理中加石膏湯

理中加石膏湯

別名 : 理中石膏湯

處方 : 人參1錢，白術(shù)1錢，干姜1錢，甘草1錢，石膏半兩。

功能主治 : 霍亂轉(zhuǎn)筋。

用法用量 : 理中石膏湯（《醫(yī)統(tǒng)》卷十四）。

摘錄 : 《傷寒圖歌活人指掌》卷五

五，石膏類方

本文為學(xué)習(xí)實(shí)踐傷寒金匱筆記，尚未成熟，古方峻藥，難以駕馭，一旦用錯(cuò)，副作用反作用劇烈，讀者請勿隨意驗(yàn)于臨床。古方派不用五行生克，不用臓腑辨證，不用多數(shù)時(shí)方，道不同者請勿相謀，不喜者請勿閱讀。

......

石膏類方

東子：

石膏之長：石膏性寒。石膏所治，古稱氣分。石膏治陽明外證，外證者腹虛也，腹無積聚亦得病。承氣湯治陽明實(shí)證，實(shí)證者腹實(shí)也，腹有積聚而得病。石膏不治充血出血等血熱證。石膏治因胃中熱而口渴喜飲者，其人或偏于食冷飲，但不可憑冷熱飲喜好做區(qū)分，因中國人飲熱已成習(xí)俗，故不可因習(xí)俗而誤診。凡因胃熱而致口渴，凡因服熱藥而口渴，凡因服吳茱萸而偏頭痛者，或大渴，或微渴，皆可用石膏。治口干，渴而汗出，渴而發(fā)熱，服熱藥而渴，腹熱，惡熱，因熱而消谷善饑，煩躁，脾氣難忍，皮炎，眼炎，結(jié)膜炎，眼屎過多泌黃，淋巴結(jié)紅腫熱痛，偏頭痛。其人咽干舌燥，咽痛。石膏附子可同用。

今飲食為增色香誘人，多用添加劑，人食后多渴多熱，此即石膏證。

石膏之短：石膏性寒。易致附子證。

圓香博客：但見痰白而膠粘即可用，石膏稀釋痰涎，對鼻疾患頭痛等亦奇效。

獨(dú)行：石膏煩渴，黃連煩悸，黃芩心下痞口苦，麥冬羸瘦脈細(xì)數(shù)

gugu：石膏散

來源:  方出《外臺》卷十三引《崔氏方》，名見《婦人良方》卷五引《靈苑方》。

組成:  石膏十兩

用法:  研如乳粉。法水和服方寸匕，一日二次，以體涼為度。 

主治:  ①《外臺》引《崔氏方》：虛勞內(nèi)蒸，外寒內(nèi)熱，骨肉自消，食飲無味，或皮燥而無光，四肢漸細(xì)，足跌腫起，②《醫(yī)方考》：熱勞，附骨蒸熱，四肢微瘦，有汗脈長者。

宜忌:  ①《準(zhǔn)繩女科》引《靈苑方》：非實(shí)，能食，大使實(shí)者不可服。②《醫(yī)方考》：若新產(chǎn)失血、饑?yán)诰胫。辖弥?br>
可見石膏用于皮燥而無光之人，消廋、不欲飲食。這與現(xiàn)代用法不同。

夜雨寄北：胡希恕先生認(rèn)為，生石膏可以解熱凝，即解除因熱而形成的凝結(jié)，具體表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、局部的紅腫熱痛等。細(xì)讀胡老的醫(yī)案，不難發(fā)現(xiàn)，只要見到上述情況，胡老常用生石膏。如急性腮腺炎常用小柴胡湯加生石膏；急性化膿性扁桃體炎常用小柴胡湯加生石膏、公英、桔梗等；急慢性睪丸腫大常用小柴胡湯加生石膏、陳皮、生苡仁等，所用治例皆收捷效。關(guān)于石膏解熱凝。張錫純先生也曾治“其頷下連項(xiàng)，壅腫異?！敝蝮∥?，用生石膏四兩主治而愈。

......

