制法 : 上藥七味,研末,煎令調(diào)和。
功能主治 : 治小兒一切頭瘡,以及蝸瘡,癬瘡、濕瘡,久而瘙癢不生痂者。
用法用量 : 先以赤龍皮(槲木皮)、天麻湯洗,再涂傅藥膏。
摘錄 : 《備急千金要方》卷五
制法 : 上為末,先熬脂、酥、膽汁令沸,即下諸藥末,攪勻,以瓷盒盛。
功能主治 : 瘡疥。
用法用量 : 每日3次涂摩。
摘錄 : 《圣濟(jì)總錄》卷一三六
制法 : 上為末,煎令調(diào)和。
功能主治 : 小兒一切頭瘡,久即疽癢,不生痂,赤色腫有尖頭者;瘑癬;淺瘡經(jīng)年搔成癢孔者。
用法用量 : 先以赤龍皮(槲木皮是也)、天麻湯洗訖,敷之。
摘錄 : 《千金》卷五
制法 : 先搗藜蘆、苦參為散,入豬脂1斤相和,煎十余沸,綿濾去滓,次入松脂、雄黃、白礬等末,攪令勻,待冷,收于瓷盒中。
功能主治 : 諸瘑瘡,經(jīng)久則生蟲。
用法用量 : 旋取涂之,以愈為度。
摘錄 : 《圣惠》卷六十五
制法 : 浸7日,煎10數(shù)沸,去渣,入松香1兩化,離火,入雄黃末、枯礬末各1兩,攪勻。
功能主治 : 瘑瘡癢痛,黃水浸淫。
用法用量 : 涂之,以愈為度。
摘錄 : 《外科大成》卷二
功能主治 : 痔疾,肛邊生鼠乳。
用法用量 : 上藥以豬脂5合,煎20-30沸,綿濾去滓,放冷。以涂痔上。
摘錄 : 《圣惠》卷六十
皮膚癌是常見的惡性腫瘤之一,它包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤、惡性淋巴瘤、特發(fā)性出血性肉瘤(Kaposi肉瘤)、汗腺癌、隆突性皮膚纖維肉瘤、血管肉瘤等,其中以基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌最為常見,約占皮膚癌的90%,故本文所述“皮膚癌”主要是指這兩類細(xì)胞癌。
皮膚癌好發(fā)于老年人,其中基底細(xì)胞癌多見于40歲以上的患者,鱗狀細(xì)胞癌多見于50歲以上的患者。一般以51~60歲為發(fā)病高峰,40歲以下少見,20歲以下則罕見。本病男性多于女性,男女比例約2:1。約80%發(fā)生于身體的暴露部位,如頭、面、頸、手背等部位,少數(shù)發(fā)生于非暴露部位。如基底細(xì)胞癌好發(fā)于顏面及頸部,且多在口部以上,如眶、鼻、頰、前額、耳周圍等部位,亦常見于手背、前臂及背的上部;鱗狀細(xì)胞癌半數(shù)以上見于頭頸部,也可發(fā)生于四肢、軀干,頭部好發(fā)于頰部、頭皮、眼瞼、額等處,四肢好發(fā)于手背及足。一般認(rèn)為手掌及腳底不發(fā)生基底細(xì)胞癌和鱗狀細(xì)胞癌。
本病的病因尚未完全明了,其發(fā)生可能與日光曝曬、放射線、砷劑、焦油衍化物等長(zhǎng)期刺激有關(guān)。燒傷瘢痕、粘膜白斑、慢性潰瘍、經(jīng)久不愈的瘺管、盤狀紅斑狼瘡、射線皮炎等皮膚損害亦可繼發(fā)本病。但很多病人沒有明顯的誘因。
