冠心病人的治療用藥以及日常護(hù)理應(yīng)遵醫(yī)囑,并注意結(jié)合病情,有針對(duì)性地選用活血止痛、補(bǔ)心養(yǎng)心、安神鎮(zhèn)靜類的中藥。自己配制藥茶經(jīng)常服用,簡(jiǎn)便易行,可緩解癥狀,更無副作用,對(duì)心血管也能起到良好的保健作用。
三七花參茶:取三七花、參三七各3克,沸水沖泡,溫浸片刻,頻飲代茶。經(jīng)藥理分析發(fā)現(xiàn),參三七有活血祛瘀止痛功效,對(duì)冠心病者能起到擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、增加冠狀動(dòng)脈血流量、減少心肌耗氧量的作用。
地骨丹皮茶:取牡丹皮3克,地骨皮10克,沸水沖泡,燜約15分鐘飲用。牡丹皮鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜,地骨皮有降血壓作用。服用此茶能清腦寧心,主治頭暈?zāi)垦?、胸悶心悸,?duì)防治高血脂、高血壓、冠心病等疾患亦有效。
菖蒲酸梅茶:以九節(jié)菖蒲3克,酸梅肉5枚,大棗肉5枚,赤砂糖加水煎湯而成。石菖蒲舒心氣、暢心神,有擴(kuò)張冠狀血管的作用。本茶劑對(duì)心氣虛弱、心血不足所致之驚恐、心悸、失眠、健忘、不思飲食等癥效果尤佳,亦適宜于冠心病患者服用。
紅花檀香茶:由紅花5克,檀香5克,綠茶1克,赤砂糖25克組成。紅花活血祛瘀,檀香功專理氣止痛,綠茶可消食化痰,而赤砂糖配伍諸藥,則有活血的功效。該茶劑性味偏于甘溫,具有較好的活血化瘀止痛作用,可緩解冠心病患者心胸窒悶、隱痛等癥狀。
麥冬生地茶:以麥冬、生地黃各30克,水煎代茶飲服,不僅有明顯的清熱養(yǎng)陰生津作用,而且能補(bǔ)氣和養(yǎng)心,有助于改善心肌營養(yǎng),提高心肌耐缺氧能力。藥理實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),口服麥冬煎劑能緩解心絞痛及胸悶等癥狀,麥冬所含氨基酸及糖類化合物有顯著的增強(qiáng)心肌耐缺氧作用。
一、中醫(yī)對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí)
冠心病屬于中醫(yī)的胸痹〔心痛〕及厥/真心痛。主要是由于年老體衰,正氣虧虛,臟腑功能損傷,陰陽氣血失調(diào),加上七情內(nèi)傷、飲食不節(jié)、寒冷刺激、勞逸失度等因素的影響,導(dǎo)致氣滯血瘀,胸陽不振,痰濁內(nèi)生,使心脈痹阻而致病。其中,臟腑經(jīng)絡(luò)氣血功能失調(diào),人體陰平陽秘的平衡被破壞,是發(fā)病的內(nèi)在原因。因此冠心病是一個(gè)“本虛標(biāo)實(shí)”之證,心、肝、脾、肺、腎五臟虛損是病之本,包括氣虛、陰虛、陽虛和陽脫;氣滯、血瘀、痰濁、寒凝是病之標(biāo)。標(biāo)實(shí)本虛是冠心病的病機(jī)特點(diǎn)。
二、冠心病的中醫(yī)辨證分型治療
?。ㄒ唬┙?jīng)典辨證分型論治
1.心血瘀阻證
心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或病引肩背,伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重,舌質(zhì)紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。
證機(jī)概要:血行瘀滯,胸陽痹阻,心脈不暢。
治法:活血化瘀,通脈止痛。