竹葉石膏湯

原文：傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，竹葉石膏湯主之。（397）

原方：竹葉二把、石膏一斤、半夏半斤（洗）、麥門冬一升（去心）、人參二兩、甘草二兩（炙）、粳米半升。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，內(nèi)粳米，煮采熟，湯成去米。溫服一升，日三服。

注：

《集注》：“凡方云某草一束者，以重三兩為正。云一把者，重二兩為正”。

網(wǎng)文：竹葉的有效成分主要是黃酮類化合物、活性多糖以及酚酸類化合物、蒽醌類化合物和錳、鋅、硒等微量元素。其有效成分的含量和生物活性均與銀杏葉具有可比性。竹葉安全無毒，在其有效成分中，迄今尚未發(fā)現(xiàn)任何有毒、有害成分，不像銀杏葉中含有一定量的白果酸，對人體有害。

1.抗菌抑菌作用

　　竹葉中含有的黃酮類生物活性成分有著較強(qiáng)的抗菌、抑菌作用，特別是對大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、枯草芽孢桿菌呈現(xiàn)出較強(qiáng)的抑制力。7月和11月中旬采摘的竹葉黃酮抗菌活性較高。

2.調(diào)血脂、降血清膽固醇功能

　　竹葉黃酮能顯著降低大鼠血液中甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的濃度，提高高密度脂蛋白膽固醇的濃度，調(diào)脂作用與同劑量的銀杏黃酮相當(dāng)。研究發(fā)現(xiàn)，竹葉黃酮能降低全血黏度、血漿黏度，降低纖維蛋白原的含量和紅細(xì)胞比容積，減慢血沉速度，加快紅細(xì)胞電泳。所以，竹葉黃酮能顯著調(diào)節(jié)血脂，明顯降低血清膽固醇。

3.對心腦血管具有保護(hù)作用

　　竹葉黃酮對心肌缺血具有確切的保護(hù)作用。它能明顯減慢心率，降低心臟指數(shù)、心搏指數(shù)和左室作功指數(shù)，降低心肌的耗氧量；并能降低血壓，調(diào)整缺血心肌氧的供需平衡，增加冠脈流量，對急性心肌缺血具有保護(hù)作用。

4.具有降低血小板聚集、抗血栓功能

　　竹葉黃酮具有較強(qiáng)的抑制血小板聚集的功能，作用強(qiáng)于同劑量的復(fù)方丹參片。它還能顯著延長凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間；抑制纖維蛋白原向纖維蛋白的轉(zhuǎn)變，從而抑制動脈血栓的形成。

醫(yī)案：

中醫(yī)學(xué)子123：王某，男，23歲，2013年9月14日就診，患者呃逆頻作，呃聲洪亮，口臭，渴喜冷飲，遇熱則呃逆發(fā)作，服6542，B6，并服丁香柿蒂等藥，病情時(shí)好時(shí)壞，已2年余，現(xiàn)癥狀加重，幾乎天天發(fā)作，觀其體壯面赤，舌質(zhì)紅苔黃，診其脈滑數(shù)而有力，此乃熱積胃府，胃火上沖之證，“氣逆欲吐”之竹葉石膏湯證，竹葉24克，生石膏45克，黨參12克，麥冬15克，半夏20克，甘草12克，粳米30克，柿蒂15克，3付水煎服。9月17日再診，患者自述，一劑后就再也沒有呃逆，囑其再服三劑以鞏固療效，仲圣曰：“一證便是不必悉具”，誠信哉！

傷寒書院：父親今年60歲，患耳下包塊如栗子大，經(jīng)州醫(yī)院各項(xiàng)檢查“似腮腺瘤，良性？”，建議手術(shù)治療。父親體胖，雙腎多發(fā)結(jié)石病史35年，曾手術(shù)取石，身體差，不敢走長路和劇烈活動，否則出現(xiàn)尿血。高血壓病史23年。平素病，多服中藥愈。5月19日手術(shù)，天氣炎熱。術(shù)后3小時(shí)方醒，嗜睡，當(dāng)晚11時(shí)我去探視，臥床，多汗，不穿衣，不被。孫呼之不答，稍睜眼一視即閉。問母親，說你父親煩躁，多問話則手足捶床，罵人。第二日夜10時(shí)，母親來電：“你爸說心煩，惡心想吐，沒有力氣，坐不住，怕光，動不動罵人，戶外走走稍好些。咋辦？我說你問醫(yī)生沒有，她說醫(yī)生看了，不發(fā)熱，傷口也好，沒有好辦法，只說多出外走走，有沒有吃中藥。吃了，越吃越想吐。不吃還好些。我在縣城，父親在州城，路遠(yuǎn)不便前往，開方微信發(fā)于弟。思：大病術(shù)后氣血傷，天熱大汗，煩躁，嘔逆不欲食，無力，好似氣津兩傷。問之不渴應(yīng)該是輸液的緣故，但又回想平素父親虛寒體質(zhì)，舌苔厚膩，每病多用附子。石膏可以用嗎？沒有親診就開方有效嗎？”病后虛羸嘔逆叨，三參二草一斤膏。粳夏半升葉二把，麥冬還配一升熬“。我反復(fù)念叨著。10分鐘后，毅然開方：淡竹葉12g  石膏24g  姜半夏12g  潞黨參15g    粳米30g(用新米代，抓了兩把） 麥門冬30g    炙甘草9g      二劑，水煎服，三日兩劑。第二日晚9時(shí)，我電話問之，上證已好一半，已經(jīng)吃了半碗稀粥。第三日晚6時(shí)母親來電說差不多全好了。過了一天，我去探望父親，父親恢復(fù)很好，和我散步，說：“手術(shù)當(dāng)晚孫子喊他，他聽見了，只不過當(dāng)時(shí)張口欲吐，不敢說話，也不敢多睜眼?，F(xiàn)在有點(diǎn)腹瀉，藥已經(jīng)停了。我說是。這個(gè)病例由于輸液的原因，無口渴，故記之。

