葵子茯苓散

葵子茯苓散

《金匱要略》卷下：葵子茯苓散

處方 : 葵子500克 茯苓90克

制法 : 上二味，杵為散。

功能主治 : 通竅利水。治妊娠水腫，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩。

用法用量 : 用米飲調(diào)服3克，一日三服。小便利則愈。

備注 : 方中冬葵子滑利竅道，配以茯苓健脾利水，而且以米飲調(diào)服，既可養(yǎng)胃抉正，亦可防冬葵子之過(guò)于滑利。

摘錄 : 《金匱要略》卷下

《金匱》卷下：葵子茯苓散

別名 : 茯苓散、茯苓湯、葵子散、葵苓散、葵茯湯

處方 : 葵子1斤，茯苓3兩。

制法 : 上為散。

功能主治 : 通竅利水。主妊娠有水氣，身重，小便不利。灑淅惡寒，起則頭眩。

用法用量 : 茯苓散（《圣濟(jì)總錄》卷一五七）、茯苓湯（《雞峰》卷十六）、葵子散（《宣明論》卷十五）、葵苓散（《女科指掌》卷三）、葵茯湯（《產(chǎn)科心法》上集）。

各家論述 : 《金匱要略心典》：葵子、茯苓滑竅行水，水氣既行，不淫肌膚，身體不重矣；不侵衛(wèi)陽(yáng)，不惡寒矣；不犯清道，不頭眩矣。

摘錄 : 《金匱》卷下

云茯苓的專家論述

【本草語(yǔ)錄】　　1、《本經(jīng)》：“主胸脅逆氣，憂恚驚邪恐悸，心下結(jié)痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，利小便?！薄　?、《別錄》：“止消渴，好睡，大腹，淋瀝，膈中痰水，水腫淋結(jié)。開(kāi)胸腑，調(diào)臟氣，伐腎邪，長(zhǎng)陰，益氣力，保神守中?！薄　?、《藥性論》：“開(kāi)胃，止嘔逆，善安心神。主肺痿痰壅。治小兒驚癇，心腹脹滿，婦人熱淋。”　　4、《日華子本草》：“補(bǔ)五勞七傷，安胎，暖腰膝，開(kāi)心益智，止健忘?！薄　?、《傷寒明理論》：“滲水緩脾。”　　6、《醫(yī)學(xué)啟源》：“除濕，利腰臍間血，和中益氣為主。治溺黃或赤而不利。《主治秘訣》云，止瀉，除虛熱，開(kāi)腠理，生津液。”　　7、王好古：“瀉膀胱，益脾胃。治腎積奔豚?！薄　?、《藥征》：“主治悸及肉瞤筋惕，旁治頭眩煩躁?！薄　?、陶弘景：“茯苓，白色者補(bǔ)，赤色者利?！薄　?0、《本草衍義》：“茯苓、茯神，行水之功多，益心脾不可闕也?！薄　?1、《用藥心法》：“茯苓，淡能利竅，甘以助陽(yáng)，除濕之圣藥也。味甘平補(bǔ)陽(yáng)，益脾逐水，生津?qū)??！薄　?2、《湯液本草》：“茯苓，伐腎邪，小便多能止之，小便澀能利之，與車前子相似，雖利小便而不走氣。酒浸與光明朱砂同用，能秘真?！薄　?3、《本草衍義補(bǔ)遺》：“茯苓，仲景利小便多用之，此治暴新病之要藥也，若陰虛者，恐未為宜?！薄　?4、《綱目》：“茯苓，《本草》又言利小便，伐腎邪，至東垣、王海藏乃言小便多者能止，澀者能通，同朱砂能秘真元。而朱丹溪又言陰虛者不宜用，義似相反，何哉?茯苓氣味淡而滲，其性上行，生津液，開(kāi)胺理，滋水源而下降，利小便，故張潔古謂其屬陽(yáng)，浮而升，言其性也；東垣謂其為陽(yáng)中之陰，降而下，言其功也。《素問(wèn)》云，飲食入胃，游溢精氣，上輸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。觀此，則知淡滲之藥，俱皆上行而后下降，非直下行也。小便多，其源亦異?！端貑?wèn)》云，肺氣盛則便數(shù)而欠，虛則欠咳小便遺數(shù)，心虛則少氣遺溺，下焦虛則遺溺，胞移熱于膀胱則遺溺，膀胱不利為癃，不約為遺，厥陰病則遺溺閉癃。