涼營(yíng)清氣湯

涼營(yíng)清氣湯

《喉夠癥治概要》：涼營(yíng)清氣湯

處方 : 犀角尖（磨沖）1.5克 鮮石斛18克 黑山梔6克 牡丹皮6克 鮮生地18克 薄荷葉2.4克 川雅連1.5克 京赤芍6克 京元參9克 生石膏24克 生甘草2.4克 連翹殼9克 鮮竹葉30張 茅蘆根各30克 金汁30毫升（沖服）。

功能主治 : 涼營(yíng)清氣。治痧麻雖布，壯熱煩躁，渴欲冷飲，甚則譫語妄言，咽喉腫痛腐爛，脈洪數(shù)，舌紅絳，或黑爆無津之重癥。

用法用量 : 水煎服。痰多，加竹瀝30毫升沖服。

摘錄 : 《喉夠癥治概要》

《喉痧癥治概要》：涼營(yíng)清氣湯

處方 : 犀角尖5分（磨，沖），鮮石斛8錢，黑山梔2錢，牡丹皮2錢，鮮生地8錢，薄荷葉8分，川雅連5分，京赤芍2錢，京玄參3錢，生石膏8錢，生甘草8分，連翹殼3錢，鮮竹葉30片，茅根1兩，蘆根1兩，金汁1兩（沖服）。

功能主治 : 涼營(yíng)透氣，清熱涼血。主痧麻雖布，壯熱煩躁，渴欲冷飲，甚則指譫語妄言，咽喉腫痛腐爛，脈洪數(shù)，舌紅絳，或黑糙無津之重癥。氣熱亢盛而汗出溱溱，營(yíng)血熱熾而丹痧密布。

用法用量 : 痰多，加竹瀝1兩，沖服珠黃散，每日2分。

摘錄 : 《喉痧癥治概要》

疫喉痧簡(jiǎn)介

目錄1拼音2概述3病在氣分4病在營(yíng)分 1拼音 yì hóu shā

2概述 以咽喉紅腫，疼痛，糜爛，皮膚出現(xiàn)紅色痧疹為特征的時(shí)行疫病，稱為“疫喉痧”，又稱爛喉癰痧、喉痧、疫痧、丹痧。常見于冬春二季，以十歲以內(nèi)的小兒為多見。與猩紅熱相似。

在清代，本病曾經(jīng)流行，當(dāng)時(shí)醫(yī)家積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并著有不少專著，詳細(xì)論述本病的病因病機(jī)、癥狀性質(zhì)，并提出了不少有效治法。如《秘傳爛喉痧治法經(jīng)驗(yàn)》指出：“有爛喉痧一癥，發(fā)于冬春之際，不分老幼，遍相傳染， 發(fā)則狂熱， 煩渴， 密肌紅， 宛如錦紋， 咽喉腫痛，腐爛一團(tuán)，火熱內(nèi)積?！薄兑吆碚x·程鏡宇論痧喉》云：“蓋疫痧時(shí)氣，吸從口鼻，并入太陰氣分者，則爛喉，并入陽明血分者，則發(fā)痧。太陰者，肺臟也，主喉而屬氣，陽明者胃腑也，主咽而屬肌肉，喉通呼吸，咽司飲食，一臟一腑，同受疫邪，一氣一血，各呈其象，故爛喉者色多白，病在肺而屬氣，發(fā)痧者色多赤，病在胃而屬血，其疫則一也。一發(fā)于咽喉之地，一達(dá)于肌肉之間，移步換形，故在肺則曰爛喉，在胃則曰發(fā)痧，是以名爛喉痧。”本病的發(fā)生與氣候變化有關(guān)，當(dāng)冬春氣候變化反常時(shí)，疫癘之邪從口鼻入，外犯咽喉，內(nèi)犯肺胃。外犯咽喉，故咽喉紅腫腐爛; 內(nèi)犯肺胃，熱毒壅盛，外泄肌表，則發(fā)為丹痧。如《喉痧癥治概要·總論》說：“冬不藏精，冬應(yīng)寒而反溫，春猶寒禁，春應(yīng)溫而反冷，經(jīng)所謂非時(shí)而有其氣，釀成疫癘之邪也，邪從口鼻入于肺胃，咽喉為肺胃之門戶，暴寒束于外，疫毒郁于內(nèi)，蒸騰肺胃兩經(jīng)， 厥少之火， 乘熱上亢， 于是發(fā)為爛喉痧?！?/p>

