解郁化痰丸

解郁化痰丸

《疬科全書》：解郁化痰丸

處方 : 夏枯草3錢，白芍3錢，白芷2錢，羌活2錢，秦艽2錢，茯苓2錢，半夏2錢，葛根2錢，煅牡蠣2錢，杭白菊2錢，天麻1錢半。

制法 : 上研末，為丸。

功能主治 : 解郁化痰。主頭風(fēng)疬。挾頭風(fēng)而來，多因肝氣郁結(jié)而成者。

用法用量 : 每服3錢，早、晚飯后淡鹽湯送下。作湯劑亦可。

摘錄 : 《疬科全書》

《攝生眾妙方》卷六：解郁化痰丸

處方 : 天門冬1兩（去心），黃芩1兩（酒炒），海粉2兩（另研），瓜蔞仁1兩（另取肉），橘紅1兩（去白），桔梗5錢（去草），香附米5錢（淡鹽水浸透，炒去毛），連翹5錢（去枝），青黛2錢（另研），芒消2錢（去土），牛黃5分（另研），竹瀝1兩。

制法 : 上為細(xì)末，煉蜜為丸，如龍眼核大。

功能主治 : 解郁化痰。主痰嗽。

用法用量 : 細(xì)嚼化后，用清湯送下。

摘錄 : 《攝生眾妙方》卷六

兒科內(nèi)治法簡介

目錄1拼音2概述3內(nèi)治法 3.1解表法3.2瀉下法3.3和解法3.4溫經(jīng)法3.5清熱法3.6消導(dǎo)法3.7補(bǔ)虛法3.8理氣法3.9調(diào)血法3.10滲濕法3.11潤燥法3.12祛痰法3.13逐飲法3.14開竅法3.15熄風(fēng)法3.16祛蟲法1拼音 ér kē nèi zhì fǎ

2概述 兒科內(nèi)治法，是將治療疾病的方藥給患兒內(nèi)服，使其性能發(fā)揮一定作用以求達(dá)到治療目的的一種方法。小兒疾病，一般以內(nèi)治法為主。是從治病必求其本的前提下，結(jié)合兒科用藥的特點(diǎn)進(jìn)行辨證，提出治療法則，恰當(dāng)應(yīng)用解表，瀉下、和解、溫經(jīng)、清熱、消導(dǎo)、補(bǔ)虛、理氣、調(diào)血、滲濕、潤燥、祛痰、逐飲、開竅、熄風(fēng)、祛蟲等法。

運(yùn)用內(nèi)治法時，首先要分清疾病的標(biāo)本。小兒疾病的發(fā)展變化是迅速而復(fù)雜的，要辨明其主次和輕重緩急，確立其施治步驟，關(guān)鍵在于識別其病變的標(biāo)與本。標(biāo)本的概念是相對的，有著多方面的含義。以病因與癥狀來講，病因?yàn)楸?，癥狀為標(biāo);以正氣與邪氣來講，正氣為本，邪氣為標(biāo);以病的新舊或發(fā)病的先后來講，舊病是本，新病是標(biāo);先病是本，后病是標(biāo)。一般先治其本，后治其標(biāo)。因感受寒邪而發(fā)熱者，寒邪是本，發(fā)熱是標(biāo)，治療應(yīng)散寒以退標(biāo)熱。在一定條件下，標(biāo)證急于本證者則應(yīng)先治其標(biāo)，后顧其本。如小兒腹泄，大便頻數(shù)，尿少，煩躁，出現(xiàn)津傷液脫，病情嚴(yán)重，當(dāng)先采取急救措施以治標(biāo)，待病情緩解后，再按治病必求于本的理論，運(yùn)用健脾燥濕等固本方法，以冀徹底治愈。這就是“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則。又 如肺癆患兒，復(fù)又風(fēng)寒感冒，則肺癆是本，感冒是標(biāo)，是由于肺癆病兒，正氣不足，容易感冒，而感冒又往往會引起肺癆加重，這時應(yīng)既與理癆又治感冒，稱之為“標(biāo)本兼治”。

一切疾病的過程都是正邪斗爭的過程。疾病的發(fā)生發(fā)展及其表現(xiàn)的形式，是由正邪雙方力量的消長而決定的。正氣盛則邪不能侵而兒體健康; 正氣虛則邪侵兒體而成疾病。因此治療上的根本目標(biāo)，是改變正邪雙方力量的對比，包括扶正與祛邪兩個方面。扶正，就是扶助正氣，使正氣充足而消除病邪。祛邪，就是除去病邪，使邪去而正安。小兒初病，實(shí)證較多，邪盛而正氣未衰時，常以祛邪為主。但某些急癥，如小兒暑溫大熱汗多，津傷液耗出現(xiàn)厥、脫證候時，雖邪熱熾盛，正氣實(shí)已衰微則應(yīng)以扶正固脫，益氣生津?yàn)橹鳎拭撘压?，再治暑溫。又如水腫病久而體質(zhì)虛者，邪氣雖不強(qiáng)盛，正氣實(shí)已虧虛，可用攻補(bǔ)兼施的方法，即一方面用利水消腫的方藥以祛邪，一方面又用益腎健脾的方藥以扶正。疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象一般是相一致的;但在比較復(fù)雜的病變過程中，有時表現(xiàn)不相一致，必須正確辨別現(xiàn)象與本質(zhì)的關(guān)系。逆治法與從治法是在治病求本的原則下采取的兩個治療法則。逆治法是采用與疾病外在證象相反的治療方法，如寒證用熱藥，熱證用寒藥等。適用于病情比較單純，疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象相一致的病證。從治法，是采用順從疾病外在現(xiàn)象的治療方法，如姜附熱服，芩連寒飲等，適應(yīng)于病情比較復(fù)雜，疾病的本質(zhì)與現(xiàn)象不完全一致的病證。因此，從治法是逆治法在特殊情況下的一種變治方法。

由于小兒病變迅速，危重疾患較多，治療用藥既要果斷及時，更須審慎，一清一補(bǔ)，均要恰到好處。芩、連、桂、附，用之得當(dāng)，則效如桴鼓，稍一不當(dāng)，則誅伐無過，能傷臟腑功能，促使病情劇變。因?yàn)榇罂?、大寒、大辛、大熱、攻伐和有毒之品，既能戕伐生生之氣，又足耗損真陰，用時均宜慎重。吳鞠通指出小兒用藥“稍呆則滯，稍重則傷，稍不對證，則莫知其鄉(xiāng)，……”故必須根據(jù)具體病情，靈活掌握，當(dāng)用則用之，不當(dāng)用則不用，倘若病重藥輕，則不能取效，貽誤病機(jī)，證輕藥重，則攻伐過甚，反傷正氣。對于無病的小兒，則不宜濫服補(bǔ)劑，因藥物的性能，皆有所偏勝，濫用或過用，都足以產(chǎn)生弊端。正如朱丹溪指出： “藥石皆偏勝之氣，雖參茋之輩，為性亦偏?！毙荷鷻C(jī)蓬勃，只要哺養(yǎng)得當(dāng)，護(hù)理得宜，自能正常生長發(fā)育，故健康的小兒，不必靠藥物來補(bǔ)養(yǎng)，即使小兒有病，也不一定全靠藥治。清，陳飛霞指出：“無情草木，氣味不純，原非嬌嫩所相宜也?！庇衷疲骸胺灿形⒓?，不用倉忙，但令乳母嚴(yán)戒油膩暈酒，能得乳汁清和，一二日間，不藥自愈”。可見小兒很多疾患，只要注意休息，調(diào)攝飲食，自可告愈。

3內(nèi)治法 至于藥物劑型，湯劑能隨證加減，祛邪迅速，兒科臨床運(yùn)用較廣。但對危急病證，可選用應(yīng)急的丸、散、丹等劑型配合治療，療效當(dāng)更顯著。小兒服藥，湯液可適當(dāng)濃縮，以少量多次分服為適宜，以免引起嘔吐，亦可使藥力持續(xù)，收效更好。對有些疾病，給藥要靈活。如哮喘發(fā)于夜間者，一半量須在睡前半小時服下。散劑要用水調(diào)，以免嗆咳，在不影響藥物療效的前提下，還可加食糖調(diào)味。如疳積散（雞內(nèi)金，神曲、麥芽、山楂）或雞內(nèi)金粉之類，可摻少許食糖，加水調(diào)和，或混入乳汁或米粥內(nèi)調(diào)成糊狀，慢慢給服。喂藥時可固定小兒頭手，用小匙將藥放到舌根部，使之自然吞下，切勿捏鼻，以防藥液進(jìn)入氣道。兒科常用的內(nèi)治法則如下：

3.1解表法

主要適用于外邪侵襲肌表的表證。常用方劑，辛溫解表，重則麻黃湯，輕則蔥豉湯之類。辛涼解表，如桑菊飲，銀翹散等。但小兒外感，邪多犯肺，每兼有咳嗽、痰多等癥，可于解表劑中，適當(dāng)加入宣肺化痰之品，如杏仁，桔梗，貝母等。若素體伏熱，切忌發(fā)汗過度，因過汗可以傷陰。

3.2瀉下法

主要適用于積熱壅遏腸胃的里證，常用方劑，瀉熱通下，如大承氣湯，涼膈散等。祛寒通便，如大黃附子湯，三物備急丸之類。攻補(bǔ)兼施，如新加黃龍湯，增液承氣湯等。小兒陰陽稚弱，用之宜慎，不可過度。

3.3和解法

主要適用于邪在少陽的半表半里證，及腸胃不和的寒熱夾雜證。常用方劑，和解少陽，如小柴胡湯。和胃降逆，如半夏瀉心湯，黃連湯之類。

3.4溫經(jīng)法

主要適用于陽氣虧損或暴脫的證候。常用方劑，回陽救逆，如四逆湯，參附龍牡湯之類。溫經(jīng)祛寒，如真武湯，桂附地黃湯之類。

3.5清熱法

主要適用于邪熱羈留的熱證。常用方劑，甘涼清熱，如白虎湯，竹葉石膏湯，甘露消毒丹等?？嗪鍩?，如白頭翁湯，茵陳蒿湯等。苦瀉降熱，如梔豉湯，龍膽瀉肝湯等。咸寒清熱，如清營湯，青蒿鱉甲湯，增液湯之類。

