近制清暑益氣湯

近制清暑益氣湯

處方 : 人參、白術(shù)、麥門冬、五味子、陳皮、甘草（炙）、黃柏（炒）、黃耆（蜜炙）、當(dāng)歸身。

功能主治 : 夏月外感濕熱，四肢困倦，精神短少，懶于動(dòng)作，胸滿氣促，肢節(jié)沉痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而少，大便清而頻，或痢出黃糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重，或汗少，脈洪緩者。

用法用量 : 加生姜、大棗，水煎服。

摘錄 : 《醫(yī)學(xué)六要·治法匯》卷四

清暑益氣湯　名同功效異

暑熱證多在夏秋季發(fā)病，「暑」雖然是一個(gè)獨(dú)立的外感因素，但其本質(zhì)離不開濕和熱，故有「暑多挾濕」之說。暑邪雖屬外感六淫之一，但與其他邪氣襲人有一個(gè)重要區(qū)別，就是暑邪直入氣分，不形成表證。
暑熱襲人，汗出傷津，熱不去，濕仍在，津已傷，且氣隨津脫，這是暑邪傷人的常見病機(jī)。病證中濕熱是因，氣虛和津傷是果。因此，治療暑熱證，當(dāng)以清熱、化濕、益氣生津?yàn)橹鳌?br>中醫(yī)藥名方用于防治中暑的方子很多，其中流傳最廣的當(dāng)屬清暑益氣湯。然而，以「清暑益氣湯」命名的方劑歷史上有兩個(gè)：一個(gè)出自金元名醫(yī)李東垣的《脾胃論》，另一個(gè)則出自清代溫病學(xué)家王孟英的《溫?zé)峤?jīng)緯》。二方雖然名字相同，但藥物組成不同、功用及主治均不相同。
李氏清暑益氣湯
組方：由補(bǔ)中益氣湯去柴胡加味而成，主要藥物包括黃柏、黃芪、人參、炙甘草、麥冬、白術(shù)、橘皮、青皮、蒼術(shù)、葛根、澤瀉、升麻等。
解析：方中黃芪、人參、炙甘草、麥冬益氣生津，白術(shù)、橘皮、青皮、蒼術(shù)、葛根、澤瀉、升麻除濕健脾，主要用于治療脾胃素虛，又感暑濕之證，癥見低熱頭痛，口渴，小便少而黃，四肢困倦，食欲不振，胸悶身重，自汗，大便稀溏，舌苔膩，脈虛等。若脾胃素虛，夏季感受暑濕之邪而病者，當(dāng)用此方治療。
王氏清暑益氣湯
組方：由西洋參，石斛，麥冬，黃連，竹葉，荷梗，知母，甘草，粳米及西瓜翠衣組成，王孟英用本方治「暑傷氣陰，以清暑熱而益元?dú)?，無不應(yīng)手而取效也」。
解析：長(zhǎng)期以來，治療濕熱都以清熱燥濕為基本大法，黃連、黃芩等藥是當(dāng)然之選。但是，治療外感濕溫，此法則難于取效，故溫病學(xué)派多選用清透滲利之品，化濕、利濕與清涼透熱相合。
清利之品與苦寒之品的區(qū)別是很大的，苦寒之品雖燥，但寒助濕性，易使?jié)駸嶙優(yōu)楹疂?，使治療更為棘手；而使用清利之品，則可通過通利小便等方法使?jié)裼腥ヂ罚岳?，使熱隨濕去或使?jié)裢藷峁?，故治療上更適合濕熱病邪的特點(diǎn)。
王氏清暑益氣湯
組方：中西瓜翠衣清暑滌熱，生津利尿；西洋參、石斛、麥門冬、甘草、粳米益氣養(yǎng)陰生津；黃連、知母、竹葉、荷梗清暑泄熱，主治暑熱仍盛，氣津已傷，癥見身熱汗多，心煩口渴，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛數(shù)等。凡熱性病見熱邪未退，而正氣已傷，身熱而兼氣津兩傷者均可酌情應(yīng)用。若暑而挾濕，則非其所宜。
中醫(yī)治病是辨證侯施治，而不是單純的辨病治療，常常有「同病異治、異病同治」的情況。
以清暑益氣湯為例，李氏長(zhǎng)于治脾，主張升發(fā)脾氣；太陰濕土，得陽始運(yùn)，李氏立方之義即本于此，故凡暑濕偏盛，脾氣虛弱者，宜用李氏清暑益氣湯健脾燥濕。而王氏則重視津液，治療偏于養(yǎng)陰生津；陽明燥土，得陰自安，津液既奪，則陽氣無根，陰血不生，惟使津液充足而氣血自復(fù)，而暑熱偏盛，胃津耗損者，則宜用王氏清暑益氣湯養(yǎng)胃生津，此即「同病異治」之理。

