闌尾3號(hào)

闌尾3號(hào)

處方 : 紅藤、丹皮、皂角刺、炙山甲、銀花、桃仁、川楝子。

功能主治 : 清熱排膿，活血消腫。主膿腫型闌尾炎。

摘錄 : 《新急腹癥學(xué)》

闌尾炎疼痛是什么樣的癥狀？

（1）腹部疼痛：主要位于右下腹部，其特點(diǎn)是間斷性隱痛或脹痛，時(shí)重時(shí)輕，部位比較固定。多數(shù)病人在飽餐，運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)期站立后，誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。

（2）胃腸道反應(yīng)：病人常覺(jué)輕重不等的消化不良、胃納不佳。病程較長(zhǎng)者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無(wú)惡心和嘔吐，也無(wú)腹脹，但老年病人可伴有便秘。

（3）腹部壓痛：壓痛是唯一的體征，主要位于右下腹部，一般范圍較小，位置恒定，重壓時(shí)才能出現(xiàn)。無(wú)肌緊張和反跳痛，一般無(wú)腹部包塊，但有時(shí)可觸到脹氣的盲腸。

（4）間接體征：各種特定的壓痛點(diǎn)如麥?zhǔn)宵c(diǎn)、蘭氏點(diǎn)及腰大肌征、羅氏征，在慢性闌尾炎的診斷中無(wú)意義

關(guān)于急性闌尾炎

　　急性闌尾炎是最常見(jiàn)的急腹癥。其臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛，惡心嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。而右下腹闌尾區(qū)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))壓痛，則是本病重要的一個(gè)體征。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。
　　針灸治療急性闌尾炎，現(xiàn)代報(bào)道也始見(jiàn)于五十年初。五十年代后期，在中國(guó)醫(yī)務(wù)界掀起過(guò)一股治療本病的針灸熱，1958年9月27日的《文匯報(bào)》曾作專題報(bào)道。至五十年代末，就有單位統(tǒng)計(jì)針灸治療各型急性闌尾炎1542例，總有效率成人達(dá)84.2％，小兒為6.3％[1]。六十年代初，又通過(guò)2925例單純用針刺治療的急性闌尾炎病人進(jìn)行分析，急性單純型闌尾炎有效率為80.06％，慢性闌尾炎急性發(fā)作有效率52.68％；闌尾膿腫有效率35.60％[2]。近二十年來(lái)的大量實(shí)踐已完全證實(shí)，針灸可作為單純性闌尾炎和輕型化膿性闌尾炎的主要治療方法，對(duì)其他類型的急性闌尾炎，針灸也是有效的輔助療法。在治療方法上，可以說(shuō)應(yīng)有盡有，幾乎各種穴位刺激之法都有報(bào)道，特別是近年發(fā)展起來(lái)的穴位激光照射針治療，不僅療效與其他方法相似，而且較安全而無(wú)痛苦，更易為病人所接受[3]。
　　關(guān)于針刺治療急性闌尾炎的作用機(jī)理，也做了不少工作。早在五十年代末，上海就建立過(guò)針灸機(jī)制研究協(xié)作小組。實(shí)驗(yàn)研究表明，針灸可改善闌尾的血液供應(yīng)，促進(jìn)機(jī)體對(duì)炎癥過(guò)程中有害物質(zhì)的清除，恢復(fù)和加強(qiáng)闌尾有效的蠕動(dòng)，有利于闌腔的排匯及炎癥的吸收，同時(shí)還能增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能，從而使病變的部位獲得恢復(fù)。
　　近來(lái)人們還發(fā)現(xiàn)，人的闌尾并非退化器官，它能分泌免疫活性物質(zhì)，切除闌尾的人中，惡性腫瘤發(fā)病率明顯升高[4]。從這一意義上說(shuō)，針灸治療急性闌尾炎就具有更為重要的價(jià)值了。
　　[編輯本段]【診斷要點(diǎn)】
　?。ㄒ唬┺D(zhuǎn)移性右下腹疼痛：典型者腹痛多自中上腹部或臍周圍開(kāi)始，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹，為持續(xù)性疼痛，有陣發(fā)性加劇。
