1、華蟾素
組成:中華大蟾蜍之陰干全皮,經(jīng)提煉制成注射針劑。
用法:肌注每日2次,每次4ml。大劑量組每日1次,每次20ml加10%葡萄糖500ml靜脈滴注。
療效:治療69例,顯效2例,有效34例,總有效率為52.1%。
2、甲基斑鶩胺
組成:由斑蝥中提取改造而成。
用法:口服,每日200~400mg,分3次服。
療效:治療72例,半年以上生存率37.5%。以本方為主作綜合治療,半年以上生存率66.9%。
3、美登木注射液
組成:從美登木中提取。
用法:每天肌注2~3次,每次2ml,10~14天為1療程,療程間休息3~7天。
療效:治療20例,顯效6例,有效6例。存活3個(gè)月以上5例,半年以上5例,1年以上7例。
4、消癥益肝片
組成:蟑螂提取物制成片劑。
用法:每日口服6~8片,分3次服。
療效:治療49例,顯效1例,有效27例。半年生存率31.9%。
5、槐耳沖劑
組成:用槐耳制成沖劑。
用法:每日服3次,每次1~2包。
療效:治療25例,顯效2例,有效11例。存活3個(gè)月以上4例,1年以上2例。
肝癌即肝臟惡性腫瘤,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性肝臟惡性腫瘤起源于肝臟的上皮或間葉組織,前者稱為原發(fā)性肝癌,是我國(guó)高發(fā)的,危害極大的惡性腫瘤;后者稱為肉瘤,與原發(fā)性肝癌相比較較為少見(jiàn)。繼發(fā)性或稱轉(zhuǎn)移性肝癌系指全身多個(gè)器官起源的惡性腫瘤侵犯至肝臟。一般多見(jiàn)于胃、膽道、胰腺、結(jié)直腸、卵巢、子宮、肺、乳腺等器官惡性腫瘤的肝轉(zhuǎn)移。肝癌是怎么引起的?
(一)病毒性肝炎和肝硬化
乙型肝炎病毒和肝癌關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn):①肝癌患者血清中慚型肝炎標(biāo)志物高達(dá)90%以上(對(duì)照組僅約15%);②肝癌高發(fā)區(qū)HBsAg陽(yáng)性者發(fā)生肝癌機(jī)會(huì)比陰性者高6~50倍;③分子生物學(xué)研究顯示,我國(guó)肝癌病人中單純整合型HBV-DNA占51.5%;④HBV的X基因可改變HBV感染的肝細(xì)胞的基因表達(dá)與癌變可能有關(guān)。以上說(shuō)明乙型肝炎病毒與肝癌關(guān)系密切,是肝癌發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素。近年來(lái)丙型肝炎與肝癌關(guān)系引起注意。我國(guó)資料顯示肝細(xì)胞癌中5~8%患者抗HCV陽(yáng)性對(duì)照組為0~2%,肝癌病例中抗HCV與HBV合并感染者多HCV與肝癌的關(guān)系在日本極為重要,在中國(guó)還有待證實(shí)。肝硬化與肝癌關(guān)系亦令人注目:在500例肝癌尸檢材料中,肝癌和肝硬化合并率為83.6%,肝硬化與肝癌伴發(fā)率為49.9%。其中大結(jié)性肝硬化占73.3%,顯示肝癌與肝硬化關(guān)系密切。在合并肝硬化者中56.5%有不同程度的慢性活動(dòng)性肝炎病變,說(shuō)明肝硬化尚在進(jìn)行中。以上結(jié)果提示慚肝病毒持續(xù)感染與肝細(xì)胞癌有密切關(guān)系,推測(cè)其過(guò)程可能是乙型肝炎病毒引起肝細(xì)胞損害,繼而發(fā)生增生或不典型增生,從而對(duì)致癌物質(zhì)敏感。在多病因參與和階段的發(fā)病過(guò)程中,可能有多種基因發(fā)生改變即一群原癌基因被激活為癌基因,以及一個(gè)或多個(gè)抗癌基因失活,其結(jié)果引起細(xì)胞生長(zhǎng)的失控肝細(xì)胞,出現(xiàn)持續(xù)增殖最后導(dǎo)致癌變。
(二)黃曲霉毒素
在肝癌高發(fā)區(qū),尤以南方以玉米為主糧地方,調(diào)查提示肝癌流行可能與黃曲霉毒素對(duì)糧食的污染有關(guān);人群尿液黃曲霉毒素B1代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素M1含量很高,而黃曲霉毒素B1是動(dòng)物肝癌最強(qiáng)的致癌劑,但與人肝癌的關(guān)系迄今尚無(wú)直接證據(jù)。
(三)飲水污染
江蘇啟東飲用溝溏水者肝癌發(fā)病率為60~101/10萬(wàn),飲用井水者僅0~19/10萬(wàn),飲用溝水者相對(duì)危險(xiǎn)度為3.00。調(diào)查發(fā)現(xiàn),溝溏水中有一種蘭綠藻產(chǎn)生藻類毒素,可能是飲水污染與肝癌發(fā)生的有關(guān)線索。
(四)遺傳因素 在高發(fā)區(qū),肝癌有時(shí)出現(xiàn)家族聚集現(xiàn)象,尤以共同生活并有血緣關(guān)系者的肝癌罹患率高,可能與肝炎病毒垂直傳播有關(guān),但尚待證實(shí)。
食道癌的中醫(yī)療法
