【組成及用法】 生黃芪9克,香薷9克,蓮子12克(去心),金銀花9克,滑石9克,竹葉9克,甘草1.5克 水煎,每日1劑分3服。
【主治】 素體虛弱,感受暑濕,頭痛無(wú)汗身熱,口渴困倦,心煩,小便澀。
【解析】 此為貴州名醫(yī)石玉書(shū)的經(jīng)驗(yàn)方。本方仿《脾胃論》清暑益氣湯意并《傷寒標(biāo)本》六一散法。方中香薷逐暑邪達(dá)表而解;蓮子實(shí)脾而水濕輸布;金銀花、竹葉清暑解毒;六一散清利濕熱,皆因黃芪微溫補(bǔ)益之性,俾脾肺元?dú)獬渑?,諸藥之力方得充分發(fā)揮。
五款去暑濕食療方
荷葉
荷葉色青綠,氣芬芳,是傳統(tǒng)藥膳中常選用的原料。荷葉有清暑利濕、升發(fā)清陽(yáng)、涼血止血等功效。近代研究證實(shí),荷葉有良好的降血脂、降膽固醇和減肥的作用,其食療范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
推薦食譜:荷葉煮茶
這是涼茶的經(jīng)典配方,有清暑利濕、涼血止血的作用。將荷葉撕成小片,用開(kāi)水沖泡就可以了,淡淡的清香,再配點(diǎn)冰糖,一天喝兩次,的確是夏季美飲。其實(shí),荷葉茶是四季飲品,夏季祛濕,秋冬季也可降脂。很多人在夏天收集荷葉,晾曬后在秋冬季泡水喝,的確是不錯(cuò)的主意。
薏米
中醫(yī)稱薏米為“薏苡仁”,是祛濕消腫的上品。薏米是清除體內(nèi)濕毒的好食物,又有抗癌作用。盛夏時(shí)節(jié)陰雨連綿,空氣濕黏,很多人都會(huì)“傷暑”,這時(shí)吃些薏米粥,可以起到治濕痹、利腸胃、消水腫、健脾益胃的作用。
推薦食譜:薏米紅豆湯
不需考慮什么比例,將兩種食材各抓一把來(lái)熬湯,可放點(diǎn)冰糖,祛濕效果極佳。其有效成分大半在湯里,因此可灌入瓶中帶到單位去喝。建議不加大米,大米有濕氣,雖然口感好但會(huì)使功效大打折扣。
黃瓜
夏季對(duì)人體最重要的影響是暑濕,暑濕侵入人體后會(huì)導(dǎo)致毛孔張開(kāi),過(guò)多出汗,造成氣虛,還會(huì)引起脾胃功能失調(diào)、消化不良。適當(dāng)攝入涼性蔬菜有利于生津止渴、除煩解暑、清熱瀉火、排毒通便。
推薦食譜:黃瓜粥
大米100克左右、鮮嫩黃瓜1-2根、精鹽少許、一小塊生姜,將黃瓜洗凈,去皮去心后,切成薄片,放在旁邊備用 生姜切成絲,將大米放入鍋內(nèi),在鍋內(nèi)加入適量的水,將生姜倒入鍋中,鍋置于灶上,用大火燒開(kāi)后,將黃瓜片倒入鍋中,改用小火慢慢煮至米爛,再煮至湯稠,起鍋前,放入少許精鹽調(diào)味即可。
白扁豆
白扁豆就是一味補(bǔ)脾暖胃,化濕消暑、補(bǔ)虛止瀉的藥食兩宜佳品。
推薦食譜:白扁豆大米粥
白扁豆25g、大米50g、清水1000ml。將白扁豆洗凈后泡8-10個(gè)小時(shí),大米洗凈,用清水泡1個(gè)小時(shí)后,與白扁豆放入砂鍋中,砂鍋中加入清水,大火煮開(kāi),小火燉至扁豆熟軟即可。
鯉魚(yú)
夏季氣候溫?zé)岢睗?,適當(dāng)喝些鯉魚(yú)湯,有助于祛濕開(kāi)胃、利水消腫。而從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)說(shuō),鯉魚(yú)富含優(yōu)質(zhì)蛋白、礦物質(zhì)和維生素,極易被消化吸收。
推薦食譜:鯉魚(yú)湯
鮮鯉魚(yú)1000 克、蔥白15 克、蓽茇5 克、料酒10 克、川椒10 克、味精1 克、生姜.15 克、醋15 克、香菜30 克、精鹽10 克,鮮鯉魚(yú)去鱗鰓、內(nèi)臟,洗凈,切成3 厘米的小塊;將蔥、姜拍破。將蓽茇、鯉魚(yú)、蔥、姜、川椒、精鹽、料酒放入鍋內(nèi)加水適量,置武火燒沸,移文火上燉熬約40 分鐘。加入醋和味精后,即可出鍋。
本文導(dǎo)讀: 小孩子因?yàn)榈挚沽Ρ容^差,那么你知道中醫(yī)是怎么分癥治療小兒暑溫呢?