中醫(yī)文獻(xiàn)中無(wú)皮膚癌之名,但古籍中有關(guān)于皮膚體表生疣、失榮、贅瘤及翻花瘡等記載。如《諸病源候論》云:“翻花瘡者,初生如飯粒,其頭破則血出,便主惡肉,漸大有根,膿汁出,肉反散如花狀”。《醫(yī)宗金鑒》亦云:“推之不動(dòng),堅(jiān)硬如石,皮色如常,日漸長(zhǎng)大,……日久難愈,形氣漸衰,肌肉削瘦,愈潰愈硬,色現(xiàn)紫紅,腐爛浸淫,滲流血水。瘡口開大……形似翻花瘤證?!边@些描述與皮膚癌頗為類似。明·薛立齋更言:“翻花瘡者,由瘡瘍潰后肝火血燥生風(fēng)所致。或瘡口胬肉突出如菌,大小不同,或出如蛇頭長(zhǎng)短不一。治法當(dāng)滋肝補(bǔ)氣,外涂藜蘆膏,胬肉自入,須候元?dú)鉂u復(fù),膿毒將盡涂之有效,不然,雖入而復(fù)潰,若誤用刀針蝕藥、灸火,其勢(shì)益甚或出血不止,必致寒熱嘔吐等證,須大補(bǔ)脾胃為善?!睂?duì)本病之臨床表現(xiàn)、病機(jī)、治法進(jìn)行了闡述,并提出了內(nèi)外同治的治療原則及治療禁忌。
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梅毒
梅毒
syphilis
由蒼白螺旋體引起的傳染病。主要通過性交傳染,是性傳播疾病。分3期:①一期梅毒。即硬下疳 ,潛伏期2~4周,外生殖器部位發(fā)生暗紅色硬腫塊 、淺潰瘍 ,有軟骨樣硬度,周圍淋巴結(jié)腫大。②二期梅毒。在一期梅毒 1~2 個(gè)月之后,全身皮膚、粘膜發(fā)生對(duì)稱泛發(fā)皮疹、斑疹、丘疹、膿皰疹等。粘膜可發(fā)生粘膜斑、扁平濕疣,傳染性強(qiáng)。③三期梅毒。發(fā)生在感染后2~3年乃至10年,皮膚為樹膠樣腫,還可涉及骨、關(guān)節(jié)、心、血管,表現(xiàn)為主動(dòng)脈炎、主動(dòng)脈瓣閉鎖不全和主動(dòng)脈瘤等,侵及神經(jīng)為脊髓癆 ,全身麻痹 ( 麻痹性癡呆 )。先天梅毒有早期先天梅毒,相當(dāng)于后天二期,但較重。晚期先天梅毒與后天相似,但很少發(fā)生心、血管及神經(jīng)病變。主要為實(shí)質(zhì)性角膜炎、神經(jīng)性耳聾、哈欽森氏齒 (上門齒中央切痕,下小上大,寬厚相等)、佩刀形脛骨等。各期之間可有潛伏梅毒,無(wú)癥狀,僅血清反應(yīng)陽(yáng)性。治療使用青霉素或紅霉素、四環(huán)素等。
1.內(nèi)法法:
⑴硬下疳:
初期:元陽(yáng)未傷,毒邪較輕,疳瘡稀少未破,小便黃赤,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。治法:清熱解毒,利水導(dǎo)濁。方藥:換肌消毒散(《景岳全書》)加味,水煎服。 中國(guó)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)
下疳期:風(fēng)熱毒邪較盛,疳瘡多,破潰流水,小便淋澀,大便秘結(jié),肛門部潮濕腥臭,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。證屬下焦?jié)駸峄蚋谓?jīng)濕熱。治法:清熱瀉火,通利解毒或?yàn)a肝滲濕。方藥:防風(fēng)通圣散(《宣明論方》)加減、龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)加減、八正散(《和劑局方》)加減等。水煎服。
