解肌敗毒飲

解肌敗毒飲

處方 : 柴胡8分，防風(fēng)8分，獨(dú)活8分，前胡8分，荊芥8分，蟬蛻6分，桔梗6分，薄荷6分，川芎6分，紫蘇6分，紫草6分。

功能主治 : 痘瘡初起。

用法用量 : 蔥白3莖，胡荽1握，水煎，痘疹初起3日內(nèi)服。

摘錄 : 《玉案》卷六

《本經(jīng)》石膏功效釋義

石膏「氣味辛、微寒，無毒。主中風(fēng)寒熱，心下逆氣驚喘，口干舌焦，不能息，腹中堅(jiān)痛，除邪鬼，產(chǎn)乳、金瘡?！梗ā侗窘?jīng)》）
以上曰寒熱、曰驚喘、曰口干舌焦不能息、曰腹中堅(jiān)痛、曰除邪鬼，所言皆陽明實(shí)熱之證，循此經(jīng)旨，知石膏為清熱瀉火藥，可清氣分之熱并營(yíng)血分之熱。
「陽明為成溫之藪」，溫病邪在氣分，壯熱煩渴，舌紅脈洪大，大汗出，白虎湯真千古對(duì)應(yīng)良方。若肺熱痰喘，特別是小兒支氣管肺炎，高熱喘急，驚厥，可用麻杏石甘湯清宣肺熱而平喘，一般呼吸道感染，特別是喘咳明顯者，凡屬肺部郁熱者，有無體溫增高，可用此方。
暑溫?zé)岫緲O易與陽明燥火內(nèi)陷心包，如乙型腦炎，邪漸深入，氣血兩燔，清瘟敗毒飲有大劑生石膏，為此險(xiǎn)惡之證所常用方。經(jīng)所謂除邪鬼，實(shí)指因高熱而神志迷亂，譫語神昏之證。無論陽明氣分之熱甚，抑或邪氣深入營(yíng)血皆有此類證候。
治療腸傷寒等濕溫證，用三仁、蒿芩清膽等方少效，思其證身熱增盛，心煩不眠，頭痛肢楚，知其邪氣已犯陽明經(jīng)，《傷寒六書》之柴葛解肌湯中石膏與羌活、葛根、白芷等同用，清熱解肌而散郁滯陽明之濕氣，用之有良效。然濕與熱孰輕孰重當(dāng)細(xì)辨之。
心下氣逆而欲嘔，乃熱病后期氣陰已傷而胃中尚有熱，此時(shí)，可以選擇《傷寒論》竹葉石膏湯。
腹中堅(jiān)痛者，強(qiáng)調(diào)陽明氣分熱甚，若不予白虎類方清之，轉(zhuǎn)而熱進(jìn)一層，即為陽明不大便之腑實(shí)證也。
某些類型之糖尿病，口渴心煩，口干舌焦，此肺胃皆熱，火灼津傷，可用白虎湯加山藥、元參治之。
中風(fēng)寒熱四字，也可參之于風(fēng)濕熱痹之證，用生石膏配以熟軍、制川草烏、蒼術(shù)、徐長(zhǎng)卿、骨碎補(bǔ)、狗脊、桑枝等治局部紅腫熱痛之關(guān)節(jié)風(fēng)濕炎癥。
鍛石膏外用于瘡瘍潰而不斂、濕疹、水火燙傷者，有清熱收斂之效，當(dāng)配以虎杖、梔子、炒地榆等藥。
凡石膏方應(yīng)以熱服為宜，《內(nèi)經(jīng)》云「治熱以寒，溫以行之」，即是此意。

