龍虎丸

龍虎丸

《丹溪心法》卷三：龍虎丸

處方 : 白芍 陳皮各60克 鎖陽 當(dāng)歸各45克 虎骨（酒浸，酥炙）30克 知母（酒炒）熟地黃各90克 黃柏240克（鹽炒）龜版120克（酒浸，酥炙）

制法 : 上為末，酒煮羊肉搗汁為丸。

功能主治 : 補腎壯骨，滋防養(yǎng)血。治痿證。

用法用量 : 每次6～9克，溫開水送下，一日二次。冬日加干姜。

摘錄 : 《丹溪心法》卷三

《千金珍秘方選》：龍虎丸

處方 : 西牛黃3分，巴豆霜3分，冰片1分，水飛辰砂1分，自信3分。

制法 : 上為末，酌加爛飯同搗為丸。

功能主治 : 陰癲陽狂，痰入心包絡(luò)，不省人事，登高棄衣，歌笑不寐；或神呆靜坐，語言不發(fā)。

用法用量 : 病輕者服1丸，重者服2丸，以溫開水送下，若不肯吃者，納藥于粉糕中，便不覺而食之。服后約半時許，非吐即瀉，逾時再服1丸以俟之。如年遠者，須服數(shù)丸以見效。

注意 : 孕婦忌服。愈后忌食豬肉一、二年。

各家論述 : 癲癇之疾，皆由于痰入心包絡(luò)，白信專能燥痰，以之為君；巴豆辛熱破痰，導(dǎo)之下行，使白信之性過而不留，以之為臣；反佐以牛黃之甘寒，通竅辟邪，清心解毒，制白信、巴豆之猛烈，合朱砂為鎮(zhèn)攝，真治癲狂之圣藥也。

摘錄 : 《千金珍秘方選》

《經(jīng)驗各種秘方輯要》：龍虎丸

處方 : 西牛黃3分，巴豆霜3分，水飛辰砂1分，白石3分。

制法 : 酌加米粉為丸。一小料分作20丸，辰砂為衣。

功能主治 : 陰癲陽癇；傷寒發(fā)狂；痰熱攪亂心腦引起神志失常，不省人事，癲癇發(fā)狂，神呆靜坐，語無倫次，叫罵不休，痰涎壅盛，口噤肢搐。

用法用量 : 輕則1丸，重則2-3丸，以溫開水送下。約半小時許，非吐即瀉，逾時再服1丸，以俟之。如年遠者，須服數(shù)丸。癥重則白石仍用3分，病大愈，接服侯氏黑散。如年遠痰堅竅閉，宜先服豬心丸，次日服龍虎丸，見效尤速。

注意 : 愈后忌食豬肉二年。孕婦忌服。體虛者不忌。

摘錄 : 《經(jīng)驗各種秘方輯要》

《春腳集》卷四：龍虎丸

處方 : 龍骨（煅）4兩，虎骨（煅）4兩，川芎4兩，當(dāng)歸（洗）4兩，桂圓肉（煮爛，搗膏）4兩，熟地（煮爛，搗膏）4兩，砂仁4兩，木香4兩，山楂4兩，破故紙（鹽炒）4兩，防風(fēng)4兩，廣皮4兩，酸棗仁（炒）4兩，杜仲（炒炭）4兩，菟絲子4兩，黃芩4兩，貫眾（炒炭）4兩，白蒺藜4兩（炒），川膝（浸）1錢，煅石膏1錢，神曲（炒）1錢，川貝（去心）1錢，木通1錢，甘草1錢。

制法 : 上為細末，用方內(nèi)桂圓膏、熟地膏合煉蜜為丸，3錢重。

功能主治 : 扶虛養(yǎng)氣，補血化瘀。主一切吐血癥；身體衰弱，勞傷失血，痰中帶血，氣虛咳嗽，心跳氣短，自汗盜汗，不思飲食，精神疲倦，久病失調(diào)。