所謂肺氣盛者，實(shí)熱也，其人必氣壯脈強(qiáng)，宜用茯苓甘淡以滲其熱，故曰，小便多者能止也。若夫肺虛、心虛、胞熱、厥陰病者，皆虛熱也，其人必上熱下寒，脈虛而弱，法當(dāng)用升陽(yáng)之藥，以升水降火。膀胱不約，下焦虛者，乃火投于水，水泉不藏，脫陽(yáng)之癥，其人必肢冷脈遲，法當(dāng)用溫?zé)嶂?，峻補(bǔ)其下，交濟(jì)坎離，二證皆非茯苓輩淡滲之藥所可治，故曰陰虛者不宜用也。陶弘景始言茯苓赤瀉、白補(bǔ)，李杲復(fù)分赤入丙丁，白入壬癸，此其發(fā)前入之秘者；時(shí)珍則謂茯苓、茯神，只當(dāng)云赤入血分，白入氣分，各從其類，如牡丹、芍藥之義，不當(dāng)以丙丁、壬癸分也，若以丙丁，壬癸分，則白茯神不能治心病，赤茯苓不能入膀胱矣。張?jiān)夭环殖喟字f(shuō)，于理欠通?！薄　?5、《本草經(jīng)疏》：“茯苓，其味甘平，性則無(wú)毒，入手足少陰，手大陽(yáng)，足太陰、陽(yáng)明經(jīng)，陽(yáng)中之陰也。胸脅逆氣，邪在手少陰也；憂恚驚邪，皆心氣不足也；恐悸者，腎志不足也；心下結(jié)痛，寒熱煩滿，咳逆，口焦舌干，亦手少陰受邪也。甘能補(bǔ)中，淡而利竅，補(bǔ)中則心脾實(shí)，利竅則邪熱解，心脾實(shí)則憂恚驚邪自止，邪熱解則心下結(jié)痛、寒熱煩滿，咳逆、口焦舌干自除，中焦受濕熱，則口發(fā)渴，濕在脾，脾氣弱則好睡，大腹者，脾土虛不能利水，故腹脹大也。淋瀝者，脾受濕邪，則水道不利也。膈中痰水水腫，皆緣脾虛所致，中焦者，脾土之所治也，中焦不治，故見(jiàn)斯病，利水實(shí)脾，則其證自退矣。開(kāi)胸腑，調(diào)臟氣，伐腎邪者，何莫非利水除濕，解熱散結(jié)之功也。白者入氣分，赤者入血分，補(bǔ)心益脾，白優(yōu)于赤，通利小腸，專除濕熱，赤亦勝白。”　　16、《本草正》：“茯苓，能利竅去濕，利竅則開(kāi)心益智，導(dǎo)濁生津；去濕則逐水燥脾，補(bǔ)中健胃；祛驚癇，厚腸藏，治痰之本，助藥之降。以其味有微甘，故曰補(bǔ)陽(yáng)。但補(bǔ)少利多，故多服最能損目，久弱極不相宜。若以人乳拌曬，乳粉既多，補(bǔ)陰亦妙?！薄　?7、《藥品化義》：“白茯苓，味獨(dú)甘淡，甘則能補(bǔ)，淡則能滲，甘淡屬土，用補(bǔ)脾陰，土旺生金，兼益肺氣。主治脾胃不和，泄瀉腹脹，胸脅逆氣，憂思煩滿，胎氣少安，魂魄驚跳，膈間痰氣。蓋甘補(bǔ)則脾臟受益，中氣既和，則津液自生，口焦舌于煩渴亦解。又治下部濕熱，淋瀝水腫。便溺黃赤，腰臍不利，停蓄邪水。蓋淡滲則膀胱得養(yǎng)，腎氣既旺，則腰臍間血自利，津道流行，益肺于上源，補(bǔ)脾于中部，令脾肺之氣從上順下，通調(diào)水道，以輸膀胱，故小便多而能止，澀而能利?！薄　?8、《本草求真》：“茯苓入四君，則佐參術(shù)以滲脾家之濕，入六味，則使?jié)蔀a以行腎邪之余，最為利水除濕要藥。書(shū)曰健脾，即水去而脾自健之謂也?！宜热ィ瑒t小便自開(kāi)，安有癃閉之慮乎，水去則內(nèi)濕已消，安有小便多見(jiàn)之謂乎。故水去則胸膈自寬而結(jié)痛煩滿不作，水去則津液自生而口苦舌干悉去?！薄　?9、《本經(jīng)疏證》：“夫氣以潤(rùn)而行，水以氣而運(yùn)，水停即氣阻，氣阻則水淤。