急驚風(fēng)的辨證施治

以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)為治療原則。痰盛者須豁痰，驚盛者須鎮(zhèn)驚，風(fēng)盛者須熄風(fēng)，然熱盛者皆必先解熱。由于痰有痰火和痰濁的區(qū)別；熱有表里的不同；風(fēng)有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)的差異；驚證既可出現(xiàn)驚跳、嚎叫的實(shí)證，亦可出現(xiàn)恐懼、驚惕的虛證。因此，豁痰有芳香開竅，清火化痰，滌痰通腑的區(qū)分；清熱有解肌透表，清氣泄熱，清營(yíng)涼血的不同；治風(fēng)有疏風(fēng)、熄風(fēng)的類別；鎮(zhèn)驚有清心定驚，養(yǎng)心平驚的差異。
1.風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)
（1）證候發(fā)熱驟起，頭痛咽痛，身痛，咳嗽流涕，煩躁不寧，四肢拘急，目睛上視，牙關(guān)緊閉，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。
（2）治則 疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)止痙。
（3）主方 銀翹散加減。
（4）方藥 金銀花、連翹、薄菏、防風(fēng)、蟬蛻、菊花、僵蠶。
喉間痰鳴者，加竹黃、瓜蔞皮、；高熱，便秘、乳蛾紅腫者，加大黃或涼膈散。以往有高熱驚厥史患兒，在感冒發(fā)熱初起，宜加服紫雪散以防驚厥發(fā)作。
2.氣營(yíng)兩燔
（1）證候起病急驟，高熱煩躁，皮膚發(fā)疹發(fā)斑，神昏驚厥；或見持續(xù)昏迷，壯熱無汗、呼吸不利，二便俱閉，舌質(zhì)紅或絳，苔黃，脈數(shù)有力。
（2）治則 清氣涼營(yíng)，熄風(fēng)開竅。
（3）主方 清瘟敗毒飲加減。
（4）方藥連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母、生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮、羚羊角、石決明、鉤藤。
神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至寶丹、紫雪丹熄風(fēng)開竅；大便秘結(jié)加生大黃、芒硝；嘔吐加半夏、玉樞丹。
3.邪陷心肝
（1）證候 高熱煩躁，手足躁動(dòng)，反復(fù)抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢拘急，口眼相引，神識(shí)昏迷，舌質(zhì)紅絳，脈弦滑。
（2）治則 清心開竅，平肝熄風(fēng)。
（3）主方 羚角鉤藤湯加減。
（4）方藥 羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花、石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨、竹茹、黃連。同時(shí)，另服安宮牛黃丸清心開竅。
熱盛加生石膏、知母；便干加生大黃、玄明粉；口干舌紅加生地、玄參。
4.濕熱疫毒
（1）證候 起病急驟，突然壯熱，煩躁譫妄，神志昏迷，反復(fù)驚厥，嘔吐腹痛，大便黏滯或夾膿血，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
（2）治則 清化濕熱，解毒熄風(fēng)。
（3）主方 黃連解毒湯加味。
（4）方藥 黃芩瀉、黃連、黃柏、山梔、白頭翁、秦皮、鉤藤、石決明。
舌苔厚膩，大便不爽加生大黃、厚樸；竅閉神昏加安宮牛黃丸；頻繁抽風(fēng)加紫雪丹；嘔吐加玉樞丹。
5.驚恐驚風(fēng)
（1）證候暴受驚恐后突然抽搐，驚跳驚叫，神志不清，四肢欠溫，舌苔薄白，脈亂不齊。
（2）治則鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)。
（3）主方 琥珀抱龍丸加減。
（4）方藥琥珀、朱砂、金箔；膽南星、天竺黃、人參、茯苓、淮山藥、甘草、菖蒲、鉤藤、石決明。
抽搐頻作加止痙散；氣虛血少者加黃芪、當(dāng)歸、白芍、酸棗仁。

急驚風(fēng)詳細(xì)資料大全

驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見的一種急重病癥，以臨床出現(xiàn)抽搐、昏迷為主要癥狀。又稱“驚厥”，俗名“抽風(fēng)”。任何季節(jié)均可發(fā)生，一般以1～5歲的小兒為多見，來勢(shì)兇猛，變化迅速，甚至可威脅小兒生命。所以，古代醫(yī)家認(rèn)為驚風(fēng)是一種惡候。如《東醫(yī)寶鑒·小兒》云：“小兒疾之最危者，無越驚風(fēng)之證”。《幼科釋謎·驚風(fēng)》：“小兒之病，最重惟驚”。臨證常將驚風(fēng)分為急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)，本篇簡(jiǎn)述急驚風(fēng)，慢驚風(fēng)將分篇述之。

本病可見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的小兒驚厥。其中伴有發(fā)熱者，多為感染性疾病所致。顱內(nèi)感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等；顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴(yán)重感染（如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血癥等）。不伴有發(fā)熱者，多為非感染性疾病所致，除常見的癲癇外，還有水及電解質(zhì)紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。臨證要詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行細(xì)致體格檢查，及相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查，以明確診斷，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性治療。