食道癌民間治療的一些小偏方(僅作參考)一、治療食管癌的單方驗(yàn)方:1.冬凌草50~90g,沸水落石出沖泡加白糖,每天1次口服,2~3個(gè)月為一療程。2.斑蝥1只,雞蛋1只。先將斑蝥塞進(jìn)雞蛋內(nèi),蒸煮半小時(shí),取出雞蛋中斑蝥服食,每日1只。3.硇砂10g,月石30g,樸硝20g,青黛20g,冰片5g,木香1g。共研細(xì)末,每次服3,每日2次。以便軟堅(jiān)散結(jié),適用于食管癌梗阻嚴(yán)重者。4.斑蝥2g,蜈蚣10條,大棗(去核)12g,山豆根炭125g,廣木香9g,白糖75g。共為細(xì)粉,煉蜜為丸,每丸重9g,每次服1丸,每日3次。5.開(kāi)關(guān)散牛黃2g,麝香2g,海南沉香10g,礞石10g,硇砂10g,火硝30g,月石40g,冰片10g。共研細(xì)粉,裝瓶密封。每次1.5g含服,每日5~10次。食道癌中醫(yī)療法好處6.治膈散山慈菇200g,硼砂80g,硇砂20g,三七20g,冰片30g,沉香50g。共研細(xì)粉,每次10g,每日4次,10天為一療程,后改為每次服10g,每日2次,以鞏固療效。7.消炎解痙液0.25%普魯卡因200ml,疏酸慶大霉素32萬(wàn)U,麻黃素針60mg,山莨菪堿針10mg,地塞米松針10~15mg或潑尼松80mg研細(xì)面。上藥共混勻,每次徐徐咽下3~5ml,每日10次。二、飲食調(diào)養(yǎng)1.韭汁牛乳飲:韭汁、牛乳。有痰加姜汁;血膈去牛乳加陳酒。2.膈噎膏:人參、牛乳、蔗汁、梨汁、蘆根汁、龍眼肉汁、姜汁、人乳。熬膏,密收。3.豬脂方:杏仁、松子仁、白蜜、橘餅各125g,豬脂熬凈1杯,同搗食之,有填精血,滋枯燥之功。4.五汁飲:梨汁、藕汁、蔗汁,韭菜汁、乳汁(人乳或牛乳)不拘量?jī)斗?.鵝(鴨)血:一人將白鵝或白鴨兩翅及兩腿緊握,另一人將其頸宰斷即令患者口含其頸部、飲其熱血,五七日一次。食道癌中醫(yī)療法好處6.放療患者食療方:食管癌患者在接受放射治療時(shí)若出現(xiàn)陰液灼傷,熱毒亢毒征象,可及時(shí)給予甘寒之飲食作輔助性治療。常用食品有西瓜、生梨、荸薺、鮮藕、金銀花露等。7.化療患者食療方:化療病人,當(dāng)骨髓受到抑制,白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)下降時(shí),可食甘溫補(bǔ)脾養(yǎng)血之品,如扁豆、山藥、紅棗、桂圓肉、阿膠、鹿角膠、冬蟲(chóng)夏草燉老鴨等。以促進(jìn)骨髓功能恢復(fù),改善造血功能或預(yù)防因白細(xì)胞降低、血小板減少而產(chǎn)生的各種合并癥。食道癌有哪些臨床癥狀1、咽部干燥和緊縮感:可伴有輕微疼痛,常與情緒波動(dòng)有關(guān)。2、食管內(nèi)異物感:平時(shí)總感覺(jué)有某種東西貼附在食管壁上,吞咽不下。3、進(jìn)食后嘔吐:嘔吐常因進(jìn)食引起,嘔吐物為大量粘液及食物。4、食管內(nèi)梗噎感:進(jìn)食時(shí),特別是進(jìn)干食時(shí)。覺(jué)得食物在食管某處有短暫停留,有時(shí)好像食管內(nèi)有吞咽不完的食物,所以病人多愛(ài)作吞咽動(dòng)作。5、胸骨后不適或疼痛:患者在吞水或咽食時(shí)總感覺(jué)胸骨后有定位疼痛,吞咽后這種感覺(jué)逐漸消失。6、晚期癥狀:可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、體重減輕、呼吸困難等。目前對(duì)食管癌的治療,主要有手術(shù)治療、放射治療、藥物治療和免疫治療等方法。臨床實(shí)踐表明,各種療法均具有一定的優(yōu)缺點(diǎn),食道癌中醫(yī)療法好處采用單一療法達(dá)不到令人滿意的效果。中西醫(yī)綜合治療食管癌是我國(guó)腫瘤研究的成就,從辨證論治出發(fā),調(diào)整機(jī)體功能,改善癥狀,減輕放、化療毒副反應(yīng),綜合了整體與局部結(jié)合的觀點(diǎn),把扶正祛邪、攻與補(bǔ)相結(jié)合,取長(zhǎng)補(bǔ)短,提高了臨床療效。臨床表明,合理協(xié)調(diào)地進(jìn)行綜合是提高食管癌治療效果的重要途徑,近年來(lái)愈來(lái)愈受到臨床的廣泛重視患者:李久勇,50歲,男 癥狀:初咳嗽數(shù)月,伴聲音嘶啞,但是沒(méi)有重視。食管癌中醫(yī)治療,診斷:肝癌,肝轉(zhuǎn)移。藥物治療:服用“消瘤湯”,肝癌晚期能治好嗎采用純中草藥,利用中醫(yī)辨證施治的方案,結(jié)合消療使用可減輕消療引起的副作用,增強(qiáng)消療的療效,這在一定基礎(chǔ)上能使腫瘤有著縮小、消失的跡象。服用消瘤湯3個(gè)月后,食道癌中醫(yī)療法好處肝癌晚期用藥病情好轉(zhuǎn),之后又繼續(xù)服用消瘤湯5個(gè)療程,1年了未見(jiàn)到任何癌細(xì)胞,不再有復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移情況。肝癌晚期會(huì)傳染嗎飲食治療:在服用期間,患者禁食辛辣刺激的。應(yīng)遵循:①亦食亦治,②療效確切,③無(wú)副作用,④應(yīng)用廣泛,⑤原料充足,⑥制作方便,⑦便于久服。心里治療:初來(lái)時(shí),患者的心理狀態(tài)不是很好,陳國(guó)興專家親自安慰患者,改善無(wú)助、絕望、焦慮和抑郁的狀態(tài),表現(xiàn)為能與積極疾病做斗爭(zhēng),對(duì)各種治療方法容易接受。達(dá)到“思想放松、意念堅(jiān)強(qiáng)、心態(tài)平衡、精神愉快”對(duì)本病的康復(fù)極為有利,增強(qiáng)了病人戰(zhàn)勝疾病的信心,肝癌晚期的死前癥狀有利于疾病的康復(fù)。