茯苓者，純以氣為用，故其治咸以水為事，觀于仲景書(shū)，其顯然可識(shí)者，如隨氣之阻而宣水（茯苓甘草湯）；隨水之淤而化氣（五苓散）；氣以水而逆，則冠以導(dǎo)水而下氣隨之（茯苓桂枝甘草大棗湯、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯）；水以氣而涌，則首以下氣而導(dǎo)水為佐（桂枝五味甘草及諸加減湯）；水與氣并壅于上，則從旁泄而慮傷無(wú)過(guò)（茯苓杏仁甘草湯、茯苓戎鹽湯、茯苓澤瀉湯）；氣與水偕溢于外，則從內(nèi)挽而防脫其陽(yáng)(防己茯苓湯)；氣外耗則水內(nèi)迫，故為君于啟陽(yáng)之劑（茯苓四逆湯）；氣下阻則水中停，故見(jiàn)功于妊娠之疴(桂枝茯苓丸、葵子茯苓散)。凡此皆起陰以從陽(yáng)，布陽(yáng)以化陰，使請(qǐng)者條鬯，濁者自然退聽(tīng)，或從下行，或從外達(dá)，是用茯苓之旨，在補(bǔ)不在泄，茯苓之用，在泄不在補(bǔ)矣也?！盵1]　　20、《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》：友人竹芷熙曰：“嵊縣地固多山,有葛溪口，嵊?xùn)|山名也。本層巒迭嶂，峰回水繞之所，吳氏聚族而居，約四五十家，以種苓為業(yè)，其種苓之法，秘而不宣，雖親戚不告焉。新嵊藥肆間，茯苓皆出于是。春間吳氏之媳病，蓋產(chǎn)后月余，壯熱口渴不引飲，汗出不止，心悸不寐，延余往治，病人面現(xiàn)紅色，脈有滑象，急用甘草、麥冬、竹葉、柏子仁、浮小麥、大棗煎飲不效；繼用酸棗仁湯，減川芎加浮小麥大棗，亦不效；又用歸脾湯加龍骨、牡蠣、萸肉則仍然如故。當(dāng)此之時(shí)，余束手無(wú)策，忽一人進(jìn)而言曰：‘何不用補(bǔ)藥以緩之’，余思此無(wú)稽之談，所云補(bǔ)藥者，心無(wú)見(jiàn)識(shí)也，姑漫應(yīng)之.時(shí)已屆晚寢之時(shí)，至次日早起，其翁奔告曰：‘予媳之病昨夜用補(bǔ)藥醫(yī)痊矣?！鄬⑿艑⒁?，不識(shí)補(bǔ)藥究系何物，乃翁持渣來(lái)見(jiàn)，缽中有茯苓四五兩.噫，茯苓焉，胡為云補(bǔ)藥哉？余半晌不能言.危坐思之，凡病有一線生機(jī),皆可醫(yī)治.茯苓固治心悸之要藥，亦治汗出之主藥。仲景治傷寒汗出而渴者五苓散，不渴者茯苓甘草湯。傷寒厥而心下悸者宜先治水，當(dāng)服茯苓甘草湯?？芍募抡吆钩鲞^(guò)多，心液內(nèi)涸，腎水上救入心則悸，余藥不能治水，故用茯苓以鎮(zhèn)之。是證心悸不寐，其不寐由心悸而來(lái)，即心悸亦從汗出而來(lái)，其壯熱口渴不引飲，脈滑，皆有水氣之象，今幸遇種苓家，否則汗出不止，終當(dāng)亡陽(yáng)，水氣凌心，必當(dāng)滅火，是誰(shuí)之過(guò)歟？余引咎而退?！薄　　踞t(yī)家名錄】　　1、凡用茯苓，其目的在于補(bǔ)不在于泄，茯苓之作用，在于泄不在于補(bǔ)。蓋氣之所至，水亦無(wú)所不至，氣之所止，水亦無(wú)所不止，利其水所以行其氣也。茯苓能寧心益脾補(bǔ)腎，以其行有形之水，布無(wú)形之氣也。　　2、利水行氣，起陰以從陽(yáng)，布陽(yáng)以化陰，俾清生濁降，外達(dá)下行，而心脾腎三臟得以補(bǔ)益也?！　?、茯苓淡而能滲，甘而能補(bǔ)，能瀉能補(bǔ)，兩得其宜之藥也。利水濕以治水腫小便不利，化痰飲以治咳咳嗽、痰濕入絡(luò)之癥，健脾胃而能止瀉止帶，寧心神治驚悸失眠。藥性平和，無(wú)傷正氣之弊，以其既能扶正，又能祛邪，故脾虛濕盛，正虛邪實(shí)之癥尤為適宜?！　?、世補(bǔ)齋醫(yī)書(shū)有云：“茯苓一味為治痰主藥。痰之本，水也，茯苓可以利水；痰之動(dòng)，濕也，茯苓有可行濕?！币詾槠浠抵?shí)與利水滲濕攸關(guān)，不無(wú)道理。然則利水滲濕之品，并非均能化痰，則茯苓之用，亦有所特殊者。