李醫(yī)生666166：一位82歲高齡農(nóng)婦患了肺炎，在二級中醫(yī)院住院幾十天，一直全靠西醫(yī)西藥搶救與治療。眼看病情一天比一天加重，患者的兒子親自找到院長，請求中醫(yī)會診，卻被告知，老年人肺炎的死亡率特別高，我院還沒有敢冒這么大風(fēng)險(xiǎn)的中醫(yī)師?；颊呒胰顺鲇跓o奈，只好出院回家準(zhǔn)備后事?；丶液?，患者并沒有像醫(yī)院說的那樣很快死亡，其收縮壓一直在50至70mmHg之間波動，偶而測到“零”，但是再測時(shí)卻又測到了；體溫一直在37度以上。其兒子不甘心，于2015年4月17日晚上把我接去看看到底還有沒有可救的希望。察其面色潮紅，口唇干裂，舌質(zhì)干紅，舌苔黃膩，干裂如鍋巴，脈豁大，重按若無，但細(xì)尋尺部仍然有根，足部溫度如常，跌陽脈微弱。病邪未去，津氣先衰，勢雖垂危，但尚有一線生機(jī)。治擬生津益氣、扶正祛邪為法，即予竹葉石膏湯加味治之。處方：西洋參15克、石膏15克、竹葉10克、麥冬10克，半夏8克、蘆根15克、甘草6克，粳米一小撮。4月20日再診，體溫正常，收縮壓100mmHg以上，舌質(zhì)淡紅而潤，苔簿白，中間微黃，脈細(xì)弱，唯獨(dú)足部欠溫，不可掉以輕心，原方石膏減為10克，加制附片2克，五味子10克。并囑咐親屬注意患者足部溫度的變化。23日中午電話詢問足部溫度情況，對方回答患者現(xiàn)坐在鋪上吃飯，不便查足部。筆者即放下電話，從后也沒有再復(fù)診。

中西醫(yī)生：馬姓女患之母，74歲，回民，臨時(shí)住蘭州小西湖女兒家中。2013年5月24日求診于筆者坐堂藥店。女兒首先說明：其母病的時(shí)間長了，以前血糖異常（或高或低、具體不詳），未用過調(diào)節(jié)血糖藥物；前些日子，在其他藥店坐堂醫(yī)生處花費(fèi)數(shù)百元開中藥幾付，無效；情緒很不穩(wěn)定，鬧騰的家人甚為苦惱。就診時(shí)患者自述：“內(nèi)火”很大，氣短氣喘、黃粘痰難以咯出、胸脘憋悶不適、口干舌燥、多飲、汗多、煩躁、怕熱、乏力甚、明顯消瘦，同時(shí)視力模糊甚、眼睛癢，手腳極為麻木（自服天麻丸應(yīng)對），整夜睡不安穩(wěn)。二便調(diào)。觀之：體瘦小、面色白枯、情緒激動、舌紅暗無苔、脈數(shù)弦細(xì)。即予竹葉石膏湯原方：竹葉9、石膏30、麥冬24、甘草6、半夏6、生嗮參6、粳米（東北大米）一撮，三劑。今上午復(fù)診，言服藥舒服、諸癥大減、情緒穩(wěn)定了、夜間能安睡了，但還覺得內(nèi)火沒有清理干凈，結(jié)合患者及其女兒意愿，繼續(xù)原方三劑鞏固。手腳麻木依然，考慮到系動脈硬化所致，配合西藥脈通（復(fù)方三維亞油酸膠丸）緩治應(yīng)對；眼睛也較前亮了些、眼睛癢也有所減輕，準(zhǔn)備下次應(yīng)用保健品葉黃素和中藥駐景丸（打成粉末）應(yīng)對。同時(shí)囑檢查血糖，若有血糖異常，將選用適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)血糖藥物。