其癥發(fā)熱、咽喉紅腫及腐爛肌膜（多先見于喉核）、口唇周圍有蒼白圈、全身發(fā)痧、呈彌漫紅色皮疹等為特征。常伴有惡寒、高熱、惡心、嘔吐等全身癥狀。初起即有吞咽疼痛，甚則不能下咽，咽部及喉核紅腫，或有白色滲出物，紅腫常擴(kuò)張到舌腭弓、軟腭、懸雍垂等處，有時(shí)該處出現(xiàn)瘀點(diǎn)。舌部初期感覺干燥，苔白，2～3日后舌苔逐漸向中心剝落，舌面光滑，火紅色，表面有紅腫小粒突起，透出舌面，似起刺樣的楊梅樣舌，但在成人，這種癥狀較為少見。頸核腫大、壓痛。身上痧疹一般在起病后12～24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，先見于頸、胸、背上部及腋下等部位，一日間可蔓延全身，其瑣碎小粒者為痧，成片者為。用手指按壓， 紅暈色退而顯蒼白， 起指則恢復(fù)原狀。如治療恰當(dāng)，病情轉(zhuǎn)愈，在出疹后，體溫逐漸下降，約一星期，痧疹漸漸消退，脫屑而痊愈。小兒臟腑柔弱，形氣未充，容易形成正虛邪盛，疫毒內(nèi)陷，出現(xiàn)高熱、聲啞氣急、昏迷、譫妄、驚厥等兇險(xiǎn)癥狀。本病辨證施治時(shí)，根據(jù)疫毒的淺深不同，有病在氣分及病在營(yíng)分之分。

3病在氣分 多見于病初起，咽喉疼痛，吞咽不便，惡寒、發(fā)熱，體怠倦，頭痛，胸悶或嘔吐。檢查見咽喉紅腫，喉核紅色充血，有白色分泌物，有時(shí)肌膚痧點(diǎn)隱隱，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。治宜辛涼升透、利咽解毒，選用荊防敗毒散或銀翹散加減，使痧毒從表解，上竄咽喉之疫毒得以宣泄，同時(shí)兼以利咽解毒，咽喉之紅腫腐爛得以消除。若熱高，咳嗽頻發(fā)，痰多稠黃，宜麻杏甘石湯加減，以宣解肺經(jīng)熱毒。

4病在營(yíng)分 當(dāng)疫邪由氣分入于營(yíng)分時(shí)，則咽喉疼痛加劇，吞咽難，表現(xiàn)壯熱，口渴，煩躁不安，咽喉深紅色充血腫脹，喉核明顯腫大，有黃白色腐爛物，舌紅絳起刺， 痧密布， 色深紅， 脈洪數(shù)。 治宜清營(yíng)解毒、 去熱生津，佐以疏透，可用加減黑膏湯，使邪從營(yíng)而泄，從氣而解。若病情較重，宜服涼營(yíng)清氣湯加金銀花，以清營(yíng)瀉火，涼血解毒。若邪遏于內(nèi)，癥見高熱，神昏譫語，痧疹紫紅密布伴有瘀點(diǎn)，治宜清營(yíng)涼血，養(yǎng)陰開竅，可用清營(yíng)湯，并配用紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸等。若病邪已透， 痧已消， 熱輕咽痛漸減，宜滋陰養(yǎng)液，可用清咽養(yǎng)營(yíng)湯。

本病不宜用辛溫解表，以免傷津，助長(zhǎng)火熱內(nèi)熾，引動(dòng)肝風(fēng)發(fā)為痙厥。亦不宜過早用大劑苦寒，以免強(qiáng)遏熱邪，不能透達(dá)，或克伐正氣加重病情。外治，初起喉中紅腫疼痛，宜以玉鑰匙散吹喉，起到清熱解毒，消腫止痛功效。若咽喉紅腫而有白腐，用金不換散以清熱解毒、祛腐生肌，每日吹3～4次。并可用漱口方漱口，以清熱消腫，清潔口腔。頸外腫者，選用異功散、三黃二香散、沖和膏外敷，以清火解毒，消腫止痛。此外可用三棱針刺少商、委中，出血以散其蓄熱。并可用提刮法，以發(fā)泄痧毒，方法可參考“咽喉病提刮法”。

爛喉丹痧簡(jiǎn)介

目錄1拼音2英文參考3概述4爛喉丹痧的病因5爛喉丹痧的癥狀6爛喉丹痧的辨證分型 6.1爛喉丹痧·毒侵肺衛(wèi)證6.2爛喉丹痧·毒壅氣分證6.3爛喉丹痧·毒燔氣營(yíng)證6.4爛喉丹痧·余邪傷陰證 7爛喉丹痧的治療8參考資料附：1治療爛喉丹痧的方劑2治療爛喉丹痧的中成藥3古籍中的爛喉丹痧 1拼音 làn hóu dān shā

2英文參考 scarlet fever [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2004）]

scarlet fever [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

scarlatina [中醫(yī)藥學(xué)名詞審定委員會(huì).中醫(yī)藥學(xué)名詞（2010）]

3概述 爛喉丹痧（scarlet fever[1][2]、scarlatina[1]）為病名[3]。是指感受時(shí)疫，以咽喉腫痛糜爛，肌膚丹痧密布為主要表現(xiàn)的急性外感熱病[1][2]。《瘍科心得集》卷上：“夫爛喉丹痧者，系天行疫癘之毒，故長(zhǎng)幼傳染者多。”爛喉丹痧即爛喉痧[3]。又名爛喉痧，喉痧、疫喉痧、疫痧[3]。常發(fā)于冬春之季[3]。本病相當(dāng)于猩紅熱[3]。

