苓姜術(shù)桂湯

苓姜術(shù)桂湯

處方 : 茯苓塊5錢，生姜3錢，炒白術(shù)3錢，桂枝3錢。

功能主治 : 運(yùn)脾胃，宣通陽氣。主寒濕傷脾胃兩陽，寒熱，不饑，吞酸，形寒，或脘中痞悶，或酒客濕聚。

用法用量 : 水5杯，煮取4杯，分溫再服。

摘錄 : 《溫病條辨》卷二

寒濕腰痛經(jīng)方的應(yīng)用

《未刻本》中屬寒濕腰痛者，一例為“陽困失曠，胸悶腰痛。苓姜術(shù)桂湯”；一例為“腎虛濕著，腰為之痛。茯苓、于術(shù)、炙草、干姜”。“陽困失曠”是指寒濕阻滯氣機(jī)，衛(wèi)陽失于輸布，癥見“胸悶腰痛”，以苓、姜、術(shù)散寒濕、止腰痛，加上桂枝以振奮胸中陽氣。

這個(gè)是葉天士的醫(yī)案記載，其實(shí)就是在甘姜苓術(shù)湯的基礎(chǔ)上加上了桂枝。

甘姜苓術(shù)湯就是治療寒濕腰痛非常好的方子，現(xiàn)代的中醫(yī)教材也把這個(gè)方子收入了進(jìn)來。

我遇到寒濕腰痛的病人基本就用這個(gè)方子為基礎(chǔ)方效果非常好，可以加減幾味藥。

白術(shù)，蒼術(shù)可以大量用，如果寒濕特別厲害，也可以加重薏苡仁的用量。

脾胃病治法，精解這8點(diǎn)治療方法

脾胃為水谷之海、氣血生化之源。

人體正氣強(qiáng)弱，取決于氣血精神盈虛消長(zhǎng)，而精神氣血的盛衰，于脾胃功能健旺與否密切相關(guān)。早在《內(nèi)經(jīng)》中，對(duì)于脾胃，已有極豐富的論述，如《素問· 經(jīng)脈別論》云： “ 飲入于胃、游溢精氣、上輸于脾、脾氣散精、上歸于肺水精四布、五經(jīng)并行”又如《靈樞· 營(yíng)衛(wèi)生會(huì)篇》說：“人受氣谷、谷氣入于胃以傳于肺，五臟六腑皆以受氣”。說明人體各臟腑組織功能活動(dòng)的正常進(jìn)行，均有賴于脾胃供給精微物質(zhì)，即所謂“ 五臟六腑皆稟氣于胃, ” 故脾胃被稱為“倉(cāng)腸之官 ” 又譽(yù)為“ 后天之本”。

在水谷的受納、腐熟、消化，精微物質(zhì)的吸收、輸布以及糟粕排出的過程中，雖然脾胃之間互相配合、協(xié)同動(dòng)作，但畢竟脾為臟、胃為腑，其特性、功能各有不同，即脾為陰土喜燥惡濕，胃為陽土，喜潤(rùn)惡燥；脾氣主升，胃氣主降；脾主運(yùn)化，胃主受納，二者之間既對(duì)立又統(tǒng)一。因此，臨證必須注意脾胃兩者的關(guān)系，不可偏勝，否則就會(huì)發(fā)生病變。同時(shí)還應(yīng)注意，脾胃之間互相影響，即胃病可以及脾，脾亦能涉胃。如胃病失于和降，不能納谷，癥見饑不欲食，則脾雖能運(yùn)，但因缺乏水谷精微來源，無以上奉心肺、化氣生血，脾亦從而病矣；又如脾病失升，不能運(yùn)化，則胃雖能納，但因無法獨(dú)行其津液，必使水谷停滯于胃，胃亦從而病矣，或食后作脹，或神倦思睡，四肢無力，甚則水濕留潴，凝痰聚飲，變病多端。所以脾胃之間必須協(xié)調(diào)，才能維持機(jī)體的平衡。