請(qǐng)問(wèn)專家：《金匱要略》中說(shuō)的“生葵”是什么?

應(yīng)該是冬葵子，如：

妊娠有水氣，身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，葵子茯苓散主之。（二十，8）
       葵子茯苓散方
       葵子（一斤） 茯苓（三兩）
       右二味，杵為散，飲服方寸匕。日三服，小便利則愈。

冬葵子又名葵子、葵菜子。為錦葵科一年生草本植物冬葵的成熟種子。中國(guó)各地均產(chǎn)。夏秋季種子成熟時(shí)采收。曬干，生用，搗碎入藥。本品甘寒滑利，既能利水通淋，又能下乳、潤(rùn)腸，二便不利者均宜。

栝樓瞿麥丸簡(jiǎn)介

目錄1拼音2《金匱要略》卷中:栝樓瞿麥丸 2.1處方2.2制法2.3功能主治2.4栝樓瞿麥丸的用法用量2.5備注2.6摘錄 3《金匱》卷中 3.1方名3.2栝樓瞿麥丸的別名3.3組成3.4功效3.5主治3.6栝樓瞿麥丸的用法用量3.7制備方法3.8栝樓瞿麥丸的臨床應(yīng)用3.9各家論述3.10附注 附：1古籍中的栝樓瞿麥丸 1拼音 guā lóu qú mài wán

2《金匱要略》卷中:栝樓瞿麥丸

2.1處方

栝樓根6克 茯苓 薯蕷各9克 附子5克（炮）瞿麥3克

2.2制法

上五味，研末，煉蜜丸，梧桐子大。

2.3功能主治

溫腎利水，生津潤(rùn)燥。治腎不化氣，水氣內(nèi)停，小便不利，其人苦渴。

2.4栝樓瞿麥丸的用法用量

每服3丸，一日三次，溫開(kāi)水送下；不知，增至7～8丸。以小便利，腹中溫為知。

2.5備注

本方所治小便不利，是因腎陽(yáng)不足為患。方中附子溫腎壯陽(yáng)，以助膀胱之氣化，腎陽(yáng)充足，膀胱氣化有權(quán)，小便自然通利；配伍茯苓淡滲利水，山藥潤(rùn)燥止渴，使水濕下行，津液上承，則小便利，口渴止，又用栝樓根生津潤(rùn)燥，瞿麥以增強(qiáng)通利水道之功，二味性寒，又可監(jiān)制附子之燥熱，以期助陽(yáng)而不傷陰。五藥相配，具有補(bǔ)腎陽(yáng)，利小便，生津液，止口渴的效果。

