處方 : 冬白術5錢(土炒),云苓5錢,白芍5錢(酒炒),炙甘草3分,車前子3錢,陳皮1錢5分,枳殼1錢5分(麥麩炒),煨姜2錢,大元棗3枚。
功能主治 : 瘟疫愈后,脾虛,食物作瀉,人瘦脈弱者。
用法用量 : 水煎服。如有虛熱,加青蒿3錢;如腹痛,加煨廣木香1錢;如瀉下熱者,火瀉也,加酒炒川連3分。
摘錄 : 《慈航集》卷下
脾胃虛弱患者通??梢猿郧宓紫氖澄?,如山藥、南瓜等,必要時還可服用藥物進行治療。脾胃虛弱一般是由于飲食不節(jié)、勞累過度、久病體虛等原因所致。
1、清淡易消化的食物
中醫(yī)認為山藥味甘、性平,入肺、脾、腎經(jīng),不燥不膩,具有健脾補肺、益胃補腎等功效,主治脾胃虛弱、倦怠無力、食欲不振等。脾胃虛弱患者可以用山藥煮粥、炒菜來調(diào)理脾胃,如有濕盛中滿,或?qū)嵭啊⒎e滯者,是不能食用山藥的。南瓜性溫味甘,入脾、胃經(jīng),具有補中益氣、消炎止痛、解毒殺蟲的功能,可用于氣虛乏力、脾胃虛弱、瘧疾等癥,脾胃虛弱患者可以用南瓜煮粥、燉肉或燉湯等來調(diào)理脾胃,但注意對南瓜過敏者、氣滯脹滿者不宜食用南瓜。
3、藥物
脾胃虛弱患者可遵醫(yī)囑服用香砂六君丸、附子理中丸、參苓白術散、健脾丸等藥物調(diào)理。香砂六君丸由木香、砂仁、人參、茯苓等藥物組成,具有益氣健脾的功效。附子理中丸由附子、人參、甘草、白術等藥物組成,具有溫中健脾的功效。參苓白術散由人參、茯苓、白術等組成,具有補脾胃、益肺氣的功效。健脾丸,由黨參、炒白術、陳皮、枳實、炒山楂、炒麥芽組成,具有健脾開胃的功效。
脾胃虛弱的患者建議飲食應規(guī)律,少食多餐,可以吃些清淡的食物,如小米粥、瘦肉粥等。此外,患者還要避免暴飲暴食,以及避免過食生冷、辛辣等刺激性食物,以免損傷脾胃。
患者提到的中藥上具有溫陽止瀉,健脾補氣,養(yǎng)血柔肝等功效。臨床上可用于脾胃虛弱,陽氣不足,肝血不足導致的四肢乏力,四肢怕冷,面色蒼白,自汗,頭暈,胸悶氣短,腹脹,嘆氣,脅肋脹痛,大便稀,次數(shù)增多等癥狀。
門診上經(jīng)常有這樣的患者拿著藥來找我說,“高主任我脾虛,我看說脾虛就吃歸脾丸,我吃了一個月了也沒見什么效果,反而還上火了,是怎么回事?。俊蔽艺f:“那你可能吃錯藥了!”
我們先來看歸脾丸的成分,它是由黨參、茯苓、炒白術、炙甘草、炙黃芪、龍眼肉、當歸、大棗、遠志、炒酸棗仁、木香組成的??蓜e小瞧這個方子,里面的名堂可大了。
我們先看這幾味,黨參、茯苓、炒白術、炙甘草,這是什么啊,是四君子湯的底,是補氣的。再加上炙黃芪,補氣就更有力了。
我們再看這三味藥,龍眼肉、當歸和大棗,這是三味補血的藥。我們再看后面這幾味藥,遠志和酸棗仁,這兩味藥是寧心安神的。這個方子一邊大力補陰血,一邊寧心安神,收斂心神。最后的木香是理氣行脾的。
全方既補氣又補血又安神,他適合什么樣的人吃呢?思慮過度的人。中醫(yī)講憂思傷脾,太操心了不僅傷氣,還耗傷了心血,就是心脾兩虛的人。但是歸脾丸是偏補的,如果你舌苔厚膩發(fā)黃,吃著就容易上火了。
那另一種大家都知道的補脾的藥就是參苓白術丸了,他倆有什么區(qū)別呢?
我們看下參苓白術丸的方子組成,它是由人參、茯苓、炒白術、甘草、蓮子、山藥、炒白扁豆、炒薏仁、砂仁、桔梗組成的。
我們也是把它拆開看,黨參、茯苓、炒白術、炙甘草這四味藥,這也是四君子湯打底,還是補脾氣的。
再看蓮子、山藥這兩味藥,它們既可以補氣健脾,又可以滲濕止瀉。有一些脾虛的人會有大便不成形,大便次數(shù)增多的情況,那再加上炒白術、白扁豆、炒薏仁,就可以進一步加強祛濕的作用。
除此之外,砂仁有化濕開胃、溫脾止瀉的作用,最后的桔梗是宣肺利咽,通調(diào)水道的。
這個方子一邊補氣一邊祛濕一邊止瀉,三管齊下。那么這個藥適合哪一類人呢?脾虛濕滯的人,他可能有大便次數(shù)多,大便不成形,還粘馬桶。另外他的舌苔可能白膩、舌質(zhì)淡、舌體胖大,邊有齒痕。
總結(jié)來說,歸脾丸通過補氣補血安神來健脾,參苓白術丸通過一邊補氣一邊祛濕來健脾。
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