（一）受辨能食與否、以定病胃或脾

胃主受納，脾主運(yùn)化。脾胃正常，則納運(yùn)健旺，因而食欲旺盛，氣血充足，肌肉發(fā)達(dá)，精力充沛。癥見饑不欲食，系邪氣犯胃、致胃氣失降，倉(cāng)廩不納使然，治則健胃為主，運(yùn)脾為輔。因痰濕食滯者，可理氣化痰、除濕導(dǎo)滯，方如香砂楂曲平胃散或保和丸；因胃陰不足者，宜甘寒生津，養(yǎng)陰和胃，如益胃湯之類。若見食而腹?jié)M，說明胃納正常，脾運(yùn)障礙，即所謂胃強(qiáng)脾弱，治當(dāng)運(yùn)脾為主，健胃為輔；因于脾氣虛者，當(dāng)補(bǔ)脾益氣，方如四君子、香砂六君子等；因于脾陽虛者，當(dāng)溫中補(bǔ)虛，可用理中湯之類；若因濕困脾土者，當(dāng)運(yùn)脾除濕，升降中焦，方如一加減正氣散。若不饑不食，則脾胃俱病，納運(yùn)失司，治須脾胃并調(diào)；因于氣虛者，宜補(bǔ)中益氣；因于陽虛者，當(dāng)溫中補(bǔ)虛；因脾胃氣陰不足者，用甘淡實(shí)脾之法，可益氣而不耗陰、扶陰而不損陽，方如參苓白術(shù)散或資生丸。

（二）重視舌苔厚薄、苔去病常可解

舌為心之竅，俱“脾足太陰之脈 連舌本，散舌下” （《靈樞· 經(jīng)脈篇》），故舌與脾也有關(guān)系。而附著于舌質(zhì)上的苔垢，則系胃氣化生，“舌之有苔，如地之長(zhǎng)草”因此辨別“舌苔”是臨床診斷脾胃疾病的重點(diǎn)。舌苔黃厚者，多系濕熱蘊(yùn)阻中焦，可致多種病癥，如脘腹脹滿、疼痛、頭痛、眩暈、失眠等，治當(dāng)清熱化濕，方如半苓湯加楂曲或黃連溫膽湯；舌苔白厚而膩者，多屬陽氣不足，濕邪易從寒化，當(dāng)芳香化濕，苦溫燥濕，淡滲利濕，或須溫陽化濕，方如苓姜術(shù)桂湯，蜀椒救中湯，胃苓湯等，此外尚有舌苔白厚，因陰津不足所致者，其苔必厚而干燥，即葉天士所謂“胃燥氣傷”，譬如釜中燒水，火熾水竭，鍋垢厚積，欲去其垢，可于釜中添水，則積垢漸融，故治當(dāng)用“滋潤(rùn)之品”以養(yǎng)陰潤(rùn)燥，以去其苔，方如沙參麥冬湯，甚或六味地黃湯。若舌上無苔，誠(chéng)非佳兆，如“不毛之地，其土枯矣”。舌質(zhì)淡嫩者，系脾胃氣虛，當(dāng)用甘淡食脾之參苓白術(shù)散；舌質(zhì)干紅者，屬胃陰枯涸，當(dāng)用益胃湯、沙參麥冬湯；或益氣養(yǎng)陰，雙管齊下，務(wù)求舌上漸生薄白潤(rùn)苔，待脾胃生氣漸復(fù)，可望病愈有期，否則其病難治。

（三）氣虛陽虛宜分、血虛陰虛勿混

對(duì)于脾胃疾病，不但須把氣虛陽虛與血虛陰虛區(qū)別開，而且對(duì)于氣虛與陽虛，血虛于陰虛，也不能混淆。若氣陽不足，誤用養(yǎng)血滋陰之法，勢(shì)必更損氣陽，助濕生痰而舌苔垢膩、納呆、腹脹、甚而水腫；若陰血本虧，誤用溫補(bǔ)，則陰血更耗而病勢(shì)日重。氣虛補(bǔ)陽，可致。

致亢陽食氣、氣更消耗；陽虛補(bǔ)氣，可使氣壅濕滯、陽虛難復(fù)；血虛陰虛，亦須明辨，若血虛補(bǔ)陰、或陰虛補(bǔ)血，則藥證不宜而見效不佳，甚可滋生它病。脾胃氣虛，可用甘溫平淡之品，如參、術(shù)、芪、草、苡、扁豆、蓮米等；陽虛者可加姜、桂、附等辛溫燥烈之品；血虛者，多用味厚濃濁，腥粘滋膩之物，如龜膠、阿膠、生地、當(dāng)歸、海參、淡菜、鮑魚、鰻魚、團(tuán)魚、烏龜?shù)龋蝗鐚訇幪?，多用氣薄味淡、生津養(yǎng)陰之品，如人參，沙參，麥冬，百合，玉竹，黃精，白芍等。在辨證中，固宜把氣虛、陽虛、血虛。陰虛區(qū)分開，同時(shí)也應(yīng)注意其間的聯(lián)系和影響，如氣虛陽虛，氣血血虛，血虛陰虛，陽虛陰虛等?？赏瑫r(shí)兼見，因而在治療時(shí)，應(yīng)全面考慮，突出重點(diǎn)，有步驟有計(jì)劃逐一加以解決，療效始佳。

