金白散

金白散

《醫(yī)部全錄》卷二三○引葉心仰方：金白散

制法 : 共為末。

功能主治 : 疳瘡。

用法用量 : 每用少許搽于患處；先用茶洗凈，然后用藥。

摘錄 : 《醫(yī)部全錄》卷二三○引葉心仰方

《仙拈集》卷二：金白散

制法 : 研。

功能主治 : 牙根臭爛、黑色，有蟲。

用法用量 : 搽。

摘錄 : 《仙拈集》卷二

中藥方劑--清熱劑瀉白散

〖方源〗

　　《小兒藥證直訣》卷下諸方：“又名瀉肺散。治小兒肺盛，氣急喘嗽。地骨皮、桑白皮炒各一兩、炙草一錢上藥、右銼散，入粳米一撮，水二小盞，煎七分，食前服。”

〖組成〗 地骨皮、桑白皮炒，各一兩[各15g]　　 甘草炙，一錢[1g]　　

〖用法〗上藥銼散，入粳米一撮，水二小盞，煎七分，食前服。

〖方歌〗瀉白桑皮地骨皮，甘草粳米四般宜，參茯知芩皆可入，肺熱喘嗽此方施。

〖主治〗
　肺熱喘咳證。氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)。

〖功用〗清瀉肺熱，平喘止咳。

〖病機(jī)〗

?、俜沃鳉猓饲迕C下降，火熱郁肺，氣逆不降，肺氣壅實(shí)則喘咳，甚則氣急。
　②肺合皮毛，肺中伏火郁蒸，故皮膚蒸熱。
?、鄯沃鹘?，金旺于酉時，肺中伏火，故發(fā)熱以日晡為甚。

