益氣通陽治療心痹偏方

益氣通陽治療心痹偏方

處方：瓜蔞皮30克，薤白30克，黃芪60克，丹參60克，川芎15克，赤芍15克，當(dāng)歸15克，紅花12克，元胡15克，桂枝20克，郁金15克，甘草6克。

服法：每日1劑，水煎服，每日3次，飯后1小時(shí)溫服，連服20劑為1療程，連用藥1~3個(gè)療程，或用本方加大劑量熬制成膏劑，開水沖服。

在華佗臨床各癥驗(yàn)方中關(guān)于心律失常的有哪些？

寧心飲【原料】太子參15～30g，麥門冬15g，五味子6g，淮小麥30g，甘草6g，大棗7枚，丹參15g，百合15g，龍骨30g（先煎），牡蠣30g（先煎），磁石30g（先煎）。
【制法】先用水浸泡30分鐘，頭煎將先煎藥物煎20分鐘，然后再入其他藥合煎30分鐘，每劑煎2次，將2次藥液混合，早晚分服。
【主治】益氣養(yǎng)陰，生脈寧心。治療心動過速，心律不齊，或心臟神經(jīng)官能癥。
【驗(yàn)效】本方用于心動過速屬陰虛證者，癥見煩熱，口干，入夜煩躁，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。如心悸甚者，加生鐵落、天王補(bǔ)心丹（吞）；夢多心煩者，加景天三七、柏子仁、蓮子；便秘者加生大黃3～4．5g；痰火上擾者，加酒制大黃4．5g。
整律合劑【原料】黨參30g，丹參30g，苦參30g，炙甘草15g，柏子仁15g，常山15g。
【制法】湯劑。每日1劑，水煎2次，口服，30天為1療程。
【主治】益氣活血，養(yǎng)心復(fù)脈。主治各種早搏。
【驗(yàn)效】治療早搏35例，顯效12例（房性早搏2例，室性早搏9例，房室交界性早搏1例），進(jìn)步16例（房性早搏4例，室性早搏11例，房室交界性早搏1例），無效7例（房性早搏2例，室性早搏5例），總有效率為80％。
早搏一方【原料】澤蘭15g，郁金15g，葛根60g，全瓜蔞30g，磁石30g（先煎）、珍珠母30g（先煎），劉寄奴9g，當(dāng)歸9g，炙甘草9g。
【制法】湯劑。每日1劑，水煎2次，口服。
【主治】活血寧心。主治各種早搏。
【驗(yàn)效】用本方治療早搏199例，結(jié)果總有效率：房性早搏91．3％，交界性早搏90．6％，室性早搏91．66％。對不同病因所致早搏的總有效率為：高血壓合并冠心病88％，高血壓病92％，冠心病90．7％，心肌炎95％。而且本方能縮短心肌炎的病程，改善心肌缺血癥狀，使心肌缺血性心電圖改變。
苦地湯【原料】苦參40g，生地50g。
【制法】煎劑。每日1劑，水煎2次，分服，7天為1療程。
【主治】清熱定志。治療房性和室性早搏。
【驗(yàn)效】用于108例早搏患者，其中心電圖示房性早搏54例，房室交界性早搏28例，室性早搏26例，病因?qū)俟δ苄哉?1例，心肌炎所致者15例，冠心病28例，高血壓心臟病8例，甲亢性心臟病7例，因服藥及低血鉀癥9例。治療后全部病例早搏均告消失或基本消失。最少服藥5劑，最多服藥30劑。有74例進(jìn)行1～3年隨訪，屬功能性者均告痊愈，器質(zhì)性者18例尚偶見早搏，但再服藥仍有效。
【注意】凡脾胃虛寒，腹痛腹瀉，或心率遲緩者均忌服。
滋陰和陽湯【原料】炙甘草12g，人參10g，生地15g，麥門冬15g，阿膠12g，麻仁12g，茯神15g，炒山楂10g，砂仁10g，大棗10g。
【制法】每日1劑，水煎2次，混勻后，早晚2次分服。
【主治】滋陰和陽，益氣養(yǎng)血。主治心肌病、冠心病、植物神經(jīng)功能紊亂等引起的房性或室性早搏、心動過速、心房纖顫等。
【驗(yàn)效】用于早搏、心動過速、心房纖顫等心律失常，癥見心悸氣短，自汗，少寐，脈細(xì)數(shù)或結(jié)代，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃或剝。若觸事易驚，心悸不安，宜加龍骨、牡蠣、珍珠母、柏子仁、炙遠(yuǎn)志等重鎮(zhèn)寧神；胸悶痞窒，呼吸不暢，加郁金、瓜蔞皮，薤白通陽利氣，寬胸散痹，若胸部刺痛，舌質(zhì)紫暗，加三七、丹參、赤芍、制乳沒等以活血散瘀，通絡(luò)止痛。
穩(wěn)脈湯【原料】人參12g，麥冬15g，生地15g，五味子8g，黃芪15g，當(dāng)歸12g，白芍15g，阿膠12g，炙甘草12g，炙龜板18g。
【制法】每日1劑，文火水煎，3次分服，10天為1療程。一般治療1～3個(gè)月。
【主治】益氣養(yǎng)陰，生津補(bǔ)血。治療氣陰兩虛的快速型心律失常。
【驗(yàn)效】本方治療快速型心律失常86例（包括植物神經(jīng)功能紊亂、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、冠心病、高血壓性心臟病等所致者），結(jié)果：顯效46例，有效30例，無效9例，加重1例，總有效率88．4％。其中以植物神經(jīng)功能紊亂及心肌炎所致者療效較好，前者顯效率為95．5％，后者顯效率為87．5％。
黃連甘草湯【原料】黃連10g，炙甘草10g。
【制法】每日1劑，水煎2次，少量多次頻服，10天為1療程。
【主治】清心瀉火，主治陣發(fā)性心動過速。
【驗(yàn)效】治療頑固性快速型心律失常42例。其中反復(fù)發(fā)作性陣發(fā)性心動過速36例，顯效19例，改善12例，無效5例，頻發(fā)房性早搏4例，顯效2例，改善1例，頻發(fā)室性早搏改善1例。
黃連溫膽湯【原料】陳皮10g，半夏12g，茯苓18g，枳實(shí)6g，膽南星6g，甘草6g，黃連9g。
【制法】每日1劑，水煎2次，2次分服，2周為1療程。
【主治】化痰瀉火，行氣消滯。主治室性早搏（痰郁火動的怔仲心悸）。
【驗(yàn)效】治療室性早搏67例，功能性室性早搏16例，全部有效，治愈14例；冠心病早搏18例，治愈13例。好轉(zhuǎn)3例；心肌炎后遺癥早搏16例。治愈13例，好轉(zhuǎn)1例；高心早搏11例，治愈8例，好轉(zhuǎn)2例；風(fēng)心病4例，治愈3例，好轉(zhuǎn)1例。
黃連生脈飲【原料】黃連5～10g，黃芪20g，黨參15g，麥冬10g，五味子6g，丹參15g，苦參15—20g，當(dāng)歸10g，酸棗仁15g。
【制法】每日1劑，水煎，分早中晚3次服。7天為1療程。服藥1～4個(gè)療程。
【主治】益氣養(yǎng)陰，清心活血主治早搏。
【驗(yàn)效】治療早搏357例，用本方隨證加減：氣虛甚者黨參易人參5g，加炙甘草6g；胸悶憋氣加瓜萎皮、郁金；心痛較甚者加延胡索、水蛭5g高血壓加天麻、鉤藤。結(jié)果：顯效49．9％，有效35．3％，無效14％，惡化0.8％（3例），總有效率為85．2％。對照組（用心律平）總有效率為61．7％。兩組相比差異有顯著性，P<0．05。本方對心氣虛證總有效率為96％，對氣陰兩虛證總有效率為78．5％，均高于心血瘀阻證，P<0．05。
半夏菖蒲屑【原料】生半夏、生菖蒲各等分。
【制法】上藥研極細(xì)末，密封貯瓶備用。使用時(shí)取末少許，吹入患者鼻腔，取嚏3—8次。
【主治】開心氣，調(diào)心律。治療陣發(fā)性心動過速。
【驗(yàn)效】治療室上性心動過速14例（無其他心臟嚴(yán)重合并癥，多次用壓跟球、按摩頸動脈竇方法治療無效者），取嚏5—10次，13例恢復(fù)正常，1例無效。
疏郁寧心湯【原料】郁金10g，丹參10g，黃連5g，法半夏10g，酸棗仁10g，炙甘草15g。
【制法】每日1劑，水煎3次，分次口服，1個(gè)月為1療程。
【主治】行氣活血，清化痰熱，安神定悸。治療心律失常之痰瘀郁熱型。
【驗(yàn)效】本方臨床治療心律失常108例（包括冠心病、心肌炎、高心、風(fēng)心及原因不明引起的房性早搏、室性早搏、房室交界性早搏及室上性心動過速、竇性心動過速等）。治療結(jié)果：顯效34例，有效66例，總有效率為92．6％。
升心率湯【原料】附子10g（先煎2小時(shí)）。肉桂3g，補(bǔ)骨脂10g，黃芪20g，丹參20g，降香5g。
【制法】煎劑。每日1劑，附子先煎2小時(shí)，余藥共煎20分鐘，濾出藥液150ml，次煎20分鐘，濾藥液150ml，混合后分兩次口服。15天為1療程。
【主治】溫陽益氣，化瘀通脈。主治緩慢型心律失常。
【驗(yàn)效】治療緩慢型心律失常36例（包括竇性心動過緩，病態(tài)竇房結(jié)綜合征，可疑病竇、房室傳導(dǎo)阻滯）。中醫(yī)分型有：陽虛挾瘀6例，氣虛挾瘀17例，氣陽兩虛挾瘀13例。治療后顯效18例，有效15例，總有效率91．67％。與對照組比較差異有顯著性。胸悶、頭暈平均消失時(shí)間6．5天。治療前平均心率每分鐘55．63±7．25次，治療后為每分鐘65．72±6．32，P<0.01。
益氣活血通陽方【原料】紅參6g，白術(shù)12g，茯苓15g，桂枝18g，丹參20g，炙甘草8g。
【制法】每日1劑，水煎2次，分2次服。
【主治】益氣活血，溫通心陽。治療房室傳導(dǎo)阻滯心脾陽虛型。
【驗(yàn)效】若肢冷汗出者，加制附片；心悸者加合歡皮、炒棗仁；胸悶者加瓜蔞皮。治療房室傳導(dǎo)阻滯20例，結(jié)果：心電圖均恢復(fù)正常，癥狀全部消失，平均治療時(shí)間為16．5天。
加味參附湯【原料】人參12g，附子15g（先煎2小時(shí)），干姜12g，桂枝15g，丹參30g，川芎10g，檀香12g，薤白15g，甘草10g。
【制法】每日1劑，水煎2次，分2次服。
【主治】溫陽益氣，活血行氣。治療房室傳導(dǎo)阻滯。
【驗(yàn)效】治療23例Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，并與西藥（異丙基腎上腺素1mg，阿托品10mg靜滴）19例作對照。結(jié)果：兩組分別為有效12例、4例；無效11例、15例；提示中藥參附湯組療效優(yōu)于西藥組。

