理中加丁香湯

理中加丁香湯

處方 : 人參 白術(shù) 甘草（炙）干姜（炮）各3克 丁香10粒

制法 : 上藥哎咀。

功能主治 : 益氣溫中，降逆止嘔。治中脘停寒，喜食辛辣，入口即吐；產(chǎn)后呃逆。

用法用量 : 加生姜10片，水煎服。

備注 : 中脘停寒作痛，法當(dāng)補(bǔ)中散寒，是以用人參、白術(shù)、炙甘草諸甘溫以補(bǔ)中；干姜、丁香諸辛熱以散寒；生姜降逆氣以止嘔吐。

摘錄 : 《丹溪心法》卷三

桂附理中湯加減治療嬰幼兒秋季腹瀉80例

筆者自1997年以來，運(yùn)用桂附理中湯加減，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料 本資料共，均來自本院門診及住院兒，其中門診兒64例，住院兒16例。男60例，女20例，年齡＜6月19例，6個(gè)月～1歲43例，1歲～2歲13例，2歲～3歲5例，平均年齡10.3個(gè)月。病程1天30例，2天36例，3天14例，平均病程1.8天。伴有嘔吐44例，發(fā)熱37.5℃～38.4℃27例，手足欠溫，面色發(fā)白47例，有傷食史26例，次數(shù)≤5次/日12例，6～8次/日38例，＞8次/日30例；輕度脫水26例，輕～中度脫水40例，中度脫水12例，重度脫水2例。 1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 參照中國腹瀉病診斷〔1〕修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷。選擇年齡在3周歲以下，發(fā)病時(shí)間在3天以內(nèi)，腹瀉次數(shù)≥4次，未或未經(jīng)正規(guī)的患兒作為本觀察對(duì)象。

2治療方法

桂附理中湯加減治療?；痉剑杭t參、附片各5～10g，肉桂3～5g，茯苓10～15g，甘草3g。加減：有傷食史伴嘔吐，可加益黃散（《幼科發(fā)揮》青皮、陳皮、丁香、訶子、炙甘草）；矢氣遺屎，屬中陽下陷加升麻、葛根；加小茴香，防風(fēng)；大便白淡，四肢不溫，重用附片，加炮姜；發(fā)熱伴舌苔白黃厚膩，加荷葉，姜汁炒黃連。用法：上方劑量可隨年齡大小增減，每日1劑，水煎取汁少量頻服。全部不用抗生素、止瀉劑治療。有脫水者根據(jù)脫水程度給予口服補(bǔ)液鹽或靜脈補(bǔ)液。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1療效判斷標(biāo)準(zhǔn)〔1〕 顯效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：治療72h內(nèi)糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h內(nèi)糞便性及次數(shù)及全身癥狀均無好轉(zhuǎn)甚至惡化。 3.2治療結(jié)果 中顯效66例（82.5%），有效12例（15%），無效2例（2.5%），總有效率為97.5%。

4討論

小兒腹瀉以患兒的大便顏色和性質(zhì)為主要辨證要點(diǎn)。但筆者認(rèn)為不論有無發(fā)熱及舌質(zhì)、舌苔的寒熱表現(xiàn)，始則用桂附理中湯加減，其療效較葛根芩連湯、胃苓湯等為佳。因?yàn)槠⒛颂帩裢?，喜燥惡濕，健脾?dāng)以溫運(yùn)為本?！睹t(yī)方論》曰：“陽之動(dòng)始于溫，溫氣得而谷精運(yùn)”。故葉天士主論“太陰濕土得陽始運(yùn)”。溫藥味辛性濕，能啟動(dòng)脾陽，醒脾燥濕，使中焦脾土陽氣升發(fā)，故曰：太陰濕土宜升則健。脾氣散精，則水谷精微得升，水濕得化，泄瀉自止。歷代醫(yī)家也重視健脾當(dāng)以溫運(yùn)為本。隋唐以前《顱囟經(jīng)》始有“水瀉利脾冷”，應(yīng)以“溫脾散主之”的記載。而錢仲陽的“益黃散”更為溫脾止瀉的代表方劑。我們以桂附理中湯(《三因方》)加減，方中用附片、肉桂、炮姜3藥協(xié)同以溫運(yùn)脾陽，妙在用紅參以益氣升陽，舉陷止瀉，又佐以蒼術(shù)、茯芩，運(yùn)脾除濕，更有奇效。明。萬全總結(jié)其家傳之學(xué)時(shí)，對(duì)癥因多種的泄瀉，強(qiáng)調(diào)其治瀉的祖?zhèn)髅胤ㄊ恰安粏柡疅?，先服理中丸”，并把“溫運(yùn)”列為兒科止瀉三法之首，足證用溫運(yùn)法治療泄瀉有其深遠(yuǎn)的〔2〕。溫陽藥從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，具有擴(kuò)張胃腸毛細(xì)血管，改善其局部微循環(huán)，調(diào)節(jié)胃腸道功能紊亂，有利于胃腸道生理機(jī)能的恢復(fù)等功能。局部微循環(huán)的改善，可能使局部體溫升高，有利于輪狀病毒在體內(nèi)的滅活；有助于腸道正常菌群的生長(zhǎng)，抑制條件致病菌的繁殖，提高小腸的重吸收功能。改善腎臟微循環(huán)，能提高腎小球灌流量而達(dá)到利尿、分利大便的作用〔3〕。