2.6摘錄

《金匱要略》卷中

3《金匱》卷中

3.1方名

栝樓瞿麥丸

3.2栝樓瞿麥丸的別名

瓜蔞瞿麥丸

3.3組成

栝樓根2兩，茯苓3兩，薯蕷3兩，附子1枚（炮），瞿麥1兩。

3.4功效

化氣，利水，潤(rùn)燥。

3.5主治

小便不利者，有水氣，其人苦渴。

3.6栝樓瞿麥丸的用法用量

每服3丸，飲送下，日3次；不知，增至78丸。以小便利，腹中溫為知。

3.7制備方法

上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

3.8栝樓瞿麥丸的臨床應(yīng)用

①慢性腎小球腎炎《成都中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》：（1981；1：59）：劉某某，女，40歲，重慶建設(shè)銀行職工，1964年12月20日初診：水腫，小便不利一年許，口渴增劇，水腫加重兩月左右?，F(xiàn)證：全身水腫，口渴引飲，腰冷腿軟，精神萎靡不振，納差，每餐約1兩米飯，小便不利，短少而淡黃，尿無(wú)熱感，大便23天1次，不結(jié)燥，面色浮白，唇淡，無(wú)苔乏津，脈沉細(xì)。西醫(yī)診斷為慢性腎小球腎炎，經(jīng)服中西藥，治療一年左右療效不顯，近兩月來(lái)，病情加劇，其人苦干渴飲，水腫愈增，小便淡黃短少，于是前來(lái)重慶市第二中醫(yī)院就診。此系腎陽(yáng)不足，氣化紊亂，形成上燥下寒之渴腫、小便不利證。擬以潤(rùn)燥生津，溫陽(yáng)利水主治，方用栝樓瞿麥丸改用湯劑，加鹿膠以填補(bǔ)精血。方藥：栝樓根30g、淮山藥30g、茯苓15g、瞿麥15g、制附片15g（另包，先煎2小時(shí)）、鹿膠12g（另包，蒸化兌服）。上方服2劑，口渴大減，飲水量減少一半，水腫亦大減，小便量增多而暢利，飲食增加，其余舌脈同上，效不更方，將原方再進(jìn)2劑?？诳矢鼫p，小便暢利，水腫基本消失，飲食接近正常，大便正常，腰冷消失?，F(xiàn)覺(jué)腰酸腿軟，精神仍疲倦，夜尿34次，舌質(zhì)淡，無(wú)苔微潤(rùn)脈沉細(xì)。于原方中將栝樓根改用15g，其余藥物和劑量不變，囑進(jìn)2劑。服藥后渴飲，水腫消失，飲食正常，精神比原來(lái)大有好轉(zhuǎn)，時(shí)而仍感疲乏，尿色淡黃無(wú)熱感，夜尿23次，腰酸腿軟，面色接近正常，唇淡紅，舌質(zhì)淡，無(wú)苔津潤(rùn)，脈沉細(xì)。②癃閉《山東中醫(yī)雜志》：（1983；2：8）：患者余某，年72歲，患小便點(diǎn)滴不通，曾用八正、五苓及西藥利尿、導(dǎo)尿諸法均不效?；颊呔苡檬中g(shù)，經(jīng)友人介紹余診，診見(jiàn)：口渴甚苦而不欲飲，以水果自憩之，小便點(diǎn)滴不通，少腹脹急難忍，手足微涼，舌質(zhì)淡胖有齒痕，苔黃膩偏干，脈沉細(xì)而數(shù)。診為高年癃閉，投瓜蔞瞿麥丸加車前、牛膝、天花粉12g、瞿麥10g。茯苓12g、山藥12g、牛膝12g、車前子12g（包）、熟附子10g。藥服1劑，小便漸通，脹急略減，再3劑病去若失。