（四）陰陽以平為期、剛?cè)釀?wù)須相濟(jì)

脾為陰臟，體陰而用陽；胃為陽腑，體陽而用陰。脾胃濕土，得陽始運(yùn)而喜剛燥；胃為燥土，得陰自安而喜柔潤(rùn)。脾胃之間，燥濕相濟(jì)，陰陽平衡，則升降正常，納運(yùn)健旺。因而在調(diào)治脾胃病時(shí)，須注意恢復(fù)燥濕相濟(jì)，陰平陽秘的狀態(tài)，用藥須剛?cè)峄?jì)，不可偏盛。如慢性萎縮性胃炎，常有胃陰不足之癥，單純用酸甘濡潤(rùn)之品，如沙參、麥冬、烏梅、白芍、甘草等生津養(yǎng)胃，一般多可收效。若更有舌苔膩，面黃便溏者，屬胃陰不足兼脾弱濕積，須配平胃、二陳、剛?cè)嵯酀?jì)；或先健脾除濕，待濕去苔化，繼以養(yǎng)陰治胃；或剛?cè)嶂畡?，交替使用，以免滋膩礙脾，過燥傷陰，如此，方能使陰陽協(xié)和，漸得療效。

（五）理脾重視升運(yùn)，治胃注意通降

“脾宜升則健、胃宜降則和”。對(duì)濕滯氣阻，食積內(nèi)停等實(shí)證，固須化濕理氣，消食導(dǎo)滯，以復(fù)升運(yùn)、通降之性為要。即使對(duì)脾胃虛證，在補(bǔ)以甘藥時(shí)，亦不可一味呆補(bǔ)，而礙脾之升，妨胃之降。故補(bǔ)脾胃之劑常于甘味之中配以理氣助運(yùn)之品，如陳皮、木香、枳殼；或是補(bǔ)脾、運(yùn)脾、交相參用，總以補(bǔ)中而不用治，配升麻，柴胡以升舉清陽，陳皮以理氣助運(yùn)；升陽益胃湯加羌、防以鼓動(dòng)胃氣，其深得脾胃用藥之旨也。對(duì)氣虛、陽虛如此，即使于胃陰虛用養(yǎng)陰藥，也只宜用甘平或甘涼濡潤(rùn)之品恢復(fù)胃氣順降之性，忌用滋膩壅滯之物，方能達(dá)到胃健納旺的目的。

（六）久病寒熱錯(cuò)雜、治須寒熱并投

中醫(yī)治病，貴在“審證求因”，因此臨證之際，不可膠守常規(guī)，生搬硬套，特別對(duì)于某些病程較長(zhǎng)，病情錯(cuò)雜者，猶須根據(jù)病情，靈活配伍方藥。如臨床上某些頑固的胃痛，嘔吐，腹瀉病例，纏綿難愈。自習(xí)揣摩病情，多屬脾氣虛寒、兼夾肝胃郁熱之征，而見胃脘痞悶、痛涌酸水、瘀氣，心中煩熱，饑不欲食，口渴不欲飲，四肢欠溫，小便黃，大便或燥，舌質(zhì)紅苔薄白，脈虛細(xì)數(shù)，此時(shí)單用溫中補(bǔ)虛則熱勢(shì)更熾，單用寒涼清熱則脾陽更損，治療頗難措手，唯有用補(bǔ)瀉并進(jìn)，寒熱互補(bǔ)之法，方能獲效。虛寒甚，郁熱輕者，可用連理湯法；熱象明顯，虛寒不甚者，可用椒梅湯（《溫病條辨》）法，仲景黃連湯，烏梅丸，半夏瀉心湯，皆屬此類，臨床用之得當(dāng)，奏效甚捷。