用法用量 : 每日早、晚各服1丸，藕湯送下。

摘錄 : 《春腳集》卷四

《丹溪治法心要》卷四：龍虎丸

處方 : 上甲（醋炙）6兩，藥苗（酒蒸焙干）2兩，側(cè)柏2兩，黃柏（酒炒）半斤，知母（鹽、酒炒）2兩，熟地黃2兩，芍藥2兩，鎖陽（酒搗）5錢，當(dāng)歸（酒浸）5錢，陳皮（去白）2兩，虎骨（酒浸，酥炙）1兩，龜版（酒浸，酥炙）4兩。

制法 : 上為末，酒煮羊肉為丸服。

功能主治 : 補下焦。主諸虛。

用法用量 : 冬月，加干姜。

摘錄 : 《丹溪治法心要》卷四

古籍中的癲狂龍虎丸簡介

中藥部頒標(biāo)準(zhǔn)拼音名DiankuangLomghuWan標(biāo)準(zhǔn)編號WS3B146893處方牛黃180g巴豆霜180g白礬180g朱砂60g制法以上四味，朱砂水飛或粉碎成最細粉，備用；牛黃、白礬分別研成細粉與巴豆霜及粳米粉(蒸熟)40g配研，過篩，混勻。另取粳米粉20g，加水適量，制成稀糊泛丸，用朱砂包衣，低溫干燥，即得。性狀本品為朱紅色的糊丸：氣微，味辛、苦。鑒別(1)取本品1.5g，搗碎，加醋酸乙酯10ml浸漬1小時，并不斷研磨，濾過，濾液加活性炭適量脫色，濾過，濾液置水浴上蒸干，殘渣加60%醋酸溶液1～2ml，攪拌使溶解，加新制的糠醛溶液(1→100)1ml與硫酸溶液(50→115)3ml，在70～80℃水浴中加熱片刻，即顯淡紅紫色。(2)取本品1.5g，用水淘洗，可得少量朱紅色沉淀，取出，用鹽酸濕潤，在光潔銅片上輕輕摩擦，銅片表面即顯銀白色光澤，加熱烘烤后，銀白色即消失。檢查應(yīng)符合丸劑項下有關(guān)的各項規(guī)定(附錄8頁)。功能與主治攻瀉祛痰，開竅醒神，鎮(zhèn)驚安神。用于痰迷心竅，神識皆亂，叫罵不寐，毀物毆人，或精神抑郁，哭笑無常用法與用量口服，一次6丸，重癥一次10丸，或遵醫(yī)囑。注意孕婦及體虛者忌服；忌食豬肉。規(guī)格每100丸重3g貯藏密閉，防潮?

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這類中成藥長期服用有中毒風(fēng)險，嚴(yán)重者可導(dǎo)致腎衰竭

隨著 養(yǎng)生 、環(huán)保意識的增強，工作環(huán)境和自然環(huán)境污染而造成的汞中毒事件，正隨著人們的自我保護意識的加強，逐漸減少。由于中藥在 養(yǎng)生 和治療中的應(yīng)用不斷增加，由于藥物使用不當(dāng)而造成的藥品不良事件和藥源性事件卻在隨之上升。特別是老年人由于本身體質(zhì)的問題，導(dǎo)致藥物蓄積的可能性更大。本文圍繞含朱砂的中成藥進行一些討論，以加強醫(yī)患在中藥使用中的警覺性，提高該類藥物實際應(yīng)用的安全性。

朱砂在中藥中屬安神藥，藥性甘，微寒；有毒，歸心經(jīng)。 其功效清心鎮(zhèn)驚，安神解毒。 常用于心神不寧，心悸，失眠，驚風(fēng)， 癲癇，瘡癰腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡等的治療，因此，在一些治療心腦血管疾病的中成藥中也多有應(yīng)用。 由于汞進入人體與人體蛋白質(zhì)中的巰基有特別的親和力，高濃度時，可抑制多種酶的活性，使代謝發(fā)生障礙，直接損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)，或肝、腎等臟器，造成汞的急性或慢性中毒事件，使患者中樞神經(jīng)受損，肝腎功能失常，出現(xiàn)尿少或尿閉、浮腫，甚至昏迷抽搐、血壓下降或腎功能衰竭等，從而造成患者死亡。 因此，這類藥物在臨床治療中具有較大的風(fēng)險，特別是老年人，由于身體的特殊性，在服用這類藥物期間需嚴(yán)格把握各類藥物相互影響可能造成的危害。