3.6消導(dǎo)法

主要適用于飲食不調(diào)，乳食停滯之證。常用方劑，消食導(dǎo)滯，如保和丸，枳實(shí)導(dǎo)滯丸之類。消痞化積，如枳實(shí)消痞丸。

3.7補(bǔ)虛法

主要適用于肺脾腎三臟虛弱之證。常用方劑，補(bǔ)肺益氣，如補(bǔ)肺阿膠散、補(bǔ)肺湯。健脾益氣，如四君子湯，補(bǔ)中益氣湯，七味白術(shù)散等。培元補(bǔ)腎，如六味地黃丸、黑錫丹、參蛤散、補(bǔ)腎地黃丸。

3.8理氣法

主要適用于各種氣病。常用方劑，補(bǔ)氣和中，如參苓白術(shù)散。下氣降逆，如旋復(fù)代赭湯，橘皮竹茹湯等。行氣解郁，如越鞠丸、六郁湯、調(diào)氣散。行氣導(dǎo)滯，如香連導(dǎo)滯丸。

3.9調(diào)血法

主要適用于各種血證。常用方劑，補(bǔ)血養(yǎng)血，如四物湯，當(dāng)歸補(bǔ)血湯等?；钛铕觯缣壹t四物湯，血府逐瘀湯等。涼血止血，如犀角地黃湯、四生丸、小薊飲子等。清熱止血，如四物三黃瀉心湯。溫陽攝血，如黃土湯。益氣統(tǒng)血，如歸脾湯。

3.10滲濕法

主要適用于水濕停聚， 小便短少之證。 常用方劑，通陽利濕，如五苓散。行氣利水，如五皮飲。健脾滲濕，如防己黃芪湯。溫化水濕，如實(shí)脾飲。清熱利濕，如八正散，茵陳五苓散等。逐水滲濕，如舟車丸。

3.11潤燥法

主要適用于津枯液燥之證。常用方劑，滋陰潤肺，如養(yǎng)陰清肺湯，清燥救肺湯等。潤腸通便，如通幽湯，當(dāng)歸潤腸湯，麻子仁丸，五仁丸等。

3.12祛痰法

主要適用于各種痰證。常用方劑，祛風(fēng)化痰，如青州白丸子。燥濕化痰，如二陳湯。清熱化痰，如清氣化痰湯。溫肺化痰，如小青龍湯。滋陰化痰，如養(yǎng)陰清肺湯。消食化痰，如順氣消食化痰丸。行氣化痰，如枳桔二陳湯。益氣化痰，如滌痰湯。

3.13逐飲法

主要適用于水飲之證。常用方劑，攻逐水飲，如十棗湯，控涎丹等。溫化水飲，如苓桂術(shù)甘湯。

3.14開竅法

主要適用于神昏竅閉之證。常用方劑，清心開竅，如安宮牛黃丸，牛黃清心丸，至寶丹之類。辟穢開竅，如蘇合香丸，玉樞丹等。

3.15熄風(fēng)法

主要適用于抽搐，驚厥之證。常用方劑，清熱熄風(fēng)，如羚角鉤藤湯、紫雪丹、二黃犀角散等。滋陰熄風(fēng)，如三甲復(fù)脈湯，大定風(fēng)珠，阿膠雞子黃湯等。安神鎮(zhèn)驚，如磁朱丸，朱砂安神丸之類。平肝熄風(fēng)，如鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

3.16祛蟲法

打通血管的六味中藥，每天6分鐘血管不堵塞

血管的六味中藥 接診中最常見的疾病，不是生理上的疾病，而是精神上的疾病?！靶乃齐p絲 ，中有千千結(jié)”，現(xiàn)代生活節(jié)奏快，生活壓力大，很多人會出現(xiàn)失眠、抑郁、焦慮等精神問題。

中醫(yī)認(rèn)為，動則生陽，生陽即耗陰，長時間地耗陰，就分枯竭，身體就會“離決”。打個比方，把陽當(dāng)作火，陰當(dāng)做水，如果火太旺了，水肯定會被燒干，人體內(nèi)若是只有火沒有水，就會嚴(yán)重失衡！《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出失眠病機(jī)為失交，并提出了“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)，以通其道而去其”的治則。

長期失眠、抑郁、焦慮，會引起各種器質(zhì)變。如甲狀腺腫大、甲功紊亂、內(nèi)失調(diào)，肺功能下降引發(fā)各種呼吸道疾病、皮膚疾病，肝功能下降導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)生各種、贅生物、腫瘤，腎功能下降導(dǎo)致人體免疫力降低、不斷感染各種病菌……

本文中常女士就是如此。

【特別案例】

常女士，46歲，個體。失眠五年有余，靠調(diào)整睡眠。輕微抑郁，吃抑郁藥也有近兩年歷史。因甲狀腺4a級結(jié)節(jié)和3級結(jié)節(jié)前來就診。自述還有慢性支氣管炎，經(jīng)常性咳嗽、嗓子痰多。停經(jīng)已經(jīng)兩年，經(jīng)常有心煩氣躁之感，胸悶壓抑愛發(fā)脾氣。舌紅而干，證屬肝郁化火型。治療應(yīng)清熱化痰，寧心安神。因此療法以“清心化痰湯”（《鎬京直指》）和“消瘰丸”《瘍醫(yī)大全》）為基礎(chǔ)方，辨證加減調(diào)理。并配合外用膏貼，同時貼服甲狀腺和患側(cè)。

開方：黃連、肉桂、法半夏、陳皮、茯苓、膽南星、郁金、梔子、淡豆豉、燈芯草、蓮子心、、甘草、丹參、琥珀、牡蠣、三棱、莪術(shù)、浙貝母。

方解：心屬火，過熱則火炎于上，而不能交于腎，腎屬水，過寒則水沉于下，而不能上交于心，故以黃連清心瀉火，肉桂溫腎散寒，牡蠣益陰潛陽，三者相伍交通心腎，共為君藥。心火過盛，引動肝火，可致心肝火旺，蒸濕生痰，痰火郁結(jié)，心煩不寐，故以膽南星清熱化痰、法半夏苦溫燥濕、陳皮理氣化痰、茯苓健脾利濕、貝母解郁化痰，此五者清熱化痰，共為臣藥；燈芯草清心降火，蓮子心清心安神，解郁安神，郁金清心涼肝，梔子清心瀉火，淡豆豉清宣郁熱，琥珀涼血清心，丹參養(yǎng)血安神，三棱、莪術(shù)破血行氣，此十者解郁安神，破血行氣，共為佐藥。使以甘草甘緩，調(diào)和藥性。

由于常女士失眠、抑郁日久，前期服藥和抗抑郁藥繼續(xù)用，服用一周后，、抑郁藥減半，初始常女士難以安枕，堅(jiān)持一周后漸漸適應(yīng)，后續(xù)、抑郁藥又減半，最終完全停用后，睡眠、情緒變化不大，對西藥不再依賴。續(xù)用上方一月，睡眠明顯改善，白天無頭痛頭暈現(xiàn)象，咳嗽、痰多癥狀消失。效不更方，略作加減繼續(xù)服用。用藥三月后復(fù)查彩超，甲狀腺結(jié)節(jié)和結(jié)節(jié)均有明顯變化，用藥半年后復(fù)查彩超，結(jié)節(jié)完全消散，甲狀腺尚有兩微小鈣化點(diǎn)，續(xù)用上方月余，完全停藥。后再復(fù)查，甲狀腺和均正常。

【按語】

略知藥理的朋友都能看出，常女士的中，以調(diào)理睡眠和情緒的藥比較多，軟堅(jiān)散結(jié)的藥相對較少，但最終卻達(dá)到了很好的散結(jié)目的。原因在于常女士的疾病，是長期失眠和精神抑郁導(dǎo)致，根源在于心腎不交，因此重點(diǎn)放在交通心腎、清熱化痰、寧心安神上，輔助健脾祛濕、化痰理氣之藥，最終達(dá)到散結(jié)的目的。

若單純調(diào)理失眠癥、抑郁癥、焦慮癥，則基礎(chǔ)方為黃連、肉桂、法半夏、陳皮、茯苓、膽南星、郁金、梔子、淡豆豉、燈芯草、蓮子心、皮、甘草。若有心悸、夜寐易驚者，加天竺黃、珍珠母，鎮(zhèn)驚安神。若有腸腑積熱、秘結(jié)者，加酒大黃，釜底抽薪。若有肝火旺盛、急躁易怒者，加膽南星、夏枯草，清瀉肝熱。若有心急煩躁、坐臥不寧者，加梔子，直折心火；若有心悸、出汗、口干、舌苔干者，加天冬、黃柏，清熱養(yǎng)陰；若有徹夜不眠、急躁不安、舌紅絳而干者，加丹參、琥珀，涼血安神。若有夜多、遲寐早醒、常覺似睡非睡、舌黯胖者，加夜交藤，交通心腎。

【失眠小知識】

失眠在中醫(yī)稱為不寐癥，是以經(jīng)常不能正常睡眠為特征的一類疾病。主要表現(xiàn)為睡眠時間、深度的不足，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，嚴(yán)重影響人們的正常生活、健康、工作和學(xué)習(xí)。

本病通過辨證可分為肝火勞心癥、痰熱勞心癥、心脾兩虛證、心腎兩虛證、心膽兩虛證，癥狀較輕者，可用下述中成藥調(diào)理，癥狀較重者，一定要經(jīng)過中醫(yī)辨證，根據(jù)具體情況，以上述組方加減調(diào)之。

