乳腺炎多見于初產(chǎn)婦女,多由乳汁淤積,或乳頭皸裂被細(xì)菌感染所致。初期可見乳房脹痛、乳汁排出不暢,伴有發(fā)熱、惡寒等癥狀,可用下列簡方治療:
1.芫荽250克,搗汁,分3次,黃酒送服。
2.絲瓜絡(luò)一個,燒灰,研末,黃酒送服,取微汗。
3.橘核30克,水煎服,連服3天。
4.螃蟹殼5個,文火焙干,研末,白開水送服。
5.槐花30克,雞蛋3個,將槐花用紗布包好,加水煮沸30分鐘,打入雞蛋,煮至半熟,吃蛋喝湯,每日一劑。
6.白礬3克,老蔥連根兩棵,水煎溫服,覆被微出汗。
7.蜂房一個,燒灰,研末,每次1.5克,4小時一次,黃酒送服。
8.全瓜蔞10克,焙焦,研末,黃酒送服,覆被出汗,每日一次,連服3天。
9.仙人掌一塊,芒硝10克,將仙人掌去刺,搗糊,再加芒硝搗如泥,外敷患處。
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炎癥初期嬰兒可以繼續(xù)哺乳, 但喂奶前后應(yīng)清潔乳頭、嬰兒的口腔及乳頭周圍,這樣可起到疏通乳管,防止乳汁淤積的作用。應(yīng)用吸乳器排空乳汁,用中藥外敷以促進(jìn)炎癥的吸收或配合理療
急性乳腺炎多發(fā)生在初產(chǎn)婦哺乳期, 起病急, 早期乳房內(nèi)出現(xiàn)一局限性紅、腫、熱、痛腫塊, 伴畏寒 , 發(fā)熱等全身中毒癥 狀。當(dāng)急性炎癥未能及時控制, 數(shù)天后迅速發(fā)展形成膿腫, 局部 穿刺抽到服液即可確診。急性乳腺炎應(yīng)注意與炎性乳癌鑒別: ①急性乳腺炎初起多發(fā)生在乳腺某一區(qū)段, 而炎性乳癌細(xì)胞廣泛浸潤皮膚網(wǎng)狀淋巴管, 所以病變累及大部分乳房, 且皮膚呈桔皮樣外觀;②炎性乳腺癌 乳房內(nèi)可觸及巨大腫塊, 皮膚紅腫范圍甚廣, 但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕 , 穿刺細(xì)胞學(xué)檢查,可找到癌細(xì)胞確定診斷
檢查
血常規(guī)檢查白細(xì)胞一般升高。初期B超無明顯變化,晚期可有膿腔形成。
治療
一、急性乳房炎在未形成膿腫期的治療:
?。ㄒ唬┗紓?cè)乳房暫停哺乳,以免影響嬰兒健康;同時采取措施促使乳汁通暢排出(如用吸乳器吸出乳汁等),去除乳汁淤積因素。
(二)局部理療、熱敷,有利于炎癥早期消散;水腫明顯者可用25%的硫酸鎂濕熱敷。
?。ㄈ┚植糠忾]:可促使早期炎癥消散。
?。ㄋ模┤砜垢腥荆簯?yīng)用抗生素(頭孢霉素類,氧氟沙星,甲哨唑)。
?。ㄎ澹┲嗅t(yī)藥治療:以舒肝清熱、化滯通乳為主。
發(fā)生乳腺炎時,一般不要停止母乳喂養(yǎng),因為停止哺乳不僅影響嬰兒喂養(yǎng),而且還增加了乳汁淤積的機(jī)會。所以,在感到乳房疼痛、腫脹甚至局部皮膚發(fā)紅時,不但不要停止母乳喂養(yǎng),而且還要勤給孩子喂奶,讓孩子盡量把乳房里的乳汁吃干凈。
而當(dāng)乳腺局部化膿時,患側(cè)乳房應(yīng)停止哺乳,并以常用擠奶的手法或吸奶器將乳汁排盡,促使乳汁通暢排出。與此同時,仍可讓孩子吃另一側(cè)健康乳房的母乳。只有在感染嚴(yán)重或膿腫切開引流后,或發(fā)生乳痿時才應(yīng)完全停止哺乳,并按照醫(yī)囑積極采取回奶措施。
特別提醒:
產(chǎn)后補(bǔ)充營養(yǎng)并不是多多益善,幫助下奶的魚湯、肉湯或雞湯一定要根據(jù)奶水分泌的多少適量飲用。因為有些新媽媽在開始分泌奶水時乳腺管尚未通暢,而新生兒吸吮能力弱,如果大量分泌乳汁容易造成奶脹結(jié)塊,給新媽媽帶來痛苦。所以,產(chǎn)后進(jìn)食下奶的食物應(yīng)從少量開始。
預(yù)防哺乳期急性乳腺炎的關(guān)鍵在于避免乳汁淤積,防止乳頭損傷,并保持乳頭清潔。哺乳后應(yīng)及時清洗乳頭,加強(qiáng)孕期衛(wèi)生保??;如有乳頭內(nèi)陷,可經(jīng)常擠捏、提拉進(jìn)行矯正;產(chǎn)后養(yǎng)成定時哺乳的習(xí)慣,不讓寶寶含著乳頭睡覺;每次哺乳后盡量讓寶寶把乳汁吸空,如有淤積,可按摩或用吸奶器排盡乳汁;同時,注意寶寶的口腔衛(wèi)生。而當(dāng)乳頭如果有破損或皸裂時需要及時治療。
急性乳腺炎治療要盡早。早期乳腺炎以淤奶炎癥為主,尚未成膿,可用超短波理療。如果高熱可以配合輸液,青霉素、頭孢類抗生素治療。在使用抗生素期間,建議不要哺乳。
急性乳腺炎到了膿腫形成階段,就需要及時切開引流。切口的大小和位置以保證出膿通暢為原則。因為乳房膿腫常為多房性,需用手指分開多個膿腔的結(jié)締組織間隔,引流才能通暢。乳房深部的膿腫,以高熱、寒戰(zhàn)為主癥,局部紅腫不明顯,更無波動感,可先做穿刺抽膿試驗,證實有膿后再行切開。乳房膿腫最好不要等待自行破潰,因為膿腔常為多發(fā)或此起彼伏,自潰的破口不能徹底引流。一般來說化膿性乳腺炎只要膿液出凈,發(fā)熱自退,以后就進(jìn)入傷口愈合期,隔日換藥,傷口多在一月內(nèi)愈合。
乳腺炎的癥狀表現(xiàn)根據(jù)是否在哺乳期有關(guān),不能一概而論,通常采取一般治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式。
1.癥狀:
(1)哺乳期乳腺炎:初期主要表現(xiàn)為患側(cè)乳房體積增大,有局限性腫塊、壓痛,如能進(jìn)行及時有效地治療,腫塊可逐漸消退。
如進(jìn)一步發(fā)展,可出現(xiàn)皮膚水腫、發(fā)紅,皮膚溫度增高、形成膿腫,患側(cè)腋窩淋巴結(jié)常有腫大、壓痛,發(fā)熱,體溫可達(dá)39~40℃,伴有寒戰(zhàn)、全身出汗、頭暈、乏力等。
(2)非哺乳期乳腺炎:可形成乳腺腫塊、疼痛、亦可出現(xiàn)皮膚粘連、乳頭回縮、局部水腫以及腋淋巴結(jié)腫大,有時腫塊逐步軟化成膿腫,穿破后形成久不愈合的瘺管。
2.治療:
(1)一般治療:保持乳頭清潔,在哺乳前溫敷乳房,乳腺炎早期(尚未形成膿腫),鼓勵繼續(xù)哺乳,平時可用寬松胸罩托起患乳,以減輕疼痛和腫脹。
(2)藥物治療:遵醫(yī)囑使用抗菌藥如青霉素、頭孢曲松鈉等,非甾體抗炎藥如布洛芬、吲哚美辛等,回乳藥物如溴隱亭、己烯雌酚片等。
(3)手術(shù)治療:對于已經(jīng)形成膿腫的患者,及時切開引流,如超聲引導(dǎo)下膿腫穿刺沖洗術(shù)、乳房膿腫切開引流術(shù)等。
因此,建議患者不必過度緊張焦慮,出現(xiàn)不適及時就診,完善相關(guān)檢查,明確診斷,遵醫(yī)囑規(guī)范治療,避免自行用藥,以免延誤病情,造成不良影響。
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