“治痹十法”與方藥（上）

今天學(xué)習(xí)商憲敏教授“治痹十法”的前三法：散風(fēng)宣痹法、祛寒通痹法、除濕蠲痹法。

痹者閉也，為阻閉不通之意。

痹證是指氣血為病邪阻閉而引起的疾病，以人體肌表經(jīng)絡(luò)遭受外部侵襲后，使氣血運(yùn)行不暢而致肢體、關(guān)節(jié)、肌肉、筋骨等處的疼痛、酸楚、重著、麻木和關(guān)節(jié)腫大、屈伸不利為特點(diǎn)。

商憲敏教授在長期的臨床中對于中醫(yī)痹證的診斷治療積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，她將多年治療痹證的方法歸納總結(jié)為十法，即 散風(fēng)宣痹法、祛寒通痹法、除濕蠲痹法、清熱散痹法、化痰散結(jié)法、活血祛瘀法、健脾益氣法、補(bǔ)腎壯骨法、養(yǎng)肝補(bǔ)血法、通經(jīng)活絡(luò)法，臨床應(yīng)用，療效頗佳。

現(xiàn)將商教授治痹十法，每法的具體概念、治療特點(diǎn)、適應(yīng)證、常用方藥、說明及注意事項(xiàng)進(jìn)行介紹。

一、散風(fēng)宣痹法

1. 概念

散風(fēng)宣痹法，即用疏散風(fēng)邪的方藥來治療由于風(fēng)邪外襲，邪留肌表經(jīng)絡(luò)所致之痹證的方法。

本法以治療行痹為主， 治療痛痹、著痹、熱痹及尪痹時(shí)也常配合應(yīng)用。

2. 治療特點(diǎn)

該法主要治療以風(fēng)邪為患的痹證。感受風(fēng)寒濕邪、風(fēng)濕熱邪或風(fēng)寒濕邪化熱，而以風(fēng)邪為主者。

3. 臨床表現(xiàn)

肢體關(guān)節(jié)、肌肉筋骨竄痛，自覺局部冒風(fēng)，可伴有筋脈攣急、關(guān)節(jié)腫脹、肢體麻木、屈伸不利以及惡風(fēng)發(fā)熱等表證。脈象多浮，舌苔正常。

因風(fēng)為陽邪，善行而數(shù)變，故以感受風(fēng)邪為主的痹證，其疼痛部位常常游走不定。

風(fēng)邪侵襲肌表，邪入尚淺，故局部自覺冒風(fēng)，可見發(fā)熱、惡風(fēng)等表證；邪在衛(wèi)表，陽氣浮越，正氣外充以抵抗外邪，故舌苔多為正常，脈見浮象。

4. 常用方劑

防風(fēng)湯（《宣明論》）：防風(fēng)、當(dāng)歸、赤茯苓、杏仁、黃芩、秦艽、葛根、麻黃、肉桂、生姜、甘草、大棗。

獨(dú)活寄生湯（《備急千金要方》）：獨(dú)活、寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、川芎、地黃、杜仲、牛膝、人參、茯苓、甘草、桂心。