1、肝火勞心癥：表現(xiàn)為急躁易怒，主要是肝火上亢引起失眠，癥狀較輕者，可以用龍膽瀉肝丸來改善癥狀；

2、痰熱勞心癥：表現(xiàn)為脘悶苔膩、胃腑宿食，主要是上火外分等造成失眠癥狀，癥狀較輕者，可以用黃連溫膽湯來改善癥狀；

3、心脾兩虛證：表現(xiàn)為面色少華、肢倦神疲，因?yàn)槠⑽柑摵斐墒甙Y狀，癥狀較輕者，可以用歸脾丸來改善癥狀；

4、心腎兩虛證：表現(xiàn)為心煩心悸、頭暈健忘，因?yàn)樾哪I兩虛、腎虛造成失眠癥狀，癥狀較輕者，可以用六味地黃丸來改善癥狀；

5、心膽兩虛證：表現(xiàn)為心煩不寐、觸事易驚，因?yàn)楦文懱撟C造成失眠癥狀，癥狀較輕者，可以用棗仁安神膠囊來改善癥狀。

如果你也有長期失眠、焦慮、抑郁、甲狀腺結(jié)節(jié)、增生或結(jié)節(jié)、肝囊腫、肺結(jié)節(jié)、、等問題，可以評論區(qū)留言或私信我，看到我會之一時間為大家解答。

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以上就是與血管的六味中藥相關(guān)內(nèi)容，是關(guān)于睡眠的分享?？赐昝刻?分鐘血管不堵塞后，希望這對大家有所幫助！

什么是湯頭藥歌

中醫(yī)瑰寶苑
湯頭歌決

湯頭歌決

解表劑：

辛溫解表劑

麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施；發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，喘而無汗服之宜。

桂枝湯治太陽風(fēng)，芍藥甘草姜棗同；解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，表虛自汗正宜用。

解表劑：

辛溫解表劑

大青龍用桂麻黃，杏草石膏姜棗藏；太陽無汗兼煩躁，解表清熱此為良。

小青龍湯桂芍麻，干姜辛夏草味加；外束風(fēng)寒內(nèi)停飲，散寒蠲飲效堪夸。

解表劑：

辛溫解表劑

射干麻黃亦治水，不在發(fā)表在宣肺；姜棗細(xì)辛款冬花，紫菀半夏加五味。

九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎；黃芩生地加甘草，發(fā)汗祛風(fēng)力量雄。

解表劑：

扶正解表

人參敗毒草苓芎，羌獨(dú)柴前枳桔同；生姜薄荷煎湯服，祛寒除濕功效宏。

辛涼解表劑

陶氏柴葛解肌湯，邪在三陽熱勢張；芩芍桔草姜棗芷，羌膏解表清熱良。

辛涼解表劑

桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒；清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。

銀翹散主上焦疴，竹葉荊蒡豉薄荷；甘桔蘆根涼解法，發(fā)熱咽痛服之瘥。

瀉下劑：

寒下

大承氣湯用硝黃，配以枳樸瀉力強(qiáng)；陽明腑實(shí)真陰灼，急下存陰第一方。

溫下

溫脾附子與干姜，甘草人參及大黃；寒熱并進(jìn)補(bǔ)兼瀉，溫通寒積振脾陽。

瀉下劑：

潤下

麻子仁丸治脾約，枳樸大黃麻杏芍；土燥津枯便難解，腸潤熱瀉諸癥卻。

攻補(bǔ)兼施

新加黃龍草硝黃，參歸麥地玄海姜；滋陰養(yǎng)液補(bǔ)氣血，正虛便秘此方良。

瀉下劑之逐水━十棗湯

十棗逐水效力佳，大戟甘遂與芫花。

和解劑：

和解少陽

小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從；更加黃芩生姜棗，少陽為病此方宗。

蒿芩清膽枳竹茹，陳夏茯苓加碧玉；熱重寒輕痰挾濕，胸痞嘔惡總能除。

和解劑之調(diào)和肝脾━四逆散

四逆散里用柴胡，芍藥枳實(shí)甘草須；此是陽郁成厥逆，疏和抑郁厥自除。

和解劑之調(diào)和肝脾━柴胡疏肝散

四逆散中加芎香，枳實(shí)易殼行氣良；方名柴胡疏肝散，氣悶脅痛皆可暢。

逍遙散

逍遙散用當(dāng)歸芍，柴苓術(shù)草加姜薄。

丹梔逍遙散

更有丹梔逍遙散，調(diào)經(jīng)解郁清熱著。

黑逍遙散

黑逍遙散有生地，血虛痛經(jīng)功效卓。

痛瀉要方

痛瀉要方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑；腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與實(shí)脾。

和解劑之調(diào)和腸胃━半夏瀉心湯

半夏瀉心配連芩，干姜棗草人參行；辛苦甘溫消虛痞，治在調(diào)陽與和陰。

清熱劑之清氣分熱━白虎湯

白虎湯清氣分熱，石膏知母草米協(xié)。

白虎加人參湯

熱渴汗出兼氣虛，白虎加參最相宜。

白虎加桂枝湯

身熱欲嘔骨節(jié)痛，加入桂枝疏經(jīng)脈。

白虎加蒼術(shù)湯

濕溫身重汗出多，方加蒼術(shù)濕熱減。

竹葉石膏湯

竹葉石膏湯人參，麥冬半夏甘草承；再加粳米同煎服，清熱益氣津自生。

清熱劑之清營涼血━犀角地黃湯

犀角地黃芍藥丹，血升胃熱火邪干；斑黃陽毒皆可治，熱入營血服之安。

清營湯

清營湯治熱傳營，身熱燥渴眠不寧；犀地銀翹玄連竹，丹麥清熱更護(hù)陰。

清熱劑之清熱解毒━黃蓮解毒湯

黃蓮解毒柏梔芩，三焦火盛是主因；煩狂火熱兼譫妄，吐衄發(fā)斑皆可平。

涼膈散

涼膈硝黃梔子翹，黃芩干草薄荷饒；再加竹葉調(diào)蜂蜜，中焦燥實(shí)服之消。

普濟(jì)消毒飲

普濟(jì)消毒蒡芩連，甘桔藍(lán)根勃翹玄；升柴陳薄僵蠶入，大頭瘟毒服之痊。

清熱劑之清臟腑熱━導(dǎo)赤散

導(dǎo)赤生地與木通，草梢竹葉四味同；口糜淋痛小腸火，引熱滲入小便中。

龍膽瀉肝湯

龍膽瀉肝梔芩柴，生地車前澤瀉偕；木通甘草當(dāng)歸同，肝經(jīng)濕熱力能排。

左金丸

左金黃連與吳萸，脅痛吞酸悉能醫(yī)。

清胃散

清胃散中當(dāng)歸連，生地丹皮升麻全；或加石膏瀉胃火，能消牙痛與牙宣。

玉女煎

玉女煎用熟地黃，膏知牛膝麥冬襄；腎虛胃火相為病，牙痛齒衄宜煎嘗。

瀉黃散

瀉黃甘草與防風(fēng)，石膏梔子藿香充；炒香蜜酒調(diào)和服，胃熱口瘡并見功。

瀉白散

瀉白甘草地骨皮，桑皮再加粳米宜；瀉肺清熱平咳喘，又可和中與健脾。

芍藥湯

芍藥湯內(nèi)用檳黃，芩連歸桂甘草香；重在調(diào)氣兼行血，里急便膿自然康。

白頭翁湯

白頭翁湯治熱痢，黃連黃柏秦皮備。

清熱劑之清虛熱━青蒿鱉甲湯

青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細(xì)看；夜熱旱涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。

青蒿鱉甲湯

青蒿鱉甲知地丹，熱自陰來仔細(xì)看；夜熱旱涼無汗出，養(yǎng)陰透熱服之安。

清骨散

清骨散主銀柴胡，胡連秦艽鱉甲輔；地骨青蒿知母草，骨蒸勞熱一并除。

當(dāng)歸六黃湯

火炎汗出六黃湯，歸柏芩連二地黃；倍用黃耆為固表，滋陰清熱斂汗強(qiáng)。

祛暑劑之祛暑解表━香薷散

香薷散用樸扁豆，祛暑和中濕邪消。

新加香薷飲

新加香薷樸銀翹，扁豆鮮花一起熬；暑溫口渴汗不出，清熱化濕又解表。

祛暑劑之清暑益氣━清暑益氣湯

清暑益氣西洋參，竹葉知草與荷梗；麥冬米斛連瓜翠，暑熱傷津此方能。

溫里劑之溫中祛寒━理中丸

理中丸主溫中陽，人參甘草術(shù)干姜。

附子理中丸

嘔噦腹痛陰寒盛，再加附子更扶陽。

理中化痰丸

理中化痰加苓夏，擅治停飲大便溏。

小建中湯

小建中湯芍藥多，桂枝甘草姜棗和；更加飴糖補(bǔ)中氣，虛勞腹痛服之瘥。

溫里劑之回陽救逆━四逆湯

四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗；腹痛吐瀉脈沉細(xì)，急投此方可回陽。

通脈四逆湯

倍加干姜名通脈，溫陽守中血脈暢。

四逆加人參湯

人參加入四逆內(nèi)，益氣固脫效非常。

白通湯

四逆加蔥去甘草，方名白通擅通陽。

白通加豬膽汁湯

白通再把膽尿配，陰盛格陽不二方。

參附湯

又有參附合為劑，回陽救脫挽危亡。

回陽救急湯

回陽救急用六君，桂附干姜五味并；加麝三厘或膽汁，三陰寒厥建奇勛。

溫里劑之溫經(jīng)散寒━當(dāng)歸四逆湯

當(dāng)歸四逆桂芍棗，細(xì)辛甘草與通草；血虛肝寒四肢厥，煎服此方樂陶陶。

表里雙解劑之解表清里━葛根黃芩黃連湯

葛根黃芩黃連湯，再加甘草共煎嘗；邪陷陽明成熱痢，清里解表保安康。

表里雙解劑之解表攻里━大柴胡湯

大柴胡湯用大黃，枳芩夏芍棗生姜；少陽陽明同合病，和解攻理效無雙。

四君子湯、異功散、六君子湯香、砂六君子湯

四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比。

益以夏陳名六君，健脾化痰又理氣。

除去半夏名異功，或加香砂胃寒祛。

參苓白術(shù)散

參苓白術(shù)扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。

補(bǔ)中益氣湯

補(bǔ)中參草術(shù)歸陳，耆得升柴用更神；勞倦內(nèi)傷功獨(dú)擅，氣虛下陷亦堪珍。

生脈散

生脈麥味與人參，保肺生津又提神；氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。

四物湯

四物歸地芍與芎，營血虛滯此方宗；婦女經(jīng)病憑加減，臨證之時可變通。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