【80例】

月經(jīng)量少中藥該怎么調(diào)理？

　月經(jīng)量少是一種臨床中常見的婦科癥狀，月經(jīng)量少與內(nèi)分泌失調(diào)以及氣血虛弱等因素有很大關(guān)系，如果沒有積極治療可能會(huì)出現(xiàn)閉經(jīng)，對(duì)于有生育要求的女性來說，生育能力也會(huì)受到非常大的影響。而治療月經(jīng)量少時(shí)，辨證使用一些中藥方劑能起到非常顯著的效果。

　　月經(jīng)量少可以吃什么中藥方劑治療?可辨證使用以下中藥方劑治療：

　　1、血虛導(dǎo)致的月經(jīng)量少，在治療時(shí)應(yīng)該采用的原則為養(yǎng)血和營(yíng)、調(diào)經(jīng)。

　　血虛型月經(jīng)量少的患者可選用的中藥方劑名為八珍湯加味。其中的成分主要包括了黨參、仙靈脾、山茱萸、炒白術(shù)、大白芍、黃芪、茯苓、當(dāng)歸、川芎、熟地、雞血藤。加減方法：表現(xiàn)為脾虛食少的患者，可以在其中加入砂仁(后下)、陳皮；經(jīng)期延后的患者可以加入川牛膝、紅花、路路通；伴隨著四肢不暖癥狀的患者，可以同時(shí)加入桂枝；而下腹隱冷的患者，可以加入的藥物為文葉、烏藥。

　　2、腎虛導(dǎo)致月經(jīng)量少的患者，應(yīng)該采用具有補(bǔ)腎養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)等作用的藥物治療。

　　屬于此型的患者在治療時(shí)可選用的方藥是歸腎丸加減，其中的成分包括了菟絲子、杜仲、枸杞子、山茱萸、當(dāng)歸、熟地、淮山藥、白茯苓、巴戟天、仙靈脾、補(bǔ)骨脂。辨證加減方法：經(jīng)期服用時(shí)可以加入莪術(shù)、香附；伴隨著微寒肢冷癥狀的患者，可以家用桂枝、熟附片、烏藥。

　　3、如屬于血瘀型月經(jīng)量少的患者，在治療時(shí)要采用的原則是活血化瘀、調(diào)經(jīng)。

脾胃陽虛如何調(diào)理

脾胃陽虛，多由于飲食生冷過多，或過多服寒涼中藥而導(dǎo)致，平素的體質(zhì)因素有關(guān)聯(lián)，最主要是表現(xiàn)為胃腸的癥狀，比如寒濕內(nèi)停而導(dǎo)致的腹脹、腹痛、腹瀉、消化不良、苔白等癥狀。

脾胃陽虛經(jīng)常也會(huì)容易伴有容易受風(fēng)寒、四肢冰涼、怕冷等癥狀，身體抵抗力低下，身體機(jī)能下降，常用的調(diào)理藥方比如有附子理中丸，用人參、白術(shù)、干姜、炙甘草，加入附子溫陽，起溫陽健脾的作用，這類的藥方加減變化，能夠治療多種脾胃陽虛而導(dǎo)致的癥狀。

桂枝人參湯是有人參、白術(shù)、干姜、炙甘草、桂枝組成，也可以用于脾胃陽虛的治療，根據(jù)臨床的癥狀變化，比如兼有脾胃濕阻，痰濕內(nèi)停的可以配合平胃散、二陳丸等藥方共同使用，腹脹腹痛明顯的可以搭配藿香正氣散等，這些都是調(diào)理脾胃陽虛常用的方藥方法。
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