3.9各家論述

①《金匱要略心典》：此下焦陽(yáng)弱氣冷，而水氣不行之證，故以附子益陽(yáng)氣，茯苓、瞿表行水氣。觀方后云“腹中溫為知”可以推矣。其人苦渴，則是水寒偏結(jié)于下，而燥火獨(dú)聚于上，故更以薯蕷、栝樓根除熱生津液也。夫上浮之焰，非滋不息；下積之陰，非暖不消；而寒潤(rùn)辛溫，并行不悖，此方為良法矣。欲求變通者，須于此三復(fù)焉。②《金鑒》：小便不利，水蓄于膀胱也。其人苦渴，水不化生津液也。以薯蕷、花粉之潤(rùn)燥生津，而苦渴自止；以茯苓、瞿麥之滲泄利水，而小便自利；更加炮附宣通陽(yáng)氣。上蒸津液，下行水氣，亦腎氣丸之變制也。然其人必脈沉無(wú)熱，始合法也。

3.10附注

瓜蔞瞿麥丸（《濟(jì)陽(yáng)綱目》卷九十二）。本方方名，《普濟(jì)方》引作“瞿麥丸”。

古籍中的栝樓瞿麥丸 《張氏醫(yī)通》：[卷七大小府門(mén)]淋 。小便即數(shù)。小便不利者。有水氣。其人苦渴。栝蔞瞿麥丸主之。小便不利。蒲灰散主之?；佐~(yú)散、茯苓戎...

《張氏醫(yī)通》：[卷十四]淋門(mén) 栝蔞瞿麥丸（金匱）治小便不利。有水氣?？诳矢怪欣?。栝蔞根（二兩）茯苓薯蕷（各二兩）瞿麥穗（一兩）附...

《藥征續(xù)編》：[卷下]飲 葵子茯苓散、豬苓散、栝蔞瞿麥丸、半夏麻黃丸、干姜人參半夏丸、排膿散、麻子仁丸、防己椒目葶藶大黃丸、...

《藥征續(xù)編》：[卷下]瞿麥 栝蔞瞿麥丸。上一方?！端幷骼m(xù)編》...

《傷寒溯源集》：[卷之十厥陰篇]瘥后諸證證治第二十二

10法趕走體內(nèi)的水濕

我導(dǎo)讀

體內(nèi)有水濕，可導(dǎo)致多種病證。祛除體內(nèi)水濕，一個(gè)重要的方法是利水滲濕，該法可通利水道、滲泄水濕，適用于水濕壅盛所致水腫、小便不利、痰飲、淋證等水濕病證。臨床如何應(yīng)用此法呢？具體表現(xiàn)在以下10個(gè)方面。

（一）化氣行水，兼以解表

該法用于表邪未解之蓄水證、水濕內(nèi)停及痰飲證 ：①外有表證，內(nèi)停水濕者。癥見(jiàn)頭痛發(fā)熱，煩渴欲飲或水入即吐，舌質(zhì)淡，苔白或薄白而水滑，脈浮。②水濕內(nèi)停者。癥見(jiàn)水腫，泄瀉，小便不利以及霍亂吐瀉等癥。③痰飲者。癥見(jiàn)臍下動(dòng)悸，吐涎沫而頭眩，或短氣而咳。代表方五苓散。五苓散方具有健脾、滲濕、利水、溫通、解表等功效 。

本法重在利水滲濕，故又可用于水濕內(nèi)盛之水腫、小便不利。濕盛之泄瀉，以此分利小便，濕去瀉必止。痰飲，臍下動(dòng)悸而頭眩者，為飲停下焦，用本法利水，則飲去悸眩自愈?；魜y屬濕濁而兼表邪者，亦可以此法利濕解表而治之。