當(dāng)歸補(bǔ)血重黃耆，甘溫除熱法頗奇；耆取十份歸二份，陽生陰長理奧妙。

歸脾湯

歸脾湯用參術(shù)耆，歸草茯神遠(yuǎn)志齊；酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾；怔忡健忘俱可卻，腸風(fēng)崩漏總能醫(yī)。

炙甘草湯

炙甘草湯參桂姜，麥地膠棗麻仁襄；心動悸兮脈結(jié)代，虛勞肺痿俱可嘗。

六味地黃丸

六味地黃益肝腎，山藥丹澤萸苓摻。

再加知柏成八味，陰虛火旺可煎餐。

地黃丸中加麥味，咳喘盜汗皆能挽。

六味再加杞與菊，目視昏花治可痊。

左歸丸

左歸丸內(nèi)山藥地，萸肉枸杞與牛膝；菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一。

大補(bǔ)陰丸

大補(bǔ)陰丸知柏黃，龜板脊髓蜜成方；咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。

虎潛丸

虎潛足痿是妙方，虎骨陳皮并鎖陽；龜板干姜知母芍，再加柏地作丸嘗。

二至丸

二至女貞與旱蓮，桑椹熬膏和成圓；肝腎陰虛得培補(bǔ)，消除眩暈與失眠。

一貫煎

一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏；少佐川楝泄肝氣，陰虛脅痛此方良。

七寶美髯丹

七寶美髯歸杞烏，苓膝故紙芝麻菟；筋痿骨軟齒動搖，重在滋水與涵木。

腎氣丸

腎氣丸補(bǔ)腎陽虛，地黃山藥及茱萸；苓澤丹皮合桂附，水中生火在溫煦。

濟(jì)生加入車牛膝，通調(diào)水道腫脹祛。

十補(bǔ)丸

腎氣丸中加茸味，填精補(bǔ)陽總能扶。

右歸丸

右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸；杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。

滋養(yǎng)安神━酸棗仁湯

酸棗仁湯治失眠，川芎知草茯苓煎；養(yǎng)血除煩清虛熱，安然入睡夢鄉(xiāng)甜。

天王補(bǔ)心丹

補(bǔ)心丹用柏棗仁，二冬生地與歸身；三參桔梗朱砂味，遠(yuǎn)志茯苓共養(yǎng)神；或加菖蒲去五味，心氣開通腎氣升。

甘麥大棗湯

甘草小麥大棗湯，婦人臟躁性反常；精神恍惚悲欲哭，和肝滋脾自然康。

固表止汗━玉屏風(fēng)散

玉屏組合少而精，耆術(shù)防風(fēng)鼎足形；表虛汗多易感冒，固衛(wèi)斂汗效特靈。

牡蠣散

牡蠣散內(nèi)用黃耆，浮麥麻根相用宜；衛(wèi)虛自汗或盜汗，固表收斂見效奇。

澀腸固脫━真人養(yǎng)臟湯

真人養(yǎng)臟木香訶，當(dāng)歸肉蔻與栗殼；術(shù)芍參桂甘草共，脫肛久痢服之瘥。

四神丸

四神故紙與吳萸，肉蔻五味四般齊；大棗生姜同煎合，五更腎瀉最相宜。

澀精止遺━金鎖固精丸

金鎖固精芡蓮須，龍骨牡蠣與蒺蔾；蓮粉糊丸鹽湯下，能止無夢夜滑遺。

桑螵蛸散

桑螵散治小便數(shù)，參苓龍骨同歸殼；菖蒲遠(yuǎn)志加當(dāng)歸，補(bǔ)腎寧心健忘祛。

固崩止帶━固精丸

固精丸內(nèi)龜板君，黃柏樁皮香附芩；更加芍藥糊丸服，漏下崩中均可寧。

完帶湯

完帶湯中二術(shù)陳，蒼術(shù)參草車前仁；柴芍淮山黑芥穗，化濕止帶此方能。

理氣劑之行氣━越鞠丸

越鞠丸治六郁侵，氣血痰火濕食困；芎蒼香附加梔曲，氣暢郁舒痛悶平。

金鈴子散

金鈴延胡等分研，黃酒調(diào)服或水煎；心腹諸痛由熱郁，降熱開郁痛自蠲。

半夏厚樸湯

半夏厚樸與紫蘇，茯苓生姜共煎服；痰凝氣聚成梅核，降逆開郁氣自舒。

枳實(shí)薤白桂枝湯

枳實(shí)薤白桂枝湯，厚樸瓜蔞合成方；通陽理氣又散結(jié)，胸痹心痛皆可嘗。

天臺烏藥散

天臺烏藥楝茴香，良姜巴豆與檳榔；青皮木香共研末，寒滯疝痛酒調(diào)嘗。

厚樸溫中湯

厚樸溫中姜陳草，苓蔻木香一齊煎；溫中行氣兼燥濕，脘腹脹痛服之消。

理氣劑之降氣━蘇子降氣湯

蘇子降氣橘半歸，前胡桂樸懆姜隨；或加沉香去肉桂，化痰平喘此方推。

定喘湯

定喘白果與麻黃，款冬半夏白皮桑；蘇子黃芩甘草杏，宣肺平喘效力彰。

旋覆代赭湯

仲景旋覆代赭湯，半夏參草大棗姜；噫氣不降心下痞，健脾祛痰治相當(dāng)。

橘皮竹茹湯

橘皮竹茹治逆呃，參草姜棗效最捷。

丁香柿蒂湯

丁香柿蒂人參姜，呃逆因寒中氣傷。

理血劑之活血祛瘀━失笑散

失笑靈脂共蒲黃，等分作散醋煎嘗；血瘀少腹時作痛，祛瘀止痛效非常。

桃核承氣湯

桃核承氣用硝黃，桂枝甘草合成方；下焦蓄血急煎服，解除夜熱煩如狂。

血府逐瘀湯

血府當(dāng)歸生地桃，紅花赤芍枳殼草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作癆。

通竅活血湯

通竅全憑好麝香，桃仁大棗與蔥姜；川芎黃酒赤芍藥，表里通經(jīng)第一方。

復(fù)元活血湯

復(fù)元活血有柴胡，蔞根歸草與甲珠；桃仁紅花大黃配，跌打損傷鄭宜服。

少腹逐瘀湯

少腹逐瘀小茴香；玄胡沒藥芎歸姜；官桂赤芍蒲黃脂，經(jīng)黯腹痛快兼嘗。

身痛逐瘀湯

身痛逐瘀桃歸芎，脂艽附羌與地龍；牛膝紅花沒藥草，通絡(luò)止痛力量雄。

補(bǔ)陽還五湯

補(bǔ)陽還五耆歸芎，桃紅赤芍加地龍；半身不遂中風(fēng)證，益氣活血經(jīng)絡(luò)通。

溫經(jīng)湯

溫經(jīng)湯用萸桂芎，歸芍丹皮姜夏冬；參草益脾膠養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)重在養(yǎng)胞宮。

生化湯

生化湯宜產(chǎn)后嘗，歸芎桃草加炮姜；惡露不行少腹痛，溫經(jīng)活血最見長。

桂枝茯苓丸

金匱桂枝茯苓丸，芍藥桃仁紅共粉丹；等分為末蜜丸服，活血化瘀癥塊散。

理血劑之止血━十灰散

十灰散用十般灰，柏茜茅荷丹櫚隨；二薊梔黃皆妙黑，涼降止血此方推。

咳血方

咳血方中訶子收，海石梔子共瓜蔞；青黛瀉肝又涼血，咳嗽痰血服之療。

槐花散

槐花散治陽風(fēng)血，芥穗枳殼側(cè)柏葉；等分為末米湯下，涼血疏風(fēng)又清熱。

小薊飲子

小薊飲子藕蒲黃，木通滑石生地襄；歸草黑梔淡竹葉，血淋熱結(jié)服之康

黃土湯

黃土湯中術(shù)附芩，阿膠甘草地黃并；便后下血功獨(dú)擅，吐衄崩中效亦靈。

治風(fēng)劑之疏散外風(fēng)━大秦艽湯

大秦艽湯羌獨(dú)防，芎芷辛芩二地黃；石膏歸芍苓術(shù)草，養(yǎng)血祛風(fēng)通治方。

消風(fēng)散

消風(fēng)散中有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼；知膏蒡通歸地草，風(fēng)疹濕疹服之康。

川芎茶調(diào)散

川芎茶調(diào)有荊防，辛芷薄荷甘草羌；目昏鼻塞風(fēng)攻上，偏正頭痛悉能康。

牽正散

牽正散治口眼斜，白附僵蠶全蝎加；混合研細(xì)酒調(diào)服，風(fēng)中絡(luò)脈效力佳。

玉真散

玉真散治破傷風(fēng)，牙關(guān)緊閉體張弓；星麻白附羌防芷，外敷內(nèi)服一方通。

小活絡(luò)丹

小活絡(luò)丹用膽星，蠶退天麻加南星；全蝎僵蠶一并入，風(fēng)痰祛散抽搐平。

治風(fēng)劑之平肝息風(fēng)━鉤藤飲

鉤藤飲用羚羊角，全蝎麻參炙草合；小兒急驚牙關(guān)緊，手足抽搐急煎酌。

地黃飲子

地黃飲子山茱斛，麥味蒼蒲遠(yuǎn)志茯；蓯蓉桂附巴戟天，少入薄荷姜棗服；喑厥風(fēng)痱能治之，火歸水中水生木。

阿膠雞子黃湯

阿膠雞子黃湯好，地芍鉤藤牡蠣草；決明茯神絡(luò)石藤，陰虛風(fēng)動此方保。

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯

鎮(zhèn)肝熄風(fēng)芍天冬，玄參龜板赭茵從；龍牡麥芽膝草楝，肝陽上亢能奏功。

天麻鉤藤飲

天麻鉤藤石決明，梔杜寄生膝與芩；夜藤茯神益母草，主治眩暈與耳鳴。

治燥劑之輕宣潤燥━杏蘇散

杏蘇散內(nèi)夏陳前，枳桔苓草姜棗研；輕宣溫潤治涼燥，咳止痰化病自痊。

桑杏湯

桑杏湯中浙貝宜，沙參梔豉與梨皮；干咳鼻涸又身熱，清宣涼潤燥能祛。

清燥救肺湯

清燥救肺參草杷，石膏膠杏麥胡麻；經(jīng)霜收下冬桑葉，清燥潤肺效可嘉。

治燥劑之滋養(yǎng)潤燥━養(yǎng)陰清肺湯

養(yǎng)陰清肺是妙丹，玄參草芍冬地黃；薄荷貝母丹皮入，時疫白喉急煎嘗。

百合固金湯

百合固金二地黃，玄參貝母桔草藏；麥冬芍藥當(dāng)歸配，喘咳痰血肺家傷。

麥門冬湯

麥門冬湯用人參，棗草粳米半夏存；肺痿咳逆因虛火，益胃生津宜煎烹。

祛濕劑之燥濕和胃━平胃散

平胃散用樸陳皮，蒼術(shù)甘草四味齊；燥濕寬胸消脹滿，調(diào)胃和中此方宜。

祛濕劑之燥濕和胃━藿香正氣散

藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓術(shù)樸具；夏曲白芷加姜棗，風(fēng)寒暑濕并能除。