　?。ǘ┯蚁赂龟@尾點(diǎn)有局限性不同程度壓痛，反跳痛和肌緊張。后位闌尾可有腰大肌刺激征，人使病人左側(cè)臥位，右大腿強(qiáng)度后伸，出現(xiàn)右下腹疼痛加劇。
　　（三）有時(shí)可出現(xiàn)發(fā)燒，伴有厭食、惡心、嘔吐等癥狀，血中白細(xì)胞增加，中性細(xì)胞比例升高。
　?。ㄋ模┤趔w溫升高、腹痛加劇、壓痛增重及局部體癥明顯，可能發(fā)生闌尾壞疽或穿孔。如可觸到壓痛包塊，則可能闌尾穿孔后，周圍形成膿包。
　　[編輯本段]【治療】
　　體針(之一)
　　(一)取穴
　　主穴：闌尾穴、足三里、阿是穴。
　　配穴：惡心嘔吐加上脘、內(nèi)關(guān)；發(fā)熱加曲池、尺澤；腹脹加大腸俞、次髎 。
　　闌尾穴位置：足三里穴下約2寸處。
　　阿是穴位置：系右下腹壓痛最明顯點(diǎn)(麥?zhǔn)宵c(diǎn))（下同）。
　　(二)治法
　　一般僅取主穴，每次取2～3穴。如某些癥狀明顯，酌加1～2個(gè)配穴。操作上，除尺澤以三棱針刺血外，余穴均以大幅度捻轉(zhuǎn)結(jié)合提插之瀉法，行強(qiáng)刺激1～2分鐘，留針30分鐘～1小時(shí)，隔5～10分鐘運(yùn)針1次。亦可接通G6805電針儀，用疏密波，電流強(qiáng)度以病人能耐受為度。每日針1～2次。
　　(三)療效評(píng)價(jià)
　　根據(jù)近年來(lái)各地報(bào)道，針灸治療急性單純性闌尾炎和輕型化膿性闌尾炎，平均有效率在85％～90％左右。還有人曾對(duì)461例患者的遠(yuǎn)期療效進(jìn)行隨訪(隨訪19～21年)。結(jié)果，未行手術(shù)率為38.9％，未復(fù)發(fā)率為31.4％[5]。表明，針灸治療的遠(yuǎn)期療效也較鞏固。
　　體針(之二)
　　(一)取穴：
　　主穴：膝四、大橫。
　　膝四穴位置：右臏骨外緣上4寸。
　　(二)治法
　　主穴均取。令患者仰臥屈膝，以28號(hào)2寸毫針直刺膝四穴，快速進(jìn)針，深度以得氣為度，采用拇指向后、食指向前捻轉(zhuǎn)手法，使其針感沿大腿向上傳導(dǎo)，以過(guò)腹股溝到小腹為佳。大橫穴，可沿腹向下呈45度角斜刺，以拇指向前，食指向后捻轉(zhuǎn)之法，促使針感向下傳道至腹股溝，使兩側(cè)針感相接。留針30分鐘，每隔10分鐘捻轉(zhuǎn)1次。每日1～2次。
　　(三)療效評(píng)價(jià)
　　以本法共治急性闌尾炎患者750例，短期內(nèi)治愈735例，占98.0％。余15例中，6例系慢性闌尾炎長(zhǎng)期反復(fù)急性發(fā)作者，局部形成腫塊，另9例系急性穿孔，予以手術(shù)治療[7]。
　　拔罐(之一)
　　(一)取穴
　　主穴：神闕、膈俞。
　　配穴：天樞、中脘、關(guān)元、闌尾穴。
　　(二)治法
　　令患者先取仰臥位，針刺配穴，每次選2～3穴，得氣后用強(qiáng)刺激瀉法，留針一小時(shí)左右。留針期間，每隔10～15分鐘捻轉(zhuǎn)提插一次。取針后，囑病人轉(zhuǎn)成坐位，用皮膚針彈刺主穴，至局部潮紅并輕度出血，之后在神闕穴吸拔大罐，膈俞穴左右分別吸拔中罐。留罐15～20分鐘，以局部皮膚呈深紅色為宜。上述方法，根據(jù)癥情，每日治療1～2次。不計(jì)療程。
　　(三)療效評(píng)價(jià)
　　共治50例，均獲臨床治愈，其痊愈率達(dá)100％[8]。
　　拔罐(之二)
　　(一)取穴
　　主穴：分2組。1、府舍、腹結(jié)、闌尾穴；2、大橫、阿是穴、闌尾穴。
　　配穴：惡心、嘔吐加上脘，反跳痛明顯加天樞，體弱加關(guān)元。
　　(二)治法
　　每次取一組主穴，闌尾穴取雙側(cè)，余取右側(cè)。據(jù)癥加配穴。腹部穴除關(guān)元外，均用三棱針快速點(diǎn)刺5～10下后，立即拔罐，關(guān)元穴僅拔罐不點(diǎn)刺，均留罐15分鐘。闌尾穴僅針刺，進(jìn)針得氣后留針30分鐘，中間行捻轉(zhuǎn)瀉法1次。兩組主穴可交替輪用。每日1次，7次為一療程，療程間歇3天。
　　(三)療效評(píng)價(jià)
　　共治46例，治愈28例，顯效8例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率為93.5％[9]。