5. 常用中藥

白花蛇、徐長卿、獨(dú)活、羌活、防風(fēng)。

6. 注意事項(xiàng)與說明

（1）白花蛇有較強(qiáng)的祛風(fēng)通絡(luò)的作用，可透骨搜風(fēng)。

徐長卿祛風(fēng)止痛之效佳，廣泛用于諸痹（風(fēng)濕、寒濕、氣滯、血瘀）所致疼痛。

羌活、獨(dú)活、防風(fēng)均能去祛風(fēng)濕、止痛、解表，不問新病宿疾，皆可選用。 羌活偏走于上半身；獨(dú)活善治下半身。防風(fēng)味辛而微溫，甘緩而不峻，風(fēng)寒風(fēng)熱痹證均可應(yīng)用。

（2）古有“治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”之說，故治療痹證在散風(fēng)祛邪同時(shí)， 常并用活血通絡(luò)之法，以利疏散外風(fēng)。

（3） 散風(fēng)諸藥多屬辛溫香燥之品，極易耗傷陰血，凡陰血虧虛者，應(yīng)慎用或減量使用。

（4） 凡痹證痛劇者，可加蟲類搜剔絡(luò)道藥， 如白花蛇、烏梢蛇、全蝎、地龍、僵蠶等，以增強(qiáng)散風(fēng)活絡(luò)止痛之功。

二、祛寒通痹法

1. 概念

祛寒通痹法，即用藥性溫?zé)帷⒛莒畛暗姆剿巵碇委熡捎诤巴庖u，或素體陽虛、寒邪乘虛深入所致痹證的方法。

本法以治療痛痹為主治療， 行痹、著痹及尪痹也可配合應(yīng)用。

2. 治療特點(diǎn)

該法主要治療以寒邪為患的痹證，以感受寒邪、風(fēng)寒之邪、寒濕之邪或風(fēng)寒濕邪而以寒邪為主者。

3. 臨床表現(xiàn)

肢體關(guān)節(jié)、肌肉筋骨劇痛，痛處固定，自覺局部發(fā)涼或按之冰冷，得溫痛減，遇寒痛增，可伴有肢體屈伸不利、冷厥不仁，喜暖惡寒或腰膝冷痛等全身癥狀。

脈象多弦或緊或遲，舌體胖大，舌苔薄白或白潤。

4. 常用方劑

烏頭湯（《金匱要略》）：川烏、麻黃、芍藥、黃芪、甘草。

麻黃附子細(xì)辛湯（《傷寒論》）：麻黃、附子、細(xì)辛。

當(dāng)歸四逆湯（《傷寒論》）：當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、炙甘草、木通、大棗。

5. 常用中藥

桂枝、麻黃、附子、烏頭、細(xì)辛。

6. 注意事項(xiàng)與說明

（1）祛寒通痹之藥，多辛熱溫燥，不僅能散寒止痛，而且可溫經(jīng)通陽。

麻黃辛溫發(fā)汗，溫散寒邪。附子辛熱，溫經(jīng)散寒，通達(dá)十二經(jīng)脈，走而不守。桂枝溫通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)寒濕邪。細(xì)辛辛溫走竄，旁達(dá)百骸，內(nèi)而宣絡(luò)脈而疏百節(jié)，外而行孔竅而達(dá)肌膚。

桂枝、麻黃、附子配伍應(yīng)用既能助陽溫散，又能溫經(jīng)通絡(luò)，邪散絡(luò)通則疼痛自除。

麻黃配伍附子、細(xì)辛，能助陽散寒，引邪自內(nèi)達(dá)外，治寒邪深侵者效果尤佳。若患者劇痛難忍，可將附子易為烏頭，止痛效果更好。

（2）有些散寒藥，既散寒祛邪，又溫里助陽。

如附子溫經(jīng)散寒而補(bǔ)火助陽；桂枝溫通經(jīng)脈而助膀胱氣化。

寒濕內(nèi)停者，可配以健脾化濕藥。諸如桂枝配茯苓、白術(shù)、甘草成苓桂術(shù)甘湯；又如附子配茯苓、白術(shù)、甘草成甘草附子湯。

痰核流注者當(dāng)配以化痰軟堅(jiān)藥，如配白芥子，白附子。

（3） 祛寒通痹藥辛熱而燥，若長期服用或久服，則易傷津耗液，甚至出現(xiàn)手足心熱、口干舌燥等“上火”癥狀。故凡熱證或陰虛者當(dāng)忌用或慎用。

（4）使用此類藥，需根據(jù)人體機(jī)能狀態(tài)、環(huán)境條件以及用藥時(shí)間選用適宜藥物和適宜劑量。

如氣虛陽弱者，用量可稍大，以增強(qiáng)扶陽抑陰的作用；而陰虛陽亢者，雖有寒邪，溫?zé)崴幱昧坎粦?yīng)大，以防動火劫陰。

冬季天冷，用量宜大，夏季天熱，用量宜小。我國北方氣溫偏低，用量宜大；南方氣溫偏高，用量宜小。 但南方有些地區(qū)常年多雨潮濕，盡管氣溫偏高，用量也宜增大，以驅(qū)散寒濕濁邪。

（5） 附子、烏頭均系有毒之品，用量開始宜小，逐漸增加劑量，煎藥時(shí)間宜久。

如入煎劑，用量在10g以上時(shí)，一般應(yīng)先煎藥30~60分鐘，也可加甘草同煎，或用蜜煎，以緩其毒性。

若服藥后出現(xiàn)唇舌發(fā)麻、頭暈、心悸，甚至?xí)炟剩}遲或歇止等中毒反應(yīng)時(shí)，即應(yīng)停服，按中毒解救處理。

特別注意：此藥不宜大量服用，不宜長久服用。

（6） 如因陰寒太盛，服辛熱藥入口即吐者，可在溫?zé)崴幹猩僮艉疀鲋?，或熱藥冷服，取其“寒因寒用”之反治。也可用少量頻服之服藥法。

三、除濕蠲痹法

1. 概念

除濕蠲痹法，即用具有除濕作用的方藥化濕利濕、祛除濕邪來治療以濕邪為主所致之痹證的方法。

本法以治療著痹為主治療， 行痹、痛痹、熱痹及尪痹也常配合應(yīng)用。

2. 治療特點(diǎn)

該法主要治療以濕邪為患的痹證，感受風(fēng)濕、寒濕、風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱邪而以濕邪為主者。

3. 臨床表現(xiàn)

肢體關(guān)節(jié)疼痛重著，痛有定處，局部腫脹發(fā)涼、濡濕，膚色不變或發(fā)熱、紅腫或麻木不仁，可伴有局部或全身汗出，病患常經(jīng)久不愈。脈象濡緩或滑，舌胖有齒痕，苔白或白膩或水滑。