該法用于腎炎水腫，泌尿系感染，黃疸性肝炎，慢性充血性心力衰竭，滲出性胸膜炎（包括結(jié)核性），急慢性腸炎，單純性肥胖癥，尿潴留，腦積水，多種眼疾如青光眼、眼瞼非炎癥性水腫、球結(jié)膜淋巴液潴留、虹膜睫狀體炎和視網(wǎng)膜水腫等以及治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎。此外，還可用本方治療慢性胃炎、胃腸型感冒、原發(fā)性血小板減少性紫癜、汗證、肝硬化腹水，以及本方加減用于睪丸鞘膜積液、結(jié)扎術(shù)后并發(fā)陰囊血腫、卵巢囊腫、乳腺小葉增生癥、閉經(jīng)、帶下、老年性陰道炎等，均獲滿意療效。

（二）健脾利濕，益腎利尿

該法用于勞淋或膏淋證 。癥見(jiàn)尿后余瀝不盡，小便不黃，刺痛不顯，飲食減少，身體瘦弱，心下悸，腰膝酸軟，四肢無(wú)力，舌淡苔白等。代表方茯苓戎鹽湯 。

該方合用蒲灰散治療急性腎盂腎炎、急性泌尿系感染等病，取得較好療效。此外，有人用該方合用滑石白魚(yú)散治療膀胱結(jié)石取得了較好的療效。

（三）滑利通竅，淡滲利水

該法用于妊娠水氣（即子腫）病 。 癥見(jiàn)身重，小便不利，灑淅惡寒，起即頭眩，全身浮腫等。代表方葵子茯苓散 。

本方乃治標(biāo)權(quán)宜之法，不可長(zhǎng)期服用，一旦小便通利，則應(yīng)停服。由于該病主要為氣化受阻，小便不利，故應(yīng)利水通陽(yáng)為治，使小便通利而水濕去，水有去路而氣化陽(yáng)通，則諸癥自除。本方證若兼脹滿者，加紫蘇、砂仁；頭面四肢皆腫，加澤瀉、豬苓；喘者加葶藶子、桑白皮；婦人妊娠水腫兼喘咳者，合甘草麻黃湯；泌尿系結(jié)石，加海金沙、金錢(qián)草、雞內(nèi)金、龍膽。

該法除用妊娠水腫（有氣虛或滑胎史者不宜用本方）外，還可治療腎炎水腫，或心源性浮腫效果亦著。

（四）宣肺化飲

該法用于飲邪阻肺之胸痹輕證 。 癥見(jiàn)胸中氣塞，短氣，咳逆，吐涎沫，痰液稀淡，小便不利等。代表方茯苓杏仁甘草湯 。

若水飲重者可與葶藶大棗瀉肺湯合用，兼胸中悶痛者，酌加瓜蔞、半夏；若水飲致氣滯，可合用橘枳姜湯，亦可與瓜蔞、薤白配伍運(yùn)用。

該法臨床上除治胸痹（冠心病心絞痛、風(fēng)濕性心臟?。┘孀C外，并可用于呼吸系統(tǒng)如支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫、肺源性心臟病等。有人用本方合利膈湯治療吞咽困難，有一定療效。

（五）健脾利水

該法用于停飲致嘔證 。 癥見(jiàn)嘔吐，口渴喜飲，小便不利等。代表方豬苓散 。

該方的主要作用在于健脾利濕 ，臨床用于治療小兒脾虛泄瀉有效，有人用該方加半枝蓮治療小兒?jiǎn)渭冃韵涣?，療效滿意。

（六）補(bǔ)脾制水，利水除飲

該法用于痰飲之輕證 。 該證為飲停心下，心陽(yáng)被遏，脾胃陽(yáng)氣升降受阻，清陽(yáng)不能上走于頭目，濁陰不能下行為小便，故水飲上泛，即脾虛飲泛，蒙蔽清陽(yáng)而癥見(jiàn)頭目沉重，眩暈，雙目緊閉，不欲視物，動(dòng)則嘔吐清水，若濁陰上干清竅，尚可見(jiàn)頭痛、鼻塞、耳鳴、面色黧黑；脾陽(yáng)失運(yùn)或濕濁困脾者，可見(jiàn)大便素溏和多寐，舌體胖大寬厚，苔白膩，脈象沉滑。代表方澤瀉湯 。