目前臨床應(yīng)用含朱砂的中成藥共計有89種，功效多為清熱解毒，消腫定驚，重鎮(zhèn)安神等，用于熱病，高熱神昏，失眠健忘，心悸不寧等癥，其中涉及到兒童用藥品種39種。外用藥13種，功效為清熱解毒散瘀，消腫止痛，用于目赤腫痛，熱毒蘊結(jié)，其中涉及到兒童用藥品種3種。

從目前含有朱砂的中成藥的應(yīng)用來看，除安宮牛黃丸或安宮牛黃散具有鎮(zhèn)驚開竅作用，在用作搶救用藥時使用時間較短外，其他如人參再造丸、再造丸用于治療腦卒中偏癱的康復(fù)期治療用藥；蘇合香丸和心腦靜片，分別用于冠心病和高血壓治療用藥，均屬于長期治療用藥。 而這類藥物的治療時間和可能蓄積中毒的時間來看，對人體的危害性更大。 由于人體自身遺傳和各種因素的影響對于無機汞和甲基汞在吸收上的差別，在藥物中毒的時限有著很大的差異。人體的腸道為無機汞轉(zhuǎn)化為甲基汞提供了極好的環(huán)境，這和患者的胃腸道的消化功能以及飲食和使用的藥物有著極大的關(guān)系，人的腸道本身具有大量的甲烷氣體，對汞的甲基化提供了有利的條件，在患者服用含硫或有甲基的藥物或食物，均可加速汞的甲基化的進程，增加汞在機體的吸收，加劇汞中毒的進程，并且在一定條件下，像安宮牛黃丸、十香返生丸、蘇合香丸、速效牛黃丸等朱砂用量較大的藥品，還極易造成汞的急性中毒。由于汞的半衰期長，因此在體內(nèi)清除需要較長的時間，這也直接影響到了這類藥物在臨床治療用藥的安全性。

朱砂中汞在人腦中的半衰期為240天，在其他臟器中的半衰期為70天，當(dāng)汞在人體蓄積量達到100mg即超出人體的承受量，引起中毒。有相關(guān)研究，在用藥時間為1 14天的組別中，患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況無顯著性差異，而用藥時間為14 35天的組別中隨著用藥時間的延長，不良反應(yīng)的發(fā)生率升高。因此， 對于一般的患者，建議連續(xù)服用朱砂及其制劑的時間不宜超過2周；對于中風(fēng)偏癱患者，可間隔兩周用一療程，停藥期間用其他藥物序慣治療。此外，由于朱砂在人體半衰期長，出于優(yōu)生優(yōu)育考慮，對于孕齡期人群不建議服用含朱砂的中成藥。

附：含朱砂中成藥

內(nèi)服： 八寶玉樞丸、八寶鎮(zhèn)驚丸、保嬰散、保元丸、定心丸、八厘散、安宮牛黃丸、安腦牛黃膠囊、安腦片、安神補氣丸、安神溫膽丸、安神益腦丸、白益鎮(zhèn)驚丸、柏子養(yǎng)心片、保安萬靈丹、保赤散、保赤一粒金散、保童化痰丸、保嬰鎮(zhèn)驚丸、抱龍丸、辟瘟片、補腦安神 片、補腎益腦片、補心片、纏喉散、純陽正氣丸、磁朱丸、癲狂龍虎丸、點舌丸、定搐化風(fēng)丸、定心丸、兒童七珍丸、二益丸、飛龍奪命丸、復(fù)方蟾酥丸、復(fù)方蘆薈膠囊、復(fù)方蛇散、膽陳皮末、高麗清心丸、高血壓速降丸、更衣膠囊、固腎補氣散、瓜霜退熱靈膠囊、瓜子錠、廣羚散、和胃降逆膠囊、喉痛片、喉藥散、猴棗牛黃散、厚元行氣丸、琥珀抱龍膠囊、化風(fēng)丹、回春丹、回生第一丹膠囊、加味蛇膽陳皮片、解表追風(fēng)丸、解熱鎮(zhèn)驚丸、解暑片、九龍化風(fēng)丸、救驚散、利心丸、羚珠散、龍腦安神丸、脈絡(luò)通片、妙靈丸、腦塞通丸、牛黃千金散、牛黃清熱膠囊、普濟回春丸、七厘散、七珍丸、氣痛丸、干金散、強心丸、強陽保腎丸、青羚散、清金理嗽丸、清瀉丸、清心滾痰丸、龍血補心丸、傷科接骨片、蛇傷解毒片(可內(nèi)服或外用)、麝香接骨膠囊、仁丹、蘇合香丸、人參再造丸、再造丸、心腦靜片、