濕為陰邪，其性重濁黏滯，濕邪外侵肌表，營衛(wèi)不和，經(jīng)脈痹阻則肢體關(guān)節(jié)沉重酸楚，痛有定處。

濕性濡漬，其性類水，故患處局部腫脹。 濕而偏寒者則發(fā)涼、濡濕、膚色不變；濕而偏熱者則局部灼熱、皮色鮮紅。

濕邪留滯于經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，陽氣不布，則麻木不仁。

濕邪盛，陽氣傷，衛(wèi)陽不固，濕氣外蒸，則汗出、濡濕。正如《內(nèi)經(jīng)》所述：“其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。”因濕邪黏膩，故該病纏綿難愈。

濡脈為陰脈，主虛主濕，氣虛于表，脈管因虛不斂而松弛，則脈濡；濕邪彌漫，氣不能外達(dá)于表，脈亦濡。

緩脈為陰中之陽，不徐不急，不浮不沉，不遲不數(shù)，從容和緩，是正常本脈。但也有因濕邪黏滯，阻滯脈道，致脈道弛張而見脈緩者。

滑脈為陽中之陰，往來流利，如盤走珠，主痰濕，故濕盛者可見滑脈。

脾喜燥惡濕，外感濕邪，濕困脾土，失其健運(yùn)而傷脾，脾虛不能行其津液，亦可聚而成濕為患。故痹證患者見舌胖有齒痕，多是濕邪留滯，濕困脾土，脾氣虛而致。苔白或白膩或水滑均為濕盛之象。

4. 常用方劑

薏苡仁湯（《類證治裁》）：薏苡仁、蒼術(shù)、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、麻黃、桂枝、川烏、川芎、當(dāng)歸、甘草、生姜。

麻黃杏仁薏苡甘草湯（《金匱要略》）：麻黃、杏仁、薏苡仁、甘草。

5. 常用中藥

薏苡仁、漢防己、蒼術(shù)、威靈仙、萆薢、蠶沙。

6. 注意事項(xiàng)與說明

（1）濕邪為患有內(nèi)外之分。

由感受霧露，或淋雨涉水，或居處潮濕等濕邪自表而入，邪在經(jīng)絡(luò)、肌膚者為外濕。由飲食不節(jié)或中土不健，脾失健運(yùn)，水濕不化，濕自內(nèi)生者為內(nèi)濕。

外濕是痹證的主要病因之一，但內(nèi)濕又常是外濕致病的內(nèi)在根源。 外濕宜散宜祛，可用蒼術(shù)、萆薢、威靈仙。內(nèi)濕宜化宜利，可用薏苡仁、蒼術(shù)、蠶沙。

（2） 薏苡仁能健脾化濕利水，還能緩解筋脈拘攣，故為治療風(fēng)濕痹證之主藥。

威靈仙性走竄，有祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、止痛之功，為治療各類型痹證的常用藥。

萆薢苦平，長于袪風(fēng)濕、舒筋通絡(luò)、利濕濁，所以能治風(fēng)濕頑痹。漢防己能祛風(fēng)濕、利水消腫止痛，善治著痹。

蒼術(shù)、蠶砂辛溫，蒼術(shù)燥濕健脾，祛風(fēng)濕，又能發(fā)汗，用于風(fēng)濕痹證兼有外感表證尤宜； 蠶沙祛風(fēng)濕、和胃、化濁，故風(fēng)濕痹證兼有濕濁內(nèi)阻者用之最好。

（3） 由于濕邪黏滯，其性屬陰，故除濕多用香燥藥，用其芳香化濕、苦溫燥濕，以除濕蠲痹； 但見舌苔厚膩，舌尖舌邊質(zhì)紅者， 用藥切忌過于香燥，以防助熱灼津，可配伍苦寒之黃柏等，以清熱燥濕。

（4）痹證屬寒濕者，治宜溫化；屬濕熱者，治宜清化。

由于濕熱之邪不像寒邪汗之可解，熱邪清之可退，濕熱互結(jié)，邪氣彌漫，故宜用清化法，是根據(jù)濕與熱孰輕孰重，來確定清、化的主次，熱重于濕者，以清為主，濕重于熱者，以化為主， 兩者均可配伍黃柏。

（5） 因風(fēng)能勝濕，故除濕者常配伍散風(fēng)藥， 如防風(fēng)、羌活、獨(dú)活等。

（6）由于濕邪困脾，可傷及中土，故除濕蠲痹時(shí)要注意健運(yùn)脾土，可配伍茯苓、白術(shù)之類健脾藥。

四、清熱散痹法

未完待續(xù)......