黃煌：L姓青年，患左下肢原發(fā)性腺泡狀軟組織肉瘤，手術(shù)切除后2月即來服用中藥。我給他開的是竹葉石膏湯，連服3月。昨天復(fù)診，視其面色紅潤，精神飽滿，他告訴我胖多了，體重增加6公斤。

腺泡狀肉瘤的病名，1952年才見報(bào)道，屬于來源不明的惡性軟組織腫瘤，多發(fā)于青年男女。這種腫瘤是個(gè)稀罕病，發(fā)生在骨頭上的更為少見。那天，我為處以何方想了很久。對其病而言，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)除手術(shù)之外無他法，古代更無此病的記載和對應(yīng)專方，我是第一次遇到此病，毫無經(jīng)驗(yàn)，無法，只得從體論治。其人膚白，詢之眠食尚可，問其體重，說病后瘦，別無他苦。我想，此病多令人瘦，遂想起經(jīng)方中幾張令人胖的方，一是炙甘草湯，一是薯蕷丸，還有是小建中湯和竹葉石膏湯。炙甘草湯人羸瘦而貧血，并心動悸而心律不齊；薯蕷丸人較之炙甘草湯人，往往有低熱、易于感冒、腹瀉、食欲不振、輕度浮腫等；小建中湯人是白瘦而腹痛者，且喜甜食，便干結(jié)，其瘦多為天生或不能食所致，其病在消化系統(tǒng)；而竹葉石膏湯人白瘦而咳逆，而多發(fā)熱多汗，其瘦多由發(fā)熱或熱毒引起，所謂的“傷寒解后”，其病多在呼吸系統(tǒng)或肌肉神經(jīng)系統(tǒng)。比較下來，選定竹葉石膏湯。處方：淡竹葉15克、生石膏30克、生甘草5克、北沙參15克、天冬15克、麥冬15克、姜半夏10克、粳米一把。水煎，分兩天服完。從近期效果看，尚屬滿意。

在那些林林總總的現(xiàn)代診斷面前，其實(shí)經(jīng)方醫(yī)學(xué)的思路不復(fù)雜。主要看患者的整體狀況。瘦的讓其胖起來，胖的讓他瘦下去，不出汗的發(fā)汗，汗多的止汗，小便不利的利水，大便不通的瀉下，不得臥的除煩，但欲寐的溫陽……，如此這般，也就是讓機(jī)體恢復(fù)原來的平衡狀態(tài)，就如手機(jī)設(shè)置還原。不過，如何長肉，如何瘦身，如何發(fā)汗，如何利水，說到具體的方藥的選擇，倒不是那么簡單。每張經(jīng)方，都有其相應(yīng)的使用證據(jù)和指證，這就是方證。方證是臨床的切入點(diǎn)，是醫(yī)生的抓手，是安全有效的憑證。方證必須相應(yīng)，這是經(jīng)方醫(yī)學(xué)的靈魂。不管疾病如何變化多端，不論以后還有什么新的病名出現(xiàn)，經(jīng)方人說來說去，還是那個(gè)方證相應(yīng)。

黃煌：前天學(xué)生告訴我，那位服用竹葉石膏湯的中年婦女能進(jìn)食了，鼻飼管拔掉了，已經(jīng)出院。從照片上看，她胖了不少，臉色好看了，眼睛也有神了。

      她是9月15日坐著輪椅來診的病人。那天的她，皮包骨頭，臉色蠟黃。她插著鼻飼管，講話有氣無力。她女兒告訴我，她媽媽嘔吐、無法進(jìn)食已經(jīng)兩個(gè)多月了，住了好幾次醫(yī)院，診斷是膽汁反流性胃炎、重度胃下垂、膽囊炎、營養(yǎng)不良、抑郁癥等，但治療效果不好?，F(xiàn)在有盜汗，每天衣被均濕，還有口干，不時(shí)要喝水。我讓她張開嘴：舌紅苔少而且干燥，摸她的脈：滑數(shù)而無力。這是一個(gè)少見的方證：竹葉石膏湯證！我隨即處方：淡竹葉15克、生石膏50克、生曬參10克、麥冬20克、姜半夏10克、炙甘草10克、粳米一大把，水煎至米熟湯成，日分三次服用。5劑。幾天后我的學(xué)生接到信息反饋，進(jìn)藥兩三天就能進(jìn)糊狀食物，口干好轉(zhuǎn)。沒有想到，目前病情已經(jīng)大有好轉(zhuǎn)。