體育治療:鼓勵(lì)患者做一些適合的運(yùn)動(dòng),改善機(jī)體內(nèi)環(huán)境,抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng);調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂;直接對(duì)惡性腫瘤細(xì)胞有殺傷作用。復(fù)診:經(jīng)過(guò)一系列的治療之后,肝癌轉(zhuǎn)移情況得到很好的控制,生活基本正常。消瘤湯的作用:1、 應(yīng)用現(xiàn)代科技手段對(duì)中藥進(jìn)行研究,以篩選和發(fā)現(xiàn)具有抗腫瘤作用與提高機(jī)體免疫功能作用的中草藥用于腫瘤的治療。中藥對(duì)癌細(xì)胞有直接殺滅作用,可有效清除手術(shù)、放化療后殘余的腫瘤細(xì)胞及微小病灶,預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。2、 單方、驗(yàn)方、秘方的臨床應(yīng)用。可增強(qiáng)放療敏感性,食道癌中醫(yī)療法好處肝癌晚期用藥晚期肝癌癥狀減少放療毒副作用;抵抗化療藥物的免疫抑制作用,增強(qiáng)對(duì)化療藥物的敏感性,提高化療的療效。食管癌中醫(yī)治療,3、 促進(jìn)內(nèi)源干擾素產(chǎn)生, 調(diào)節(jié)免疫的作用, 干擾癌細(xì)胞代謝的作用,有效抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng),使癌細(xì)胞消失;中醫(yī)治療肝癌晚期4、 用藥物提高人體免疫功能,使人體增加恒定的遺傳基因物質(zhì),防止和控制細(xì)胞基因突變,從根本上防止腫瘤的生長(zhǎng)和擴(kuò)散。5、 抑制多種蛋白酶的活性,抑制與腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)、增殖相關(guān)的多種蛋白酶的活性,徹底鏟除癌瘤的生存基礎(chǔ),“餓死”癌細(xì)胞。
原發(fā)性肝癌患者在日常生活中應(yīng)注意保持一種較為平靜的心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。俗話說(shuō):“怒傷肝,”所以,肝癌患者在日常生活中應(yīng)該注意避免情緒的過(guò)分波動(dòng)。
患了原發(fā)性肝癌,并不是說(shuō)什么事也不能干,可根據(jù)自己的實(shí)際情況干些力所能及的事情??蛇m當(dāng)做些輕的家務(wù)活或進(jìn)行一些輕微的體育活動(dòng)如散步、打太極拳、練氣功等,但應(yīng)以自己不感到疲勞為原則,且一定要避免重體勞動(dòng)及劇烈的體育活動(dòng)。因?yàn)榍榫w的激動(dòng)、重體力勞動(dòng)及劇烈的活動(dòng)可能誘發(fā)肝癌結(jié)節(jié)皺襞出血而危及生命,要知道,癌結(jié)節(jié)皺襞出血是肝癌患者最常見(jiàn)的死亡原因之一。
因大多數(shù)肝癌患者都有肝功能的減損,故飲食宜清淡、易消化,不宜進(jìn)食過(guò)多高蛋白、高脂肪食品,因高蛋白、高脂肪飲食會(huì)加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān),甚至可能誘發(fā)肝性腦?。ǜ谓舛灸芰ο陆?,過(guò)多的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生大量的氨積聚在血液中,進(jìn)入大腦使病人出現(xiàn)精神癥狀甚至昏迷、死亡)。另外,辛辣刺激、粗硬的食物也應(yīng)避免,因?yàn)樵l(fā)性肝癌患者易出現(xiàn)門靜脈癌栓,引起門脈高壓、食管及胃底靜脈曲張,一旦飲食不當(dāng),可引發(fā)病人出現(xiàn)上消化道出血,危及生命。最后應(yīng)提醒大家:原發(fā)性肝癌患者一定要注意飲食衛(wèi)生,不潔飲食可引起腸道感染,最終可能誘發(fā)危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥
一:在食物上加以適當(dāng)限制。肝癌患者禁忌的食品有:公雞、西洋鴨(番鴨)、豬頭肉、蝦、蟹、螺、蚌、蠶蛹、羊肉、狗肉、黃鱔、竹筍、辣椒、油炸品、煙、酒等(部份為民間認(rèn)為的發(fā)物)。當(dāng)然也很難一一解釋清楚,個(gè)別患者吃了這些食物也不一定就會(huì)出事,準(zhǔn)確地說(shuō),這樣做放心。
二:在飲食的數(shù)量上加以限制,病人脾胃不好,吃什么都應(yīng)適可而止,不曝食,不偏食,注意水果的補(bǔ)充,有一份資料說(shuō),晚期肝癌患者服維生素C能適當(dāng)延長(zhǎng)壽命。
三:適當(dāng)煅煉,可以恢復(fù)工作的盡量復(fù)工(必須是輕體力勞動(dòng)),這是因?yàn)榛颊哒扉e散在家,時(shí)時(shí)會(huì)想到自己是病人,加重思想負(fù)擔(dān),不利于康復(fù),適當(dāng)煅煉,回到崗位上與工友一起,可一定程度放下思想包袱,對(duì)身體有利。
■復(fù)合維生素:增強(qiáng)肝臟細(xì)胞對(duì)病毒的抵抗力,保護(hù)肝臟;維生素 A /D/E均在肝臟內(nèi)有存藏,患有肝炎的時(shí)候這些維生素在人體內(nèi)的儲(chǔ)備不足,需要大量的補(bǔ)充