4爛喉丹痧的病因 爛喉丹痧多因時(shí)行疫癘之邪毒，從口鼻入于肺胃，上沖咽喉所致[3]。

5爛喉丹痧的癥狀 爛喉丹痧癥見咽喉紅腫疼痛迅速，繼之喉核腐潰，上被假膜、易拭去，疼痛甚劇，湯水難咽，寒熱大作，遍體酸楚，全身痧點(diǎn)隱隱，密肌紅，宛如錦紋[3]。

分散小粒者為痧[3]。痧疹排列甚密、融合，成片如云頭突起者為疳，如以手指壓，則痧點(diǎn)消失，指離則痧點(diǎn)漸復(fù)[3]?！逗眇鹫摹罚骸捌洮嵥樾×Ｕ邽轲?，痧者沙也，紅暈如塵沙而起，屬肺。其成片如云頭突起者為。者丹也，或隱在皮膚之間，多起于手足身背之上，昔人謂屬脾，以脾主肌肉故也?！?/p>

猩紅痧點(diǎn)先起于頸項(xiàng)，后胸背、腹部、四肢，迅速蔓延至全身[3]。然顏面獨(dú)無，口唇周圍蒼白無痧點(diǎn)[3]。痧發(fā)透出則熱減[3]。舌色紅，舌面光滑而有小粒突起狀如楊梅[3]。舌苔漸由白厚而轉(zhuǎn)黃膩[3]。痧疹消退后，皮膚有糠皮樣之脫屑現(xiàn)象[3]。

6爛喉丹痧的辨證分型

6.1爛喉丹痧·毒侵肺衛(wèi)證

爛喉丹痧·毒侵肺衛(wèi)證（scarlet fever with syndrome of toxin invading lungdefense phase[1]）是指疫毒侵犯肺衛(wèi)，以初起惡寒發(fā)熱，繼則壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，甚或潰爛，肌膚丹痧隱隱可見，舌紅赤，見珠狀突起，苔白而干，脈浮數(shù)等為常見癥的爛喉丹痧證候[4]。

6.2爛喉丹痧·毒壅氣分證

爛喉丹痧·毒壅氣分證（scarlet fever with syndrome of toxin congesting qi phase[1]）是指疫毒壅結(jié)上焦氣分，以壯熱，口渴，煩躁，咽喉紅腫糜爛，肌膚丹痧顯露，舌紅赤有珠，苔黃燥，脈洪數(shù)等為常見癥的爛喉丹痧證候[4]。

6.3爛喉丹痧·毒燔氣營(yíng)證

爛喉丹痧·毒燔氣營(yíng)證（scarlet fever with syndrome of toxin pervading both qi and nutrient phases[1]）是指疫毒燔灼氣營(yíng)，以咽喉紅腫糜爛，甚則氣道阻塞，聲啞氣急，丹痧密布，紅暈如斑，赤紫成片，壯熱，汗多，口渴，煩躁，舌絳干燥，遍起芒刺，狀如楊梅，脈細(xì)數(shù)等為常見癥的爛喉丹痧證候[4]。

6.4爛喉丹痧·余邪傷陰證

爛喉丹痧·余邪傷陰證（scarlet fever with syndrome of yin injury by lingering pathogen[1]）是指余毒未凈，耗傷陰津，以咽喉糜爛漸減，但仍疼痛，壯熱已除，惟午后仍低熱，口干唇燥，皮膚干燥脫屑，舌紅而干，脈細(xì)數(shù)等為常見癥的爛喉丹痧證候[4]。

7爛喉丹痧的治療 爛喉丹痧的治療初宜辛涼解表，泄熱解毒，滋液養(yǎng)陰等[3]。銀翹散之類辛涼透毒，繼用涼營(yíng)清氣湯、清營(yíng)湯等加減以瀉熱解毒，終用養(yǎng)陰清肺湯、清燥救肺湯、沙參麥冬湯等加減以清熱養(yǎng)陰[3]。

初起用藥不宜用辛溫發(fā)散；不宜過早用大劑苦寒；不宜過早用瀉下之品[3]。

若證見大便秘結(jié)，小便短赤，口氣臭穢，舌苔黃燥，可用涼膈散；若證見神昏譫語，高熱等，為邪遏在內(nèi)，宜服紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸等以清心開竅，清熱解毒[3]。

若見大便泄瀉，則仍宗發(fā)表透疹，和營(yíng)解毒，方宜升麻葛根湯加味[3]。

若邪熱熾盛傷津劫液，內(nèi)動(dòng)肝風(fēng)而為痙厥者，宜大劑清營(yíng)涼解，如清營(yíng)湯等[3]。

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