代表方:血府逐瘀湯加減。常用藥:川芎、桃仁、紅花、赤芍活血化瘀,和營通脈;柴胡、桔梗、枳殼、牛膝調(diào)暢氣機(jī),行氣活血;當(dāng)歸、生地補(bǔ)養(yǎng)陰血;降香、郁金理氣止痛。
2.氣滯心胸證
心胸滿悶,隱痛陣發(fā),痛有定處,時(shí)欲太息,遇情志不遂時(shí)容易誘發(fā)或加重,或兼有烷宇脹悶,得暖氣或矢氣則舒,苔薄或薄膩,脈細(xì)弦。
證機(jī)概要:肝失疏泄,氣機(jī)郁滯,心脈不和。
治法:疏肝理氣,活血通絡(luò)。
代表方:柴胡疏肝散加減。常用藥:柴胡、枳殼疏肝理氣;香附、陳皮理氣解郁;川芎、赤芍,活血通脈。
3.痰濁閉阻證
胸悶重而心痛微,痰多氣短,肢體沉重,形體肥胖,遇陰雨天而易發(fā)作或加重,伴有倦怠乏力,納呆便溏,咯吐痰涎,舌體胖大且邊有齒痕,苔濁膩或白滑,脈滑。
證機(jī)概要:痰濁盤踞,胸陽失展,氣機(jī)痹阻,脈絡(luò)阻滯。
治法:通陽泄?jié)?,豁痰宣痹?br>
代表方:栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減。常用藥:瓜蔞、薤白化痰通陽,行氣止痛;半夏、膽南星、竹茹清化痰熱;人參、茯苓、甘草健脾益氣;石菖蒲、陳皮、枳實(shí)理氣寬胸。
4.寒凝心脈證
卒然心痛如絞,心痛徹背,喘不得臥,多因氣候驟冷或驟感風(fēng)寒而發(fā)病或加重,伴形寒,甚則手足不溫,冷汗自出,胸悶氣短,心悸,面色蒼白,苔薄白,脈沉緊或沉細(xì)。
證機(jī)概要:素體陽虛,陰寒凝滯,氣血痹阻,心陽不振。
治法:辛溫散寒,宣通心陽。
代表方:枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。常用藥:桂枝、細(xì)辛溫散寒邪,通陽止痛;薤白、瓜蔞化痰通陽,行氣止痛;當(dāng)歸、芍藥、甘草養(yǎng)血活血;枳實(shí)、厚樸理氣通脈;大棗養(yǎng)脾和營。
5.氣陰兩虛證
心胸隱痛,時(shí)作時(shí)休,心悸氣短,動(dòng)則益甚,伴倦怠乏力,聲息低微,面色恍白,易汗出,舌質(zhì)淡紅,舌體胖且邊有齒痕,苔薄白,脈虛細(xì)緩或結(jié)代。
證機(jī)概要:心氣不足,陰血虧耗,血行瘀滯。
治法:益氣養(yǎng)陰,活血通脈。
代表方:生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。常用藥:人參、黃芪、炙甘草大補(bǔ)元?dú)?,通?jīng)利脈;肉桂溫通心陽;麥冬、玉竹滋養(yǎng)心陰;五味子收斂心氣;丹參、當(dāng)歸養(yǎng)血活血。
6.心腎陰虛證
心痛憋悶,心悸盜汗,虛煩不寐,腰酸膝軟,頭暈耳鳴,口干便秘,舌紅少津,苔薄或剝,脈細(xì)數(shù)或促代。
證機(jī)概要:水不濟(jì)火,虛熱內(nèi)灼,心失所養(yǎng),血脈不暢。
治法:滋陰清火,養(yǎng)心和絡(luò)。
代表方:天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。常用藥:生地、玄參、天冬、麥冬滋水養(yǎng)陰,以降虛火;人參、炙甘草、茯苓益助心氣;柏子仁、酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志交通心腎,養(yǎng)心安神;丹參、當(dāng)歸身、芍藥、阿膠滋養(yǎng)心血而通心脈。
7.心腎陽虛證
心悸而痛,胸悶氣短,動(dòng)則更甚,自汗,面色眺白,神倦怯寒,四肢欠溫或腫脹,舌質(zhì)淡胖,邊有齒痕,苔白或膩,脈沉細(xì)遲。