      竹葉石膏湯主治“傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐”（397），從后世的醫(yī)案看，大多用于發(fā)熱性疾病的后期，患者精神萎靡，極度消瘦，前人常用“骨瘦如柴”，“形銷骨立”來描述，同時(shí)伴有嚴(yán)重的嘔吐、食欲不振等。或低熱不退，或自汗盜汗，或口干喜冷飲，或心煩失眠，或干咳聲嘶。其人脈多弱數(shù)，舌多干紅。這種狀況，中醫(yī)常用“余熱未退，津液已傷”來解釋。現(xiàn)在臨床上發(fā)熱性疾病不多，但據(jù)我觀察，腫瘤放化療后、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、肌肉萎縮性疾病、營養(yǎng)不良等的患者，仍然可以見到竹葉石膏湯證。

      竹葉石膏湯止嘔開胃。去年曾接診有一位8旬老嫗，不能進(jìn)食，極度消瘦，也是輪椅來診。成天閉眼不語，行將就木。我開竹葉石膏湯原方，囑用糯米入煎，將藥湯少量頻頻服用，居然能入口不吐，體重也上升。今年春天還來復(fù)診，情況尚可。

        竹葉石膏湯能長肉。我曾治療L姓青年，患左下肢原發(fā)性腺泡狀軟組織肉瘤，手術(shù)切除后2月即來服用中藥。無所苦，唯有手術(shù)后體重下降很多。我給他開的是竹葉石膏湯，連服3月，體重增加6公斤。其功效當(dāng)推人參、麥冬、甘草，這三味藥物最能理虛拯羸。

      竹葉石膏湯還能止汗療渴。方中生石膏甘涼，能治汗出多、口煩渴。我曾在德國遇到過幾例多發(fā)性硬化患者，大多有多汗怕熱消瘦等表現(xiàn)，我建議用方是竹葉石膏湯。本案患者因?yàn)槌龊沽看?，故重用石?0克。

        竹葉石膏湯是《傷寒論》最后一首方，該方證臨床不多見。這次我遇見了，而且原方用后效果明顯，這是件讓人高興的事情。

......

竹皮大丸

原文：婦人乳中虛，煩亂嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之?！督饏T要略·婦人產(chǎn)后病脈證治第二十一》

原方：生竹茹二分  石膏二分  桂枝一分  甘草七分  白薇一分  上五味，末之，棗肉和丸彈子大，以飲服一丸，  曰三夜二服。有熱者倍白薇，煩喘者加柏實(shí)一分。

醫(yī)案：

絞盡腦汁：某女，22歲，生了小孩后三個(gè)月了，只要一喂奶，就心煩意亂，為此做了心電圖，結(jié)果正常。西醫(yī)診斷，產(chǎn)后抑郁癥。我問她，不喂奶時(shí)也會心煩嗎。答，偶爾也會。但喂奶時(shí)多見。處方，竹皮大丸三副。結(jié)果，一劑癥消，三劑痊愈。

......

講解及大青龍湯醫(yī)案

講解及大青龍湯醫(yī)案

【14.19】  咳而上氣，咽喉不利，脈數(shù)者，麥門冬湯主之。 麥門冬湯方麥門冬七升  半夏一升  人參二兩  甘草二兩（炙） 粳米三合  大棗十二枚 右六味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，溫服一升，日三服，夜三服。 “咳而上氣”是廢話，主癥就是“咽喉不利，脈數(shù)”。半夏厚樸湯，這個(gè)咽中好像吞著烤肉，那個(gè)感覺是食道咽喉不利，但半夏厚樸湯不是咳嗽，不牽涉到氣管。那麥門冬湯牽涉到氣管的咳嗽而咽喉不利，咳的很用力了，好像那口痰你怎么樣都吐不出來。好像你的肺太干了，痰動不了，那你吃了麥門冬湯，它就會能夠滑的出來。皂莢丸是“但坐不得眠”，是那口痰的那個(gè)位置會讓你躺著會特別咳的厲害；脈浮是厚樸麻黃湯，脈沉是澤漆湯，麥門冬湯比較是肺陰虛，叫做肺萎，即纖維化，肺已經(jīng)變成一個(gè)死掉的沒有功能的組織，整個(gè)肺都已經(jīng)萎縮不會作用了。方劑有麥門冬湯跟炙甘草湯。在咳而上氣，咽喉不利的時(shí)候，還有脈數(shù)，陰虛的話他的氣血就比較燥熱，所以跳的會比較快一點(diǎn)啊，那就用麥門冬湯。麥門冬是從胃當(dāng)做一個(gè)起點(diǎn)，把相生的這個(gè)臟腑哦，都讓它重新長出來，它是一個(gè)能夠讓你那個(gè)斷絕的組織重新再長回來的一味藥。讓肺重生的這個(gè)藥方。皂莢丸偶爾吐的出一砣臟臟的痰嘛，黏黏的痰，那麥門冬就你那個(gè)痰好像干在里面都吐不出來了變成肺萎了。