　　穴位注射
　　(一)取穴
　　主穴：闌尾穴
　　(二)治法
　　藥液：注射用水。
　　闌尾穴雙側(cè)均取。體質(zhì)強(qiáng)壯、針感遲純者，針尖向上斜刺與皮膚呈45度角，注射速度稍快，每穴10毫升，5分鐘內(nèi)注射完畢；體質(zhì)弱或針感強(qiáng)者，針尖直刺或向下斜刺，每穴5毫升，緩慢推入。每日1次，3～4次為一療程。
　　(三)療效評(píng)價(jià)
　　以上法共治97例，均在一療程內(nèi)治愈。隨訪1～5年未見(jiàn)復(fù)發(fā)[10]。
　　耳針
　　(一)取穴
　　主穴：新闌尾點(diǎn)。
　　配穴：發(fā)熱加皮質(zhì)下、耳輪，嘔吐加迷根。
　　新闌尾點(diǎn)位置：位于對(duì)耳輪耳腔緣，在臀與腰椎之間。
　　(二)治法
　　主穴，每側(cè)注入注射用水0.2毫升左右，每日2次，癥情緩解后每日1次。依據(jù)癥情酌配配穴1～2穴。用毫針刺法，探得敏感點(diǎn)以后，速刺入快速捻轉(zhuǎn)，刺激宜強(qiáng)，持續(xù)捻轉(zhuǎn)2～3分鐘后，留針30分鐘～1小時(shí)，其間可行間斷刺激。每日1～4次。耳輪穴用刺血法，每日1次。
　　(三)療效評(píng)價(jià)
　　療效標(biāo)準(zhǔn)：[1]痊愈：自覺(jué)腹痛消失，腹部壓痛和反跳痛消失，血象恢復(fù)正常；[2]有效：一般情況改善，腹痛緩解，腹部壓痛及反跳痛減輕或消失；[3]無(wú)效：治療前后未見(jiàn)改善，甚至惡化者。
　　共治療80例(包括15例慢性闌尾炎)，結(jié)果痊愈74例，有效4例，無(wú)效2 例?？傆行蕿?7.5％[6]。
　　電針
　　(一)取穴
　　主穴：闌尾穴、阿是穴、右天樞、關(guān)元、中脘、氣海、膈俞、血海、大腸俞。
　　配穴：曲池、合谷、內(nèi)關(guān)、內(nèi)庭、支溝、陽(yáng)陵泉、大腸俞。
　　(二)治法
　　主穴中闌尾穴每次必取，另選主穴4～5個(gè)，交替使用。配穴根據(jù)癥狀酌情選用。穴位局部常規(guī)消毒。取1.5寸毫針針刺，進(jìn)針5分至1寸，手法以捻轉(zhuǎn)提插為主，得氣后接G6805脈沖電針治療儀，選擇波型為連續(xù)波，輸出頻率為80～120次/分，強(qiáng)度以患者能耐受為度。同時(shí)用立式TDP神燈照射腹部壓痛點(diǎn)，留針40分鐘，一般經(jīng)一次治療，疼痛即可減輕。每日1～2次，7次為一療程。
　　(三)療效評(píng)價(jià)
　　上法共治療36例，痊愈30例，顯效4例，無(wú)效2例，總有效率為95％[11]。
　　[編輯本段]【主要參考文獻(xiàn)】
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　　[編輯本段]病因病理
　　發(fā)病情況
　　據(jù)估計(jì)，每一千個(gè)居民中每年將有一人會(huì)發(fā)生急性闌尾炎。一般綜合醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數(shù)的10－15％，仍是外科急腹癥的首位。急性闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，從出生的新生兒到80－90歲的高齡均可發(fā)病，但以青少年為多見(jiàn)，尤其是20－30歲年齡組為高峰，約占總數(shù)的40％。性別方面，一般男性發(fā)病較女性為高，男∶女＝2～3∶1。有統(tǒng)計(jì)表明，在青春期以前兩性發(fā)病率相等，成年后男性發(fā)病率有所下降。闌尾炎發(fā)病與職業(yè)、地區(qū)和季節(jié)無(wú)關(guān)。
　　發(fā)病機(jī)制
　　急性闌尾炎雖然常表現(xiàn)為闌尾壁受到不同程度的細(xì)菌侵襲所致的化膿性感染，但其發(fā)病機(jī)制卻是一個(gè)較為復(fù)雜的過(guò)程，歸納起來(lái)與下列因素有關(guān)。