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如果在古代，得了心臟病怎么辦？

一般是按摩，針灸，藥物，食療，休養(yǎng)等。

心臟病屬祖國醫(yī)學(xué)之胸痹、胸痛、真心痛、厥心痛、心痹、心悸之范圍。祖國醫(yī)學(xué)對心臟病早有闡述。如心痹，內(nèi)臟病癥之一。出自《內(nèi)經(jīng).痹論》云：“脈痹不已，復(fù)感外邪，內(nèi)舍于心”。又云：‘由于臟痹日久不愈，重感外邪，或思慮傷心，氣血虧虛，復(fù)感外邪，內(nèi)犯于心，心氣痹阻，脈道不通所致。證見胸中窒悶，心悸心痛，突發(fā)氣喘，易驚慌、咽干、噯氣、脈沉弦”?！峨y經(jīng).六十難》指出：“其五臟氣相關(guān)，名厥心痛……其痛甚。但在心、手足青者，名真心痛。真心痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”。心痛之病名，出自《內(nèi)經(jīng)》是脘部和心前區(qū)疼痛的總稱。第一，是指心絞痛。如《靈樞.厥論》的真心痛?！掇q證錄》的去來心痛?！夺t(yī)學(xué)心悟》的注心痛。心悸，病證名，見《千金要方.心臟》指患者不因驚嚇、盲目心跳、心慌、悸動不安。多由氣虛，血虛，停飲，或氣滯血瘀所致。心動悸是指患者不只盲目心悸?？刹煲娦那皡^(qū)博動“其動應(yīng)衣”?！鹅`樞.厥論》指出：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕互，夕發(fā)旦死”。以上所述，充沛證明了祖國醫(yī)學(xué)對心臟病的看法與古代醫(yī)學(xué)類似。
心臟病大致分為高血壓心臟病、缺血性心臟病（冠心?。⑿呐K瓣膜?。ㄏ刃牟?、風(fēng)心病、包括房室距離缺損），心肌病（病毒性心肌炎）、后天性心臟病。自動脈瘤、肺心病除外。
本病的發(fā)作多與寒邪內(nèi)侵、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、年輕形盛氣虛、痰濕瘀阻、氣血陰陽失調(diào)等要素有關(guān)。其病機(jī)有真假兩方面。實(shí)證為寒凝氣滯、血瘀、痰阻、痹竭胸陽、阻滯心脈。虛證為心脾肺腎虧虛、功用失調(diào)、氣虛血行不暢等。本病的構(gòu)成開展進(jìn)程中，大致先實(shí)然后虛，亦有先虛然后實(shí)者。但臨床表現(xiàn)多真假挾雜，或以虛證為主，或以實(shí)證為主。
心臟病大多以胸部悶痛，甚至胸痛徹背，心悸氣短，喘息難臥等癥為主的一種疾病。輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢。重者則有心痛。嚴(yán)重者胸痛徹背，背痛徹心，脈沉纖細(xì)弱，結(jié)代脈，弦，、澀脈等，心臟病的臨床表現(xiàn)見于《內(nèi)經(jīng)》如《靈樞經(jīng).五邪》篇說：“邪在心則病心痛”。《素問.藏氣法時(shí)論》又說：“真心痛，手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕死旦死”。與古代醫(yī)學(xué)的心肌梗死和冠心病猝死很類似，這充沛表現(xiàn)了祖國醫(yī)學(xué)的先進(jìn)性，比中醫(yī)早兩千多年。
本病的次要特征是胸部憋悶疼痛。甚者胸痛徹背，短氣喘息，心悸心累，不得安臥，其病位次要在心。但與肝脾腎有一定關(guān)系。醫(yī)治應(yīng)依據(jù)《內(nèi)經(jīng)》：“必先度其形之肥瘦，以調(diào)其氣之真假，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之。必先去其血脈，然后調(diào)之。無問其病，以平為期”的醫(yī)治準(zhǔn)繩。普通來說，本病大多是本虛標(biāo)實(shí)，辯證應(yīng)先掌握真假，分清標(biāo)本，標(biāo)實(shí)又應(yīng)區(qū)別陰寒、痰濁、氣滯、血瘀或許兼證的不同。本虛又應(yīng)區(qū)別陰陽氣血虧虛的各異，本病大多應(yīng)先治其標(biāo)，后顧其本。先從驅(qū)邪動手，然后在予扶正。待邪氣加強(qiáng)時(shí)再予標(biāo)本兼治。驅(qū)邪治本常以活血化瘀，辛溫通陽、瀉濁豁痰為主。正如《金匱要略.胸痹心痛短氣病脈證并治》所說：“胸痛不得臥、心痛徹背者、栝萎薤白半下湯主之”。
扶正固本常以溫陽補(bǔ)氣、益氣養(yǎng)陰、滋陰益腎、氣血雙補(bǔ)、陰陽并調(diào)為主。患心臟病者大多陰陽氣血不相協(xié)調(diào)所致。故《傷寒論.辨太陽病脈證并治》指出：“傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之”?！秱菰醇肪矶种赋觯骸耙驓庋撍?，心神堅(jiān)定，泄氣而惕惕然悸動也，此為陰陽并虛。法當(dāng)治血兼補(bǔ)，故炙甘草湯主之”。炙甘草湯出自《傷寒論》。方藥組成，炙甘草、人參、桂支、生姜、阿膠、地黃、麥冬、火麻仁、大棗，次要成效是益心氣。補(bǔ)心血，養(yǎng)心陰，通心陽，醫(yī)治以心動悸，脈結(jié)代為主證的各種心律不齊等證。本方以炙草草、人參補(bǔ)益心氣；阿膠、地黃、麥冬、火麻仁補(bǔ)心氣養(yǎng)心陰，以充養(yǎng)血脈。桂支、生姜辛溫走散通心陽。由于人體陰血需求依托陽氣來推進(jìn)的原理。所以加黃芪重用，重點(diǎn)在于補(bǔ)心氣、通心陽，心陽通，心氣復(fù)。再配合補(bǔ)血，滋陰的藥物以充盈血脈。使陽氣有所依靠而不致浮散。故《陰陽應(yīng)象大論》指出：“陰在內(nèi)、陽之守也；陽在外、陰之使也”。陰平陽秘，則心悸能安，結(jié)代脈能復(fù)。故炙甘草湯有復(fù)脈湯之稱。本方在醫(yī)治心臟病方面應(yīng)留意陰陽氣血之間的互相關(guān)系以靈敏運(yùn)用，臨床常加味有黃芪、酸棗仁、柏子仁、杜仲、降香、丹參、桃仁、紅花、紅景天、龍骨、牡蠣等。