證候:突然發(fā)熱,微惡風(fēng)寒或但熱不寒,頭痛無(wú)汗或少汗,口渴引飲,常伴惡心、嘔吐,神煩或嗜睡,舌紅,苔薄白或黃,脈浮數(shù)或滑數(shù)。
分析:外感暑溫,邪犯衛(wèi)氣。發(fā)熱為小兒暑溫的必有癥狀,暑邪愈重,發(fā)熱愈高。由于病變迅速,初起雖有壯熱,煩躁,口渴等氣分證候,但邪在衛(wèi)表為主,故有微惡風(fēng)寒,皮膚灼熱無(wú)汗等癥。暑邪郁表,上擾清空,故頭痛,嗜睡,頸強(qiáng)。熱犯陽(yáng)明,胃失和降,或暑邪夾濕內(nèi)阻,胃氣上逆,故嘔吐、惡心。邪在衛(wèi)氣,屬熱證實(shí)證,故苔薄白或黃,脈浮數(shù)或滑數(shù)。
治法:清熱解毒,辛涼透表醫(yī)
方藥:新加香薷飲或白虎湯加減。
新加香薷飲適用于暑邪偏在表者。常用藥:香薷為解表透暑要藥,配以連翹、銀花清熱解毒,厚樸、鮮扁豆花化濕解暑。如有胸悶作吐,舌苔膩者,加用白蔻仁、藿香化濕和胃;衛(wèi)表癥狀明顯者,加用豆豉、荊芥、鮮荷葉、西瓜翠衣、甘菊花解暑透熱;頸強(qiáng)者,加葛根、僵蠶、豆卷解痙撤邪。
白虎湯適用于暑邪偏在里者,主證為高熱有汗口渴。常用藥:石膏清陽(yáng)明之熱為主藥,知母協(xié)石膏清熱而滋燥。如毒熱明顯者,加大青葉、拳參清熱解毒;有汗熱不解,嗜睡身重,此屬暑邪夾濕,輕者加藿香、佩蘭、滑石清暑化濕,重者加蒼術(shù)、厚樸燥濕除滿;腹?jié)M便秘,邪熱壅結(jié)者,加大黃、全瓜蔞通腑泄熱,或用涼膈散表里雙解。
證候:高熱持續(xù)不退,頸項(xiàng)強(qiáng)直,神識(shí)昏糊或昏迷不醒,煩躁不安,或見(jiàn)譫語(yǔ),四肢抽搐,甚則喉間痰鳴轆轆,呼吸不利,口渴引飲,大便秘結(jié),小便短赤,舌紅或舌尖生刺,舌苔多見(jiàn)黃糙或灰黃,脈洪數(shù)或弦大。
分析:暑邪化火,燔灼氣營(yíng)。暑邪熱毒蘊(yùn)結(jié)氣分不解,化火內(nèi)竄營(yíng)分,形成氣營(yíng)兩燔之證。氣分熱盛,表現(xiàn)為高熱不退,煩渴引飲;邪人營(yíng)分,內(nèi)犯心肝,蒙蔽心竅則神識(shí)昏糊,煩躁譫語(yǔ);熱引肝風(fēng)則頸項(xiàng)強(qiáng)直,四肢抽搐。熱盛生風(fēng),風(fēng)火相煽,煉液為痰,痰隨風(fēng)動(dòng),阻塞肺之氣道,則喉間痰鳴轆轆,呼吸不利。此即熱、痰、風(fēng)三證的典型表現(xiàn)。大便秘結(jié),小便黃赤,為氣分熱盛,臟腑燥結(jié),津液被灼之候。舌紅絳起刺,苔黃灰膩,則為邪熱入營(yíng),燥熱內(nèi)結(jié)之象。
治法:清氣涼營(yíng),瀉火滌痰。
方藥:清瘟敗毒飲加減。常用藥:生石膏、知母大清氣分之熱,水牛角、生地、芍藥、丹皮清解營(yíng)分之毒,黃連、黃芩、梔子、大青葉清心瀉火。