（七）病癥頑固難愈、肝膽與腎當(dāng)參

肝隨脾升，膽隨胃降，肝木疏土，助其運(yùn)化之功，脾土營(yíng)木，成其疏泄之用。肝氣郁滯，乘襲脾胃，脾胃不健，肝氣乘虛侵犯。故對(duì)于脘腹疼痛，嘔吐，泄瀉，按一般調(diào)理大發(fā)，治之不應(yīng)，脈象現(xiàn)弦者，當(dāng)加入柴胡，白芍，防風(fēng)，木瓜等抑肝之品；或以理脾疏肝之逍遙散、或用善解六郁的越鞠丸，與和中之劑交替使用，每可獲得一定療效。脾為后天，腎為先天，相互為用，轉(zhuǎn)相滋養(yǎng)。脾虛化源衰少，則五臟精少而腎失所藏；腎虛陽氣衰少，則中土失于溫煦，脾胃升降失司，納運(yùn)不健。久泄不已，當(dāng)慮腎中精氣不足，難以溫煦中土使然，當(dāng)脾腎同治，但其中又有氣虛陽虛之分，若偏氣虛，妄投辛熱燥烈，則氣愈耗，易致氣陰兩傷；偏于陽虛，誤用甘溫壅滯之品，每致陰寒愈盛，濕邪滋生。久泄兼見腎精虧乏之象者，以脾腎氣虛為主，治當(dāng)補(bǔ)脾固腎，方如雙補(bǔ)湯，俟脾腎氣旺、腹泄可止；若更增黎明做瀉、腹部畏寒、下肢覺冷、脈沉遲者，此系脾腎陽虛，治當(dāng)補(bǔ)火生土，代表方如附子理中湯和四神丸。

（八）注意生活調(diào)理、終以丸藥善后

脾胃疾病的發(fā)生和發(fā)展，與飲食不甚、情志刺激，密切相關(guān)。如某些胃痛，泄瀉病員，于病情緩解或初愈之時(shí)，常因誤食生冷不潔之品、或惱怒憂思，而致舊恙復(fù)萌，或病情加重。所以重視飲食調(diào)攝，養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣，如定時(shí)定量，不食生冷腐敗之物，同時(shí)注意調(diào)情志，和喜怒，避免過度情緒刺激，對(duì)于防治脾胃疾病，鞏固療效，都很必要。此外，對(duì)于某些易于復(fù)發(fā)的慢性脾胃疾患，于病初愈之時(shí)，及時(shí)應(yīng)用調(diào)理脾胃的丸散藥劑以善后，?？墒汞熜氐嘴柟?，可減少或防止疾病的反復(fù)。

苓姜術(shù)桂湯簡(jiǎn)介

目錄1拼音2處方3功能主治4苓姜術(shù)桂湯的用法用量5摘錄附：1古籍中的苓姜術(shù)桂湯 1拼音 líng jiāng shù guì tāng

2處方茯苓塊5錢，生姜3錢，炒白術(shù)3錢，桂枝3錢。

3功能主治運(yùn)脾胃，宣通陽氣。主寒濕傷脾胃兩陽，寒熱，不饑，吞酸，形寒，或脘中痞悶，或酒客濕聚。

4苓姜術(shù)桂湯的用法用量水5杯，煮取4杯，分溫再服。

5摘錄《溫病條辨》卷二

古籍中的苓姜術(shù)桂湯 《臨證指南醫(yī)案》：[卷八]腰腿足痛 濕凝傷其脾腎之陽。滋填固澀。決不應(yīng)病。先議用苓姜術(shù)桂湯。驅(qū)濕暖土。再商后法。吳舌白干涸。脘不知饑。...

《溫病條辨》：[卷二·中焦篇]寒濕 ，不饑，吞酸，形寒，或脘中痞悶，或酒客濕聚，苓姜術(shù)桂湯主之。此兼運(yùn)脾胃，宣通陽氣之輕劑也。苓姜術(shù)桂...

《臨證指南醫(yī)案》：[卷五]濕 氣。吞酸形寒。乏陽營(yíng)運(yùn)。議鼓運(yùn)轉(zhuǎn)旋脾胃一法。苓姜術(shù)桂湯。某（十六）地中濕氣。自足先腫。濕屬陰邪。陽...

《古今醫(yī)案按》：[卷二]濕 丸。以及脘痞便溏之用苓桂術(shù)甘湯。吞酸形寒之用苓姜術(shù)桂湯。雖皆古人成法而信手拈來。無不吻合。濕溫身熱...

《重訂廣溫?zé)嵴摗罚篬第二卷溫?zé)狎?yàn)案]溫?zé)峒姘Y醫(yī)案

拉稀，肚子不疼，一天大便6-7次，全是水，怎么了？

病從口入，你這種情況屬于腹瀉，應(yīng)該是腸道感染引起，不一定伴隨發(fā)熱，建議你口服氟哌酸或者黃連素，同時(shí)由于腹瀉丟失體內(nèi)電解質(zhì)，你需要多喝糖鹽水補(bǔ)充。以后注意飲食衛(wèi)生。如果服藥后還不見效，建議到醫(yī)院輸液治療。
補(bǔ)充：不見得非要有腹痛，只有細(xì)菌侵襲破壞腸粘膜才能引起腹痛，如果只是引起腸道功能紊亂，那就是你這樣了。

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