　?。ㄒ唬╆@尾管腔的阻塞：闌尾的管腔狹小而細(xì)長(zhǎng)，遠(yuǎn)端又封閉呈一首端，管腔發(fā)生阻塞是誘發(fā)急性闌尾炎的基礎(chǔ)。正常情況下，闌尾腔的內(nèi)容物來(lái)自盲腸，經(jīng)闌尾壁的蠕動(dòng)可以完全排出，如果不同因素使管腔發(fā)生阻塞后，這種正常排空的能力受阻。據(jù)統(tǒng)計(jì)壞疽性闌尾炎的病理中，約70－80％可發(fā)現(xiàn)闌尾腔有梗阻的因素存在，梗阻的部位大多在闌尾的根部，當(dāng)然也可在闌尾的中段和遠(yuǎn)段，梗阻的原因有：
　　1．淋巴滬泡的增生：闌尾粘膜下層有著豐富的淋巴組織，任何原因使這些組織腫脹，均可引起闌尾腔的狹窄。在青少年急性闌尾炎中，約有60％是由淋巴組織腫脹而誘發(fā)。有人曾觀察到闌尾炎的發(fā)生與闌尾內(nèi)淋巴滬泡的數(shù)目多少有密切關(guān)系。
　　2．糞石阻塞：約占35％，糞石是引起成年人急性闌尾炎的主要原因。糞石是闌尾腔內(nèi)由糞便、細(xì)菌及分泌物混合、濃縮而成，大多為一個(gè)，約黃豆大小。當(dāng)較大的糞石嵌頓于闌尾的狹窄部位時(shí)，即可發(fā)生梗阻。
　　3．其它異物：約占4％，如食物中的殘?jiān)?，寄生蟲的蟲體和蟲卵，均可引起闌尾腔阻塞。
　　4．闌尾本身：當(dāng)腹腔內(nèi)先天性因素或炎癥性粘連可使闌尾發(fā)生扭曲、折迭，索帶、腫物壓迫可使闌尾腔狹窄。
　　5．盲腸和闌尾壁的病變：闌尾開(kāi)口附近盲腸壁的炎癥、腫瘤及闌尾本身息肉、套迭等均可導(dǎo)致闌尾腔的阻塞。
　　闌尾管腔發(fā)生阻塞后，大量粘液在腔內(nèi)潴留，使腔內(nèi)壓力逐漸上升，過(guò)高壓力可壓迫粘膜，使其出現(xiàn)壞死及潰瘍，為細(xì)菌侵入創(chuàng)造了條件。如腔內(nèi)壓持續(xù)增高，闌尾壁也受壓，首先靜脈回流受阻，靜脈血栓形成，闌尾壁水腫及缺血，腔內(nèi)細(xì)菌可滲透到腹腔。嚴(yán)重時(shí)動(dòng)脈也受阻，使部分、甚至整個(gè)闌尾發(fā)生壞死。
　?。ǘ┘?xì)菌感染：闌尾腔內(nèi)存在大量細(xì)菌，包括需氧菌及厭氧菌兩大類，菌種與結(jié)腸內(nèi)細(xì)菌一致，主要為大腸桿菌，腸球菌及脆弱類桿菌等。細(xì)菌侵入闌尾壁的方式有：
　　1．直接侵入：細(xì)菌由闌尾粘膜面的潰瘍侵入，并逐漸向闌尾壁各層發(fā)展，引起化膿性感染。
　　中醫(yī)辨證治療急性闌尾炎
　　瘀滯型
　　[臨床表現(xiàn)] 微熱、右中下腹脹悶、惡心噯氣、食欲不振，大便或秘結(jié)、尿或黃，舌質(zhì)略紅，苔薄白，脈弦緊。
　　[食療藥膳]
　　1．桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至極爛服用。
　　2．芹菜瓜仁湯：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕節(jié)20克，野菊花 30克。水煎，每日分2次服。
　　濕熱型
　　[臨床表現(xiàn)] 發(fā)熱、腹痛加劇、拒按，口干欲飲、唇紅，大便秘結(jié)、小便黃短，舌質(zhì)紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。
　　[食療藥膳]
　　1．冬瓜仁苦參湯：冬瓜仁15克，苦參30克，甘草10克，水煎，調(diào)蜂蜜適量飲服。
　　2．?dāng)♂u草湯：敗醬草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁 30克，水煎，每日分2—3次服。
　　3．蛇舌草敗醬草湯：白花蛇舌草30克，敗醬草20克，煎水，調(diào)入蜂蜜適量飲服。中醫(yī)處方（一）
　　〖 辨 證 〗 濕熱壅遏腸腑，氣滯血瘀，熱腐成膿。
　　〖 治 法 〗 清熱利濕，行氣活血，通里瀉下。
　　〖 方 名 〗 金蒲湯。
　　〖 組 成 〗 金銀花30-60克，蒲公英30-60克，冬瓜子30-60克，大活血15-30克，木香6-10克，生大黃10-20克（后下）。
　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1劑，日服2次。病重者每日2劑，日服4次。
　　〖 出 處 〗 朱日升方。
　　中醫(yī)處方（二）
　　〖 辨 證 〗 小腸積熱成毒。
　　〖 治 法 〗 理氣泄熱，解毒散結(jié)。
　　〖 方 名 〗 闌尾炎效方。
　　〖 組 成 〗 陳皮10克，青皮10克，炒枳殼10克，連翹10克，雙花15克，公英15克，乳香12克，川楝子20克，甘草10克。