如高熱不退,四肢抽搐不止,熱動(dòng)肝風(fēng)者,可加羚羊角粉、鉤藤平肝熄風(fēng);神情煩躁,昏糊譫語(yǔ)者,加紫雪丹、牛黃清心丸清心開(kāi)竅;深度昏迷,舌苔濁膩者,加膽星、天竺黃、菖蒲開(kāi)竅泄?jié)?喉間痰鳴者,加礞石滾痰丸、鮮竹瀝以滌痰。若高熱、抽風(fēng)、昏迷三癥同時(shí)并存,舌苔黃糙或灰膩,舌紅絳起刺,脈大有力者,則為毒火已成燎原之勢(shì),熱、痰、風(fēng)充斥肆逆,如使用一般清熱、涼營(yíng)、熄風(fēng)等常法難濟(jì)其危,宜用大劑調(diào)胃承氣湯或涼膈散,以泄火通腑,釜底抽薪。若口干唇燥,小便短赤者,加用鮮生地、西瓜汁清暑護(hù)陰。
證候:熱來(lái)起伏,朝輕暮重,尤以夜間為重,昏迷加深,瞳孔無(wú)明顯反應(yīng),時(shí)而雙目上翻,牙關(guān)緊閉,頸項(xiàng)強(qiáng)直,四肢抽動(dòng),胸腹灼熱,肢端逆冷,面色灰暗,皮膚斑疹,或有衄血,二便失禁,唇舌紫暗焦干,舌質(zhì)紫絳,或光滑少津,甚則舌體卷縮僵硬,脈見(jiàn)沉伏而細(xì)。
分析:邪入營(yíng)血,傷陰動(dòng)血。暑邪深入心肝腎三經(jīng),損傷真陰,熱伏血分,氣陰兩衰。
熱犯陰分,陰血虧耗,故發(fā)熱起伏,朝輕暮重,夜間為甚。心神被蒙,神無(wú)所主,則昏迷加深。瞳孔屬腎,五臟六腑之精氣皆上注于目,肝腎真陰內(nèi)虧,精氣耗散,故瞳孔無(wú)反應(yīng),甚則兩側(cè)大小不等,散大無(wú)光,此為內(nèi)閉外脫之征象。肝主筋,開(kāi)竅于目,陰血虧耗,肝之經(jīng)脈失于濡養(yǎng),陰傷血燥則風(fēng)動(dòng),故雙目上翻,牙關(guān)緊閉,頸項(xiàng)強(qiáng)直,四肢抽搐。痰熱內(nèi)閉,氣機(jī)被遏,陽(yáng)氣不能達(dá)于四末,故胸腹灼熱,而肢端厥冷。熱伏營(yíng)血,血熱妄行,故衄血,皮膚斑疹顯現(xiàn);心開(kāi)竅于舌,心陰虧損,或血瘀內(nèi)著,阻于舌根,可見(jiàn)舌體僵硬卷縮,舌質(zhì)紫絳。腎司二便,腎之精氣衰竭,則二便為之失禁。營(yíng)血干涸,不榮于面,故面呈灰暗。舌絳,光滑少津,脈沉伏而細(xì),則為病人營(yíng)血之征。
治法:涼血清心,增液潛陽(yáng)。
方藥:犀角地黃湯合增液湯。常用藥:水牛角、鮮生地清解血分熱毒,丹皮、赤芍清熱涼血、活血散瘀,玄參、麥冬合生地增液養(yǎng)陰。此時(shí)苦寒藥物需慎用,以防苦燥傷陰;純用滋陰也在所不宜,以防留邪之弊。
若抽搐不止者,加牡蠣、珍珠母、鉤藤潛陽(yáng)熄風(fēng);昏迷不醒者,加安宮牛黃丸開(kāi)閉醒神,或用醒腦靜,清開(kāi)靈注射液靜脈滴注;如突然出現(xiàn)面色灰白發(fā)紺,大汗淋漓,四肢厥冷,脈細(xì)微欲絕,則為氣陽(yáng)外脫之征,急以獨(dú)參湯鼻飼,加用參附龍牡救逆湯以回陽(yáng)益氣,扶正救逆;如有衄血,嘔吐咖啡樣物,以云南白藥少量多次灌服止血;如呼吸斷續(xù)不勻,淺促低微,為腎氣衰微,其氣欲絕,加用五味子或生脈飲注射液靜脈滴注,以攝納腎氣,養(yǎng)陰固脫。本證為病之極期,病情危重階段,若救治不及,每易導(dǎo)致死亡,在治療和護(hù)理上應(yīng)采取中西醫(yī)綜合搶救措施。