清暑益氣的李氏清暑益氣湯

若脾胃素虛，夏季感受暑濕之邪而病者，當(dāng)用李氏（東垣）清暑益氣湯治療。
李氏清暑益氣湯與王氏清暑益氣湯，名同實(shí)異。李氏清暑益氣湯是由補(bǔ)中益氣湯去柴胡加味而來，重在益氣、除濕、健脾，“雖有清暑之名，而無清暑之實(shí)”。
李氏清暑益氣湯主要用于治療脾胃素虛，又感暑濕之證。對(duì)濕熱內(nèi)蘊(yùn)內(nèi)傷雜證，本方亦可選用。據(jù)臨床報(bào)道，本方用于治療感冒低熱、小兒夏季熱、非特異性結(jié)腸炎、慢性疲勞綜合征等均取得一定療效。
清暑益氣丸
功效 益氣生津，消暑祛濕。
傳統(tǒng)應(yīng)用 臨床用于平素氣虛，感受暑濕，脾濕不化；癥見身熱頭痛，口渴自汗，四肢困倦，不思飲食，胸滿身重，大便溏薄等癥。
禁忌 服藥期間，忌食辛辣、冷、油膩、煙酒等刺激之物。

夏季綜合征是你飲冷乘風(fēng)，多食瓜果，傷之暑濕，傳統(tǒng)中醫(yī)這樣治

傷寒雜病論義疏曰：暑者，氣交六化之一，氣熱而含水，故稱郁蒸之令。暑之感人，外則熱熏肌腠而多汗，內(nèi)則傷氣府而氣短。其為病則初感迫肺，外合皮毛，逆?zhèn)魅胄?，暑證易與濕相搏。

傷暑，肺先受之。肺為氣府，暑傷元?dú)?，寸口脈弱，口渴汗出，神昏氣短，竹葉石膏湯主之。一方備升降溫涼扶正袪邪之用，此消暑生津保肺定喘之妙劑也。師其法而化裁之，得無盡藏之用矣。

素有伏熱，更傷于暑，新舊合邪，則化熱愈甚，心肺兩傷，必及血分，內(nèi)熱外蒸，發(fā)熱大汗，口渴飲水，證似陽明經(jīng)證。故以白虎湯清肺胃而解肌熱，黃連、阿膠滋心液以涼血分，則表里兩解，而氣血之暑熱清矣。

傷暑，脈弱，口渴，汗大出，頭暈者。此熱蒸液泄，肺衛(wèi)心營(yíng)，氣血兩燔之候，暑熱上熏干腦，故頭暈而似脹似痛。脈弱者，暑傷氣弱故也。治宜竹葉、石膏，雙清肺胃之燥，黃連入心，半夏降逆，人參益氣生津，竹葉兼可利水，氣血兩清，自無干心之變矣。

虞 天民 《醫(yī)學(xué)正傳》：暑熱時(shí)飲水過度，肚腹膨脹，霍亂吐瀉，飲水不消，小便澀少，口渴脈洪大者?！夺t(yī)學(xué)正傳》桂苓甘露飲。

《溫?zé)峤?jīng)緯》曰：素體陰虛，夏月感暑，氣陰兩傷，身熱汗多，心煩口渴，小便短赤，體倦少氣，精神不振，脈虛細(xì)數(shù)，舌紅苔少。王氏《溫?zé)峤?jīng)緯》清暑益氣湯，善治中暑氣陰傷，洋參冬斛荷瓜翠，連竹知母甘粳襄。

東垣《內(nèi)外傷辨惑論》曰：素體脾胃氣虛濕重，時(shí)當(dāng)長(zhǎng)夏，濕熱大勝，蒸蒸而熾。人感之，多四肢困倦，精神短少，懶于動(dòng)作，胸滿氣促，肢節(jié)沉痛；或氣高而喘，身熱而煩，心下膨痞，小便黃而少，大便溏而頻，或痢出黃糜，或如泔色；或渴或不渴，不思飲食，自汗體重；或汗少者，血先病而氣不病也。其脈中得洪緩，若濕氣相搏，必加之以遲，遲病雖互換少差，其天暑濕令則一也。宜以清燥之劑治之，名之曰清暑益氣湯主之。治平素氣虛，又受暑濕， 身熱頭痛，口渴自汗，四肢困倦，不思飲食，胸滿身重，大便溏薄，小便短赤，舌胖 苔膩 ，脈虛者。

暑令乘涼，飲冷，頭痛，惡寒，煩躁，口渴，腹?jié)M，吐瀉之證，后賢立陰暑之名，所治仍不外發(fā)表溫里之劑，香薷飲實(shí)發(fā)汗之劑。大順散為溫里而立，藿香正氣散為寒濕而設(shè)。

《太平惠民和劑局方》六和湯：夏秋暑濕傷脾，或飲冷乘風(fēng)，多食瓜果，以致客寒犯胃，食留不化，調(diào)氣不升降，霍亂轉(zhuǎn)筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胸膈痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，嗜臥倦怠，小便赤澀，傷寒陰陽不分，冒暑伏熱煩悶，或成痢疾；中酒煩渴畏食；傷食噫酸臭氣，或因暑熱，渴飲冷水冷物，致心腹疼痛，或冒暑背寒自汗，四肢厥冷。并皆治之。

清暑益氣湯的附注

以上兩方同名，均有清暑益氣的作用，主治暑病兼氣虛之證。但《溫?zé)峤?jīng)緯》之清暑益氣湯于清暑益氣之外，重在養(yǎng)陰生津(用石斛、麥冬)，宜于暑熱傷津耗氣之證。《脾胃論》之清暑益氣湯清暑生津之力稍遜，但重于健脾燥濕，用治元?dú)獗咎摚瑐谑顫褡C。

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