■維生素 C:具有解毒的功效,增加肝臟細(xì)胞的抗病毒的能力,清除自由基,保護(hù)肝細(xì)胞
■蜂膠:含有豐富而獨(dú)特的黃酮類、萜烯類物質(zhì) ,溫和有效,不會(huì)引起消化道的寄生菌的失調(diào),對(duì)多種細(xì)菌、真菌、病毒等有顯著的抑制和殺滅作用;還有安然、消炎、止痛、止癢、麻醉、抗輻射等作用。
■蜂王漿:具有修復(fù)受損的肝臟細(xì)胞,促進(jìn)肝功能的恢復(fù),對(duì)傳染性的肝炎具有很好的療效。
■螺旋藻片:屬于高營(yíng)養(yǎng)的堿性食品,為肝患者提供高植物蛋白質(zhì)和高維生素、礦物質(zhì)。
■維生素 B族:為肝臟提供足夠的B族維生素,有利于消除炎癥,保護(hù)肝臟,維持正常的肝功能。
■蛋白質(zhì)粉:為人體提供營(yíng)養(yǎng),維持人體人生命活動(dòng)的需要;為免疫系統(tǒng)制造抵抗細(xì)菌的抗體,和修復(fù)受損的組織提供原料。
■小麥胚芽油:抗氧化,抵抗自由基,保護(hù)肝臟。
■大蒜精油:天然的抗菌劑,保護(hù)肝臟。
■β-胡蘿卜素:轉(zhuǎn)化為維生素 A,保持肌膚于器官內(nèi)腔黏膜系統(tǒng)的正?;S持促進(jìn)肝細(xì)胞組織的生長(zhǎng)。
■角鯊烯:抗氧化,提高人體免疫力,為肝臟細(xì)胞提供氧氣,活化細(xì)胞。
食療方供參考
方1 陳皮青果飲
組成:陳皮20克,青果20克。
用法:陳皮、青果分別洗凈,置鍋中,加清水500毫升,急火煮開(kāi)3分鐘,改文火煮20分鐘,濾渣取汁,分次飲用。
功效:疏肝理氣,行氣活血。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,脅下刺痛,納食低下,噯氣嘔吐者。
方2 三香雞血湯
組成:小茴香10克,木香10克,豆蔻10克,雞血塊250克,鹽、豬油、蔥、姜適量。
用法:將小茴香、木香、豆蔻置鍋中,加清水500毫升,煮開(kāi)30分鐘,濾渣取汁;再將雞血塊劃成小塊放人,加豬油、鹽、蔥、姜少許,煮熟即可食用。
功效:活血通絡(luò),散結(jié)消瘀。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,脅下刺痛拒按,納差者。
方3 佛手豬肝湯
組成:佛手片10克,鮮豬肝150克,生姜10克,食鹽、蔥適量。
用法:將佛手片置鍋中,加清水500毫升,煮沸約20分鐘,濾渣取汁;將豬肝洗凈,切成片,加姜、鹽、蔥略腌片刻,鍋中藥汁煮沸后倒人豬肝,煮一二沸后即可服用。
功效:疏肝解郁,行氣止痛。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,兩脅刺痛、腹痛,嘔吐反胃,納差者。
方4 刀豆香薷粥
組成:刀豆子30克,豬肝60克,香薷30克,粳米60克,蔥、姜、香油、食鹽少許。
用法:溫水發(fā)香薷,豬肝切成小丁。香薷浸出液沉淀,過(guò)濾備 用。香油下鍋燒熱,放人刀豆子、豬肝、香薷,煸炒后,再加黃酒、鹽、蔥、姜炒拌人味;粳米淘凈,下鍋加水,煮成稀粥后拌人刀豆、豬肝等原料,再煮片刻即可食用。
功效:疏肝理氣,健脾化濕。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,脅下瘴塊拒按,疲乏無(wú)力,納食差者。
方5 桃仁米粥
組成:桃仁20克,粳米50克。
用法:桃仁洗凈,搗碎,置鍋中,加清水1 000毫升,加粳米,急火煮開(kāi)5分鐘,改文火煮30分鐘,分次食用。
功效:活血化瘀。
主治:肝癌,屬氣滯血瘀型,胸脅刺痛固定,拒按,嘔吐反胃,納差者。
方6 香薷白茅根飲
組成,香薷20克,鮮白茅根30克。
用法:香薷、鮮白茅根分別洗凈,置入鍋中,加清水500毫升,急火煮開(kāi)5分鐘,文火煮20分鐘,濾渣取汁,分次飲用。
功效;清熱利濕解毒。
主治:肝癌,屬濕熱瘀結(jié)型,脅下瘢塊,脘脹痞滿,大便干結(jié),口干舌紅者。
方7 豆豉薏仁飲
組成:淡豆豉10克,薏苡仁10克。
用法:淡豆豉、薏苡仁分別洗凈,同置鍋中,加清水500毫升,急火煮開(kāi)5分鐘,文火煮30分鐘,濾渣取汁,分次食用。
功效,清熱利濕。
主治:肝癌,屬濕熱瘀結(jié)型,脅下刺痛,脘脹,口苦納差者。
方8 茯苓冬瓜子湯
組成:茯苓10克,冬瓜子10克。
用法:茯苓、冬瓜子分別洗凈,置沙鍋中,加清水500毫升,急火煮開(kāi)5分鐘,改文火煮30分鐘,濾渣取汁,分次飲用。
功效:清熱利濕,健脾和胃。
主治:肝癌,屬濕熱瘀結(jié)型,脅下刺痛,納食差者。
方9 蒲公英米粥
組成:蒲公英20克,粳米50克。
用法:蒲公英洗凈,切成細(xì)末,置鍋中,加清水1 000毫升,加粳米,急火煮3分鐘,改文火煮30分鐘,成粥,趁熱食用。
功效:清熱解毒。
主治:肝癌,屬濕熱瘀結(jié)型,脅下刺痛,口干口苦,小便赤黃,周身乏力者。
方10 百合飲
組成:鮮百合30克。
用法:鮮百合洗凈,置鍋中,加清水500毫升,急火煮開(kāi)3分鐘,改文火煮30分鐘,分次飲用,連服。
功效:養(yǎng)陰清熱。
主治:肝癌,屬熱毒傷陰型,腹大脹滿,潮熱盜汗,大便于結(jié),小便短赤者。
方11 螃蟹山楂散
組成:螃蟹300克,山楂300克,黃酒適量。
用法:將螃蟹、山楂共同焙干,研成細(xì)末備用。每次15—20克,用黃酒送服,每日2次。
功效:解毒化瘀。
主治:肝癌,屬熱毒傷陰型,腹脹如鼓,頭暈眼花,大便干結(jié),口干煩熱者。
