理中安蛔散

理中安蛔散

別名 : 理中安蛔湯（《類證治裁》卷三）。

處方 : 人參9克 白術 白茯苓 干姜各4.5克 川椒14粒 烏梅3枚

功能主治 : 治胃中虛冷，吐蛔。

用法用量 : 上作一服，用水400毫升，煎至280毫升服。吐蛔未止，加黃連、黃柏各1.5克，川椒加至28粒；冷甚，加附子1.5～9克。

備注 : 《成方便讀》卷四將干姜改作炮姜，制成丸劑，名“理中安蛔丸”。

摘錄 : 《證治準繩·傷寒》卷四

怎么治蛔蟲

　治療
　　(一)普通康復療法
　　注意休息，加強營養(yǎng)。貧血較重者，驅(qū)蟲前先給予富有營養(yǎng)的飲食，維生素和鐵劑。
　　(二)中醫(yī)分型與中藥治法
　　1．蟲積腸道
　　臍周腹痛，時作時止。嘈雜易饑，甚則吐蟲、排蟲、寐中磨牙，流涎，鼻癢。苔薄黃或白，脈沉弦。
　　[治法]安蛔止痛。
　　[方藥]烏梅丸加減：烏梅45克，川椒8克，細辛3．5克，肉桂5克，干姜5克，附子5克，黃連6克黃柏7克，人參8克，當歸7克，甘草4克。
　　2．脾胃虛弱
　　蟲病已久，面黃肌瘦，鞏膜、面頰、指甲蟲斑累累，精神不振，食欲減退，煩躁不安。舌淡紅，苔薄白脈細弱。
　　[治法]健脾和胃。
　　[方藥]五味異功散加減：黨參12克，炒白術8克，茯苓12克，陳皮10克，甘草4克。
　　(三)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法
　　1．綜合治療
　　(1)哌嗪枸櫞酸鹽(驅(qū)蛔靈)：成人每日4克，兒童o．1～o．15克／千克體重，最大量3克，清晨空腹或睡前1次服下，連服2天。(寶塔糖每粒含囑枸櫞酸200毫克，驅(qū)蛔糖漿每毫升含160毫克)．
　　(2)左旋咪唑：1．5～2．5毫克／千克體重，空腹服或睡前頓服，若排蛔不全，1周后再服1次．
　　(3)腸蟲清：200～400毫克，頓服，在體內(nèi)可使蛔蟲粉碎，故服藥后沒有完整蛔蟲排出。
　　(4)抗蟲靈：10毫克／千克體重，頓服。
　　2．并發(fā)病癥的治療
　　(1)膽道蛔蟲?。航獐d止痛：阿司匹林o．5克，每日3次，首次1克，連服3天，阿托品o．5毫克，肌注，度冷丁50毫克肌注：亞硝酸異戊酯o．2毫升，打破后每隔半分鐘吸人1次，連用3～4次，維生素K8毫克，肌注，每日2次。并發(fā)感染者加用抗菌素?？稍缙隍?qū)蟲以防止膽道感染、膽管壞死。
　　(2)蛔蟲性腸梗阻：不完全梗阻可用內(nèi)科療法：包括禁食、靜脈補液，注意水電解質(zhì)與酸堿平衡時胃腸減壓，鎮(zhèn)靜、解痙止痛。腹痛緩解后驅(qū)蟲，服用豆油或花生油80～150毫升可使蛔蟲團松解緩解。內(nèi)科治療無效可考慮手術。
　　(四)單味藥與經(jīng)驗方治法
　　(1)生絲瓜子，以黑色為佳，剝殼取肉搗爛，成人海服40一50粒，小兒30粒，空腹溫水送服，連服2日．
　　(2)苦楝根皮50克水煎晨空服．
　　(3)陳(米)醋65毫升，用鐵勺將醋加熱，頻頻服之。治療蛔蟲性腹痛及膽絞痛．
　　(五)手術療法
　　(1)蛔蟲性腸梗阻內(nèi)科治療無效，出現(xiàn)完全性腸梗阻或腹膜刺激癥狀時，應及早手術治療。
　　(2)蛔蟲性腸穿孔出現(xiàn)腹膜炎癥狀或體征診斷明確者應及早手術治療。
　　(3)膽道蛔蟲病合并膽道系統(tǒng)嚴重感染、并發(fā)膽管大出血、腹膜炎、中毒性休克、疼痛持續(xù)存在并伴有感染癥狀1周以上或經(jīng)膽道造影，證明蛔蟲已完全鉆進膽道而死蟲長期不能排出時，均應及早手術治療。
　　蛔蟲不完全性腸梗阻時可用氧氣療法：用胃管將氧氣緩慢通人胃內(nèi)，兒童每歲100—150毫升可使蛔蟲麻痹，蛔蟲團松解排出。胃腸潰瘍及老年人不宜使用。
　　(七)艾灸療法
　　神闕，百蟲窩。
　　方法：①艾條懸炙每穴每次灸治10～15分鐘，每日灸治1次，10次為1個療程；②艾炷無顏痕炙每穴每次灸治5～7壯，每日灸治1次，7次為1個療程。
　　(八)足底反射區(qū)按摩療法
　　選取腎，輸尿管、膀胱、脾、胃腸、肝、膽囊、淋巴腺、甲狀旁腺、腎上腺反射區(qū)分別按摩3分鐘，每日2次。
　　(九)臍部敷藥療法
　　(1)使君子20克．上藥研末，調(diào)拌濃茶，外敷貼臍部．本方主治小兒蟲積．
　　(2)大蔥白3根，蜂蜜lo克。共搗如泥，敷臍，紗布覆蓋，膠布固定．每日1次．本方主治蟲積。
　　(3)山胡椒3克，鮮苦楝根皮27克，蘸白、雞蛋清各適量。將山胡椒，鮮苦楝根皮和蔥白共搗爛，用雞蛋清調(diào)和均勻，再用茶油煎成藥餅，敷于患者肚臍上，冷則再煎再敷．本方適用于膽道蛔蟲、蛔蟲性腸梗阻，可緩解疼痛。
　　(1)使君子散：使君子適量。將使君子炒熟后研成細末，裝瓶備用。每天劑量為年齡+1=服用克數(shù)，總量不超過10克，早晨空腹時1次服完，再隔2小時服瀉藥，連服2天，停藥7天，再服3天。本方具有殺蟲消積的作用，適用于蛔蟲病。
　　(2)百部根散：百部根適量．先將百部根炒熟后研成粉末，裝瓶備用．劑量為每歲1克，每日1次，最大劑量不超過8克，服法同使君子散。同使君子散．
　　(3)絲瓜子：黑色生絲瓜子20一30粒。將絲瓜子去殼即可．空腹時嚼爛咽下，每日1劑，連服3天。同使君子散。
　　(4)烏梅飲：青烏梅l0個，川椒6克，生姜3片，先將三者分別洗凈后，加水煎煮，取汁去渣即可。分2次空腹時服下，每日1劑，連服2～3劑。本方具有殺蟲安蛔的作用，可用于蛔蟲所致的腹痛或膽絞痛．
　　預防與護理
　　(1)加強糞便管理，禁止隨地大小便，消除傳染源。
　　(2)養(yǎng) 成良好的衛(wèi)生習慣。飯前便后洗手，生吃的水果或蔬菜要用清水沖洗干凈。要教育小兒不要在地上玩耍，不要吮手指，，以免蛔蟲卵在手上吃到肚里，引起蛔蟲病。