祛濕劑之清熱祛濕━茵陳蒿湯

茵陳蒿湯大黃梔，瘀熱陽黃此方施；便難尿赤腹脹滿，清熱利濕總相宜。

三仁湯

三仁杏蔻薏苡仁，夏樸通草竹葉存；加入滑石滲濕熱，身重胸悶屬濕溫。

甘露消毒丹

甘露消毒蔻藿香，茵陳滑石木通菖；芩翹貝母射干薄，濕熱流連正治方。

八正散

八正木通與車前，扁蓄大黃梔滑研；草梢瞿麥燈心草，濕熱諸淋宜服煎。

二妙散(三妙丸)

二妙散中蒼柏兼，若云三妙牛膝添；痿痹足疾堪多服，濕熱得消病自蠲。

四妙丸

再加苡仁名四妙，滲濕健脾功更全。

祛濕劑之利水滲濕━五苓散

五苓散治太陽腑，白術(shù)澤瀉豬苓茯；桂枝化氣兼解表，小便通利水飲逐。

四苓散

除卻桂枝名四苓，溲赤便溏皆可服。

茵陳五苓散

茵陳配入五苓散，濕熱黃膽亦可除。

胃苓湯

平胃五苓合方用，消積滲濕效突出。

豬苓湯

豬苓湯內(nèi)有茯苓，澤瀉阿膠滑石并；小便不利兼煩渴，滋陰利水癥自平。

防己黃耆湯

防己黃耆金匱方，白術(shù)甘草棗生姜；汗出惡風(fēng)兼身腫，表虛濕盛服之康。

五皮散(飲)

五皮散用五般皮，陳苓姜桑大腹齊；或用五加去桑白，脾虛腹脹頗相宜。

祛濕劑之溫化水濕━苓桂術(shù)甘湯

苓桂術(shù)甘化飲劑，健脾又溫膀胱氣；飲邪上逆氣沖胸，水飲下行眩暈去。

真武湯

真武湯壯腎中陽，苓芍術(shù)附加生姜；少陰腹痛寒水聚，悸眩瞤惕急煎嘗。

萆解分清飲

萆解分清石菖蒲，草梢烏藥智仁具；或加茯苓共煎嘗，淋濁流連自可除。

實(shí)脾散

實(shí)脾苓術(shù)與木瓜，甘草木香大腹加；草果姜附兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。

祛濕劑之祛風(fēng)勝濕━羌活勝濕湯

羌活勝濕草獨(dú)芎，蔓荊蒿本加防風(fēng)；濕邪在表頭腰痛，發(fā)汗升陽經(jīng)絡(luò)通。

獨(dú)活寄生湯

獨(dú)活寄生艽防辛，歸芩地芍桂苓均；杜仲牛膝人參草，冷風(fēng)頑痹屈能伸。

祛痰劑之燥濕化痰━二陳湯

二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一并存；利氣祛痰兼燥濕；濕痰為患此方珍。

溫膽湯

溫膽湯中苓半草，枳竹陳皮加半棗；虛煩不眠證多端，此系膽虛痰上擾。

祛痰劑之潤燥化痰━貝母瓜蔞散

貝母瓜蔞花粉研，陳皮桔梗茯苓添；嗆咳咽干痰難咯，清肺潤燥化痰涎。

祛痰劑之清熱化痰━清氣化痰丸

清氣化痰杏瓜蔞，茯苓枳芩膽星投；陳夏姜汁糊丸服，專治肺熱咳痰稠。

小陷胸湯

小陷胸湯連半蔞，寬胸開結(jié)滌痰優(yōu)；膈上熱痰痞滿痛，舌苔黃膩脈浮滑。

祛痰劑之溫化寒痰━苓甘五味姜辛湯

苓甘五味姜辛湯，痰飲咳嗽常用方；氣降仍咳胸猶滿，速化寒飲保安康。

三子養(yǎng)親湯

三子養(yǎng)親祛痰方，芥蘇萊菔共煎湯；大便實(shí)硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。

祛痰劑之治風(fēng)化痰━半夏白術(shù)天麻湯

半夏白術(shù)天麻湯，苓草橘紅棗生姜；眩暈頭痛風(fēng)痰盛，痰化風(fēng)熄復(fù)正常。

止嗽散

止嗽散桔草白前，紫菀荊陳百部研；鎮(zhèn)咳化痰兼解表，姜湯調(diào)服不必煎。

消導(dǎo)化積劑之消食導(dǎo)滯━枳術(shù)丸

枳術(shù)丸是消補(bǔ)方，荷葉燒飯作丸嘗；

曲蘗枳術(shù)丸

若加麥芽與神曲，消食化滯力更強(qiáng)。

橘半枳術(shù)丸

枳術(shù)丸加橘半夏，健脾祛痰兩兼長。

香砂枳術(shù)丸

香砂枳術(shù)理氣滯，消食開胃氣芳香。

保和丸

保和神曲與山楂，陳翹萊菔苓半夏；消食化滯和胃氣，煎服亦可加麥芽。

大安丸

保和加術(shù)名大安，建脾消滯又何難。

枳實(shí)導(dǎo)滯丸

枳實(shí)導(dǎo)滯曲連芩，大黃術(shù)澤與茯苓；食濕兩滯生郁熱，胸痞便秘此方尋。

木香檳榔丸

木香檳榔青陳皮，枳柏黃連莪術(shù)齊；大黃牽牛加香附，熱滯瀉痢皆相宜。

健脾丸

止嗽散桔草白前，肉蔻香連合砂仁；楂肉山藥曲麥炒，消補(bǔ)兼施不傷正。

消導(dǎo)化積劑之消痞化積━枳實(shí)消痞丸

枳實(shí)消痞四君先，麥芽夏曲樸姜連；脾虛痞滿結(jié)心下，痞消脾健樂天年。

驅(qū)蟲劑━烏梅丸

烏梅丸用細(xì)辛桂，黃連黃柏及當(dāng)歸；人參椒姜加附子，溫腸瀉熱又安蛔。

癰瘍劑━仙方活命飲

仙方活命金銀花，防芷歸陳穿山甲；貝母花粉兼乳沒，草芍皂刺酒煎嘉；一切癰疽能潰敗，潰后忌服用勿差。

陽和湯

陽和湯方主陰疽，鹿膠桂麻姜炭地；白芥甘草同煎服，溫補(bǔ)通滯瘡自愈。

大黃牡丹湯

金匱大黃牡丹桃，冬瓜仁又加芒硝；腸癰初起腹按痛，尚未成膿服之消。

噎膈簡介

目錄1拼音2英文參考3概述4吞咽不利，飲食梗塞難下·噎膈 4.1古人論述4.2噎膈的病因 4.2.1憂思郁怒4.2.2酒食所傷 4.3噎膈的病理變化4.4噎膈的癥狀4.5類證鑒別 4.5.1反胃4.5.2梅核氣 4.6噎膈的辨證治療 4.6.1痰氣交阻/痰氣阻膈 4.6.1.1癥狀4.6.1.2證候分析4.6.1.3治法4.6.1.4痰氣交阻型噎膈的方藥治療4.6.1.5痰氣交阻型噎膈的飲食療法 4.6.1.5.1推薦食材4.6.1.5.2推薦食療方4.6.2津虧熱結(jié) 4.6.2.1癥狀4.6.2.2證候分析4.6.2.3治法4.6.2.4津虧熱結(jié)型噎膈的方藥治療4.6.2.5津虧熱結(jié)型噎膈的飲食療法 4.6.2.5.1推薦食材4.6.2.5.2推薦食療方4.6.3瘀血內(nèi)結(jié)/瘀血閉阻 4.6.3.1癥狀4.6.3.2證候分析4.6.3.3治法4.6.3.4瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈的方藥治療4.6.3.5瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈的飲食療法 4.6.3.5.1推薦食材4.6.3.5.2推薦食療方4.6.4氣虛陽微 4.6.4.1癥狀4.6.4.2證候分析4.6.4.3治法4.6.4.4氣虛陽微型噎膈的方藥治療4.6.4.5氣虛陽微型噎膈的飲食療法 4.6.4.5.1推薦食材4.6.4.5.2推薦食療方4.6.5痰瘀互結(jié) 4.7噎膈的對癥治療4.8噎膈患者飲食建議4.9文獻(xiàn)摘錄 5飲食不得下，大便秘結(jié)者·噎膈6反胃·噎膈 6.1反胃的癥狀6.2反胃的證候分析6.3反胃的辨證治療 6.3.1治法6.3.2治療反胃的方藥7參考資料附：1治療噎膈的穴位2治療噎膈的方劑3治療噎膈的中成藥4古籍中的噎膈 1拼音 yē gé

2英文參考 dysphagia [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

dysphagia [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會.中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

dysphagia [21世紀(jì)雙語科技詞典]

achalasia of cardia [湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

cardiac spa ***[湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典]

3概述 噎膈為病名[1]。見《嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷二?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問》作隔、鬲、膈中、隔塞、鬲咽[1]?！秱浼鼻Ы鹨健贩Q噎塞[1]。又名膈噎、噎、膈、膈氣[1]。