白散的藥物

1.咽痛：巽屋之家人，卒然咽痛，自申及西，四肢厥冷，口不能言，如存如亡（按：猶言氣息僅屬耳），眾醫(yī)以為必死，舉家頗騷擾。及戍時，迎先生請治，脈微欲絕，一身盡冷，呼吸不絕如縷，急取桔梗白散2錢，調(diào)白湯灌之，下利5-6行，咽痛始減，厥復(fù)氣爽。乃與五物桂枝桔梗加大黃湯（桂枝、地黃、黃芩、桔梗、石膏、大黃），須臾大下黑血，咽痛盡除，數(shù)日而平復(fù)。
2.寒實(shí)結(jié)胸：鄭某某素嗜酒，并有慢性氣管炎，咳嗽痰多，其人痰濕恒盛。時在初春某日，大吃酒肉飯后，即入床眠睡。翌日不起，至晚出現(xiàn)迷糊，詢之膛目不知答。因其不發(fā)熱、不氣急，第3天始邀余診，兩手脈滑大有力，滿口痰涎粘連，舌苔厚膩垢濁，呼之不應(yīng)，問之不答，兩目呆瞪直視，瞳孔反應(yīng)正常，按壓其胸腹部則患者皺眉，大便不行，小便自遺。因作寒實(shí)結(jié)胸論治，用桔梗白散1.5g，囑服三回，以溫開水調(diào)和，緩緩灌服。2次灌藥后，嘔吐粘膩膠痰樣物甚多，旋即發(fā)出嘆息呻吟聲。3次灌藥后，腹中鳴響，得瀉下2次，患者始覺胸痛、發(fā)熱、口渴欲索飲。繼以小陷胸湯，2劑而愈。
3.肺膿腫：劉某，男，18歲，學(xué)生。1975年10月30日來診：20天前發(fā)冷發(fā)熱，3天后右胸痛，咳嗽，咯黃色膿痰，無血絲。右肺中下野叩之音濁，聽診可聞密集水泡音；胸透：肺右下角有大片狀陰影，其中有1圓形影，內(nèi)有液平面。上午9時半，服三物白散1劑，10分鐘后，患者自覺從喉至胸骨后、胃部有麻辣灼熱感；2小時后，首次排出黃色稀便，以后每10分鐘1次，共5次，量多，有泡沫，至15時半，共排10余次。翌晨起，咯黃色膿痰，痰中帶血，患者精神轉(zhuǎn)佳，聽診右胸水泡音明顯減少，胸透右下呈點(diǎn)片狀影，未見空洞。第3天痰中帶血較多，水泡音幾乎聽不到。后擬服中藥桔梗、冬瓜仁、銀花、蒲公英、敗醬草、魚腥草，經(jīng)1月治療痊愈。
4.癃閉危候（急性腎功能衰竭）：謝某某，男，17歲，農(nóng)民。5天前，食野蘑菇后，頭痛，腰痛，尿少，嗜睡，腹脹，腎區(qū)叩擊痛，膀胱無充盈，體溫35.8℃，血壓110/60mmHg。實(shí)驗室檢查：白細(xì)胞19600mm3，中性89%，非蛋白氮160毫g，肌酐5.1毫g，二氧化碳結(jié)合力24.4Ea/L血鉀6.8mEq/L。入院后診斷為急性腎功能衰竭，經(jīng)抗生素、激素、速尿，胰島素等治療，6小時仍無尿，并出現(xiàn)神志不清，呼吸急促，嘔惡，腹膨大，而膀胱充盈，大便1周未行，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。癥屬癃閉危候，治擬開通三焦，急投三物白散：巴豆（去油）、桔梗、象貝各0.5g，共研細(xì)末。沖服一半后，2小時內(nèi)解干便1次，量少，嘔出咖啡樣物100毫升，但無尿；再沖服一半，開始滴尿（導(dǎo)尿管），3小時內(nèi)滴出550毫升，過5小時又滴出550毫升，解干便1次，神志轉(zhuǎn)清，知饑，呼吸平穩(wěn)。14小時內(nèi)共排尿3150毫升，解大便5次，約500g。第2-3天平均尿量4000毫升，已進(jìn)入多尿期。13天后復(fù)查，血液正常；20天后，癥狀消失出院。
制備方法 上為散，納巴豆，更于臼中杵之。 1.《醫(yī)方考》：此證或由表解里熱之時，過食冷物，故令寒實(shí)結(jié)胸，然必?zé)o熱證者為是。桔梗、貝母之苦，用之以下氣；巴豆之辛，用之以去實(shí)。又曰：病在膈上則吐，病在隔下則利，此桔、貝主上，巴豆主下之意。服后不行者，益以溫湯；行之過多者，止以涼粥。
2.《傷寒來蘇集》：三物白散，貝母主療心胸郁結(jié)，桔梗能開提血?dú)?，利膈寬胸，然非巴豆之辛熱斬關(guān)而入，何以勝消、黃之苦寒，使陰氣流行而成陽也？白飲和服者，甘以緩之，取其留戀于胸，不使速下耳。散者，散其結(jié)塞，比湯以蕩之更精。
3.《古方選注》：巴豆散水寒，開胸結(jié)，法用熬黑者，熟則性緩，欲其入胃，緩緩劫寒破結(jié)。
4.《金鑒》：是方也，治寒實(shí)水結(jié)胸證，極峻之藥也。君以巴豆，極辛極烈，攻寒逐水，斬關(guān)奪門，所到之處，無不破也；佐以貝母，開胸之結(jié)；使以桔梗，為之舟楫，載巴豆搜逐胸邪，悉盡無余。然唯知任毒以攻邪，不量強(qiáng)羸，鮮能善其后也，故羸者減之。
5.《傷寒論今釋》：桔梗排膿，貝母除痰解結(jié)，二者皆治胸咽上焦之藥，巴豆吐下最迅烈，合三味以治胸咽閉塞之實(shí)證也。 三物小白散（《金匱玉函經(jīng)》卷三）、三物白散（《活人書》卷十五）。本方方名，《外臺》引作“桔梗白散”。

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