　　〖 用 法 〗 水煎服，每日1劑，日服2次。
　　〖 出 處 〗 郝耕圃方。
　　[編輯本段]急性闌尾炎
　　急腹癥之一。闌尾之急性炎癥。中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療曾取得較好的治愈率。該病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)歷代醫(yī)家所記述之腸癰。多因飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，情志所傷，暴急奔走等所誘發(fā)。證見(jiàn)初起時(shí)上腹部或臍腹部走竄疼痛，但經(jīng)數(shù)小時(shí)后疼痛多固定于右下腹部，局部有壓痛及反跳痛，多數(shù)患者全身寒熱不適，惡心嘔吐，不思食飲。若證治或失治，則熱盛肉腐，瘀結(jié)成塊，形成闌尾周圍膿腫。若熱毒熾盛，正虛邪實(shí)，則易因闌尾穿孔而形成彌漫性胸膜炎，嚴(yán)重者并發(fā)中毒性休克，出現(xiàn)亡陰亡陽(yáng)癥狀。如治不如法而使病勢(shì)延，下焦?jié)駸嵛幢M，則可遺有盆腔膿腫。如病后氣血失和，瘀阻腸道，可還形成粘連性腸梗阻。中西醫(yī)結(jié)合治療該病通常分為三期，即瘀滯期、蘊(yùn)熱期、毒熱期。瘀滯期以行氣活血，輔以清熱解毒；蘊(yùn)熱期則以清熱解毒及行氣活血并舉，輔以通便或利濕藥物；毒熱期應(yīng)以大劑清熱解毒為主，通里攻下，行氣活血為輔。方藥可采用大黃牡丹皮湯及紅藤煎加減。亦可配合使用針灸療法及局部外敷中藥。若體虛無(wú)大熱者，可選用薏苡附子敗醬散。同時(shí)在治療過(guò)程中須嚴(yán)密觀察患者血象、體溫、體征等變化，必要時(shí)配合使用抗生素、輸液等。對(duì)非手術(shù)治療效果欠佳之病例，則應(yīng)迅即作出判斷，盡快施以手術(shù)治療，若已引致闌尾周圍膿腫，或并發(fā)彌漫性腹膜炎的病例，臨床亦以盡快手術(shù)治療為妥。
　　急性闌尾炎術(shù)后護(hù)理
　　急性闌尾炎是外科最常見(jiàn)的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，治療以手術(shù)為主。護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵(lì)早期活動(dòng)，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。
　　術(shù)后護(hù)理
　　1根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12小時(shí)，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。
　　2觀察生命體征，每一小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏一次，連續(xù)測(cè)量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，采取必要措施。
　　3單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時(shí)，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。
　　4飲食：手術(shù)當(dāng)天禁食，術(shù)后第一天流質(zhì)，第二天進(jìn)軟食，在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食。
　　5術(shù)后3～5天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開(kāi)，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。
　　6術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。
　　7老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。

