1、人參香茶片
組成:紅參、香茶菜、枳殼。
用法:上藥制成糖衣片,頭3個(gè)月每次5片,每日3次;3個(gè)月后每次3片,每日3次,連續(xù)服用,3個(gè)月為一療程。
療效:治療101例,1年生存率為82.2%。
2、蟾蜍皮注射液
組成:蟾蜍皮。
用法:制成注射液,每次20~40毫升,溶于5%葡萄糖溶液500毫升內(nèi),靜脈滴注,連用7天,休息3天,為1小周期96小周期為一療程,停藥2個(gè)月后重復(fù)治療。
療效:治療20例,存活1年以上者11例。
3、參芪注射液
組成:黨參10克,黃芪10克。
用法:提煉成注射液,每安瓿20毫升,靜脈點(diǎn)滴,每日1次,15次為一單元,30次為一療程。
療效:治療30例,治療后巨噬細(xì)胞吞噬百分率和吞噬指數(shù)明顯提高,P<0.01。
4、狼毒制劑
用法:加工成浸膏片或口服液。狼毒浸膏片每次0.5克,1日3次,口服。狼毒口服液,每次2克,1日2次,口服。
療效:共治療23例,存活6~10個(gè)月9例,1年5例,2年4例,3年3例,5年以上2例。
胃癌的治療與其他惡性腫瘤的治療相同,均應(yīng)將手術(shù)治療作為首選的方法,同時(shí)根據(jù)情況合理的配合化療、放療、中醫(yī)中藥和免疫治療等綜合治療。
根據(jù)TNM分期,當(dāng)前采用綜合治療方案,大致如下。
I期胃癌屬于早期胃癌,主要以手術(shù)切除為主。對(duì)個(gè)別Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下層,淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移者,應(yīng)配合一定化療。
Ⅱ期胃癌屬于中期胃癌,主要以手術(shù)切除為主。有的輔助化療或免疫療法。
?、笃谖赴┒嗲旨爸?chē)M織并出現(xiàn)較廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,雖以手術(shù)切除為主,但應(yīng)配合化療、放療、免疫治療和中醫(yī)中藥治療。
?、羝谖赴┮褜偻砥冢嗖捎梅鞘中g(shù)療法,有適于手術(shù)者盡量切除原發(fā)與轉(zhuǎn)移病灶,配合化療、放療、免疫、中醫(yī)中藥綜合療法。
(一)手術(shù)治療 手術(shù)治療分為根治性手術(shù)、姑息性手術(shù)和短路手術(shù)。
1.根治性手術(shù)切除:此概念是相對(duì)的,指從主觀判斷認(rèn)為腫瘤已被切盡,可以達(dá)到治療的效果,實(shí)際上只有一部分能達(dá)到治愈。
2.姑息性切除:指主觀上判斷腫瘤已不可能完全切除,但主要的瘤塊可切除,切除腫瘤可解除癥狀,延長(zhǎng)壽命,為進(jìn)一步綜合治療創(chuàng)造條件。
3.短路手術(shù):主要用于已不可能手術(shù)切除的伴有幽門(mén)梗阻的病例,作胃空腸吻合術(shù)可緩解梗阻。
(二)放射治療
1.術(shù)前放療:指對(duì)某些進(jìn)展期胃癌,臨床上可摸到腫塊,為提高切除率而進(jìn)行的術(shù)前局部照射。每次200cGY,5次/周,共4周,總量為4000cGY。停止放療后lo一14d行手術(shù)??稍黾泳植壳谐剩荒苡绊懥馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移的程度,術(shù)前費(fèi)時(shí)6周。因此對(duì)5年生存的影響難以估價(jià)。
2.術(shù)中放療:指腫瘤切除后建立胃腸吻合前,針對(duì)以腹腔動(dòng)脈為中心的術(shù)野進(jìn)行一次大劑量照射,以3000~3500cGY為宜。對(duì)進(jìn)展期胃癌可提高5年生存率約10%。術(shù)中確保將腸道隔離在照射野外,防止放射性并發(fā)癥的發(fā)生。
3.術(shù)后放療:多數(shù)學(xué)者認(rèn)為無(wú)效。
(三)化療 早期胃癌可不用化療外,其他進(jìn)展期胃癌均應(yīng)適當(dāng)化療。
1.周身化療:臨床上決定化療方案。首先考慮腫瘤病理類(lèi)型、部位、病期等因素。胃癌多為腺癌,常選用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等藥物。術(shù)后第一年應(yīng)作三個(gè)療程,每療程約2個(gè)月,休息2個(gè)月后作第二療程。第二三年每年作二個(gè)療程,第四五年每年作一個(gè)療程,五年后可不必化療。
常用化療方案:
(1)FAM:5-Fu 500mg iv d1d8d15
ADM 30-50mg iv d1
MMC 4-10mg iv d1
21天為一周期。
2.腹腔化療:可術(shù)后腹腔置管或腹腔埋置化療泵及插管化療。增加局部濃度。
(四)免疫療法 免疫治療與化療并用,可延長(zhǎng)患者生命。常用干擾素、IL-2、BCG等藥物。
(五)中醫(yī)中藥治療 以扶正為主??蓪?duì)抗放療副作用,提高白細(xì)胞、血小板,調(diào)整胃腸功能,提高機(jī)體抵抗力。
胃癌
單驗(yàn)方
①藤梨根、水柏梅根、虎杖根各30克。水煎服。
②烏蛇、螃蟹、鹿角霜各60克,曬干研末,每服5克,一日三次。
③黃藥子300克,虻蟲(chóng)、全蝎、蜈蚣各30克,白酒(600)1500ml。密封浸泡,埋在地下7天,每次服10-30ml,一日三次。
④白花蛇舌草60克,半枝蓮30-60克,蘇梗、白芍各15克,竹茹、陳皮各10克。水煎分服。
⑤龍葵、白英、蛇莓、石見(jiàn)穿、半枝蓮各30克。水煎服。
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