噎膈：1.吞咽不利，飲食梗塞難下；2.飲食不得下，大便秘結(jié)者；3.反胃。

4吞咽不利，飲食梗塞難下·噎膈 噎膈（dysphagia[2]）為病名[1]。是指以吞咽不利，飲食梗塞難下為主要表現(xiàn)的疾病[2]。噎，指進(jìn)食吞咽哽噎不順；膈，指胸膈阻塞、飲食不下[3]，或食入即吐[4]。張石頑《千金方衍義》：“噎之與膈，本同一氣，膈證之始，靡不由噎而成。”臨床上，噎雖可單獨(dú)出現(xiàn)，而又每為膈的先兆，故往往以噎膈并稱[4][3]。

噎膈證古分五噎、五膈及外感噎膈，內(nèi)傷噎膈[1]。

西醫(yī)的食管狹窄、食管炎、食管憩室、食管癌、賁門癌、賁門痙攣、胃神經(jīng)官能癥等，均可參照進(jìn)行食療。

4.1古人論述

噎膈的形成，《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》首先指出與人身之津液有關(guān)。如《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽別論篇》說：“三陽結(jié)謂之膈?！庇终J(rèn)為與精神因素有關(guān)?！饵S帝內(nèi)經(jīng)素問·通評虛實(shí)論篇》說：“膈塞閉絕，上下不通，出暴憂之病也。”此后《濟(jì)生方·噎膈》又提出乃“寒溫失宜……飲食乖度”所致?！毒霸廊珪ひ酢穭t認(rèn)為與“酒色過度”有關(guān)，并謂“少年少見此證”，對于病因的認(rèn)識有一定發(fā)展。關(guān)于噎膈的病理。歷代醫(yī)家有不同的說法：有強(qiáng)調(diào)熱結(jié)津血虧耗者，如《局方發(fā)揮》“血液俱耗，胃脘干槁”致生噎膈之論；有認(rèn)為以陽氣衰弱為主者，如《景岳全書·噎膈》說，此證“惟中衰耗傷者多有之”，“正以命門無火，氣不化精，所以凝結(jié)于下而治節(jié)不行……即噎膈之屬是也”。由于噎膈可見于多種成因，臨床上陰傷與陽衰之證均能出現(xiàn)，故兩說有并存之必要，不宜偏廢。

4.2噎膈的病因

《醫(yī)貫》卷五：“噎膈者，饑欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之間，在胃口之上，未曾入胃即帶痰涎而出?！?/p>

噎膈多因情志抑郁、飲食偏嗜等多種因素造成痰氣、瘀滯、積熱浸淫胃脘食道，日久形成噎膈[3]。

4.2.1憂思郁怒 憂思可以傷脾，脾傷則氣結(jié)，氣結(jié)則津液不得輸布，遂聚而為痰，痰氣交阻食道，于是漸生噎膈?！夺t(yī)宗必讀·反胃噎膈》說：“大抵氣血虧損，復(fù)因悲思憂恚，則脾胃受傷，血液漸耗，郁氣生痰，痰則塞而不通，氣則上而不下，妨礙道路，飲食難進(jìn)，噎塞所由成也?！闭敢醭跗鸲浴Ｈ粢蛴襞瓊?，肝為藏血之臟，肝郁則血液不能暢行，久之積而成瘀。痰瘀二者，又往往互相搏結(jié)，阻塞胃口，則食不得下。徐靈胎評《臨證指南醫(yī)案·噎膈》說：“噎膈之證，必有瘀血、頑痰、逆氣，阻膈胃氣?！奔粗复祟惽闆r。

4.2.2酒食所傷 酒食助濕生熱，若嗜酒無度，又多進(jìn)肥甘之品，則易釀成痰濁；若恣食辛香燥熱等物，則易致津傷血燥，前者使食道窄隘，后者使咽管干澀，均能妨礙咽食而發(fā)生噎膈。《臨證指南醫(yī)案·噎膈反胃》謂：“酒濕厚味，釀痰阻氣。”《醫(yī)碥·反胃噎膈》說：“酒客多噎膈，飲熱酒者尤多，以熱傷津液，咽管干澀，食不得入也?！奔窗松鲜鰞蓚€方面?！毒霸廊珪ひ酢氛f：“酒色過度則傷陰，陰傷則精血枯涸，氣不行則噎膈病于上，精血枯涸則燥結(jié)病于下?！逼洳C(jī)亦不外精少液枯，氣不運(yùn)行，導(dǎo)致血液枯竭，為內(nèi)耗腎陰而然。

4.3噎膈的病理變化

噎膈的病位在于食道，屬胃氣所主?！豆沤襻t(yī)案按》引葉天上“食管窄隘使然”之說，即明確指出噎膈的基本病理改變?yōu)槭车廓M窄。但就其發(fā)病機(jī)理而言，除胃以外，又與肝、脾、腎都密切有關(guān)。因三臟與食道、胃皆有其經(jīng)絡(luò)聯(lián)系。在功能上，脾為胃行其津液，肝氣之疏泄及腎陽之溫煦亦有助于胃氣和降，而腎之 *** 循足少陰之脈濡潤咽嗌，以上因素，對于食物咽下入胃，均有協(xié)同作用。故脾、肝、腎有病，可累及胃與食道漸生噎膈。噎膈由輕而重，逐步發(fā)展，也往往波及脾、肝、腎等臟。一般而言，噎膈輕證，或由于肝脾氣結(jié)，痰氣交阻；或因胃津虧虛，食道澀滯，均使食物咽下不順。如在痰氣交阻的基礎(chǔ)上又形成血瘀，以致痰瘀互結(jié)，阻膈胃氣，或胃津虧耗而損及腎陰，皆屬于噎膈重證，每使食物咽下即發(fā)生疼痛，甚至食入即吐，水飲亦難以咽下。倘病變繼續(xù)發(fā)展，由陰損以致陽衰，則腎之精氣并耗，脾之生化告竭。必形體羸瘦日甚，或伴有肢體浮腫，病情已屬危篤。在此階段，如因陽竭于上而水谷不入，陰竭于下而二便不通，稱為關(guān)格，系開合之機(jī)已廢，為陰陽離決的一種表現(xiàn)。

4.4噎膈的癥狀

食入阻隔，未曾入胃即吐出者[1]。臨床以吞咽困難，或食入即吐、胸膈疼痛、形體漸瘦為主癥[3]。可見于食道及賁門的功能性與器質(zhì)性的某些病變中[3]。如賁門痙攣、食道炎、食道癌、賁門癌及食道憩等[3]。

4.5類證鑒別

4.5.1反胃 噎膈應(yīng)與反胃進(jìn)行鑒別，反胃一證，古代亦名翻胃，《金匱要略方論》名為胃反。在《嘔吐噦下利病》指出：“朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。”其證是食人之后，停留胃中不化，朝食者則暮吐，暮食者則朝吐，與噎膈之食不得人或食入即吐不同?！毒霸廊珪ひ酢氛f：“反胃者，食猶能人，入而反出，故曰反胃；噎膈者，隔塞不通，食不能下，故曰噎膈?！睂⒍咦鳎撕喢鞯蔫b別，對臨床具有指導(dǎo)意義。

噎膈是食不得入，多為陰虛有火；反胃是食入反出，多為陽虛有寒。而二者俱屬難愈之疾，且病程經(jīng)過較長。

4.5.2梅核氣 噎膈初起，尚須與梅核氣鑒別：前者系飲食吞咽受阻；反者惟自覺咽中如物梗塞不適，與進(jìn)食并無妨礙，是為不同之處。

4.6噎膈的辨證治療

噎膈一證，為胃與食道的病變，屬于本虛標(biāo)實(shí)之證。病標(biāo)常有氣郁、痰阻、血瘀等方面，三者每多兼雜互見，有時難以截然劃分。病本有津虧、血耗、陰損及陽等階段。故治法以開郁理氣，滋陰潤燥為原則。如理氣化痰，破結(jié)行瘀，滋陰養(yǎng)血，補(bǔ)脾益腎等法，亦每需根據(jù)具體病情，有所側(cè)重地結(jié)合運(yùn)用。胃為陽土，喜潤而惡燥，既忌溫燥之品以劫胃陰，又忌苦寒之屬以傷胃陽，還忌滋膩之劑以滯胃氣，投藥當(dāng)以清潤和降為順，步步應(yīng)以“顧胃氣”為主。胃氣一振，則化源充足，諸臟皆得其養(yǎng)，于是重病可以轉(zhuǎn)輕，危病可以轉(zhuǎn)安，甚至僥幸而愈。若胃氣一絕，則諸藥罔效，勢必不救，醫(yī)者所宜深慎。然而本病多與飲食情志有關(guān)，至于精神的安慰與飲食的調(diào)攝，對于配合治療，提高療效，很有必要，臨床亦不可忽視。

噎膈初起為吞咽困難，尤其是固體食物，雖勉強(qiáng)咽入，亦必阻塞不下，隨即吐出，甚則吐出物如赤豆汁。逐漸發(fā)展，則胸膈疼痛，全身消瘦，面容憔悴，精神衰憊。

在辨證方面，首先應(yīng)察其虛實(shí)。實(shí)者系指氣、血、痰三者互結(jié)于食道，虛者系屬津血之日漸枯槁。由于病期太長，故往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由氣及血，而治法亦當(dāng)權(quán)衡其虛實(shí)之程度，與氣、血、痰郁結(jié)之微甚，適當(dāng)加以處理。初期以標(biāo)實(shí)為主，根據(jù)氣結(jié)、痰阻、血瘀的不同，分別進(jìn)行治療，但均需加入滋陰養(yǎng)血潤燥之品；后期以本虛為主，應(yīng)根據(jù)津血枯涸及陽氣衰弱的程度，給予不同治療。

4.6.1痰氣交阻/痰氣阻膈 噎膈·痰氣阻膈證（dysphagia with syndrome of phlegmqi blocking diaphragm[2]）是指痰與氣結(jié)，阻膈不通，以吞咽梗塞，胸脘痞滿，或疼痛，噯氣、呃逆，或泛吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，形體日漸消瘦，病情可隨情緒變化而增減，舌偏紅，苔薄膩，脈弦滑等為常見癥的噎膈證候[5]。