闌尾炎的癥狀

闌尾炎（Appendicitis）是指闌尾由于多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見(jiàn)病，其預(yù)后取決于是否及時(shí)的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內(nèi)康復(fù)，死亡率極低(o.1%一0.2%)；如果延誤診斷和治療可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至造成死亡。闌尾炎是一種常見(jiàn)病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)。闌尾炎是闌尾的炎癥，最常見(jiàn)的腹部外科疾病。
闌尾（ lán wěi 英文名：vermiform appendix）又稱蚓突，是細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，它的根部連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，遠(yuǎn)端游離并閉鎖，活動(dòng)范圍位置因人而異，變化很大，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位。闌尾尖端可指向各個(gè)方向，一般以盲腸后位最多，其次為盆位。闌尾的長(zhǎng)度平均7～9厘米，也可變動(dòng)于2～20厘米之間，上端開(kāi)口于盲腸，開(kāi)口處也有不太明顯的半月形粘膜皺襞。闌尾外徑介于0.5～1.0厘米，管腔的內(nèi)徑狹小，靜止時(shí)僅有0.2厘米。 闌尾的根部，其位置較恒定，2條結(jié)腸帶向下，都延伸到闌尾根部，作為尋找闌尾的標(biāo)志。在闌尾的系膜內(nèi)有闌尾動(dòng)、靜脈，其根部處于三條結(jié)腸帶集中的部位。闌尾根部在體表的投影，一般在右髂前上棘到臍連線的外1/3處，此處稱闌尾點(diǎn)，又叫麥?zhǔn)宵c(diǎn)，闌尾炎時(shí)，此處常有明顯壓痛。 一般情況下，兒童的闌尾與其身高相比，相對(duì)較成人為長(zhǎng)；成年女性之闌尾大于男性，而小兒則男性大于女性；中年以后逐漸萎縮變小。 以前人們認(rèn)為，闌尾是人類進(jìn)化過(guò)程中退化的器官，無(wú)重要生理功能，對(duì)人體的作用不大，切除闌尾對(duì)機(jī)體無(wú)不良影響。故患闌尾炎后，可以將它切除,但這些觀念正在改變！ 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究對(duì)闌尾功能有許多新的認(rèn)識(shí)，特別是免疫學(xué)和移植外科的發(fā)展，給臨床外科醫(yī)生提示：應(yīng)嚴(yán)格掌握闌尾切除術(shù)的適應(yīng)癥，對(duì)附帶的闌尾切除更要持慎重態(tài)度。闌尾具有豐富的淋巴組織，參于機(jī)體的免疫功能。據(jù)研究人類闌尾具有B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞，相當(dāng)于鳥類的腔上囊的結(jié)構(gòu)，應(yīng)歸于中樞免疫器官，擔(dān)負(fù)著機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫兩大特異功能。據(jù)最新研究成果證實(shí)，闌尾還具有分泌細(xì)胞，能分泌多種物質(zhì)和各處消化酶，促使腸管蠕動(dòng)亢進(jìn)的激素和與生長(zhǎng)有關(guān)的激素等。另外，闌尾具有完整的內(nèi)環(huán)肌及外縱肌，有一定的長(zhǎng)度和管徑，隨著顯微外科的發(fā)展，利用自體闌尾移植替代某些管道如輸尿管、尿道的缺損和狹窄的手術(shù)日益廣泛。
