(huì)陰部膚色變淺白，皮膚粗糙，皸裂破潰;眩暈耳鳴，五心煩熱，烘熱汗出，腰酸腿軟，口干不欲飲;舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無力。

　　治法：滋陰補(bǔ)腎，清肝止癢。

　　主方：知柏地黃湯加當(dāng)歸、梔子、白鮮皮。

　　習(xí)題

　　患者，女，56歲。陰部奇癢干澀7天，五心煩熱，腰酸腿軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選(　)

　　A.知柏地黃湯

　　B.保陰煎

　　C.兩地湯

　　D.六味地黃丸

　　E.左歸丸

　　【正確答案】A

　　陰癢辨證論治結(jié)構(gòu)圖

　　肝經(jīng)濕熱證：清熱利濕，殺蟲止癢 → 龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散。

　　肝腎陰虛證：滋陰補(bǔ)腎，清肝止癢 → 知柏地黃湯加當(dāng)歸、梔子、白鮮皮。

　　四、外治法

　　1.熏洗盆浴：蛇床子30g，百部30g，苦參30g，徐長(zhǎng)卿15g，黃柏20g，荊芥(或薄荷)20g(后下)。亦可選用市售潔爾陰、潔身純等中藥制劑。

　　2.陰道納藥：根據(jù)白帶檢查結(jié)果，針對(duì)病源選藥。

　 　細(xì)目六：陰瘡

　　一、定義

　　婦人外陰部結(jié)塊紅腫，或潰爛成瘡，黃水淋漓，局部腫痛，甚或潰瘍?nèi)缦x蝕者，稱“陰瘡”。

　　二、病因病機(jī)

　　1.熱毒

　　經(jīng)行產(chǎn)后，衛(wèi)生護(hù)理不當(dāng)，邪毒侵襲，或濕熱蘊(yùn)積，伏于肝脈，滯于沖任，侵蝕外陰肌膚，破潰成瘡。

　　2.寒濕

　　久居陰寒濕冷之所，寒濕乘虛侵襲，凝滯于內(nèi)，邪氣不能外達(dá)，內(nèi)陷于沖任肌膚;或陽氣虛衰，氣血失和，與痰濕凝結(jié)，肌膚失養(yǎng)，日久則潰腐成瘡。

　　三、辨證論治

　　1.熱毒證

　　主要證候：外陰部皮膚局限性焮紅腫脹，破潰糜爛，灼熱結(jié)塊，膿苔稠黏，或膿水淋漓;全身見身熱心煩，口干納少，便秘尿黃;舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

　　治法：清熱利濕，解毒消瘡。

　　主方：龍膽瀉肝湯。

　　2.寒濕證

　　主要證候：陰部肌膚腫潰，觸之堅(jiān)硬，色晦暗不澤，日久不愈，膿水淋漓，疼痛綿綿;伴面色白，精神不振，疲乏無力，畏寒肢冷，食少納呆;舌淡苔白膩，脈沉細(xì)緩。

　　治法：溫經(jīng)散寒，除濕消瘡。

　　主方：陽和湯或托里消毒散。

　　陰瘡辨證論治結(jié)構(gòu)圖

　　熱毒證：清熱利濕，解毒消瘡 → 瀉肝湯

　　寒濕證：溫經(jīng)散寒，除濕消瘡 → 陽和湯或托里消毒散

　 　細(xì)目七：子宮脫垂

　　一、定義

　　子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱“子宮脫垂”。

　　二、病因病機(jī)

　　1.氣虛

　　素體虛弱，中氣不足，分娩損傷，沖任不固，帶脈失約，或經(jīng)行產(chǎn)后負(fù)重操勞，耗氣傷中;或久居濕穢之地，寒濕襲于胞絡(luò)，損傷沖任帶脈而失于固攝，久則子宮墜落下脫。

　　2.腎虛

　　先天不足，或房勞多產(chǎn)，傷精損腎;或年老體弱，腎氣虧虛，沖任不固，帶脈弛縱，無力系胞而致子宮脫出。

　　三、分度

　　Ⅰ度：子宮頸下垂到坐骨棘以下，但不超越陰道口。

　　Ⅱ度：輕者，宮頸已脫出陰道口;

　　重者，宮頸及部分宮體已脫出陰道口。

　?、蠖龋簩m頸及宮體全部脫出至陰道口外。

　　三、辨證論治

　　1.氣虛證

　　主要證候：子宮下移或脫出于陰道口外，陰道壁松弛膨出，勞則加重，小腹下墜;身倦懶言，面色不華，四肢乏力，小便頻數(shù)，帶下最多，質(zhì)稀色淡;舌淡苔薄，脈緩弱。

　　治法：補(bǔ)中益氣，升陽舉陷。

　　主方：補(bǔ)中益氣湯加金櫻子、杜仲、續(xù)斷。

　　2.腎虛證

　　主要證候：子宮下脫，日久不愈;頭暈耳鳴，腰膝酸軟冷痛，小腹下墜，小便頻數(shù)，入夜尤甚，帶下清稀;舌淡紅，脈沉弱。

　　治法：補(bǔ)腎固脫，益氣升提。

　　主方：大補(bǔ)元煎加黃芪。