小兒頭頸紅皮病方(寶寶吞入異物后怎么辦？正確的急救方法是怎樣的？)

小兒頭頸紅皮病方

山慈菇粉水煎，局部外洗，后涂以獾豬油，日2次，5~7天，即可見效。

寶寶吞入異物后怎么辦？正確的急救方法是怎樣的？

用手固定住孩子的頭頸部。此時(shí)應(yīng)該注意，不要用手捂住孩子的口鼻，也不要用手掐著孩子的脖子，正確的做法是用虎口固定住孩子的下頜部也就是我們所說(shuō)的下巴寶寶吸入異物，進(jìn)入氣管，會(huì)引發(fā)炎癥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)取出。 指導(dǎo)意見 發(fā)現(xiàn)小兒有異物吸入，可倒提兩腳，使小兒頭朝下，用手輕拍他的背部，有時(shí)能把異物排出。如果不行，建議您去醫(yī)院立刻用單手拖住嬰兒的頭部和頸部，讓嬰兒趴在你的手臂上，頭低腳高，用另外一只手的掌根拍擊后背肩胛骨之間的位置，拍擊五下。然后將嬰兒翻過身來(lái)，平放在平坦堅(jiān)固的表面。

如果孩子吞食了小的固體異物，一般情況下，棋子、硬幣、紐扣等光滑的小物件，進(jìn)入小兒消化道以后，最終會(huì)隨著糞便一起排出體外。家長(zhǎng)可以給孩子吃一些富含纖維的青菜、水如果異物沒有沖出，將孩子翻過來(lái)，在心臟按壓的位置（雙乳連線之間的胸骨中央部位）按壓5次，每秒1次，按壓深度為4cm（要用力）。果堵塞物仍未排除，實(shí)施5次壓胸法。使患兒平臥，面向上，躺在堅(jiān)硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側(cè),或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。

身體較大的孩子，可以把他臉朝下放在大腿上，用手托住他的前胸并固定好頭頸部，同時(shí)使頭朝下。麻麻立即用另一只手的掌根部猛擊孩子的上背部(兩個(gè)肩胛骨之間)。動(dòng)作要急促有讓寶寶用力的咳嗽，這樣可以把異物咳嗽出來(lái)，一般是比較小的異物時(shí)是可以用這種方式的，要是比較大的異物，可以把寶寶放在自身的前臂處，把孩子的頭部和肚子抱牢固。