【14.20】  咳逆倚息，不得臥，脈浮弦者，小青龍湯主之。 小青龍湯方麻黃三兩  甘草三兩（炙）  桂枝三兩  芍藥三兩  五味子半升  干姜三兩  半夏半升  細(xì)辛三兩 右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。  咳逆倚息不得臥，脈浮弦的話就知道這個(gè)邪氣比較在表面，就是浮脈的話這個(gè)邪氣比較偏表面，那弦脈的話就是有痰飲，小青龍湯主治。

【14.21】  咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿，如米粥者，此為肺癰，桔梗湯主之。 桔梗湯方桔梗一兩  甘草二兩 右二味，以水三升，煮取二升，去滓，分溫再服。肺癰就是這個(gè)人的肺已經(jīng)發(fā)炎到后來化膿了，所以他就會開始吐出膿了，有膿的話當(dāng)然會胸比較悶，會冷的發(fā)抖，然后脈跳的特別快。最重要的主癥就是你的痰越來越濃，越來越濃，然后呢，到后來吐出來的已經(jīng)是像米粥一樣的濃了。排膿的話桔梗是一味很好用的藥，那甘草是消炎很好用的藥。桔梗甘草湯在少陰篇里面是治這個(gè)少陰喉嚨痛的。肺部化膿這件事情，《金匱要略》里面就有收一個(gè)千金葦莖湯，就是孫思邈《千金要方》里的葦莖湯，就是蘆葦根做的湯啊，那葦莖湯的話當(dāng)然清熱消炎的效果也很好。

【14.22】  咳而氣喘，目如脫狀，脈浮大者，此為肺脹，越婢加半夏湯主之；小青龍加石膏湯亦主之。 越婢加半夏湯方麻黃六兩  石膏半斤  甘草二兩  生姜三兩 大棗十五枚  半夏半升 右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。 小青龍加石膏湯方即前小青龍湯加石膏二兩。 一面咳嗽一面覺得你咳得都透不過氣來了；脈比浮還要更大，就是整個(gè)脈好像撐出來一樣；咳到眼睛瞪大像甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)這種突出來的眼睛。用石膏，就是你一方面要把邪氣發(fā)出來，一方面要祛痰，一方面要鎮(zhèn)咳，一方面要清熱.

【14.23】  咳而氣逆，喘鳴迫塞，胸滿而脹，一身面目浮腫，鼻出清涕，不聞香臭，此為肺脹，葶藶大棗瀉肺湯主之。 葶藶大棗瀉肺湯方葶藶熬令黃色（搗丸如彈子大）  大棗十二枚 右二味，以水三升，先煮大棗取二升，去棗，納葶藶，煮取一升，去滓，頓服。葶藶子也是一個(gè)能把肺里面的那些痰飲清干凈的藥。 “喘鳴迫塞”就是一面咳一面喘好像透不過氣的樣子。痰飲不只是塞到你的肺，甚至好像要從肺里面滿出來，弄的呢你的臉啊，你的眼睛啊都浮腫起來，然后鼻子里面塞滿鼻涕，然后眼睛也容易流眼淚這樣子哦，然后塞得你都聞不到味道了。葶藶大棗瀉肺湯就是把這些亂七八糟的這些看起來像水的痰把它拔掉，然后連邪氣一起拔掉。那在《金匱要略》里葶藶大棗瀉肺湯還有另外一條是用來處理肺癰的。葶藶子要把它從下面排掉，所以所有的偏向水的痰哦，膿也算是，葶藶子也可以處理的到。