方12 金花絲瓜飲
組成:金銀花10克,老絲瓜20克。
用法:金銀花、絲瓜分別洗凈,置鍋中,加清水1 000毫升,急火煮開(kāi)3分鐘,改文水煮20分鐘,濾渣取汁,分次飲服。
功效:清熱解毒,通絡(luò)止痛。
主治:肝癌,屬熱毒傷陰型,脅下刺痛,口干煩熱者。
方13 韭汁牛乳飲
組成:鮮韭菜60克,牛乳100毫升。
用法:將韭菜洗凈,搗爛取其汁,將韭汁與牛乳調(diào)勻,燉熱,趁熱緩緩咽下。
功效:和傷養(yǎng)陰,散瘀止痛。
主治:肝癌,屬熱毒傷陰型,脅下刺痛,口干煩熱者。
方14 杞子青果飲
組成:杞子20克,青果10克。
用法:杞子、青果分別洗凈,置鍋中,加清水1 000毫升,急火煮開(kāi)3分鐘,改文火煮20分鐘,濾渣取汁,分次飲用。
功效:滋陰養(yǎng)肝,化瘀清熱。
主治:月于癌,屬肝腎陰虛型,胸脅刺痛,五心煩熱;口干便結(jié)者。
方15 燕窩銀耳瘦肉湯
組成:燕窩20克,銀耳20克,瘦肉50克。
用法:瘦肉洗凈,切成小塊,置鍋中,加清水l 000毫升,加燕窩、銀耳,急火煮開(kāi),去浮沫,加黃酒、食鹽,文火煮20分鐘,調(diào)味后即可食用。
功效:補(bǔ)益肝腎。
主治:肝癌,屬肝腎陰虛型,胸脅刺痛,腰膝無(wú)力,形體消瘦者。
方16 蜂蜜葵子飲
組成:蜂蜜100克,向日葵子20克。
用法:將向日葵子去殼留仁,搗碎,加蜂蜜調(diào)和,分次食用。
功效:滋養(yǎng)肝腎,活血化瘀。
主治:肝癌,屬肝腎陰虛型,脅下刺痛,口干欲飲,腰膝酸軟無(wú)力者。
方17 胡桃人參湯
組成:胡桃仁20克,人參20克。
用法:胡桃仁洗凈焙干,搗碎,人參洗凈切成小段,同置鍋中,加清水1000毫升,急火煮開(kāi)5分鐘,改文火煮30分鐘,分次食用。
功效:滋陰補(bǔ)氣。
一.外科手術(shù)治療
外科手術(shù)治療是目前治療肝癌的傳統(tǒng)方法。近年來(lái)由于肝癌的早期診斷、定位診斷、腫瘤生物學(xué)及肝癌外科若干概念的更新進(jìn)步,特別是配以中藥綜合治療的手段,使肝癌外科治療效果有了明顯的提高。主要包括以下幾 種:
1 、手術(shù)切除治療
2 、不能切除的術(shù)中各種局部治療:①術(shù)中肝動(dòng)脈門靜脈化療并結(jié)扎;②置入式注藥泵輸注化療;③術(shù)中置入式微波輻射治療;④術(shù)中冷凍治療;⑤術(shù)中電化學(xué)治療;⑥三苯氧胺加肝臟灌注化療;⑦肝癌的序貫治療。
二.放射治療
近年來(lái)隨著放射物理學(xué)和放射生理學(xué)的研究進(jìn)展,進(jìn)展了放療設(shè)備,采用鈷 60 γ射線或電子直線加速器的 X 射線、高能射線等,對(duì)肝癌的照射方法和范圍也有了改進(jìn),由原來(lái)的全肝照射-局部照射-全肝移動(dòng)放照射-手術(shù)定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放療效果有明顯的提高,副作用則降低到最低水平。主要包括體外放射治療和體內(nèi)放射治療。
三.化學(xué)藥物治療
95 %的肝癌病人在診斷時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì),多數(shù)的肝癌患者還有賴于化學(xué)藥物的治療。以往對(duì)肝癌的化療評(píng)價(jià)不高,尤其是全身給藥療效甚微,近年來(lái)改變了化療的給藥途徑,行肝動(dòng)脈化療并栓塞,使肝癌的化療效果有明顯的提高。目前認(rèn)為插管化療優(yōu)于全身聯(lián)合化療,聯(lián)合化療優(yōu)于單藥化療。肝動(dòng)脈插管化療被認(rèn)為是不宜手術(shù)治療肝癌病人的最好療法。
四.介入放射學(xué)治療
80 年代興起并得到迅速發(fā)展的經(jīng)皮腔超選擇性肝動(dòng)脈灌注化療和栓塞的介入放射學(xué)技術(shù)發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。,無(wú)論是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治療,此介入放射學(xué)技術(shù)都是決定性的治療方法,必不可少。
五.免疫治療
國(guó)內(nèi)曾先后試用過(guò)卡介苗、小棒狀桿菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎細(xì)胞、胸腺素、轉(zhuǎn)移因子、免疫核糖核酸等,但均未獲明顯療效。近年來(lái)應(yīng)用較多的有干擾素、白細(xì)胞介素 - Ⅱ、淋巴因子激活的殺傷細(xì)胞等,單用或聯(lián)合其他療法可程度不同的提高肝癌的治療效果。
六.無(wú)水酒精注射治療
近年來(lái),在 B 超引導(dǎo)下無(wú)水酒精注射治療肝癌的臨床報(bào)道很多。此種療法在縮小病灶、控制和延緩腫瘤生長(zhǎng)方面有較明顯的效果,由于采用此療法不需特殊條件,操作方法簡(jiǎn)便,并發(fā)癥少,病人痛苦小,費(fèi)用低,所以臨床使用很普遍。
七.激光光動(dòng)力學(xué)治療
超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝癌局部激光照射并同時(shí)注入化療藥物取得了較好的效果。
八.超聲引導(dǎo)下微波凝固治療
此種療法適用于小肝癌。