什么是幼兒腦癱

小兒腦癱為腦性癱瘓的簡(jiǎn)稱，是指小兒因多種原因（如感染、出血、外傷等）引起的腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙而發(fā)展為癱瘓的疾病。嚴(yán)重者伴有智力不足。癲癇、肢體抽搐及視覺、聽覺、語(yǔ)言功能障礙等表現(xiàn)?！九R床癥狀】
1、中樞性運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩，比同齡兒童明顯落后，當(dāng)患兒抬頭、翻身、坐力困難時(shí)才被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)。病兒的肢體很少動(dòng)作，特別是下肢更為明顯，常表現(xiàn)為偏癱、雙側(cè)癱、四肢癱等。由于自主運(yùn)動(dòng)困難，動(dòng)作僵硬，不協(xié)調(diào)，常出現(xiàn)異常的運(yùn)動(dòng)模式。 2、肌張力和姿勢(shì)異常：錐體外系或基底節(jié)有病變時(shí)，主要表現(xiàn)為異常動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)、手足徐動(dòng)癥、舞蹈癥、肌強(qiáng)直；小腦有病變時(shí)出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、肌張力低下；大腦廣泛病變時(shí)出現(xiàn)肌肉強(qiáng)直、震顫等。
早期癥狀
小兒腦癱可通過5種癥狀早期發(fā)現(xiàn)： 1、出生前、出生時(shí)及出生后，發(fā)現(xiàn)有腦癱的高危因素。如懷孕期感染、風(fēng)疹、嚴(yán)重妊高癥，小兒出生時(shí)窒息，早產(chǎn)兒，嚴(yán)重黃疸，小兒出生后顱內(nèi)出血等。 2、小兒出生后哺喂困難，如吸吮無(wú)力，哭聲弱或多哭，易受驚嚇。 3、過分安靜，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)少。 4、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。如3個(gè)月到4個(gè)月大的小兒俯臥位不能豎頭或抬頭不穩(wěn)，4個(gè)月仍不能用前臂支撐負(fù)重，扶站時(shí)以足尖著地或兩下肢過于挺直、交叉等。 5、經(jīng)常出現(xiàn)異常的肌張力和異常的姿勢(shì)，如雙手屈指內(nèi)收，雙拳緊握，前臂內(nèi)旋，頭頸后仰等。 專家提醒，如家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)小兒有上述癥狀，應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行篩查診斷，必要時(shí)需進(jìn)行智力測(cè)試。
(一)體格檢查 除一般體檢以外，應(yīng)注重有無(wú)淺表淋巴結(jié)腫大，及具體神經(jīng)系統(tǒng)檢查，并結(jié)合病史而有所側(cè)重。如疑為鞍部病變應(yīng)非凡仔細(xì)查視野，小腦病變應(yīng)注重檢查聽力及前庭功能等。意識(shí)不清的病人應(yīng)盡可能作神經(jīng)系統(tǒng)檢查，包括眼底檢查。神經(jīng)系統(tǒng)局限性體征是腫瘤定位的主要依據(jù);在某些部位如前額葉、腦室內(nèi)腫瘤等可無(wú)明顯局限性體征，因此需根據(jù)其他非凡檢查才能正確定位。 (二)非凡檢查 1.X射線頭顱平片，可提供顱壓增高及定位的證據(jù)。 2.超聲波檢查：中線波向健側(cè)移位。B超斷層顯像能看到占位病變位置的大小。 3.CT、MRI掃描：可掃描出各層次具體的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和腦組織的不同圖像，有病變處密度增高。 4.放射性同位素腦掃描，可見同位素濃集現(xiàn)象。 5.腦電圖檢查：對(duì)幕上腫瘤的定位陽(yáng)性率高，病變區(qū)皮層出現(xiàn)慢波。 6.血管造影：可作定位以定性診斷。 7.腦室造影：對(duì)位于中線、腦室內(nèi)性命及顱后窗的腫瘤適用。 根據(jù)臨床表現(xiàn)，結(jié)合選用上檢查，一般可作出診斷
治療原則和方法
1）綜合康復(fù)醫(yī)療：如運(yùn)動(dòng)（體育）療法，包括粗大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、平衡能力和協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練；如爬行、有目的的指認(rèn)（鼻、耳等）、訓(xùn)練抓物、持物、 起坐、搖擺、扶行（背靠墻、面朝墻）、原地運(yùn)動(dòng)（彎腰拾物、抬腳訓(xùn)練、單腳獨(dú)立、原地起跳）、行、跑；再如物理療法，包括神經(jīng)電刺激療法、溫?zé)岑煼?、水療法；還有作業(yè)療法即能力訓(xùn)練，現(xiàn)在這種專門化的醫(yī)院或診所在城市也有了，經(jīng)濟(jì)條件好的家庭可以選擇，但療效一般?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療方法如下： 1.手術(shù)；2.矯形器；3.水、電、光、聲療法；4.語(yǔ)言、交流的治療；5.運(yùn)動(dòng)功能的治療；6.ADL訓(xùn)練 2）藥物療法：口服或注射有關(guān)藥物：腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、肌肉松弛藥、活血藥等。包括構(gòu)筑和修復(fù)腦組織（細(xì)胞）的藥物，如卵磷脂（包含磷脂酰膽堿、腦磷脂、鞘磷脂等），每次0.1g/1片，每日三次，能修復(fù)因外傷、出血、缺氧造成的腦細(xì)胞膜損害，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，加快神經(jīng)興奮傳導(dǎo)，改善學(xué)習(xí)與記憶功能。還可以選擇能促進(jìn)腦細(xì)胞DNA合成，促進(jìn)腦細(xì)胞對(duì)氧的利用率，改善腦細(xì)胞能量代謝，增強(qiáng)腦功能，供給腦組織修復(fù)再生所需的各種氨基酸，調(diào)節(jié)腦神經(jīng)活動(dòng)的藥物；如古立西（腦酶水解片），每次1-2片，每日三次；螺旋藻片（膠囊）每次1-2片 每日三次。再就是積極補(bǔ)充多種維生素，如 21-金維他 ，每次1片，每日1-2次。有條件的醫(yī)院的可交替選擇如下注射針劑（作用與片劑一樣）：腦活素，腦多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷膽堿等。 3）選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（簡(jiǎn)稱SPR手術(shù)）是治療痙攣性腦癱的一種非常有效的方法。1978年由意大利一名外科醫(yī)生創(chuàng)立并很快在全世界推廣。因?yàn)榇竽X皮質(zhì)的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷后，不能控制下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的活動(dòng)，某些神經(jīng)纖維是造成肌張力增高的主要原因，因而作SPR手術(shù)就是運(yùn)用現(xiàn)代電生理技術(shù)和顯微外科技術(shù)尋找出并切除這些神經(jīng)纖維，令過分活躍的反射弧回復(fù)穩(wěn)定，改善痙攣。成功率大約在 50－80％。手術(shù)后還要進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和肌力平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練。該手術(shù)的適應(yīng)癥是年齡 5－7歲，單純性痙攣性腦癱，智力基本正常，肌張力 3 級(jí)以上，有一定的控制運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)沒有肌張力低下、手足徐動(dòng)、共濟(jì)失調(diào)、肌肉攣縮等情況。 4）中醫(yī)藥療法：包括針刺療法（肌張力高的腦癱慎用）；按摩療法；中藥療法。 5）堅(jiān)持家庭康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： 保持正確姿態(tài)，當(dāng)患兒有了較好的軀干控制能力與進(jìn)食能力時(shí)，可以系統(tǒng)開始語(yǔ)言訓(xùn)練，交談時(shí)要與患兒眼睛的高度保持一致，如果位置過高會(huì)使患兒全身過度伸展不利于發(fā)音。 增加說(shuō)話和活動(dòng)的量，父母不要因?yàn)榕c患兒說(shuō)話得不到回應(yīng)就喪失信心，應(yīng)利用各種機(jī)會(huì)跟患兒說(shuō)話；做游戲時(shí)與患兒一起已經(jīng)進(jìn)行呼吸和發(fā)聲訓(xùn)練，寓教于樂引起患兒對(duì)訓(xùn)練的興趣。 鼓勵(lì)患兒說(shuō)話，應(yīng)多表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)患兒發(fā)聲的積極性，幫助患兒樹立說(shuō)話的信心；當(dāng)患兒發(fā)聲時(shí)要立即回應(yīng)多啟發(fā)他表達(dá)想說(shuō)的話，千萬(wàn)不要批評(píng)和指責(zé)患兒。 教育要持之以恒，語(yǔ)言的矯治和訓(xùn)練是長(zhǎng)期而艱苦的，家長(zhǎng)要有極大的耐心和毅力只有持之以恒才能有所收獲，才能給有語(yǔ)言障礙的腦癱兒打下良好的語(yǔ)言基礎(chǔ)。 對(duì)患兒不過分保護(hù)，不憐憫不放棄，不與其他孩子作比較，多鼓勵(lì)患兒中心參加游戲和活動(dòng)。