4.6.1.1癥狀 吞咽梗阻，胸膈痞滿，甚則疼痛，情志舒暢時稍可減輕，情志抑郁時則加重，噯氣呃逆，嘔吐痰涎，口干咽燥，大便艱澀，舌質(zhì)偏紅，苔薄膩，脈弦滑[6][4]。

4.6.1.2證候分析 肝氣郁結(jié)，痰濕壅阻，胃氣上逆：痰氣交阻，食道不利，則吞咽困難，胸膈痞滿，遇情緒舒暢則病證稍可減輕者，此屬氣結(jié)初期特征。氣結(jié)津液不能上承，且郁熱傷津，故口燥咽干。舌質(zhì)偏紅，脈弦滑，為氣郁痰阻，兼有郁熱傷津之象。[6][4]

4.6.1.3治法 開郁，化痰，潤燥[6]。

疏肝化痰，降逆[6]。

4.6.1.4痰氣交阻型噎膈的方藥治療 用啟膈散[備注]啟膈散（《醫(yī)學(xué)心悟》）：沙參、茯苓、丹參、川貝、郁金、砂仁殼、荷葉蒂、杵頭糠為主方。方中丹參、郁金、砂仁殼化瘀利氣以開郁；沙參、川貝、茯苓潤燥化痰以散結(jié)；荷葉蒂、杵頭糠化濁和胃以降逆。同時可加栝萎、陳皮以增加化痰力量。如津傷便秘，可配增液湯[備注]增液湯（《溫病條辨》）：玄參、麥冬、生地加白蜜以助生津潤燥之力。[6]

4.6.1.5痰氣交阻型噎膈的飲食療法4.6.1.5.1推薦食材 丁香、菠菜、韭菜、蘿卜、海帶、油菜等[6]。

4.6.1.5.2推薦食療方 [6]

1．丁香梨（《圣濟(jì)總錄》）大雪梨1個，公丁香15粒，冰糖20g。梨去皮，用竹簽均勻扎15個小孔，每孔內(nèi)放人l粒丁香，再把梨放入大小合適的盅內(nèi)，用紙封嚴(yán)盅口，蒸30分鐘。把冰糖加少許水溶化，熬成糖汁。將梨澆上冰糖汁。日服1劑。

2．油菜粥（《本草綱目》）：鮮油菜100g，粳米100g。先煮粳米粥，后入油菜，慢火煮熟，任意使用。

3．蘿卜飴糖飲（《中國藥膳學(xué)》）：紅皮白肉蘿卜適量，飴糖2～3匙。蘿卜帶皮切碎，放入碗里，上面傾人飴糖，置12小時。頻頻飲。

4.6.2津虧熱結(jié) 噎膈·津虧熱結(jié)證（dysphagia with syndrome of fluid insufficiency and heat binding[2]）是指津液虧虛，熱邪內(nèi)結(jié)，以吞咽梗澀而痛，飲水可下，食物難進(jìn)，食后大部分吐出，夾有黏痰，形體消瘦，肌膚枯燥，胸背灼痛，口干咽燥，欲飲涼水，脘中灼熱，五心煩熱，或潮熱盜汗，小便不利，大便秘結(jié)，舌紅干，脈弦細(xì)而數(shù)等為常見癥的噎膈證候[5]。

4.6.2.1癥狀 吞咽梗澀而痛，食入格拒不下，入而復(fù)出，甚則水飲難進(jìn)，形體逐漸消瘦，口干咽燥，胃脘灼熱，大便干結(jié)如羊糞，形體消瘦，皮膚干枯，小便短赤，五心煩熱，舌質(zhì)紅干，干裂少津，脈弦細(xì)數(shù)[4][6]。

4.6.2.2證候分析 胃陰不足，虛火上逆，失于濡潤：胃津虧耗，食道失于濡潤，故吞咽時梗澀作痛，尤以進(jìn)食固體食物為甚?？诟裳试?，大便干結(jié)，亦為胃腸津虧熱結(jié)所致。如五心煩熱，形體消瘦，則已由化源告竭進(jìn)而累及肝腎，肝血腎精交虧。舌質(zhì)紅干，或帶裂紋，脈弦細(xì)數(shù)，均屬津虧內(nèi)熱之候。[4][6]

4.6.2.3治法 以滋養(yǎng)津液為主[4]。

滋養(yǎng)陰液，降逆清熱[6]。

4.6.2.4津虧熱結(jié)型噎膈的方藥治療 五汁安中飲[備注]五汁安中飲（驗(yàn)方）：韭汁、牛乳、生姜汁、梨汁、藕汁加味。方以梨汁、藕汁、牛乳養(yǎng)胃生津，生姜汁和胃降逆，菲汁活血行瘀。并可加沙參、石斛、生地、熟地等，雙補(bǔ)胃腎之陰，以增加療效。用法宜少量多次，頻頻呷服，不可操之過急，以免泥胃不化。如腸中燥結(jié)，大便不通，可酌用大黃甘草湯[備注]大黃甘草湯（《金匱要略方論》）：大黃、甘草，但宜中病即止，以免重傷津液。[4]

4.6.2.5津虧熱結(jié)型噎膈的飲食療法4.6.2.5.1推薦食材 銀耳、木耳、大白菜、梨、葡萄、玉竹等[6]。

4.6.2.5.2推薦食療方 [6]

1．蜜餞雪梨（《普濟(jì)方》）：梨500g，蜂蜜250g，水適量。雪梨或鴨梨洗凈，去柄、核，切片，放在鍋中，加水適量，煮至七成熟爛，水將耗干時加水和蜂蜜，再以小火煎煮熟透，收汁即可，待冷，放瓶罐中備用。隨時服用。

2．桑葚糖（《瀕湖集簡方》）：干桑椹200g，白砂糖500g，水適量。白砂糖放在鍋中，加水少許，以小火煎熬至較濃厚時，加入干桑椹碎末，攪拌均勻，煎熬至用鏟挑起即成絲狀，而不粘手時，?；?，將糖倒在表面涂過食用油的大搪瓷盤中，待稍冷，將糖分成小塊即可。隨時服用。

3．三耳湯（《食用菌飲食療法》）：銀耳、黑木耳、側(cè)耳（均為干品）各10g，冰糖30g。將三耳泡發(fā)、洗凈、去雜，放入碗中，加冰糖和適量水，上鍋蒸1小時，熟透。分次或一次食用。日二服。

4.6.3瘀血內(nèi)結(jié)/瘀血閉阻 噎膈·瘀血閉阻證（dysphagia with syndrome of blockade of static blood[2]）是指瘀血阻膈，升降失常，以飲食難下，食入即吐，吐出物如赤豆汁，胸膈疼痛，肌膚枯燥，形體消瘦，舌紅有瘀點(diǎn)、紫斑，脈細(xì)澀等為常見癥的噎膈證候[5]。

4.6.3.1癥狀 胸膈疼痛，固定不移，飲食難下，或雖下而復(fù)吐出，甚或嘔出物如赤豆汁，大便堅(jiān)如羊屎，或吐出物如赤豆汁，面色晦滯，形體更為消瘦，肌膚枯燥，舌紅少津，或帶青紫，脈細(xì)澀[4][6]。

4.6.3.2證候分析 瘀血阻滯，食道閉塞，通降失司：瘀血內(nèi)結(jié)，阻于食道，因而痛有定所，食人即吐，甚至水飲難下。由于病久，陰血更傷，腸失潤澤，故大便干結(jié)，堅(jiān)如羊屎。倘絡(luò)傷滲血，則吐出物如赤豆汁。長期飲食不入，化源告竭，必形體更為消瘦，肌膚枯燥，面色晦滯。舌紅或帶青紫，脈細(xì)澀，為血虧瘀結(jié)之征。[4][6]

4.6.3.3治法 滋陰養(yǎng)血，破結(jié)行瘀[4]。

豁痰涎，化瘀血[6]。

4.6.3.4瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈的方藥治療 通幽湯[備注]通幽湯（《蘭室秘藏》）：生地黃、熟地黃、桃仁泥、紅花、當(dāng)歸、炙甘草、升麻為主方。方中地黃、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血，桃仁、紅花破結(jié)行瘀。甚者可加三七、乳香、沒藥、丹參、赤芍、五靈脂、蜣螂蟲之類以祛瘀通絡(luò)，海藻、昆布、貝母、栝萎以軟堅(jiān)化痰。如服藥即吐，難于下咽?？上确駱械備注]玉樞丹（《是齋百一選方》）：山慈姑、續(xù)隨子、大戟、麝香、腰黃、朱砂、五倍子；或用煙斗盛藥，點(diǎn)燃吸入，以開膈降逆，隨后再服煎藥。[4]

4.6.3.5瘀血內(nèi)結(jié)型噎膈的飲食療法4.6.3.5.1推薦食材 桃仁、紅花、山楂、酒、醋、萵筍等[6]。

4.6.3.5.2推薦食療方 [6]

1．羊乳飲（《中國藥膳學(xué)》）：羊奶250g，竹瀝水15g，蜂蜜20g，韭菜汁10g。羊奶煮沸后，加竹瀝水、蜂蜜、韭菜汁后，再煮沸。代茶飲。

2．萵筍汁（《食療本草學(xué)》）：萵筍250g，米酒適量。萵筍洗凈切碎、搗爛、絞取汁液。1日分2次，用米酒送服。

3．紅花山楂酒（《百病飲食自療》）：紅花15g，山楂30g，酒250g，將上述藥人酒中浸泡1周。每次飲15～30g，每日2次，視酒量大小，不醉為度。

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4.6.4氣虛陽微 噎膈·氣虛陽微證（dysphagia with syndrome of qi deficiency and yang debility[2]）是指氣虛陽微，升降失常，以長期吞咽受阻，飲食不下，面色晄白，精神疲憊，形寒氣短，面浮足腫，泛吐清涎，腹脹便溏，舌淡，苔白，脈細(xì)弱等為常見癥的噎膈證候[5]。

4.6.4.1癥狀 長期飲食不下，泛吐多量黏液白沫，面浮足腫，面色㿠白，精神疲憊，形寒氣短，泛吐清涎，面浮，足腫，腹脹，舌質(zhì)淡，苔白，脈細(xì)弱[4][6]。