【14.24】  似咳非咳，唾多涎沫，其人不渴，此為肺冷，甘草干姜湯主之。 甘草干姜湯方甘草四兩（炙）  干姜二兩（炮） 右二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。 不怎么咳,吐的出很多稀稀的痰，嘴巴不渴，肺的溫度不夠，能量不夠。甘草干姜湯的辯證點(diǎn)就是不怎么咳，然后有吐稀痰，然后這個(gè)人不渴。大病差后，喜唾，久不了了，胸上有寒也，當(dāng)以丸藥溫之，宜理中丸。 理中湯方人參三兩  白術(shù)三兩  甘草三兩  干姜三兩 右四味，以水八升，煮取三升，去滓。溫服一升，日三服。感冒已經(jīng)好了，可是常常呢都會吐的出一口痰來，胸口上面太冷了，吃理中丸。當(dāng)脾胃不夠暖的時(shí)候，其實(shí)你的整個(gè)上焦的水分哦，都不太會受管轄，因?yàn)槠⒁彩谴x水分一個(gè)非常重要的臟。理中丸吃著吃著，脾比較不會生痰。

【14.25】  咳而唾涎沫不止，咽燥，口渴，其脈浮細(xì)而數(shù)者，此為肺痿，炙甘草湯主之。 炙甘草湯方  甘草四兩（炙）  桂枝三兩  麥門冬半升  麻仁半升  地黃一斤  阿膠二兩  人參二兩  生姜三兩  大棗三十枚 右九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，納膠消盡，溫服一升，日三服。  炙甘草湯如果拿來治咳嗽，我們不說他一定肺部纖維化有多嚴(yán)重，主癥是咳然后吐很多稀痰,喉嚨跟嘴巴卻很干，脈是浮細(xì)而數(shù)。矽肺證造成肺部纖維化的人。從這個(gè)十棗湯到炙甘草湯用。吐很多稀痰，嘴巴干是肺痿是炙甘草湯。如果不干的是肺冷，是甘草干姜湯?？人缘臅r(shí)候會牽動氣管發(fā)出這種啵羅啵羅的聲音，氣管有很多痰，是射干麻黃湯；如果是覺得喉嚨塞塞的，食道有很多痰，那是半夏厚樸湯；咳的很兇，有痰咳不出來，是麥門冬湯?？鹊暮軆矗殡S著你一面咳一面喘，都透不過氣來一樣，是肺脹，咳的不能躺下來，那如果是有這個(gè)很濃很黏的痰，那就是皂莢丸；那如果是是比較稀的痰飲，脈是浮弦的，那就是小青龍湯。余無言的醫(yī)案:夏天感冒，受涼后就開始煩躁不安那這樣子，變成大青龍湯證，一般來講純粹受寒的這個(gè)麻黃湯證其實(shí)多半是冬天多一些，冬天比較會有麻黃湯證，可是大青龍湯證的話就不一定在冬天了。大青龍湯證是表面是寒的，包在里面的熱證，那因?yàn)槭窍奶欤赃@個(gè)人可能津液不足，容易有里熱的現(xiàn)象，容易構(gòu)成大青龍湯證。用這個(gè)麻黃四錢，石膏四兩，而且他的做法是先煎石膏，其實(shí)石膏只要錘的夠碎就好了，不是一定需要先煎的，俞長榮的醫(yī)案:乍看之下是像少陰證，脈是浮的，然后摸他兩個(gè)小腿是有點(diǎn)熱的，他就覺得說如果是少陰證的話小腿應(yīng)該不會比較熱的，小腿會覺得比較冷才對，所以他就斷定是大青龍湯證。大青龍湯一條是完整的麻黃湯證再加一個(gè)煩躁,一條是身重乍有輕，就是身體沉重，然后偶爾輕一下，但是又不是少陰證，又不是少陰病。高鼓峰的醫(yī)案：得的是瘧病，然后出汗不止，然后呢用了大青龍湯反而汗就止了。姚貞白醫(yī)案：喘，開桂枝厚樸杏子湯。如果是表實(shí)的人，桂枝湯的藥性發(fā)不出來，里面悶著就變成里熱了，所以之后就變成大青龍湯證了，所以就用大青龍湯來醫(yī)他，后來再用竹葉石膏湯來收功。劉渡舟溢飲案：手臂腫脹，沉重疼痛，難于抬舉，那問過之后是冬天用冷水洗衣服以后呢，手受了寒，然后手就變成這個(gè)樣子。那這是里面有這個(gè)寒邪哦，造成里面有寒飲塞住你手的經(jīng)絡(luò)，所以會不通則痛哦，用治溢飲的方法開了大青龍湯，那就好了。天氣忽然變冷了，手吹到冷風(fēng)了，會覺得自己好像感冒了，又好像沒有感冒，就是你的手呢會覺得煩，會覺得痛，但這個(gè)痛呢，是肉里面酸痛酸痛，手腳很煩，那這樣子其實(shí)就有可能是溢飲了。