六一丸

六一丸

《銀海精微》卷下：六一丸

制法 : 上為末，面糊為丸。

功能主治 : 熱淚。

用法用量 : 茶送下。

摘錄 : 《銀海精微》卷下

《傳信適用方》卷二：六一丸

制法 : 上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。

功能主治 : 明目，養(yǎng)血，補(bǔ)氣。主

用法用量 : 每服30-50丸，食前溫酒、鹽湯送下。

摘錄 : 《傳信適用方》卷二

為啥感冒吃了止痛藥頭還是有點(diǎn)痛？但拼命搖頭不疼，感冒引起?

治療偏頭痛的止痛藥分為非特異性藥物和特異性藥物兩種。非特異性藥物的意思是，藥物有止痛的作用，但不是專門治療偏頭痛的，常見藥物有芬必得、撲熱息痛、去痛片等；特異性藥物指的是專門治療偏頭痛發(fā)作的藥物，主要有曲坦類藥物，如利扎曲坦、佐米曲坦等。
　　偏頭痛患者在頭痛急性期發(fā)作時，如果用的是非特異性藥物，止痛效果不好，可能是因?yàn)榘l(fā)作時頭痛程度太重，這時候可以換用特異性藥物，即曲坦類藥物。如果服用一種曲坦類藥物效果不好，可以換用另一種曲坦類藥物。
　　偏頭痛頻繁發(fā)作，對患者身體的損害主要體現(xiàn)在3個方面：第一，影響患者的正常生活；第二，偏頭痛反復(fù)發(fā)作或者發(fā)作時間很長，在一定程度上可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一些精神方面的疾病，如焦慮、抑郁、睡眠障礙（如入睡困難、早醒）等；第三，有一部分患者在頭痛前會有一些先兆癥狀，比如眼前有閃光、亮線、亮點(diǎn)或看東西看不全等，存在這些先兆癥狀的偏頭痛稱為先兆性偏頭痛。這類患者頭痛如果頻繁發(fā)作、或發(fā)作時間很長，將會是缺血性卒中，也就是老百姓經(jīng)常說的腦梗塞的發(fā)病危險因素。
　　所以，偏頭痛患者一定要積極治療，必須控制頭痛發(fā)作的頻率，減少因頭痛頻繁發(fā)作對身體造成的繼發(fā)損害。
　　北京301醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 董釗
　　反流性食管炎該如何用藥
　　我因胃不舒服做了胃鏡，診斷為慢性淺表性胃炎、反流性食管炎，請問該如何用藥？
　　河南 劉先生
　　劉先生：
　　脾胃病患者到醫(yī)院看病，醫(yī)生最關(guān)心的兩個問題：一個是最難受的癥狀，一個是持續(xù)時間。這兩個您均未提及，故只能大概談?wù)劇?
　　對于明確診斷的反流性食管炎，服用雷貝拉唑和PPI（質(zhì)子泵抑制劑）類藥物就是國際通用的治療方法。
　　反流性食管炎分兩種，一種是強(qiáng)酸反流，胃酸返到食管不斷刺激形成的食管炎；一種是無酸或弱酸反流，一般做一個24小時pH值的監(jiān)測，也就是帶一個小電極在食道里正常生活一天，監(jiān)測什么位置什么時間反酸最多。這是檢驗(yàn)胃酸反流的金標(biāo)準(zhǔn)。
　　臨床中經(jīng)?？梢姺幒棉D(zhuǎn)，停藥復(fù)發(fā)的現(xiàn)象，反反復(fù)復(fù)大概要持續(xù)兩年的時間。現(xiàn)在我們采用降臺階的療法。大家知道，治療反流性食管炎有3種西藥，第一種是中和胃酸和黏膜覆蓋劑；第二種是H2受體阻滯劑，也就是替丁類；第三種是最強(qiáng)的，PPI類抑制劑，如雷貝拉唑等藥物。
　　如果服用最強(qiáng)的雷貝拉唑等還是沒有用，我們就建議用降臺階的辦法治療。也就是服用的雷貝拉唑不能馬上停，要逐漸減藥，在此同時加服中藥，使用辨證論治的方法，如對于肝胃郁熱型，就是著急生氣反酸燒心特別嚴(yán)重的，加用連茱六一丸等藥物，配合西藥，達(dá)到從根本上逐漸降胃酸的目的。服用一段時間后，再改用H2受體阻滯劑配合很多湯藥治療，隨后逐漸撤下西藥，湯藥再治療一個月左右，部分患者可以實(shí)現(xiàn)擺脫西藥。對于無酸和弱酸反流，往往沒有明顯的燒心反酸，而是噯氣和咽部異物感為主，這時候3種西藥的作用并不大，可以考慮中醫(yī)藥，用化肝煎等湯藥治療為主，以健脾舒肝理氣。
　　反流性食管炎是難治疾病之一，復(fù)發(fā)率也很高，除了吃藥治療，還要注意日常飲食不要吃得太飽太撐，不要吃巧克力、濃茶等。
　　北京中醫(yī)醫(yī)院副主任醫(yī)師 李博
　　長期失眠、夢魘怎么辦
　　我今年65歲，患有失眠癥已有3年多，常受夢魘干擾。有時睡著感覺好像被人踢了，醒后又好像聽到叫我名字。我現(xiàn)在靠白酒催眠，喝上二三兩白酒能睡4小時左右，有時醒后還能再睡一會，有時睡著了又被驚醒。請問我該怎么辦？
　　湖南 廖先生
　　廖先生：