小兒暑溫急性期一般2周左右可趨康復(fù)。病至后期,若由于邪熱深重,熱病之后氣陰耗傷,余邪不清,往往會(huì)出現(xiàn)一些恢復(fù)期癥狀,特別是一些病重患兒,多留有陰虛邪戀,痰蒙清竅、內(nèi)風(fēng)擾動(dòng)的證候,須繼續(xù)積極治療。
證候:低熱或不規(guī)則發(fā)熱,面赤顴紅,心煩不寧,口干喜飲,小便短少,偶有驚惕,舌紅,苔光凈,脈細(xì)數(shù)?;蚝钩霾粶?,面色光白,精神萎軟,小便清長(zhǎng),大便稀溏,舌淡嫩,苔薄,脈細(xì)而數(shù)。
分析:暑熱傷陰,氣陰虧虛。暑邪傷陰,陰虛內(nèi)熱,故低熱不清;陰虛陽(yáng)亢,故面赤顴紅,心煩不寧;陰虛津液不足,故口干喜飲,小便短少;肝腎陰虧,經(jīng)脈失養(yǎng),故有驚惕;舌紅苔光,脈細(xì)數(shù),為陰虛之征。暑必傷氣,氣陽(yáng)不足,營(yíng)衛(wèi)不和,也可見(jiàn)不規(guī)則發(fā)熱,汗出不溫;肺脾氣虛,故面色觥白,精神萎軟;舌淡嫩,脈細(xì)數(shù)為氣陰不足之征。
治法:養(yǎng)陰清熱,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。
方藥:青蒿鱉甲湯或黃芪桂枝五物湯加減。
青蒿鱉甲湯適用于陰虛發(fā)熱證。常用藥;青蒿、地骨皮清虛熱祛余邪;鱉甲養(yǎng)陰潛陽(yáng);生地、知母清熱養(yǎng)陰。佐以石斛、鮮荷葉、絲瓜絡(luò)養(yǎng)陰清暑。驚惕抽動(dòng)加珍珠母、鉤藤平肝熄風(fēng);便秘加全瓜蔞清熱潤(rùn)腸。
黃芪桂枝五物湯適用于營(yíng)衛(wèi)不和有汗為主證的發(fā)熱。常用藥:黃芪補(bǔ)益肺脾之氣,桂枝、白芍、甘草、生姜、紅棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。佐以龍骨、牡蠣潛陽(yáng)斂陰。汗多加糯稻根、浮小麥?zhǔn)諗恐购?食欲不振,大便溏薄,加太子參、山藥健脾益氣。
證候:意識(shí)不清,或癡呆,失語(yǔ),失聰,吞咽困難,喉間痰鳴;或狂躁不寧,嚎叫哭鬧,舌苔黃或無(wú)苔,舌質(zhì)紅絳。
分析:痰濁內(nèi)阻,蒙蔽清竅。本病之痰,由熱病生痰,風(fēng)動(dòng)生痰,表現(xiàn)有無(wú)形之痰和有形之痰之分,辨證有痰濁、痰火之別。若因痰濁內(nèi)蒙心包者,可出現(xiàn)意識(shí)不清,昏迷、癡呆、失聰;痰阻舌根,則失語(yǔ),吞咽困難;若痰火內(nèi)擾心肝者,心肝火旺,故見(jiàn)狂躁不寧,嚎叫哭鬧,此屬無(wú)形之痰。若痰隨氣逆,阻于氣道,肺氣不利,故見(jiàn)喉間痰鳴,舌苔厚膩,屬有形之痰。舌苔黃或無(wú)苔,舌質(zhì)紅絳,為痰熱陰傷之征。
方藥:蘇合香丸或龍膽瀉肝湯加減。
蘇合香丸適用于痰濁內(nèi)蒙證,具有芳香泄?jié)衢_(kāi)竅作用。喉間痰多者,加礞石滾痰丸化痰泄?jié)?吞咽困難者,加止痙散、半夏、膽星搜風(fēng)化痰。