針灸理療
1.針灸治療本病的輕型有一定效果，可以改善癥狀，并應(yīng)重視早期治療。 2.針刺治療的同時(shí)要加強(qiáng)功能訓(xùn)練和智力培訓(xùn)。
日常生活訓(xùn)練
日常生活活動(dòng)是人們維持生活最根本的活動(dòng)。根據(jù)日本康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)總會(huì)的意見，狹義的ADL是指人們?cè)诩彝ド钪羞M(jìn)行自身照顧活動(dòng)，如進(jìn)食、更衣、整容、入廁和入??；以及移動(dòng)活動(dòng)如床上改變體位，床椅間轉(zhuǎn)移，步行等。廣義的ADL還包括與ADL相關(guān)的一些活動(dòng)、如家務(wù)活動(dòng)、交通工具運(yùn)用等。 日常生活活動(dòng)是人們維持生活最根本的活動(dòng)。根據(jù)日本康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)總會(huì)的意見，狹義的ADL是指人們?cè)诩彝ド钪羞M(jìn)行自身照顧活動(dòng)，如進(jìn)食、更衣、整容、入廁和入浴；以及移動(dòng)活動(dòng)如床上改變體位，床椅間轉(zhuǎn)移，步行等。廣義的ADL還包括與ADL相關(guān)的一些活動(dòng)、如家務(wù)活動(dòng)、交通工具運(yùn)用等。 人們?cè)贏DL中，均具有以下共同的基本動(dòng)作，如移動(dòng)體位，獨(dú)坐，坐著進(jìn)行上肢和手的活動(dòng)、站立、行走等。腦癱患兒往往存在多方面能力缺陷，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)，促使上述運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)，也需同時(shí)進(jìn)行ADL訓(xùn)練，ADL訓(xùn)練使患者在現(xiàn)實(shí)生活環(huán)境里，把學(xué)到的上述各種動(dòng)作結(jié)合起來(lái)，運(yùn)用到實(shí)際生活中去。 既能使兩者的康復(fù)療效相互促進(jìn)，也使患者最終達(dá)到生活自理目的。當(dāng)前，ADL訓(xùn)練已列為康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要目標(biāo)。對(duì)腦癱患兒的康復(fù)也不應(yīng)忽視ADL訓(xùn)練。
家庭用藥注意事項(xiàng)
（1）注意藥物的相互作用：兩種以上藥物同時(shí)服用，彼此可產(chǎn)生相互作用，有時(shí)可使其中一種藥物降低藥效或引起不良反應(yīng)。如青霉素類和四環(huán)素族合用，其抗菌效力不及單獨(dú)使用。土霉素等腸道殺菌藥與整腸生同時(shí)服用，會(huì)使整腸生失效，因?yàn)檎c生是一種雙歧桿菌制劑，可調(diào)節(jié)腸道菌叢失調(diào)。因此若要一次同服數(shù)種藥物時(shí)，應(yīng)經(jīng)醫(yī)生或藥劑師指導(dǎo)，以免因藥物的相互作用而失效。 （2）掌握用藥劑量：用藥一定要按劑量，超量服用可產(chǎn)生不良反應(yīng)，甚至可引起死亡。如老年人和小孩不注意退燒藥物的劑量，可因出汗過多而使體溫驟降，引起虛脫。 （3）注意服藥方法：服藥除了要注意時(shí)間、次數(shù)外，尚須注意方法。絕大多數(shù)藥物是采取吞服的，但有些藥物如酵母片則宜嚼碎后吞服。又如硝酸甘油片宜舌下含服，這樣可以不通過肝臟的破壞而保證藥效。首先在明確診斷之前，最好不要隨便用藥。癥狀往往是疾病診斷的依據(jù)之一，隨便用藥會(huì)掩蓋癥狀，造成診斷困難，甚至誤診。
四部療法
神經(jīng)修復(fù)+中醫(yī)研特色療法+現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)+家庭康復(fù)指導(dǎo)=腦病康復(fù)。 “四部療法”是目前國(guó)內(nèi)外治療小兒腦癱的新療法，絕大多數(shù)腦癱病人可在短期內(nèi)見效，經(jīng)過2——5個(gè)療程可望康復(fù)。四部療法開創(chuàng)了小兒腦癱治療的新領(lǐng)域，尤其是對(duì)肌張力長(zhǎng)期增高，經(jīng)其他療法治療無(wú)效的重度腦癱，四部療法短期內(nèi)可見效，這是目前國(guó)內(nèi)外其他治療方法所達(dá)不到的。 一、 神經(jīng)修復(fù) 1、 生物技術(shù)療法 2、 針灸、按摩療法 3、 現(xiàn)代康復(fù)技術(shù) 二、中醫(yī)研特有的中醫(yī)中藥治療方法 1、 中藥疏通療法 2、 經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)療法 3、 小針刀的針撥療法 4、 水針療法 5、 頭針、體針、耳針、點(diǎn)針、磁圓針等多種針刺療法 6、 經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平療法 7、 經(jīng)絡(luò)磁錘通經(jīng)療法 8、 磁電共振、電腦中頻療法 9、 按摩推拿手法矯形 三、現(xiàn)代康復(fù)技術(shù) 四、 家庭康復(fù)指導(dǎo) [2]
[編輯本段]保健
腦癱兒童的家庭飲食
腦癱兒童由于身體缺陷，體質(zhì)較弱，容易感染疾病而影響功能的康復(fù)，因此合理的飲食，注意營(yíng)養(yǎng)是十分重要的，我們從多年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，腦癱兒童飲食有五不、五要，并介紹如下： 五要 1、食物要容易消化吸收，營(yíng)養(yǎng)豐富，要選高蛋白質(zhì)的食物，蛋白質(zhì)是智力活動(dòng)的基礎(chǔ)與腦的記憶、思維有密切的關(guān)系，牛奶、豆?jié){、雞蛋、酸奶、肉類等都是富含蛋白質(zhì)的食物，還多選維生素高的食物，因維生素A能增強(qiáng)身體的抵抗力，促進(jìn)大腦的發(fā)育。維生素B族能提高機(jī)體各種代謝功能，增強(qiáng)食欲，維生素D能幫助鈣的吸收和利用。 2、要以碳水化合物如米飯、面食、饅頭、粥、粉為主食，過多雜食會(huì)影響食欲，造成營(yíng)養(yǎng)障礙。 3、要多吃蔬菜和水果，少吃脂肪肥肉，蔬菜和水果含有維生素和纖維，能保持大便通暢，如小孩不吃蔬菜，可以把菜剁爛，做成菜肉包子、菜肉餃子、菜泥、菜湯，教育孩子養(yǎng)成吃蔬菜的習(xí)慣。 4、飲食要有定時(shí)，一般早、午、晚各進(jìn)食一次，有條件者可以在上下午各增加點(diǎn)心一次，按時(shí)進(jìn)食，可以增加食欲。 5、每日要適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，讓陽(yáng)光照射皮膚，可增進(jìn)食欲，幫助吸收。 五不 1、不要吃油炸、辣、油膩、辛熱、等有刺激性食物和難消化的食物，因小兒體質(zhì)多熱，再食油炸等辛熱食品易引起熱病。 2、不宜濫食溫補(bǔ)，因小兒為純陽(yáng)之體，只宜滋養(yǎng)清潤(rùn)食物。 3、不要過多食糖，因口腔內(nèi)的細(xì)菌會(huì)使糖發(fā)酵，易患蛀齒而影響食欲。 4、不要偏食，因偏食會(huì)造成營(yíng)養(yǎng)不良。 5、 不要過多食用姜、蔥、味精、胡椒、酒等調(diào)味品。 小兒腦癱的站立訓(xùn)練步驟： 1.單膝立位訓(xùn)練； 2.雙膝立位訓(xùn)練； 3.單、雙膝立位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練； 4.扶站訓(xùn)練； 5.姿勢(shì)轉(zhuǎn)換訓(xùn)練； 6.立位姿勢(shì)控制訓(xùn)練； 7.骨盆控制訓(xùn)練； 8.從坐位到立位轉(zhuǎn)換的訓(xùn)練； 9.從立位到坐位的轉(zhuǎn)換訓(xùn)練。 弛緩型小兒腦癱的特征 弛緩型腦性癱瘓患兒的一個(gè)比較明顯的特征就是呼吸困難?；純旱暮粑捎诤粑鼨C(jī)能的障害，使人總是感到患兒本身的呼吸運(yùn)動(dòng)比較淺，沒有力量，咳嗽也無(wú)力，容易發(fā)生呼吸道的堵塞，因此這一類病人呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)病率比較高。 弛緩型腦性癱瘓患兒的一個(gè)比較明顯的特征就是呼吸困難?；純旱暮粑捎诤粑鼨C(jī)能的障害，使人總是感到患兒本身的呼吸運(yùn)動(dòng)比較淺，沒有力量，咳嗽也無(wú)力，容易發(fā)生呼吸道的堵塞，因此這一類病人呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)病率比較高。 弛緩型腦癱患兒由于肌張力低下，患兒易發(fā)生吸吮和吞咽運(yùn)動(dòng)的困難，還易出現(xiàn)進(jìn)食困難。 一般情況下，弛緩型腦癱患兒對(duì)外界的反應(yīng)較平淡。由于肌張力低下，抗重力能力的低下和維持某種姿勢(shì)能力的低下，患兒頭部、軀干的上拾，四肢的支撐均較困難，所以這類患兒多喜歡采用仰臥位。仰臥位時(shí)，他的上肢、下肢均處于外展外旋的狀態(tài)，頭部偏向一側(cè)，看起來(lái)的好象一只“青蛙”，俗稱“青蛙姿勢(shì)”。弛緩性腦癱，其實(shí)只是一個(gè)階段性的特殊表現(xiàn)。一般在2—3歲以后，大部分患兒可能會(huì)轉(zhuǎn)換成手足徐動(dòng)型和痙攣型，有個(gè)別的可能會(huì)轉(zhuǎn)換成共濟(jì)失調(diào)型。 此外，由于弛緩型腦性癱瘓患者缺乏抗重力的能力而造成自主性運(yùn)動(dòng)的能力低下，所以弛緩型腦癱幾乎沒有維持姿勢(shì)的功能，這種患兒肌張力變化的幅度比較大，在沒有外界刺激時(shí)，患兒處于完全癱軟狀態(tài)；可是一旦受到突發(fā)的外來(lái)刺激，或者受某一因素的影響，患兒的肌張力就會(huì)立即迅速升高，出現(xiàn)肌張力的亢進(jìn)。這時(shí)主要是以背部伸肌為主，呈角弓反張的狀態(tài)。