外用： 八寶拔云散、八寶散、八寶眼藥、八寶五膽藥墨、避瘟散、冰硼散、拔云散眼藥、蟾酥錠、鵝毛管眼藥、兒科七厘散、復(fù)方爐甘石外用散、賽霉安乳膏、蛇傷解毒片(可內(nèi)服或外用)

中醫(yī)如何解釋憂郁癥的機制？拜托了各位 謝謝

抑郁癥是常見的情感性障礙，以持續(xù)的心境低落，快感缺乏為特征，常伴有睡眠異常、食欲減退、性欲減退等軀體癥狀，隨著社會競爭日益激烈，生活和工作壓力不斷增加，本病的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢。利用中醫(yī)藥治療抑郁癥有療效好，副作用少，易于被患者接受等優(yōu)點，因此普遍受到關(guān)注。 中醫(yī)中藥 《內(nèi)經(jīng)》對精神病病因病機的重要診斷“諸躁狂越皆屬于火”，強調(diào)了癲狂病是由熱過亢而起。漢代張仲景則在{傷寒論》中描述了“婦人傷寒發(fā)熱、經(jīng)水遲來，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱人血室，小柴胡湯主之”。闡明了氣血失和與精神疾病的關(guān)系，并對蓄血證熱結(jié)膀胱及瘀熱在里等用桃核承氣湯，抵擋湯治療，成為活血破瘀法治療精神障礙的第一人。清代名醫(yī)王清任則更進一步提出了氣血凝滯說：“癲狂一癥，哭笑不休，詈罵歌唱，不避親疏，許多惡態(tài)，及氣血凝滯腦氣，與臟腑氣不接，如同做夢一樣?！辈?chuàng)造了“癲狂夢醒湯”治療癲狂病。中醫(yī)藥治療精神疾病已經(jīng)形成了一套比較完整的辨證論治體系，篩選出了很多效果很好的單方、驗方。中醫(yī)治療精神病的中藥方藥類很多。中藥是一種治病的物質(zhì)，而對藥物依據(jù)一定的理論選擇性地加以應(yīng)用的優(yōu)化互補的組合就是方劑。 根據(jù)四診八綱的辨證，結(jié)合精神病的病因病機辨證施治，是中醫(yī)治療精神病的基本方法。近年來全國中醫(yī)藥治療精神病已經(jīng)取得了許多寶貴的經(jīng)驗，現(xiàn)將一些常用的治療方法、中藥方劑的運用做一介紹。 一、清熱瀉火 《內(nèi)經(jīng)·至真要大論》中說：“諸躁狂越皆屬于火”。闡明了狂癥是由火熱過亢而起，相當(dāng)于西醫(yī)的以精神運動性興奮的主要癥狀的各種精神病。在治療的方藥中，多數(shù)醫(yī)家用大劑量的寒涼藥物，認為非常人藥量倍數(shù)不能見效。 適應(yīng)證：狂癥伴陽明實熱征象者，有心、肝、腎等嚴(yán)重性的不能用安定劑的器質(zhì)性疾病者。骨折或骨關(guān)節(jié)病或年老及年幼不宜用電休克、電針等治療。 常用方劑：龍膽瀉肝湯、四黃梔子湯。 注意事項：因清熱瀉火所用藥盡苦寒之晶，久服可影響食欲，損傷脾胃。待病情好轉(zhuǎn)后，就必須用安神養(yǎng)胃之劑，以減輕不良反應(yīng)并鞏固療效。 二、活血化瘀 《內(nèi)經(jīng)》中早就有關(guān)于血瘀與精神病關(guān)系的論述，在治療方略上則少論述。明確提出活血化瘀法治療精神病的則是漢代名醫(yī)張仲景。清代名醫(yī)王清任又創(chuàng)擬了癲狂夢醒湯治療各種精神病，他也是用活血化瘀藥物為主。