　　根據(jù)癥狀描述，您有失眠、夢魘、片斷幻聽等臨床表現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)診斷為輕度的緊張型精神分裂癥后抑郁焦慮障礙。長期以來使用白酒等催眠，是不妥當(dāng)?shù)?。睡眠?shí)驗(yàn)研究表明，睡前喝酒雖能縮短入睡時間，但使睡眠變淺，淺睡眠時間延長，中途醒轉(zhuǎn)次數(shù)也增多，使睡眠變得斷斷續(xù)續(xù)?？梢钥闯?，酒精的作用是先使人昏沉欲睡，表面上似乎對睡眠有益，實(shí)際上卻可能干擾睡眠。到了下半夜，酒精的作用逐漸消失后，就會引起失眠與多夢，使總的睡眠質(zhì)量下降。所以睡前喝酒并不能增加總的睡眠時間，反而有可能使睡眠變淺，不利于睡眠。此外，酒精被分解后產(chǎn)生乙醛，這是一種有害無益的毒素。如果醉酒后即刻入睡，乙醛在體內(nèi)循環(huán)會導(dǎo)致一定程度的脫水，口干舌燥，導(dǎo)致醒來，此后會難以入睡。
　　根據(jù)您的病情，對輕度的精神心理癥狀應(yīng)當(dāng)有正確的認(rèn)識，建議到正規(guī)醫(yī)院的腦病科或神?內(nèi)科進(jìn)行診治。
　　湖南省中醫(yī)附一院神經(jīng)內(nèi)科 周德生
　　得了抑郁癥藥要吃多久
　　我一個親戚得了抑郁癥，一直在服藥，現(xiàn)在已經(jīng)可以正常工作、生活，是否可以減藥或停藥？另外，治療抑郁癥只吃藥就行嗎？
　　北京 王女士
　　王女士：
　　抑郁癥的病因很復(fù)雜，與遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)變化、個人性格、心理因素、生活事件等因素有關(guān)。生活中遇到的各種問題和困難，會給我們造成很大的壓力，影響睡眠、情緒，久而久之就會出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮。
　　抑郁癥的治療分為急性期治療、鞏固期治療和維持期治療3個階段。急性期也就是患者正在發(fā)病的時期，治療時間大概要6～8周；鞏固期是患者癥狀明顯改善或者消失的這段時期，需要繼續(xù)吃藥鞏固治療4～9個月；維持期是在鞏固治療后，患者沒有癥狀、能正常工作生活，就可以考慮減藥，通常維持治療2～3年。維持治療期間，要觀察患者減藥后的情況，一旦復(fù)發(fā)，要及時加回原有的劑量，避免病情進(jìn)一步加重，然后找醫(yī)生確定下一步的治療方案。
　　大部分抑郁癥患者單純用藥物治療后，癥狀都會緩解或顯著減輕。但有20%左右的患者治療效果不理想，這與患者自身的心理、家庭環(huán)境有關(guān)。一般建議這些患者在服藥的同時進(jìn)行心理治療。 有些抑郁癥患者，已經(jīng)服藥一兩周，病情還沒有好轉(zhuǎn)。通常來講，抗抑郁藥從開始用到起作用大概需要2～4周的時間，所以用藥一兩周，不太可能有一個明顯的效果。有研究顯示，治療時間和治療效果是呈正相關(guān)的，治療時間越長，效果越好，所以患者需要繼續(xù)堅持服藥。
　　用藥一段時間后病情有反復(fù)，這是正常的，因?yàn)樗幮н€不穩(wěn)定，患者需要繼續(xù)遵醫(yī)囑服藥，通常2～4周之后，才能獲得比較好的治療效果。如果患者在治療過程中自覺好轉(zhuǎn)，就自行減藥或者停藥，造成病情反復(fù)，需要繼續(xù)吃原來的藥。總之一定要堅持用藥、足劑量、足療程。
　　如果患者自己覺得吃藥沒什么效果就不吃了，這相當(dāng)于放棄治療，病情只會進(jìn)一步發(fā)展。而且，大劑量、突然停藥，有些患者會出現(xiàn)不同程度的撤藥反應(yīng)，如流感樣癥狀、焦慮、失眠、眩暈等。
　　北京安定醫(yī)院精神科主任醫(yī)師 于靖
　　慢性腎炎會發(fā)展成尿毒癥嗎
　　我去年得了慢性腎炎，醫(yī)生說治不好，說超過一半的慢性腎炎會發(fā)展成尿毒癥。請問真是這樣嗎？
　　重慶 張先生
　　張先生：
　　腎炎的產(chǎn)生原因比較復(fù)雜，大多數(shù)慢性腎炎需要長期甚至終生用藥，少部分可以治愈。不過只要控制病情讓其穩(wěn)定了，一般不會發(fā)展為尿毒癥。慢性腎炎的治療方法應(yīng)該說中西醫(yī)結(jié)合是最佳方案，因?yàn)閱斡梦魉幙赡軙霈F(xiàn)一些副作用，如果配合中藥調(diào)理，就可以減輕副作用。另外如果有些西藥沒有好的效果，選擇中藥調(diào)理往往有意想不到的效果?？傊`活使用中西藥，以達(dá)到最佳效果。在治療的過程中一定要有耐心，不能心急，否則很容易喪失信心放棄治療，這樣就容易造成病情發(fā)展導(dǎo)致尿毒癥出現(xiàn)。要做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，配合醫(yī)生定期檢查很關(guān)鍵，東治治，西治治，不停換醫(yī)生很容易走彎路。
　　一旦診斷為腎炎，應(yīng)配合醫(yī)生及時做腎活檢，這樣可以判斷病情與預(yù)后，避免誤診誤治，因?yàn)橛行┠I病有著截然不同的治療方法。例如脂蛋白腎病、肥胖相關(guān)性腎病、腎淀粉樣變性等，不能用激素及免疫抑制劑治療，如果不做腎活檢無法確定治療方案，只憑經(jīng)驗(yàn)治療是不夠的。