證機(jī)概要:陽氣虛衰,胸陽不振,氣機(jī)痹阻,血行瘀滯。
治法:溫補(bǔ)陽氣,振奮心陽。
代表方:參附湯合右歸飲加減。常用藥:人參大補(bǔ)元?dú)?,附子溫補(bǔ)真陽,肉桂振奮心陽,炙甘草益氣復(fù)脈,熟地、山萸肉、仙靈脾、補(bǔ)骨脂溫養(yǎng)腎氣。
?。ǘ┌础肮谛牟≈嗅t(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)” 分型論治
辨證按本虛標(biāo)實(shí)兩大類共13型,具體見下表。
標(biāo)實(shí)證
氣滯
柴胡疏肝散
血瘀
血府逐瘀湯
痰濁
偏寒
栝蔞薤白半夏湯合滌痰湯
偏熱
黃連溫膽湯
寒凝
枳實(shí)薤白桂枝湯
本虛證
氣虛
心氣虛
炙甘草湯
脾氣虛
歸脾湯
腎氣虛
大補(bǔ)元煎
陽虛
心陽虛
保元湯
腎陽虛
右歸飲
陰虛
心陰虛
天王補(bǔ)心丹
肝腎陰虛
左歸飲
陽脫
真武湯合四逆加人參湯
?。ㄈ┲谐伤幍膽?yīng)用
復(fù)方丹參滴丸 通心絡(luò)
冠心蘇合丸 養(yǎng)心氏
速效救心丸 心舒寶
麝香保心丸 益心丸
血栓心脈寧 心可舒
地奧心血康 維奧欣
三、冠心病的運(yùn)動(dòng)處方項(xiàng)目:
避免有閉氣動(dòng)作的活動(dòng),如舉重等。⑤運(yùn)動(dòng)前不空腹,宜少量進(jìn)食,同時(shí)飲適量常言說:生命在于運(yùn)動(dòng)。參加一定的體力勞動(dòng)或體育活動(dòng),是防治冠心病的一項(xiàng)積極措施。體育運(yùn)動(dòng)好處多多,但不可盲目,應(yīng)科學(xué)合理。①較長時(shí)期中斷體育運(yùn)動(dòng)者,重新開始運(yùn)動(dòng)前,有必要檢查一次身體,這對(duì)三四十歲的人尤為重要。全面體檢最好包括運(yùn)動(dòng)心電圖,至少也要做普通心電圖,以保證不發(fā)生任何意外。②活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)要循序漸進(jìn),要有規(guī)律性、持久性,不宜作劇烈活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為運(yùn)動(dòng)時(shí)每分鐘最大心率加年齡達(dá)到170-180。③運(yùn)動(dòng)頻率為每周3-5次或每天一次。運(yùn)動(dòng)的理想時(shí)間是黃昏,冠心病患者不宜清晨運(yùn)動(dòng),尤其是寒冷季節(jié);睡前也不宜做過多運(yùn)動(dòng)。每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)20-60分鐘,具體根據(jù)身體情況、年齡、心臟功能狀態(tài)來確定,以不過多增加心臟負(fù)擔(dān)和不引起不適感覺為原則。④運(yùn)動(dòng)的方式以進(jìn)行有氧活動(dòng)為宜,如散步、伸展運(yùn)動(dòng)、慢跑、慢騎自行車、打太極拳、做保健操、游泳、登山等,應(yīng)找到適合自己的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,即有興趣又熟悉的運(yùn)動(dòng)水或飲料。⑥運(yùn)動(dòng)前應(yīng)有5~10分鐘準(zhǔn)備活動(dòng),可做一些有規(guī)律的重復(fù)的輕度活動(dòng),以使脈率逐漸增加至運(yùn)動(dòng)時(shí)的脈率,運(yùn)動(dòng)后也應(yīng)有5~10分鐘的恢復(fù)活動(dòng),以使四肢血液逐漸返回至中央循環(huán)。