九.導(dǎo)向治療
導(dǎo)向治療是利用一種對(duì)肝癌有特殊親和力的抗體或化合物作“載體”,或通過(guò)物理作用導(dǎo)向如磁,或通過(guò)腫瘤血管特異性導(dǎo)向如碘油,再與有殺傷腫瘤作用的“彈頭”(放射性核素、化療藥物、毒蛋白、 BRM 等)制成交聯(lián)物,以達(dá)到較多殺傷腫瘤而較少損害正常組織的目的
中醫(yī)論述肝癌晚期 目前中醫(yī)將肝癌病因病機(jī)歸納為以下幾種類型:
氣滯血瘀 七情所傷,肝氣郁結(jié),或感受外邪,阻滯氣機(jī),致氣滯不暢,日久導(dǎo)致血行不暢,進(jìn)而形成血瘀,瘀血內(nèi)積于肝,成為肝之積癥。
濕熱蘊(yùn)毒 飲食不節(jié),損傷脾胃;或七情所傷,肝郁氣滯,橫逆犯脾,脾虛生濕;或外感濕熱之邪,濕停郁而化熱,濕熱蘊(yùn)毒,停滯于肝臟,而成肝之積癥。
肝腎陰虛 肝病日久,肝郁化火傷陰;或濕熱內(nèi)蘊(yùn),灼傷陰津,致肝陰虧虛,久而傷及腎陰,遂成肝腎陰虛,臟腑失和,氣血運(yùn)行不暢,痰濁內(nèi)生,積聚于肝臟,而成肝積。
脾虛濕困 素體脾虛,或久病損傷脾氣,脾虛則生濕,濕困于脾,運(yùn)化失司,氣血津液運(yùn)行不暢,停滯于肝,而成肝積之癥。
此外,尚有肝氣郁結(jié),肝郁脾虛,肝膽濕熱,肝胃陰虛等病因病機(jī)。
分型治療
(1)氣滯血瘀
治法:活血化瘀,行氣消積。
處方:柴胡、黃芩、白芍、郁金、桃仁、蟲(chóng)、白術(shù)、大黃、由三七(先煎)各10克,莪術(shù)15克,半枝蓮、鱉甲(先煎)各3O克。
加減:有尿赤便秘等熱象加七葉一枝花、白花蛇舌草、龍葵;伴苔膩、脈弦滑或濡,胸悶惡心等加制半夏、茯苓、菌陳。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
常用成方:血府逐瘀湯、大黃蟲(chóng)丸、云南白藥。
?。?)濕熱蘊(yùn)毒
治法:解毒瀉火,清利肝膽。
處方:菌陳、山梔、黃芩、苦參、郁金、莪術(shù)各9克,半枝蓮、白花蛇舌草、七葉一枝花各30克。
加減:肝區(qū)隱痛,頭昏目干加當(dāng)歸、白芍、川芎;腹水加車前子、澤瀉、腹水草。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
常用成方:菌陳蒿湯、牛黃醒消丸。
(3)肝腎陰虛
治法:滋養(yǎng)肝腎,化瘀消癥。
處方:生地、鱉甲(先煎)各20克,女貞子、旱蓮草、白芍、丹皮、山萸肉、丹參各15克,西洋參(另燉)10克,半枝蓮、七葉一枝花各30克。
加減:腹脹加川樸、大腹皮;有出血傾向,加重西洋參,再加仙鶴草、生藕汁。
用法:每日1劑,水煎,分2次服。
常用成方:滋水清肝飲、二至丸。
?。?)脾虛濕因
治法:健脾益氣,除濕消脹。
處方:黨參20克,白術(shù)、云茯苓、山楂各15克,陳皮5克,法半10克,丹參18克,苡仁、徐長(zhǎng)卿、白花蛇舌草、七葉一枝花各30克。
加減:發(fā)熱伴大汗用白虎湯加減;便閉腹脹用承氣湯加減;肝區(qū)痛加川楝子、延胡,或白芍、甘草。
用法:每日1劑,水煎,分2次。
常用成方:香砂六君子湯、補(bǔ)中益氣湯、四君子湯。
其他方法:
?。?)針灸
?、籴槾碳友ㄗ∽⑸?br> 取穴:百會(huì)、胃區(qū)(頭針穴)、內(nèi)關(guān)、三陰交、肝俞、腎俞、命門、阿是穴。
操作:進(jìn)針得氣后,輪流捻轉(zhuǎn)3次即退針,另以20%~50%的胎盤注射液在足三里、大椎、阿是穴作穴位注射,每穴2~4毫升。每日或隔日1次,15次一療程,療程間休息3~5天。此外,根據(jù)病情,選用四逆散、五苓散、茵陳蒿湯,每日1劑,水煎,分2次服,并酌用強(qiáng)心利尿劑、維生素、能量合劑、人體白蛋白、輸血等。
療效:共治療34例,平均生存期7.84個(gè)月,存活9個(gè)月1例,2年1例,3年1例,4年2例,其中2例占位性病變消失。
?。?)單方驗(yàn)方
?、偃A蟾素
組成:中華大蟾蜍之陰干全皮,經(jīng)提煉制成注射針劑。
用法:肌注每日2次,每次4ml。大劑量組每日1次,每次20ml加10%葡萄糖500ml靜脈滴注。
療效:治療69例,顯效2例,有效34例,總有效率為52.1%。
?、诩谆啁F胺
組成:由斑蝥中提取改造而成。
用法:口服,每日200~400mg,分3次服。
療效:治療72例,半年以上生存率37.5%。以本方為主作綜合治療,半年以上生存率66.9%。
?、勖赖悄咀⑸湟?br> 組成:從美登木中提取。
用法:每天肌注2~3次,每次2ml,10~14天為1療程,療程間休息3~7天。
療效:治療20例,顯效6例,有效6例。存活3個(gè)月以上5例,半年以上5例,1年以上7例。
?、芟Y益肝片
組成:蟑螂提取物制成片劑。
用法:每日口服6~8片,分3次服。
療效:治療49例,顯效1例,有效27例。半年生存率31.9%。
?、莼倍鷽_劑
組成:用槐耳制成沖劑。
用法:每日服3次,每次1~2包。
療效:治療25例,顯效2例,有效11例。存活3個(gè)月以上4例,1年以上2例。
(3)氣功
功法:①雙修功(具體功法見(jiàn)《氣功精選續(xù)篇》)。②排肝氣。③甩手,每分鐘甩50次,約10~20分鐘。體質(zhì)好轉(zhuǎn)后早晚加行步功500步。
療效:觀察10例患者練功1個(gè)月后,睡眠、精神好轉(zhuǎn),胃納增加,肝痛減輕,并順利地耐受了放療與化療。
?。?)食療
①斑番燒雞蛋
組成:斑蝥2只,雞蛋1只。