中藥附子對以前得了腎炎后來治好了現(xiàn)在有影響嗎

附子配伍：一、附子配干姜 附子長于回陽救逆，走而不守，能通徹內(nèi)外上下。干姜具有回陽通脈之功，守而不走，溫中回陽。二藥配伍，相須并用，干姜能增強(qiáng)附子回陽救逆的作用，正如前人所說：“附子無姜不熱”。且附子有毒，配伍干姜后，干姜能減低附子毒性，附子配干姜有增效減毒之功。故附子用于亡陽證，常與干姜配伍。附子配干姜被稱為“ 仲景附子配伍法”，仲景四逆湯即姜、附、草同用，以溫中散寒，回陽救逆。附子配干姜尚有溫腎暖脾，散寒止痛之功，如赤石脂丸、烏梅丸雖用姜附，卻旨在散寒止痛。 主要用于： 1、陽氣衰微，陰寒內(nèi)盛或大汗、大吐、大瀉而致的四肢逆冷，汗自出，脈微欲絕等亡陽證。 2、治脾腎陽虛之慢性腹瀉，如《附子配伍治六頑疾》治張男患慢性泄瀉3年，日行大便3～4次，便后小腹冷痛，必以熱毛巾溫敷，其痛方緩，舌胖苔白膩，脈沉細(xì)。大便常規(guī)正常。用附子6g，干姜10g，黨參15g，炒白芍15g，烏梅6g，蒼術(shù)10g，隨證加減，調(diào)治20多劑而獲效。二、附子配肉桂 二藥均有補(bǔ)火助陽，散寒止痛之功，但附子性烈，長于回陽救逆，散寒止痛；肉桂性緩，長于暖下焦而溫腎陽，并引火歸元以攝無根之火，行氣通滯。相須為用則溫腎助陽，引火歸元，溫經(jīng)散寒止痛。 主要用于：下焦命門火衰，腎陽不足之腰膝酸軟，形寒足冷，陽痿，尿頻，睪丸冰冷，肢體厥逆，浮腫喘滿等癥。三、附子與桂枝 附子溫腎陽，通行十二經(jīng)，逐寒祛濕止痛，通利關(guān)節(jié)，可祛深伏之寒濕。桂枝溫經(jīng)散寒，橫通肢節(jié)，可解肌散表淺風(fēng)寒。二藥合用，相得益彰，溫通心腎陽氣，散寒通經(jīng)止痛功效益增。 主要用于： 1、陽虛外感風(fēng)寒濕邪的畏冷，四肢疼痛等癥(附大于桂)。 2、心陽虛之心悸汗出、漏汗、甚則心力不支，脈細(xì)弱或結(jié)代(桂大于附)。陳妙峰用二藥又配黨參、黃芪、麥冬、丹參、炙甘草治療陽虛型心律失常，認(rèn)為附子強(qiáng)心，增加心肌供血，使竇房結(jié)功能興奮性增強(qiáng)，改善傳導(dǎo)功能，對緩慢型或快速型心律失常均可隨證選用10—30—45克。張伯叟經(jīng)驗(yàn)治療心痹（冠心病、心絞痛），溫陽通陽善用附子、桂枝，特別是附子一味，既能溫陽又能通陽，尤于桂枝。四、附子配烏頭 附子性大熱有毒，能散寒燥濕，除痹溫中，通陽止痛。烏頭性溫有大毒，辛散溫通，能搜風(fēng)除濕，逐寒開痹，破積散結(jié)；二藥合用散寒袪濕功倍，除痹止痛效靈。 主要用于：風(fēng)寒濕痹，肢體關(guān)節(jié)苦痛；寒邪所干之胸痹、脘腹疼痛。五、附子配細(xì)辛 附子溫里扶陽，散寒滯通經(jīng)脈。細(xì)辛外散風(fēng)寒，內(nèi)祛陰凝，溫通腎氣，開通諸竅。二藥合用，溫通宣散，徹表入膀胱經(jīng)，徹里入腎經(jīng)，相得益彰，共奏溫陽散寒凝，蠲痰飲，暖胞宮之功。二藥表里兼顧，陽復(fù)表解，在內(nèi)之寒附子溫之細(xì)辛助之，在外之寒細(xì)辛疏之附子輔之，加強(qiáng)溫陽解表、散寒止痛功效，為止痛要對。 《本草匯言》：“細(xì)辛，佐姜、桂能驅(qū)臟腑之寒，佐附子能散諸疾之冷。……”李杲：“細(xì)辛，治邪在里之表，故仲景少陰證用麻黃附子細(xì)辛湯也?！?主要用于： 1、陽虛感冒，形寒肢冷，頭身疼痛，骨節(jié)疼痛之癥。 2、風(fēng)濕關(guān)節(jié)疼痛難忍，屈伸不利之證。 3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征屬陽虛寒凝者。但有觀察認(rèn)為細(xì)辛有誘發(fā)心房纖顫之可能，故對有心房纖顫傾向者應(yīng)慎用。 4、陽虛寒凝水飲咳喘，用為要藥。龔志賢自擬扶腎蠲飲湯，用附子30克、細(xì)辛6克、干姜12克、桂枝12克、半夏12克、炙甘草9克。方中取附子溫陽化飲，細(xì)辛散寒蠲飲之功，而有較好療效。 5、用于治療腎陽不足，寒凝胞宮之痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕。如朱久之用治子宮寒凝不孕可獲得溫陽暖宮散寒凝種子之效驗(yàn)。六、附子配花椒 附子、花椒同為辛熱之品，有溫里散寒之功。附子善入腎經(jīng)而溫陽氣，溫腎助脾，散寒止痛之力較峻?；ń飞谱咧薪苟⒑?，溫中止痛，暖脾止瀉作用較強(qiáng)，二藥并用，脾腎同治，相輔相助，通陽散寒，溫中止痛之力極強(qiáng)。 主要用于： 1.中焦虛寒之胃脘冷痛，泛吐清水。 2.寒邪直中之胃痛暴作。七、附子配半夏　 附子大辛大熱，補(bǔ)命火回陽救逆，溫中土散寒消陰，祛風(fēng)勝濕，溫經(jīng)止痛，通行十二經(jīng)脈，上下表里，無所不到；而半夏辛溫，豁痰逐飲，消痞散結(jié)，降濁止嘔，降氣平喘。二藥配伍，散臟腑、經(jīng)絡(luò)、表里、上下的痰飲停滯，使陰寒得散，脾腎得溫，水濕得化，痰飲得消，則陽虛痰濁痞嘔諸癥自除。 主要用于：身冷畏寒，痰涎壅盛，脈沉遲弦緊或虛而無力等。吳佩衡常用四逆湯合二陳湯加麻黃、細(xì)辛治一切肺部痰飲陰證，如新老咳嗽、哮喘，咳痰清稀，白痰涎沫多者，表證顯著者用小青龍湯加附子，皆用附子配半夏。 注：“本草名言十八反”明言半夏反烏頭，而川烏、附子同出一物，理應(yīng)半夏亦反附子了。清•張璐《本草逢原》如是說，近代名醫(yī)張錫純亦稱“附子烏頭天雄皆反半夏”。近代習(xí)慣用法及當(dāng)今教材，多認(rèn)為半夏附子相反而不能配伍應(yīng)用。然而，半夏附子配用歷有記載。如《金匱》附子粳米湯，《扁鵲心書》附子半夏廣皮生姜湯，《傳言適用方》太一丹，《千金方》半夏湯、附子五積散，《證治準(zhǔn)繩》小半夏湯，《張氏醫(yī)通》附子散。據(jù)陳馥馨氏統(tǒng)計(jì)，在《普濟(jì)方》和《全國中藥成藥處方集》中含十八反組對的共411方，以半夏配附子方數(shù)最多，達(dá)163方，可見其配伍應(yīng)用的普遍性了。 　　半夏反附子，畢竟是前人教訓(xùn)的總結(jié)，出現(xiàn)了毒性，可能指生品鮮品，毒性過大；或炮制不得法，毒性殘留；或用量過大，毒性增加；或冷水煎藥，時(shí)間過短；或藥后飲酒，溫浴；或季節(jié)環(huán)境溫度過高，使中毒因素增加；抑或個(gè)體差異,對二種藥物有不良反應(yīng)等等。