中醫(yī)推拿如何治療小兒腹痛

　　腹痛是小兒常見的證候，可見于多種疾病 ，涉及范圍較廣，由于小兒病情變化多端，對疼痛表達能力差，而且部分病例有進一步演變?yōu)榧备拱Y的可能，所以一定要認真辨證，屬急腹癥的患兒宜馬上接受手術治療。　　病因病機　　1. 感受寒邪 　　護理不當、腹部受涼、飲食當風、過食生冷→寒邪搏結腸間，中陽受遏（寒主收引，寒凝不散）→氣機凝澀，經(jīng)脈不通（不通則痛）→腹痛。 　　2. 乳食積滯 　　乳食不節(jié)（暴飲暴食，恣食肥甘），飲食不潔→損傷脾胃，升降失和，氣機阻遏，郁而不通→食積而痛。 　　3. 脾胃虛寒 　　素體陽虛，久病體弱，脾胃虛弱，脾陽不振→中焦虛寒，水谷失運→寒濕滯留，氣機不暢，或氣血不足，臟腑失養(yǎng)→腹痛。 　　4. 蟲積氣滯 　　蟲體擾動于胃腸中→氣機受阻→氣滯腹痛。 　　5. 脾胃蘊熱 　　暑熱外侵，內(nèi)邪（寒邪，食積等）郁久化熱，恣食辛辣厚味→中焦?jié)駸峤蛔?，氣機不和，傳導失職→腑氣不通→腹痛。 　　6. 氣滯血瘀 　　跌仆創(chuàng)傷，腹部手術之后，恐懼驚嚇→腹內(nèi)經(jīng)絡受損，氣血逆亂→氣血經(jīng)脈失調(diào)→腸腑氣滯血瘀→腹痛?！　≈嗅t(yī)推拿治療 　　1. 治療原則：調(diào)和臟腑，暢通氣血，緩急止痛。 　　2. 手法處方：推脾經(jīng)，掐揉一窩風，運內(nèi)八卦，摩腹，拿肚角，分腹陰陽。 　　3. 方義：推脾經(jīng)，摩腹，分腹陰陽調(diào)理脾胃，和中止痛。運內(nèi)八卦理氣調(diào)中，并能起到調(diào)和及加強其他手法的作用。拿肚角，掐揉一窩風緩急止痛。 　　4. 加減治療 　?、藕畬嵧矗杭尤嗤鈩趯m，推三關，推脾經(jīng)用補法以溫中散寒，助陽止痛。 　?、苽惩矗杭尤喟彘T，清大腸，揉中脘，揉天樞以消食導滯，理氣助運，和中止痛。 　?、翘摵矗杭友a腎經(jīng)，推三關，揉外勞宮，揉臍，按揉足三里，推脾經(jīng)用補法以溫補脾腎，助陽散寒，益氣止痛。 　?、认x積痛：加揉外勞宮，推三關，揉臍以溫中安蛔，緩急止痛，蛔遇寒易擾動不安，遇溫則靜。 　?、蔁嵬矗杭忧宕竽c，退六腑，推下七節(jié)骨，推脾經(jīng)用調(diào)法以清瀉胃腸實熱積滯，調(diào)通中焦氣機升降。 　?、蕷鉁觯杭悠礁谓?jīng)，清心經(jīng)，按弦走搓摩，推脾經(jīng)用調(diào)法以行氣活血，通絡解郁，以通止痛。

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