該法廣泛應(yīng)用于梅尼埃病、突發(fā)性耳聾等屬水飲所致者效佳，可配茯苓以減輕迷路水腫，石菖蒲通九竅，對(duì)耳部悶脹不適、耳鳴、聽(tīng)力下降者效佳。痰熱者加黃芩、龍膽；氣虛者加黨參、炙黃芪；陰虛者加生地黃、石斛、麥冬等。

（七）利水通陽(yáng)

該法用于水氣內(nèi)停兼太陽(yáng)經(jīng)氣不利證 。癥見(jiàn)小便不利，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，翕翕發(fā)熱，無(wú)汗，心下滿微痛等。代表方桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯 。

該法多用以治療某些癲癇伴有心下悸，按之較小便不利而澀者。某些癲癇患者心下有宿痰水飲，可能是癲癇發(fā)作的觸媒，故用本法有效。

（八）益氣祛風(fēng)，健脾利水

該法用于風(fēng)濕兼氣虛證 。癥見(jiàn)脈浮身重，汗出惡風(fēng)，小便不利，但下重，從腰以上為和，腰以下當(dāng)腫及陰部，難以屈伸，舌淡苔白脈浮等。代表方防己黃芪湯 。本方作用偏于滲利，而欲其陽(yáng)氣達(dá)表，微汗祛濕，還必須加被溫覆，促使衛(wèi)陽(yáng)振奮。所以服本方后，必須加被溫覆 ，始能兼有微汗作用，這種護(hù)理方法亦不可忽視。在配伍劑量方面，防己、黃芪、白術(shù)能補(bǔ)肺脾之氣，溫煦衛(wèi)陽(yáng)，除表祛濕，宜重用；至于甘草一味，外感苔白膩者宜減量或不用。

本方還可用于風(fēng)濕痹病、水腫、喘咳、臌脹等多種疾病，對(duì)脾肺氣虛，肌腠關(guān)節(jié)濕滯的一切證候，不論外感、內(nèi)傷皆可應(yīng)用。此外，本方加金櫻子、黃精、芡實(shí)、山藥等治療慢性腎炎蛋白尿，有一定療效。本方還可治心源性水腫。

（九）益氣通陽(yáng)利水

該法用于陽(yáng)氣失宣、水氣不行的皮水表虛證 。癥見(jiàn)四肢浮腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，水氣在皮膚，四肢聶聶動(dòng)（四肢肌肉有輕微跳動(dòng)），脈浮等。代表方防己茯苓湯 。

該法可用于腎炎、尿毒癥、關(guān)節(jié)炎、營(yíng)養(yǎng)不良性浮腫、心源性水腫等證屬陽(yáng)氣不宣，水氣泛于皮膚者。

（十）行氣散結(jié)，健脾利水

該法用于脾虛氣滯水停之氣分病 。癥見(jiàn)心下堅(jiān)，大如盤(pán)，邊如旋盤(pán)等。代表方枳術(shù)湯 。

該方常用于治療內(nèi)臟弛緩無(wú)力（包括胃下垂、子宮脫垂、脫肛等）、慢性胃炎、消化不良、胃石癥、膽結(jié)石等病，有一定的療效。

仲景系列醫(yī)書(shū)

張仲景《傷寒雜病論》所體現(xiàn)的理法方藥，奠定了中醫(yī)辨證論治的基礎(chǔ)，成書(shū)以來(lái)一直對(duì)中醫(yī)臨床各科起著不可或缺的指導(dǎo)作用。本書(shū)帶我們一起探尋仲景醫(yī)學(xué)體系——

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本文部分內(nèi)容選自《張仲景理法方藥臨床應(yīng)用》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，王振亮著），最終解釋權(quán)歸原作者所有，由 悅讀中醫(yī) 推薦發(fā)表。未經(jīng)授權(quán)，請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載！

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