然而實(shí)踐證明，只要注意防范，如法應(yīng)用，不必禁忌。八、附子配鹿茸 附子溫陽散寒，止痛，有陽無陰，走而不守，有回陽救逆之力。鹿茸壯腎陽，退虛寒，有益精血作用，守而不走，能攝精固陰。二藥配伍，相須互補(bǔ)，溫命火填精髓，壯陽散寒止痛。 主要用于： 1、畏寒肢冷，腰膝痠痛，陽痿遺精，宮寒不孕，久痢，久瀉。白清佐經(jīng)驗(yàn)用治此證每以鹿茸3克研末，熟附子15克煎湯送服。 2、風(fēng)寒濕痹。九、附子配艾葉 附子配艾葉溫經(jīng)暖宮。 主要用于：沖任虛寒，經(jīng)閉，腹痛等癥。十、附子配胡蘆巴 附子配胡蘆巴，二藥皆能溫陽散寒止痛，相配則效力更著。 主要用于：陽虛寒濕內(nèi)盛之小腹及下肢冷痛等癥。十一、附子配麻黃 附子大辛大熱，峻補(bǔ)元陽。麻黃辛溫，發(fā)汗解表。二者相配，一攻一補(bǔ)，助陽解表，用于素體陽虛復(fù)感風(fēng)寒之證，可以避免陽虛無力鼓邪外出，或恐汗后更加傷陽。使之汗中有補(bǔ)，汗出不傷正；補(bǔ)中有散，扶正而不礙邪。 附子具有溫腎壯陽，化氣行水之力，麻黃具有宣肺平喘，利水消腫之功，合而使用，溫陽利水消腫之功頗佳。 另外，附子辛熱，溫通經(jīng)脈祛里寒。麻黃辛溫，宣通經(jīng)絡(luò)散外寒；相配則溫經(jīng)通脈，助陽散寒。 代表方劑：麻黃附子甘草湯、麻黃附子細(xì)辛湯。 主要用于： 1、外感病，如支氣管炎、哮喘、陽虛外感、寒性咳嗽等。 2、經(jīng)絡(luò)骨節(jié)病，如風(fēng)濕痹證、面神經(jīng)癱瘓、半身不遂等。王大經(jīng)體會二藥合用能增強(qiáng)溫陽散寒除痹痛之功，善用二藥配伍治療寒濕痹痛。 3、心血管疾病，如病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。應(yīng)用的方面很廣，但鮮有用于水腫者。近年藥理發(fā)現(xiàn)麻黃、細(xì)辛、附子三藥配伍，能加強(qiáng)麻黃抗過敏反應(yīng)的功能。 4、心腎陽虛咳喘。虛喘不忌麻黃，肺心病痰飲咳喘、水腫，可隨證選用三拗湯、越脾湯、小青龍湯合真武湯加減有較好療效。顏德馨治哮喘之偏于寒勝者，最喜冠此兩味。董建華也善配用二藥助陽平喘，對心腎陽虛，痰飲咳喘，或兼有外感風(fēng)寒者，用之頗有溫陽化飲、宣肺平喘功效，常又與白果、五味子等配伍，虛喘用麻黃的劑量宜隨證酌定，有的體會虛喘用麻黃的劑量為治實(shí)喘的1∕2，一日量掌握在3-6克為宜。邱祖萍將附、麻與生脈散相伍為用治療肺心病合心衰,認(rèn)為附子溫腎壯陽、化氣行水,麻黃宣肺平喘、發(fā)汗利水,且二者均具強(qiáng)心作用,故能茯效。 5、麻黃宣通寒滯提高心率以治標(biāo)，附子溫心腎陽氣以治本，為治療心腎陽氣不足遲脈癥的常用有效配伍。附子能提高竇房結(jié)功能并改善房室傳導(dǎo)阻滯。范昌華治療完全性房室傳導(dǎo)阻滯，逐漸增加凈麻黃60—120克，熟附子15—30克，并配伍細(xì)辛4—15克。范氏的經(jīng)驗(yàn)用量可供參考。但有認(rèn)為麻黃、細(xì)辛增加是拔苗助長。 6、陳耀堂運(yùn)用二藥治療中風(fēng)偏癱屬肝陽不足，陽虛生風(fēng)者。 7、腎炎腎病屬陽虛表寒之水腫、咳喘。十二、附子配人參 附子善溫陽散寒，具有回陽救逆作用。人參善補(bǔ)五臟元?dú)?，具有益氣救脫作用。二藥配伍，互補(bǔ)協(xié)調(diào)，上助心陽，下補(bǔ)腎陽，中益脾陽，補(bǔ)益元?dú)猓仃柟堂?，附子得人參則回陽而無燥熱傷陰之弊，人參得附子則補(bǔ)氣而兼溫里之功。 吳謙云：參附“二藥相須，用之得當(dāng)，則能瞬息化氣于烏有之鄉(xiāng)，傾刻生陽于命門之內(nèi)，方之最神捷者也?！薄秱N(yùn)要》：“附子，乃陰證要藥，凡傷寒傳變?nèi)幖爸泻畩A陰，雖身大熱而脈沉者必用之，或厥冷腹痛，脈沉細(xì)，甚者唇青囊縮者，急須用之，有退陰回陽之力，起死回生?！見A陰傷寒，內(nèi)外皆陰，陽氣頓衰，必須急用人參健脈以益其原，佐以附子，溫經(jīng)散寒，舍此不用，將何以救之”。 “人參回元?dú)庥跓o何有之鄉(xiāng)，王道也；黑附子回陽，霸功赫奕，”柯雪帆：“回陽救逆的附子與大補(bǔ)元?dú)獾娜藚⑴湮槭菧嘏c補(bǔ)的結(jié)合，又是陽與氣的相互促進(jìn)，有協(xié)同配合作用。單用附子溫陽，雖一時(shí)陽氣恢復(fù)，恐難持久。《傷寒論》有‘脈暴出者死’之誡。若單用人參，元?dú)怆m能恢復(fù)，元陽未振，陰寒之邪難以消散，有再次厥逆之險(xiǎn)。參附相配才能有效挽救重危病人垂絕之陽氣。再者，附子辛熱，人參甘平，二者相配能起協(xié)調(diào)平衡作用。” 主要用于： 1、重病、久病、失血致元?dú)獯筇?、陽氣暴脫之大汗、肢厥、息微、脈沉微欲絕或浮大無根。 2、寒濕所致骨節(jié)、胸腹疼痛諸證。 3、附子配人參為參附湯，以此制成的參附注射液，臨床廣泛用于心衰、心肌梗塞、心源性休克、失血性休克等急危重癥搶救，使用方便，療效更著。 4、祝味菊亦常用之認(rèn)為這是傷寒少陰病出現(xiàn)虛脫時(shí)的無上妙法。 參附相伍若用于扶陽復(fù)脈，附子宜生用；用以溫經(jīng)散寒止痛，附子宜炮用。 但因人參物稀價(jià)昂，近人經(jīng)驗(yàn)，以黃精、甘草各一兩或黨參一兩代替人參，可收到同樣療效。十三、附子配黃芪 附子入心、腎，溫補(bǔ)護(hù)陽，既溫腎陽，又溫脾陽。黃芪入肺、脾，健脾利水，益氣固表。二藥合用，心肺雙補(bǔ)，脾腎同治，補(bǔ)火生土，有溫陽利水，益氣固表止汗之功。 《本草逢源》：“黃芪，能補(bǔ)五臟諸虛，治脈弦自汗，瀉陰火，去肺熱，無汗則發(fā)，有汗則止，入肺而固表虛自汗，入脾而托已潰癰瘍?！鹬?、附子則治衛(wèi)虛亡陽汗不止，為腠理開闔之總司?！?主要用于： 1、氣虛陽弱，虛汗不止、肢體倦怠等癥。 2、水腫，小便不利，四肢不溫，畏寒等癥。十四、附子配茯苓 附子辛甘大熱，補(bǔ)火助陽，溫腎散寒止痛；茯苓甘淡而平，健脾利水滲濕。二藥配伍，溫腎健脾利水，溫陽散寒，除濕止痛。