處方 : 馬齒莧3份,白頭翁1份,黃柏1份。
制法 : 將上藥曬干或烘干,碾成細(xì)粉,用30~40%乙醇浸泡24~36小時(shí),后濾出乙醇,回收之,將藥曬干研如面。
功能主治 : 清熱祛濕,消炎止痢。主細(xì)菌性痢疾。
用法用量 : 每服5g,1日3-4次,小兒酌減。
摘錄 : 《吉林醫(yī)藥資料》
痢疾的治療我們中醫(yī)有三禁,這其中第一條就是禁止止瀉
所以不要服用止瀉藥,要以殺菌為主,菌除病愈!可以服用的藥物很多,依諾沙星、氧氟沙星,.環(huán)丙沙星,諾氟沙星
慶大霉素最好不要用,細(xì)菌很容易對他產(chǎn)生耐藥
你還可以用一些中醫(yī)的食療來輔助治療
馬齒莧粥:鮮馬齒莧500克,洗凈搗爛取汁,粳米100克。將馬齒莧汁加水稀釋與粳米煮粥食用。有清熱利濕的作用,可治赤白下痢、里急后重、腹痛脹滿等。
大蒜粥:紫皮大蒜30克,粳米100克。將大蒜去皮備用,加水煮粳米,將熟時(shí)再將大蒜放入粥內(nèi)。略煮幾沸即可,早晚熱食。有下氣,消炎作用,治急慢性痢疾。
烏梅粥:烏梅10-15克,粳米100克,冰糖適量。將烏梅先煮取濃汁,加水適量稀釋后煮粳米為粥。每日兩次溫服,也可酌加冰糖調(diào)味。有生津止渴、澀腸止瀉的功效,治久瀉久痢難愈者。
綠茶蜜飲:優(yōu)質(zhì)綠茶5克,純蜂蜜適量。綠茶用開水沖泡,5分鐘后調(diào)入蜂蜜少許。每日3-4次不拘時(shí)常飲。有清熱生津、止痢消食的功效,可用于細(xì)菌性痢疾治療時(shí)防止脫水,糾正電解質(zhì)紊亂。
姜茶烏梅飲:生姜10克,烏梅肉10克、綠茶6克、紅糖適量。將生姜、烏梅肉切碎、與綠茶一起放入保溫杯中,開水沖泡加蓋。10多分鐘后加入紅糖熱飲,每日三次。有和中生津,收澀止痢的功效,可輔治細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾久瀉難止,體質(zhì)虛弱者。
腹瀉是臨床常見的:一種病癥,在治療腹瀉時(shí)不論急、慢性泄瀉均可輔以食療?,F(xiàn)介紹幾種腹瀉的粥療方食療法:
蓮子粉粥:將蓮子煮熟,切開去心,曬干磨粉。每次取蓮子粉15-20克同大米60克煮粥,早晚飲食。
馬齒莧粥:取鮮馬齒覓50克(干品減半),大米50克,共煮成粥,早晚服。
蔥蒜粥:蔥白五根,洗凈切碎。先將白米(或黃米)適量竟粥,臨熟加入蔥白再煮沸,加食鹽少許服用;或用大蒜頭2個(gè),去皮洗凈,代替蔥白,做法同上,食蒜頭和粥。
紅棗山藥粥:大米30克,紅棗10枚、山藥30克、苡仁30克、紅糖15克,共煮成粥,一天分三次吃完。連服半個(gè)月。
花椒糯米粥:花椒適量、糯米30克、干姜6克,共煮成粥,一天分二次服下。連服1-2周。
蓮薏粥:白蓮肉30克,薏苡仁30克,大米60克。白蓮肉水浸泡去皮,與另二味加水煮粥,鹽調(diào)味服食。
焦米粥:大米100克。將米炒焦,加水煮粥服食。
淮蓮粥:淮山藥30克,蓮子(去心)20克,內(nèi)金15克,糯米60克,白糖適量。先將前三味加水煮20分鐘,再下糯米煮成粥,熟后加白糖服食。
粟米山藥粥:粟米50克,淮山藥25克,大棗5枚。加適量水煮粥服食。
獵肚大米粥:豬肚250克,淮山藥25克,大米60克,食鹽、姜末各適量。豬肚切片,共煮成粥,鹽、姜調(diào)味取食。
棗栗粥:大棗10枚,栗子250克,茯苓20克,白米100克,白糖30克。按常法共煮粥,加白糖服食。
鵪鶉粥:栗子鶴鶴1只,去毛臟,切塊。加白米適量煮粥,調(diào)味服食。
炒扁豆淮山粥:炒扁豆,淮山藥各50克,大米60克。煮粥服食。
痢疾的【飲食療法】
1、大蒜3~4瓣去皮搗成泥,加醋適量。一日二次,連服3~4天,可治急性痢疾。
2、取鮮苦瓜150克,水煎,加紅糖適量,一日分3—4次服。
3、馬齒莧50克、白糖30克、茶葉10克同放入砂鍋中,加水適量煎煮片刻,取汁代茶飲服,連服3~5天。適用于細(xì)菌性痢疾。
4、將紅棗煮沸15分鐘,放入綠茶后再稍煮片刻,取汁沖蜂蜜服用,每天服2次。
5、綠茶2克,加水100毫升,煎成40~50毫升,日分4次飲,適用于細(xì)菌性痢疾、腸炎
治療
(一)急性菌痢的治療
(1).一般治療 臥床休息、消化道隔離。給予易消化、高熱量、高維生素飲食。對于高熱、腹痛、失水者給予退熱、止痙、口服含鹽米湯或給予口服補(bǔ)液鹽(ORS),嘔吐者需靜脈補(bǔ)液,每日1500ml~3000m。小兒按150~200lml/kg/日,以5%葡萄糖鹽水為主。中毒癥狀嚴(yán)重時(shí)可用氫可琥珀酸鈉100mg加入液體中靜滴,或口服強(qiáng)的松10~20mg,以減輕中毒癥狀。
( 2).病原治療 由于耐藥菌株增加,最好應(yīng)用≥2種抗菌藥物,可酌情選用下列各種藥物:
磺胺類:磺胺甲基異惡唑(SMZ)加甲氧芐胺嘧啶(TMP),即復(fù)方新諾明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,兒童50mg/kg/日,連用5~7日。喹諾酮類:為人工合成的廣譜抗菌藥物,作用于細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶,阻止DNA合成,有殺菌效果。此外組織滲透性強(qiáng),少有耐藥產(chǎn)生。①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,連用5~7日。②氟哌酸(NFLX)0.4,2~3次/日。③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小兒酌減。抗生素:可適當(dāng)選用慶大霉素(8萬u2次/日,小兒3000~5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或靜滴,療程均為5~7日。還可選用丁胺卡那霉素、磷霉素及頭孢菌素類等。利福平:對痢疾桿菌也有一定殺滅作用。
( 3) .中醫(yī)中藥治療:①辨證論治:表未解里熱已盛者應(yīng)表里雙解,用葛根黃連湯加減;濕重于熱者應(yīng)利濕清熱,用胃苓湯加減;熱重于濕者應(yīng)清熱利濕,用白頭翁湯加減;濕熱互滯者用芍藥湯加減。②黃連素0.4g,每日3次,兒童30 mg/kg/日,連用5~7日。生大蒜口服。③亦可選用馬齒莧、地榆、苦參、地錦草等單方草藥煎湯口服,早晚各一次。
(4).針刺:取天樞、氣海、關(guān)元、足三里或止痢穴(左下腹相當(dāng)于麥?zhǔn)蠅和袋c(diǎn)部位)。配止瀉、曲地、陽陵泉等強(qiáng)刺激,不留針。
(二)中毒性菌痢的治療
( 1).抗感染 選擇敏感抗菌藥物,聯(lián)合用藥,靜脈給藥,待病屬于情好轉(zhuǎn)后改口服。具體抗菌藥物同上。
( 2).控制高熱與驚厥退熱可用物理降溫,加1%溫鹽水1000ml流動灌腸,或酌加退熱劑。
躁動不安或反復(fù)驚厥者,采用冬眠療法,氯丙嗪和異丙嗪1~2mg/kg,肌注,2~4小時(shí)可重復(fù)一次,共2~3次。必要時(shí)加苯巴比妥鈉鹽,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40~60mg/kg次,灌腸,或安定0.3mg/kg/次,肌注或緩慢靜推。
( 3).循環(huán)衰竭的治療:基本同感染性休克的治療。主要有:①擴(kuò)充有效血容量;②糾正酸中毒;③強(qiáng)心治療;④解除血管痙攣;⑤維持酸堿平衡;⑥應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。
(4).防治腦水腫與呼吸衰竭,東莨菪堿或山莨菪堿的應(yīng)用,既改善微循環(huán),又有鎮(zhèn)靜作用。脫水劑:20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4~6小時(shí)一次,可與50%葡萄糖交替使用。
地塞米松:0.5~1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中靜滴,必要時(shí)4~6小時(shí)重復(fù)一次。
吸氧,1~2立升/分,慎用呼吸中樞興奮劑,必要時(shí)氣管內(nèi)插管與氣管切開,用人工呼吸器。
( 5).中藥:生脈散或枳實(shí)注射液,靜脈或肌肉使用,以升高血壓,改善微循環(huán),抗休克。
(三)慢性菌痢的治療
( 1).尋找誘因,對癥處置。避免過度勞累,勿使腹部受涼,勿食生冷飲食。體質(zhì)虛弱者應(yīng)及時(shí)使用免疫增強(qiáng)劑。當(dāng)出現(xiàn)腸道菌群失衡時(shí),切忌濫用抗菌藥物,立即停止耐藥抗菌藥物使用。改用酶生或乳酸桿菌,以利腸道厭氧菌生長。加用B族維生素、維生素C、葉酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注轉(zhuǎn)移因子等免疫調(diào)節(jié)劑,以加強(qiáng)療效。
( 2).對于腸道粘膜病變經(jīng)久有愈者,同時(shí)采用保留灌腸療法,可用1~5000呋喃西林液150ml,或加氫化可地松100mg,或5~10%大蒜溶液150ml加強(qiáng)地松20mg及0.25%普魯卡因10ml,保留灌腸,每晚一次,10~14日為一療程。
預(yù)防調(diào)護(hù)
(1)注意飲食衛(wèi)生,不喝生水,不食不潔瓜果,不吃變質(zhì)食物,做到饑飽有度,不酗酒,以保護(hù)脾胃的正常功能。(2)切生熟菜的刀具及砧板最好能分開。如無條件者,至少在每次使用前用開水燙一下。(3)注意身體鍛煉,增強(qiáng)身體素質(zhì)。(4)夏秋季節(jié)不能貪涼過度。(5)保持情緒舒暢,避免抑郁、憂思、惱怒過度。(6)養(yǎng)成飯前、便后洗手的良好習(xí)慣。(7)患者應(yīng)注意隔離與臥床休息。(8)飲食以半流質(zhì)為主,忌辛辣、生冷與油膩的食品。
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