紫花地丁30克,生地、當(dāng)歸各15克,地榆、大黃、黃柏、五倍子各10克。將上藥搗碎,置于砂鍋內(nèi),加入50度白酒500毫升蓋好,浸泡24小時(shí),再加入50度白酒300毫升,煎至400毫升,過濾后備用。先清理好瘡面,再用4層無菌紗布浸藥液后,擰至不滴水為度,濕敷于整個(gè)瘡面上,外用數(shù)層無菌紗布覆蓋包扎,每日換藥2次。
鑒于褥瘡的復(fù)雜特性,單一治療方法不能獲得有效結(jié)果,必需采用不同手段以解決不同的問題。褥瘡主要治療方法包括一般治療、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療。
一、一般治療
1、主要是去除危險(xiǎn)因素,避免壓瘡加重。可采用濕熱敷、局部按摩等方法,但按摩力量要輕柔防止造成新的皮膚損害。
2、增加翻身次數(shù),避免局部過度受壓。因疾病所采取的被迫體位應(yīng)每0.5~2小時(shí)改變體位一次,減輕皮膚受壓時(shí)間??梢允褂锰厥獾拇矇|,如充氣床墊、泡沫床墊等有助于減輕壓力。
3、對(duì)褥瘡的創(chuàng)面進(jìn)行清創(chuàng)換藥非常重要,可進(jìn)行傷口的評(píng)估。
二、藥物治療
1、外用敷料:對(duì)瘀血時(shí)間過長(zhǎng)難以恢復(fù)的患者,可以應(yīng)用凡士林油紗布保護(hù)創(chuàng)面。水膠體敷料可作為治療保護(hù)創(chuàng)面,但必須在皮膚充分清潔前提下使用,因?yàn)槿菀自斐蛇^于潮濕的環(huán)境導(dǎo)致出現(xiàn)新的皮膚損害,常用的敷料還有水膠體敷料、硅膠敷料、含碘敷料、紗布敷料等。
2、止痛藥:患者疼痛嚴(yán)重時(shí)可以應(yīng)用非甾體類藥物抗炎、止痛,如布洛芬、萘普生鈉,局部止痛外用貼紙也可以應(yīng)用。
3、抗生素:合并細(xì)菌感染的患者可以應(yīng)用,可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)選擇合適的抗生素。
4、生長(zhǎng)因子:有促進(jìn)皮膚組織生長(zhǎng)的作用。
5、殺菌劑:如磺胺嘧啶銀軟膏、碘化合物等,可以有效的消毒傷口,避免感染。
三、手術(shù)治療
1、清創(chuàng)術(shù):對(duì)于癥狀嚴(yán)重、壞死組織多的褥瘡,可以在局部麻醉后用手術(shù)刀、高壓水噴射、超聲波等方式去除壞死組織,有助于傷口愈合。
2、皮膚修復(fù)術(shù):對(duì)于面積大不易愈合的傷口,可以在清創(chuàng)術(shù)后移植其他部位健康皮膚做皮膚修復(fù)術(shù)。
四、物理治療
1、超聲波治療:超聲波作用于人體組織產(chǎn)生機(jī)械作用、熱作用和空化作用,導(dǎo)致人體局部組織血流加速,血液循環(huán)改善,血管壁蠕動(dòng)增加,細(xì)胞膜通透性加強(qiáng),離子重新分布,新陳代謝旺盛,組織中氫離子濃度減低,pH值增加,酶活性增強(qiáng),組織再生修復(fù)能力加強(qiáng),肌肉放松,肌張力下降,疼痛減輕或緩解。
2、負(fù)壓創(chuàng)傷治療:促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用確切,涉及到增加局部血流、消除局部水腫、減少創(chuàng)面滲液的積聚、抑制創(chuàng)面細(xì)菌生長(zhǎng)、促進(jìn)細(xì)胞增生和肉芽組織生長(zhǎng)以及保持創(chuàng)面及創(chuàng)周組織的濕潤(rùn)環(huán)境、調(diào)節(jié)膠原酶及明膠酶活性、減輕創(chuàng)傷后免疫抑制等多個(gè)方面的綜合作用。
3、紅外線光療:改善局部血液循環(huán),促進(jìn)腫脹消退、鎮(zhèn)痛,降低肌張力,緩解肌痙攣及干燥滲出性病變。
1、藥物組成:紅花50g
黃芪30g
白蘞20g
75%乙醇(酒精)500ml
2、功能主治:褥瘡,扭傷血腫,皮膚灼傷等。
3、藥物組成:干紅花30g
70%的乙醇(酒精)100ml
4、功能主治:活血化瘀,消結(jié)止痛。主治:①因注射而致局部硬結(jié)腫塊。②外傷腫痛。③褥瘡形成。
5、用法用量:用紗布或脫脂棉蘸30%的紅花消結(jié)酒,局部涂擦患部,日二三次,每次5分鐘。
6、制備方法:每looml70%的乙醇(酒精)中,放人干紅花駙s,浸泡密封一星期,濾去藥渣,即可使用。
按:藥酒密封浸泡時(shí)間越長(zhǎng)效果越佳。
7、 云南白藥
用于ⅲ度褥瘡。用法:瘡面先用過氧化氫溶液、生理鹽水清洗,清除壞死組織,常規(guī)消毒皮膚,用無菌棉球?qū)?dāng)日滴完的白蛋白瓶?jī)?nèi)殘余的白蛋白均勻涂布在潰瘍面上,如量不夠可加入適量的生理鹽水稀釋,在白蛋白未完全形成一層透明膜時(shí),將消毒后的云南白藥粉均勻撒于瘡面上約0.5mm厚,用無菌紗布?jí)悍笏幏蹟?shù)分鐘,使藥粉與瘡面充分接觸,外蓋無菌紗布,每天換藥1~2次。治愈約為20天。
以上幾種方法都是采用具有清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌的中藥,配制方便,簡(jiǎn)便易操作,一般醫(yī)院的護(hù)理人員和家屬均可掌握使用,另外無過敏反應(yīng)及其他不良反應(yīng)??稍谂R床護(hù)理工作中推廣使用。
8、先去藥房買4兩海螵蛸(烏賊骨)。然后回家刮成粉末(硬殼不要)。
先對(duì)創(chuàng)面用酒精消毒。等干后,敷上一層海螵蛸。外面罩紗布,然后膠帶固定。
一天換次藥,ok。3-7天痊愈如初。
但注意,好了以后一定要給病人經(jīng)常翻身,讓血液流通。另外保持干燥清潔。
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