茯苓得附子則補(bǔ)火生土，使水有所歸；附子得茯苓則坎陽鼓動而水有所攝。 主要用于： 1、脾腎陽虛，水氣內(nèi)停之四肢浮腫，小便不利，惡寒脈沉，或腹痛下痢。 2、陽虛寒濕內(nèi)侵，氣血凝滯而見骨節(jié)疼痛，惡寒肢冷，脈微而沉之證。十五、附子配白術(shù) 附子溫腎暖脾，散寒除濕,補(bǔ)火生土。白術(shù)補(bǔ)益脾氣，溫運(yùn)脾土,燥濕利水。二藥配伍，有溫陽散寒，健脾除濕，利水，通經(jīng)絡(luò)之功，并有脾腎兼治之作用。 張?jiān)兀骸案阶右园仔g(shù)為佐，乃除寒濕之圣藥，濕藥少加之引經(jīng)?！?主要用于：脾腎陽虛所致之水腫、小便不利、泄瀉、眩暈、便血及風(fēng)濕關(guān)節(jié)痹痛等證。（注：術(shù)、附并用，若用于除痹，附子量宜大；若用于溫陽，利水止瀉，白術(shù)用量宜大。）十六、附子配甘草 附子辛甘大熱，能回陽救逆，其性峻烈走而不守，能通行十二經(jīng)，驅(qū)散寒濕之邪。甘草甘平，具甘緩之性，與峻藥配合能起緩和作用；有補(bǔ)中益氣之功，與溫?zé)崴幭嗯?，能增?qiáng)溫補(bǔ)功能；有解毒功能，能減輕附子的毒性。二藥配伍，取長補(bǔ)短，相得益彰，且甘草有補(bǔ)土伏火之功。實(shí)驗(yàn)證明甘草與熟附子一起煎煮使后者的毒性大為降低。 《景岳全書•本草正》：“附子之性急，得甘草而后緩；附子性毒，得甘草而后解；附子之性走，得甘草而后益心脾；附子之性散，得甘草而后調(diào)營衛(wèi)。”《湯液本草》：“附子理中用甘草，恐其僭上也；調(diào)胃承氣用甘草，恐其速下也；二藥用之非和也，皆緩也?！?主要用于： 1、風(fēng)濕痹證，骨節(jié)疼痛，不得曲伸。 2、四肢厥逆，神疲欲寐。十七、附子配當(dāng)歸 附子溫陽散寒止痛，純陽無陰之品。當(dāng)歸補(bǔ)血活血，調(diào)經(jīng)止痛。二藥一散寒一補(bǔ)血，一溫經(jīng)一調(diào)經(jīng)，一強(qiáng)陽一滋陰,互補(bǔ)為用，具陰陽兼顧、剛?cè)峄?jì)之妙義，當(dāng)歸滋潤可制附子溫燥，并引附子入血分,則溫運(yùn)之力更宏,附子溫通可助當(dāng)歸活血通經(jīng)。二藥配伍，補(bǔ)血而奏溫通之功，溫經(jīng)而具養(yǎng)血之效，助陽溫經(jīng)、補(bǔ)血活血、散寒止痛效力顯著。 《湯液本草》：“當(dāng)歸，入手少陰，以其心主血也；入足太陽，以其脾裹血；入足厥陰，以其肝藏血也。從桂、附、茱萸則熱；從大黃、芒硝則寒。” 主要用于： 1、血海虛之月經(jīng)不調(diào)、后期不行以及血證、痛經(jīng)之屬虛屬寒者。 2、胸痹，心痛。十八、附子配生地 附子溫通心陽，而較剛燥，生地養(yǎng)陰，通心脈，而柔潤。二藥合伍，溫陽以生陰，滋陰以化陽，剛?cè)嵯酀?jì)，陰陽兩調(diào)。 主要用于： 1、用于治療心臟疾病。陳蘇生經(jīng)驗(yàn)，生地黃強(qiáng)心，兼能清熱養(yǎng)陰，得附子之通利，有利于心臟傳導(dǎo)功能的恢復(fù)和心肌炎的消除。二藥剛?cè)嵯酀?jì)，削減附子之燥烈，發(fā)揮附子“是心臟之毒藥，有是心臟之圣藥”的配伍效應(yīng)。附子溫陽強(qiáng)心、生地滋陰強(qiáng)心，含有益于心臟功能的微量元素，能促進(jìn)組織復(fù)新，恢復(fù)某些激素的正常功能。故二藥合伍對多種心臟疾病很是適宜。風(fēng)心病、冠心病、心律不齊、房室傳導(dǎo)阻滯等屬心陰陽兩虛或心陽不足者均可選用且用為要藥。張伯叟體會心律失常屬寒熱夾雜，陰陽互損之證，用附子配伍地黃、麥冬，?？扇⌒?。 2、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用之頗宜。姜春華認(rèn)為，生地黃，《本經(jīng)》稱之有“除痹”、“逐痹”之功。故治頑痹常用大劑量地黃，用至150克，加入溫經(jīng)通絡(luò)復(fù)方中，溫痹清營，扶正驅(qū)邪，剛?cè)嵯酀?jì)，療效較激素加抗風(fēng)濕藥為勝。 3、慢驚風(fēng)屬陰陽兩敗之證，涼潤有忌，溫補(bǔ)有慮。二藥合伍甚為適宜。程門雪善用附子理中地黃湯治之，可獲良效。十九、附子配熟地 附子溫腎助陽，性燥烈。熟地黃補(bǔ)陰養(yǎng)血，性滋膩。附子稟純陽而主動，走而不守；熟地黃稟純陰而主靜，守而不走。二藥一溫陽、一補(bǔ)陰，互補(bǔ)協(xié)調(diào)，陰陽雙益。附子可制熟地黃之滋膩，熟地黃可緩附子燥烈。二藥合用，補(bǔ)而不膩，行而不散，補(bǔ)陽之中寓以陰配，益陰中寓以陽助，為兩補(bǔ)陰陽之妙劑。 《本草經(jīng)讀》：“仲景用附子之溫有二法：雜于苓、芍、甘草中，雜于地黃、澤瀉中，如冬日可愛，不虛法也；佐以姜、桂之熱，佐以麻、辛之雄，如夏日可畏，救陽之法?！?主要用于： 1、陰陽兩虧的疾病，祝味菊對此均用附子與熟地，再配合巴戟天、淫羊藿等，頗有效果。 2、陰疽，祝氏曰：陰疽之病，皆緣人體正氣無力抵抗外來之細(xì)菌。治療之法必須增加人體之力量，使其由陰轉(zhuǎn)陽，方為順事。故祝氏治陰疽，每以陽和湯為主，再加附子。二十、附子配白芍 附子溫陽散寒通經(jīng)，回陽救逆。白芍養(yǎng)血斂陰，緩急止痛，和營柔肝。附子以溫腎之真陽推動臟腑氣血，助白芍滋養(yǎng)陰血。白芍酸收斂陰，兼緩附子燥烈，使溫陽散寒而不傷陰耗血。二藥一陽一陰，一熱一寒，一散一收，一剛一柔,一動一靜,合用回陽而益陰，溫陽而養(yǎng)血，祛寒而止痛，溫而不燥，養(yǎng)而能通，共奏溫陽散寒，養(yǎng)血和營，養(yǎng)陰和陽，緩急止痛之功?！豆沤衩t(yī)方論》趙羽皇：“……故脾家得附子，則火能生土，而水有所歸矣；腎中得附子，則坎陽鼓動，而水有所攝矣。更得芍藥之酸，以收肝而斂陰氣，陰平陽秘矣?！备阶优浒咨郑娪凇秱摗犯阶訙?。 主要用于： 1、虛勞里急，腹痛攣急拘緊屬陽虛血弱者用之頗有效驗(yàn)。 2、陽虛肝寒脅痛，少腹拘急，痛經(jīng)等用之也宜。何子淮用附子回陽逐寒，芍藥和營止痛，治寒凝胞宮之痛經(jīng)，溫陽逐寒而不傷陰動血。

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