龍膽瀉肝湯適用于痰火內(nèi)擾證。常用藥:龍膽草、梔子清瀉心肝之痰火,生地、當(dāng)歸清熱養(yǎng)陰,黃芩清熱燥濕化痰,澤瀉、車前子利尿清心,滲濕化痰。如虛煩不寧,舌絳無(wú)苔,為陰虛火旺,可加黃連、阿膠、雞子黃、磁石清熱滋陰,潛陽(yáng)除煩。
證候:肢體震顫,不自主動(dòng)作,或強(qiáng)直性癱瘓,或癲癇樣發(fā)作,舌紅,苔薄白,脈細(xì)弦。
分析:風(fēng)竄絡(luò)脈,氣血痹阻。本證見(jiàn)于病后肝腎不足,筋脈失養(yǎng),風(fēng)痰阻絡(luò)。虛風(fēng)夾痰,內(nèi)竄絡(luò)脈,可見(jiàn)強(qiáng)直性癱瘓;風(fēng)勝痰動(dòng),則癲癇樣發(fā)作;陰血不足,血燥風(fēng)動(dòng),故肢體震顫,不自主動(dòng)作。舌絳苔薄,脈弦細(xì),為肝風(fēng)內(nèi)擾之征。“
治法:搜風(fēng)通絡(luò),養(yǎng)陰熄風(fēng)。
方藥:止痙散或大定風(fēng)珠加減。止痙散適用于絡(luò)中之風(fēng)證。常用藥:全蝎、蜈蚣、蘄蛇、地龍、僵蠶等搜風(fēng)通絡(luò);生地、當(dāng)歸、紅花養(yǎng)血潤(rùn)燥,并制蟲(chóng)類藥溫燥辛竄,易耗傷氣血之弊。肢體僵直不用,可加木瓜、雞血藤舒筋活絡(luò)。
大定風(fēng)珠適用于真陰不足,水不涵木,陰虛風(fēng)動(dòng)證。常用藥:龜板、鱉甲、牡蠣潛陽(yáng)熄風(fēng);生地、玄參、麥冬、白芍、雞子黃育陰養(yǎng)肝。若體弱多汗,食少形瘦者,可配黃芪、黨參、核桃肉、棗仁,益脾胃之氣,養(yǎng)肝腎之陰。
(1)暑濕頭痛癥見(jiàn)身熱,微有畏寒,汗出不暢,口渴胸悶,惡心納呆,飲食不香;舌紅苔黃膩,脈濡數(shù)。
治法:清暑化濕。
方藥:黃連香薷飲加減(2)暑熱頭痛多表現(xiàn)為頭熱脹痛,若近煙火則會(huì)加重頭痛癥狀,口干而渴,汗多如淋雨;舌質(zhì)淡紅,脈浮數(shù)。夏季多見(jiàn)。
治法:清暑祛熱。
方藥:竹葉石膏湯。
清絡(luò)飲:
清絡(luò)飲用荷葉邊,竹絲銀扁翠衣添,鮮用辛涼輕清劑,暑傷肺絡(luò)服之痊 新加香薷飲:
香薷樸銀翹,扁豆鮮花一齊熬,暑溫口渴汗不出,清熱化濕又解表。
散用樸扁豆,祛暑和中濕邪消。 六一散(益元散、碧玉散、雞蘇散):
六一散中滑石草,一方兩法義須清,清熱祛暑為常法,利水通淋亦細(xì)參。
散加辰砂名益元,兼能鎮(zhèn)心亦有效,或加青黛名碧玉,目赤咽痛俱可消。
滑草薄荷雞蘇散,暑濕風(fēng)熱俱能療。
桂苓甘露飲:
桂苓甘露豬苓膏,木澤寒水滑石草,清暑泄熱又利濕,發(fā)熱煩渴一并消。 清暑益氣湯:
清暑益氣西洋參,竹葉知草與荷梗,麥冬米斛連瓜翠,暑熱傷津此方能。
王氏清暑益氣湯,善治中暑氣津傷,洋參冬斛荷翠衣,連竹知母甘梗襄。
李東垣清暑益氣湯:
東垣清暑益氣湯,參耆歸術(shù)加草蒼,升葛澤曲麥味合,青陳黃柏共成方。
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