⑵二期皮膚粘膜梅毒:多先有發(fā)熱惡寒,咽干口燥,肛門癢痛,漸生疙瘩,其色紫,糜爛而成潰瘍,在便秘結(jié)或里急后重,舌紅苔黃,脈數(shù)。證屬下焦熱毒。治法:瀉火解毒,疏散邪毒。方藥:黃連解毒湯(《外臺(tái)秘要》)、荊防敗毒散(《攝生眾錄方》)、楊梅一劑散(《醫(yī)宗金鑒》)化裁。水煎服。
⑶三期梅毒結(jié)節(jié)性梅毒疹:肛門疳瘡潰破腫痛,晝輕夜重,小便赤澀淋漓,頭目眩暈,腰酸腿軟,自汗盜汗,發(fā)熱口干,憔悴瘦弱,精神倦怠,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。證屬陰虛火旺。治法:滋陰瀉火,滋肝補(bǔ)氣,養(yǎng)血除濕。方藥:六味地黃丸(《小兒藥證直訣》)合兩地湯(《傅青主女科》)加減,或歸靈內(nèi)托散(《外科正宗》)。水煎服。
⑷三期梅毒瘤:結(jié)腫發(fā)無(wú)定處,瘡結(jié)漸漸腫起,以后破潰,腐臭不堪,心煩口苦,小便短赤,大便秘結(jié),舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)。證屬肝腎陰竭,虛火上炎。治法:滋陰瀉火,涼血解毒。方藥:防風(fēng)必效散(《醫(yī)部全錄》)加減、六味地黃丸合兩地湯加減、消化散(《葉心仰方》)合十全大補(bǔ)湯(《和劑局方》)。水煎服。
2.局部治療: ⑴局部熏洗:對(duì)早期梅毒皮膚粘膜損害可用中藥熏洗患處,方用在豆甘草湯(黑豆500g,甘草30g,赤皮蔥3根,槐條2m)煎湯外洗,日2次。也可用蛇床子60g,地骨皮、桑枝各30g,槐枝60g,煎湯外洗。 中國(guó)醫(yī)學(xué)健康網(wǎng)
⑵外敷中藥:硬下疳用銀粉散(《外科正宗》)外摻,用藥前先以甘草湯淋洗患處;也可用珍珠散(《醫(yī)宗金鑒》)敷布,用藥前先以淘米水洗患處。二、三期梅毒皮膚粘膜損害有破潰時(shí),外用藜蘆膏(《薛氏醫(yī)案》)涂患處,每周換藥1次(元?dú)鉂u復(fù),膿毒將盡時(shí)用之);點(diǎn)藥(《景岳全書》)敷于潰瘍上2~3日;石珍散(《外科正宗》)摻之(先以甘草湯洗凈患處);鵝黃散(《醫(yī)宗金鑒》)干摻于潰瘍面上,即可結(jié)痂,再爛再摻,毒盡乃愈。
3.單秘驗(yàn)方:
⑴一劑清(民間效方):胡桃肉(支皮)120g,土茯苓(研末)、白蒺藜(研末)13.5g,輕粉(研末)2.4g大棗7個(gè)(去皮核,做成棗泥)。每料藥加面粉7g,水50ml,搗勻成丸,如梧桐子大,滑石粉為衣,丸重約9g。每日早晚各1丸肉服,連用3天,空腹白開水送下。服時(shí)不可用牙咀嚼,服后不可立即睡覺,在服藥后的2小時(shí)內(nèi),口內(nèi)應(yīng)銜接一根柳條或筷子,以引毒氣外出。服藥期忌飲茶和食用刺激性食物。
⑵土茯苓合劑:土茯苓180g,金錢草60g,甘草30g,為1劑,水煎后分5天服完,連服5劑為一療程。
⑶驅(qū)毒散:輕粉、紅粉各1.5g,元寸0.09g,研細(xì)為末,摻入香煙中,每日分4~8次吸入,共7日吸完為一療程。停藥3天,再吸第二療程。一般用3個(gè)療程,最多5個(gè)療程。
⑷土蒼合劑:土茯苓60~240g,蒼耳子15g,白蘚皮15g,甘草3~9g。水煎服,每日1劑,分3次服,20日為一療程。
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