方劑學(xué)的口訣？

辛溫解表

001、麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施，發(fā)熱惡寒頭項(xiàng)痛，喘而無汗服之宜。

002、桂枝湯治太陽風(fēng)，芍藥甘草姜棗同，解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，表虛有汗此為功。

003、大青龍湯桂麻黃，杏草石膏姜棗藏，太陽無汗兼煩躁，風(fēng)寒兩解此為良。

004、小青龍湯最有功，風(fēng)寒束表飲停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黃芍藥同。

005、九味羌活用防風(fēng)，細(xì)辛蒼芷與川芎，黃芩生地同甘草，分經(jīng)論治宜變通。

006、三物香薷豆樸先，散寒化濕功效兼，若益銀翹豆易花，新加香薷祛暑煎。

辛涼解表

007、銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，清疏風(fēng)熱煮無過。

008、桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷繞，清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。

009、傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良，辛涼宣泄能清肺，定喘除熱效力彰。

扶正解表

010、人參敗毒茯苓草，枳桔柴前羌獨(dú)芎，薄荷少許姜三片，時行感冒有奇功。

011、麻黃附子細(xì)辛湯，發(fā)表溫經(jīng)兩法彰，若非表里相兼治，少陰反熱曷能康。

012、加減葳蕤用白薇，豆豉蔥白桔梗隨，草棗薄荷八味共，滋陰發(fā)汗功可慰。

寒下

013、大承氣湯用硝黃，配伍枳樸瀉力強(qiáng)，痞滿燥實(shí)四證見，峻下熱結(jié)宜此方。

014、金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝囊，腸癰初起腹按痛，苔黃脈數(shù)服之康。

溫下

015、溫脾人參干姜草，附子大黃大劑量，寒熱并行治寒積，臍腹絞結(jié)痛非常。

016、三物備急巴豆研，干姜大黃不需煎，卒然腹痛因寒積，連投此方急救先。

潤下

017、麻子仁丸治脾約，大黃枳樸杏仁芍，胃熱津枯便難解，潤腸通便法高超。

逐水

018、十棗逐水效堪夸，大戟甘遂與芫花，懸飲內(nèi)停胸脅痛，大腹腫滿用無差。

019、舟車牽牛與大黃，遂戟芫花檳木香，青皮陳皮輕粉入，瀉水消脹力量強(qiáng)。

攻補(bǔ)兼施

020、黃龍枳樸與硝黃，參歸甘桔棗生姜，陽明腑實(shí)氣血弱，攻補(bǔ)兼施效力強(qiáng)。

021、增液承氣參地冬，硝黃加入五藥供，熱結(jié)陰虧大便秘，增水行舟腸腑通。

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