[編輯本段]運(yùn)動(dòng)功能障礙的評(píng)定
1． 運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙的評(píng)定 正常小兒的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)發(fā)育有一定時(shí)間和順序如2-3個(gè)月時(shí)臥位能抬頭，4-5個(gè)月能主動(dòng)伸手觸物兩手各握一玩具。6-7個(gè)月能單手或兩手支撐坐起。8-10個(gè)月能爬。1歲能獨(dú)自站立，1歲-1歲半能獨(dú)走。2歲會(huì)跑。3歲 會(huì)騎三輪車。4歲能爬梯子。腦性癱瘓者在以上年齡階段，一般達(dá)不到正常小兒或表現(xiàn)為主動(dòng)活動(dòng)減少。 2． 肌張力及關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定 人體肌肉和肌群一直存在著持續(xù)的肌張力活動(dòng)。正常情況下，肌張力的變化是有限度的，否則人體就喪失了運(yùn)動(dòng)的可能性。腦癱者肌張力機(jī)制受到損傷。學(xué)兒由于反應(yīng)過激或過遲而表現(xiàn)出肌張力過高或過低的狀態(tài)。這便決定了對(duì)患兒肌張力評(píng)估的重要性。 肌張力的異常又對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度發(fā)生影響。肌張力增高時(shí)，對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)產(chǎn)生較大的抵抗感。肢體擺動(dòng)幅度小，關(guān)節(jié)伸屈受限，反之，肌張力降低時(shí)，活動(dòng)關(guān)節(jié)無(wú)抵抗等，肢體擺動(dòng)幅度大，關(guān)節(jié)屈伸過度，此外，可通過以下關(guān)節(jié)活動(dòng)度，間接了解肌張力的情況。 小兒取仰臥位，頭和身體居中 A．內(nèi)收角：患者兩下肢伸直，外展至最大限度，兩大腿間的夾角 B． 腘窩角：將小兒一側(cè)下肢拉直，抬高，屈髖關(guān)節(jié)，大腿與小腿在間的夾角． C．足背屈角：盡量被動(dòng)背曲踝關(guān)節(jié)，足背與小腿間的角度 D．足跟耳試驗(yàn)：牽拉患兒一側(cè)足使盡可能向同側(cè)耳部靠攏，足跟與臀部連線與桌面形成的角度 。 正常小孩的關(guān)節(jié)活動(dòng)度 關(guān)節(jié)活動(dòng)度 內(nèi)收角 腘窩角 足背屈角 1—3月 40-80 80-100 60-70 4—6月 70-110 90-120 60-70 7—9月 100-140 110-160 60-70 10—12月 130-150 150-170 60-70 3． 協(xié)調(diào)功能與精細(xì)動(dòng)作的評(píng)定 通過對(duì)患兒協(xié)調(diào)功能及精細(xì)動(dòng)作的評(píng)定可了解四肢的共濟(jì)活動(dòng)，協(xié)調(diào)能力及手指基本功能狀況。較常用有以下幾種方法： A． 指一鼻試驗(yàn)：小兒在任何體位將臂伸直再用食指觸鼻尖。有共濟(jì)失調(diào)時(shí)難以準(zhǔn)確完成 B． 對(duì)指試驗(yàn)：任何體位患者用拇指與其余指依次對(duì)指，有共濟(jì)失調(diào)時(shí)難以準(zhǔn)確完成 C． 輪臂動(dòng)作：快速，反復(fù)作前臂的旋前，旋后動(dòng)作，有共濟(jì)失調(diào)時(shí)難以準(zhǔn)確完成 4． 原始反射與自動(dòng)反應(yīng)的評(píng)定 這一評(píng)定非常重要，通過檢查可判斷神經(jīng)發(fā)育與動(dòng)作發(fā)育水平，是指導(dǎo)訓(xùn)練的依據(jù) A． 原始反射評(píng)定 a. 緊張性迷路反射：頭取正中位，上，下肢伸展，仰臥位時(shí)頭后仰，全身伸肌張力增高，呈“伸展模式”，俯臥位時(shí)頭前曲，四肢屈曲，全身屈肌張力增高呈“屈曲模式”則為陽(yáng)性，3-4月消失。持續(xù)陽(yáng)性可阻礙小兒正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育 b. 緊張性頸反射（TNR） ⑴ ATNR：仰臥，頭居中，四肢伸直，將小兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。陽(yáng)性表現(xiàn)為面朝向側(cè)肢體伸展，枕向側(cè)屈曲。3-4月消失 ⑵ STNR：俯臥，頭頸盡量前屈和背伸，前屈時(shí)上肢屈曲，下肢伸展，背伸時(shí)上肢伸展，下肢屈曲則為陽(yáng)陰性。5個(gè)月左右轉(zhuǎn)陰。 若TNR持續(xù)存在則可影響小兒四肢運(yùn)動(dòng)發(fā)育，平衡能力及抬頭。 c. 握持反射：刺激患兒手掌側(cè)，引起小兒手指迅速屈曲，緊握，該反射2-3個(gè)月消失 。 d. 交叉伸展反射：仰臥，頭居中，讓一側(cè)下肢屈曲，后伸展，陽(yáng)性表現(xiàn)為另一側(cè)下肢則與之相反，該反射1-2個(gè)月消失 。 B． 自動(dòng)反應(yīng)評(píng)定 自動(dòng)反應(yīng)評(píng)定包括翻正反應(yīng)，平衡反應(yīng)及保護(hù)性伸展反應(yīng) 翻正反應(yīng)又稱調(diào)正反應(yīng)是小兒頭和身體位置在空間發(fā)生變化時(shí)，小兒頭頸，軀干和肢體立即恢復(fù)到正常姿勢(shì)和體位的反應(yīng)，它包括頸旋轉(zhuǎn)翻正反應(yīng)，迷路，立直反應(yīng)及軀干翻正反應(yīng)等 平衡反應(yīng)包括傾斜反應(yīng)，坐位反應(yīng)，立位平衡反應(yīng)?？赏ㄟ^FUGL—MEYER 評(píng)定法了解患者的平衡反應(yīng)能力 保持性反應(yīng)：抱住小兒腋下，使他向高處向下接近桌面，小兒出現(xiàn)雙上肢支撐床面反應(yīng)，該反應(yīng)于6個(gè)月出現(xiàn)。 5. 肌力評(píng)定 對(duì)不同年齡階段的患者,肌力評(píng)定的要求不盡相同,發(fā)育前期,患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)較少,對(duì)其進(jìn)行肌力評(píng)定,其治療意義不大,但當(dāng)患者會(huì)坐爬,甚至?xí)?走路對(duì)其進(jìn)行肌力評(píng)定有重要的實(shí)用價(jià)值. 小兒腦癱合并癥狀的幾種表現(xiàn)：（1）智力低下：據(jù)報(bào)道，約有2/3以上患兒智力落后，其中約50%患兒有輕度至中度智力低下，給25%為重度智力低下。痙攣型四肢癱及強(qiáng)直型腦癱者智力常更差，手足徐動(dòng)型患兒智力嚴(yán)重低下者極少。 （2）視力障礙：約半數(shù)以上患兒伴視力障礙，最常見者為眼球內(nèi)斜視和屈光不正，如近視、弱視等；少數(shù)有眼震，偶爾為全盲；偏癱患兒可有同側(cè)偏盲。視覺缺陷可影響眼-手協(xié)調(diào)功能。 （3）聽力障礙：部分患兒聽力減退甚至全聾，以新生兒患高膽紅素血癥引起的手足徐動(dòng)型患兒最為常見。多數(shù)對(duì)高音頻的聽力喪失，需做腦干聽覺誘發(fā)電位測(cè)定才能被察覺。 （4）其他感覺和認(rèn)知異常：腦癱患兒常有觸覺、位置覺、實(shí)體覺、兩點(diǎn)辨別覺缺失?；純和狈φ_的視覺空間和立體感覺，其認(rèn)知功能缺陷較為突出。因而，在康復(fù)醫(yī)療訓(xùn)練中，對(duì)學(xué)習(xí)新的運(yùn)動(dòng)技巧和學(xué)習(xí)各種知識(shí)和活動(dòng)，常常會(huì)發(fā)生某些困難。 （5）語(yǔ)言障礙：腦癱患兒的語(yǔ)言缺陷與出生前后大腦受損和受損后繼發(fā)大腦發(fā)育遲緩密切相關(guān)，也可因聽力缺陷等因素引起。據(jù)報(bào)道，約1/3至2/3患兒有不同程度語(yǔ)言障礙。表現(xiàn)為語(yǔ)言發(fā)育遲緩、發(fā)音困難、構(gòu)音不清，不能正確表達(dá)，有的患兒完全失語(yǔ)。手足徐動(dòng)型和共濟(jì)失調(diào)型患兒常伴語(yǔ)言障礙；痙攣型四肢癱、雙側(cè)癱患兒也常伴語(yǔ)言障礙。 （6）癲癇發(fā)作：小兒腦癱合并癲癇的發(fā)生率文獻(xiàn)報(bào)道差異甚大，至少有1/4-1/3或1/4以上的患兒在不同年齡階段出現(xiàn)癲癇發(fā)作，以痙攣型四肢癱、偏癱、單肢癱和伴有智能低下者更為多見，手足徐動(dòng)型、共濟(jì)失調(diào)型患兒則很少見。 （7）口面、牙功能障礙：有些腦癱患兒吸吮無(wú)力，吞咽、咀嚼困難，口唇閉合不佳，經(jīng)常流涎，有些患齲齒或牙齒發(fā)育不全，這些癥狀以手足徐動(dòng)型患兒最為多見。 （8）情緒、行為障礙：大多數(shù)腦癱患兒有情緒或行為異常，此與大腦功能受損有關(guān)。大量臨床資料表明，大腦的邊緣系統(tǒng)（特別是海馬回）受損時(shí)，可引起患兒情緒異常?；純罕憩F(xiàn)為好哭、任性、固執(zhí)、孤僻、脾氣古怪、情感脆弱、易于激動(dòng)，有的有明朗感、快活感、情緒不穩(wěn)定等。這些癥狀以手足徐動(dòng)型患兒較為常見。此外，多數(shù)腦癱患兒表現(xiàn)有活動(dòng)過多，注意力分散，行為散亂等。偶爾見患兒用手猛擊頭部、下頜等自身傷害的“強(qiáng)迫”行為。 （9）其他：多數(shù)患兒有體格發(fā)育落后，營(yíng)養(yǎng)不良，嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙的嬰兒患者更為常見，且因免疫功能低下，常易患呼吸道感染性疾患等。多數(shù)患兒因因身體運(yùn)動(dòng)、感覺、智能、語(yǔ)言、情緒、行為等單項(xiàng)或多項(xiàng)缺陷，以致常有學(xué)習(xí)和社交困難。通常腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)障礙與上述并存的相關(guān)缺陷相互影響。例如，聽覺、智能障礙加重語(yǔ)言障礙，各種感覺、認(rèn)知障礙癲癇發(fā)作、學(xué)習(xí)困難等又加重智能障礙，這些因素的疊加影響，使腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練很困難。神經(jīng)誘發(fā)電位檢查小兒腦癱誘發(fā)電位通常是指利用計(jì)算機(jī)將神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)感覺性刺激所產(chǎn)生的瞬間電反應(yīng)進(jìn)行平均處理，從而獲得一種恒定反應(yīng)電位波圖形的電生理檢測(cè)技術(shù)。通過對(duì)反應(yīng)潛伏期、波幅和其他參數(shù)的判定，了解感覺傳導(dǎo)通路完整性及其鄰近區(qū)域的相關(guān)損害。由于刺激的感受器不同而分為腦干聽覺誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位和體感覺誘發(fā)電位。這些檢查可選擇性地觀察特異性傳入神經(jīng)通路的功能狀態(tài)，可用于各種感覺的客觀檢查。 (一)腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)檢查 BAEP檢查是反映由聲音刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)在腦干聽覺通路上傳導(dǎo)功能的一項(xiàng)檢查。目前尚無(wú)統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照潘映福標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，按小兒不同年齡組有關(guān)的PL波作為正常參考值，將BAEP分為四級(jí)：①正常范圍為I-V波波形穩(wěn)定整齊，各波PL正常；②輕度異常為I一V波存在，但部分PL和IPL延長(zhǎng)均超過平均值+2．5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；③中度異常為僅I、V波存在，全部間期延長(zhǎng)，波形不整；④高度異常為I-V波分化不清或消失。首都兒研所的楊健等則以閾值增高、I波潛伏期延長(zhǎng)和V／工波幅比值小于0．5占多數(shù)為異常。有文獻(xiàn)報(bào)道，腦癱患兒腦干聽覺誘發(fā)電位異常率為31．6％，其中周圍性損害24．3％，腦中樞性損害3．68％，混合性損害3．68％。 腦干聽覺誘發(fā)電位的診斷意義：一般認(rèn)為I波源于聽神經(jīng)，Ⅱ波源于耳蝸核，Ⅲ波源于上橄欖復(fù)合體，Ⅳ波源于外側(cè)丘系核，V波源于中腦下丘，而Ⅵ波、Ⅶ波則分別代表著內(nèi)側(cè)膝狀體及聽放射的電位。因此上述這些部位的異常就可表現(xiàn)出聽覺誘發(fā)電位的變化。 腦癱患兒常不合作，因此傳統(tǒng)的聽力檢查往往容易漏診，因而延誤治療時(shí)機(jī)。有報(bào)道腦癱患兒約有2／3存在有周圍或中樞聽路損害(尤其是前者)，提示其病變主要涉及耳蝸和聽神經(jīng)遠(yuǎn)端纖維，極少數(shù)屬單純中樞性。由于腦癱患兒主要表現(xiàn)對(duì)高音頻聽力喪失，不同程度保留一般講話中低頻音響反應(yīng)，致使一些家長(zhǎng)誤認(rèn)為患兒沒有聽力異常，而延誤診治。BAEP正是在高音頻為主的短聲刺激下誘發(fā)一系列反應(yīng)波，因而能相當(dāng)敏感地發(fā)現(xiàn)腦癱患兒聽覺神經(jīng)通路中的損害，是超早期腦癱診斷的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，對(duì)盡早開展矯治具有重要意義，是頭顱CT無(wú)法替代的檢查。 (二)視覺誘發(fā)電位檢查 視覺誘發(fā)電位檢查可應(yīng)用于腦性癱瘓兒偽盲及癔病、視網(wǎng)膜病、前視路病變、視交叉部病變的鑒別，特別提示視神經(jīng)萎縮。 (三)體感誘發(fā)電位(SEP)檢查 感覺通路和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路分別屬于傳入神經(jīng)和傳出神經(jīng)，無(wú)論在中樞部位或在外周神經(jīng)，兩種神經(jīng)傳導(dǎo)束走行都很接近。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路的損害可能影響到感覺傳導(dǎo)通路的完整性。另外，正常運(yùn)動(dòng)功能產(chǎn)生與感覺傳導(dǎo)功能，尤其與深感覺密切相關(guān)。因此，腦癱患者雖然以四肢的運(yùn)動(dòng)與姿勢(shì)異常為特點(diǎn)，SEP檢查仍可對(duì)腦癱的早期診斷有重要的臨床價(jià)值。 臨床所做的SEP檢查一般是檢測(cè)上肢正中神經(jīng)的體感誘發(fā)電位。SEP異常標(biāo)準(zhǔn)為：①各波絕對(duì)潛伏期異常；②某一波成分的消失或波幅較對(duì)側(cè)低50％以上。天津市兒童醫(yī)院的孔潔等確立SEP的異常判斷標(biāo)準(zhǔn)為：以對(duì)照組為依據(jù)，凡PL及IPL大于對(duì)照組均值加上2．5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差者為延遲；N20波形缺失、分化不清或波幅峰值低于正常50％為異常。 專家對(duì)52例腦癱患兒做了：BAEP及SEP檢查，前者的異常率為76％，后者的異常率為90％，后者明顯高于前者。SEP主要反映了大腦皮層電位，對(duì)于病變累及大腦皮層后而出現(xiàn)各種電生理變化能夠靈敏、準(zhǔn)確地反映出來(lái)。并且，在實(shí)驗(yàn)中還發(fā)現(xiàn)腦癱患者癥狀嚴(yán)重程度與各項(xiàng)檢查的結(jié)果不成正比，與臨床分型也無(wú)直接關(guān)系。結(jié)合臨床康復(fù)治療，發(fā)現(xiàn)凡是N20-P25潛伏期延長(zhǎng)，或N20、P25、N35、P45等波形缺失或波幅過低，患兒的康復(fù)效果較差。 弛緩型小兒腦癱的特征弛緩型腦性癱瘓患兒的一個(gè)比較明顯的特征就是呼吸困難?；純旱暮粑捎诤粑鼨C(jī)能的障害，使人總是感到患兒本身的呼吸運(yùn)動(dòng)比較淺，沒有力量，咳嗽也無(wú)力，容易發(fā)生呼吸道的堵塞，因此這一類病人呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)病率比較高。 弛緩型腦性癱瘓患兒的一個(gè)比較明顯的特征就是呼吸困難。患兒的呼吸由于呼吸機(jī)能的障害，使人總是感到患兒本身的呼吸運(yùn)動(dòng)比較淺，沒有力量，咳嗽也無(wú)力，容易發(fā)生呼吸道的堵塞，因此這一類病人呼吸系統(tǒng)的疾病發(fā)病率比較高。 弛緩型腦癱患兒由于肌張力低下，患兒易發(fā)生吸吮和吞咽運(yùn)動(dòng)的困難，還易出現(xiàn)進(jìn)食困難。 一般情況下，弛緩型腦癱患兒對(duì)外界的反應(yīng)較平淡。由于肌張力低下，抗重力能力的低下和維持某種姿勢(shì)能力的低下，患兒頭部、軀干的上拾，四肢的支撐均較困難，所以這類患兒多喜歡采用仰臥位。仰臥位時(shí)，他的上肢、下肢均處于外展外旋的狀態(tài)，頭部偏向一側(cè)，看起來(lái)的好象一只“青蛙”，俗稱“青蛙姿勢(shì)”。弛緩性腦癱，其實(shí)只是一個(gè)階段性的特殊表現(xiàn)。一般在2—3歲以后，大部分患兒可能會(huì)轉(zhuǎn)換成手足徐動(dòng)型和痙攣型，有個(gè)別的可能會(huì)轉(zhuǎn)換成共濟(jì)失調(diào)型。 此外，由于弛緩型腦性癱瘓患者缺乏抗重力的能力而造成自主性運(yùn)動(dòng)的能力低下，所以弛緩型腦癱幾乎沒有維持姿勢(shì)的功能，這種患兒肌張力變化的幅度比較大，在沒有外界刺激時(shí)，患兒處于完全癱軟狀態(tài)；可是一旦受到突發(fā)的外來(lái)刺激，或者受某一因素的影響，患兒的肌張力就會(huì)立即迅速升高，出現(xiàn)肌張力的亢進(jìn)。這時(shí)主要是以背部伸肌為主，呈角弓反張的狀態(tài)。