基本介紹中醫(yī)學(xué)名 ：急驚風(fēng) 英文名稱 ：acute infantile convulsion（TCM） 主要癥狀 ：突然發(fā)病，出現(xiàn)高熱、神昏、驚厥 多發(fā)群體 ：6歲以下小兒多發(fā)病因病機(jī),臨床表現(xiàn),辨證施治,其他治療,預(yù)防,病因病機(jī)急驚風(fēng)來勢(shì)急迫，以高熱伴抽風(fēng)、昏迷為特征。 病因以風(fēng)溫邪氣、濕熱疫癘之氣，內(nèi)蘊(yùn)痰熱食積為主，也可見于暴受驚恐。小兒肌膚薄弱，腠理不密，氣血未充，極易感受時(shí)邪，由表入里，邪氣梟張而壯熱，熱極化火，火盛生痰，甚則人營(yíng)人血，內(nèi)陷心包，引動(dòng)肝風(fēng)，出現(xiàn)高熱神昏、抽風(fēng)驚厥、發(fā)斑吐衄，或見正不勝邪，內(nèi)閉外脫。若因飲食不節(jié)，或誤食污染有毒之食物，郁結(jié)腸胃，痰熱內(nèi)伏，壅塞不消，氣機(jī)不利，郁而化火。痰火濕濁，蒙蔽心包，引動(dòng)肝風(fēng)，則可見高熱昏厥，抽風(fēng)不止，嘔吐腹痛，痢下穢臭。此外，小兒神志怯弱、心神未充，心肝俱虛，若突受驚嚇 *** ，神明擾動(dòng)，也可產(chǎn)生抽搐昏迷諸證。總之，急驚風(fēng)的主要病機(jī)是熱、痰、驚、風(fēng)的相互影響，互為因果。其主要病位在心肝兩經(jīng)。臨床表現(xiàn)1.表熱的昏迷、抽搐為一過性，熱退后抽搐自止；里熱的高熱持續(xù)，表現(xiàn)為反復(fù)抽搐、昏迷。 2.痰熱上蒙清竅癥見神志昏迷，高熱痰鳴；痰火上擾清空癥見妄言譫語，狂躁不寧；痰濁內(nèi)蒙心包，阻蔽心神可見深度昏迷，嗜睡不動(dòng)。 3.外風(fēng)邪在肌表，清透宣解即愈，若見高熱驚厥，為一過性證候，熱退驚風(fēng)可止；內(nèi)風(fēng)病在心肝，熱、痰、驚、風(fēng)四證俱全，反復(fù)抽搐，神志不清，病情嚴(yán)重。 4.六淫致病，春季以春溫伏氣為主，兼夾火熱，癥見高熱、抽風(fēng)、昏迷，伴吐衄、發(fā)斑；夏季以暑熱為主，暑必夾濕，暑喜歸心，其癥以高熱、昏迷為主，兼見抽風(fēng)；若痰、熱、風(fēng)三證俱全，伴下痢膿血，則為濕熱疫毒，內(nèi)陷厥陰。辨證施治以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風(fēng)為治療原則。痰盛者須豁痰，驚盛者須鎮(zhèn)驚，風(fēng)盛者須熄風(fēng)，然熱盛者皆必先解熱。由于痰有痰火和痰濁的區(qū)別；熱有表里的不同；風(fēng)有外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)的差異；驚證既可出現(xiàn)驚跳、嚎叫的實(shí)證，亦可出現(xiàn)恐懼、驚惕的虛證。因此，豁痰有芳香開竅，清火化痰，滌痰通腑的區(qū)分；清熱有解肌透表，清氣泄熱，清營(yíng)涼血的不同；治風(fēng)有疏風(fēng)、熄風(fēng)的類別；鎮(zhèn)驚有清心定驚，養(yǎng)心平驚的差異。 1.風(fēng)熱動(dòng)風(fēng) （1）證候 發(fā)熱驟起，頭痛咽痛，身痛，咳嗽流涕，煩躁不寧，四肢拘急，目睛上視，牙關(guān)緊閉，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。 （2）治則疏風(fēng)清熱，熄風(fēng)止痙。 （3）主方銀翹散加減。 （4）方藥金銀花、連翹、薄菏、防風(fēng)、蟬蛻、菊花、僵蠶。 喉間痰鳴者，加竹黃、瓜蔞皮、；高熱，便秘、乳蛾紅腫者，加大黃或涼膈散。以往有高熱驚厥史患兒，在感冒發(fā)熱初起，宜加服紫雪散以防驚厥發(fā)作。 2.氣營(yíng)兩燔 （1）證候 起病急驟，高熱煩躁，皮膚發(fā)疹發(fā)斑，神昏驚厥；或見持續(xù)昏迷，壯熱無汗、呼吸不利，二便俱閉，舌質(zhì)紅或絳，苔黃，脈數(shù)有力。 （2）治則清氣涼營(yíng)，熄風(fēng)開竅。 （3）主方清瘟敗毒飲加減。 （4）方藥 連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母、生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮、羚羊角、石決明、鉤藤。 神志昏迷加石菖蒲、郁金，或用至寶丹、紫雪丹熄風(fēng)開竅；大便秘結(jié)加生大黃、芒硝；嘔吐加半夏、玉樞丹。 3.邪陷心肝 （1）證候 高熱煩躁，手足躁動(dòng)，反復(fù)抽搐，項(xiàng)背強(qiáng)直，四肢拘急，口眼相引，神識(shí)昏迷，舌質(zhì)紅絳，脈弦滑。 （2）治則清心開竅，平肝熄風(fēng)。 （3）主方羚角鉤藤湯加減。 （4）方藥羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花、石菖蒲、川貝母、廣郁金、龍骨、竹茹、黃連。同時(shí)，另服安宮牛黃丸清心開竅。 熱盛加生石膏、知母；便干加生大黃、玄明粉；口干舌紅加生地、玄參。 4.濕熱疫毒 （1）證候起病急驟，突然壯熱，煩躁譫妄，神志昏迷，反復(fù)驚厥，嘔吐腹痛，大便黏滯或夾膿血，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。 （2）治則清化濕熱，解毒熄風(fēng)。 （3）主方黃連解毒湯加味。 （4）方藥黃芩瀉、黃連、黃柏、山梔、白頭翁、秦皮、鉤藤、石決明。 舌苔厚膩，大便不爽加生大黃、厚樸；竅閉神昏加安宮牛黃丸；頻繁抽風(fēng)加紫雪丹；嘔吐加玉樞丹。 5.驚恐驚風(fēng) （1）證候 暴受驚恐后突然抽搐，驚跳驚叫，神志不清，四肢欠溫，舌苔薄白，脈亂不齊。 （2）治則 鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)。 （3）主方琥珀抱龍丸加減。 （4）方藥 琥珀、朱砂、金箔；膽南星、天竺黃、人參、茯苓、淮山藥、甘草、菖蒲、鉤藤、石決明。 抽搐頻作加止痙散；氣虛血少者加黃芪、當(dāng)歸、白芍、酸棗仁。其他治療 1.中成藥劑（1）小兒牛黃散； （2）小兒回春丹；二者均用于風(fēng)熱驚風(fēng)； （3）紫雪散（丹）用于急驚風(fēng)抽搐較甚者； （4）安宮牛黃丸用于急驚風(fēng)高熱抽搐者。以上中成藥的劑量、服法應(yīng)根據(jù)小兒年齡、按醫(yī)囑服用。 2.外治療法（1）鮮地龍搗爛為泥，加適量蜂蜜攤于紗布上，蓋貼囟門以解痙定驚。用于嬰兒急驚風(fēng)諸證； （2）牙關(guān)緊閉用生烏梅一個(gè)擦牙。 3.針灸療法 （1）體針驚厥取穴人中、合谷、內(nèi)關(guān)、太沖、涌泉、百會(huì)、印堂。高熱取穴曲池、大椎、十宣放血；痰鳴取穴豐隆、足三里；牙關(guān)緊閉取穴下關(guān)、頰車； （2）耳針取穴神門、皮質(zhì)下，強(qiáng) *** 。 4.推拿療法 （1）高熱 推三關(guān)、透六腑、清天河水； （2）昏迷捻耳垂，掐委中； （3）抽痙掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。 （4）急驚風(fēng)欲作時(shí)拿大敦穴、拿解溪穴； （5）驚厥身向前曲，掐委中穴；身向后仰，掐膝眼穴； （6）牙關(guān)不利，神昏竅閉掐合谷穴。 5.西醫(yī)處理 （1）退熱 物理降溫可用頭枕冰袋，溫濕毛巾擦身，酒精擦浴。藥物降溫可用安乃近滴鼻或肌肉注射。 （2）止驚數(shù)分鐘內(nèi)抽痙不止，用以下藥物任何一種，10～15分鐘后仍不止者可輪換另一種。藥物依次為水合氯醛、苯巴比妥、地西泮（安定）。注意勿在短時(shí)間內(nèi)用多種或連續(xù)多次用同一種藥物； （3）降低顱內(nèi)壓甘露醇等靜脈注射； （4）糾正呼吸衰竭 洛貝林、尼可剎米等肌內(nèi)注射或靜脈滴注； （5）其他依據(jù)相關(guān)病因的治療。預(yù)防1.平時(shí)加強(qiáng)體育鍛煉，提高抗病能力。 2.避免時(shí)邪感染，居室要保證空氣流通，清潔衛(wèi)生。注意飲食衛(wèi)生，不吃腐敗及變質(zhì)食物。 3.按時(shí)預(yù)防接種，避免跌仆驚駭。 4.有高熱驚厥史患兒，在外感發(fā)熱初起時(shí)，要及時(shí)降溫，服用止痙藥物。