近年來許多精神病學(xué)工作者十分推崇活血化瘀法治療精神疾病。 適應(yīng)證：精神分裂癥表現(xiàn)為周期加劇者，此類病女性患者較多；病期短的妄想型，青春型的精神分裂癥；對躁狂癥、反應(yīng)性精神病、周期性精神病、產(chǎn)后精神病及癔癥性精神病有效。癥狀表現(xiàn)為煩擾不安，惱怒多言，妄見妄聞，思維離奇，行為紊亂。治療此病例療效好。 常用方劑：血府逐瘀湯、桃核承氣湯、癲狂夢醒湯為主，可加服大黃廑蟲丸。 三、滌痰開竅 治療狂癥宜下其痰的治療方法還是首見于《內(nèi)經(jīng)》。用此法的系統(tǒng)治療精神病則較晚。宋代的《太平圣惠方》最先推出三圣散，到了明清以后就成了治療精神病的重要方劑，并廣泛流傳。滌痰開竅法的主方依據(jù)就是癲狂是痰迷心竅所致。此法的療效和評價有待進一步探討。 適應(yīng)證：精神分裂癥，中醫(yī)辨證為肝郁痰結(jié)者。 常用方劑：輕者用解郁化痰湯、解郁溫膽湯、順氣導(dǎo)痰湯。木僵呆滯、神思迷惘者可加菖莆、柴胡、郁金，也可先服蘇合香丸開竅。胸膈煩悶而又身體壯實的患者可用三圣散。如胸肋脹痛者可加龍骨、鉤藤、牡蠣。如單服三圣散無效者，可合用逍遙散，還可單用龍虎丸。 注意事項：三圣散和龍虎丸等類方劑服用后，可因吐瀉而致脫水，出現(xiàn)水和電解質(zhì)紊亂，因此治療期間要密切觀察，發(fā)現(xiàn)情況立即對癥處理。 四、養(yǎng)血安神 宋代王懷隱所著的《太平圣惠方》中對用養(yǎng)血安神法治療精神病早有記載。明代李挺指出，用經(jīng)期以及產(chǎn)后精神病都是耗血過多、陰虛血少所致。而虞博也認為癲是心血不足，治療就要以養(yǎng)血安神為主。根據(jù)“實則瀉之，虛則補之”的治療原則，以補氣養(yǎng)血的藥物，治療陰虛血少，血虛神耗所致的精神病實為藥癥相符。 適應(yīng)證：老年性和感染中毒性精神病，神經(jīng)官能癥，產(chǎn)后精神障礙，慢性精神分裂癥兼精神不振，怔忡健忘，面色無華，飲食衰少，舌質(zhì)淡，脈沉細弱。 常用方劑：養(yǎng)血安神湯、十全大補丸、八珍湯化裁。藥用人參、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地、黃芪、酸棗仁、柏子仁等。胃寒肢冷加補骨脂、肉蓯蓉。心驚妄想者加琥珀養(yǎng)心丹，也可用歸脾湯或養(yǎng)心湯加減。 五、溫陽興奮 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)還沒有用溫陽興奮藥大劑量用于治療精神疾病的記載。20世紀(jì)50年代初，中醫(yī)對陰性癥狀為主的精神分裂癥的治療效果不良，西醫(yī)對此類患者治療上也是力不從心。有人根據(jù)古方中的“地黃飲子”能治“暗痱腎虛厥逆，語聲不出，足廢不用”的精神病癥狀，用地黃飲子加減治療緊張型精神分裂取得了較好效果。 適應(yīng)證：慢性精神分裂癥、抑郁癥及反應(yīng)性精神病，表現(xiàn)為情感冷漠，懶散退縮，呆滯少神，面色蒼白，舌質(zhì)淡，舌體胖少苔，脈沉緩細弱。 常用方劑：地黃飲子加減，溫陽興奮湯等。 注意事項：火熱過亢者忌用。

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