喂奶姿勢(shì)不正確導(dǎo)致寶寶斜頸

喂奶姿勢(shì)不正確導(dǎo)致寶寶斜頸

　　喂奶姿勢(shì)不正確導(dǎo)致寶寶斜頸，媽媽在喂奶的時(shí)候，是需要注意孩子的，如果喂奶姿勢(shì)不正確的話是很容易造成斜頸的，我為大家整理好了喂奶姿勢(shì)不正確導(dǎo)致寶寶斜頸的相關(guān)資料。

　　喂奶姿勢(shì)不正確導(dǎo)致寶寶斜頸1　　喂奶姿勢(shì)不當(dāng)有可能會(huì)造成歪脖子，可這個(gè)寶寶是先天性斜頸，母體內(nèi)就可能造成的歪脖子；與后天喂奶原因?qū)е碌年P(guān)系不大。但剛出生不久的新生兒喂奶姿勢(shì)不當(dāng)，的確會(huì)導(dǎo)致寶寶臉部不對(duì)稱，以及頭型偏斜的問題；曾接診過滿月的寶寶，媽媽月子期間大部分時(shí)間右側(cè)喂奶，差不多20天都是這樣，結(jié)果導(dǎo)致寶寶右側(cè)臉寬，右側(cè)額頭平一點(diǎn)，左側(cè)瓜子臉，左側(cè)額頭高一點(diǎn)。

　　為什么會(huì)發(fā)生肌肉性斜頸？

　　斜頸成因至今眾說(shuō)紛紜，目前大多是認(rèn)為，寶寶在子宮內(nèi)姿勢(shì)不良或過度擁擠所造成，也有胸鎖乳突肌擠壓造成的腔室癥候群，或肌肉生長(zhǎng)時(shí)血管栓塞等說(shuō)法。

　　斜頸在兒科門診還是隔三差五能遇到的，尤其剛出生的新生兒或出生幾天的新生兒最常見，斜頸原因就是肌肉性斜頸，主要是單側(cè)胸鎖乳突肌緊縮造成，是排名第3常見的嬰幼兒肌肉骨骼問題。

　　根據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約6%先天肌肉性斜頸患者，同時(shí)發(fā)生其它肌肉骨骼異常，其中最常見的是先天性髖關(guān)節(jié)脫位，所以醫(yī)師在檢查斜頸時(shí)，也會(huì)注意是否有髖關(guān)節(jié)及其它肌肉骨骼系統(tǒng)的異常。

　　 爸爸媽媽怎么評(píng)估，寶寶是否斜頸？

　　先觀察寶寶的姿勢(shì)和臉型外觀，常見癥狀如寶寶的頭會(huì)側(cè)傾向肌肉緊縮的那一側(cè)，臉則轉(zhuǎn)向?qū)?cè)；用手摸摸寶寶的脖子，能感覺到突出硬塊，并觀察到臉型左右大小不對(duì)稱等。

　　 寶寶頭歪歪的就一定是肌肉性斜頸嗎？

　　嬰幼兒頭歪一邊的原因，除了胸鎖乳突肌造成的肌肉性斜頸外，也要仔細(xì)診斷其它會(huì)造成斜頸的疾病，包括先天性頸椎異常、頸椎脫位、斜視、頸部腫塊或感染等。

　　我曾在門診看過一名8個(gè)月大的女嬰，頭一直歪一邊，經(jīng)檢查，胸鎖乳突肌無(wú)異常，頸部活動(dòng)度也沒有受限；影像檢查才發(fā)現(xiàn)是先天頸、胸椎畸形造成脊椎側(cè)彎，導(dǎo)致頭歪一邊。

　　肌肉性斜頸會(huì)痊愈嗎？有沒有后遺癥？

　　早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，不僅療效好，而且可以避免并發(fā)癥。

　　若沒有適當(dāng)治療，將來(lái)可能造成臉型不對(duì)稱（患側(cè)臉部較?。?，以及扁頭畸形（后腦勺變形），進(jìn)而使寶寶在平躺時(shí)不易轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

　　嬰幼兒的頭經(jīng)常只轉(zhuǎn)向同一側(cè)，也會(huì)影響動(dòng)作發(fā)展的對(duì)稱性，像是翻身總會(huì)翻同一邊。隨著年齡增長(zhǎng)，患側(cè)的胸鎖乳突肌和頸部筋膜會(huì)攣縮變形，甚至?xí)斐上骂i部及上背部脊椎代償性側(cè)彎。

　　 平時(shí)在家如何糾正？

　　建議在寶寶躺著、抱著、喂奶或游玩時(shí)，盡量從患側(cè)提供刺激。

　　以上述的寶寶為例，他喜歡將頭轉(zhuǎn)向左側(cè)、頭側(cè)傾至右側(cè)，所以可以將玩具放在右側(cè)，引導(dǎo)他將頭主動(dòng)轉(zhuǎn)向右側(cè)；滿3個(gè)月時(shí)，可以讓他趴在床上，家長(zhǎng)從右后方拿玩具逗弄，讓他主動(dòng)往右后方轉(zhuǎn)。此外，在日常生活中，針對(duì)患側(cè)的胸鎖乳突肌做被動(dòng)伸張運(yùn)動(dòng)，以及誘發(fā)對(duì)側(cè)肌肉的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，才能達(dá)到最好的治療效果。

　　接受保守療法之后，若頸部活動(dòng)仍舊受限、斜頸，甚至造成臉部畸形，可以考慮接受手術(shù)治療。

　　喂奶姿勢(shì)不正確導(dǎo)致寶寶斜頸2　　在國(guó)外，一位媽媽就親自講述了自家寶寶“歪脖子”的經(jīng)歷。

　　這位媽媽是一名兒科醫(yī)生，她的寶寶在第一個(gè)月內(nèi)就出現(xiàn)了“歪脖子”的毛病。她說(shuō)，因?yàn)閷殞毧偸窍矚g向右看，剛開始這位媽媽以為寶寶比較喜歡右邊的視野，也沒注意，但是后來(lái)，由于寶寶一直向右邊偏著頭，這位媽媽才發(fā)現(xiàn)了不對(duì)勁。