4.6.4.2證候分析 脾腎陽虛，失于溫養(yǎng)：病情嚴(yán)重發(fā)展，由陰損及陽。脾胃之陽氣衰微，飲食無以受納和運(yùn)化，津液輸布無權(quán)，放長期飲食不下，泛吐清涎，精神疲憊。面浮、足腫、腹脹，則為脾腎俱敗，陽氣無以化津之象。面色㿠白，形寒氣短，舌淡苔白，脈細(xì)弱，亦屬氣微陽虛之征。[4][6]

4.6.4.3治法 溫補(bǔ)脾腎[4]。

溫中和胃，補(bǔ)益脾腎[6]。

4.6.4.4氣虛陽微型噎膈的方藥治療 溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯[備注]補(bǔ)氣運(yùn)脾湯（《統(tǒng)旨方》）：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、黃芪、陳皮、砂仁、半夏曲、生姜、大棗，溫腎用右歸丸[備注]右歸丸（《景岳全書》）：熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞子、杜仲、菟絲子、附子、肉桂、當(dāng)歸、鹿角膠。補(bǔ)氣運(yùn)脾湯用人參、黃芪、白術(shù)、茯苓等補(bǔ)氣益脾為主；半夏、陳皮、生姜等和胃降逆為輔。并可加入旋復(fù)花、代赭石等以增強(qiáng)降逆止吐之力。右歸丸以熟地、山茱萸、當(dāng)歸、枸杞等滋腎陰，又用鹿角膠、肉桂、附子、杜仲等溫腎陽，為陰中養(yǎng)陽之法。噎膈至脾腎俱敗階段，一般宜先進(jìn)溫脾益氣之劑，以救后天生化之源，待能稍進(jìn)飲食與藥物，再以暖脾溫腎之方，湯丸并進(jìn)，或兩方交替服用。[4]

4.6.4.5氣虛陽微型噎膈的飲食療法4.6.4.5.1推薦食材 韭菜、羊腎、蘑菇、牛肉、枸杞子、山藥等[6]。

4.6.4.5.2推薦食療方 [6]

1．姜韭牛奶藍(lán)（《丹溪心法》）：韭菜250g，姜25g，年奶250g。韭菜、姜分別切碎，同搗爛后絞汁；再與牛奶同放鍋中，烘沸。日一次，熱服。

2．磁石羊腎粥（《圣濟(jì)總錄》）：磁石30g，羊腎1對，粳米100g，黃酒少許。將羊腎洗凈，去內(nèi)脂，細(xì)切。先煎磁石，去渣，后入羊腎及米煮粥，臨熟，加入黃酒少許，調(diào)和，稍煮。空腹食。

3．蘑菇炒肉（《中國藥膳學(xué)》）：鮮蘑菇、豬瘦肉、調(diào)料各適量。將蘑菇洗凈，豬肉切片。油燒熱，放人肉片翻炒片刻，入蘑菇，加料酒、蔥、姜、胡椒粉炒熟。佐餐服食。

4.6.5痰瘀互結(jié) 噎膈·痰瘀互結(jié)證（dysphagia with syndrome of intermingling of phlegm and static blood[2]）是指痰瘀內(nèi)結(jié)，阻膈不通，以吞咽梗阻，胸膈疼痛，食不能下，甚則滴水難進(jìn)，進(jìn)食即吐，泛吐黏痰，大便堅(jiān)硬如羊屎，或吐下如赤豆汁，或便血，面色灰暗，形體羸瘦，肌膚甲錯，舌紅或帶青紫，苔干少津，脈細(xì)澀等為常見癥的噎膈證候[5]。

4.7噎膈的對癥治療

針灸對功能性疾病的效果較好，對器質(zhì)性的疾病也能緩解癥狀[3]。

針灸治療：可取天突、膻中、足三里、內(nèi)關(guān)、膈俞、膈關(guān)、脾俞、胃俞等穴為主[3]。痰多加豐隆；胸膈痞滿加中脘、大陵；肢冷脈微加灸命門、關(guān)元；食物格拒不入者加灸中魁[3]。

噎膈后期出現(xiàn)衰竭癥候者，當(dāng)采用綜合治療[3]。

4.8噎膈患者飲食建議

噎膈患者宜食用富含膳食纖維的蔬菜促進(jìn)消化，緩解噎膈[6]。

如進(jìn)行食療，應(yīng)以滋陰潤燥為原則，辨證而分別配以疏肝、化痰、活血等治法[6]。

4.9文獻(xiàn)摘錄

《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·四時氣》：“飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘。”

《景岳全書·噎膈》：“噎膈一證，必以憂悉思慮，積勞積郁，或酒色過度，損傷而成。蓋憂思過度則氣結(jié)，氣結(jié)則施化不行。酒色過度則傷陰，陰傷則精血枯涸。氣不行則噎膈病于上，精血枯涸則燥結(jié)病于下。且凡人之臟氣，胃司受納，脾主運(yùn)化，而腎為水火之宅，化生之本，今既食飲停膈不行，或大便燥結(jié)不通，豈非運(yùn)化失職，血脈不通之病乎？而運(yùn)行血脈之權(quán)。其在上者，非脾而何？其在下者，非腎而何？矧少年少見此證，而惟中衰耗傷者多有之，此其為虛為實(shí)，概可見矣?！?#160;   ’

《醫(yī)學(xué)心語·噎膈》：“古方治噎膈，多以止吐之劑通用，不思吐，濕癥也，宜燥；噎膈，燥癥也，宜潤。經(jīng)云：三陽結(jié)謂之膈，結(jié)，結(jié)熱也。熱甚則物干，凡噎膈癥，不出胃脘干槁四字。槁在上脘者，水飲可行，食物難入。槁在下脘者，食雖可入，久而復(fù)出?！?/p>

《臨證指南醫(yī)案·噎膈反胃》：“夫反胃乃胃中無陽，不能容受食物，命門火衰，不能熏蒸脾土。以致飲食入胃，不能運(yùn)化，而為朝食暮吐，暮食朝吐。治宜益火之源，以消陰翳，補(bǔ)土通陽以溫脾胃?！?/p>

5飲食不得下，大便秘結(jié)者·噎膈 噎膈為病名[1]。見《嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷二。噎膈指飲食不得下，大便秘結(jié)者[1]?！夺t(yī)學(xué)入門》卷五：“飲食不下而大便不通，名膈噎。”

6反胃·噎膈 噎膈為病名[1]。見《嚴(yán)氏濟(jì)生方》卷二。亦指反胃[1]?！兜は姆ā肪砣骸胺讣措跻跻朔钢疂u?！?/p>

反胃，《金匱要略·嘔吐噦下利病》稱為“胃反”，《圣惠方·治反胃嘔噦諸方》則稱為“反胃”。其證是食入之后，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐，皆屬未經(jīng)消化的食物。本病多因飲食不當(dāng)，飲飽不常，或嗜食生冷，損及脾陽，或憂愁思慮，有傷脾胃，以致中焦虛寒，不能消化谷食，飲食停留，終至嘔吐而出。正如《圣濟(jì)總錄·嘔吐門》所說：“食久反出，是無火也?！比绶次溉站?，可導(dǎo)致腎陽亦虛，所謂下焦火衰，釜底無薪，不能腐熟水谷，則病情更為嚴(yán)重。

6.1反胃的癥狀

食后脘腹脹滿，朝食暮吐，暮食朝吐，吐出宿谷不化，吐后即覺舒適，神疲乏力，面色少華，舌淡苔薄，脈象細(xì)緩無力[4]。

6.2反胃的證候分析

中虛有寒，宿食停留不化，故食后脘腹脹滿，吐出宿谷，即覺舒適。由于久吐傷氣，食物又不能生化精微，故神疲乏力，面色少華。舌淡苔薄，脈象細(xì)緩無力，乃脾胃虛寒之征。[4]

6.3反胃的辨證治療

反胃有虛實(shí)之分[1]?！督饏T翼》卷三：“噎膈之病，有虛有實(shí)。實(shí)者或痰或血，附著胃脘，與氣相搏，翳膜外裹，或復(fù)吐出，膈氣暫寬，旋復(fù)如初。虛者津枯不澤，氣少不充，胃脘干癟，食澀不下。虛則潤養(yǎng)，實(shí)則疏瀹，不可不辨也?！备鶕?jù)病情不同，又有隔食、格氣、梅核膈等[1]。

6.3.1治法 溫中健脾，降氣和胃[4]。

6.3.2治療反胃的方藥 用丁沉透膈散[備注]丁沉透膈散（《太平惠民和劑局方》）：白術(shù)、香附、人參、砂仁、丁香、麥芽、木香、肉豆蔻、神曲、炙甘草、沉香、青皮、厚樸、藿香、陳皮、半夏、草果。本方用人參、白術(shù)、木香等以溫中健脾；砂仁、丁香、沉香、神曲、麥芽等以降氣和胃。吐甚者可加旋復(fù)花、代赭石等以鎮(zhèn)逆止嘔。[4]

如面色㿠白，四肢清冷，舌淡白。脈沉細(xì)者，為久吐累及腎陽亦虛。治宜益火之源，以溫運(yùn)脾陽。用附子理中丸[備注]理中丸（《傷寒論》）：人參、白術(shù)、干姜、炙甘草加吳茱萸、丁香、肉桂之類。[4]

如唇干口燥，大便不行，舌紅脈細(xì)者，是由久吐傷津，胃液不足，氣陰并虛之象。治宜益氣生津，降逆止吐，可用大半夏湯[備注]大半夏湯（《金匱要略方論》）：半夏、人參、白蜜。[4]

因憂思而氣結(jié)生痰，交阻胸膈所致者，治宜解郁化痰，可用五膈寬中散，香砂寬中丸，啟膈散等方[1]。

因酒色過度，腎陰虧損所致者，治宜滋補(bǔ)腎陰，可用六味地黃丸[1]。

因陰虛火旺，瘀熱交阻所致者，治宜養(yǎng)陰清火，活血化瘀，可用通幽湯，滋血潤腸丸[1]。

因津液枯槁所致者，宜生津益胃，可用麥門冬湯[1]。

因脾氣虧損所致者，治宜益氣健脾，可用補(bǔ)氣運(yùn)脾丸[1]。

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