急性闌尾炎的典型臨床表現(xiàn)是逐漸發(fā)生的上腹部或臍周圍隱痛，數(shù)小時(shí)后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹部。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發(fā)病初期除低熱、乏力外，多無(wú)明顯的全身癥狀。急性闌尾炎若不早期治療，可以發(fā)展為闌尾壞疽及穿孔，并發(fā)限局或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎有1％以下的死亡率,發(fā)生彌漫性腹膜炎后的死亡率為5～10％。闌尾炎急性闌尾炎經(jīng)非手術(shù)治療或治愈后，可以遺留闌尾壁纖維組織增生和增厚，管腔狹窄及周圍粘連，這稱為慢性闌尾炎，易導(dǎo)致再次急性發(fā)作。發(fā)作次數(shù)越多，慢性炎癥的損害也越嚴(yán)重，可以反復(fù)急性發(fā)作,在未發(fā)作時(shí)沒(méi)有癥狀或偶有輕度右下腹疼痛,所以也稱為慢性復(fù)發(fā)性闌尾炎。若病人從無(wú)急性闌尾炎病史，而主訴慢性右下腹痛，不宜輕易診斷為慢性闌尾炎而切除闌尾,應(yīng)注意排除其他回盲部疾病,如腫瘤、結(jié)核、非特異性盲腸炎、克羅恩氏病及移動(dòng)性盲腸癥等，也應(yīng)排除精神神經(jīng)因素，否則切除闌尾會(huì)遇到困難，即或無(wú)其他病變也不一定能消除癥狀。 闌尾炎是腹部的常見(jiàn)病、多發(fā)病。大多數(shù)闌尾炎病人能及時(shí)就醫(yī)，獲得良好治療。但是，有時(shí)沒(méi)有引起足夠的重視或處理不當(dāng)，則會(huì)出現(xiàn)一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。到目前為止，急性闌尾炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，但以青壯年為多見(jiàn)，20-30歲為發(fā)病高峰。典型闌尾炎有下列一些癥狀： l.右下腹疼痛； 2.惡心、嘔吐； 3.便秘或腹瀉； 4.低燒； 5.食欲不振和腹脹等。 闌尾炎的腹痛開(kāi)始的部位多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，約經(jīng)6-8小時(shí)后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打噴嚏或按壓時(shí)，右下腹都會(huì)疼痛。有上述癥狀，應(yīng)該立即就近看醫(yī)生，不要掉以輕心。

闌尾炎3個(gè)月多了，傷口還是隱隱作痛？

我是一名醫(yī)生，希望能幫助你：
1、手術(shù)創(chuàng)傷后，傷口出現(xiàn)隱痛應(yīng)屬正常情況。
2、便血問(wèn)題：請(qǐng)問(wèn)是鮮紅的還是黑色的？如果是鮮紅的，應(yīng)該是下消化道（接近肛門部分）的問(wèn)題－－－比如痔瘡。如果是黑色的血便，則要考慮上消化道的問(wèn)題了（比如胃、十二指腸等）。
3、判斷是否是闌尾炎手術(shù)后腸管縫合處發(fā)炎，要看你是不是有炎癥的全身表現(xiàn)：比如發(fā)熱？
4、如果病情有進(jìn)行性發(fā)展（變重），請(qǐng)即使到醫(yī)院就醫(yī)。
5、祝健康～

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