　　后來(lái)她又發(fā)現(xiàn)寶寶只喜歡吃一側(cè)的乳房，另一側(cè)的乳房幾乎不碰，因?yàn)橛幸粋?cè)的乳房不能夠使他保持頭部往右邊旋轉(zhuǎn)的動(dòng)作。

　　這時(shí)候，這位醫(yī)生媽媽才發(fā)現(xiàn)寶寶可能出問題了。

　　寶寶接受了及時(shí)的治療，每周都在接受兒科理療師的幫助。這位醫(yī)生媽媽也向兒科理療師學(xué)習(xí)了一些技巧，慢慢幫助寶寶改善“歪脖子”。

　　這位寶寶所患的“歪脖子”實(shí)際上叫做“嬰兒斜頸”，是由于頸部肌肉緊繃而引起的頸部“扭曲”。

　　在寧波，也有一位兩個(gè)月大的寶寶患上了“嬰兒斜頸”。

　　這位寶寶的媽媽說(shuō)，寶寶出生后小腦袋總愛往右偏,起初沒當(dāng)回事,還覺得挺可愛,可一個(gè)月過去了,孩子歪頭的現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重,這才發(fā)現(xiàn)不對(duì)勁。

　　而且寶寶在睡覺、吃奶的時(shí)候頭總是偏向一側(cè),用手摸一下，右側(cè)脖子上還有個(gè)小疙瘩,像花生米粒一樣大小。家人這才趕忙帶寶寶去醫(yī)院做檢查，醫(yī)生檢查后,確診寶寶得的是“小兒肌性斜頸”。

　　主治醫(yī)師表示：嬰兒斜頸通常表現(xiàn)為頭頸歪斜、胸鎖乳突肌緊張、頭頸活動(dòng)受限等癥狀,最明顯的表現(xiàn)就是歪脖子。如果發(fā)現(xiàn)寶寶的脖子長(zhǎng)時(shí)間歪向一側(cè),扶正后很快又回到原來(lái)的傾斜姿勢(shì)的話,家長(zhǎng)應(yīng)該首先考慮是否患上了嬰兒斜頸。

　　另外,用手觸摸孩子的一側(cè)頸部時(shí),如果發(fā)現(xiàn)有一個(gè)圓形或是繩索狀的腫塊,也有可能是患上了嬰兒斜頸,建議家長(zhǎng)盡快帶孩子去醫(yī)院。

　　大家肯定都在疑惑，這個(gè)嬰兒斜頸到底是什么？原因又是什么呢？

　　頸部?jī)蓚?cè)各有一條長(zhǎng)肌，從耳后到鎖骨。它們被稱為胸鎖乳突?。⊿CM）。當(dāng)你的寶寶患有斜頸時(shí)，一側(cè)的肌肉會(huì)收縮。因?yàn)椴弊拥膯栴}導(dǎo)致后腦勺偏向有問題的一側(cè)，而下巴向另一側(cè)（健康的一側(cè)）傾斜。

　　如果嬰兒出生時(shí)就患有這種病癥，它被稱為先天性肌性斜頸。

　　你的寶寶可能在子宮內(nèi)被擠壓或處于異常位置，例如臀位。這些都可能會(huì)給嬰兒頭部的一側(cè)帶來(lái)額外的壓力，導(dǎo)致胸鎖乳突肌（SCM）收緊，從而導(dǎo)致斜頸。

　　如果你在分娩過程中醫(yī)生使用過鑷子或真空設(shè)備，那么這些也可能會(huì)給寶寶的胸鎖乳突肌（SCM）帶來(lái)壓力，導(dǎo)致斜頸。

　　據(jù)調(diào)查，250名嬰兒中約有1名出生患有斜頸。（10％至20％患有斜頸的嬰兒也伴有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良和髖關(guān)節(jié)畸形的情況。）

　　還有就是寶寶出生后，后天性創(chuàng)傷、不正確的抱姿等行為也會(huì)導(dǎo)致嬰兒斜頸。所以正確的抱姿很重要。

　　如果您發(fā)現(xiàn)寶寶可能患有斜頸的跡象，請(qǐng)一定要及時(shí)帶寶寶去醫(yī)院檢查。

　　如果發(fā)現(xiàn)寶寶患有斜頸，家長(zhǎng)可以做些什么來(lái)糾正寶寶？

　　試著讓寶寶伸展頸部肌肉。這是對(duì)斜頸的最佳治療方法，而且是安全的。

　　醫(yī)生可能會(huì)教你一些與你的小孩有關(guān)的具體練習(xí)。這些動(dòng)作將有助于延長(zhǎng)寶寶脖子處緊致的短肌肉。

　　 以下是您可以在家做的其他事情：

　　61 以寶寶的食欲為動(dòng)力。給寶寶喂奶瓶或母乳的時(shí)候，引導(dǎo)他從他喜歡的一側(cè)移開。

　　61 玩具吸引，讓寶寶雙向看。那些有聲音和燈光的玩具很容易引起寶寶的注意。

　　61 讓她與她的手和腳玩。嬰兒喜歡把雙手放在一起，雙腳放在手上。當(dāng)你的寶寶這樣做時(shí)，他會(huì)鍛煉他用來(lái)爬行的肌肉。

　　61 給他足夠的俯臥時(shí)間。以這種方式抱著寶寶會(huì)加強(qiáng)寶寶的背部和頸部肌肉，防止頭部變平。理想情況下，你應(yīng)該給寶寶每天4次，每次15分鐘的俯臥時(shí)間。你可以把她放在你的胸前，放在你的大腿上，或者放在枕頭上。

　　后天性的斜頸，是嬰兒在出生后，由于某些原因?qū)е碌男鳖i，如不正確的抱姿，后天性創(chuàng)傷，長(zhǎng)時(shí)間使寶寶的頭偏向一側(cè)等會(huì)使寶寶的肌肉或神經(jīng)系統(tǒng)受傷的行為，都有可能會(huì)導(dǎo)致嬰兒斜頸。

　　六個(gè)月內(nèi)的寶寶是不鼓勵(lì)長(zhǎng)期豎抱的，因?yàn)閷殞毜募棺颠€沒有完全發(fā)育好，孩子的腦袋比較重，身體的支撐力不夠，會(huì)出現(xiàn)壓迫頸椎、脊椎的情況，不利于脊柱發(fā)育。

　　對(duì)于豎抱來(lái)說(shuō)，寶寶的骨頭也是不支持的，他們的骨骼還很柔軟，身體重量都是由頸部肌肉和韌帶支撐的。因此，如果嬰兒在沒有頭部支撐的情況下長(zhǎng)期保持直立姿勢(shì)，這也可能會(huì)導(dǎo)致頸部肌肉和韌帶受損。