中藥配伍變化及用量大小

中藥配伍變化及用量大小在中醫(yī)治病中起到關(guān)鍵的作用。藥的配伍變化很多，藥方中藥物配伍的恰當(dāng)與否，直接影響著治療效果。藥物的用量對(duì)療效也有很大關(guān)系，下面就中藥配伍變化和用量大小關(guān)系做詳細(xì)介紹。
1、中藥配伍變化。
例如麻黃本為發(fā)汗藥，但如配用適當(dāng)量的生石膏，則可減少它的發(fā)汗作用而發(fā)揮其宣肺平喘、開肺利水等作用；荊芥為解表藥，如配防風(fēng)、蘇葉則為辛溫解表藥，如配薄荷、菊花則為辛涼解表藥，防風(fēng)可以治頭痛，如配白芷則偏于冶前頭痛，配羌活則偏于治后頭痛，配川芎、蔓荊子則偏于治兩側(cè)頭痛。再如黃連配肉桂可治心腎不交的失眠，半夏配秫米可治胃中不和的失眠。藥方的組織，也常因一、二味藥的加減而增強(qiáng)治療作用。例如四味補(bǔ)氣湯（舊名四君子湯：參、術(shù)，苓、草）為健脾補(bǔ)氣的方劑，但脾的運(yùn)化功能差者容易產(chǎn)生胸悶胃滿的副作用，末代名醫(yī)錢乙，在這個(gè)藥方中，加入了一味陳皮，以理氣和中，糾正了它的副作用，名「五味異功散」，而成為臨床上常用的著名方劑。再如用補(bǔ)中益氣湯做動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，其中升麻和柴胡在藥方中對(duì)其他藥有明顯的協(xié)同作用，并能增強(qiáng)這些藥物的作用強(qiáng)度，尤其在腸蠕動(dòng)方面。如去掉這兩藥，該方對(duì)腸蠕動(dòng)的作用即現(xiàn)減弱。若單用這兩藥，則無以上各作用。也有人對(duì)茵陳蒿湯做了動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)把茵陳、梔子、大黃三藥分開，單味投藥時(shí)沒有明顯利膽作用。只有把茵陳、梔子，大黃（即茵陳蒿湯）三藥合起來使用時(shí)，才見到膽汁排泄大量增加，并且是量與質(zhì)的排泄同時(shí)增多，可見藥物的配伍變化非常重要。
2、藥物的用量對(duì)療效也有很大關(guān)系。
例如桂枝湯中，桂枝和白芍的用量相等，就有和營(yíng)衛(wèi)解肌的作用，桂枝加芍藥湯中，白芍的用量比桂枝多一倍，就成為治太陽病誤下，轉(zhuǎn)屬太陰，因而腹?jié)M時(shí)痛的方于，小建中湯中，白芍比桂枝的用量多一倍，又配用飴糖，就為溫建中焦、止腹中痛的方劑了，厚樸三物湯，小承氣湯，厚樸大黃湯，三個(gè)藥方都是厚樸，楓實(shí)，大黃三味藥組成，因三藥的用量，各方不同，就方名不同，治證不同。再如清瘟敗毒飲原方中指出：「生石膏大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢，小生地大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢，川黃連大劑四鏡至六錢，中劑二錢至四錢，小劑一錢至一錢半?！共⒅赋觯骸噶}沉細(xì)而數(shù)者即用大劑，沉而數(shù)者，即用中劑，浮大而數(shù)者用小劑」?？梢娪昧康淖兓谔幏街?，占有重要的地位。
另外，藥物的用量也與年齡的大小，體重的輕重，病邪的猖衰，身體的強(qiáng)弱，氣候的冷暖等，都有著密切的關(guān)系。臨床用藥如果不注意配伍變化和藥重大小的變化，即使是立法和處方的大原則基本上是對(duì)的，也往往效果不理想，甚成無效。

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