四、冠心病的身心維護(hù)
¡ 喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情過用,都可引起發(fā)病,但主要是生氣惱怒或憂思?xì)饨Y(jié)。氣與血的關(guān)系是相互為用的。氣為血帥,血為氣母,氣行則血行,氣滯則血瘀。已有心脈瘀滯之冠心病者,由于生氣惱怒,氣機(jī)逆亂,憂思?xì)饨Y(jié),氣機(jī)郁滯,于是形成氣血循行不暢。若出現(xiàn)心脈瘀滯不通,則發(fā)生卒然心痛。嚴(yán)重者心脈痹阻不通而發(fā)生心肌梗塞,危及生命
¡ 精神緊張、情緒波動(dòng)可誘發(fā)心絞痛。應(yīng)忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜
¡ 養(yǎng)成養(yǎng)花、養(yǎng)魚等良好習(xí)慣以怡情養(yǎng)性,調(diào)節(jié)自己的情緒
¡ 在生活和工作中,應(yīng)保持樂觀的態(tài)度,使精神放松,情緒穩(wěn)定,遇事不要急躁,以減少冠心病的發(fā)作
五、冠心病的飲食起居
—冠心病的合理飲食
--冠心病的科學(xué)作息
控制總熱量,維持正常體重
限制脂肪
適量蛋白質(zhì)
飲食宜清淡低鹽
多吃保護(hù)性食品
充足的維生素、無機(jī)鹽和微量元素
適量飲用紅葡萄酒
吃飯七八分飽
莫忘常補(bǔ)水
緩慢起床
中午小睡
娛樂有節(jié)
睡前燙腳
避免熬夜
生活規(guī)律
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1 百合玉竹粥治療冠心病百合、玉竹各20克,大米100克。把百合洗凈,撕成瓣?duì)?,玉竹切?厘米段,大米淘洗干凈。把百合、玉竹、大米放入鍋內(nèi),加水100毫升。把鍋置武火上燒沸,用文火煮45分鐘即成。每日1次,當(dāng)早餐食用。
2 鯉魚山楂雞蛋湯理氣寬胸鯉魚1條,山楂片25克,雞蛋1個(gè),料酒、蔥段、姜片、精鹽、白糖適量,面粉150克。將鯉魚去鱗、鰓及內(nèi)臟,洗凈切塊,加入料酒、精鹽漬15分鐘,面粉加入清水和白糖適量,打入雞蛋攪成糊。將魚塊下入糊中浸透,取出后沾上干面粉,下入爆過姜片的溫油鍋中翻炸3分鐘。山楂片加入少量水,上火溶化,加入調(diào)料及生粉糊制成芡水,倒入炸好的魚塊煮15分鐘,撒上蔥段,味精。佐餐可理氣寬胸。
3 蜂蜜治療心臟病蜂蜜中含量高的葡萄糖易被人體吸收,它可增強(qiáng)心肌,促使心血管舒張和改善冠狀血管的血液循環(huán)。由于能保證血流正常,因而對(duì)心力衰竭和心臟病有一定療效。
服用方法:第一周日服50~75克,第二周改為25~40克,第三周減為20~25克,病愈后即停止,否則易誘發(fā)高血糖。
4 堅(jiān)果能預(yù)防心臟病花生、核桃、栗子、松子、瓜子、蓮子等堅(jiān)果,不僅營養(yǎng)豐富,常吃還能預(yù)防心臟病。
堅(jiān)果中雖然脂肪含量高,但50%~80%為不飽和脂肪酸,必需營養(yǎng)脂肪酸含量極為豐富。其中含磷脂尤其是卵磷脂豐富,它能幫助脂肪分解、脂化及血中膽固醇的運(yùn)轉(zhuǎn)和利用,并可溶解血中沉積的動(dòng)脈硬化斑塊,有清洗血管、增加血管彈性、預(yù)防心臟病的功效。
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