用法:雞蛋打一小孔,納人斑蝥(去頭、足)棉紙封之,文火燒熟,去斑蝥,吃雞蛋。
?、谔锲吣┡褐瓱蹼u蛋
組成:田七2~3克,藕汁30ml,新鮮雞蛋1只。
用法:將雞蛋去殼,打人碗中攪拌,加入藕汁(用新鮮藕洗凈,削皮,榨取藕汁)及田七粉,拌勻,可加少許冰糖。
?、垡痍惣t糖飲
組成:茵陳15克,紅糖60克。
用法:水煎代茶飲。 [編輯本段]肝癌晚期日常護(hù)理 肝癌患者在日常生活中應(yīng)注意保持一種較為平靜的心態(tài),積極配合醫(yī)生治療。俗話說(shuō):“怒傷肝,”所以,肝癌患者在日常生活中應(yīng)該注意避免情緒的過(guò)分波動(dòng)。
肝癌晚期如果身體情況允許,可根據(jù)自己的實(shí)際情況干些力所能及的事情??蛇m當(dāng)做些輕的家務(wù)活或進(jìn)行一些輕微的體育活動(dòng)如散步、打太極拳、練氣功等,但應(yīng)以自己不感到疲勞為原則,且一定要避免重體勞動(dòng)及劇烈的體育活動(dòng)。因?yàn)榍榫w的激動(dòng)、重體力勞動(dòng)及劇烈的活動(dòng)可能誘發(fā)肝癌結(jié)節(jié)皺襞出血而危及生命,要知道,癌結(jié)節(jié)皺襞出血是肝癌患者最常見(jiàn)的亡原因之一。
因大多數(shù)肝癌患者都有肝功能的減損,故飲食宜清淡、易消化,不宜進(jìn)食過(guò)多高蛋白、高脂肪食品,因高蛋白、高脂肪飲食會(huì)加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān),甚至可能誘發(fā)肝性腦?。ǜ谓舛灸芰ο陆担^(guò)多的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生大量的氨積聚在血液中,進(jìn)入大腦使病人出現(xiàn)精神癥狀甚至昏迷、亡)。另外,辛辣刺激、粗硬的食物也應(yīng)避免,因?yàn)楦伟┗颊咭壮霈F(xiàn)門靜脈癌栓,引起門脈高壓、食管及胃底靜脈曲張,一旦飲食不當(dāng),可引發(fā)病人出現(xiàn)上消化道出血,危及生命。一定要注意飲食衛(wèi)生,不潔飲食可引起腸道感染,最終可能誘發(fā)危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥
一:在食物上加以適當(dāng)限制。肝癌患者禁忌的食品有:公雞、西洋鴨(番鴨)、豬頭肉、蝦、蟹、螺、蚌、蠶蛹、羊肉、狗肉、黃鱔、竹筍、辣椒、油炸品、煙、酒等(部份為民間認(rèn)為的發(fā)物)。
二:在飲食的數(shù)量上加以限制,病人脾胃不好,吃什么都應(yīng)適可而止,不曝食,不偏食,注意水果的補(bǔ)充,有一份資料說(shuō),晚期肝癌患者服維生素C能適當(dāng)延長(zhǎng)壽命。
三:適當(dāng)煅煉,可以恢復(fù)工作的盡量復(fù)工(必須是輕體力勞動(dòng)),這是因?yàn)榛颊哒扉e散在家,時(shí)時(shí)會(huì)想到自己是病人,加重思想負(fù)擔(dān),不利于康復(fù),適當(dāng)煅煉,回到崗位上與工友一起,可一定程度放下思想包袱,對(duì)身體有利。
肝癌晚期病人的護(hù)理
1.心理護(hù)理
晚期肝癌病人普遍存在焦慮、緊張、恐懼、悲觀、絕望心理。醫(yī)生及家屬應(yīng)穩(wěn)定病人的情緒,耐心做好解釋工作。同時(shí),我們應(yīng)理解病人,根據(jù)病人的接受能力,采取不同方法,分別進(jìn)行安慰和勸解。耐心向病人講解各種治療的意義、方法、方式及注意事項(xiàng),多與病人溝通。家屬的作用更為重要,晚期肝癌病人一般非常希望得到家人的關(guān)心、愛(ài)護(hù)和照顧。因此,家屬應(yīng)多與病人溝通,關(guān)心、鼓勵(lì)和安慰病人。
2.基礎(chǔ)護(hù)理
晚期肝癌病人臨終階段免疫力低下,體質(zhì)差,長(zhǎng)期臥床易發(fā)生壓瘡和其他疾病。因此,更要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理?;A(chǔ)護(hù)理強(qiáng)調(diào)創(chuàng)造整潔、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境;作好褥瘡的護(hù)理,防止褥瘡的發(fā)生,減少感染機(jī)會(huì);在靜脈輸液或營(yíng)養(yǎng)時(shí),選擇靜脈要做到先遠(yuǎn)后近、先細(xì)后粗、先難后易,防止后期因病人機(jī)體消耗導(dǎo)致無(wú)法靜脈輸液營(yíng)養(yǎng)。
3.飲食護(hù)理
飲食上要注意食物的色、香、味的調(diào)配,增進(jìn)病人食欲。給予無(wú)刺激易消化的飲食,溫度要適宜,進(jìn)食速度宜慢,可以食用一些中藥粥,如黃芪粥、黨參荊、紅棗粥等能補(bǔ)脾益氣。飯后半小時(shí)勿平臥。禁食油膩或煎炸食物。嘔吐者可給予止吐劑,必要時(shí)給予全靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。血氨偏高時(shí)應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)。熱源以糖類為主,可選用水果、蔬菜等。 您身邊的肝癌資訊專家華夏肝癌網(wǎng)您身邊的肝癌信息專家!
肝癌晚期能活多久?