　　爸爸媽媽們都知道，對(duì)于新生寶寶來(lái)說(shuō)，脖子是非常脆弱的，所以一旦抱姿不對(duì)就可能會(huì)傷害到寶寶。

　　 抱嬰兒的正確方法是什么？

　　寶寶的頭部是他們身體最重的部位，所以寶寶的頭部和頸部需要小心的支撐。

　　你可以用一只手臂支撐寶寶的頭頸部，用另一只手支撐寶寶的底部。

　　然后慢慢立起來(lái)。

　　可以把寶寶抱起來(lái)，靠近你的胸部，讓他們可以將頭靠在你的胸前。

　　聽到你的心跳，寶寶會(huì)本能的感到安慰。

　　注意，你的右手和胳膊要支撐寶寶的大部分體重，左手用來(lái)支撐和保護(hù)頭部和頸部。

　　記得讓寶寶的頭部朝向一側(cè)（口鼻不要被遮?。?，以便他們可以隨時(shí)呼吸。

　　抱著寶寶，可以讓你和寶寶都感到舒服。

　　這是一個(gè)讓人心動(dòng)的時(shí)刻，你可以唱歌給寶寶聽，和寶寶面對(duì)面對(duì)話。

　　抱久了會(huì)覺得手酸，你需要換手的時(shí)候，切記總是要將一只手放在寶寶的頭下，不要讓寶寶自己支撐頭，他們的頸部肌肉還沒有長(zhǎng)好。

　　可能不同的寶寶喜歡不同的抱姿。

　　當(dāng)你的寶寶哭鬧或煩躁時(shí)，可以嘗試不同的抱姿，看看哪種最能讓寶寶安靜下來(lái)。

　　 常見的抱姿有這些：

　　 一、搖籃式抱法

　　點(diǎn)評(píng)：這是最適合新生寶寶的抱姿，方便你和寶寶對(duì)視。 這也是抱寶寶的最自然和最簡(jiǎn)單的方式。

　　姿勢(shì)：寶寶身體貼著大人胸腹部，背脊躺在大人手臂上。

　　步驟：

　　1、 首先放下你的寶寶，然后一只手在脖子和頭部下面滑動(dòng)，另一只手墊在臀部下面。

　　2、當(dāng)你將手墊到寶寶臀部時(shí)，盡可能多地展開手指，以便盡可能地支撐寶寶。

　　3、輕輕滑動(dòng)支撐頭部和頸部的手，使其頭部和頸部沿著前臂滑動(dòng)，進(jìn)入手臂和肘部的彎曲處。

　　4、將另一只手放在原來(lái)的地方，將寶寶的臀部抱起。

　　tips：用搖籃式，你還可以把寶寶稍微離開你的身體，并輕柔的搖動(dòng)寶寶的身體。

　　 二、面對(duì)面抱法

　　點(diǎn)評(píng)：這是最能與小寶寶互動(dòng)的抱法，寶寶可以清晰的看到媽媽的樣子和表情。

　　抱姿：一手抱住寶寶的后頸，另一只手托住寶寶的臀部，讓寶寶身體向后仰，以減輕寶寶腰椎的壓力。

　　步驟：

　　1、把一只手放在寶寶的頭和脖子后面，把另一只手放在它們的臀部。

　　2、將寶寶抱在你的胸前正方。

　　tips：很多小寶寶喜歡面對(duì)面抱法，他們往往咯咯的笑，還會(huì)做鬼臉。

　　 三、飛機(jī)抱

　　點(diǎn)評(píng)：對(duì)于腸絞痛的寶寶，飛機(jī)抱可以幫助寶寶排除胃里面的空氣，讓寶寶盡快平靜下來(lái)。

　　姿勢(shì)：讓寶寶趴在你的手臂上。

　　步驟：

　　1、將前臂放到寶寶的頭部和胸部下面。

　　2、讓寶寶的頭部朝外轉(zhuǎn)動(dòng)，輕輕靠近你的手臂彎曲處。

　　3、用另一只手輕拍或按摩寶寶的'背部。

　　tips：做這個(gè)抱姿的時(shí)候，要隨時(shí)檢查寶寶的頭部和頸部，確保頭頸部都被支撐著，沒有落空。

　　 四、腹對(duì)腹抱法

　　點(diǎn)評(píng)：不管你是站著還是坐著，這個(gè)姿勢(shì)很方便哺乳。

　　姿勢(shì)：寶寶的腹部貼著你的腹部，你用一只手臂支撐寶寶頭頸，另一只手臂支撐臀部。

　　步驟：

　　1、將一只手放在寶寶的頭部和頸部下方，保證頭部和頸部始終得到支撐。

　　2、讓寶寶蜷縮在身體的一側(cè)，并將寶寶的腿伸展在身后。另一只手托起寶寶的臀部和下后背。

　　3、將寶寶靠近你的胸部或腰部。

　　 五、“你好世界”（安全座椅式）抱法

　　點(diǎn)評(píng)：寶寶3個(gè)月以后，頭部已經(jīng)能穩(wěn)定居中直立了，會(huì)很好奇周圍的世界，就可以讓寶寶像坐安全座椅一樣，坐在大人手臂上，觀察這個(gè)世界。這對(duì)寶寶的視覺能力、大腦發(fā)育都有好處。

　　姿勢(shì)：讓寶寶臉朝前，媽媽雙手臂平行摟住寶寶的胸部和腹部。

　　 步驟：

　　1、 先讓寶寶仰臥，大人一只手從內(nèi)側(cè)插入寶寶頭頸部下方，另一只手同樣從內(nèi)側(cè)插入寶寶臀下，將寶寶托起來(lái)。

　　2、讓寶寶的后背靠在你的胸前，讓頭部得到支撐。另一只手臂放在寶寶的臀下，手指可以握住寶寶大腿。

　　3、另一只手從頭頸部抽出來(lái)，放在寶寶胸前，固定好寶寶，但寶寶的頭部還是由你的胸部支撐。

　　4、如果你要坐下來(lái)，可以把寶寶放在你的腿上，臀部下方的手就可以解放出來(lái)。

　　tips：用這個(gè)姿勢(shì)抱寶寶，你要挺直上身，或者略向后仰，不能前傾，免得增大寶寶脊椎的壓力。

　　等到6個(gè)月大以后，你可以把下方的手抽出來(lái)，雙手抱住寶寶的胸部和腹部就可以了。

　　 六、跨坐式抱法

　　點(diǎn)評(píng)：當(dāng)寶寶6個(gè)月以后，能夠穩(wěn)定的支撐自己的頭部，這個(gè)時(shí)候就可以把寶寶跨坐在你的腰側(cè)了。這是一個(gè)省力的抱姿，同時(shí)還讓寶寶感到舒適。

　　姿勢(shì)：寶寶跨坐在你的腰側(cè)，同側(cè)手護(hù)住寶寶的腰間，另一只手托住寶寶的臀部。

　　 步驟：

　　1、將寶寶的一側(cè)跨坐在你的臀部上方的側(cè)面。

　　2、讓寶寶的頭部朝外。

　　3、另一只手可以放在寶寶的腿部、背部或臀部，用來(lái)額外的支撐寶寶。

　　tips：這個(gè)姿勢(shì)可以為你騰出一只手，你可以用來(lái)給寶寶喂奶瓶或者做其他事情。

　　 抱寶寶這件事情，實(shí)在很重要。

　　這是你的親子關(guān)系的第一步。在你熟悉的懷抱里長(zhǎng)大，寶寶會(huì)感到溫暖而安全，減少哭鬧。另外，抱著寶寶看世界，也能讓寶寶變得更加聰明。

　　但是姿勢(shì)一定得正確了，不正確的抱姿反而會(huì)適得其反，不利于寶寶的健康發(fā)育。

　　喂奶姿勢(shì)不正確導(dǎo)致寶寶斜頸3　　家長(zhǎng)抱孩子姿勢(shì)不對(duì)是有可能會(huì)導(dǎo)致斜頸的，畢竟在孩子的成長(zhǎng)發(fā)育階段，頸部力量是不足以控制好頭頸姿勢(shì)的。不過，也不可以就此斷定孩子出現(xiàn)了斜頸的情況一定就是抱孩子姿勢(shì)不對(duì)引起的。因?yàn)橐鹦鳖i的原因，還有可能是因?yàn)楹⒆哟嬖谝恍┘膊〉囊蛩囟T發(fā)的。建議家長(zhǎng)們先把孩子送到原因做一個(gè)檢查，找到了病因然后再對(duì)癥治療。

　　經(jīng)常朝下一側(cè)喂奶或者是喂奶姿勢(shì)不正確都容易導(dǎo)致孩子斜頸的，所以平時(shí)要注意糾正喂奶姿勢(shì)，而且睡覺的姿勢(shì)也要注意，不要總朝下一側(cè)。還要多個(gè)孩子按摩脖子

本文地址:http://www.mcys1996.com/pianfang/57200.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無(wú)法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來(lái)自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來(lái)源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 瞼緣炎內(nèi)服外洗驗(yàn)方

下一篇: 骨質(zhì)增生驗(yàn)方