朱進(jìn)忠的醫(yī)案：男高燒七天，醫(yī)生是認(rèn)為是流行性感冒，給予抗生素四天又用中藥的清熱解毒清涼解表的這個(gè)方法來治，體溫很高，然后頭痛身痛，惡寒發(fā)熱，然后煩躁不安，那這就是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的大青龍湯證。大青龍湯證,先是吃西藥一個(gè)禮拜沒有效，用銀翹散，用白虎湯又沒有效，有惡寒就不會是白虎湯對不對，然后又有煩躁又無汗，那標(biāo)準(zhǔn)的大青龍湯證嘛，那像這個(gè)寒包火的大青龍湯證，除了溢飲是標(biāo)準(zhǔn)的使用之外，還有就比如說有一種頭痛是所謂的寒包火頭痛，就是這個(gè)頭痛是天氣冷的時(shí)候發(fā)作，而你在頭痛的時(shí)候呢你會發(fā)現(xiàn)你的牙齦是腫腫的，可能有嘴巴破，就是里面有上火，那這個(gè)外面吹冷風(fēng)頭而痛，然后里面卻還在上火，這也是種寒包火。發(fā)熱惡寒頭痛身痛哦，小腿疼痛不能活動三天了，細(xì)菌的感染鉤端螺旋體,變得喉嚨痛，身體痛，然后用銀翹散又沒有用，脈浮緊啊，身疼痛啊，煩躁都有啦，雖然這個(gè)西醫(yī)叫他什么鉤端螺旋體，然后那什么其他中醫(yī)叫濕溫,但是主癥結(jié)構(gòu)是大青龍湯證就用啊。葛根芩連湯的醫(yī)案,傷寒的邪氣內(nèi)陷把我們身體上升的熱水之氣打斷，然后這個(gè)水汽掉下來，然后拉肚子那這個(gè)再來呢，閆云科的大青龍湯證的醫(yī)案啊，他就是，麻黃湯證大家是很清楚的，那心煩也是有看到，但是他一直還不太敢開大青龍湯，中間還開了一次柴胡湯。那后來呢，他就看到這個(gè)人呢，在這個(gè)麻黃湯證框架之下呢，還有心煩想喝冷飲，他就覺得說哦，這個(gè)應(yīng)該是用大青龍湯，然后就好了，那當(dāng)然他這個(gè)醫(yī)案也沒什么太特別的，他老師評論就是說，這個(gè)湯劑一開始就大青龍湯證，你用那個(gè)柴胡湯是發(fā)神經(jīng)啊，柴胡湯是脈弦才要用的，這根本就不對，幸好是沒被你醫(yī)壞啊，不然的話就是很不好啊，就是這樣一回事。惡寒證啊，觀光這個(gè)黃土高原啦，感冒不好，主癥的話，惡寒有，身體痛也有，沒有看到有直接的煩，可是呢，口渴也有，想喝冷飲也有，可能是有里熱證，所以用大青龍湯這樣子，夏天哦，有人掉到水里面，然后變成大青龍湯證，如果不是用大青龍湯立刻治好的話呢，到后來呢就會變成大葉性肺炎。大青龍湯，但是沒有加這個(gè)生姜跟大棗是叫做麻黃湯加石膏，還是麻杏甘石湯加桂枝啊，一開始喝好了一大半，后來呢又有一點(diǎn)不舒服，就覺得再喝一次哦，補(bǔ)充藥性，然后就死了。那所以大青龍湯就是他的麻黃劑量有那么重啊，所以當(dāng)病人比較虛的時(shí)候就會讓人虛脫而死。姜跟棗到底能夠幫助這個(gè)藥啊，藥性比較行走營衛(wèi)哦，就是讓這個(gè)藥性比較從營衛(wèi)出來的話就會比較緩和一點(diǎn)點(diǎn)。那如果直接就靠那個(gè)麻黃那樣子沖出來的話，因?yàn)榇笄帻垳坏扔诼樾痈适瘻樾痈适瘻锹辄S跟……因?yàn)槁樾痈适瘻C沒有汗可以發(fā)，所以呢石膏跟麻黃會相互牽制藥性，讓彼此變溫和，可是大青龍湯證是石膏發(fā)石膏汗，麻黃發(fā)麻黃汗，所以會發(fā)的很嚴(yán)重。

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/54460.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請聯(lián)系管理員，我們會立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 理中加半夏湯

下一篇: 理中加茵陳湯