一、肝癌的預(yù)后最主要取決于病期的早晚
如切除2厘米無(wú)器官侵犯的小肝癌灶,5年存活率可達(dá)60%-100%,而已有癥狀的手術(shù)后5年存活率低于20%。因此關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)肝癌。
二、治療與預(yù)后
早期手術(shù)治療是根本的方法。目前早期對(duì)小肝癌行肝葉切除,可有根治的希望。根據(jù)腫瘤部位和大小,選擇手術(shù)方式也是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。一般術(shù)后復(fù)發(fā)率40%-60%,因此術(shù)后需要配合化療,才可能達(dá)到根治的目的。原發(fā)性肝癌早期不易被發(fā)現(xiàn),因此70%的病人發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。目前非手術(shù)治療5年存活為20%。治療方案的選擇對(duì)預(yù)后有很大影響,采用聯(lián)合或序貫方案治療可望得到較好的療效。對(duì)于失去術(shù)手機(jī)會(huì)的病人宜實(shí)行肝動(dòng)脈化療栓塞。如與放療方法結(jié)合應(yīng)用,3年存活率可達(dá)60%。-196℃液氮冷凍治療,簡(jiǎn)便有效,應(yīng)用于小肝癌,5年存活率可達(dá)50%。另外,肝移植術(shù)后應(yīng)用環(huán)孢素A抑制免疫排斥反應(yīng),在無(wú)淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的病人,5年存活率可達(dá)60%,但有轉(zhuǎn)移者僅為15%。
三、機(jī)體的免疫功能
細(xì)胞免疫功如T細(xì)胞、淋巴因子激活細(xì)胞(LAK)、自然殺傷細(xì)胞(NK)等,它們的活性和腫瘤周圍淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)的程度是人體抗腫瘤的防御屏障。免疫功能正常,則預(yù)后較好。癌前期細(xì)胞的惡化轉(zhuǎn)化所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)和堿性磷酸酶(ALP)明顯升高者,術(shù)后復(fù)發(fā)率高。胎甲球(AFP)1000微克/升者,1年存活率為100%;AFP升者,1年存活率為75%;AFP>5000微克/升,1年存活率為51.3%。
四、發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)肝功能的狀態(tài)決定預(yù)后
據(jù)國(guó)內(nèi)綜合不同地區(qū)的統(tǒng)計(jì)資料,肝細(xì)胞癌病人中有70%-80%合并肝炎后肝硬化,另有10%-30%肝癌病人僅伴慢活肝。因此,肝功能狀態(tài)對(duì)治療及預(yù)后很重要。在224例病人調(diào)查中發(fā)現(xiàn):血清膽紅素>17.1微摩爾/升者,2年存活率為5%;膽紅素>34.2微摩爾/升者,無(wú)一例生存1年。伴失代償期肝硬化時(shí),肝癌早期即可能于肝功能衰竭。因此,發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)原有肝病越重,治療效果越差,病率越高。
五、肝癌病理與預(yù)后
一般認(rèn)為,癌腫小者,生存率高。癌的面積>10厘米,1年生存率為37.5%;癌的面積<10厘米,1年生存率為63.2%。癌的分化程度低者,惡性程度高,容易發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,導(dǎo)致短期內(nèi)亡。單一小肝癌較多發(fā)癌結(jié)節(jié)者5年存活率高10倍。生長(zhǎng)速度快,門靜脈內(nèi)已有癌栓形成者,5年存活率為4.8%,無(wú)癌栓形成者存活率為50%。腫瘤生長(zhǎng)不規(guī)則,外無(wú)包膜者均提示預(yù)后不良,即使手術(shù)效果也不會(huì)很好。病理上腫瘤為透明細(xì)胞癌、纖維板層型癌生長(zhǎng)較慢,癌包膜完整,或癌纖維組織量多,在一定程度上限制了癌轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的,預(yù)后好。
肝癌晚期腹水的病因及發(fā)展
腹水形成的最基本原因是腹腔內(nèi)液體的產(chǎn)生和吸收之間失去平衡。肝腹水是肝癌晚期常見(jiàn)的肝癌癥狀。肝癌合并肝硬化,病人由于肝臟門脈壓力增高,導(dǎo)致靜脈壓力升高,加之肝硬化病人伴有低蛋白血癥,膠體滲透壓降低,使肝淋巴液生成增多,從而使液體漏出,形成肝腹水。同時(shí)肝硬化病人亦存在水鈉潴留現(xiàn)象,實(shí)驗(yàn)證明,限制鈉的攝入或使用排鈉利尿劑,可使腹水消退,增加鈉攝入,腹水可再出現(xiàn)。因此限鈉在肝腹水治療過(guò)程中非常重要。但長(zhǎng)期限制食鹽亦會(huì)導(dǎo)致食欲減退,援食減少,因此有大量腹水時(shí)宜短期限制鈉鹽攝入,以每天攝入1.3g為宜,癥狀好轉(zhuǎn)后,以2.2-3.5g/d維持。而對(duì)于低鈉血癥患者,應(yīng)同時(shí)控制入水量,以前一天尿量加500ml 為宜,約750-1000ml。肝硬化腹水發(fā)展的四個(gè)階段:
?。ㄒ唬└胃顾捌?br> 此時(shí)患者無(wú)腹水,也未出現(xiàn)體循環(huán)動(dòng)脈的擴(kuò)張和充盈不足,但過(guò)量攝人鈉鹽則會(huì)引起水鈉潴留,即此時(shí)腎臟對(duì)鈉的處理已經(jīng)發(fā)生障礙。這是由于肝功能不全和門脈壓力增加通過(guò)神經(jīng)反射直接影響了腎臟對(duì)鈉鹽的處理所致,但這種水鈉滯留是自限性的。
?。ǘ┓磻?yīng)性腹水期
此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴(kuò)張,繼而外周動(dòng)脈擴(kuò)張以減少血管阻力。外周動(dòng)脈的擴(kuò)張是由于內(nèi)臟組織釋放大量各種舒血管物質(zhì),從而引起內(nèi)臟循環(huán)和體循環(huán)依次擴(kuò)張。繼之,依外周動(dòng)脈假說(shuō)而形成腹水。
?。ㄈ╊B固性腹水期
此期患者肝病嚴(yán)重,明顯鈉水潴留,對(duì)利尿劑治療不敏感,血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。血漿腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性亢進(jìn),外周血管對(duì)血管活性物質(zhì)反應(yīng)性降低。但腎臟血管對(duì)血管收縮劑非常敏感,且腎臟對(duì)鈉重吸收進(jìn)一步增加而排泌減少,抵抗利尿劑和利鈉因子的作用。
?。ㄋ模└文I綜合征期
此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于進(jìn)一步的外周動(dòng)脈擴(kuò)張而出現(xiàn)低血壓,機(jī)作為維持有效循環(huán)容量,致使血管收縮物質(zhì)合成增加,尤其是血漿內(nèi)皮素水平增加。由于此時(shí)腎臟血管對(duì)收縮物質(zhì)的高度敏感性,從而導(dǎo)致選擇性腎臟低灌注、嚴(yán)重鈉水滯留和腎功能衰竭。
肝癌晚期腹水病人要了解的幾個(gè)問(wèn)題:第一,肝硬化腹水的出現(xiàn),意味病人進(jìn)入了肝硬化失代償期,白蛋白的制造能力下降,造成低蛋白血癥。因此應(yīng)有效的維持血液的膠體滲透壓,防止鈉水潴留。杜絕腹水的反復(fù)。第二,利尿藥的使用要掌握的一個(gè)原則是,防止造成電解質(zhì)失衡誘發(fā)肝昏迷。因此,盡量避免使用強(qiáng)效利尿藥,確實(shí)需要,時(shí)間要短。比效好掌握的是使用保鉀利尿藥,并注意在服用的同時(shí)不會(huì)造成體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂,消除腹水的同時(shí)預(yù)防腹水的反復(fù)。
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